LAMPIRAN 5: RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN JIWA

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA

PROGRAM PENDIDIKAN NERS UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

RENCANA KEPERAWATAN
Inisial Klien: ______________Ruangan: ______________ RM No..: _______
Diagnosa Kriteria Rencana
No Tujuan Rasional
Keperawatan Evaluasi Intervensi
1

2
CATATAN PERKEMBANGAN
Hari Nomor Implementasi Evaluasi Paraf
Tgl, Diagnosa/
Jam SP
S:

O:

A:

Pp:

Pk:

S:

O:

A:

Pp:

Pk:
LAMPIRAN 6: FORMAT RESUME KASUS

LAPORAN RESUME

Laporan Pertama
1. Pengkajian
2. Masalah keperawatan/diagnosis
3. Rencana keperawatan
4. Catatan keperawatan

Contoh :
Laporan keperawatan, tanggal
Dx. #1. Tindakan yang dilakukan, respon klien terhadap tindakan, rencana tindak lanjut (pagi, sore,
malam)
Dx. #2.
……………………………………………………………………………………………………………
………
……………………………………………………………………………………………………………
………
……………………………………………………………………………………………………………
………

T.T.D

(Nama mahasiswa)

Laporan berikut:
1,2,3 (Jika perlu ditambah/dilengkapi dibawahnya)
4. ……………………… sama seperti contoh.

Catatan : Nomor 1,2,3 dan seterusnya adalah nomor diagnosa.

LAMPIRAN 7. FORMAT RENCANA KUNJUNGAN RUMAH

RENCANA KUNJUNGAN RUMAH

A. Identitas Klien
B. Tujuan kunjungan rumah
C. Rencana tindakan keperawatan
1. Fase orientasi
a. Salam dan perkenalan
b. Kaji dan atau validasi informasi tentang klien
2. Fase kerja
3. Fase terminasi
a. Evaluasi respons keluarga terhadap kunjungan rumah (Subjektif)
b. Evaluasi kemampuan keluarga dalam memberikan asuhan keperawatan kepada klien
(Obyektif)
c. Tindak lanjut: Kesepakatan keluarga untuk terlibat dalam asuhan di rumah sakit atau di
rumah)
d. Rencana pertemuan berikut (di rumah sakit atau di rumah)