LAPORAN PEMENUHAN KOMITMEN PENGELOLAAN

LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN

UNTUK KEGIATAN PENYIMPANAN LIMBAH B3
(Yang belum ada)

3. Photo Copy Sertifikat Kepemilikan Dilampirkan

Tanah
6. Photo Copy Akte Pendirian Dilampirkan
Perusahaan

10. Uraian tentang sumber, jenis dan : Diisi dengan Informasi mengenai sumber, karakteristik,
kode Limbah B3 dan kode Limbah B3 yang akan disimpan dengan
merujuk ke Lampiran I Peraturan Pemerintah Nomor
Yang akan disimpan. 101 Tahun 2014 tentang Pengelolaan Limbah B3.

11. Jumlah limbah B3 (untuk perjenis : Diisi dengan informasi tentang tiap jenis jumlah limbah
limbah) yang akan dikelola B3 yang dihasilkan per hari atau per bulan

12. Karakteristik per jenis limbah B3 yang : Diisi dengan informasi tentang karakteristik Limbah B3
akan disimpan. (mudah menyala, mudah meledak, korosif, dst)
berdasarkan identifikasi dari penghasil Limbah B3.

13. Uraian tata cara pengemasan dan
pemberian simbol label Limbah B3.
: Menjelaskan mengenai tata cara pengemasan (jenis
kemasan, pewadahan dll) terhadap Limbah B3 yang
dikumpulkan sesuai karakteristik Limbah B3 yang telah
diketahui identifikasinya serta pemberian simbol – label
Limbah B3 sesuai Peraturan Perundang-undangan.

14. Rancang bangun tempat :  Melampirkan rancang bangun fasilitas penyimpanan

penyimpanan Limbah B3. yang dibangun. Rancang bangun paling sedikit harus
menjelaskan tentang dimensi tempat penyimpanan.
(panjang, lebar, tinggi, luas/ kapasitas, volume).
 Material yang digunakan untuk membangun fasilitas
tempat penyimpanan disesuaikan dengan
karakteristik Limbah B3 yang disimpan.
 Kondisi lantai kedap air dan kemiringan lantai.
 Ventilasi dan fasilitas penerangan.
 Saluran air yang menuju bak pengumpul.
 Dimensi bak pengumpul Limbah B3 sehingga dapat
menampung ceceran dan/atau air bekas
pembersihan dan/atau air hujan yang bersentuhan
dengan Limbah B3.
 Saluran air hujan yang terpisah.
 Kondisi atap tempat penyimpanan.
 Penggunaan papan nama, simbol & label Limbah B3
disertai dokumentasi fasilitas tempat penyimpanan
 Limbah B3.
15. Uraian tentang tata cara : Diisi dengan informasi tentang tata cara penyimpanan
penyimpanan Limbah B3 dan proses Limbah B3 yang akan dilakukan (Standar Operating
perpindahan Procedure/SOP), misal penggunaan pallet, jarak antar
kemasan dll).
Limbah B3.

16. Diagram Alir dan narasi lengkap : Diisi dengan diagram alir kegiatan penyimpanan Limbah
proses penyimpanan B3

17. Uraian jenis dan spesifikasi teknis : Diisi dengan jenis peralatan dan spesifikasi teknis
penyimpanan Limbah B3 dan peralatan penyimpanan Limbah B3.
peralatan yang digunakan.

18. Sistem tanggap darurat. : Diisi dengan Standar Operasional Prosedur (SOP)
tanggap darurat terdiri dari dokumen Standar
Operasional Prosedur (SOP) Tanggap darurat beserta
dokumentasi dari jenis-jenis peralatan tanggap darurat
di lokasi kegiatan. Dokumen Standar Operasional
Prosedur (SOP) dan Foto dilampirkan.

19. Tata letak (layout) saluran drainase : Melampirkan tata letak (layout) serta penjelasan
untuk penyimpanan Limbah B3 fasa mengenai tata letak saluran drainase untuk
cair. penyimpanan Limbah B3 fasa cair di lokasi kegiatan.