Standar Sasaran Keselamatan Pasien

STANDAR EP DOKUMEN
SKP 1 1 a. Acuan PMK 1691/2011 tentang Keselamatan Pasien
b. Panduan Identifikasi Pasien
c. SPO Pemasangan Gelang Identifikasi
d. SPO Identifikasi sebelum memberikan obat, darah atau produk darah
e. SPO Identifikasi sebelum mengambil darah dan spesimen lain
f. SPO Identifikasi pasien sebelum dilakukan tindakan/prosedur
SKP 2 1 a. Panduan Komunikasi efektif
b. SPO Pelapran pasien lisan kepada DPJP melalui lisan atau telepon
c. SPO KOmunikasi SBAR
d. SPO KOmunikasi Tulis, Baca dan Konfirmasi (TULBAKON)
e. Stempel Catatan Lisan Rekam Medik
SKP 3 1 a. Panduan High alert
b. Daftar obat high alert dan lasa
c. SPO Pengelolaan high alert
d. Buku singkatan RS
SKP 4 1 a. Panduan Penandaan Lokasi Operasi
b. SPO Penandaan Lokasi Operasi
c. SPO ceklist keselamatan pasien
d. Formulir site marking
e. Formulir ceklist keselamatan pasien
SKP 5 1 a. Panduan cuci tangan
b. SPO cuci tangan hand scrub
c. SPO cuci tangan dengan air mengalir
d. SPO 5 saat
SKP 6 1 a. Panduan resiko jatuh
b. SPO asesmen awal risiko jatuh rawat inap
c. SPO asesmen ulang risiko jatuh rawat inap
d. SPO asesmen jatuh rawat jalan
e. SPO Pemasangan gelang resiko jatuh
f. Pengkajian humty dumpty
g. Pengkajian skala morse
h. Pengkajian awal poliklinik risiko jatuh
i. Monitoring pasien jatuh dewasa
j. Monitoring pasien jatuh anak

Pelayanan Pasien
STANDAR EP DOKUMEN
PP 1 3 1. Panduan pelayanan pasien yang seragam RSIA BUDHI JAYA
2. Kebijakan tentang pelayanan pasien yang seragam RSIA BUDHI JAYA
3. SPO pelayanan pasien yang seragam
PP 2 3 1. Panduan pengintegrasian dan koordinasi asuhan pasien
2. Kebijakan pengintegrasian dan koordinasi asuhan pasien
3. SPO pengintegrasian dan koordinasi asuhan pasien
PP 2.1 7 1. Pemberlakuan buku pedoman penyelenggaraan rekam medis RSIA
BUDHI JAYA
2. Panduan dokter penanggung jawab pelayanan di RSIA BUDHI JAYA
3. SPO tentang rekam medis
PP 2.2 4 1. Formulir permintaan pemeriksaan diagnostic amaging
2. Formulir permintaan pemeriksaan laboratorium klinik
PP 2.3 2 1. SPO tindakan invasif
2. SPO pembuatan laporan operasi
3. SPO pemeriksaan USG thyroid
4. SPO pemeriksaan radiografi ankle joint
PP 2.4 2 1. Panduan informasi dan edukasi
2. Kebijakan panduan informasi dan edukasi
3. SPO Panduan informasi dan edukasi
4. Panduan pelaporan dan pencatatan insiden keselamatan pasien
5. Formulir pemberian informasi dan edukasi
PP 3 3 1. Panduan pelayanan pasien resiko tinggi
2. Kebijakan pelayanan pasien resiko tinggi
3. SPO pelayanan pasien resiko tinggi
4. Daftar pasien dan pelayanan yang beresiko tinngi
5. Sertifikat atau bukti pelatihan
PP 3.1 2 1. SPO pelayanan pasien emergensi
2. Panduan pelayanan pasien gawat darurat
PP 3.2 2 1. SPO pelayanan resusitasi
PP 3.3 2 1. SPO pelayanan, penggunaan dan pemberian darah dan komponen
darah
PP 3.7 2 1. SPO pelayanan pasien dengan alat penghalang (restraint)
PP 3.8 6 1. SPO pelayanan pasien usia lanjut
PP 4 5 1. Panduan pelayanan gizi
2. Kebijakan pelayanan gizi
3. SPO pelayanan gizi
4. SPO pemberian edukasi
5. Formulir pemberian edukasi
6. Daftar menu makan pasien rawat inap
PP 4.1 5 1. SPO persiapan makanan
2. SPO penyimpanan makanan
3. SPO penyaluran makanan
4. Laporan proses atau kegiatan
5. Jadwal pemberian makanan
PP 5 4 1. SPO perencanaan terapi nutrisi
2. SPO pemberian terapi nutrisi
3. SPO memonitor terapi nutrisi
PP 6 4 1. Panduan prosedur manajemen nyeri
2. Kebijakan prosedur manajemen nyeri
3. SPO manajemen nyeri
4. Formulir nyeri
5. Dokumen pelatihan
PP 7 3 1. Panduan pasien tahap terminal
2. Kebijakan pasien tahap terminal
3. SPO pasien tahap terminal
PP 7.1 5 1. SPO pasien tahap terminal