ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN TYPHOID DENGAN GANGGUAN

PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA AMAN NYAMAN : HIPERTERMI

DI RUANG MELATI RSUD DR. SOEDIRMAN KEBUMEN

SUPRIADI
NIM : A01401981

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
2017

i
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN THYPOID DENGAN GANGGUAN
PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA AMAN NYAMAN : HIPERTERMI
DIRUANG MELATI RSUD DR. SOEDIRMAN KEBUMEN

Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan menyelesaikan
Program Pendidikan Diploma III Keperawatan

SUPRIADI
NIM : A01401981

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
2017

ii
iii
iv
v
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL........................................................................................ ..ii

LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ................................ .... ..iii
LEMBAR PERSETUJUAN ....................................................................... .... ..iv
LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI ....................................................... .... ..v
DAFTAR ISI ............................................................................................... .... ..vi
KATA PENGANTAR ................................................................................ .... ..viii
ABSTRAK ................................................................................................. .... ..x
ABSTRACT ............................................................................................... .... ..xi
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... .... ..xii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .............................................................................. .1
B. Rumusan Masalah ........................................................................ .4
C. Tujuan Penulisan ........................................................................... .4
D. Manfaat Penulisan ......................................................................... .5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Asuhan Keperawatan..................................................................... .6
1. Pengkajian ................................................................................. .6
2. Diagnosa .................................................................................... 11
3. Perencanaan ............................................................................... 13
4. Pelaksanaan ............................................................................... 18
5. Evaluasi .................................................................................... 19
B. Kebutuhan Rasa Aman Nyaman .................................................. 21
1. Pengertian Aman dan Nyaman .................................................. 21
2. Hipertermi Pada Typhoid ......................................................... 22
a. Pengertian ............................................................................ 22
b. Etiologi ................................................................................ 23
c. Manifestasi Klinis ................................................................. 23
d. Komplikasi .......................................................................... 23
e. Patofisiologi ......................................................................... 24
f. Pemeriksaan Penunjang ....................................................... 24
g. Penatalaksanaan ................................................................... 25
h. Managemen Hipertermi ....................................................... 25
C. Kerangka Konsep ......................................................................... 30
BAB III METODE STUDI KASUS
A. Jenis Studi Kasus .......................................................................... 31
B. Subyek Studi Kasus ...................................................................... 31
C. Fokus Studi Kasus ......................................................................... 32
D. Definisi Operasional ...................................................................... 32
E. Instrumen Studi Kasus ................................................................. 32
F. Metode Pengumpulan Data .......................................................... 33
G. Lokasi dan Waktu Studi Kasus .................................................... 33
H. Analisis Data dan Penyajian Data ................................................ 33

vi
 I. Etika Studi Kasus ......................................................................... 33
BAB IV PEMBAHASAN
A. Hasil Studi Kasus ..........................................................................36
1. Asuhan Keperawatan An. P ....................................................36
2. Asuhan Keperawatan An. A ....................................................46
B. Pembahasan ...................................................................................56
C. Keterbatasan Studi Kasus ..............................................................65
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan.....................................................................................67
B. Saran ..............................................................................................68
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

vii
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirabbil’alamin. Puji syukur alhamdulillah kehadirat Allah

SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya serta memberikan
kekuatan dan pengetahuan selama penerapan dan penulisan Karya Tulis Ilmiah
ini, sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir ini dengan judul “Asuhan
Keperawatan Pasien Thypoid Dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Rasa
Aman Nyaman : Hipertermi di Ruang Melati RSUD Dr. Soedirman Kebumen”.
Terwujudnya laporan ini tidak lepas dari bantuan dan bimbingan dari berbagai
pihak. Untuk itu dalam kesempatan ini penulis menyampaikan terimakasih yang
setulus tulusnya kepada:
1. Allah SWT yang telah memberikan nikmat iman dan nikmat sehat kepada
penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir dengan lancar.
2. Herniyatun, M. Kep. Sp. Mat selaku ketua STIKes Muhammadiyah Gombong,
yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti
pendidikan keperawatan
3. Nurlaila, S.Kep. Ns.M. Kep. selaku ketua prodi D III Keperawatan STIKes
Muhammadiyah Gombong
4. Wuri Utami, M.Kep. Ns. selaku pembimbing penulisan karya tulis
komprehensif yang telah mendidik penulis
5. Kedua Orang tua serta kakak dan adik tersayang yang selalu mendukung,
memberikan kasih sayang, bimbingan, nasihat, semangat, dan do’a yang tiada
putus-putusnya serta pelajaran-pelajaran berharga bagi penulis.
6. Teman - teman seperjuangan penulis dalam menempuh KTI jenjang DIII
Keperawatan yang ikut serta dalam memberikan bantuan, semangat, serta do’a
untuk kelancaran tugas akhir ini.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan
karya tulis ini, oleh sebab itu saran dan kritik yang membangun sangat berarti
bagi penulis untuk menjadi lebih baik di masa mendatang. Semoga laporan ini

viii
dapat membawa manfaat bagi pengembangan dan peningkatan ilmu keperawatan.
Terimakasih.

Gombong, Juli 2017

Penulis

ix
Program Studi D III Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong
KTI, Juli 2017
Supriadi1, Wuri Utami2

ABSTRAK
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN TYPHOID DENGAN GANGGUAN
PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA AMAN NYAMAN: HIPERTERMI
DI RUANG MELATI RSUD DR. SOEDIRMAN KEBUMEN

Latar belakang. Typhoid merupakan penyakit infeksi akut usus halus yang disebabkan
oleh bakteri salmonella typhi. Tanda dan gejala typhoid adalah meningkatnya suhu tubuh
atau demam.
Tujuan penulisan. Menggambarkan asuhan keperawatan pasien typhoid dengan
gangguan pemenuhan kebutuhan rasa aman nyaman: hipertermi menggunakan
pendekatan proses keperawatan secara komprehensif.
Metode penulisan. Karya tulis ilmiah ini dengan metode deskriptif analisis dalam bentuk
studi kasus dengan pendektan asuhan keperawatan.
Asuhan keperawatan. Saat pengkajian didapatkan data suhu pada subyek studi kasus
37,8oC dan 38,1C, warna kulit kemerahan, dan kulit teraba hangat. Penulis mendapatkan
masalah keperawatan hipertermi berhubungan dengan proses infeksi. Selanjutnya rencana
keperawatan disusun, yaitu tepid water sponge, kompres air hangat, monitor suhu tubuh,
monitor warna kulit, ajarkan kompres tepid water sponge dan kompres hangat, berikan
terapi sesuai intruksi. Tindakan yang direncanakan telah dilakukan selama 3 x 24 jam
dengan hasil evaluasi masalah hipertermi berhubungan dengan proses infeksi pada pasien
pertama teratasi dan pasien kedua tidak teratasi.
Kesimpulan. Tindakan tepid water sponge dan kompres hangat terbukti dapat
menurunkan demam.

Kata kunci : Typhoid, hipertermi, tepid water sponge, kompres air hangat

x
D III Program of Nursing Department
Muhammadiyah Health Science Institute of Gombong
Scientific Paper, July 2017
Supriadi1, Wuri Utami2

ABSTRACT
THE NURSING CARE FOR TYPHOID PATIENT HAVING PROBLEMS IN
FULFILLING SENSE OF COMFORT: HYPERTEMI IN MELATI WARD OF
DR. SOEDIRMAN HOSPITAL OF KEBUMEN

Background. Typhoid is an acute infection illnes of small intestines caused by

salmonella typhi. The signs and symptoms of typhoid are the increasing body temperature
or fever.
Objective. To describe the nursing care of typhoid patients who have problem in
fulfilling their sense of comfort need: hypertermi using a comprehensively nursing
process approach.
Method. This study is an analytical descriptive in the form of a case study with nursing
care approach.
Nursing Care. During conducting research, the data collected were the temperature of
the patients (37.8 ° C and 38.1 ° C), reddish skin, and warm skin. Hypertermic nursing
problems related to infection process were then found. Then nursing care plans were
made, such as applying tepid water sponge, warm water compress on head, monitoring
body temperature and skin color change, guiding how to compress tepid water sponge
and warm water, and giving theraphy in accordance with the instructions. Treatment of
the plans were conducted in 3 x 24 hours’ time. The evaluation result was hypertermic
problem related to infection process of which the first subject was solvable and the
second one was not solvable.
Conclusion. Treatment of tepid water sponge and warm water compress can decrease
fever.

Keywords: Typhoid, hypertermic, tepid water sponge, warm water compress

xi
 DAFTAR LAMPIRAN

1. INFORMED CONSENT
2. ASUHAN KEPERAWATAN AN. P
3. ASUHAN KEPERAWATAN AN. A
4. JURNAL KEPERAWATAN TYPHOID
5. STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) TEPPID WATER
SPONGE PADA BAYI DAN ANAK
6. STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) KOMPRES HANGAT
7. SATUAN ACARA PEMBELAJARAN (SAP) TYPHOID
8. LEMBAR BALIK TYPHOID
9. LEAFLET TYPHOID
10. LEMBAR KONSULTASI

xii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Typhoid merupakan penyakit infeksi akut usus halus yang
disebabkan oleh salmonella typhi, salmonella paratyphi A, salmonella
paratyphi B, salmonella paratyphi C. Penyakit ini mempunyai tanda-tanda
khas berupa perjalanan yang cepat berlangsung kurang lebih 3 minggu
disertai gejala demam, nyeri perut, dan erupsi kulit. Penyakit ini termasuk
dalam penyakit daerah tropis dan penyakit ini sangat sering dijumpai di
Asia termasuk di Indonesia (Widodo, 2009).
Typhoid di jumpai secara luas di berbagai negara berkembang
terutama terletak di daerah tropis dan subtropis. Data World Health
Organization (WHO) memperkirakan jumlah kasus thypoid di seluruh
dunia mencapai 17 juta kasus. Data surveilans saat ini memperkirakan di
Indonesia ada 600 ribu - 1,3 juta kasus dan tiap tahunnya dengan lebih dari
20.000 kematian. Rata-rata di Indonesia orang yang berusia 3-19 tahun
memberikan angka sebesar 91% terhadap kasus typhoid (Aden, 2010).
Beberapa dekade terakhir demam typhoid sudah jarang terjadi di
negara-negara industri, namun tetap menjadi masalah kesehatan yang
serius di sebagian wilayah dunia. Kejadian demam typhoid didunia sekitar
21,6 juta kasus dan terbanyak di Asia, Afrika dan Amerika Latin dengan
angka kematian sebesar 600.000 orang. Hingga saat ini penyakit demam
thypoid masih merupakan masalah kesehatan di negara-negara tropis
termasuk Indonesia dengan angka kejadian sekitar 760 sampai 810 kasus
pertahun, dan angka kematian sampai 10,4% (Diana, 2009).
Besarnya angka pasti kasus demam typhoid di dunia sangat sulit
ditentukan karena penyakit ini dikenal mempunyai gejala dengan spektrum
kllinis yang sangat luas. Berdasarkan data yang diperoleh Dinas Kesehatan
Provinsi Jawa Tengah sesuai system surveilans terpadu beberapa penyakit
terpilih pada tahun 2010 penderita demam typhoid ada 44.422 penderita,

1
 2

termasuk urutan ketiga setelah diare, sedangkan pada tahun 2011 jumlah
penderita demam typhoid meningkat menjadi 46.142 penderita. Di rumah
sakit besar di Indonesia kasus typhoid menunjukkan cenderung meningkat
dari tahun ke tahun. Prevalensi Typhoid di Jawa Tengah tahun 2011
adalah 0,10% lebih tinggi dibandingkan angka tahun 2009 sebesar 0,08%.
Prevalensi tertinggi tahun 2010 adalah di Kabupaten Kebumen sebesar
0,30%. Hal ini meunjukkan bahwa kejadian demam typhoid di Jawa
Tengah termasuk tinggi (Dinkes Prov Jateng, 2011).
Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007 bahwa
prevalensi demam typhoid klinis nasional adalah 1,6%, tersebar di seluruh
kelompok umur dan merata pada umur dewasa. Prevalensi typhoid klinis
banyak di ditemukan pada kelompok umur anak sekolah (5-14 tahun) yaitu
1,9%, terendah pada bayi (0,8%) dan relatif lebih tinggi di wilayah
pedesaan (1,8%) dibandingkan perkotaan (1,2%). Prevalensi typhoid
cenderung lebih tinggi pada kelompok dengan pendidikan rendah (6,6%)
dibandingkan kelompok berpendidikan tinggi (2,1) (Balitbangkes, 2008).
Menurut Raflizar (2010), Penyakit typhoid merupakan penyakit
infeksi bakteri yang ditularkan melalui konsumsi makanan atau minuman
yang terkontaminasi oleh tinja atau urin orang yang terinfeksi. Penyakit
Typhoid di Indonesia banyak disebabkan oleh beberapa faktor yaitu
makanan yang terkontaminasi dan kebersihan lingkungan yang kurang
memadai. Hal ini terbukti dengan tingginya angka kesakitan dan kematian
karena penyakit typhoid. Angka kesakitan typhoid adalah sebesar 500 per
100.000 penduduk, dan angka kematiannya yaitu 0,65%.
Berdasarkan 10 besar penyakit Dinas Kesehatan Kabupaten
Kebumen, penyakit typhoid termasuk dalam 10 besar pola penyakit rawat
jalan maupun rawat inap rumah sakit di Kabupaten Kebumen. Data kasus
demam typhoid di RSUD Dr. Soedirman Kebumen dari pada tahun 2015-
2016 sebanyak 817 kasus (Data laporan RSUD Dr. Soedirman Kebumen,
2016).
 3

Menurut Maryunani (2010), Salah satu tanda dan gejala dari

typhoid adalah meningkatnya suhu tubuh pasien atau demam yang tinggi.
Demam (hipertermi) adalah suatu keadaan dimana suhu tubuh lebih tinggi
dari biasanya disebabkan oleh infeksi ( bakteri, virus, jamur atau parasit)
dan merupakan gejala dari suatu penyakit. Sedangkan menurut Widoyono
(2012), Gejala yang paling menonjol pada demam typhoid adalah demam
lebih dari tujuh hari. Demam ini biasanya diikuti oleh gejala tidak khas
lainnya seperti diare, anoreksia, atau batuk. Keadaan yang parah biasa
disertai gangguan kesadaran.
Komplikasi yang bisa terjadi adalah perforasi usus, perdarahan
usus, dan koma. Diagnosis ditegakkan berdasarkan adanya salmonella
dalam darah melalui kultur. Karena isolasi salmonella relatif sulit dan
lama, maka pemeriksaan serologi widal untuk mendeteksi antigen O dan H
sering digunakan sebagai alternatif. Titer > 1/40 dianggap positif demam
typhoid.
Upaya penyembuhan hipertermi agar tidak menjadi parah yaitu
dengan tindakan farmakologis, tindakan non farmakologis maupun
kombinasi keduanya. Tindakan farmakologis yaitu dengan memberikan
obat antipiretik, sedangkan tindakan non farmakologis yaitu tindakan
tambahan dalam menurunkan panas seperti memberikan minum yang
banyak, menggunakan pakaian yang tidak tebal, memberikan kompres
(Kania, 2007). Kompres hangat adalah tindakan dengan menggunakan
kain atau handuk yang telah dicelupkan pada air hangat, yang ditempelkan
pada bagian tubuh tertentu sehingga dapat memberikan rasa nyaman dan
menurunkan suhu tubuh (Maharani, 2011).
Sedangkan menurut Sodikin (2012), Menyatakan bahwa apabila
anak mengalai demam sebaiknya dilakukan tindakan seperti memberikan
kompres air hangat, memberikan lingkungan senyaman mungkin,
dampingi anak selama demam agar anak merasa aman dan nyaman dan
berikan minuman lebih banyak dari biasanya jika demam tidak segera di
 4

atasi atau berkepanjangan akan menyebabkan kejang demam pada anak,

dehidrasi bahkan terjadi syok, dan gangguan tumbuh kembang pada anak
Menurut Widoyono (2012), Upaya penyembuhan bisa dengan
istirahat, menjaga kebersihan pakaian, diri dan lingkungan. Untuk upaya
pencegahan, peran pelaksana kesehatan sangatlah penting. Yaitu dengan
penyediaan air minum yang memenuhi syarat, perbaikan sanitasi,
imunisasi, pengobatan karier, dan juga pendidikan kesehatan masyarakat.
Penulis berharap peran keluarga dan lingkungan juga tak kalah penting
untuk mendorong penurunan terjadinya typhoid yaitu dengan cara
berperilaku hidup sehat.
Berdasarkan uraian diatas maka penulis merasa tertarik untuk
melakukan studi kasus dalam bentuk karya ilmiah dengan judul asuhan
keperawatan pasien Typhoid dengan gangguan pemenuhan kebutuhan
rasa aman nyaman : Hipertermi di Ruang Melati RSUD Dr. Soedirman
Kebumen.
B. Rumusan Masalah
Bagaimanakah gambaran asuhan keperawatan pasien Typhoid dengan
gangguan pemenuhan kebutuhan rasa aman nyaman : Hipertermi di Ruang
Melati RSUD Dr. Soedirman Kebumen ?
C. Tujuan
1. Tujuan umum
Menggambarkan asuhan keperawatan pasien Typhoid dengan
gangguan pemenuhan kebutuhan rasa aman nyaman : Hipertermi.
2. Tujuan Khusus
a. Menggambarkan pengkajian asuhan keperawatan pasien Typhoid
dengan gangguan pemenuhan kebutuhan rasa aman nyaman :
Hipertermi.
b. Menggambarkan diagnosa keperawatan pada pasien Typhoid
dengan gangguan pemenuhan kebutuhan rasa aman nyaman :
Hipertermi.
 5

c. Menggambarkan rencana keperawatan pada pasien Typhoid

dengan gangguan pemenuhan kebutuhan rasa aman nyaman :
Hipertermi.
d. Menggambarkan tindakan keperawatan pada pasien Typhoid
dengan gangguan pemenuhan kebutuhan rasa aman nyaman :
Hipertermi.
e. Menggambarkan evaluasi pada pasien Typhoid dengan gangguan
pemenuhan kebutuhan rasa aman nyaman : Hipertermi.
D. Manfaat
1. Bagi Masyarakat
Meningkatkan pengetahuan, pemahaman masyarakat dalam menangani
masalah kebutuhan rasa aman dan nyaman : Hipertermi pada pasien
anak dengan Typhoid.
2. Bagi Pengembangan ilmu teknologi keperawatan
Menambah keluasan ilmu dan teknologi terapan bidang keperawatan
dalam pemenuhan kebutuhan rasa aman dan nyaman : Hipertermi pada
pasien anak dengan Typhoid.
3. Penulis
Menambah pengetahuan dan wawasan dalam memberikan asuhan
keperawatan yang komperhensif dalam pemenuhan kebutuhan rasa
aman dan nyaman : Hipertermi pada pasien anak dengan Typhoid.
 DAFTAR PUSTAKA

Aden, R. (2010). Seputar Penyakit dan Gangguan Lain Pada Anak. SIKLUS,
Jogjakarta.

Alves, A. Almeida, R. (2008). Tepid Sponge Plus Dipyrone Versus Dipyrone

Alone for Reducing Body Temperatur In Febrile Children. Sau Paulo
Medical Journal., 26 (2), 107-111.

Ardiansyah, Muhamad. (2012). Medikal Bedah: Untuk Mahasiswa. Jakarta: Diva

Press.

Asmadi (2008). Teknik Prosedural Keperawatan: Konsep dan aplikasi kebutuhan

dasar klien. Jakarta: Salemba Medika.

Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (Balitbangkes). (2008) Riset

Kesehatan Dasar 2007. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia.

Bardu, T. Y. (2014). Perbandingan Efektifitas Tepid Sponging dan Plester

Kompres dalam Menurunkan Suhu Tubuh Anak Usia Balita yang
Mengalami Demam di Puskesmas Salaman 1 Kabupaten Magelang. Jurnal
Penelitian Kesehatan. Vol 3. No 2.

Bulechek M. Gloria, et al. (2015). Nursing Interventions Classification (NIC),

Nurjanah Intansari, Roxana D. Tumanggor (2016) (Alih Bahasa),
Yogyakarta: Mocomedia.

Carpenito, L. J. (2012). Diagnosis Keperawatan: Buku Saku/Lynda Juall

Carpenito. mayet; (alih bahasa Indonesia), Eka annisa Mardela... [et al].
Edisi 13- Jakarta: EGC.

Dewan, Ashraf M, etc. (2013). Typhoid Fever and Its Association with
Environmental Factors in the Dhaka Metropolitan Area of Bangladesh: A
Spatial and Time-Series Approach. Dalam PLOS Neglected Tropical
Diseases January 2013 Volume 7 Issue 1. Diakses pada tanggal 16 Juli
2017.

Diana, L. (2009). Prevalensi Demam Tifoid Berdasarkan Kepadatan Penduduk

Pada Pasien Rawat Jalan Di Rumah Sakit Syarif Hidayatullah Jakarta.
FKIK Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.
http://www.google.com#scilent=psyab&q:prevalensi+typoid+menurut+who
.pdf&oq:prevalensi+typoid+menurut+who.pdf. Diakses pada tanggal 22
Mei 2017.
Dinarti, Ariyani R, Heni N, Reni C. (2009). Dokumentasi Keperawatan: Trans
Info Media.

Dinas Kesehatan Jawa Tengah. (2011). Profil Kesehatan Jawa Tengah Tahun
2011. Dinkes Jateng.

Djuwariyah, Shodikin, & Yulistiani, M. (2011). Efektivitas Penurunan Suhu

Tubuh Menggunakan Kompres Air Hangat dan Kompres Plester pada Anak
dengan Demam di Ruang Kanthil RSUD Banyumas. Jurnal Penelitian
Kesahatan. Vol 3. No 1.

Gussastrawan, M. (2014). Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta: Trans Info Media.

Herdman T. Heather. (2012). Diagnosa Keperawatan. Jakarta: EGC Penerbit

Buku Kedokteran.

Herdman T. Heather. (2015). NANDA International Inc. Nursing diagnoses:

Definitions & Classification 2015-2017. Budi Anna Keliat ... [et al] (2015)
(Alih Bahasa), Jakarta: EGC.

Hutahaean, Serri. (2010). Konsep dan Dokumentasi Proses Keperawatan. Jakarta:

Trans Info Media.

Kania, Nia. (2007). Penatalaksanaan Demam pada Anak. Bandung: Pustaka.

Kolcaba, K, T. D. (2012). Comfort Theory a Unifying Framework to enhance

practice environment. The Journal of Nursing Administration, 36, 11.

Kozier. (2010). Fundalmental of Nursing Concepts and Process and Pratice 7.

Jakarta: EGC.

Librianty. (2014). Hipertermia. Artikel Kesehatan diakses di

https://www.kerjanya.net/taq/6243-Hipertermia.html

Maharani, Lindya. 2011. Perbandingan efektifitas pemberian kompres hangat dan

tepid water sponge terhadap penurunan suhu tubuh balita yang mengalami
demam di Puskesmas Rawat Inap Karya Wanita Rumbai Pesisir, Skripsi,
Universitas Riau.

Malling, B., Haryani, S., & Arif, S. (2012). Pengaruh Kompres Tepid Sponge
Hangat Terhadap Penurunan Suhu Tubuh Pada Anak Umur 1-10 Tahun
dengan Hipertermia. Jurnal Penelitian Kesehatan. Vol 7. No 2.

Maryunani, Anik. (2010). Ilmu Kesehatan Anak Dalam Kebidanan. TIM. Jakarta.
Moorhead, Sue. et al. (2015)Nursing Outcomes Classification (NOC), Nurjanah
Intansari, Roxana D. Tumanggor (2016) (Alih Bahasa), Yogyakarta:
Mocomedia.

Murtriningsih. (2013). Asuhan Keperawatan Hipertermia pada An.R dengan

Thypoid di Ruang Anggrek RSUD Dr. Soehadi prijonegoro Sragen. Karya
Tulis Ilmiah Program Studi DII Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Kusuma Husada Soekarta.

Nurarif, Amin Huda dan Hardhi Kusuma. (2013). Aplikasi Asuhan Keperawatan
Berdasarkan Diagnosa Medis. Yogyakarta: Media Action.

Nurlaili, Susanti, (2012). Efektifitas Kompres Dingin dan Hangat pada

penatalaksanaan Demam. Fakultas Sains dan Teknologi UIN Malik
Malang.

Nursalam. (2011). Proses dan Dokumentasi Keperawatan: Konsep dan Praktik.

Jakarta: Salemba Medika.

Pohan, HT. (2011). Management of Resistant Salmonella Infection. Jakarta:

Salemba Medika

Potter, P. A, & Perry, A. G., (2010). Fundamental Keperawatan, Edisi 7 Buku 2.

Jakarta: Salemba Medika.

Pramitasari, Okky Purnia. (2013). Faktor Resiko Kejadian Penyakit Demam

Tifoid pada penderita yang Dirawat Di Rumah Sakit Umum Daerah
Ungaran. FKM UNDIP. http://ejournalsl.undip.ac.id/index.php/jkm.
Diakses pada tanggal: 22 Mei 2017.

Prasetyo, S. N. (2010). Konsep dan Proses Keperawatan Hipertermi. Yogyakarta:

Graba Ilmu

Purwanti, Sri dan Winarsih, N.A.(2008). Pengaruh kompres hangat terhadap

perubahan suhu pada pasien anak hipertermia di ruang rawat inap RSUD dr.
Moewardi. Surakarta.

Raflizar dan Herawati M.H. (2010). Hubungan Faktor Determinan dengan

Kejadian Demam Tifoid. Jurnal Ekologi kesehatan, 9(4); Desember 2010.

Riandita, Amarilla. (2012). Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang

Demam Dengan Pengelolaan Demam Pada Anak. Fakultas Kedokteran
Universitas Diponegoro.

RSUD Dr. Soedirman Kebumen. (2016). Data Laporan RSUD Dr. Soedirman
Kebumen. Kabupaten Kebumen: RSUD Dr. Soedirman Kebumen.
Santoso, Hery. 2008. Kajian Rasionalitas Penggunaan Antibiotik Pada Siklus
Demam Thypoid. Fakultas Kedokteran UNDIP.

Sarasvati, 2010. Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Keamanan atau

Perlindungan: Termoregulasi (Hipertermia) pada An. A dengan Obs.
Febris di Ruang Flamboyan RSUD Soekarjo. Karya Tulis Ilmiah Program
Studi DII Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kusuma Husada
Soekarta.

Setiawati, Tia. (2009). Pengaruh Tepid Sponge. Jakarta: Fakultas Ilmu

Kedokteran Universitas Indonesia.

Sodikin. (2011). Asuhan Keperawatan Anak: Gangguan Sistem Gastrointestinal

dan Hepatobilier. Jakarta: EGC.

Suratun, Lusianah. (2010). Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem

Gastrointestinal. Jakarta: Trans Info Media.

Thomas, S., Vijaykumar, C., Naik, R, Moses, P.D., & Antonisamy, B. (2009).
Comprative Effectiveness of Tepid Sponging and Antipyretic Drug Versus
Only Antypiretic Drug in the Management of Fever Among Children: A
Randomized Controlled Trial. Indian Pediatrics Volume 46 (2), 133-136

Utami, Yuli. (2014). Dampak Hospitalisasi Terhadap Perkembangan Anak.

Dalam jurnal ilmiah WIDYA Vol 2,No 2, Mei-Jui 2014. Diakses pada
tanggal 10 Agustus 2017.

Wardiyah, Aryanti, Setiawati dan Umi Romayati. (2015). Perbandingan

Efektifitas Pemberian Kompres Hangat dan Tepid Sponge Terhadap
Penurunan Suhu Tubuh Anak Yang Mengalami Demam di Ruangan
Alamanda RSUD dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampun. Dalam Jurnal
Kesehatan Holistik Vol 10, No 1, Januari 2016: 36-44. Diakses pada tanggal
16 Juli 2017.

Widodo, Joko. (2009). Buku Ajar Penyakit Dalam. Jakarta: Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia.

Widoyono, (2012). Penyakit Kronis: Epidemologi, penularan, pencegahan dan

pemberantasannya. Semarang: Erlangga.

Zulkarnain, L. (2010). Buku Panduan Diskusi Demam Tifoid dan Ilmu Penyakit
Dalam. Jakarta: EGC.
ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. A DENGAN TYPHOID DI RUANG
MELATI RSUD DR. SOEDIRMAN KEBUMEN

SUPRIADI

NIM : A01401981

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

2017
 FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

Tanggal Pengkajian : 12 Juli 2107

Nama Pengkaji : Supriadi

Ruang : Bangsal Melati

Waktu Pengkajian : 15.15 wib

A. Identitas
1. Identitas Klien
Nama : An. A
Tempat Tanggal Lahir : Kebumen, 10 Juni 2014
Umur : 3 tahun 1 bulan 2 hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan :-
Suku Bangsa : Jawa
Alamat : Alian, Kebumen
Tanggal Masuk RS : 12 Juli 2017
Tanggal Pengkajian : 12 Juli 2017
No. RM : 869966
Diagnosa Medik : Typhoid

2. Identitas Penanggung Jawab

Nama : Ny. T
Umur : 29 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Alian, Kebumen
Pendidikan : SMA
 Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Hubungan Dengan Klien : Ibu
B. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama
Demam
2. Riwayat Penyakit Sekarang
An. A usia 3 tahun dibawa ke IGD RSUD Dr.Soedirman pada tanggal
12 Juli 2017 pukul 12.13 dengan keluhan demam naik turun
4HSMRS, batuk dan pilek. Selama di IGD anak diberikan tindakan
pasang infuse IVFD D5 ¼ NS 12 tpm dan injeksi pamol 100 mg.
Saat dilakukan pengkajian di bangsal Melati pada tanggal 12 Juli 2017
pukul 15.15 WIB ibu klien mengatakan anak sedang demam, demam
naik turun 4HSMRS, 2 HSMRS BAB lembek, pusing, dan nyeri
perut, anak rewel. Ibu klien mengatakan sebelumnya klien sudah
dibawa ke dokter anak dan diberi obat penurun panas, obat batuk pilek,
dan antibiotik tetapi tidak ada perubahan. Setelah 4 jam anak minum
obat penurun panas, demamnya naik lagi. Tanda-tanda vital
menunjukkan S: 38,1 , N: 100 x/mnt, RR: 28x/mnt. Hasil
laboratorium menunjukkan Hb: 9.3 mg/dl, leukosit : 18.4 uL,
hematokrit : 28%, dan hasil widal S.Thypi O positif 1/200 dan S.Thypi
H negatif.
3. Riwayat Penyakit Dahulu
Ibu klien mengatakan An.A sebelumnya pernah dirawat di rumah sakit
selama 1minggu dengan sakit yang sama yaitu thypoid pada bulan
Februari 2017.
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu klien mengatakan dalam keluarga tidak ada yang mengalami sakit
seperti klien. Dan keluarga tidak ada yang mempunyai penyakit
menurun seperti asma, DM, hipertensi maupun penyakit menular
seperti HIV/AIDS , TBC, Hepatitis dll.
5. Riwayat Kehamilan
Anak perempuan dari ibu G3 P3 A0. Ibu klien mengatakan saat hamil
ibu klien mengalami mual muntah tetapi hanya pada trimester I dan
biasanya hanya pada pagi hari. Pada Trimester ke III ibu mengalami
nyeri punggung dan tulang belakang. Ibu klien tidak pernah jatuh saat
hamil klien mengatakan rutin memeriksakan kehamilannya ke dokter
kandungan yang dekat dari rumahnya dan melakukan imunisasi TT di
dokter tersebut. Selama hamil ibu klien mengatakan hanya
mengkonsumsi obat obatan dan vitamin yang diberikan oleh dokter
dan tidak pernah mengkonsumsi jamu tradisional.
6. Riwayat Persalinan
Ibu klien mengatakan klien lahir secara normal dan spontan dibantu
oleh bidan di RSUD Kebumen, tidak ada kelainan bawaan dan tidak
mempunyai gangguan selama proses persalinan. Klien lahir pada usia
kehamilan 39 minggu, presentasi bawah bokong (presbo), ketuban
berwarna jernih, setelah lahir klien langsung menangis, BBL : 2600
gram, PB:49 cm.
7. Riwayat Imunisasi
Ibu klien mengatakan klien sudah mendapatkan imunisasi lengkap
hingga 3 tahun ini yaitu hepatitis, campak, BCG, polio I, II, III. IV dan
DPT I, II, III, IV.
8. Riwayat Tumbuh Kembang
Ibu klien mengatakan klien tidak mengalami keterlambatan dalam
proses tumbuh kembang.
a. Perkembangan motorik kasar : klien mampu berlari
b. Motorik halus : menyusun menara kubus, mencoret-coret
c. Bahasa : meniru 3 kata dan mengenal orang lain
d. Perkembangan sosial : klien mulai mampu bertepuk tangan, senang
diajak bermain, minum dengan cangkir, menirukan kegiatan orang
lain.
9. Genogram

Keterangan:

: Laki laki

: Perempuan

: Pasien

10. Kebutuhan Cairan

Kebutuhan cairan klien = 100 cc/ kgBB/ hari + 50 (BB-10)
= (100 x 10 kg) + 50(10,5-10)
= 1000 ml + 50(0,5)
= 1025 ml
Kenaikan suhu IWL = 200 x ( suhu badan sekarang – 36,8 )
= 200 x ( 38,1 -36,8)
= 200 x 1,3
= 360
Jadi kebutuhan cairan = 1025 + 360
= 1385 ml / hari
11. Kebutuhan Kalori
Kebutuha kalori klien
Usia 1-3 tahun = 75-90 kkal/ kgBB/ hari
= 75 x 10,5 kg
= 787,5 kkal
 = 90 x 10,5 kg
= 945 kkal
Jadi, kebutuhan kalori An.A yaitu 787,5-945 kkal/hari
C. Pola Pengkajian Fungsional Menurut Gordon
1. Pola persepsi kesehatan/ penanganan kesehatan
Sebelum sakit : Ibu klien megatakan kesehatan memang penting dan
jika ada salah satu anggota keluarganya termasuk anaknya sakit maka
langsung membawanya ke puskesmas untuk berobat sebagai
penyembuhannya misalnya teratur minum obat, dan hindari pantangan
yang dapat menyebabkan sakit.
Saat sakit : Ibu klien mengatakan khawatir akan kesehatan anaknya,
untuk kesembuhannya yang demam tinggi naik turun padahal sudah di
bawa ke dokter maka membawanya ke RS.
2. Pola nutrisi/ metabolik
Sebelum sakit: Ibu klien mengatakan pasien makan dengan lahap
makan 3x sehari porsi sedang lengkap sayur, dan lauk, minum 5 gelas
air putih per hari. BB : 10,5 kg.
Saat dikaji : klien susah makan, rewel
3. Pola eliminasi
Sebelum sakit: BAB 1x sehari warna kuning konsistensi padat berbau
khas, BAK 6-7x perhari warna kuning jernih berbau khas.
Saat dikaji : Klien belum BAB, BAB lembek 2 HSMRS, BAK 5x/
hari, warna kuning berbau khas.
4. Pola istirahat dan tidur
Sebelum sakit : Klien tidur ± 9-10 jam sehari, tidur siang ± 2 jam.
Saat dikaji : Klien susah tidur dan sering terbangun pada malam hari
karena demam. Lama tidur 8 jam sehari dan tidur siang ±30 menit
5. Pola aktifitas dan Latihan
Sebelum sakit : Klien dapat melakukan aktivitas sesuai
kemampuannya dengan aktif,lari- larian bersama teman- temannya
 Saat dikaji : Klien lebih sering di gendong karena memang kondisi
anaknya rewel.
6. Pola persepsi kognitif
Sebelum sakit : Klien dapat melihat dengan normal dan bisa
mendengarkan dengan jelas, menengok bila dipanggil, dalam
pengecapan klien tidak ada masalah, klien bisa mengecap makanan
dengan baik.
Saat dikaji : Klien dapat melihat dengan normal dan bisa
mendengarkan dengan jelas, dalam pengecapan klien tidak ada
masalah, klien bisa mengecap makanan dengan baik.
7. Pola koping/toleransi stres
Sebelum sakit : ibu klien mengatakan An.A mampu berinteraksi
dengan lingkungannya. Menangis apabila ibunya pergi, menangis jika
meminta sesuatu tidak diberikan
Saat dikaji : Klien hanya tiduran dan apabila klien kesakitan klien
menangis dan rewel sehingga ibu menggendongnya dan ketika di RS
tidak mau ditinggal .
8. Pola reproduksi dan seksual
Klien berjenis kelamin perempuan dan tidak mempunyai masalah
dengan alat reproduksinya.
9. Pola konsep diri
Ibu klien mengatakan sangat khawatir dan cemas, terutama saat
anaknya rewel dan demamnya naik. Ibu klien juga mengatakan
khawatir kalau anaknya menjadi kejang.
10. Pola peran/hubungan
Sebelum sakit : Klien mampu berkomunikasi dengan kata-kata
sederhana dan masih belum jelas pengucapannya. Hubungan klien
dengan orangtua dan keluarga sangat baik.
Saat dikaji : Klien lebih nyaman ditemani oleh ibunya.
11. Pola tata nilai dan kepercayaan
Sebelum sakit : Ibu klien mengatakan klien belum beribadah.
 Saat dikaji : Ibu klien mengatakan klien belum melakukan ibadah dan
untuk kesembuhan anaknya ibu klien melakukan sholat 5 waktu .
D. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan Umum : Lemah
2. Kesadaran : Compos Mentis
3. Tanda – tanda vital :
a. Nadi : 100 x/menit
b. RR : 28 x/menit
c. Suhu : 38,1oC
4. Antropometri
a. Tinggi Badan : 80 cm
b. Berat Badan : 10,5 kg
c. Lingkar kepala : 42 cm
d. Lingkar lengan atas : 17 cm
e. Lingkar dada : 50 cm
5. Kepala
a. Kebersihan Rambut : Rambut tampak bersih
b. Warna : rambut klien berwarna hitam
c. Kuat/ mudah rontok : tidak rontok
d. Benjolan : kepala klien tidak terdapat benjolan
e. Nyeri Tekan : tidak terdapat nyeri tekan pada kepala
6. Mata
a. Sklera : tidak ikterik
b. Konjungtiva : tidak anemis
c. Pupil : reaksi pupil terhadap cahaya baik
7. Telinga
a. Simetris : telinga tampak simetris
b. Kebersihan : sedikit ada serumen
c. Pendengaran : tidak ada gangguan dalam pendengaran
d. Penggunaan alat bantu dengar : tidak menggunakan alat bantu
8. Hidung : tidak ada polip, tidak terlihat pernafasan cuping hidung
9. Mulut
a. Lidah : lidah tampak sedikit kotor
b. Gigi dan gusi : gigi berjumlah 4 tidak ada pembengkakkan pada
gusi
c. Bibir : mukosa bibir kering tampak pucat, tidak sianosis
10. Leher : tidak ada benjolan abnormal, tidak ada pembesaran kelenjar
tiroid, tidak ada kesulitan untuk menelan
11. Thorax
a. Paru – paru
1) Inspeksi : dada simetris, tidak terdapat tarikan dinding dada
2) Palpasi : vocal fremitus teraba dengan seimbang
3) Perkusi : sonor
4) Auskultasi : tidak terdengar adanya suara tambahan
b. Jantung
1) Inspeksi : tidak tampak ictus cordis
2) Palpasi : tidak terdapat nyeri tekan
3) Perkusi : pekak
4) Auskultasi : S1 dan S2 bunyi reguler,tidak ada suara tambahan
12. Abdomen
a. Inspeksi : simetris, tidak asites
b. Palpasi : tidak ada nyeri tekan
c. Perkusi : timpani
d. Auskultasi : bising usus 14x/menit
13. Genetalia dan Anus : tidak ada kelainan, tidak terpasang DC
14. Ekstremitas : tidak ada gangguan gerak, akral hangat
15. Kulit : teraba hangat, turgor kulit elastis, CRT < 2 detik
E. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Laboratorium, Tanggal 12 Juli 2017 Pukul 13.07 wib
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Hemoglobin 9.3 10.7-14.7
Leukosit 18.4 5.5-15.5
Hematokrit 28 31-33
Eritrosit 4.2 3.70-5.70
Trombosit 457 229-553
MCH 22 23-31
MCHC 33 32-36
MCV 66 72-88
Eosinofil 0.30 1-5
Basofil 0.20 0-1
Netrofil 55.70 50-70
Limfosit 30.10 25-50
Monosit 13.70 1-6
GDS 87 80-110
S. Typhi O Positif 1/200 Negatif
S. Typhi H Negatif Negatif
S. Paratyphi O-A Negatif Negatif
S. Paratyphi O-B Negatif Negatif

F. Terapi obat
Nama obat Dosis Rute pemberian Waktu
IUFD DS ¼ NS 12 Tpm IV
18.00, 00.00, 06.00,
Colcancetin 4x250 mg IV
12.00
Paracetamol 3x100mg IV 18.00, 00.00, 06.00
Dexametason 3x1mg IV 12.00, 18.00, 16.00
G. Analisa Data
No. Dx Data Fokus Problem Etiologi
1. DS : Hipertermi Proses infeksi
Ibu klien mengatakan klien
demam naik turun sejak
4HSMRS hingga sekarang.
Ibu klien mengatakan
kebiasaan anak mulai demam
di sore dan malam hari.
Ibu klien mengatakan, sebelum
di bawa ke RS klien
diperiksakan ke dokter dan
mendapatkan obat penurun
panas tetapi tidak ada
perubahan. Demam anak naik
setelah 4 jam minum obat
penurun panas.

DO :
Terjadi peningkatan suhu
tubuh , S: 38,1˚C
Kulitnya teraba hangat
Kulitnya tampak kemerahan

DS : Ansietas Defisit
Ibu mengatakan khawatir akan pengetahuan
kesehatan anaknya yang sudah
4 HSMRS demam naik turun
hingga sekarang.
Ibu klien mengatakan pada
bulan Februari anak juga baru
saja di rawat di rumah sakit
selama 1 minggu dengan sakit
yang sama yaitu thypoid.
Ibu klien mengatakan masih
belum tahu bagaimana cara
merawat anaknya dirumah agar
tidak terjadi sakit yang sama.
Ibu klien mengatakan masih
belum tahu kenapa anak
dirawat di rumah sakit kembali
dengan keluhan yang sama dan
sakit yang sama padahal kata
dokter sudah dikatakan
sembuh.
Ibu klien mengatakan
perawatan anak dirumah ketika
demam hanya memberikan
obat penurun panas saja

DO :
Ibu klien tampak khawatir,
cemas.
Sering bertanya-tanya kepada
perawat kenapa anak dirawat
kembali dengan sakit yang
sama.
Ibu menanyakan makanan
yang boleh diberikan ke anak
apa saja.
 Ibu tampak gelisah .
Ibu tampak bingung ketika
anaknya rewel.
Ibu klien tidak mengerti saat
ditanya oleh perawat mengenai
demam thypoid.

H. Prioritas Diagnosa Keperawatan

1. Hipertermi b.d Proses infeksi
2. Ansietas b.d Defisit pengetahuan

I. Intervensi Keperawatan
Waktu Dx Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi NIC
12 Juli 2017 1 Setelah dilakukan tindakan 1. Berikan kompres
15.25 wib keperawatan selama 3x24 jam dengan teknik TWS
diharapkan masalah Hipertermi 2. Ukur suhu setiap 2
teratasi dengan kriteria hasil : jam sekali
Saat 3. Kompres klien
Indikator Tujuan
dikaji pada ubun-ubun,
Suhu dalam lipat paha, ketiak,
batas normal 1 5 perut dan leher
(36,5– 37,5oC) 4. Ajarkan kepada
Tidak pusing keluarga kompres
dan tidak ada dengan teknik TWS
3 5
perubahan 5. Monitor TTV dan
warna kulit warna kulit
6. Anjurkan untuk
Keterangan : banyak minum air
1 : Keluhan Ekstrim putih
2 : Keluhan Berat 7. Anjurkan klien
 3 : Keluhan Sedang untuk banyak
4 : Keluhan Ringan istirahat
5: Tidak Ada Keluhan 8. Kolaborasi
pemberian obat
antipiretik
9. Anjurkan klien
untuk memakai
pakaian tipis yang
dapat menyerap
keringat
10. Anjurkan untuk
tidak memakai
selimut
12 Juli 2017 2 Setelah dilakukan tindakan 1. Berikan penkes dan
15.30 wib keperawatan selama 3x24 jam promkes tentang
diharapkan masalah ansietas teratasi demam thypoid
dengan kriteria hasil : 2. Gunakan pendekatan
Saat yang menenangkan
Indikator Tujuan
dikaji 3. Berikan edukasi kepada

Menunjukkan ibu klien seputar

penyakit yang diderita
teknik
1 5 anaknya dan cara
mengontrol
mengatasinya
cemas
4. Berikan penilaian
Tingkat
tentang tingkat
aktivitas
pengetahuan ibu
menunjukkan 1 5
klien tentang demam
berkurangnya
thypoid
cemas
5. Ajarkan bagaimana
Mampu
1 5 cara perawatan anak
menjelaskan
dirumah ketika klien
 kembali apa terjadi demam
yang 6. Berikan motivasi dan
dijelaskan dukungan pada ibu
perawat agar tetap ada
bersama anak
Keterangan : 7. Motivasi ibu untuk
1 : Keluhan Ekstrim benar-benar merawat
2 : Keluhan Berat anaknya agar tidak
3 : Keluhan Sedang terjadi demam
4 : Keluhan Ringan thypoid kembali
5: Tidak Ada Keluhan 8. Berikan motivasi
kepada ibu untuk
memperhatikan
hygiene anak
9. Dorong ibu klien
mengungkapkan
perasaan, ketakutan,
persepsi

J. Implementasi
Hari /
Dx. Implementasi Respon
Tanggal
Rabu 1 Memeriksa suhu tubuh klien S : 38oC
12 Juli Memberikan kompres dengan Klien tidak kooperatif,
2017 teknik TWS klien tampak rewel
15.40 wib
2 Memberikan pendekatan yang Klien tampak tenang
menenangkan dan memberitahu setelah digendong
ibu klien untuk menenangkan ibunya
 klien dan menganjurkan banyak
minum

17.15 wib 2 Memotivasi ibu untuk selalu Ibu klien mengerti dan
mendampingi klien mengikuti saran
perawat

18.10 wib 1 Mengukur TTV klien S : 37,8oC

Kulit klien teraba
hangat

18.15 wib 1 Memberikan obat colcancetin, Obat masuk dan

paracetamol dan dexametason pasien tampak sedang
tertidur
18.30 wib 1 Mengajarkan ibu klien cara Ibu klien tampak
kompres hangat dengan teknik antusias dan
TWS kooperatif

20.50 wib 1 Mengukur TTV klien S : 37,2oC

Kulit klien masih
teraba hangat

20.50 wib 2 Menanyakan/mengevaluasi ibu Ibu klien mengatakan

klien terkait pengetahuan belum mengerti
tentang penyakit klien tentang
penyebab,tanda gejala,
komplikasi sakit yang
dialami klien
00.15 wib 1 Memberikan obat colcancetin Obat colcancetin
dan paracetamol masuk 250mg, obat
paracetamol masuk
 100mg
06.20 wib 1 Memberikan obat colcancetin Obat colcancetin
dan paracetamol masuk 250mg, obat
Mengevaluasi kondisi klien paracetamol masuk
100mg , klien tampak
rewel
Ibu klien mengatakan
klien sudah tidak
demam. Suhu 37,6oC,
Kulit klien teraba
hangat
Kamis 1 Mengevaluasi keadaan klien Ibu klien mengatakan
13 Juli dan mengukur TTV klien semalam klien bisa
2017 tidur dan tidak demam
09.15 wib S :37,6oC
Kulit tidak tampak
kemerahan dan masih
teraba hangat

09.20 wib 1 Menganjurkan ibu klien untuk Ibu klien mengatakan

memotivasi klien supaya klien minum banyak
banyak makan dan minum dan mau makan

12.20 wib 1 Memberikan obat colcancetin Obat masuk dan klien

dan dexametason tampak kooperatif

13.45 wib 2 Mengukur suhu dan Suhu : 37,5oC

Memberikan pendidikan Ibu klien tampak
kesehatan tentang penyakit kooperatif dan aktif
klien bertanya kepada
perawat
 2 Memotivasi ibu untuk tetap Ibu klien kooperatif
menjaga kebersihan selama
dirumah

14.45 wib 2 Memotivasi ibu dan memberi Klien tampak rewel

dukungan pada ibu untuk tetap dan digendong oleh
ada bersama anak ibunya

15.15 wib 1 Mengukur TTV klien Suhu : 37,3oC

Kulit tidak teraba
hangat, mukosa bibir
tidak kering

16.05 wib 1 Memberikan obat dexametason Obat dexametason

masuk 1gr, klien
rewel

18.10 wib 1 Memberikan obat colcancetin, Obat masuk, dan klien

paracetamol dan dexametason tampak tidak
kooperatif

20.15 wib 2 Memotivasi ibu untuk tetap Ibu klien bersedia

tenang dan menganjurkan untuk mengikuti saran
melakukan kompres TWS jika perawat
klien demam
21.15 wib 1 Menganjurkan klien untuk Klien tampak tidur
istirahat digendong ibunya

00.10 wib 1 Memberikan obat colcancetin Obat masuk dan klien

dan paracetamol tampak tertidur
06.10 wib 1 Memberikan obat colcancetin Obat masuk, Suhu
dan paracetamol klien 37,4oC kulit
Mengukur suhu klien klien tidak tampak
kemerahan dan tidak
teraba hangat.

Jumat 1 Menanyakan kepada ibu terkait Ibu klien mengatakan

14 Juli keluhan klien dan Mengukur klien semalam bisa
2017 suhu klien tidur tidak rewel, tidak
08.30 wib pusing dan BAB 1x
konsistensi sedikit cair
Suhu : 37,3oC

08.35 wib 1 Memotivasi ibu klien supaya Ibu klien mengatakan

klien makan dan minum banyak klien sudah mau
makan banyak dan
minum

12.10 wib 1 Memberikan terapi obat Obat masuk dan klien

colcancetin dan obat tampak kooperatif
dexametason

12.15 wib 2 Mengevaluasi ibu klien terkait Ibu klien mengatakan

kecemasan terhadap klien sudah tidak cemas
karena demam klien
sudah berangsur turun

13.15 wib 1 Mengukur TTV klien dan S : 37,3oC, kulit klien

memberi tahu ibu klien supaya tidak tampak
klien menggunakan pakaian kemerahan dan tidak
 tipis yang menyerap keringat teraba hangat. Ibu
klien tampak
mengikuti saran
perawat

13.20 wib 1 Menanyakan BAB klien Ibu klien mengatakan

klien belum BAB lagi

16.10 wib 1 Memberikan obat dexametason Obat dexa masuk 1mg

18.15 wib 1 Mengobservasi kondisi klien Klien sudah tidak

demam

20.20 wib 2 Memotivasi ibu untuk selalu Ibu klien kooperatif

menerapkan kebersihan
dirumah

00.15 wib 1 Memberikan obat colcancetin Obat colcancetin

dan paracetamol masuk 250 mg dan
obat paracetamol
masuk 100 mg

07.00 wib 1 Mengukur suhu klien Suhu 37,4oC kulit

klien tidak teraba
hangat dan tidak
tampak kemerahan
K. Evaluasi
Hari/ Tanggal Dx. Evaluasi/ SOAP
Rabu, 12 Juli 1 S : Ibu klien mengatakan klien masih demam
2017 O : Suhu klien 37,2oC, kulit klien teraba hangat dan
21.05 wib tampak kemerahan
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi dengan kompres air hangat
dengan teknik TWS jika demam, dan motivasi ibu
klien untuk selalu mendampingi klien

2 S : Ibu klien mengatakan belum mengerti tentang

penyebab,tanda gejala, komplikasi sakit yang dialami
klien
O : Klien tampak cemas dan bertanya-tanya tentang
demam yang dialami oleh klien
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi dengan memberikan
pendidikan kesehatan kepada ibu klien

Kamis, 13 Juli 1 S : Ibu klien mengatakan klien sudah tidak demam

2017 O : Suhu : 37,3oC, kulit tidak teraba hangat dan tidak
14.25 wib kemerahan, klien tampak rewel dan digendong ibu
A : Masalah teratasi
P : Lanjutkan intervensi dengan observasi suhu dan
anjurkan kepada keluarga untuk kompres TWS jika
klien demam

2 S : Keluarga klien mengatakan senang setelah

diberikan pendidikan kesehatan tentang penyakit yang
dialami klien, ibu klien megatakan sudah tidak cemas
 O : Keluarga klien mampu menjelaskan dengan baik
tentang materi yang diberikan oleh perawat
A : Masalah teratasi
P : Lanjutkan intervensi dengan anjurkan keluarga
untuk selalu menjaga kebersihan selama dirumah dan
berikan pendekatan, motivasi ibu untuk tidak cemas
Jumat, 14 Juli 1 S : Ibu klien mengatakan klien semalam bisa tidur
2017 tidak rewel, tidak pusing.
14.30 wib O : Suhu 37,3oC, kulit tidak teraba hangat dan tidak
kemerahan
A : masalah teratasi
P : Lanjutkan intervensi dengan observasi suhu klien
dan tingkatkan istirahat

2 S : Ibu klien mengatakan sudah tidak cemas karena

klien demamnya sudah berangsur turun
O : Ibu klien tampak sudah tidak cemas dan tidak
gelisah
A : Masalah teratasi
P : Lanjutkan intervensi dengan motivasi ibu untuk
selalu menemani klien dan selalu menjaga kebersihan
selama dirumah
ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. P DENGAN TYPHOID DI RUANG
MELATI RSUD DR. SOEDIRMAN KEBUMEN

SUPRIADI

NIM : A01401981

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

2017
 FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

Tanggal Pengkajian : 12 Juli 2107

Nama Pengkaji : Supriadi

Ruang : Bangsal Melati

Waktu Pengkajian : 14.30 wib

A. Identitas
1. Identitas Klien
Nama : An. P
Tempat Tanggal Lahir : Kebumen, 20 Juli 2004
Umur : 13 tahun
Jenis Kelamin : Laki - laki
Agama : Ialam
Pendidikan : SMP
Suku Bangsa : Jawa
Alamat : Bojong sari, Kebumen
Tanggal Masuk RS : 12 Juli 2017
Tanggal Pengkajian : 12 Juli 2017
No. RM : 351062
Diagnosa Medik : Typhoid

2. Identitas Penanggung Jawab

Nama : Tn. S
Umur : 50 tahun
Jenis Kelamin : Laki - laki
Agama : Islam
Alamat : Bojong sari, Kebumen
Pendidikan : SD
 Pekerjaan : Buruh
Hubungan Dengan Klien : Ayah
B. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama
Pusing
2. Riwayat Penyakit Sekarang
Klien datang ke IGD RSUD Kebumen pada tanggal 12 juli 2017 jam
07.00 wib dengan keluhan demam sejak 3 hari sebelum masuk rumah
sakit, mual, muntah 1x, nyeri pada perut, pusing dan BAB 3x dalam
sehari dengan konsistensi cair. Selama di IGD klien diberikan tindakan
pemasangan infus RL 18 Tpm, inj ranitidin 25mg, ondansetron 4mg,
infus pamol 400 g, TTV di IGD menunjukkan S : 39,3o C, RR :
23x/menit, Nadi 103x/ menit.
Saat dilakukan pengkajian di ruang melati Rsud Kebumen pada pukul
14.30 wib klien tampak lemas, tidak demam, dengan suhu 37,8oC,
klien mengatakan BAB masih cair dan berlendir, Nadi : 92x/menit, RR
: 22x/menit. Hasil pemeriksaan laboratorium menjunjukkan Hb 14,9
g/dl, Leukosit 15,4 10^3/uL, Hematokrit 44%, Hasil uji widal positif
S.Thypi O 1/200, S.Thypi H 1/200.
3. Riwayat Penyakit Dahulu
Ibu klien mengatakan An. P belum pernah dirawat di Rumah Sakit.
Sakitnya hanya batuk pilek dan belum pernah dioperasi.
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu klien mengatakan dalam anggota keluarganya tidak ada yang
memiliki penyakit menular seperti TBC dan HIV dan tidak ada yang
memiliki penyakit menurun seperti asma, hipertensi maupun jantung.
5. Riwayat Kehamilan
Ibu klien mengatakan saat mengandung anak P tidak pernah
mengkonsumsi obat-obatan jenis apapun, tidak ada keluhan selama
hamil dan selalu memeriksakan kehamilannya setiap 1 bulan sekali.
6. Riwayat Persalinan
Ibu klien mengatakan anak P lahir secara normal dirumah dibantu oleh
bidan dan sudah memasuki bulannya. Tidak ada gangguan selama
proses persalinan, setelah lahir klien langsung menangis.
7. Riwayat Imunisasi
Ibu klien mengatakan klien sudah mendapatkan imunisasi lengkap
yaitu hepatitis, campak, BCG, polio I, II, III. IV dan DPT I, II, III, IV.
8. Riwayat Tumbuh Kembang
Ibu klien mengatakan bahwa klien tidak mengalami keterlambatan
dalam proses tumbuh kembang.
9. Genogram

Keterangan:

: Laki laki

: Perempuan

: Pasien

10. Kebutuhan Cairan

Berdasarkan BB klien (39kg) maka kebutuhan cairannya adalah
100cc x 39 = 3900 cc/24 jam. Karena klien mengalami kenaikan suhu
200x(Suhu badan sekarang - 36,8oC), maka kebutuhan cairannya
meningkat menjadi, 200x(37,8oC-36,8oC) = 200 x 1 = 200 cc/24jam.
Kebutuhan Cairan An. P yaitu 3900+200 = 4100 cc/jam.
 11. Kebutuhan Kalori
Kebutuhan kalori anak P adalah 4100 kkal
C. Pola Pengkajian Fungsional Menurut Gordon
1. Pola persepsi kesehatan/ penanganan kesehatan
Ibu klien mengatakan jika salah satu anggota keluarganya sakit maka
langsung dibawa ke bidan atau puskesmas.
Saat anak P sakit, sebelum dibawa ke rumah sakit ibu P mengatakan
penanganannya ketika dirumah membawa An. P berobat dirumah
bidan. Kemudian karena panas tidak kunjung turun lalu untuk
kesembuhannya ibu klien membawanya ke RS.
2. Pola nutrisi/ metabolik
Sebelum sakit : ibu klien mengatakan An. P makan dan minum seperti
biasa tidak ada alergi dengan makanan ataupun pantangan terhadap
makanan.
Saat sakit : ibu klien mengatakan An. P makan hanya menghabiskan 3
sendok dari porsi yang diberikan oleh rumah sakit dan minum hanya
sedikit. Ibu klien mengatakan sebelum dibawa ke RS An. P mual dan
muntah 1x.
3. Pola eliminasi
Sebelum sakit : Klien mengatakan BAB 1 kali tiap hari dengan
konsistensi padat dan BAK 6 – 7 kali tiap hari
Saat sakit : klien mengatakan sebelum di RS sudah BAB 3x dengan
konsistensi cair tidak berlendir dan tidak berdarah, selama di RS klien
mengatakan BAB 1x dengan konsistensi cair dan sedikit lendir.
4. Pola istirahat dan tidur
Sebelum sakit : klien mengatakan sebelum sakit biasa tidur selama 8
jam pada malam hari dan jarang tidur siang.
Saat sakit : klien mengatakan selama sakit tidurnya tidak nyenyak dan
sering terbangun karena jika malam megalami demam.
5. Pola aktifitas dan Latihan
Sebelum sakit : klien mengatakan aktifitas sehari hari yaitu sekolah
dan sepulang sekolah biasanya bermain dengan teman atau dirumah
dengan adiknya.
Saat sakit : klien mengatakan hanya tiduran saja karena badan terasa
lemas dan kepala pusing.
6. Pola persepsi dan konsep diri
Ibu klien mengatakan cemas ketika anaknya demam tinggi dan tidak
kunjung turun
7. Pola sensori dan kognitif
Klien dapat berbicara dan berkomunikasi dengan baik, tidak
mempunyai masalah pada pendengaran maupun penglihatan.
8. Pola reproduksi dan seksual
An. P berjenis kelamin laki-laki dan tidak mempunyai masalah dengan
alat reproduksinya.
9. Pola hubungan peran
Ibu klien mengatakan hubungan antara ibu dan anak ayah serta
saudaranya sangat harmonis, saat sakit dan sebelum sakit klien dirawat
dengan penuh perhatian.
10. Pola koping/ toleransi stress
Sebelum sakit : ibu klien mengatakan jika ada masalah didiskusikan
bersama dengan suami
Saat sakit : ibu klien mengatakan ketika anaknya sakit ia merasa sedih
dan cemas.
11. Pola tata nilai dan kepercayaan
Sebelum sakit : ibu klien mengatakan An.P sholat 5 waktu dan mengaji
Saat sakit : ibu klien mengatakan An. P berdoa untuk kesembuhannya.
D. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan Umum : Lemah
2. Kesadaran : Compos Mentis
3. Tanda – tanda vital :
a. Tekanan darah :
b. Nadi : 109 x/menit
c. RR : 23 x/menit
d. Suhu : 37,8oC
4. Tinggi Badan : 143 cm
5. Berat Badan : 39 kg
6. Kepala
a. Lingkar kepala : 47 cm
b. Kebersihan Rambut : Rambut tampak bersih
c. Warna : rambut klien berwarna hitam
d. Kuat/ mudah rontok : tidak rontok
e. Benjolan : kepala klien tidak terdapat benjolan
f. Nyeri Tekan : tidak terdapat nyeri tekan pada kepala
7. Mata
a. Sklera : tidak ikterik
b. Konjungtiva : tidak anemis
c. Pupil : reaksi pupil terhadap cahaya baik
8. Telinga
a. Simetris : telinga tampak simetris
b. Kebersihan : tidak ada serumen
c. Pendengaran : tidak ada gangguan dalam pendengaran
d. Penggunaan alat bantu dengar : tidak menggunakan alat bantu
9. Hidung : simetris tidak ada sumbatan pada jalan nafas, dan tidak
terdapat sekresi sputum
10. Mulut
a. Lidah : lidah tampak sedikit kotor
 b. Gigi dan gusi : gigi putih rapi tidak ada pembengkakkan pada
gusi
c. Bibir : mukosa bibir kering tampak pucat, tidak sianosis
11. Leher : tidak ada benjolan abnormal, tidak ada pembesaran kelenjar
tiroid
12. Thorax
a. Paru – paru
1) Inspeksi : dada simetris, tidak terdapat tarikan dinding dada
2) Palpasi : vocal fremitus teraba dengan seimbang
3) Perkusi : sonor
4) Auskultasi : tidak terdengar adanya suara tambahan
b. Jantung
1) Inspeksi : tidak tampak ictus cordis
2) Palpasi : tidak terdapat nyeri tekan
3) Perkusi : terdapat bunyi redup pada region costa 2 sampai 5
4) Auskultasi : tidak terdapat bunyi tambahan
13. Abdomen
a. Inspeksi : simetris
b. Palpasi : terdapat nyeri tekan pada perut bagian kiri bawah
c. Perkusi : hipertimpani
d. Auskultasi : bising usus 17x/menit
14. Genetalia dan Anus : tidak ada kelainan
15. Ekstremitas : kekuatan dan tonus otot
a. Atas : kekuatan otot 5
b. Bawah : kekuatan otot 5
16. Kulit : turgor kulit elastis, CRT < 2 detik
E. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Laboratorium, Tanggal 12 Juli 2017 Pukul 07.15 wib
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Hemoglobin 14.9 10.7-14.7
Leukosit 15.4 5.5-15.5
Hematokrit 44 31-33
Eritrosit 6.0 3.70-5.70
Trombosit 141 229-553
MCH 25 23-31
MCHC 34 32-36
MCV 73 72-88
Eosinofil 0.00 1-5
Basofil 0.40 0-1
Netrofil 45.40 50-70
Limfosit 40.40 25-50
Monosit 13.80 1-6
GDS 79 80-110
S. Typhi O Positif 1/200 Negatif
S. Typhi H Positif 1/200 Negatif
S. Paratyphi O-A Negatif Negatif
S. Paratyphi O-B Negatif Negatif

F. Terapi obat
Nama obat Dosis Rute pemberian Waktu
IUFD RL 18 Tpm IV
18.00, 00.00,
Colcancetin 4x1gr IV
06.00, 12.00
Paracetamol 3x500mg Oral Jika Perlu
12.00, 20.00,
Diaform 3x1 Oral
06.00
G. Analisa Data
No. Dx Data Fokus Problem Etiologi
1. DS : Hipertermi Proses infeksi
Ibu klien mengatakan An. P
demam sejak 3 hari sebelum
masuk rumah sakit, demamnya
naik turun sejak 3 hari SMRS
Ibu klien mengatakan An. P
mulai demam disore dan
malam hari

DO :
Kulit An. P tampak kemerahan
dan kulit teraba hangat
Suhu : 37,8oC

DS : Resiko Intake tidak

Ibu klien mengatakan An. P kekurangan adekuat
minum hanya sedikit, sebelum volume cairan
masuk RS klien muntah 1x.
Ibu klien mengatakan sebelum
masuk rumah sakit An. P BAB
3x dengan konsistensi cair dan
selama di RS An. P BAB 1x
dengan konsistensi masih cair
dan berlendir.

DO :
Klien tampak lemas hanya
berbaring di tempat tidur,
 tampak pucat dengan mukosa
bibir tampak kering.

DS : Defisit Kurang
Ibu klien mengatakan bingung pengetahuan Informasi
An. P demamnya tidak
kunjung turun, dan bertanya
bagaimana cara penanganan
demam.
Ibu klien mengatakan belum
mengerti penyebab sakit yang
dialami klien

DO :
Ibu klien tampak cemas dengan
kondisi An. P, selalu bertanya
– tanya tentang sakit yang
dialami anak, dan bertanya
tentang bagimana
penatalaksanaan demam

H. Prioritas Diagnosa Keperawatan

1. Hipertermi b.d Proses infeksi
2. Resiko kekurangan volume cairan b.d Intake tidak adekuat
3. Defisit pengetahuan b.d Kurang informasi
I. Intervensi Keperawatan
Waktu Dx Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi NIC
12 Juli 2017 1 Setelah dilakukan tindakan 1. Berikan kompres
14.40 wib keperawatan selama 3x24 jam hangat
diharapkan masalah Hipertermi 2. Ukur suhu setiap 2
teratasi dengan kriteria hasil : jam sekali
Saat 3. Berikan kompres
Indikator Tujuan
dikaji TWS
Suhu dalam 4. Ajarkan kepada
batas normal 3 5 keluarga kompres
(36,5– 37,5oC) dengan teknik TWS
Tidak pusing 5. Monitor TTV dan
dan tidak ada warna kulit
2 4
perubahan 6. Anjurkan untuk
warna kulit banyak minum air
putih
Keterangan : 7. Anjurkan klien
1 : Keluhan Ekstrim untuk banyak
2 : Keluhan Berat istirahat
3 : Keluhan Sedang 8. Kolaborasi
4 : Keluhan Ringan pemberian obat
5: Tidak Ada Keluhan antipiretik
9. Ketika anak demam
anjurkan tidak
memakai pakaian
yang tebal
12 Juli 2017 2 Setelah dilakukan tindakan 1. Anjurkan klien
14.45 wib keperawatan selama 3x24 jam untuk banyak
diharapkan masalah Resiko minum
kekurangan volume cairan teratasi 2. Pertahankan intake
 dengan kriteria hasil : cairan
Saat 3. Monitor asupan dan
Indikator Tujuan
dikaji pengeluaran
Mukosa bibir 4. Monitor turgor
3 5
lembab kulit dan membran
Tidak pusing 2 4 mukosa
Nafsu makan 2 4 5. Beritahu keluarga
Diare 3 5 untuk tidak
memberikan
Keterangan : makanan yang
1 : Keluhan Ekstrim pedas, asam
2 : Keluhan Berat 6. Beritahu keluarga
3 : Keluhan Sedang untuk memotivasi
4 : Keluhan Ringan klien makan sedikit
5: Tidak Ada Keluhan tapi rutin
7. Berikan makanan
yang halus dan
sediakan dalam
keadaan masih
hangat
8. Anjurkan klien
untuk tetap
menjaga kebersihan
mulut
12 Juli 2017 3 Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji pengetahuan
14.50 wib keperawatan selama 1x24 jam keluarga tentang
diharapkan masalah Defisit penyakit klien
pengetahuan teratasi dengan kriteria 2. Berikan pendidikan
hasil : kesehatan tentang
penyakit typhoid
meliputi
 Saat pengertian,
Indikator Tujuan
dikaji penyebab, tanda
Keluarga gejala, komplikasi
mampu dan
menjelaskan penatalaksanaan
Pengertian, 3. Ajarkan tentang
penyebab, 1 5 penatalaksanan
tanda gejala demam dengan cara
dan kompres
penatalaksana 4. Berikan pendekatan
an penyakit kepada keluarga
Keluarga yang meyakinkan
mampu dan menenangkan
menjelaskan 1 5 5. Jelaskan semua
penatalalaksan prosedur yang akan
aan hipertermi dilakukan kepada
Keluarga klien
mampu 6. Berikan informasi
menerapkan faktual terkait
1 5
yang sudah diagnosis dan
diajarkan oleh perawatan
perawat 7. Dukung
penggunaan koping
Keterangan : yang sesuai
1 : Keluhan Ekstrim 8. Motivasi klien dan
2 : Keluhan Berat keluarga untuk
3 : Keluhan Sedang menjaga kebersihan
4 : Keluhan Ringan 9. Ajarkan cara cuci
5: Tidak Ada Keluhan tangan
J. Implementasi
Hari /
Dx. Implementasi Respon
Tanggal
Rabu 1 Memeriksa suhu tubuh klien S : 37,5oC
12 Juli Dan menganjurkan untuk Klien mengikuti saran
2017 meningkatkan istirahat dari perawat
15.00 wib
15.10 wib 2 Memotivasi klien untuk makan Klien kooperatif dan
sedikit tapi rutin serta mengikuti saran
menganjurkan untuk banyak perawat
minum

16.30 wib 3 Menanyakan kepada keluarga Ibu klien mengatakan

terkait penyakit yang dialami belum mengerti
klien penyebab, tanda
gejala, komplikasi
sakit yang dialami
klien
17.10 wib 2 Mengevaluasi makan klien Ibu klien mengatakan
klien belum mau
makan

17.45 wib 1 Menganjurkan keluarga untuk Keluarga mengatakan

kompres hangat pada klien belum mengetahui
ketika suhu badan naik cara kompres yang
benar

18.00 wib 1 Memberikan obat colcentan Obat colcentan 1gr

masuk
20.30 wib 1 Memberikan obat diaform Obat diaform masuk
Mengukur suhu klien per oral
 Memberikan kompres hangat S: 38,1oC
Klien menolak
dilakukan kompres
oleh perawat dan
meminta ibunya yang
mengompres
00.10 wib 1 Memberikan obat colcancetin Obat masuk 1gr /IV

06.15 wib 1 Memberikan obat diaform, Obat masuk per oral

menanyakan kepada ibu klien Ibu klien mengatakan
minum klien minum klien sedikit
Kamis 1 Mengevaluasi keadaan klien Ibu klien mengatakan
13 Juli semalam An. P masih
2017 panas dan susah tidur
08.45 wib

09.00 wib 1 Mengukur suhu klien S: 37,7oC, kulit klien

teraba hangat dan
tampak kemerahan

09.05 wib 2 Mengevaluasi makan dan Ibu klien mengatakan

minum klien An.P masih belum
optimal untuk makan
dan minumnya

09.15 wib 2 Menganjurkan klien untuk Klien tampak

banyak makan, minum dan kooperatif
menjaga kebersihan mulut

09.15 wib 1 Menganjurkan klien untuk Klien mengikuti saran

meningkatkan istirahat perawat
12.10 wib 1 Memberikan obat concalcetin Obat concalcetin dan
dan diaform kepada klien diaform masuk

13.05 wib 3 Mengukur suhu klien dan S: 37,4oC, Klien dan

memberikan pendidikan keluarga tampak
kesehatan tentang penyakit antusias
klien

3 Mengajarkan cara kompres Keluarga klien tampak

hangat pada keluarga klien kooperatif dan
antusias

3 Mengajarkan klien dan keluarga Klien dan keluarga

cara cuci tangan yang baik dan tampak kooperatif
benar

14.50 wib 2 Mengevaluasi BAB klien Klien mnegatakan

belum BAB
16.30 wib 1 Mengukur suhu klien Suhu 37,7oC
Kulit klien teraba
hangat
16.35 wib 2 Menganjurkan klien untuk Ibu klien mengatakan
banyak makan dan minum klien makan dan
minumnya sedikit

17.45 wib 1 Memberitahu ibu klien jika Ibu klien paham

klien demam berikan kompres

18.10 wib 1 Memberikan obat colcancetin Obat masuk 1gr

20.05 wib 1 Memberikan obat diaform Obat masuk per oral
21.10 wib 2 Menganjurkan klien untuk Klien hanya
banyak istirahat dan tingkatkan mengangguk
minum
00.15 wib 1 Memberikan obat colcancetin Obat masuk 1gr

06.45 wib 1 Mengukur suhu klien dan Suhu 37,6oC, kulit

mengevaluasi kondisi klien tidak tampak
kemerahan dan tidak
teraba hangat
Klien tampak lemas
Jumat 1 Menanyakan kepada keluarga Keluarga mengatakan
14 Juli terkait keluhan klien dan klien semalam belum
2017 mengukur TTV klien bisa tidur dengan
08.30 wib nyenyak dan sudah
tidak demam. Suhu
37,5oC ,kulit teraba
hangat dan kemerahan

09.20 wib 2 Mengevaluasi makan dan Ibu klien mengatakan

minum klien klien masih susah
makan, menghabiskan
½ porsi makan yang
disediakan rumah
sakit.

12.05 wib 1 Memberikan terapi obat Klien menolak di

Memberikan obat concalcetin berikan injeksi
dan diaform kepada klien concalcetin. Obat
diaform masuk
 melalui oral.
13.10 wib 1 Memonitor suhu dan warna Kulit klien teraba
kulit klien hangat dan
kemerahan, S: 37,5oC

14.10 wib 2 Memotivasi klien untuk makan Klien hanya

dan minum mengangguk

16.10 wib 1 Mengukur suhu klien Suhu 37,5oC, ibu klien

Memberi tau ibu untuk kompres paham
hangat jika mulai demam

20.10 wib 2 Memberikan obat diaform Obat masuk

Memotivasi klien untuk minum Klien sudah mau
banyak dan mengevaluasi BAB minum banyak, klien
klien mengatakan BAB 1x
dengan konsistensi
cair

21.50 wib 1 Menganjurkan klien istirahat Klien mengikuti saran

perawat

06.15 wib 1 Mengukur suhu klien Suhu 37,6oC

Ibu klien mengatakan
klien semalam tidak
demam
2 Mengevaluasi keadaan klien Klien tampak lemas,
mukosa bibir kering,
klien mengatakan
masih pusing
K. Evaluasi
Hari/ Tanggal Dx. Evaluasi/ SOAP
Rabu, 12 Juli 1 S : Ibu klien mengatakan An. P masih demam
2017 O : Suhu klien 38oC, kulit klien teraba hangat dan
21.15 wib tampak kemerahan
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi dengan kompres air hangat
jika demam, anjurkan klien banyak minum air putih
dan tingkatkan istirahat

2 S : Ibu klien mengatakan klien masih belum mau

makan dan minum nya sedikit
O : Klien tampak lemas dan hanya berbaring ditempat
tidur, Mukosa bibir tampak kering
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi dengan motivasi klien untuk
banyak minum dan makan sedikit tapi rutin

Kamis, 13 Juli 1 S : Ibu klien mengatakan untuk saat ini klien sudah
2017 tidak demam dan demam jika sore hari
14.15 wib O : Suhu 37,4oC, kulit klien teraba hangat tapi tidak
kemerahan, klien tampak istirahat ditempat tidur
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi dengan anjurkan kepada
keluarga untuk kompres air hangat jika klien demam
serta tingkatkan istirahat

2 S : Ibu klien mengatakan klien sudah mulai mau

minum banyak namun makan masih sedikit hanya
menghabiskan 5 sendok makan
 O : Pasien tampak lemas, mukosa bibir kering
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi dengan motivasi klien untuk
meningkatkan makan dan minum

3 S : Keluarga klien mengatakan senang setelah

diberikan pendidikan kesehatan tentang penyakit yang
dialami klien dan cara kompres hangat
O : Keluarga klien mampu menjelaskan dengan baik
tentang materi yang diberikan oleh perawat dan cara
cuci tangan dengan baik dan benar
A : Masalah teratasi
P : Lanjutkan intervensi dengan anjurkan keluarga
untuk selalu menjaga kebersihan
Jumat, 14 Juli 1 S : Keluarga mengatakan anak P sudah tidak demam
2017 lagi, dan semalam juga sudah tidak demam
14.20 wib O : Suhu 37,6oC, kulit klien teraba hangat, tidak
kemerahan
A : masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi dengan anjurkan ibu klien
untuk melakukan kompres jika klien demam

2 S : Ibu klien mengatakan klien sudah mulai mau

minum banyak namun makan masih sedikit hanya
menghabiskan 1/2 porsi
O : Pasien tampak lemas, sudah tidak BAB cair
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi dengan motivasi klien untuk
meningkatkan makan dan minum
 lesu, nyeri
Apa itu Typhoid ??? kepala,
Typhoid / Tifus pusing, nafsu
Typhoid atau
makan
yang dikenal
menurun.
tipes/typhus
Gambaran klinis yang biasa ditemukan yaitu
merupakan
Demam, gangguan
penyakit
saluran
infeksi akut usus halus yang disebabkan oleh
pencernaan,
bakteri salmonella typhi.
gangguan
Penyebab dari Typhoid kesadaran.
Penyebab typhoid adalah kuman salmonella typhi
memasuki saluran pencernaan. Penularan Komplikasi
salmonella thypi dapat ditularkan melalui Beberapa komplikasi yang muncul jika demam
berbagai cara yaitu melalui makanan dan pada typhus tidak segera ditangani dengan baik
minuman yang yaitu :
terkontaminasi bakteri a. Dehiderasi akibat penguapan air dari
DISUSUN OLEH : salmonell typhi, metabolisme tubuh yang berlebihan karena
SUPRIADI / A01401981 makanan mentah atau demam
belum dimasak, b. Kejang karena loncatan muatan listrik otak
kurangnya kebersihan lingkungan, daya tahan c. Kehilangan kesadaran akibat peningkatan
STIKES Muhammadiyah Gombong tubuh menurun. oksigen tambahan dan kelelahan kerja
2017 Tanda dan Gejala dari Typhoid fungsi jantung untuk memenuhi nutrisi
Beberapa gejala yang ditemukan pada pasien tubuh anak saat demam
typhoid yaitu seperti perasaan tidak enak badan,
 d. Gangguan tumbuh kembang akibat tiampenikol, kotrimoxazol, amoxilin dan ampicilin. besar yang memiliki produksi panas tubuh
kerusakan otak jika terus menerus Obat diberikan sesuai anjuran dari dokter paling besar yaitu daerah ubun- ubun, lipat
mengalami kejang ketiak, lipat paha dengan alat yaitu waslap
e. Menyebabkan kematian apabila suhu Bagaimana penanganan demamnya? atau handuk kecil dengan air hangat.
sangat tinggi karena otak sudah tidak Demam pada anak harus diatasi dengan cepat
Pencegahan
bisa mentoleransi secara baik dan benar. Penanganan demam pada
Penatalaksanaan pasien typus yaitu : Cara pencegahan atau cara untuk
a. Pemberian obat penurun panas sesuai dengan meminimalkan penularan bakteri salmonella
anjuran dokter thypi antara lain :
b. Atur suhu lingkungan lebih rendah
dibandingkan suhu tubuh anak 1. Mencuci tangan sebelum makan dan setelah
c. Berikan minum yang banyak untuk mencegah dari wc
dehidrasi
a.Klien diistirahatkan sampai demam turun
d. Tingkatkan istirahat untuk mengurangi
dan keadaan membaik
produksi panas seminimal mungkin
b. Diet yang sesuai cukup kalori dan tinggi
e. Gunakan pakaian yang tipis mudah menyerap
protein, makanan yang halus
keringat tidak dianjurkan menggunakan
selimut 2. Hindari makanan yang tidak higienis dan
f. Berikan kompres hangat tepid water sponge jajanan di pinggir jalan
3. Istirahat yang cukup supaya antibodi tidak
melemah.

dengan teknik seka. Menyeka pada daerah

c. Antimikroba merupakan obat untuk
yang menjadi tempat pembuluh darah paling
mengatasi typus seperti klorampenikol,
g.
 SUPRIADI / A01401981
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG
2017
 Apa penyebab dari Typhoid ???
1. Bakteri Salmonella Typhi

2. Kebersihan lingkungan kurang memadai

.
Tanda dan Gejala typhoid

1. Pusing 2. Nafsu makan menurun

3. Demam
KOMPLIKASI

Dehiderasi Kejang

Gangguan Tumbuh Kembang

Penatalaksanaan
Istirahat Diet makanan yang halus

Minum obat
Penanganan demam
Pemberian obat penurun panas Berikan minum yang banyak

Berikan kompres air hangat

Pencegahan typhoid
Cuci tangan sebelum makan Hindari makanan yang tidak higienis

Istirahat yang cukup

 SATUAN ACARA PEMBELAJARAN
(SAP)
DEMAM TYPHOID

Disusun Oleh:

SUPRIADI/ A01401981

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH
GOMBONG
TAHUN 2017
 SATUAN ACARA PENYULUHAN

1. Topik : Sistem Pencernaan

2. Sub topik : Typhoid
3. Pertemuan :
4. Tujuan :
Tujuan Umum :
Setelah dilakukan pendidikan kesehatan selama 1 x 30 menit diharapkan pasien
dan keluarga pasien mampu mengetahui tentang typhoid.
Tujuan Khusus :
a. Pasien dan keluarga pasien dapat menjelaskan kembali tentang typhoid
meliputi :
1) Pengertian Typhoid
2) Penyebab dari typhoid
3) Tanda dan gejala dari typhoid
4) Komplikasi typhoid
5) Penatalaksanaan typhoid
6) Pencegahan typhoid
5. Waktu : Selasa, 11 Juli 2017 Pukul 09.00-09.30 WIB
6. Tempat : Ruang Melati RSUD Dr. Soedirman Kebumen
7. Sasaran : Pasien typhoid dan keluarga
8. Metode : Ceramah dan tanya jawab
9. Media : Leaflet dan Lembar balik
10. Pelaksana : Supriadi
11. Materi : Terlampir
12. Strategi pelaksanaan
WAKTU KEGIATAN RESPON
Pre interaksi
1. Salam Menjawab salam
2. Menyepakati kontrak waktu dengan
5 menit
pasien dan keluarga pasien
3. Menjelaskan maksud dan tujuan
4. Mengecek suhu pasien
Interaksi - Klien menjawab
Memvalidasi pengetahuan pasien dan sesuai pengetahuan
keluarga sebelum memberikan penyuluhan, yang dimiliki
pasien dan keluarga menjelaskan tentang : sebelum diberikan
a. Pengertian Typhoid penyuluhan
b. Penyebab dari typhoid
c. Tanda dan gejala dari typhoid - Memperhatikan
d. Komplikasi typhoid
20 menit e. Penatalaksanaan typhoid - Mempraktikan cara
f. Pencegahan typhoid kompres dengan
teknik teppid water
Mengajarkan pasien dan keluarga cara
sponge
kompres dengan teknik teppid water sponge
dan cara cuci tangan yang baik dan benar - Mempraktikan cara
cuci tangan yang
Memberikan kesempatan untuk bertanya baik dan benar.
kepada pasien dan keluarga pasien.

Terminasi - Menjawab
1. Menanyakan perasaan keluarga klien perasaan klien
setelah diberikan penyuluhan dan
5 Menit setelah diajarkan senam kaki - Menjawab
2. Menanyakan kembali : pertanyaan yang
a. Pengertian Typhoid diajukan
b. Penyebab dari typhoid
 c. Tanda dan gejala dari typhoid - Menjawab salam
d. Komplikasi typhoid
e. Penatalaksanaan typhoid
f. Pencegahan typhoid

Memberikan pujian atas jawaban yang

benar
Pamitan pada keluarga klien dan
mengucapkan salam

MATERI

a. Pengertian Typhoid
Typhoid merupakan penyakit infeksi akut usus halus yang disebabkan oleh
bakteri salmonella typhi, dalam masyarakat penyakit ini dikenal dengan nama
tipes atau typhus.
b. Penyebab dari typhoid
Penyebab typhoid adalah kuman salmonella typhi dan salmonella paratyphi A
,B dan C memasuki saluran pencernaan. Penularan salmonella thypi dapat
ditularkan melalui berbagai cara yaitu melalui makanan dan minuman yang
terkontaminasi bakteri salmonell typhi, makanan mentah atau belum dimasak,
kurangnya kebersihan lingkungan, daya tahan tubuh menurun.
c. Tanda dan gejala dari typhoid
Beberapa gejala yang ditemukan pada pasien typhoid yaitu seperti perasaan
tidak enak badan, lesu, nyeri kepala, pusing, nafsu makan menurun.
Gambaran klinis yang biasa ditemukan yaitu :
a. Demam
Demam biasanya berlangsung selama 3 minggu bersifat febris remiten
dan suhu tidak tinggi sekali. Selama minggu pertama suhu tubuh
berangsur- angsur naik setiap hari biasanya menurun pada pagi hari dan
meningkat lagi pada sore dan malam hari. Dalam minggu kedua masih
dalam keadaan demam dan pada minggu ketiga suhu berangsur turun dan
normal kembali pada akhir minggu ketiga.
 b. Gangguan pada saluran pencernaan
Pada mulut nafas berbau tidak sedap, bibir kering dan pecah- pecah, lidah
tampak kotor, perut kembung, hati dan limpa membesar disertai nyeri
pada perabaan, dapat disertai konstipasi atau diare.
c. Gangguan kesadaran
Umumnya kesadaran pasien menurun walaupun tidak dalam yaitu apatis
sampai somnolen, jarang terjadi sopor, koma atau gelisah (kecuali
penyakit berat). Pada punggung dapat ditemukan bintik- bintik
kemerahan.
d. Komplikasi typhoid
Beberapa komplikasi yang muncul jika demam pada sakit typhus jiika tidak
segera ditangani dengan baik yaitu :
1. Dehiderasi akibat penguapan air dari metabolisme tubuh yang berlebihan
karena demam
2. Kejang karena loncatan muatan listrik otak
3. Kehilangan kesadaran akibat peningkatan oksigen tambahan dan
kelelahan kerja fungsi jantung untuk memenuhi nutrisi tubuh anak saat
demam
4. Gangguan tumbuh kembang akibat kerusakan otak jika terus menerus
mengalami kejang
5. Menyebabkan kematian apabila suhu sangat tinggi karena otak sudah
tidak bisa mentoleransi
e. Penatalaksanaan typhoid
Penatalaksanaan untuk pasien typhoid yaitu :
1. Klien diistirahatkan sampai demam turun dan keadaan membaik
2. Diet yang sesuai cukup kalori dan tinggi protein, makanan yang halus
3. Antimikroba merupakan obat untuk mengatasi typus seperti
klorampenikol, tiampenikol, kotrimoxazol, amoxilin dan ampicilin. Obat
diberikan sesuai anjuran dari dokter.
 Penanganan demam

Demam pada anak harus diatasi dengan cepat secara baik dan benar.
Penanganan demam pada pasien typus yaitu :

1. Pemberian obat penurun panas sesuai dengan anjuran dokter

2. Atur suhu lingkungan lebih rendah dibandingkan suhu tubuh anak
3. Berikan minum yang banyak untuk mencegah dehidrasi
4. Tingkatkan istirahat untuk mengurangi produksi panas seminimal
mungkin
5. Gunakan pakaian yang tipis mudah menyerap keringat tidak dianjurkan
menggunakan selimut
6. Berikan kompres hangat tepid water sponge dengan teknik seka. Menyeka
pada daerah yang menjadi tempat pembuluh darah paling besar yang
memiliki produksi panas tubuh paling besar yaitu daerah ubun- ubun,
lipat ketiak, lipat paha dengan alat yaitu waslap atau handuk kecil dengan
air hangat.
f. Pencegahan typhoid
Cara pencegahan atau cara untuk meminimalkan penularan bakteri salmonella
thypi antara lain :
1. Mencuci tangan sebelum makan dan setelah dari wc
2. Hindari makanan yang tidak higienis dan jajanan di pinggir jalan
3. Istirahat yang cukup supaya antibodi tidak melemah.
 DAFTAR PUSTAKA

Kania, Nia. (2007). Penatalaksanaan Demam pada Anak. Bandung: Pustaka.

Suratun, Lusianah. (2010). Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem

Gastrointestinal. Jakarta: Trans Info Media.

Widodo, Joko. (2009). Buku Ajar Penyakit Dalam. Jakarta: Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia.

Widoyono, (2012). Penyakit Kronis: Epidemologi, penularan, pencegahan dan

pemberantasannya. Semarang: Erlangga.
 INSTRUKSI KERJA KOMPRES HANGAT PADA
BAYI DAN ANAK
No. Dokumen Nomor revisi: 01 Halaman : 1 dari 2
IK-UPT-KES-
ANAK/00/002/001
PENGERTIAN Tindakan penurunan suhu tubuh dengan cara mengompres
pasien pada daerah dahi, lipatan paha dan aksila dengan air
hangat pada pasien yang mengalami peningkatan suhu tubuh
TUJUAN Menurunkan suhu tubuh
KEBIJAKAN Hipertermi dengan suhu 38oC atau lebih
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Sarung tangan 1 pasang
2. Perlak pengalas
3. Baskom bersih
4. Air hangat (40-46oC)
5. Washlap/handuk kecil
PROSEDUR A. Tahap Pra Interaksi
PELAKSANAAN 1. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada
2. Membawa alat di dekat pasien dengan benar
B. Tahap orientasi
1. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik
2. Memeperkenalkan diri dan menanyakan nama, tempat
tanggal, bulan dan tahun lahir pasien (sambil melihat
gelang pasien)
3. Menjelaskan tujuan & prosedur tindakan pada
klien/keluarga
4. Menanyakan kesediaan klien sebelum kegiatan
dilakukan
C. Tahap kerja
1. Membaca tasmiyah
2. Memberikan privasi klien dengan menutup gorden
3. Mencuci tangan
4. Meminta orang tua untuk mendampingi anak
5. Memasang kain pengalas seperti handuk besar
6. Mengisi baskom dengan air hangat sesuai dengan
kebutuhan (40-46oC)
7. Mencelupkan handuk/washlap bersih kedalam baskom
yang berisi air hangat
8. Tempelkan pada daerah dahi, ketiak atau lipatan paha
9. Ganti air kompres pada kain kurang lebih setiap 5
menit sekali dengan mencelupkan kain kembali
kedalam baskom yang berisi air hangat
10. Mengkaji perubahan suhu setiap 30 menit
D. Tahap terminasi
1. Merapikan klien
 2. Melakukan evaluasi tindakan
3. Membaca tahmid dan berpamitan pada klien
4. Merapikan alat dan mencuci tangan
UNIT TERKAIT S1 KEPERAWATAN
DIII KEPERAWATAN
DOKUMEN 1. AIP DIII Keperawatan Jawa Tengah. 2006. Standar
TERKAIT Operasional Prosedur Keperawatan Dasar. Surakarta
2. Potter, Patricia A. 2005. Buku Ajar Fundamental
Keperawatan Konsep, Proses, dan Praktik. Edisi 4.
Jakarta: EGC.
3. Wong, Donna L. 2004. Pedoman Klinis Keperawatan
Pediatrik. Edisi 4. Jakarta: EGC.
 INSTRUKSI KERJA TEPPID WATER SPONGE PADA
BAYI DAN ANAK
No. Dokumen Nomor revisi: 01 Halaman : 1 dari 2
IK-UPT-KES-
ANAK/00/002/001
PENGERTIAN Tindakan penurunan suhu tubuh dengan cara menyeka pasien
dengan air hangat pada pasien yang mengalami peningkatan
suhu tubuh
TUJUAN Menurunkan suhu tubuh
KEBIJAKAN Hipertermi dengan suhu 38oC atau lebih
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Sarung tangan 1 pasang
2. Perlak pengalas
3. Pakaian bayi/anak
4. Selimut mandi
5. Waslap/handuk kecil
6. Handuk besar
7. Baskom berisi air hangat
PROSEDUR A. Tahap Pra Interaksi
PELAKSANAAN 1. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada
2. Membawa alat di dekat pasien dengan benar
B. Tahap orientasi
1. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik
2. Memeperkenalkan diri dan menanyakan nama, tempat
tanggal, bulan dan tahun lahir pasien (sambil melihat
gelang pasien)
3. Menjelaskan tujuan & prosedur tindakan pada
klien/keluarga
4. Menanyakan kesediaan klien sebelum kegiatan
dilakukan
C. Tahap kerja
1. Membaca tasmiyah
2. Memberikan privasi klien dengan menutup gorden
3. Mencuci tangan
4. Meminta orang tua untuk mendampingi anak
5. Berikan alat permainan bila anak tidak kondusif
6. Menutup sampiran/jendela
7. Memakai sarung tangan
8. Memasang perlak dan pengalas nya dibawah tubuh
klien
9. Melepaskan pakaian klien
10. Memasang selimut mandi
11. Mencelupkan waslap/handuk kecil ke baskom dan
mengusapkan ke seluruh tubuh
12. Melakukan tindakan diatas beberapa kali (setelah kulit
 kering)
13. Mengkaji perubahan suhu tubuh setiap 15-20 menit
(komunikasi secara verbal)
14. Menghentikan prosedur bila suhu tubuh mendekati
normal (komunikasikan secara verbal)
15. Mengeringkan tubuh dengan handuk
16. Merapikan kembali alat-alat dan membuang sampah
17. Melepas sarung tangan
18. Merapikan klien
19. Menanyakan kenyamanan klien
D. Tahap terminasi
1. Merapikan klien
2. Melakukan evaluasi tindakan
3. Membaca tahmid dan berpamitan pada klien
4. Merapikan alat dan mencuci tangan
5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan
UNIT TERKAIT S1 KEPERAWATAN
DIII KEPERAWATAN
DOKUMEN 1. AIP DIII Keperawatan Jawa Tengah. 2006. Standar
TERKAIT Operasional Prosedur Keperawatan Dasar. Surakarta
2. Potter, Patricia A. 2005. Buku Ajar Fundamental
Keperawatan Konsep, Proses, dan Praktik. Edisi 4.
Jakarta: EGC.
3. Wong, Donna L. 2004. Pedoman Klinis Keperawatan
Pediatrik. Edisi 4. Jakarta: EGC.