SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. I Gusti Ngurah Gede Bayu Prawira Putra

Tempat Tanggal lahir : Mataram 01-09-1986 / 33 tahun
No. KTP/SIM : 5271020109860002
Alamat : Jl. Pucuk no 12 abian kapas kaja, denpasar
Pekerjaan : dokter (residen penyakit dalam di RSUP Sanglah Bali)

Untuk selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini menerangkan dan memberi kuasa kepada :

Nama : Ni Made Budiasti

Tempat Tanggal lahir : Denpasar 10-7-1957 / 62 tahun
No. KTP/SIM : 5271025007570001
Alamat : Jl. Jepara no 2 BTN Tanah Aji, mataram
Pekerjaan : pensiunan Bank Indonesia Mataram

untuk mengganti buku tabungan, setoran, dan mengambil fotocopy sertifikat rumah di
graha majapahit blok B7 no 2-3 Mataram

demikian surat kuasa ini dapat dipergunakan seperlunya.

Denpasar,
 Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

dr. I Gusti Ngurah Gede Bayu

Prawira Putra
Ni Made Budiasti ______________________________
_____________________________