ASUHAN KEPERAWATAN KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAFAS PADA KASUS

ASMA BRONKIAL DI RSU SUMBER GLAGAH MOJOKERTO

NURSING CARE OF INEFFECTIVENESS AIRWAY CLEANING IN BRONCIAL ASMA CASE AT

SUMBER GLAGAH PUBLIC HOSPITAL MOJOKERTO

Icus Istanti Mahanani1, Ana Zakiyah2, Enny Virda Yulianti3

1
Mahasiwa S1 Keperawatan STIKes Bina Sehat PPNI Mojokerto
2
Dosen STIKes Bina Sehat PPNI Mojokerto
3
Dosen STIKes Bina Sehat PPNI Mojokerto

ABSTRAK

Asma merupakan peningkatan kepekaan bronkus terhadap berbagai rangsangan sehingga

mengakibatkan penyempitan saluran pernafasan yang luas, reversibel dan spontan. Masalah yang paling
sering terjadi pada asma adalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas yang menyebabkan klien susah
bernafas. Tujuan dari asuhan keperawatan ini adalah mampu mengaplikasikan asuhan keperawatan pada
pasien asma bronchiale dengan masalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas di RSU Sumber Glagah
Mojokerto. Metode yang digunakan dalam melakukan asuhan keperawatan secara menyeluruh tentang
ketidaefektifan bersihan jalan nafas. Partisipan dalam studi kasus ini adalah 2 orang dengan kriteria jenis
kelamin laki-laki, usia 53 dan 59 tahun, mengalami asma bronkial derajat persisten ringan sampai sedang.
Dengan teknik pengumpulan data meliputi wawancara, observasi, pemeriksaan fisik, dan studi dokumentasi.
Hasil dari asuhan keperawatan secara menyeluruh selama 3x24 jam pada klien dengan cara mengajarkn
batuk efektif dan nafas,claping,dan teknik nafas dalam pada klien .pengkajian data dasar ditemukan data
subjektif dan data objektif yang menunjukkan kedua klien mengalami ketidakefektifan bersihan jalan nafas.
Rencana asuhan sesuai dengan yang diimplementasikan dalam asuhan keperawatan. Perbedaan waktu
pencapaian tujuan disebabkan karena klien 1 masih terdengar ronchi di dada kanan atas, dan respirasi masih
> 20x/menit yang disebabkan karena klien 1 mengalami penumpukan sekret yang lebih banyak, akibat faktor
merokok yang dilakukan 1 dari kecil. Perawat disarankan meningkatkan pelayanan leerawatan dalam
memberikan asuhan keperawatan dan dapat dijadikan salah satu alternatif tindakan keperawatan mandiri
yang dapat digunakan oleh perawat untuk memberikan pelayanan yang lebih baik pada pasien.

Kata Kunci: ketidakefektifan bersihan jalan nafas, asma bronchiale

ABSTRACT

Asthma was a chronic disease characterized by increased sensitivity of the bronchi to various stimuli
resulting in extensive, reversible and spontaneous narrowing of the airways. The most common problem in
asthma was the ineffectiveness of the airway that causes clients to have difficulty breathing. The purpose of
this nursing care was to be able to apply nursing care to asthmatic bronchial patients with the problem of
the ineffectiveness of the airway cleaning at Sumber Glagah Public Hospital Mojokerto. The method used in
carrying out overall nursing care about the ineffectiveness of cleaning the airway. Participants in this case
study were 2 people with the criteria of male sex, age 53 and 59 years, experiencing persistent mild to
moderate degree of bronchial asthma. The data collection techniques include interviews, observation,
physical examination, and documentation studies. The results of overall nursing care for 3x24 to clients by
teaching effective coughing,deep breathing and claping. hours on the client, in the assessment of basic data
found subjective data and objective data which showed the two clients experienced ineffective cleaning of the
airway. Care plans were in accordance with those implemented in nursing care. The difference in time to
achieve the goal was because the client 1 still sounds ronchi in the upper right chest, and respiration was
still> 20x / minute due to client 1 having more secretion accumulation, due to smoking factors carried out 1
from small. Nurses were advised improve service in providing nursing care and can be used as an
alternative to independent nursing actions that can be used by nurses to provide better service to patients.

Keywords: ineffective airway clearance, bronchial asthma

Asuhan Keperawatan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas Pada Kasus Asma Bronkial
Di RSU Sumber Glagah Mojokerto 1
PENDAHULUAN
Ketidakefektifan bersihan jalan napas
merupakan kondisi ketika individu mengalami
ancaman pada status pernapasannya sehubungan
dengan ketidakmampuan untuk batuk secara
efektif (Carpenito, 2013). Salah satu penyakit
yang dapat menyebabkan ketidakefektifan
bersihan jalan nafas adalah asma bronkial.
Serangan asma dipicu oleh alergen, infeksi virus,
iritasi, ISPA (infeksi saluran pernafasan akut),
refleks gastroesofagus, latihan fisik, dan faktor
psikologis. Pasien asma akan mengalami
obstruksi jalan nafas yang disebabkan karena satu
atau lebih dari kontraksi otot polos yang
mengelilingi bronkus sehingga terjadi
penyempitan jalan nafas. Hal lain yang terjadi
adalah pengisian bronkus oleh mukus yang kental
yang menyebabkan ketidakefektifan bersihan
jalan nafas (Wijaya & Putri, 2013).
Laporan The Global Burden of Disease
pada tahun 2018 menunjukkan bahwa
diperkirakan terdapat 339,4 juta orang yang
menderita asma di dunia dengan prevalensi
terbesar pada usia 18-45 tahun (Global Asthma
Network, 2018). Hasil Riset Kesehatan Dasar
tahun 2018 menunjukkan bahwa prevalensi asma
di Indonesia sebesar 2,4%, angka ini menurun dari
Riskesdas tahun 2013 sebesar 4,5%. Prevalensi
asma di Jawa Timur berada di atas prevalensi
nasional (Kemenkes RI, 2018).
Hasil studi pendahuluan pada tanggal 1
November 2018 di RSU Sumber Glagah yang
didapatkan dari data rekam medik menunjukkan
bahwa terdapat 12 kasus asma bronkiale selama 3
bulan terakhir yaitu Agustus sampai dengan
Oktober 2018 dan 10 dari 12 (83,3%) pasien
mengalami masalah ketidakefektifan bersihan
jalan nafas. Data yang diperoleh dari 2 pasien
asma bronkial menunjukkan bahwa secara
subjektif mengatakan sesak nafas, dari hasil
pemeriksaan fisik kedua pasien tidak dapat
melakukan batuk secara efektif, terdengar ronchi
dan wheezing, serta frekuensi nafas yang
meningkat.
Asma bronkial merupakan penyakit kronis
yang ditandai dengan peningkatan kepekaan
bronkus terhadap berbagai rangsangan sehingga
mengakibatkan penyempitan saluran pernafasan
yang luas, reversibel dan spontan (Smeltzer,
2016). Pada pasien asma bronkial terjadi
Asuhan Keperawatan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas Pada Kasus Asma Bronkial
Di RSU Sumber Glagah Mojokerto
pemajanan ulang terhadap antigen mengakibatkan
ikatan antigen dengan antibodi yang
menyebabkan pelepasan produk sel mast
(mediator) seperti histamin, bradikinan, dan
prostaglandin serta analfilaksis dari substansi
yang bereaksi lambat, pelepasan mediator ini
dalam jaringan paru mempengaruhi kelenjar otot
polos dan kelenjar jalan nafas, menyebabkan
bronkospasme, pembengkakan membran mukosa,
dan pembentukan mukus yang sangat banyak
yang menyebabkan bersihan jalan nafas tidak
efektif (Wijaya & Putri, 2013). Ketidakefektifan
bersihan jalan nafas menjadi masalah utama,
karena dampak dari pengeluaran dahak yang tidak
lancar dapat menyebabkan penderita mengalami
kesulitan bernafas dan gangguan pertukaran gas
didalam paru-paru sehingga mengakibatkan
timbulnya sianosis, kelelahan, apatis serta merasa
lemah, dalam tahap selanjutnya akan mengalami
penyempitan jalan nafas yang dapat menyebabkan
obstruksi jalan nafas (Nugroho, 2011).
Solusi masalah ketidakefektifan bersihan
jalan adalah memberikan asuhan keperawatan
yang tepat yaitu dengan melakukan respiratory
monitoring, airway management, dan airway
suctioning (Nurarif & Kusuma, 2015).
Penanganan ketidakefektifan bersihan jalan nafas
secara garis besar adalah memberikan posisi semi
fowler/fowler, mengajarkan batuk efektif dan
relaksasi nafas dalam serta melakukan oksigenasi
(Doenges, 2012). Berdasarkan latar belakang
tersebut, maka penulis tertarik untuk melakukan
studi kasus dengan judul asuhan keperawatan
ketidakefektifan bersihan jalan nafas pada kasus
asma bronkial.
METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini adalah Case Study
yaitu meneliti suatu permasalahan melalui studi
kasus yang terdiri dari unit tunggal. Partisipan
merupakan objek yang akan diteliti dalam studi
kasus yaitu pasien asma bronchiale dan
keluarganya serta mengalami masalah
keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan nafas.
Jumlah partisipan yang akan digunakan sebanyak
2 orang dengan kriteria sudah pernah mengalami
serangan asma sebelumnya (bukan awitan), tidak
ada batuk (tidak mampu untuk batuk) atau batuk
tidak efektif (mampu batuk akan tetapi tidak dapat
2
mengeluarkan sputum), pasien asma yang tidak PEMBAHASAN
disertai komplikasi ( boleh disertai komplikasi 1. Pengkajian
namun dengan komplikasi yang sama), pasien Berdasarkan data yang diperoleh dari
Asma dan dengan kategori asma yang sama. hasil pengkajian klien asma bronchiale dengan
Dalam penelitian ini peneliti mendapat 2 pasien ketidakefektifan bersihan jalan nafas,
ASMA bronchial dengan masalah menunjukkan bahwa klien 1 berumur 53 tahun
ketidakefektifan kebersihan jalan nafas pada usia dan klien 2 berumur 59 tahun. Klien 1
53 tahun dan 59 tahun dan tanpa komplikasi. mengeluh batuk 3 hari dan sesak nafas,tidak
Penelitian dilakukan minimal selama 3 hari bisa mengeluarkan sputum, berdasarkan hasil
berturut-turut pada setiap partisipan. Metode pemeriksaan fisik diketahui bahwa pasien
pengumpulan data dalam studi kasus ini adalah mengalami sianosis, RR 28 x/menit, sianosis,
melalui pengkajian, observasi dan pemeriksaan ada pernafasan cuping hidung, ada retraksi
fisik, serta studi dokumentasi. intercostae, fase ekpirasi memanjang, vocal
HASIL PENGKAJIAN fremitus melemah, terdengar ronchi pada lobus
Klien 1 semua dextra, dan pasien mempunyai riwayat
DS : Pasien mengatakan sesak nafas merokok dari kecil usia 10 tahun dibuktikan
DO : leukosit 15.300/mm3 .. Sedangkan klien 2
1. TTV: mengeluh batuk dan sesak nafas, berdasarkan
N : 99x/menit hasil pemeriksaan fisik diketahui bahwa pasien
RR: 28x/menit mengalami sianosis, RR 26 x/menit, sianosis,
2. Pemeriksaan fisik: ada pernafasan cuping hidung, ada retraksi
a. Sianosis intercostae, fase ekpirasi memanjang, vocal
b. Ada pernafasn cuping hidung fremitus melemah, terdengar ronchi pada
c. Ada retraksi intercostae bagian atas sinistra,dan mempunyai riwayat
d. Fase ekpirasi memanjang asma sejak 30 tahun yang lalu, dibuktikan
e. Vocal fremitus melemah pada daerah leukosit 13.700/mm3.
semua lobus dextra Menurut teori SDKI (Tim Pokja SDKI,
f. Ronchi di daerah 2017), batasan karakteristik ketidakefektifan
Rh + Rh- bersihan jalan nafas yang meliputi batasan
Rh + mayor yaitu secara objektif ada gejala batuk
Rh+ Rh- tidak efektif, tidak mampu batuk, sputum
Klien 2 berlebih, mengi, wheezing dan/atau ronchi
DS : Pasien mengatakan sesak nafas kering, batasan minor secara subjektif
DO : menyatakan dispnea, sulit bicara, ortopnea,
1. TTV: secara objektif tampak gelisah, sianosis, bunyi
N : 99x/menit nafas menurun, frekuensi nafas berubah, pola
RR: 28x/menit nafas berubah.
2. Pemeriksaan fisik: Tidak semua gejala dalam batasan
a. Sianosis karakteristik ketidakefektifan bersihan jalan
b. Ada pernafasn cuping hidung nafas terjadi pada pasien, namun sebagian
c. Ada retraksi intercostae besar ditemui pada klien yaitu mengeluh sesak
d. Fase ekpirasi memanjang nafas, peningkatan frekuensi nafas dan irama
e. Vocal fremitus melemah pada ICS 2 dan tidak teratur, ada batuk yang tidak efektif,
3 Dextra sinistra bagian atas sianosis, dan terdengar suara nafas tambahan
f. Ronchi di daerah yaitu ronchi. Ronchi timbul karena adanya
Rh+ Rh+ penumpukan sputum dalam saluran nafas
Rh- sehingga terjadi penyempitan jalan nafas yang
Rh- Rh - mengakibatkan frekuensi nafas meningkat
karena klien berusaha untuk memperbanyak
udara yang masuk dengan bernafas lebih cepat.

Asuhan Keperawatan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas Pada Kasus Asma Bronkial
Di RSU Sumber Glagah Mojokerto 3
 Perbedaan klien 1 dan klien 2 terletak pada
adanya vocal fremitus pada klien 1 yang tidak
ditemui pada klien 2, hal ini disebabkan karena
klien 1 mengalami penumpukan sekret yang
lebih banyak, akibat faktor kebiasaan merokok
sedari kecil (masa anak-anak) sehingga nafas
yang lebih berat dibandingkan klien 2,
sehingga frekuensi nafas klien 1 juga lebih
tinggi dari klien 2, letak ronchi yang ditemui
pada klien satu di semua lobus dextra
atas,tengah dan bawah, sedangkan pada klien 2
terdapat ronchi pada dextra sinistra bagian atas
saja. Asma yang terjadi pada klien satu lebih
berat dibandingkan klien 2 karena klien 1
merupakan perokok berat.
2. Diagnosis Keperawatan
Berdasarkan pengkajian yang dilakukan
oleh penelitian yang dilakukan terdapat satu
diagnosa yang sesuai dengan batasan
karakteristik. Diagnosa keperawatan kedua
partisipan, dengan diagnosa yaitu
ketidakefektifan bersihan jalan nafas . Klien 1
mengeluh batuk 3 hari dan sesak nafas,tidak
bisa mengeluarkan sputum, berdasarkan hasil
pemeriksaan fisik diketahui bahwa pasien
mengalami sianosis, RR 28 x/menit, sianosis,
ada pernafasan cuping hidung, ada retraksi
intercostae, fase ekpirasi memanjang, vocal
fremitus melemah, terdengar ronchi leukosit
15.300/mm3. Sedangkan klien 2 mengeluh
batuk dan sesak nafas, berdasarkan hasil
pemeriksaan fisik diketahui bahwa pasien
mengalami sianosis, RR 26 x/menit, sianosis,
ada pernafasan cuping hidung, ada retraksi
intercostae, fase ekpirasi memanjang, vocal
fremitus melemah, terdengar ronchi, leukoit
13.700/mm3.
Klien 1 dan klien 2 mempunyai
diagnosa keperawatan yang sama yaitu
ketidakefektifan bersihan jalan nafas yang
berhubungan dengan penumpukan sekret pada
saluran nafas.
Serangan asma dipicu oleh alergen
(serbuk sari, bulu halus, binatang, dan debu),
infeksi virus, iritasi (hairspray, minyak wangi,
asap rokok, bau asam dari cat dan polusi udara,
air dingin, atau udara dingin), ISPA (infeksi
saluran pernafasan akut), refleks
gastroesofagus, latihan fisik, dan faktor
psikologis (Wijaya & Putri, 2013). Agen
Asuhan Keperawatan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas Pada Kasus Asma Bronkial
Di RSU Sumber Glagah Mojokerto
pencetus tersebut akan merangsang pelepasan
mediator kimia seperti histamine, bradikinin,
dan lain-lain sehingga menyebabkan
permiabilitas kapiler meningkat dan konstriksi
otot polos sehingga sekresi kelenjar bronkus
meningkat dan menyebabkan obstruksi jalan
nafas. Hal ini akan menyebabkan mukus
berlebih, batuk, wheezing, dan sesak nafas
sehingga mengakibatkan ketidakefektifan
bersihan jalan nafas. Bersihan jalan nafas yang
tidak efektif, apabila tidak segera ditangani
dengan tepat maka pasien akan mengalami
perasaan tercekik, dan kesulitan bernafas
(Nurarif & Kusuma, 2016).
Hasil pengkajian dari data subjektif dan
objektif digunakan untuk menentukan
diagnosa, klien mengalami ketidakefektifan
bersihan jalan nafas berhubungan dengan
penumpukan sekret yang dipicu karena adanya
infeksi saluran pernafasan. Tidak ada
kesenjangan antara teori dan fakta maupun
perbedaan klien 1 dan klien 2 pada diagnosa
keperawatan.
3. Rencana Asuhan
Rencana asuhan keperawatan yang dapat
diberikan pada pasien dengan ketidakefektifan
bersihan jalan nafas secara mandiri adalah
observasi TTV, posisikan klien untuk
memaksimalkan ventilasi, auskultasi suara
nafas, catat adanya suara tambahan, anjurkan
asupan cairan adekuat, ajarkan relaksasi nafas
dalam, ajarkan batuk efektif, kolaborasi
pemberian oksigen, kolaborasi pemberian
bronchodilator.
Tujuan rencana asuhan adalah Setelah
dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24
jam diharapkan jalan nafas paten dengan bunyi
nafas bersih atau paten dengan kriteria hasil
yang ingin dicapai adalah tidak ada sianosis
dan dispneu, menunjukkan jalan nafas yang
paten (klien tidak merasa tercekik, irama nafas,
frekuensi pernafasan dalam rentang normal,
tidak ada suara nafas abnormal, tanda-tanda
vital dalam rentang normal (tekanan darah N:
sistole : 110-120 mmHg, diastole: 70-80
mmHg; nadi N: 80-100x/menit; pernafasan N:
16-26x/menit) (Nurarif & Kusuma, 2016).
Rencana asuhan yang dilakukan adalah dengan
buka jalan nafas (chin lift atau jaw thrust),
posisikan klien untuk memaksimalkan
4
 ventilasi, auskultasi suara nafas, catat adanya
suara tambahan, anjurkan asupan cairan
adekuat, ajarkan batuk efektif, kolaborasi
pemberian oksigen, kolaborasi pemberian
bronchodilator (Wijaya & Putri, 2013; Nurarif
& Kusuma, 2016).
Hal ini menunjukkan bahwa intervensi
yang diberikan oleh penulis sudah sesuai
dengan teori yang ada untuk mengatasi
masalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas.
4. Implementasi
Implementasi yang sudah dilakukan oleh
penulis pada hari pertama sampai dengan hari
ketiga adalah sebagai berikut:
Tindakan yang telak dilakukan antara
klien 1 dan 2 yaitu sama pada klien 1 tidak
diajarkan batuk efektif,. Batuk merupakan
gerakan yang dilakukan tubuh sebagai
mekanisme alamiah terutama untuk
melindungi paru paru. Gerakan ini pula yang
kemudian dimanfaatkan kalangan medis
sebagai terapi untuk menghilangkan lendir
yang menyumbat saluran pernapasan akibat
sejumlah penyakit. Batuk efektif dilakukan
melalui gerakan yang terencana atau dilatihkan
terlebih dahulu. Batuk efektif untuk
mempertahankan kepatenan jalan napas. Batuk
memungkinkan klien mengeluarkan sekresi
dari jalan napas bagian atas dan bagian napas
bagian bawah. Rangkaian normal peristiwa
dalam mekanisme batuk adalah inhalasi dalam,
penutupan glottis, kontraksi aktif otot-otot
ekspirasi, dan pembukaan glotis. Inhalasi
dalam meningkatkan volume paru dan
diameter jalan napas memungkinkan udara
melewati sebagian lendir yang mengobstruksi
atau melewati benda asing lain (Smeltzer &
Bare, 2012). Sesuai dengan teori di atas,
bahwa batuk efektif digunakan untuk
mengeluarkan sekret yang kental sehingga
jalan nafas lebih efektif,
clapping dilakukan untuk melepaskan
sekret dari trakea dan saluran pernafasan lain
dengan cara memberikan perkusi pada daerah
ronchi agar sputum lepas dan jalan nafas lebih
efektif.
Perbedaan juga terjadi dalam hal
pemberian infus, oksigen dan obat nebule
dimana klien 1 diberikan infus NS 8 tpm,
oksigen 4 L/menit, dan nebule ventolin 2,5 mg,
Asuhan Keperawatan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas Pada Kasus Asma Bronkial
Di RSU Sumber Glagah Mojokerto
sedangkan klien 2 diberikan infus PZ 24 tpm,
oksigen 2 L/menit, dan nebule ventolin 2,5 mg.
Pemberian obat harus memperhatikan 6
benar yaitu benar pasien, benar obat, benar
dosis, benar cara, benar waktu, dan benar
dokumentasi. Pemberian obat melalui infus
diartikan sebagai pemberian obat secara
perlahan-lahan dengan jangka waktu lama,
sehingga didapatkan keseimbangan antara
kecepatan masuknya obat ke sirkulasi sistemik
dengan kecepatan eliminasi obat. Tujuan dari
pemberian obat melalui infus terutama adalah
agar didapatkan kadar terapetik yang
terpelihara (konstan), yang memang diperlukan
pada keadaan keadaan tertentu. Untuk itu,
perlu dibedakan pemberian obat bersama infus
atau pemberian obat secara perlahan-lahan.
Pada saat akan dimulainya pemberian suatu
obat secara infus, kadar obat dalam tubuh
adalah nol. Kemudian diberikan infus, maka
kadar obat akan naik, setelah waktu tertentu
proses eliminasi akan seimbang dengan
kecepatan masuknya obat (Kemenkes RI,
2012).
Sesuai dengan teori di atas, bahwa
pemberian terapi obat harus memperhatikan 6
benar, sehingga setiap pasien akan
mendapatkan pengobatan yang berbeda
tergantung kondisi dan indikasinya. Perbedaan
implementasi dalam hal pemberian oksigen
disebabkan karena sesak nafas yang dialami
oleh klien 1 lebih berat dari klien 2.
5. Evaluasi
Setelah dilakukan tindakan yang sama
sesuai intervensi yang dilakukan pada klien 1
dan 2 , perbandingannya antara klien 1 dan 2
lebih cepat sembuh klien 2. Dikarenakan klien
1 cenderung lebih berat dibandingkan klien 2
dibuktikan dengan adanya masih terdengr
ronchi pada klien 1 sebab klien 1 merupakan
perokok berat dari usia 10 tahun.
Tujuan yang ingin dicapai dalam
pemberian asuhan pada ketidakefektifan
bersihan jalan nafas adalah setelah dilakukan
asuhan keperawatan selama 3x24 jam
diharapkan jalan nafas paten dengan bunyi
nafas bersih atau paten. Pada langkah ini
dilakukan evaluasi keefektifan dari asuhan
yang sudah diberikan meliputi pemenuhan
kebutuhan, apakah benar-benar telah terpenuhi
5
 sesuai dengan kebutuhan. Evaluasi harus
menjelaskan indikator keberhasilan intervensi
yang dilakukan oleh perawat sehingga suhu
tubuh klien dalam batas normal (Mubarak &
Chayatin, 2012).
Perbedaan waktu pencapaian tujuan
disebabkan karena perbedaan hasil yang terjadi
antara klien 1 dan klien 2, dimana klien 1
masih terdengar ronchi di dada kanan atas, dan
respirasi masih > 20x/menit, hal ini disebabkan
karena klien 1 mengalami penumpukan sekret
yang lebih banyak, akibat faktor merokok yang
dilakukan oleh klien 1 dari kecil sehingga
kemungkinan terjadi gangguan fungsi paru
lebih berat daripada klien 2. Dimana kondisi
klien 1 merupakan perokok berat dari usia 10
tahun, RR klien 1 yaitu 28x/menit dan letak
ronchi klien 1 pada daerah dextra pada bagian
semua lobus dextra dan dibuktikan dengan
hasil leukosit klien yaitu 15.300/ mm3, dan
kondisi klien 2 lebih ringan dibandingkan klien
1 ditunjukkan RR klien 2 yaitu 26x/menit dan
letak ronchi hanya pada dextra sinistra bagian
atas saja dibuktikan dengan hasil leukosit klien
2 yaitu 13.700/ mm3
SIMPULAN
Berdasarkan pembahasan yang telah
diuraikan dalam bab 4, maka peneliti dapat
mengambil kesimpulan bahwa setelah peneliti
telah dilakukan pengkajian, analisa data,
penentuan Diagnosa, perencanaan implementasi
dan evaluasi tentang ketidakefektifan bersihan
jalan nafas pada pada klien 1 dan 2 dengan Asma
Bronkhial maka dapat ditarik kesimpulan sebagai
berikut.
Dari hasil yang di dapatkan klien 2 lebih
cepat sembuh dibandingkan klien 1,
dibuktikan dengan adannya klien 1 masih
terdengar ronchi, dan pencapaian hasil klien 2
teratasi pada hari ke-3 , sedangkan klien 1 pada
hari ke-3 belum teratasi.
Dari hasil perumusan masalah didapatkan
data-data kedua partisipan yaitu : partisipan 1
mengeluh sesak nafas dengan RR 28x/
menit,terdapat vocal fremitus pada semua lobus
sinistra, dan terdapat ronchi pada daerah lobus
sinistra, dan sesak nafas pasien kambuh pada saat
digunakan aktivitas yang cukup berat. Partisipan
ke 2 pasien mengeluh sesak nafas dengan RR 26x/
Asuhan Keperawatan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas Pada Kasus Asma Bronkial
Di RSU Sumber Glagah Mojokerto
menit , terdapat vocal fremitus pada Ics 2 dan 3
dextra sinistra , dan terdapat ronchi pada dextra
sinistra bagian atas. Penelitian melakukan
intervensi yang sama postural drainase dan
clapping dan mengajarkan batuk efektif maka
sputum dapat keluar tanpa harus dibatukkan
dengan keras. Masalah pada klien 1 belum teratasi
karena masih terdengar ronchi di lobus kanan atas
paru, hal ini disebabkan karena klien 1 merupakan
perokok berat yang kebiasaan dimulai sejak kecil
(10 tahun) hingga sekarang. Dan untuk derajad
asma pada klien 1 berat, dan untuk klien 2 sedang.
Dan untuk implementasi sudah dilakukan secara
sama akan tetapi klien 1 masih terdengar ronchi
karena kebiasaan merokok sejak kecil.
SARAN
1. Masyrakat lebih meningkatkan
pengetahuannya tentang kesehatan terutama
asma bronchial dengan. cara masyarakat rutin
cek kesehatan dan untuk mengetahui tentang
bagaimana penyakit asma bronchial itu sendiri,
terutama tanda dan gejalanya, cara mencegah
dan cara untuk mengatasinya. Di dalam
masyarakat
2. Diharapkan tenaga kesehatan lebih
meningkatkan pelayanan asuhan keperawatan
dengan pelayanan prima/service excellent.
dalam memberikan tindakan asuhan
keperawatan pada klien agar lebih maksimal.
Dan perawat dapat meberikan pelayanan
professional dan komprehensif, dan lebih care
lagi kepada pasien.
3. Diharapkan dilakukan penelitian selanjutnya
mengenai asuhan keperawatan pada klien asma
bronkial dengan ketidakefektifan bersihan
jalan nafas mengingat bahwa pasien asma pada
dewasa dan anak-anak saat ini semakin
banyak.
4. Hendaknya sebagai referensi bagi institusi
pendidikan keperawatan guna menambah
pemahaman tentang ilmu keperawatan Medical
Bedah.
5. Diharapkan hasil penelitian ini bisa memberi
masukan bagi Rumah Sakit agar dapat
dipertimbangkan sebagai terapi komplementer
untuk memberikan asuhan keperawatan dan
dapat dijadikan salah satu alternative tindakan
keperawatan mandiri yang dapat digunakan
oleh perawat untuk memberikan pelayanan
6
 yang lebih baik atau service excellent pada
pasien.
DAFTAR PUSTAKA
Apriyani, H. 2015. Identifikasi Diagnosis
Keperawatan Pada PasienDi Ruang Paru
Sebuah Rumah Sakit. Jurnal
Keperawatan, Volume XI, No. 1, April
2015. ISSN 1907 – 0357.
Asmadi. 2008. Teknik Prosedural Keperawatan:
Konsep Dan Aplikasi Kebutuhan Dasar
Klien. Jakarta: Salemba Medika.
Basuki, Sulistyo. 2010. Metode Penelitian. Jakarta
: Penaku
Carpenito, LJ. 2013. Buku Saku Diagnosa
Keperawatan.Edisi 12. Jakarta: EGC
Departemen Kesehatan RI. 2009. Pedoman
Pengendalian Penyakit Asma. Jakarta:
Departemen Kesehatan Republik
Indonesia.
Doengoes. 2012. Rencana Asuhan Keperawatan
& Pedoman Untuk Perencanaan dan
Pendokumentasian Perawatan Pasien.
Jakarta: EGC
Global Initiative for Asthma (GINA). 2012. At-A-
Glance Asthma Management Reference.
Hidayat, A.A,A. 2012. Metode Penelitian
Keperawatan dan Teknik Analisis Data.
Jakarta: Salemba Medika
Kasanah, W. 2015. Efektifitas Batuk Efektif Dan
Fisioterapi Dada Pagi Dan Siang Hari
Terhadap Pengeluaran Sputum Pasien
Asma Bronkial di RS Paru dr.Ario
Wirawan Salatiga. Jurnal Ilmu
Keperawatan dan Kebidanan. Volume 1
no 1 tahun 2015.
Kemenkes RI. 2018. Riset Kesehatan Dasar tahun
2018. Jakarta: Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia.
Malhotra, Naresh, K. 2010. Riset Pemasaran,
Pendekatan Terapan. Jakarta : PT
RajaGrafindo Persada
Mansjoer, A. Dkk. 2009. Kapita Selekta
Kedokteran. Jakarta: Aesculapius.
Asuhan Keperawatan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas Pada Kasus Asma Bronkial
Di RSU Sumber Glagah Mojokerto
Misnadiarly. 2008. Penyakit Infeksi Saluran Nafas
Pneumonia pada Anak, Orang Dewasa,
Usia Lanjut. Jakarta: Pustaka Obor
Populer
Mubarak. 2012. Buku Ajar Kebutuhan Dasar
Manusia Teori dan Aplikasi dalam
Praktik. Jakarta : EGC.
Muttaqin, A. 2008. Asuhan Keperawatan Klien
dengan Gangguan Sistem Pernapasan.
Jakarta: Salemba Medika.
Nugroho S. 2011. Terapi Pernapasan Pada
Penderita Asma. Yogyakarta : Fakultas
Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri
Yogyakarta
Nugroho, Y.A. 2011. Batuk Efektif Dalam
Pengeluaran Dahak Pada Pasien Dengan
Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas Di
Instalasi Rehabilitasi Medik Rumah Sakit
Baptis Kediri. Jurnal STIKES RS. Baptis
Kediri. Volume 4, No. 2, Desember 2011
Nurarif, AH & Kusuma, H. 2015. Asuhan
Keperawatan Praktis Berdasarkan
Penerapan Diagnosa Nanda, Nic, Noc
dalam Berbagai Kasus. Jogjakarta:
Mediaction.
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia (PDPI).
2011. Asma dan Pedoman
Pentalaksanaan di Indonesia. Balai
penerbit FKUI. Jakarta
Price A., Wilson M. 2009. Patofisiologi: Konsep
Klinis Proses-Proses Penyakit. Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC
Smeltzer & Bare. 2012. Keperawatan Medikal
Bedah. Jakarta: EGC
Smeltzer, S.C. 2016. Keperawatan Medikal
Bedah. Edisi 12. Jakarta : EGC
Sundaru, Heru. 2009. Asma Bronkial. Jakarta:
Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI.
Sutoyo dkk.. 2011. Guidelines Asma. Jakarta:
Kementerian Kesehatan RI.
Tim Pokja SDKI. 2017. Standar Diagnosa
Keperawatan Indonesia. Jakarta: DPP
PPNI
Wijaya, AS & Putri, YM. 2013. KMB 2:
Keperawatan Medikal Bedah 2.
Yogyakarta: Nuha Medika.
7