Anda di halaman 1dari 15

PROGRAM : PEMBANGUNAN INFRASTRUKTUR PEDESAAN DAN PERKOTAAN

KEGIATAN : #REF!
PEKERJAAN : #REF!
LOKASI : #REF!
TAHUN ANGGARAN : #REF!
SUMBER DANA : APBD KABUPATEN KAPUAS HULU
PELAKSANA : #REF!
NO. KONTRAK : #REF!
TANGGAL KONTRAK : #REF!
NO. ADDENDUM :-
TANGGAL ADDENDUM :-
KONSULTAN : #REF!
NO. KONTRAK : #REF!
TANGGAL KONTRAK : #REF!

IZIN MELAKSANAKAN PEKERJAAN


( REQUEST )

TANGGAL #REF!
TANGGAL MULAI KERJA #REF! TANGGAL AKHIR KERJA #REF!

PERKIRAAN STATION KETERANGAN


NO URAIAN PEKERJAAN SATUAN JENIS ALAT DAN TENAGA KERJA
VOLUME KI / CL / KA GAMBAR KERJA
I. PEKERJAAN PENDAHULUAN

II. PEKERJAAN PONDASI

UNSUR PELAKSANAN KEGIATAN KOMENTAR TANDA TANGAN


DIAJUKAN KONTRAKTOR
NAMA : #REF!
JABATAN : Site Manager

DIPERIKSA KONSULTAN PENGAWAS


NAMA : #REF!
JABATAN : Chief Inspektor

DISETUJUI STAFF TEKNIS


NAMA : #REF!
JABATAN : STAFF TEKNIS
#REF! LAPORAN HARIAN
Hari
Tanggal
: #REF!
: #REF!

PROGRAM : PEMBANGUNAN INFRASTRUKTUR PEDESAAN DAN PERKOTAAN PELAKSANA : #REF!


KEGIATAN : #REF! NO. KONTRAK : #REF!
PEKERJAAN : #REF! TANGGAL KONTRAK : #REF!

LOKASI : #REF! NO. ADDENDUM : -


TAHUN ANGGARAN : #REF! TANGGAL ADDENDUM : -
SUMBER DANA : APBD KABUPATEN KAPUAS HULU KONSULTAN : #REF!
NO. KONTRAK : #REF!
TANGGAL KONTRAK : #REF!

Tenaga Kerja Jenis Bahan Jenis Alat

Diterima Ditolak
No. Jenis Keahlian Jml No. Uraian No. Uraian Satuan Jml
Nilai Satuan Nilai Satuan
1 Pelaksana Lapangan 1 Peralatan Tukang Kayu Set
2 Mandor 2 Peralatan Tukang Semen Set
3 Kepala Tukang 3 Peralatan Tukang Batu Set
- Tukang 4 Peralatan Tukang Cat Set
- Pekerja 5 Peralatan Tukang Gali Set
6 Peralatan Tukang Besi Set
Pekerjaan Mulai Pukul : 07 : 00 Berakhir Pukul : 16 : 00 7 Peralatan Tukang Pipa Set
Hari Sepenuhnya/Sebagian* Dapat Dipergunakan karena Cuaca : 8 Peralatan Tukang Listrik Set
PEKERJAAN YANG DBERIKAN
Tamu Proyek
No. Pekerjaan Volume Sat
I. PEKERJAAN PENDAHULUAN
0 0

II. PEKERJAAN PONDASI


0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
Pekerjaan Yang Diperiksa No. Gbr
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

Perubahan Pelaksanaan No. Gbr

Instruksi/Catatan yang Diberikan/ Penting

Disetujui Oleh : Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :


STAFF TEKNIS KONSULTAN PENGAWAS #REF!
BIDANG JALAN DESA DAN JALAN LINGKUNGAN ### Penyedia Jasa
DINAS PENATAAN RUANG DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN KAPUAS HULU
#REF! ### #REF!
Inspektor Site Manager
#REF! LAPORAN HARIAN
Hari
Tanggal
: #REF!
: #REF!

PROGRAM : PEMBANGUNAN INFRASTRUKTUR PEDESAAN DAN PERKOTAAN PELAKSANA : #REF!


KEGIATAN : #REF! NO. KONTRAK : #REF!
PEKERJAAN : #REF! TANGGAL KONTRAK : #REF!

LOKASI : #REF! NO. ADDENDUM : -


TAHUN ANGGARAN : #REF! TANGGAL ADDENDUM : -
SUMBER DANA : APBD KABUPATEN KAPUAS HULU KONSULTAN : #REF!
NO. KONTRAK : #REF!
TANGGAL KONTRAK : #REF!

Tenaga Kerja Jenis Bahan Jenis Alat

Diterima Ditolak
No. Jenis Keahlian Jml No. Uraian No. Uraian Satuan Jml
Nilai Satuan Nilai Satuan
1 Pelaksana Lapangan 1 Peralatan Tukang Kayu Set
2 Mandor 2 Peralatan Tukang Semen Set
3 Kepala Tukang 3 Peralatan Tukang Batu Set
- Tukang 4 Peralatan Tukang Cat Set
- Pekerja 5 Peralatan Tukang Gali Set
6 Peralatan Tukang Besi Set
Pekerjaan Mulai Pukul : 07 : 00 Berakhir Pukul : 16 : 00 7 Peralatan Tukang Pipa Set
Hari Sepenuhnya/Sebagian* Dapat Dipergunakan karena Cuaca : 8 Peralatan Tukang Listrik Set
PEKERJAAN YANG DBERIKAN
Tamu Proyek
No. Pekerjaan Volume Sat
I. PEKERJAAN PENDAHULUAN
0 0

II. PEKERJAAN PONDASI


0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
Pekerjaan Yang Diperiksa No. Gbr
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

Perubahan Pelaksanaan No. Gbr

Instruksi/Catatan yang Diberikan/ Penting

Disetujui Oleh : Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :


STAFF TEKNIS KONSULTAN PENGAWAS #REF!
BIDANG JALAN DESA DAN JALAN LINGKUNGAN ### Penyedia Jasa
DINAS PENATAAN RUANG DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN KAPUAS HULU
#REF! ### #REF!
Inspektor Site Manager
#REF! LAPORAN HARIAN
Hari
Tanggal
: #REF!
: #REF!

PROGRAM : PEMBANGUNAN INFRASTRUKTUR PEDESAAN DAN PERKOTAAN PELAKSANA : #REF!


KEGIATAN : #REF! NO. KONTRAK : #REF!
PEKERJAAN : #REF! TANGGAL KONTRAK : #REF!

LOKASI : #REF! NO. ADDENDUM : -


TAHUN ANGGARAN : #REF! TANGGAL ADDENDUM : -
SUMBER DANA : APBD KABUPATEN KAPUAS HULU KONSULTAN : #REF!
NO. KONTRAK : #REF!
TANGGAL KONTRAK : #REF!

Tenaga Kerja Jenis Bahan Jenis Alat

Diterima Ditolak
No. Jenis Keahlian Jml No. Uraian No. Uraian Satuan Jml
Nilai Satuan Nilai Satuan
1 Pelaksana Lapangan 1 Peralatan Tukang Kayu Set
2 Mandor 2 Peralatan Tukang Semen Set
3 Kepala Tukang 3 Peralatan Tukang Batu Set
- Tukang 4 Peralatan Tukang Cat Set
- Pekerja 5 Peralatan Tukang Gali Set
6 Peralatan Tukang Besi Set
Pekerjaan Mulai Pukul : 07 : 00 Berakhir Pukul : 16 : 00 7 Peralatan Tukang Pipa Set
Hari Sepenuhnya/Sebagian* Dapat Dipergunakan karena Cuaca : 8 Peralatan Tukang Listrik Set
PEKERJAAN YANG DBERIKAN
Tamu Proyek
No. Pekerjaan Volume Sat
I. PEKERJAAN PENDAHULUAN
0 0

II. PEKERJAAN PONDASI


0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
Pekerjaan Yang Diperiksa No. Gbr
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

Perubahan Pelaksanaan No. Gbr

Instruksi/Catatan yang Diberikan/ Penting

Disetujui Oleh : Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :


STAFF TEKNIS KONSULTAN PENGAWAS #REF!
BIDANG JALAN DESA DAN JALAN LINGKUNGAN ### Penyedia Jasa
DINAS PENATAAN RUANG DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN KAPUAS HULU
#REF! ### #REF!
Inspektor Site Manager
#REF! LAPORAN HARIAN
Hari
Tanggal
: #REF!
: #REF!

PROGRAM : PEMBANGUNAN INFRASTRUKTUR PEDESAAN DAN PERKOTAAN PELAKSANA : #REF!


KEGIATAN : #REF! NO. KONTRAK : #REF!
PEKERJAAN : #REF! TANGGAL KONTRAK : #REF!

LOKASI : #REF! NO. ADDENDUM : -


TAHUN ANGGARAN : #REF! TANGGAL ADDENDUM : -
SUMBER DANA : APBD KABUPATEN KAPUAS HULU KONSULTAN : #REF!
NO. KONTRAK : #REF!
TANGGAL KONTRAK : #REF!

Tenaga Kerja Jenis Bahan Jenis Alat

Diterima Ditolak
No. Jenis Keahlian Jml No. Uraian No. Uraian Satuan Jml
Nilai Satuan Nilai Satuan
1 Pelaksana Lapangan 1 Peralatan Tukang Kayu Set
2 Mandor 2 Peralatan Tukang Semen Set
3 Kepala Tukang 3 Peralatan Tukang Batu Set
- Tukang 4 Peralatan Tukang Cat Set
- Pekerja 5 Peralatan Tukang Gali Set
6 Peralatan Tukang Besi Set
Pekerjaan Mulai Pukul : 07 : 00 Berakhir Pukul : 16 : 00 7 Peralatan Tukang Pipa Set
Hari Sepenuhnya/Sebagian* Dapat Dipergunakan karena Cuaca : 8 Peralatan Tukang Listrik Set
PEKERJAAN YANG DBERIKAN
Tamu Proyek
No. Pekerjaan Volume Sat
I. PEKERJAAN PENDAHULUAN
0 0

II. PEKERJAAN PONDASI


0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
Pekerjaan Yang Diperiksa No. Gbr
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

Perubahan Pelaksanaan No. Gbr

Instruksi/Catatan yang Diberikan/ Penting

Disetujui Oleh : Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :


STAFF TEKNIS KONSULTAN PENGAWAS #REF!
BIDANG JALAN DESA DAN JALAN LINGKUNGAN ### Penyedia Jasa
DINAS PENATAAN RUANG DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN KAPUAS HULU
#REF! ### #REF!
Inspektor Site Manager
#REF! LAPORAN HARIAN
Hari
Tanggal
: #REF!
: #REF!

PROGRAM : PEMBANGUNAN INFRASTRUKTUR PEDESAAN DAN PERKOTAAN PELAKSANA : #REF!


KEGIATAN : #REF! NO. KONTRAK : #REF!
PEKERJAAN : #REF! TANGGAL KONTRAK : #REF!

LOKASI : #REF! NO. ADDENDUM : -


TAHUN ANGGARAN : #REF! TANGGAL ADDENDUM : -
SUMBER DANA : APBD KABUPATEN KAPUAS HULU KONSULTAN : #REF!
NO. KONTRAK : #REF!
TANGGAL KONTRAK : #REF!

Tenaga Kerja Jenis Bahan Jenis Alat

Diterima Ditolak
No. Jenis Keahlian Jml No. Uraian No. Uraian Satuan Jml
Nilai Satuan Nilai Satuan
1 Pelaksana Lapangan 1 Peralatan Tukang Kayu Set
2 Mandor 2 Peralatan Tukang Semen Set
3 Kepala Tukang 3 Peralatan Tukang Batu Set
- Tukang 4 Peralatan Tukang Cat Set
- Pekerja 5 Peralatan Tukang Gali Set
6 Peralatan Tukang Besi Set
Pekerjaan Mulai Pukul : 07 : 00 Berakhir Pukul : 16 : 00 7 Peralatan Tukang Pipa Set
Hari Sepenuhnya/Sebagian* Dapat Dipergunakan karena Cuaca : 8 Peralatan Tukang Listrik Set
PEKERJAAN YANG DBERIKAN
Tamu Proyek
No. Pekerjaan Volume Sat
I. PEKERJAAN PENDAHULUAN
0 0

II. PEKERJAAN PONDASI


0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
Pekerjaan Yang Diperiksa No. Gbr
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

Perubahan Pelaksanaan No. Gbr

Instruksi/Catatan yang Diberikan/ Penting

Disetujui Oleh : Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :


STAFF TEKNIS KONSULTAN PENGAWAS #REF!
BIDANG JALAN DESA DAN JALAN LINGKUNGAN ### Penyedia Jasa
DINAS PENATAAN RUANG DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN KAPUAS HULU
#REF! ### #REF!
Inspektor Site Manager
#REF! LAPORAN HARIAN
Hari
Tanggal
: #REF!
: #REF!

PROGRAM : PEMBANGUNAN INFRASTRUKTUR PEDESAAN DAN PERKOTAAN PELAKSANA : #REF!


KEGIATAN : #REF! NO. KONTRAK : #REF!
PEKERJAAN : #REF! TANGGAL KONTRAK : #REF!

LOKASI : #REF! NO. ADDENDUM : -


TAHUN ANGGARAN : #REF! TANGGAL ADDENDUM : -
SUMBER DANA : APBD KABUPATEN KAPUAS HULU KONSULTAN : #REF!
NO. KONTRAK : #REF!
TANGGAL KONTRAK : #REF!

Tenaga Kerja Jenis Bahan Jenis Alat

Diterima Ditolak
No. Jenis Keahlian Jml No. Uraian No. Uraian Satuan Jml
Nilai Satuan Nilai Satuan
1 Pelaksana Lapangan 1 Peralatan Tukang Kayu Set
2 Mandor 2 Peralatan Tukang Semen Set
3 Kepala Tukang 3 Peralatan Tukang Batu Set
- Tukang 4 Peralatan Tukang Cat Set
- Pekerja 5 Peralatan Tukang Gali Set
6 Peralatan Tukang Besi Set
Pekerjaan Mulai Pukul : 07 : 00 Berakhir Pukul : 16 : 00 7 Peralatan Tukang Pipa Set
Hari Sepenuhnya/Sebagian* Dapat Dipergunakan karena Cuaca : 8 Peralatan Tukang Listrik Set
PEKERJAAN YANG DBERIKAN
Tamu Proyek
No. Pekerjaan Volume Sat
I. PEKERJAAN PENDAHULUAN
0 0

II. PEKERJAAN PONDASI


0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
Pekerjaan Yang Diperiksa No. Gbr
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

Perubahan Pelaksanaan No. Gbr

Instruksi/Catatan yang Diberikan/ Penting

Disetujui Oleh : Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :


STAFF TEKNIS KONSULTAN PENGAWAS #REF!
BIDANG JALAN DESA DAN JALAN LINGKUNGAN ### Penyedia Jasa
DINAS PENATAAN RUANG DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN KAPUAS HULU
#REF! ### #REF!
Inspektor Site Manager
#REF! LAPORAN HARIAN
Hari
Tanggal
: #REF!
: #REF!

PROGRAM : PEMBANGUNAN INFRASTRUKTUR PEDESAAN DAN PERKOTAAN PELAKSANA : #REF!


KEGIATAN : #REF! NO. KONTRAK : #REF!
PEKERJAAN : #REF! TANGGAL KONTRAK : #REF!

LOKASI : #REF! NO. ADDENDUM : -


TAHUN ANGGARAN : #REF! TANGGAL ADDENDUM : -
SUMBER DANA : APBD KABUPATEN KAPUAS HULU KONSULTAN : #REF!
NO. KONTRAK : #REF!
TANGGAL KONTRAK : #REF!

Tenaga Kerja Jenis Bahan Jenis Alat

Diterima Ditolak
No. Jenis Keahlian Jml No. Uraian No. Uraian Satuan Jml
Nilai Satuan Nilai Satuan
1 Pelaksana Lapangan 1 Peralatan Tukang Kayu Set
2 Mandor 2 Peralatan Tukang Semen Set
3 Kepala Tukang 3 Peralatan Tukang Batu Set
- Tukang 4 Peralatan Tukang Cat Set
- Pekerja 5 Peralatan Tukang Gali Set
6 Peralatan Tukang Besi Set
Pekerjaan Mulai Pukul : 07 : 00 Berakhir Pukul : 16 : 00 7 Peralatan Tukang Pipa Set
Hari Sepenuhnya/Sebagian* Dapat Dipergunakan karena Cuaca : 8 Peralatan Tukang Listrik Set
PEKERJAAN YANG DBERIKAN
Tamu Proyek
No. Pekerjaan Volume Sat
I. PEKERJAAN PENDAHULUAN
0 0

II. PEKERJAAN PONDASI


0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
Pekerjaan Yang Diperiksa No. Gbr
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

Perubahan Pelaksanaan No. Gbr

Instruksi/Catatan yang Diberikan/ Penting

Disetujui Oleh : Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :


STAFF TEKNIS KONSULTAN PENGAWAS #REF!
BIDANG JALAN DESA DAN JALAN LINGKUNGAN ### Penyedia Jasa
DINAS PENATAAN RUANG DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN KAPUAS HULU
#REF! ### #REF!
Inspektor Site Manager

Anda mungkin juga menyukai