NAMA JABATAN : ADMINISTRASI

JUMLAH
NO URAIAN TUGAS SATUAN JUMLAH PERIODE KEGIATAN

1 Pengetikan Program Kerja tahunan IPSRS Program 1 1 1

2 Pengetikan Usulan Permohonan Pengadaan Suku Usulan 300 1 300
Cadang / Perbaikan Alat
3 Pengetikan Usulan Permohonan Pembayaran Upah Usulan 1 48 48
Kerja Tukang
4 Membuat Usulan Permohonan Lembur Tenaga Kerja Usulan 1 12 12
IPSRS
5 Pengetikan Laporan bulanan kegiatan harian IPSRS Laporan 7 12 84

6 Pengetikan Laporan triwulan realisasi kegiatan IPSRS Laporan 4 4 16

7 Pengetikan Laporan SPM Laporan 1 4 4

8 Arsipan Dokumen Dokumen 15000 1 15000
9 Pengetikan Surat Keluar IPSRS Dokumen 12 1 12
10 Pengetikan Berita Acara Serah Terima Alat Dokumen 12 1 12
11 Pengetikan SKP IPSRS Dokumen 16 1 16
12 Membuat Notulen rapat rutin IPSRS Dokumen 12 1 12
13 Pengetikan analisa jabatan IPSRS Dokumen 13 1 13
14 Pengetikan Laporan tahunan program kerja IPSRS Laporan 1 1 1
15 Input Data Aspak Alat 350 1 350
16 Validasi Data Aspak Alat 350 1 350
17 Mencatat data inventaris sarana Bangunan 12 1 12
18 Mencatat data inventaris prasarana Alat 350 1 350
19 Mencatat data inventaris alat medis Alat 600 1 600
20 Mencatat data inventaris alat non medis Alat 350 1 350
21 Mencatat data inventaris alat kerja IPSRS Alat 80 1 80
22 Mencatat stok suku cadang IPSRS yang masuk Buah 500 1 500
23 Mencatat stok suku cadang IPSRS yang keluar Buah 500 1 500
24 Laporan 12 1 12
Membuat laporan stok opname suku cadang IPSRS

25 Membuat Laporan data inventaris sarana Laporan 1 1 1

26 Membuat Laporan data inventaris prasarana Laporan 1 1 1
27 Membuat Laporan data inventaris alat medis Laporan 1 1 1
28 Membuat Laporan data inventaris alat non medis Laporan 1 1 1
29 Membuat Laporan data inventaris alat kerja IPSRS Laporan 1 1 1
30 Menyimpan alat kerja IPSRS Alat 80 1 80
31 Menyimpan stok suku cadang IPSRS Buah 500 1 500
32 Menyimpan data inventaris sarana Dokumen 1 1 1
33 Menyimpan data inventaris prasarana Dokumen 1 1 1
34 Menyimpan data inventaris alat medis Dokumen 1 1 1
35 Menyimpan data inventaris alat non medis Dokumen 1 1 1
36 Menyimpan data inventaris alat kerja IPSRS Dokumen 1 1 1
37 Menyimpan manual books Dokumen 50 1 50
TOTAL
DIBAGI 60 MENIT
DIBAGI 1300
 WAKTU YG JUMLAH
DIPERLUKAN ( WAKTU
MENIT ) (MENIT)
2100 2100
30
9000
120
5760
60
720
300
25200
120
1920
60 240
3 45000
30 360
30 360
60 960
30 360
90 1170
1800 1800
15 5250
5 1750
300 3600
15 5250
15 9000
15 5250
15 1200
15 7500
15 7500
1800 21600

1800 1800
1800 1800
1800 1800
1800 1800
1800 1800
10 800
15 7500
10 10
10 10
10 10
 10 10
10 10
10 500
OTAL 180,700
60 MENIT 3,012
GI 1300 2.32
 2100 Menit

9000 Menit

5760 Menit

720 Menit

25200 Menit

1920 Menit
240 Menit
45000 Menit
360 Menit
360 Menit
960 Menit
360 menit
1170 Menit
1800 Menit
5250 Menit
1750 Menit
3600 Menit
5250 Menit
9000 Menit
5250 Menit
1200 Menit
7500 Menit
7500 Menit
21600 Menit

1800 Menit
1800 Menit
1800 Menit
1800 Menit
1800 Menit
800 Menit
7500 Menit
10 Menit
10 Menit
10 Menit
 10 Menit
10 Menit
500 Menit
180700 Menit
Menit 3.012 Jam
Orang
 NAMA JABATAN : SUB SARANA

JUMLAH PERIODE JUMLAH

NO URAIAN TUGAS SATUAN ALAT KEGIATAN

1 Mengumpulkan data sarana dalam rangka Dokumen 1 1 1

menyusun rencana tahunan
2 Mengumpulkan Laporan tahunan sarana Laporan 1 1 1
3 Mengmpulkan Laporan bulanan sarana Laporan 1 12 12
4 Mengmpulkan Laporan mingguan sarana Laporan 4 12 48
5 Mengmpulkan Laporan harian sarana Laporan 26 12 312
6 Memelihara Alat kerja sub sarana Kegiatan 48 12 576
7 Kegiatan 200 12 2400
Memeriksa Suku cadang/bahan/material
sarana
8 Melakukan Pemantauan Fungsi sarana Kegiatan 16 12 192
9 Melakukan Pemeliharaan sarana Kegiatan 12 1 12
10 Kegiatan 25 12 300
Melakukan Pengawasan Pemeliharaan sarana
11 Melakukan analisa kerusakan sarana Kegiatan 2 48 96
12 Melakukan Pebaikan sarana Kegiatan 4 12 48
13 Melakukan Pengawasan Perbaikan Sarana Kegiatan 8 12 96
14 Kegiatan 6 1 6
Melakukan pemasangan/pemindahan sarana
15 Melakukan pengawasan Kegiatan 6 1 6
pemasangan/pemindahan sarana
16 Melakukan pengujian sarana Kegiatan 2 24 48
17 Mengumpulkan data hasil pemantauan fungsi Laporan 1 12 12
sarana
18 Mengmpulkan Data hasil pemeliharaan Laporan 1 12 12
sarana
19 Berita acara penerimaan hasil pekerjaan Dokumen 25 12 300
barang/jasa
TOTAL
DIBAGI 60 MENIT
DIBAGI 1300
 WAKTU YG JUMLAH
DIPERLUKAN WAKTU
( MENIT ) (MENIT)
2100 2100

900 900
300 3600
180 8640
120 37440
15 8640
2 4800

120 23040
30 360
120 36000

60 5760
60 2880
120 11520
300 1800

300 1800

15 720
300 3600

300 3600

60 18000

OTAL 175,200
I 60 MENIT 2,920
AGI 1300 2.25
 2100 Menit
900 Menit
3600 Menit
8640 Menit
37440 Menit
720 Menit

4800 Menit
23040 Menit
360 Menit

36000 Menit
5760 Menit
2880 Menit
11520 Menit

1800 Menit

1800 Menit
720 Menit

3600 Menit

3600 Menit

18000 Menit
175.200 Menit
Menit 2.920 Jam
Orang
 NAMA JABATAN : TEKNISI LISTRIK

WAKTU YG
SATUAN JUMLAH JUMLAH
NO URAIAN TUGAS ALAT PERIODE KEGIATAN DIPERLUKAN
( MENIT )
1 Mengumpulkan data prasarana dalam rangka Dokumen 1 1 1 1800
menyusun rencana tahunan
2 Membuat data inventaris alat listrik Dokumen 1 1 1 900
3 Menyiapkan Alat Kerja & bahan ( suku Unit alat 26 24 624 15
cadang listrik )
4 Melakukan Pemantauan Fungsi Panel Listrik Unit alat 1 12 12 30
Induk
5 Unit alat 1 12 12 120
Melakukan Pemeliharaan Panel Listrik Induk
6 Melakukan perbaikan Panel Listrik Induk Unit alat 1 1 1 240
7 Melakukan Pemantauan Fungsi Panel Unit alat 127 6 762 15
Pembagi
8 Melakukan Pemeliharaan Panel Pembagi Unit alat 127 6 762 60
9 Melakukan perbaikan panel pembagi Unit alat 12 1 12 120
10 Melakukan Pemantauan Fungsi UPS Unit alat 8 6 48 15
11 Melakukan Pemeliharaan UPS Unit alat 8 6 48 60
12 Melakukan perbaikan UPS Unit alat 2 1 2 120
13 Melakukan Pemantauan Fungsi Genset Unit alat 7 48 336 15
14 Melakukan Pemeliharaan Genset Unit alat 7 6 42 60
15 Melakukan perbaikan genset Unit alat 2 1 2 120
16 Melakukan Pemantauan Fungsi Lampu Unit alat 1800 6 10800 2
Penerangan
17 Unit alat 1800 6 10800 30
Melakukan pemeliharaan lampu penerangan
18 Melakukan Perbaikan Lampu Penerangan Unit alat 200 1 200 30
19 Melakukan pemantauan fungsi grounding Unit alat 6 48 288 15
system
20 Unit alat 6 12 72 60
Melakukan pemeliharaan grounding system
21 Melakukan perbaikan grounding system Unit alat 5 1 5 120
22 Unit alat 3 48 144 15
Melakukan pemantauan fungsi Penyalur Petir
23 Melakukan pemeliharaan Penyalur Petir Unit alat 3 12 36 60
24 Melakukan perbaikan Penyalur Petir Unit alat 2 1 2 120
25 Melakukan pemantauan fungsi Assesoris Unit alat 85 6 510 15
listrik
26 Melakukan pemeliharaan Assesoris listrik Unit alat 85 6 510 30
27 Melakukan perbaikan Assesoris listrik Unit alat 100 1 100 60
28 Memeriksa alat kerja sub prasarana Kegiatan 48 12 576 2
29 Memeriksa alat pengujian prasarana Kegiatan 2 12 24 2
30 Memeriksa suku cadang/bahan/material Kegiatan 200 12 2400 2
prasarana
31 Melakukan analisa kerusakan alat-alat Kegiatan 24 1 24 60
prasarana
32 Melakukan perbaikan alat-alat prasarana Kegiatan 48 2 96 60
33 Melakukan pemasangan/pemindahan alat- Kegiatan 5 1 5 120
alat prasarana
34 Melakukan pengujian kelistrikan Kegiatan 1 48 48 15
35 Memelihara alat pengujian kelistrikan Kegiatan 2 12 24 15
36 Melakukan analisa kerusakan alat pengujian Kegiatan 2 2 4 60
kelistrikan
37 Melakukan perbaikan alat kerja pengujian Kegiatan 1 1 1 120
kelistrikan
38 Dokumen 1 12 12 300
Melakukan evaluasi hasil uji alat prasarana
39 Mengumpulkan Data hasil pemantauan Dokumen 1 12 12 300
fungsi alat-alat prasarana
40 Mengmpulkan Data hasil pemeliharaan alat- Dokumen 1 12 12 300
alat prasarana
TOTAL
DIBAGI 60 MENIT
DIBAGI 1300
JUMLAH
WAKTU
(MENIT)
1800
1800 Menit
900 900 Menit
9360
9360 Menit
360
360 Menit
1440
1440 Menit
240 240 Menit
11430 11430 Menit

45720 45720 Menit

1440 1440 Menit
720 720 Menit
2880 2880 Menit
240 240 Menit
5040 5040 Menit
2520 2520 Menit
240 240 Menit
21600
21600 Menit
324000
324000 Menit
6000 6000 Menit
4320
4320 Menit
4320
4320 Menit
600 600 Menit
2160
2160 Menit
2160 2160 Menit
240 240 Menit
7650
7650 Menit
15300 15300 Menit
6000 6000 Menit
1152 1152 Menit
48 48 Menit
 4800
4800 Menit
1440
1440 Menit
5760 5760 Menit
600
600 Menit
720 720 Menit
360 360 Menit
240
240 Menit
120
120 Menit
3600
3600 Menit
3600
3600 Menit
3600
3600 Menit
504,720 504.720 Menit
8,412 Menit 8.412 Jam
6.47 Orang
 NAMA JABATAN : TEKNISI GAS MEDIS

JUMLAH PERIODE
NO URAIAN TUGAS SATUAN ALAT

1 Membuat Data inventaris prasarana gas medis & Non Medis Dokumen 1 1
2 Laporan harian prasarana gas medis & non Medis Laporan 17085 1
3 Melakukan Pemantauan Fungsi sentral gas Kegiatan 4 24
4 Melakukan pemeliharaan sentral gas Kegiatan 4 2
5 Malakukan perbaikan Sentral gas Kegiatan 1 1
6 Melakukan pemantauan fungsi Outlet gas Kegiatan 330 6
7 Melakukan pemeliharaan Outlet gas Kegiatan 330 6
8 Melakukan perbaikan Outlet gas Kegiatan 2 12
9 Melakukan pemantauan fungsi Flowmeter with hummidifier Kegiatan 330 6
10 Melakukan pemeliharaan Flowmeter with hummidifier Kegiatan 50 6
11 Malkukan perbaikan Flowmeter with hummidifier Kegiatan 2 12
12 Melakukan pemantauan fungsi Panel gas Kegiatan 10 48
13 Melakukan pemeliharaan Panel gas Kegiatan 10 4
14 Malakukan perbaikan Panel gas Kegiatan 2 1
15 Melakukan pemantauan fungsi Sentral suction Kegiatan 4 12
16 Melakukan pemeliharaan Sentral suction Kegiatan 1 4
17 Melakukan perbaikan Sentral suction Kegiatan 1 1
18 Melakukan pemantauan fungsi Sentral kompresor Kegiatan 4 12
19 Melakukan pemeliharaan Sentral kompresor Kegiatan 1 4
20 Melakukan perbaikan Sentral kompresor Kegiatan 1 1
21 Melakukan pemantauan fungsi Instalasi perpipaan gas Kegiatan 330 6
22 Melakukan pemeliharaan Instalasi perpipaan Kegiatan 50 4
23 Melakukan perbaikan Instalasi perpipaan gas Kegiatan 12 1
24 Melakukan pendistribusian Tabung Oksigen 6M3 Kegiatan 500 12
25 Melakukan pendistribusian Tabung Oksigen 1M3 Kegiatan 24 1
26 Kegiatan 120 12
Melakukan pendistribusian Distribusi Tabung Oksigen VGL 200 Kg
27 Melakukan pendistribusian Tabung N2O 25 Kg Kegiatan 2 12
28 Pengisian tabung Oksigen 1M3 Kegiatan 24 1
29 Kontrol Ketersedian/Supply gas Kegiatan 30 12
TOTAL
DIBAGI 60 MENIT
DIBAGI 1300

180
 WAKTU YG JUMLAH
JUMLAH DIPERLUKAN ( WAKTU
KEGIATAN MENIT ) (MENIT)
1 1800 1800 1800 Menit
17085 2 34170 34170 Menit
96 15 1440 1440 Menit
8 60 480 480 Menit
1 120 120 120 Menit
1980 15 29700 29700 Menit
1980 30 59400 59400 Menit
24 60 1440 1440 Menit
1980 15 29700 29700 Menit
300 30 9000 9000 Menit
24 60 1440 1440 Menit
480 30 14400 14400 Menit
40 60 2400 2400 Menit
2 120 240 240 Menit
48 30 1440 1440 Menit
4 60 240 240 Menit
1 120 120 120 Menit
48 30 1440 1440 Menit
4 60 240 240 Menit
1 120 120 120 Menit
1980 15 29700 29700 Menit
200 30 6000 6000 Menit
12 120 1440 1440 Menit
6000 15 90000 90000 Menit
24 30 720 720 Menit
1440 30 43200 43200 Menit

24 30 720 720 Menit

24 10 240 240 Menit
360 120 43200 43200 Menit
TOTAL 404,550 404.550 Menit
DIBAGI 60 MENIT 6,743 Menit 6.743 Jam
DIBAGI 1300 5.19 Orang
 NAMA JABATAN : TEKNISI PENGKONDISIAN UDARA

JUMLAH PERIODE JUMLAH

NO URAIAN TUGAS SATUAN ALAT KEGIATAN

1 Membuat data inventaris Alat Pengkondisian Dokumen 1 1 1

Udara
2 Menyiapkan Alat Kerja & bahan ( suku cadang Unit alat 50 1 50
Alat Pengkondisian Udara )
3 Melakukan Pemantauan Fungsi AC Splite Unit alat 115 12 1380
4 Melakukan Pemeliharaan AC Splite Unit alat 115 4 460
5 Melakukan perbaikan AC Splite Unit alat 5 12 60
6 Melakukan Pemantauan Fungsi AC Cassete Unit alat 24 12 288
7 Melakukan Pemeliharaan AC Cassete Unit alat 24 4 96
8 Melakukan perbaikan AC Cassete Unit alat 2 12 24
9 Melakukan Pemantauan Fungsi AC Standing Unit alat 3 12 36
Floor
10 Melakukan Pemeliharaan AC Standing Floor Unit alat 3 6 18
11 Melakukan perbaikan AC Standing Floor Unit alat 2 1 2
12 Melakukan Pemantauan Fungsi Hepafilter Unit alat 2 12 24
13 Melakukan Pemeliharaan Hepafilter Unit alat 1 6 6
14 Melakukan perbaikan Hepafilter Unit alat 1 1 1
15 Melakukan Pemantauan Fungsi VRV System Unit alat 1 12 12
16 Melakukan Pemeliharaan VRV Sytem Unit alat 1 4 4
17 Melakukan perbaikan VRV System Unit alat 1 1 1
18 Melakukan Pemantauan Fungsi Air Purifier Unit alat 1 12 12
19 Melakukan Pemeliharaan Air Purifier Unit alat 1 4 4
20 Melakukan perbaikan Air Purifier Unit alat 1 1 1
21 Melakukan Pemantauan Fungsi Exhausfan Unit alat 233 12 2796
Plapond
22 Unit alat 233 4 932
Melakukan pemeliharaan Exhausfan Plapond
23 Melakukan Perbaikan Exhausfan Plapond Unit alat 5 12 60
24 Melakukan pemantauan fungsi Exhausfan Unit alat 50 12 600
Dinding
25 Unit alat 50 4 200
Melakukan pemeliharaan Exhausfan Dinding
26 Melakukan perbaikan Exhausfan Dinding Unit alat 12 1 12
27 Melakukan pemantauan fungsi Kipas Angin Unit alat 100 12 1200
28 Melakukan pemeliharaan Kipas Angin Unit alat 100 4 400
29 Melakukan perbaikan Kipas Angin Unit alat 4 12 48
30 Membuat laporan kegiatan bulanan Laporan 12 1 12
TOTAL
DIBAGI 60 MENIT
DIBAGI 1300
 WAKTU YG JUMLAH
DIPERLUKAN ( WAKTU
MENIT ) (MENIT)
1440 1440
1440 Menit
5 250
250 Menit
10 13800 13800 Menit
30 13800 13800 Menit
60 3600 3600 Menit
10 2880 2880 Menit
60 5760 2880 Menit
90 2160 2160 Menit
10 360
360 Menit
60 1080 540 Menit
90 180 180 Menit
10 240 240 Menit
30 180 180 Menit
120 120 120 Menit
10 120 120 Menit
30 120 120 Menit
120 120 120 Menit
10 120 120 Menit
30 120 120 Menit
60 60 60 Menit
10 27960
27960 Menit
30 27960
27960 Menit
60 3600 3600 Menit
10 6000
6000 Menit
30 6000
6000 Menit
60 720 720 Menit
10 12000 12000 Menit
30 12000 12000 Menit
60 2880 2880 Menit
240 2880 2880 Menit
OTAL 148,510 145.090 Menit
60 MENIT 2,475 Menit 2.418 Jam
GI 1300 1.90 Orang
 NAMA JABATAN : TEKNISI PERALATAN NON MEDIS

JUMLAH PERIODE
NO URAIAN TUGAS SATUAN ALAT

1 Mengumpulkan data peralatan non medis dalam rangka Dokumen 1 1

menyusun rencana tahunan
2 Memeriksa alat kerja sub peralatan non medis Kegiatan 48 1
3 Memeriksa alat pengujian peralatan non medis Kegiatan 12 1
4 Memeriksa suku cadang/bahan/material peralatan non Kegiatan 200 1
medis
5 Mengoperasikan lif Kegiatan 5 12
6 Melakukan pemantauan fungsi lif Kegiatan 5 12
7 Melakukan Pengawasan pemeliharaan lif Kegiatan 5 12
8 Mengoperasikan Hydrant Kegiatan 4 4
9 Melakukan pemantauan fungsi Hydrant Kegiatan 4 12
10 Melakukan pemeliharaan Hydrant Kegiatan 4 2
11 Melakukan pemantauan fungsi APAR/APAB Kegiatan 144 8
12 Melakukan pemeliharaan APAR/APAB Kegiatan 144 4
13 Melakukan pemantauan fungsi Fire Safety Alarm Kegiatan 4 12
14 Melakukan pemeliharaan Fire Safety Alarm Kegiatan 4 3
15 Melakukan Perbaikan Fire Safety Alarm Kegiatan 2 1
16 Melakukan pemantauan fungsi Fire Sprinkler System Kegiatan 4 12
17 Melakukan pemeliharaan Fire Sprinkler System Kegiatan 4 3
18 Melakukan Perbaikan Fire Sprinkler System Kegiatan 2 1
19 Melakukan pemantauan fungsi Nurse Call Kegiatan 280 6
20 Melakukan pemeliharaan Nurse Call Kegiatan 280 6
21 Melakukan Perbaikan Nurse Call Kegiatan 50 1
22 Melakukan pemantauan fungsi Alat-Alat Laundry/CSSD Kegiatan 11 6
23 Melakukan pemeliharaan Alat-Alat Laundry/CSSD Kegiatan 11 6
24 Melakukan Perbaikan Alat-Alat Laundry/CSSD Kegiatan 5 1
25 Melakukan pemantauan fungsi Bed Pasien Kegiatan 330 6
26 Melakukan pemeliharaan Bed Pasien Kegiatan 330 6
27 Melakukan Perbaikan Bed Pasien Kegiatan 100 1
28 Melakukan pemantauan fungsi Bed Gynek Kegiatan 7 6
29 Melakukan pemeliharaan Bed Gynek Kegiatan 7 6
30 Melakukan Perbaikan Bed Gynek Kegiatan 3 1
31 Melakukan pemantauan fungsi Baby Basket Kegiatan 17 6
32 Melakukan pemeliharaan Baby Basket Kegiatan 17 6
33 Melakukan Perbaikan Baby Basket Kegiatan 6 1
34 Melakukan pemantauan fungsi Bed Donor Kegiatan 4 6
35 Melakukan pemeliharaan Bed Donor Kegiatan 4 6
36 Melakukan Perbaikan Bed Donor Kegiatan 2 1
37 Melakukan pemantauan fungsi Rostur Kegiatan 40 6
38 Melakukan pemeliharaan Rostur Kegiatan 40 6
39 Melakukan Perbaikan Rostur Kegiatan 20 1
40 Melakukan pemantauan fungsi Strecher Kegiatan 30 6
41 Melakukan pemeliharaan Strecher Kegiatan 30 6
42 Melakukan Perbaikan Strecher Kegiatan 15 1
43 Melakukan pemantauan fungsi Bedisde Cabinet Kegiatan 330 6
44 Melakukan pemeliharaan Bedside Cabinet Kegiatan 330 6
45 Melakukan Perbaikan Bedside Cabinet Kegiatan 50 1
46 Melakukan pemantauan fungsi Examination Table Kegiatan 45 6
47 Melakukan pemeliharaan Examination Table Kegiatan 45 6
48 Melakukan Perbaikan Examination Table Kegiatan 10 1
49 Melakukan pemantauan fungsi Instrument Cabinet Kegiatan 50 6
50 Melakukan pemeliharaan Instrument Cabinet Kegiatan 50 6
51 Melakukan Perbaikan Instrument Cabinet Kegiatan 10 1
52 Melakukan pemantauan fungsi Trolly Emergency Kegiatan 30 6
53 Melakukan pemeliharaan Trolly Emergency Kegiatan 30 6
54 Melakukan Perbaikan Trolly Emergency Kegiatan 15 1
55 Melakukan pemantauan fungsi Trolly Instrument Kegiatan 50 6
56 Melakukan pemeliharaan Trolly Instrument Kegiatan 50 6
57 Melakukan Perbaikan Trolly Instrument Kegiatan 20 1
58 Melakukan pemantauan fungsi Trolly Oksigen Kegiatan 30 6
59 Melakukan pemeliharaan Trolly Oksigen Kegiatan 30 6
60 Melakukan Perbaikan Trolly Oksigen Kegiatan 10 1
61 Melakukan pemantauan fungsi Trolly Pendistribusian Kegiatan 3 6
makanan
62 Kegiatan 3 6
Melakukan pemeliharaan Trolly Pendistribusian makanan
63 Melakukan Perbaikan Trolly Pendistribusian makanan Kegiatan 3 1
64 Melakukan pemantauan fungsi Trolly Linen Kegiatan 2 6
65 Melakukan pemeliharaan Trolly Linen Kegiatan 2 6
66 Melakukan Perbaikan Trolly Linen Kegiatan 2 1
67 Melakukan pemantauan fungsi Trolly Barang Kegiatan 4 6
68 Melakukan pemeliharaan Trolly Barang Kegiatan 4 6
69 Melakukan Perbaikan Trolly Barang Kegiatan 4 1
70 Melakukan pemantauan fungsi Scrub Suction Kegiatan 1 12
71 Melakukan pemeliharaan Scrub Suction Kegiatan 1 12
72 Melakukan Perbaikan Scrub Suction Kegiatan 1 1
73 Melakukan pemantauan fungsi Televisi Kegiatan 65 12
74 Melakukan pemeliharaan Televisi Kegiatan 65 12
75 Melakukan Perbaikan Televisi Kegiatan 20 1
76 Melakukan pemantauan fungsi Timbangan Kegiatan 62 12
77 Melakukan pemeliharaan Timbangan Kegiatan 62 12
78 Melakukan Perbaikan Timbangan Kegiatan 20 1
79 Melakukan pemantauan fungsi Lemari Pendingin Kegiatan 60 12
80 Melakukan pemeliharaan Lemari Pendingin Kegiatan 60 12
81 Melakukan Perbaikan Lemari Pendingin Kegiatan 10 1
82 Melakukan pemantauan fungsi Dispenser Kegiatan 80 12
83 Melakukan pemeliharaan Dispenser Kegiatan 80 12
84 Melakukan Perbaikan Dispenser Kegiatan 20 1
85 Melakukan pemantauan fungsi Waterhater Kegiatan 13 12
86 Melakukan pemeliharaan Waterheater Kegiatan 13 12
87 Melakukan Perbaikan Waterheater Kegiatan 5 1
88 Kegiatan 24 1
Melakukan analisa kerusakan alat-alat peralatan non medis
89 Melakukan perbaikan alat-alat peralatan non medis Kegiatan 48 1
90 Melakukan pemasangan/pemindahan alat-alat peralatan non Kegiatan 5 1
medis
91 Mengmpulkan data hasil pemantauan fungsi alat-alat peralat Dokumen 12 1
92 Mengmpulkan data hasil pemeliharaan alat-alat peralatan Dokumen 12 1
non medis
TOTAL
DIBAGI 60 MENIT
DIBAGI 1300
 WAKTU YG JUMLAH
JUMLAH DIPERLUKAN WAKTU
KEGIATAN ( MENIT ) (MENIT)
1 2100 2100
2100 Menit
48 15 720 720 Menit
12 15 180 180 Menit
200 5 1000
1000 Menit
60 30 1800 1800 Menit
60 60 3600 3600 Menit
60 120 7200 7200 Menit
16 30 480 480 Menit
48 60 2880 2880 Menit
8 120 960 960 Menit
1152 15 17280 17280 Menit
576 30 17280 17280 Menit
48 15 720 720 Menit
12 30 360 360 Menit
2 120 240 240 Menit
48 15 720 720 Menit
12 30 360 360 Menit
2 120 240 240 Menit
1680 15 25200 25200 Menit
1680 30 50400 50400 Menit
50 60 3000 3000 Menit
66 15 990 990 Menit
66 30 1980 1980 Menit
5 120 600 600 Menit
1980 15 29700 29700 Menit
1980 90 178200 178200 Menit
100 60 6000 6000 Menit
42 15 630 630 Menit
42 60 2520 2520 Menit
3 60 180 180 Menit
102 15 1530 1530 Menit
102 60 6120 6120 Menit
6 60 360 360 Menit
24 15 360 360 Menit
24 60 1440 1440 menit
2 60 120 120 Menit
240 15 3600 3600 Menit
240 30 7200 7200 Menit
 20 60 1200 1200 Menit
180 15 2700 2700 Menit
180 30 5400 5400 Menit
15 60 900 900 Menit
1980 15 29700 29700 Menit
1980 30 59400 59400 Menit
50 60 3000 3000 Menit
270 15 4050 4050 Menit
270 30 8100 8100 Menit
10 60 600 600 Menit
300 15 4500 4500 Menit
300 30 9000 9000 Menit
10 60 600 600 Menit
180 15 2700 2700 Menit
180 30 5400 5400 Menit
15 60 900 900 Menit
300 10 3000 3000 Menit
300 30 9000 9000 Menit
20 60 1200 1200 Menit
180 10 1800 1800 Menit
180 30 5400 5400 Menit
10 60 600 600 Menit
18 10 180
180 Menit
18 30 540
540 Menit
3 60 180 180 Menit
12 10 120 120 Menit
12 30 360 360 Menit
2 60 120 120 Menit
24 10 240 240 Menit
24 30 720 720 Menit
4 60 240 240 Menit
12 15 180 180 Menit
12 60 720 720 Menit
1 120 120 120 Menit
780 10 7800 7800 Menit
780 30 23400 23400 Menit
20 60 1200 1200 Menit
744 10 7440 7440 Menit
744 30 22320 22320 Menit
20 60 1200 1200 Menit
720 15 10800 10800 Menit
720 60 43200 43200 menit
10 120 1200 1200 Menit
 960 10 9600 9600 Menit
960 30 28800 28800 Menit
20 60 1200 1200 Menit
156 15 2340 2340 Menit
156 30 4680 4680 Menit
5 60 300 300 menit
24 60 1440
1440 Menit
48 60 2880 2880 Menit
5 120 600
600 Menit
12 300 3600 3600 Menit
12 300 3600
3600 Menit
TOTAL 718,720 718.720 Menit
DIBAGI 60 MENIT 11978.6666667 Menit 11.978,67 Jam
DIBAGI 1300 9.2143589744 ORANG
 1

48
12
200

60
60
60
16
48
8
1152
576
48
12
2
48
12
2
1680
1680
50
66
66
5
1980
1980
100
42
42
3
102
102
6
24
24
2
240
240
 20
180
180
15
1980
1980
50
270
270
10
300
300
10
180
180
15
300
300
20
180
180
10
18

18

3
12
12
2
24
24
4
12
12
1
780
780
20
744
744
20
720
720
10
960
960
20
156
156
5
24

48
5

12
12
 FORMULIR PERHITUNGAN KEBUTUHAN FORMASI JABATAN ADMINISTRASI
JENIS JABATAN : ADMINISTRASI UMUM & TEKNIK
JENJANG : PELAKSANA
JUMLAH BUTIR KEGIATAN : 37
INSTANSI KERJA : RSUD CIBABAT CIMAHI

JUMLAH
NO URAIAN TUGAS SATUAN JUMLAH PERIODE KEGIATAN

1 Pengetikan Program Kerja tahunan IPSRS Program 1 1 1

2 Pengetikan Usulan Permohonan Pengadaan Suku Usulan 300 1 300
Cadang / Perbaikan Alat
3 Pengetikan Usulan Permohonan Pembayaran Upah Usulan 1 48 48
Kerja Tukang
4 Membuat Usulan Permohonan Lembur Tenaga Kerja Usulan 1 12 12
IPSRS
5 Pengetikan Laporan bulanan kegiatan harian IPSRS Laporan 7 12 84

6 Pengetikan Laporan triwulan realisasi kegiatan IPSRS Laporan 4 4 16

7 Pengetikan Laporan SPM Laporan 1 4 4

8 Arsipan Dokumen Dokumen 15000 1 15000
9 Pengetikan Surat Keluar IPSRS Dokumen 12 1 12
10 Pengetikan Berita Acara Serah Terima Alat Dokumen 12 1 12
11 Pengetikan SKP IPSRS Dokumen 16 1 16
12 Membuat Notulen rapat rutin IPSRS Dokumen 12 1 12
13 Pengetikan analisa jabatan IPSRS Dokumen 13 1 13
14 Pengetikan Laporan tahunan program kerja IPSRS Laporan 1 1 1
15 Input Data Aspak Alat 350 1 350
16 Validasi Data Aspak Alat 350 1 350
17 Mencatat data inventaris sarana Bangunan 12 1 12
18 Mencatat data inventaris prasarana Alat 350 1 350
19 Mencatat data inventaris alat medis Alat 600 1 600
20 Mencatat data inventaris alat non medis Alat 350 1 350
21 Mencatat data inventaris alat kerja IPSRS Alat 80 1 80
22 Mencatat stok suku cadang IPSRS yang masuk Buah 500 1 500
23 Mencatat stok suku cadang IPSRS yang keluar Buah 500 1 500
24 Laporan 12 1 12
Membuat laporan stok opname suku cadang IPSRS

25 Membuat Laporan data inventaris sarana Laporan 1 1 1

26 Membuat Laporan data inventaris prasarana Laporan 1 1 1
27 Membuat Laporan data inventaris alat medis Laporan 1 1 1
28 Membuat Laporan data inventaris alat non medis Laporan 1 1 1
29 Membuat Laporan data inventaris alat kerja IPSRS Laporan 1 1 1
30 Menyimpan alat kerja IPSRS Alat 80 1 80
31 Menyimpan stok suku cadang IPSRS Buah 500 1 500
32 Menyimpan data inventaris sarana Dokumen 1 1 1
33 Menyimpan data inventaris prasarana Dokumen 1 1 1
34 Menyimpan data inventaris alat medis Dokumen 1 1 1
35 Menyimpan data inventaris alat non medis Dokumen 1 1 1
36 Menyimpan data inventaris alat kerja IPSRS Dokumen 1 1 1
37 Menyimpan manual books Dokumen 50 1 50
TOTAL
DIBAGI 60 MENIT
DIBAGI 1300
 WAKTU YG JUMLAH
DIPERLUKAN ( WAKTU
MENIT ) (MENIT)
2100 2100
30
9000
120
5760
60
720
300
25200
120
1920
60 240
3 45000
30 360
30 360
60 960
30 360
90 1170
1800 1800
15 5250
5 1750
300 3600
15 5250
15 9000
15 5250
15 1200
15 7500
15 7500
1800 21600

1800 1800
1800 1800
1800 1800
1800 1800
1800 1800
10 800
15 7500
 10 10
10 10
10 10
10 10
10 10
10 500
TOTAL 180,700
DIBAGI 60 MENIT 3,012
DIBAGI 1300 2.32
 2100 Menit

9000 Menit

5760 Menit

720 Menit

25200 Menit

1920 Menit
240 Menit
45000 Menit
360 Menit
360 Menit
960 Menit
360 menit
1170 Menit
1800 Menit
5250 Menit
1750 Menit
3600 Menit
5250 Menit
9000 Menit
5250 Menit
1200 Menit
7500 Menit
7500 Menit
21600 Menit

1800 Menit
1800 Menit
1800 Menit
1800 Menit
1800 Menit
800 Menit
7500 Menit
 10 Menit
10 Menit
10 Menit
10 Menit
10 Menit
500 Menit
180700 Menit
3.012 Jam
FORMULIR PERHITUNGAN KEBUTUHAN FORMASI JABATAN TEKNISI SARANA TERAMPIL PELAKSANA
JENIS JABATAN : TEKNISI SARANA TERAMPIL
JENJANG : PELAKSANA
JUMLAH BUTIR KEGIATAN : 27
INSTANSI KERJA : RSUD CIBABAT CIMAHI

Volume kegiatan 1 tahun Waktu penyelesaian vol 1 thn

Waktu (V) (WPV)
penyelesaian
butir keg dlm 1
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN TindakanAlat/thn
th
(WPK) Keg/thn (VTA) TindakanAlat/thn
Keg/thn
(VT) (WPVTA)
(WPVT)
Tindakan/th Jml Alat
1 2 3 4 5 6 7 8
3x4 3x5x6
Persiapan pelayanan pengelolaan sarana
1 Mengumpulkan data sarana dalam rangka merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan 2,100 1
2,100 0
sarana
2 Mengumpulkan data alat kerja dalam rangka merencanakan penyelenggaraan pelayanan 300 1
300 0
A pemeliharaan sarana
3 Mengumpulkan data suku cadang dan bahan dalam rangka merencanakan penyelenggaraan
300 1 300 0
pelayanan pemeliharaan sarana
4 Mengumpulkan data beban kerja dalam rangka merencanakan penyelenggaraan pelayanan 300 1 300 0
pemeliharaan sarana
5 Mengumpulkan data sarana dalam rangka menyusun kerangka acuan investasi; 300 1 300 0
Pelaksanaan pelayanan pengelolaan sarana
6 Menyusun lembar kerja perbaikan sarana 5 624 3,120 0
7 Menyusun lembar kerja pemeliharaan sarana 5 624 3,120 0
8 Menyusun instruksi kerja pemeliharaan sarana 5 624 3,120 0
9 Menyusun instruksi kerja perbaikan sarana 5 624 3,120 0
10 Melakukan pemeliharaan dinding dalam rangka pelaksanaan pemeliharaan fasilitas sarana 30 1 6,000 0 180,000
11 Melakukan pemeliharaan Plapond dalam rangka pelaksanaan pemeliharaan fasilitas sarana 30 1 3,000 0 90,000
12 Melakukan Pemeliharaan Kanstein dalam rangka pelaksanaan pemeliharaan fasilitas sarana 15 2 120 0 3,600
13 Melakukan Pemeliharaan hand grill dalam rangka pemeliharaan perbaikan fasilitas sarana 15 1 500 0 7,500
14 Melakukan Pemeliharaan pagar taman dalam rangka pelaksanaan perbaikan fasilitas sarana 15 1 200 0 3,000
15 Melakukan perbaikan lantai dalam rangka pelaksanaan perbaikan fasilitas sarana 30 1 1,200 0 36,000
B 16 Melakukan perbaikan dinding dalam rangka pelaksanaan perbaikan fasilitas sarana 30 1 1,200 0 36,000
17 Melakukan perbaikan plapond dalam rangka pelaksanaan perbaikan fasilitas sarana 30 1 600 0 18,000
18 Melakukan perbaikan atap dalam rangka pelaksanaan perbaikan fasilitas sarana 30 1 100 0 3,000
19 Melakukan perbaikan jendela dalam rangka pelaksanaan perbaikan fasilitas sarana 90 1 25 0 2,250
20 Melakukan perbaikan jalan dalam rangka pelaksanaan perbaikan fasilitas sarana 30 1 200 0 6,000
21 Melakukan perbaikan pintu dalam rangka pelaksanaan perbaikan fasilitas sarana 180 1 50 0 9,000
 Volume kegiatan 1 tahun Waktu penyelesaian vol 1 thn
Waktu (V) (WPV)
penyelesaian
B butir keg dlm 1
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN TindakanAlat/thn
th
(WPK) Keg/thn (VTA) TindakanAlat/thn
Keg/thn
(VT) (WPVTA)
(WPVT)
Tindakan/th Jml Alat
1 2 3 4 5 6 7 8
3x4 3x5x6
22 Melakukan perbaikan kamar mandi dalam rangka pelaksanaan perbaikan fasilitas sarana 2,880 1 50 0 144,000
23 Melakukan perbaikan canopy dalam rangka pelaksanaan perbaikan fasilitas sarana 30 1 100 0 3,000
24 Melakukan perbaikan meja nurse station dalam rangka pelaksanaan perbaikan fasilitas sarana 1,440 1 8 0 11,520
25 Melakukan perbaikan rel gordyn dalam rangka pelaksanaan perbaikan fasilitas sarana 60 1 30 0 1,800
Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan sarana dalam rangka pelaksanaan pemeliharaan 30 48 1,440 0
26
fasilitas sarana
Menyusun laporan kegiatan perbaikan sarana dalam rangka pelaksanaan perbaikan fasilitas 30 48 1,440 0
27
sarana

J UM L A H 18,660 554,670

PERHITUNGAN KEBUTUHAN FORMASI :

1. ∑ WPVT Kegiatan/Tahun (Waktu Penyelesaian Volume 1 Tahun ) 18,660
2. ∑ WPVTA TindakanAlat/Tahun (Waktu Penyelesaian Volume 1 Tahun ) 554,670
3. ∑WPVT Kegiatan/Tahun + ∑WPVTA TindakanAlat/Tahun : 60 MENIT 9,556
4. Waktu Efektif 1 Tahun 1,300
5. Kebutuhan Formasi = (∑WPV T Kegiatan/Tahun + ∑WPV TA TindakanAlat/Tahun) / 7.35 Orang
Waktu Efektif 1 Tahun
Formasi

9
Formasi

9
FORMULIR PERHITUNGAN KEBUTUHAN FORMASI JABATAN TEKNISI SARANA AHLI PERTAMA
JENIS JABATAN : TEKNISI SARANA AHLI
JENJANG : PENYELIA
JUMLAH BUTIR KEGIATAN : 35
INSTANSI KERJA : RUMAH SAKIT, BPFK/LPFK DAN INSTANSI LAIN.

Volume kegiatan 1 tahun

Waktu (V)
penyelesaian
butir keg dlm TindakanAlat/thn
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
1 th (VTA)
(WPK) Keg/thn
(VT)
Tindakan/th Jml Alat

1 2 3 4 5 6

Persiapan pelayanan pengelolaan sarana

1 Mengolah data dalam rangka menyusun rencana kerja tahunan pemeliharaan fasilitas sarana 2,100 1 1
2 Menyusun program pemantauan fungsi fasilitas sarana 1,800 1
3 Menyusun program pemantauan fungsi alat kerja sarana 900 1
4 Menyusun program pemeliharaan fasilitas sarana 1,800 1
5 Menyusun program pemeliharaan alat kerja sarana 900 1
A
6 Menyusun program perbaikan fasilitas sarana 1,800 1
7 Menyusun program perbaikan alat kerja sarana 900 1
8 Mendata kebutuhan sarana dan tingkat keamanannya dalam rangka perencanaan instalasi 1,800 1
9 Mendata kebutuhan sarana alat kerja dan tingkat keamanannya dalam rangka perencanaan instalasi 900 1
10
2,100 1
Menyusun rencana anggaran biaya, pengadaan, pemeliharaan, perbaikan pengujian/kalibrasi untuk alat kerja, fasilitas sarana
Pelaksanaan pelayanan pengelolaan sarana
11 Menyusun SOP pemantauan fungsi sarana dalam rangka menyusun standar pelayanan sarana 300 69
12 Menyusun SOP pemeliharaan sarana dalam rangka menyusun standar pelayanan sarana 300 69
13 Menyusun SOP perbaikan saranadalam rangka menyusun standar pelayanan sarana 300 69
14 Menyusun lembar kerja pemantauan fungsi sarana dalam rangka menyusun standar pelayanan sarana 2 69
15 Menyusun lembar kerja pemeliharaan sarana dalam rangka menyusun standar pelayanan sarana 2 283
16 Menyusun lembar kerja perbaikan sarana dalam rangka menyusun standar pelayanan sarana 2 283
17 Menyusun instruksi kerja pemantauan fungsi sarana dalam rangka menyusun standar pelayanan sarana 5 69
18 Menyusun instruksi kerja pemeliharaan sarana dalam rangka menyusun standar pelayanan sarana 5 283
19 Menyusun instruksi kerja perbaikan sarana dalam rangka menyusun standar pelayanan sarana 5 283
20 Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan asesoris alat kerja dalam rangka pelaksanaan pemantauan fungsi sarana 30 48 50
21 Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan sarana dalam rangka pelaksanaan pemantauan fungsi fasilitas sarana 120 12 26
B
 Volume kegiatan 1 tahun
Waktu (V)
penyelesaian
butir keg dlm TindakanAlat/thn
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
1 th (VTA)
(WPK) Keg/thn
(VT)
Tindakan/th Jml Alat

1 2 3 4 5 6
B

22 Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi sarana dalam rangka pelaksanaan pemantauan fungsi fasilitas sarana 60 48
23 Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat kerja dalam rangka pelaksanaan pemantauan fungsi peralatan sarana 60 48
24 Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan sarana dalam rangka pelaksanaan pemantauan fungsi fasilitas sarana 60 48
25 Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat kerja dalam rangka pelaksanaan pemantauan fungsi peralatan sarana 60 48
26 Menyusun laporan kegiatan perbaikan sarana dalam rangka pelaksanaan pemantauan fungsi fasilitas sarana 60 48
27 Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat kerja dalam rangka pelaksanaan pemantauan fungsi peralatan sarana 60 48
28 Melaksanakan analisa solusi perbaikan sarana dalam rangka pelaksanaan perbaikan fasilitas sarana 60 48 26
29 Melaksanakan analisa solusi perbaikan alat kerja dalam rangka perbaikan peralatan sarana 60 12 50
30 Mengolah data kronologis kerusakan fasilitas sarana dalam rangka melaksanakan kajian kelayakan fungsi sarana 60 48
31 Mengolah data kronologis kerusakan alat kerja dalam rangka melaksanakan kajian kelayakan fungsi peralatan sarana 60 48
 Volume kegiatan 1 tahun
Waktu (V)
penyelesaian
butir keg dlm TindakanAlat/thn
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
1 th (VTA)
(WPK) Keg/thn
(VT)
Tindakan/th Jml Alat

1 2 3 4 5 6

Laporan dan Evaluasi

32 Menyusun laporan tahunan pemeliharaan sarana 2,100 1
C 33 Menyusun laporan tahunan perbaikan sarana 2,100 1
34 Melaksanakan evaluasi rencana kegiatan tahunan sarana 2,100 1
35 Melaksanakan evaluasi hasil pemantauan fungsi sarana 300 12
J UM L A H

PERHITUNGAN KEBUTUHAN FORMASI :

1. ∑ WPVT Kegiatan/Tahun (Waktu Penyelesaian Volume 1 Tahun ) 114,485
2. ∑ WPVTA TindakanAlat/Tahun (Waktu Penyelesaian Volume 1 Tahun ) 220,320
3. ∑WPVT Kegiatan/Tahun + ∑WPVTA TindakanAlat/Tahun : 60 MENIT 5,580
4. Waktu Efektif 1 Tahun 1,300
5. Kebutuhan Formasi = (∑WPV T Kegiatan/Tahun + ∑WPV TA TindakanAlat/Tahun) / Waktu Efektif 1 Tahun 4.29 Orang
Waktu penyelesaian vol 1 thn
(WPV)
Formasi

TindakanAlat/thn
Keg/thn
(WPVTA)
(WPVT)

7 8 9
3x4 3x5x6

2,100 0
1,800 0
900 0
1,800 0
900 0
1,800 0
900 0
1,800 0
900 0

2,100 0

20,700 0
20,700 0
20,700 0
138 0
566 0
566 0
345 0
1,415 0
1,415 0
0 72,000
0 37,440
Waktu penyelesaian vol 1 thn
(WPV)
Formasi

TindakanAlat/thn
Keg/thn
(WPVTA)
(WPVT)

7 8 9
3x4 3x5x6

2,880 0
2,880 0
2,880 0
2,880 0
2,880 0
2,880 0
0 74880
0 36000
2880 0
2880 0
Waktu penyelesaian vol 1 thn
(WPV)
Formasi

TindakanAlat/thn
Keg/thn
(WPVTA)
(WPVT)

7 8 9
3x4 3x5x6

2100 0
2100 0
2100 0
3600 0
114,485 220,320
FORMULIR PERHITUNGAN KEBUTUHAN FORMASI JABATAN TEKNISI PERALATAN NON MEDIK TERAMPIL PELAKSANA
JENIS JABATAN : TEKNISI PERALATAN NON MEDIK TERAMPIL
JENJANG : PELAKSANA
JUMLAH BUTIR KEGIATAN : 74
INSTANSI KERJA : RSUD CIBABAT CIMAHI

Volume kegiatan 1 tahun Waktu penyelesaian vol 1 thn

Waktu (V) (WPV)
penyelesaian
butir keg dlm 1
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN TindakanAlat/thn Formasi
th
(WPK) Keg/thn (VTA) TindakanAlat/thn
Keg/thn
(VT) (WPVTA)
(WPVT)
Tindakan/th Jml Alat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
3x4 3x5x6
Persiapan pelayanan pengelolaan peralatan non medik
1 Mengumpulkan data peralatan non medik dalam rangka merencanakan 2100 1 2,100 -
penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan peralatan non medik;
2 Mengumpulkan data alat kerja dalam rangka merencanakan penyelenggaraan 300 1 300 -
pelayanan pemeliharaan peralatan non medik;
3 300 -
A Mengumpulkan data suku cadang dan bahan dalam rangka merencanakan
300 1
penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan peralatan non medik;

4 Mengumpulkan data beban kerja dalam rangka merencanakan 300 -

300 1
penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan peralatan non medik;
5 Mengumpulkan data peralatan non medik dalam rangka menyusun kerangka 300 -
300 1
acuan investasi;
Pelaksanaan pelayanan pengelolaan peralatan non medik - -
1 Menyusun lembar kerja pemantauan fungsi peralatan non medik 10 4200 42,000 -
2 Menyusun lembar kerja pemeliharaan peralatan non medik 10 4200 42,000 -
3 Menyusun lembar kerja perbaikan peralatan non medik 10 200 2,000 -
4 Menyusun instruksi kerja pemantauan fungsi peralatan non medik 10 4200 42,000 -
5 Menyusun instruksi kerja pemeliharaan peralatan non medik 10 4200 42,000 -
6 Menyusun instruksi kerja perbaikan peralatan non medik 10 200 2,000 -
7 Melakukan pemantauan fungsi APAR/APAB 15 8 144 0 17,280
8 Melakukan pemeliharaan APAR/APAB 30 4 144 0 17,280
9 Melakukan pemantauan fungsi Nurse Call 15 6 280 0 25,200
B
10 Melakukan pemeliharaan Nurse Call 30 6 280 0 50,400
11 Melakukan Perbaikan Nurse Call 60 1 15 0 900
12 Melakukan pemantauan fungsi Bed Pasien 15 6 330 0 29,700
13 Melakukan pemeliharaan Bed Pasien 90 6 330 0 178,200
14 Melakukan Perbaikan Bed Pasien 60 1 100 0 6,000
 Volume kegiatan 1 tahun Waktu penyelesaian vol 1 thn
Waktu (V) (WPV)
penyelesaian
butir keg dlm 1
B UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN TindakanAlat/thn Formasi
th
(WPK) Keg/thn (VTA) TindakanAlat/thn
Keg/thn
(VT) (WPVTA)
(WPVT)
Tindakan/th Jml Alat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
3x4 3x5x6
15 Melakukan pemantauan fungsi Bed Gynek 15 6 7 0 630
16 Melakukan pemeliharaan Bed Gynek 60 6 7 0 2,520
17 Melakukan Perbaikan Bed Gynek 60 1 3 0 180
18 Melakukan pemantauan fungsi Baby Basket 15 6 17 0 1,530
19 Melakukan pemeliharaan Baby Basket 60 6 17 0 6,120
 Volume kegiatan 1 tahun Waktu penyelesaian vol 1 thn
Waktu (V) (WPV)
penyelesaian
butir keg dlm 1
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN TindakanAlat/thn Formasi
th
(WPK) Keg/thn (VTA) TindakanAlat/thn
Keg/thn
(VT) (WPVTA)
(WPVT)
Tindakan/th Jml Alat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
3x4 3x5x6
20 Melakukan Perbaikan Baby Basket 60 1 6 0 360
21 Melakukan pemantauan fungsi Bed Donor 15 6 4 0 360
22 Melakukan pemeliharaan Bed Donor 60 6 4 0 1,440
23 Melakukan Perbaikan Bed Donor 60 1 2 0 120
24 Melakukan pemantauan fungsi Rostur 15 6 40 0 3,600
25 Melakukan pemeliharaan Rostur 30 6 40 0 7,200
26 Melakukan Perbaikan Rostur 60 1 20 0 1,200
27 Melakukan pemantauan fungsi Strecher 15 6 30 0 2,700
28 Melakukan pemeliharaan Strecher 30 6 30 0 5,400
29 Melakukan Perbaikan Strecher 60 1 15 0 900
30 Melakukan pemantauan fungsi Bedisde Cabinet 15 6 330 0 29,700
31 Melakukan pemeliharaan Bedside Cabinet 30 6 330 0 59,400
32 Melakukan Perbaikan Bedside Cabinet 60 1 50 0 3,000
33 Melakukan pemantauan fungsi Examination Table 15 6 45 0 4,050
34 Melakukan pemeliharaan Examination Table 30 6 45 0 8,100
35 Melakukan Perbaikan Examination Table 60 1 10 0 600
36 Melakukan pemantauan fungsi Instrument Cabinet 15 6 50 0 4,500
37 Melakukan pemeliharaan Instrument Cabinet 30 6 50 0 9,000
38 Melakukan Perbaikan Instrument Cabinet 60 1 10 0 600
B
39 Melakukan pemantauan fungsi Trolly Emergency 15 6 30 0 2,700
40 Melakukan pemeliharaan Trolly Emergency 30 6 30 0 5,400
41 Melakukan Perbaikan Trolly Emergency 60 1 15 0 900
42 Melakukan pemantauan fungsi Trolly Instrument 10 6 50 0 3,000
43 Melakukan pemeliharaan Trolly Instrument 30 6 50 0 9,000
44 Melakukan Perbaikan Trolly Instrument 60 1 20 0 1,200
45 Melakukan pemantauan fungsi Trolly Oksigen 10 6 30 0 1,800
46 Melakukan pemeliharaan Trolly Oksigen 30 6 30 0 5,400
47 Melakukan Perbaikan Trolly Oksigen 60 1 10 0 600
48 Melakukan pemantauan fungsi Trolly Pendistribusian makanan 10 6 3 0 180
49 Melakukan pemeliharaan Trolly Pendistribusian makanan 30 6 3 0 540
50 Melakukan Perbaikan Trolly Pendistribusian makanan 60 1 3 0 180
51 Melakukan pemantauan fungsi Trolly Linen 10 6 2 0 120
 Volume kegiatan 1 tahun Waktu penyelesaian vol 1 thn
Waktu (V) (WPV)
penyelesaian
butir keg dlm 1
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN TindakanAlat/thn Formasi
th
(WPK) Keg/thn (VTA) TindakanAlat/thn
Keg/thn
(VT) (WPVTA)
(WPVT)
Tindakan/th Jml Alat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
3x4 3x5x6
52 Melakukan pemeliharaan Trolly Linen 30 6 2 0 360
53 Melakukan Perbaikan Trolly Linen 60 1 2 0 120
54 Melakukan pemantauan fungsi Trolly Barang 10 6 4 0 240
55 Melakukan pemeliharaan Trolly Barang 30 6 4 0 720
56 Melakukan Perbaikan Trolly Barang 60 1 4 0 240
57 Melakukan pemantauan fungsi Scrub Suction 15 12 1 0 180
 Volume kegiatan 1 tahun Waktu penyelesaian vol 1 thn
Waktu (V) (WPV)
penyelesaian
butir keg dlm 1
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN TindakanAlat/thn Formasi
th
(WPK) Keg/thn (VTA) TindakanAlat/thn
Keg/thn
(VT) (WPVTA)
(WPVT)
Tindakan/th Jml Alat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
3x4 3x5x6
58 Melakukan pemeliharaan Scrub Suction 60 12 1 0 720
59 Melakukan Perbaikan Scrub Suction 120 1 1 0 120
60 Melakukan pemantauan fungsi Televisi 10 12 65 0 7,800
61 Melakukan pemeliharaan Televisi 30 12 65 0 23,400
62 Melakukan Perbaikan Televisi 60 1 20 0 1,200
63 Melakukan pemantauan fungsi Timbangan 10 12 62 0 7,440
64 Melakukan pemeliharaan Timbangan 30 12 62 0 22,320
65 Melakukan Perbaikan Timbangan 60 1 20 0 1,200
B 66 Melakukan pemantauan fungsi Lemari Pendingin 15 12 60 0 10,800
67 Melakukan pemeliharaan Lemari Pendingin 60 12 60 0 43,200
68 Melakukan Perbaikan Lemari Pendingin 120 1 10 0 1,200
69 Melakukan pemantauan fungsi Dispenser 10 12 80 0 9,600
70 Melakukan pemeliharaan Dispenser 30 12 80 0 28,800
71 Melakukan Perbaikan Dispenser 60 1 20 0 1,200
72 Melakukan pemantauan fungsi Waterhater 15 12 13 0 2,340
73 Melakukan pemeliharaan Waterheater 30 12 13 0 4,680
74 Melakukan Perbaikan Waterheater 60 1 5 0 300

J UM L A H 175,300 677,370

PERHITUNGAN KEBUTUHAN FORMASI :

1. ∑ WPVT Kegiatan/Tahun (Waktu Penyelesaian Volume 1 Tahun ) 175,300

2. ∑ WPV TindakanAlat/Tahun (Waktu Penyelesaian Volume 1 677,370

TA
Tahun )
3. ∑WPVT Kegiatan/Tahun + ∑WPVTA TindakanAlat/Tahun : 60 Menit 14,211

4. Waktu Efektif 1 Tahun 1,300

 Volume kegiatan 1 tahun Waktu penyelesaian vol 1 thn
Waktu (V) (WPV)
penyelesaian
butir keg dlm 1
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN TindakanAlat/thn Formasi
th
(WPK) Keg/thn (VTA) TindakanAlat/thn
Keg/thn
(VT) (WPVTA)
(WPVT)
Tindakan/th Jml Alat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
3x4 3x5x6
5. Kebutuhan Formasi = (∑WPV T Kegiatan/Tahun + ∑WPV TA 10.93 orang
TindakanAlat/Tahun) / Waktu Efektif 1 Tahun
 FORMULIR PERHITUNGAN KEBUTUHAN FORMASI JABATAN TEKNISI PERALATAN NON MEDIS AHLI PERTAMA
JENIS JABATAN : TEKNISI PERALATAN NON MEDIS AHLI
JENJANG : PERTAMA
JUMLAH BUTIR KEGIATAN : 55
INSTANSI KERJA : RSUD CIBABAT CIMAHI

Waktu penyelesaian vol 1 thn

Volume kegiatan 1 tahun
Waktu (WPV)
(V)
penyelesaian butir
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN keg dlm 1 th TindakanAlat/thn
(WPK) Keg/thn (VTA) Keg/thn
(VT)
(WPVT)
Tindakan/th Jml Alat
1 2 3 4 5 6 7
3x4
Persiapan pelayanan pengelolaan peralatan non medik
1 Mengolah data dalam rangka menyusun rencana kerja tahunan pemeliharaan peralatan 2,100 1 2,100
non medik
2 Menyusun program pemantauan fungsi peralatan non medik 1,800 1 1,800
3 Menyusun program pemantauan fungsi alat kerja 900 1 900
4 Menyusun program pemeliharaan peralatan non medik 1,800 1 1,800
5 Menyusun program pemeliharaan alat kerja 900 1 900
6 Menyusun program perbaikan peralatan non medik 1,800 1 1,800
A 7 Menyusun program perbaikan alat kerja 900 1 900
8 Menyusun program pengujian/kalibrasi peralatan non medis 1,800 1 1,800
9 Mendata kebutuhan sarana dan prasarana peralatan non medik dan tingkat keamanannya
1,800 1 1,800
dalam rangka perencanaan instalasi;
10 Mendata kebutuhan sarana dan prasarana alat kerja dan tingkat keamanannya dalam
900 1 900
rangka perencanaan instalasi;
11 Menyusun metode pengujian/kalibrasi peralatan non medik dalam rangka menyusun
300 1 300
perencanaan standar pelayanan non medik

12 Menyusun rencana anggaran biaya, pengadaan, pemeliharaan, perbaikan 2,100 1 2,100

pengujian/kalibrasi untuk alat kerja, peralatan non medik
Pelaksanaan pelayanan pengelolaan peralatan non medik
13 Menyusun SOP pengoperasian peralatan non medik 300 20 6,000
14 Menyusun SOP pemantauan fungsi peralatan non medik 300 40 12,000
15 Menyusun SOP pemeliharaan peralatan non medik 300 40 12,000
16 Menyusun SOP perbaikan peralatan non medik 300 40 12,000
17 Menyusun lembar kerja pengoperasian peralatan non medik 2 612 1,224
18 Menyusun lembar kerja pemantauan fungsi peralatan non medik 2 4812 9624
19 Menyusun lembar kerja pemeliharaan fungsi peralatan non medik 2 4812 9624
20 Menyusun lembar kerja perbaikan peralatan non medik 2 215 430
21 Menyusun lembar kerja pemantaun fungsi alat kerja 2 4812 9624
22 Menyusun lembar kerja pemeliharaan alat kerja 2 4812 9624
B 23 Menyusun lembar kerja perbaikan alat kerja 2 215 430
24 Menyusun instruksi kerja pengoperasian peralatan non medik 5 612 3060
 Waktu penyelesaian vol 1 thn
Volume kegiatan 1 tahun
Waktu (WPV)
(V)
penyelesaian butir
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN keg dlm 1 th TindakanAlat/thn
(WPK) Keg/thn (VTA) Keg/thn
(VT)
(WPVT)
Tindakan/th Jml Alat

B1 2 3 4 5 6 7
3x4
25 Menyusun instruksi kerja pemantauan fungsi peralatan non medik 5 4812 24060
26 Menyusun instruksi kerja pemeliharaan peralatan non medik 5 4812 24060
27 Menyusun instruksi kerja perbaikan peralatan non medik 5 215 1075
28 Mengoperasikan lift 30 12 9 0
29 Melakukan pemantauan fungsi lift 60 12 9 0
30 Melakukan pemeliharaan lift 120 12 9 0
31 Melakukan perbaikan fungsi lift 180 1 5 0
32 Mengoperasikan Hydrant 30 12 31 0
33 Melakukan pemantauan fungsi Hydrant 30 12 31 0
34 Melakukan pemeliharaan Hydrant 60 12 31 0
35 Melakukan perbaikan Hydrant 120 1 6 0
36 Mengoperasikan Alat-Alat Laundry/CSSD 30 12 11 0
37 Melakukan pemantauan fungsi Alat-Alat Laundry/CSSD 60 12 11 0
38 Melakukan pemeliharaan Alat-Alat Laundry/CSSD 120 12 11 0
39 Melakukan Perbaikan Alat-Alat Laundry/CSSD 300 1 4 0
40 Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan alat kerja dalam rangka pelaksanaan 48 2
60 0
pemeliharaan dan perbaikan alat non medis
41 Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) peralatan non medik 120 1 15 0
42 Melaksanakan analisa solusi perbaikan peralatan non medik 60 1 15 0
43 Melaksanakan penggantian komponen/modul (PC Board) peralatan non medik yang rusak 1 12
120 0
dalam rangka pelaksanaan perbaikan alat non medik
44 Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat kerja peralatan non medik 60 1 20 0
45 Melaksanakan analisa solusi perbaikan alat kerja non medik 30 1 20 0
46 Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat kerja non medis 30 48 2 0
B
47 Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan peralatan non medis 120 1 10 0
48 Melaksanakan kajian beban pelayanan unit kerja dan teknologi alat non medik 300 1 10 0
49 Menginventarisasi spesifikasi teknis sesuai kebutuhan alat non medik 180 12 2160
50 Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi peralatan non medik dalam rangka
120 12 1440
pelaksanaan pemantauan fungsi alat non medik
51 Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan peralatan non medik dalam rangka pelaksanaan
120 12 1440
pemantauan fungsi alat non medik
52 Menyusun laporan kegiatan perbaikan peralatan non medik dalam rangka pelaksanaan
120 12 1440
pemantauan fungsi alat non medik
53 Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat kerja dalam rangka pelaksanaan
120 12 1440
pemeliharaan alat non medik
54 Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat kerja dalam rangka pelaksanaan
120 12 1440
pemeliharaan alat non medik
 Waktu penyelesaian vol 1 thn
Volume kegiatan 1 tahun
Waktu (WPV)
(V)
penyelesaian butir
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN keg dlm 1 th TindakanAlat/thn
(WPK) Keg/thn (VTA) Keg/thn
(VT)
(WPVT)
Tindakan/th Jml Alat
1 2 3 4 5 6 7
3x4
55 Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat kerja dalam rangka pelaksanaan pemeliharaan
120 12 1440
alat non medik
J UM L A H 162,735

PERHITUNGAN KEBUTUHAN FORMASI :

1. ∑ WPVT Kegiatan/Tahun (Waktu Penyelesaian Volume 1 Tahun ) 162,735
2. ∑ WPVTA TindakanAlat/Tahun (Waktu Penyelesaian Volume 1 Tahun ) 116,640
3. ∑WPVT Kegiatan/Tahun + ∑WPVTA TindakanAlat/Tahun : 60 Menit 4,656
4. Waktu Efektif 1 Tahun 1,300
5. Kebutuhan Formasi = (∑WPV T Kegiatan/Tahun + ∑WPV TA 3.58 Orang
TindakanAlat/Tahun) / Waktu Efektif 1 Tahun
Waktu penyelesaian vol 1 thn
(WPV)

Formasi
TindakanAlat/thn
(WPVTA)

8 9
3x5x6

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Waktu penyelesaian vol 1 thn
(WPV)

Formasi
TindakanAlat/thn
(WPVTA)

8 9
3x5x6
0
0
0
3,240
6,480
12,960
900
11,160
11,160
22,320
720
3,960
7,920
15,840
1,200

5760

1800
900

1,440

1200
600
2880
1200
3000
0

0
Waktu penyelesaian vol 1 thn
(WPV)

Formasi
TindakanAlat/thn
(WPVTA)

8 9
3x5x6

116,640
FORMULIR PERHITUNGAN KEBUTUHAN FORMASI JABATAN TEKNISI PENGKONDISIAN UDARA TERAMPIL PELAKSANA
JENIS JABATAN : TEKNISI PENGKONDISIAN UDARA TERAMPIL
JENJANG : PELAKSANA
JUMLAH BUTIR KEGIATAN : 29
NAMA PENGINPUT : WAHYUDI MAKBUL ADIWIJAYA, ST
INSTANSI KERJA : RSUD CIBABAT CIMAHI

Volume kegiatan 1 tahun Waktu penyelesaian vol 1 thn

Waktu (V) (WPV)
penyelesaian
butir keg dlm 1
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN TindakanAlat/thn Formasi
th
(WPK) Keg/thn (VTA) TindakanAlat/thn
Keg/thn
(VT) (WPVTA)
(WPVT)
Tindakan/th Jml Alat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
3x4 3x5x6
Persiapan pelayanan pengelolaan peralatan non medik
1 Mengumpulkan data alat pengkondisian udara dalam rangka 2100 1 2,100 -
merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat
pengkondisian udara
2 Mengumpulkan data alat kerja dalam rangka merencanakan 300 1 300 -
penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat pengkondisian udara
A 3 Mengumpulkan data suku cadang dan bahan dalam rangka 300 -
merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat 300 1
pengkondisian udara
4 Mengumpulkan data beban kerja dalam rangka merencanakan 300 -
300 1
penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat pengkondisian udara
5 Mengumpulkan data alat pengkondisian udara dalam rangka menyusun 300 -
300 1
kerangka acuan investasi;
Pelaksanaan pelayanan pengelolaan peralatan non medik
6 2 7704 15,408 -
Menyusun lembar kerja pemantauan fungsi alat pengkondisian udara

7 Menyusun lembar kerja pemeliharaan alat pengkondisian udara 2 3834 7,668 -

8 Menyusun lembar kerja perbaikan alat pengkondisian udara 2 104 208 -
9 5 7704 38,520 -
Menyusun instruksi kerja pemantauan fungsi alat pengkondisian udara

10 Menyusun instruksi kerja pemeliharaan alat pengkondisian udara 5 3834 19,170 -

B 11 Menyusun instruksi kerja perbaikan alat pengkondisian udara 5 104 520 -

12 Melakukan Pemantauan Fungsi AC wall splite 10 12 115 0 13,800
13 Melakukan Pemeliharaan AC wall splite 30 6 115 0 20,700
14 Melakukan perbaikan AC wall splite 60 12 30 0 21,600
15 Melakukan Pemantauan Fungsi AC Cassete 10 12 24 0 2,880
 Volume kegiatan 1 tahun Waktu penyelesaian vol 1 thn
Waktu (V) (WPV)
penyelesaian
butir keg dlm 1
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN TindakanAlat/thn Formasi
th
B (WPK) Keg/thn (VTA) TindakanAlat/thn
Keg/thn
(VT) (WPVTA)
(WPVT)
Tindakan/th Jml Alat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
3x4 3x5x6
16 Melakukan Pemeliharaan AC Cassete 30 6 24 0 4,320
17 Melakukan perbaikan AC Cassete 90 12 8 0 8,640
18 Melakukan Pemantauan Fungsi AC Standing Floor 10 12 3 0 360
19 Melakukan Pemeliharaan AC Standing Floor 30 6 3 0 540
20 Melakukan perbaikan AC Standing Floor 90 1 2 0 180
21 Melakukan Pemantauan Fungsi Exhausfan Plapond 10 12 300 0 36,000
22 Melakukan pemeliharaan Exhausfan Plapond 30 6 300 0 54,000
23 Melakukan Perbaikan Exhausfan Plapond 60 12 30 0 21,600
24 Melakukan pemantauan fungsi Exhausfan Dinding 10 12 100 0 12,000
B
25 Melakukan pemeliharaan Exhausfan Dinding 30 6 100 0 18,000
26 Melakukan perbaikan Exhausfan Dinding 60 1 20 0 1,200
27 Melakukan pemantauan fungsi Kipas Angin 10 12 100 0 12,000
28 Melakukan pemeliharaan Kipas Angin 30 6 100 0 18,000
29 Melakukan perbaikan Kipas Angin 60 12 30 0 21,600

J UM L A H 84,794 267,420

PERHITUNGAN KEBUTUHAN FORMASI :

1. 84,794
∑ WPVT Kegiatan/Tahun (Waktu Penyelesaian Volume 1 Tahun )
2. ∑ WPVTA TindakanAlat/Tahun (Waktu Penyelesaian Volume 1 267,420
Tahun )
3. ∑WPV Kegiatan/Tahun + ∑WPV TindakanAlat/Tahun : 60 5,870
T TA
Menit
4. Waktu Efektif 1 Tahun 1,300
5. Kebutuhan Formasi = (∑WPV T Kegiatan/Tahun + ∑WPV TA 4.52 orang
TindakanAlat/Tahun) / Waktu Efektif 1 Tahun
 FORMULIR PERHITUNGAN KEBUTUHAN FORMASI JABATAN TEKNISI PENGKONDISIAN UDARA AHLI PERTAMA
JENIS JABATAN : TEKNISI PENGKONDISIAN UDARA AHLI
JENJANG : PERTAMA
JUMLAH BUTIR KEGIATAN : 55
INSTANSI KERJA : RSUD CIBABAT CIMAHI

Waktu penyelesaian vol 1 thn

Volume kegiatan 1 tahun
Waktu (WPV)
(V)
penyelesaian butir
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN keg dlm 1 th TindakanAlat/thn
(WPK) Keg/thn (VTA) Keg/thn
(VT)
(WPVT)
Tindakan/th Jml Alat
1 2 3 4 5 6 7
3x4
Persiapan pelayanan pengelolaan pengkondisian udara
1 Mengolah data dalam rangka menyusun rencana kerja tahunan pemeliharaan alat 2,100 1 2,100
pengkondisian udara
2 Menyusun program pemantauan fungsi alat pengkondisian udara 1,800 1 1,800
3 Menyusun program pemantauan fungsi alat kerja 900 1 900
4 Menyusun program pemeliharaan alat pengkondisian udara 1,800 1 1,800
5 Menyusun program pemeliharaan alat kerja 900 1 900
6 Menyusun program perbaikan alat pengkondisian udara 1,800 1 1,800
A 7 Menyusun program perbaikan alat kerja 900 1 900
8 Menyusun program pengujian/kalibrasi alat pengkondisian udara 1,800 1 1,800
9 Mendata kebutuhan sarana dan prasarana alat pengkondisian udara dan tingkat
1,800 1 1,800
keamanannya dalam rangka perencanaan instalasi;
10 Mendata kebutuhan sarana dan prasarana alat kerja dan tingkat keamanannya dalam rangka
900 1 900
perencanaan instalasi;
11 Menyusun metode pengujian/kalibrasi Alat pengkondisian udara dalam rangka menyusun
300 1 300
perencanaan standar pelayanan alat pengkondisian udara

12 Menyusun rencana anggaran biaya, pengadaan, pemeliharaan, perbaikan pengujian/kalibrasi 2,100 1 2,100
untuk alat kerja, alat pengkondisian udara
Pelaksanaan pelayanan pengelolaan pengkondisian udara
13 Menyusun SOP pengoperasian alat pengkondisian udara 300 10 3,000
14 Menyusun SOP pemantauan fungsi alat pengkondisian udara 300 10 3,000
15 Menyusun SOP pemeliharaan alat pengkondisian udara 300 10 3,000
16 Menyusun SOP perbaikan alat pengkondisian udara 300 10 3,000
17 Menyusun lembar kerja pengoperasian alat pengkondisian udara 2 36 72
18 Menyusun lembar kerja pemantauan fungsi alat pengkondisian udara 2 7740 15480
19 Menyusun lembar kerja pemeliharaan fungsi alat pengkondisian udara 2 3888 7776

B
 Waktu penyelesaian vol 1 thn
Volume kegiatan 1 tahun
Waktu (WPV)
(V)
penyelesaian butir
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN keg dlm 1 th TindakanAlat/thn
(WPK) Keg/thn (VTA) Keg/thn
(VT)
(WPVT)
Tindakan/th Jml Alat
1 2 3 4 5 6 7
3x4
20 Menyusun lembar kerja perbaikan alat pengkondisian udara 2 841 1682
21 Menyusun lembar kerja pemantaun fungsi alat kerja pengujian 2 7740 15480
B
22 Menyusun lembar kerja pemeliharaan alat kerja pengujian 2 3888 7776
23 Menyusun lembar kerja perbaikan alat kerja pengujian 2 841 1682
24 Menyusun instruksi kerja pengoperasian alat pengkondisian udara 5 36 180
25 Menyusun instruksi kerja pemantauan fungsi alat pengkondisian udara 5 7740 38700
26 Menyusun instruksi kerja pemeliharaan alat pengkondisian udara 5 3888 19440
27 Menyusun instruksi kerja perbaikan alat pengkondisian udara 5 841 4205
28 Mengoperasikan Hepafilter 30 12 1 0
29 Melakukan Pemantauan Fungsi Hepafilter 10 12 1 0
30 Melakukan Pemeliharaan Hepafilter 30 12 1 0
31 Melakukan perbaikan Hepafilter 120 1 1 0
32 Mengoperasikan VRV System 30 12 1 0
33 Melakukan Pemantauan Fungsi VRV System 10 12 1 0
34 Melakukan Pemeliharaan VRV Sytem 30 12 1 0
35 Melakukan perbaikan VRV System 120 1 1 0
36 Mengoperasikan Air purifier 30 12 1 0
37 Melakukan Pemantauan Fungsi Air Purifier 10 12 1 0
38 Melakukan Pemeliharaan Air Purifier 30 12 1 0
39 Melakukan perbaikan Air Purifier 60 1 1 0
40 Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan alat kerja pengujian dalam rangka pelaksanaan 30 48 2 0
pemeliharaan dan perbaikan alat pengkondisian udara
41 Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat pengkondisian udara 120 1 15 0
42 Melaksanakan analisa solusi perbaikan alat pengkondisian udara 60 1 15 0
43 Melaksanakan penggantian komponen/modul (PC Board) alat pengkondisian udara yang 1 12 0
120
rusak dalam rangka pelaksanaan perbaikan alat pengkondisian udara
44 Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat kerja pengkondisian udara 60 1 20 0
45 Melaksanakan analisa solusi perbaikan alat kerja pengondisian udara 30 1 20 0
B 46 Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat kerja pengujian pengkondisian udara 30 48 2 0

47 Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan alat pengkondisian udara 120 1 10 0
 Waktu penyelesaian vol 1 thn
Volume kegiatan 1 tahun
Waktu (WPV)
(V)
penyelesaian butir
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN keg dlm 1 th TindakanAlat/thn
(WPK) Keg/thn (VTA) Keg/thn
(VT)
(WPVT)
B Tindakan/th Jml Alat
1 2 3 4 5 6 7
3x4
48
300 1 10 0
Melaksanakan kajian beban pelayanan unit kerja dan teknologi alat pengkondisian udara
49 Menginventarisasi spesifikasi teknis sesuai kebutuhan alat pengkondisian udara 180 12 2160
50 Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat pengkondisian udara dalam rangka
300 12 3600
pelaksanaan pemantauan fungsi alat pengkondisian udara
51 Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat pengkondisian udara dalam rangka
300 12 3600
pelaksanaan pemantauan fungsi alat pengkondisian udara
52 Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat pengkondisian udara dalam rangka pelaksanaan
300 12 3600
pemantauan fungsi alat pengkondisian udara
53 Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat kerja dalam rangka pelaksanaan
300 12 3600
pemeliharaan alat pengkondisian udara
54 Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat kerja dalam rangka pelaksanaan
300 12 3600
pemeliharaan alat pengkondisian udara
55 Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat kerja dalam rangka pelaksanaan pemeliharaan
300 12 3600
alat pengkondisian udara
J UM L A H 165,333

PERHITUNGAN KEBUTUHAN FORMASI :

1. ∑ WPVT Kegiatan/Tahun (Waktu Penyelesaian Volume 1 Tahun ) 165,333
2. ∑ WPVTA TindakanAlat/Tahun (Waktu Penyelesaian Volume 1 Tahun ) 18,720
3. ∑WPVT Kegiatan/Tahun + ∑WPVTA TindakanAlat/Tahun : 60 Menit 3,068
4. Waktu Efektif 1 Tahun 1,300
5. Kebutuhan Formasi = (∑WPV T Kegiatan/Tahun + ∑WPV TA TindakanAlat/Tahun) 2.36 Orang
/ Waktu Efektif 1 Tahun
Waktu penyelesaian vol 1 thn
(WPV)

Formasi
TindakanAlat/thn
(WPVTA)

8 9
3x5x6

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
Waktu penyelesaian vol 1 thn
(WPV)

Formasi
TindakanAlat/thn
(WPVTA)

8 9
3x5x6
0
0
0
0
0
0
0
0
360
120
360
120
360
120
360
120
360
120
360
60
2880

1800
900
1,440

1200
600
2880

1200
Waktu penyelesaian vol 1 thn
(WPV)

Formasi
TindakanAlat/thn
(WPVTA)

8 9
3x5x6

3000

18,720
FORMULIR PERHITUNGAN KEBUTUHAN FORMASI JABATANTEKNISI LISTRIK TERAMPIL PELAKSANA
JENIS JABATAN : TEKNISI LISTRIK TERAMPIL
JENJANG : PELAKSANA
JUMLAH BUTIR KEGIATAN : 29
INSTANSI KERJA : RSUD CIBABAT CIMAHI

Volume kegiatan 1 tahun Waktu penyelesaian vol 1 thn

Waktu (V) (WPV)
penyelesaian
butir keg dlm 1
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN TindakanAlat/thn Formasi
th
(WPK) Keg/thn (VTA) TindakanAlat/thn
Keg/thn
(VT) (WPVTA)
(WPVT)
Tindakan/th Jml Alat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
3x4 3x5x6
Persiapan pelayanan pengelolaan alat listrik
1 Mengumpulkan data alat listrik dalam rangka merencanakan 2100 1 2,100 -
penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat listrik
2 Mengumpulkan data alat kerja dalam rangka merencanakan 300 1 300 -
penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat listrik
A 3 Mengumpulkan data suku cadang dan bahan dalam rangka 300 -
300 1
merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat listrik
4 Mengumpulkan data beban kerja dalam rangka merencanakan 300 -
300 1
penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat listrik
5 Mengumpulkan data alat listrik dalam rangka menyusun kerangka acuan 300 -
300 1
investasi;
Pelaksanaan pelayanan pengelolaan alat listrik
6 Menyusun lembar kerja pemantauan fungsi alat listrik 2 18330 36,660 -
7 Menyusun lembar kerja pemeliharaan alat listrik 2 17712 35,424 -
8 Menyusun lembar kerja perbaikan alat listrik 2 321 642 -
9 Menyusun instruksi kerja pemantauan fungsi alat listrik 5 18330 91,650 -
10 Menyusun instruksi kerja pemeliharaan alat listrik 5 17712 88,560 -
11 Menyusun instruksi kerja perbaikan alat listrik 5 321 1,605 -
12 Melakukan Pemantauan Fungsi Panel Pembagi 15 6 127 0 11,430
B
13 Melakukan Pemeliharaan Panel Pembagi 60 6 127 0 45,720
14 Melakukan perbaikan panel pembagi 120 1 12 0 1,440
15 Melakukan Pemantauan Fungsi Genset 15 48 7 0 5,040
16 Melakukan Pemeliharaan Genset 60 6 7 0 2,520
17 Melakukan perbaikan genset 120 1 2 0 240
18 Melakukan Pemantauan Fungsi Lampu Penerangan 2 6 1800 0 21,600
19 Melakukan pemeliharaan lampu penerangan 30 6 1800 0 324,000
 Volume kegiatan 1 tahun Waktu penyelesaian vol 1 thn
B Waktu (V) (WPV)
penyelesaian
butir keg dlm 1
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN TindakanAlat/thn Formasi
th
(WPK) Keg/thn (VTA) TindakanAlat/thn
Keg/thn
(VT) (WPVTA)
(WPVT)
Tindakan/th Jml Alat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
3x4 3x5x6
20 Melakukan Perbaikan Lampu Penerangan 30 1 200 0 6,000
 Volume kegiatan 1 tahun Waktu penyelesaian vol 1 thn
Waktu (V) (WPV)
penyelesaian
butir keg dlm 1
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN TindakanAlat/thn Formasi
th
(WPK) Keg/thn (VTA) TindakanAlat/thn
Keg/thn
(VT) (WPVTA)
(WPVT)
Tindakan/th Jml Alat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
3x4 3x5x6
21 Melakukan pemantauan fungsi grounding system 15 48 6 0 4,320
22 Melakukan pemeliharaan grounding system 60 12 6 0 4,320
23 Melakukan perbaikan grounding system 120 1 5 0 600
24 Melakukan pemantauan fungsi Penyalur Petir 15 48 3 0 2,160
B 25 Melakukan pemeliharaan Penyalur Petir 60 12 3 0 2,160
26 Melakukan perbaikan Penyalur Petir 120 1 2 0 240
27 Melakukan pemantauan fungsi Assesoris listrik 2 6 1000 0 12,000
28 Melakukan pemeliharaan Assesoris listrik 10 6 1000 0 60,000
29 Melakukan perbaikan Assesoris listrik 30 1 100 0 3,000

J UM L A H 257,841 506,790

PERHITUNGAN KEBUTUHAN FORMASI :

1. 257,841
∑ WPVT Kegiatan/Tahun (Waktu Penyelesaian Volume 1 Tahun )
2. ∑ WPVTA TindakanAlat/Tahun (Waktu Penyelesaian Volume 1 506,790
Tahun )
3. ∑WPV Kegiatan/Tahun + ∑WPV TindakanAlat/Tahun : 60 12,744
T TA
Menit
4. Waktu Efektif 1 Tahun 1,300
5. Kebutuhan Formasi = (∑WPV T Kegiatan/Tahun + ∑WPV TA 9.80 orang
TindakanAlat/Tahun) / Waktu Efektif 1 Tahun
 FORMULIR PERHITUNGAN KEBUTUHAN FORMASI JABATAN FUNGSIONAL TEKNISI LISTRIK AHLI PERTAMA
JENIS JABFUNG : TEKNISI LISTRIK AHLI
JENJANG : PERTAMA
JUMLAH BUTIR KEGIATAN : 56
INSTANSI KERJA : RSUD CIBABAT CIMAHI

Waktu penyelesaian vol 1 thn

Volume kegiatan 1 tahun
Waktu (WPV)
(V)
penyelesaian butir
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN keg dlm 1 th TindakanAlat/thn
(WPK) Keg/thn (VTA) Keg/thn
(VT)
(WPVT)
Tindakan/th Jml Alat
1 2 3 4 5 6 7
3x4
Persiapan pelayanan pengelolaan alat listrik
1 Mengolah data dalam rangka menyusun rencana kerja tahunan pemeliharaan alat listrik 2,100 1 2,100

2 Menyusun program pemantauan fungsi alat listrik 1,800 1 1,800

3 Menyusun program pemantauan fungsi alat kerja 900 1 900
4 Menyusun program pemeliharaan alat listrik 1,800 1 1,800
5 Menyusun program pemeliharaan alat kerja 900 1 900
6 Menyusun program perbaikan alat listrik 1,800 1 1,800
A 7 Menyusun program perbaikan alat kerja 900 1 900
8 Menyusun program pengujian/kalibrasi alat listrik 1,800 1 1,800
9 Mendata kebutuhan sarana dan prasarana alat listrik dan tingkat keamanannya dalam rangka
1,800 1 1,800
perencanaan instalasi;
10 Mendata kebutuhan sarana dan prasarana alat kerja dan tingkat keamanannya dalam rangka
900 1 900
perencanaan instalasi;
11 Menyusun metode pengujian/kalibrasi alat listrik dalam rangka menyusun perencanaan
300 1 300
standar pelayanan alat listrik

12 Menyusun rencana anggaran biaya, pengadaan, pemeliharaan, perbaikan pengujian/kalibrasi 2,100 1 2,100
untuk alat kerja, alat listrik
Pelaksanaan pelayanan pengelolaan alat listrik
13 Menyusun SOP pengoperasian alat listrik 300 10 3,000
14 Menyusun SOP pemantauan fungsi alat listrik 300 10 3,000
15 Menyusun SOP pemeliharaan alat listrik 300 10 3,000
16 Menyusun SOP perbaikan alat listrik 300 10 3,000
17 Menyusun lembar kerja pengoperasian alat listrik 2 96 192
18 Menyusun lembar kerja pemantauan fungsi alat listrik 2 18474 36948
19 Menyusun lembar kerja pemeliharaan fungsi alat listrik 2 17856 35712

B
 Waktu penyelesaian vol 1 thn
Volume kegiatan 1 tahun
Waktu (WPV)
(V)
penyelesaian butir
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN keg dlm 1 th TindakanAlat/thn
(WPK) Keg/thn (VTA) Keg/thn
(VT)
(WPVT)
Tindakan/th Jml Alat
1 2 3 4 5 6 7
3x4
20 Menyusun lembar kerja perbaikan alat listrik 2 325 650
21 Menyusun lembar kerja pemantaun fungsi alat kerja pengujian kelistrikan 2 96 192
B
22 Menyusun lembar kerja pemeliharaan alat kerja pengujian kelistrikan 2 48 96
23 Menyusun lembar kerja perbaikan alat kerja pengujian kelistrikan 2 2 4
24 Menyusun instruksi kerja pengoperasian alat listrik 5 96 480
25 Menyusun instruksi kerja pemantauan fungsi alat listrik 5 144 720
26 Menyusun instruksi kerja pemeliharaan alat listrik 5 144 720
27 Menyusun instruksi kerja perbaikan alat listrik 5 4 20
28 Melakukan Pemantauan Fungsi Panel Listrik Induk 30 12 1 0
29 Melakukan Pemeliharaan Panel Listrik Induk 120 12 1 0
30 Melakukan perbaikan Panel Listrik Induk 240 1 1 0
31 Mengoperasikan UPS 30 12 8 0
32 Melakukan Pemantauan Fungsi UPS 15 12 8 0
33 Melakukan Pemeliharaan UPS 60 12 8 0
34 Melakukan perbaikan UPS 120 1 2 0
35 Melakukan Pemantauan Fungsi ATS 15 12 3 0
36 Melakukan Pemeliharaan ATS 60 12 3 0
37 Melakukan perbaikan ATS 120 1 1 0
38 Melakukan pemantaun fungsi alat kerja pengujian kelistrikan 15 48 2 0
39 Melakukan pemeliharaan alat kerja pengujian kelistrikan 30 24 2 0
40 Melakukan perbaikan alat kerja pengujian kelistrikan 120 1 2 0
41 Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan alat kerja pengujian dalam rangka pelaksanaan 30 48 2 0
pemeliharaan dan perbaikan alat listrik
42 Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat listrik 120 1 50 0
43 Melaksanakan analisa solusi perbaikan alat listrik 60 1 50 0
44 Melaksanakan penggantian komponen/modul (PC Board) alat kelistrikan yang rusak dalam 120 1 10 0
rangka pelaksanaan perbaikan alat listrik
45 Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat kerja kelistrikan 60 1 15 0
B
46 Melaksanakan analisa solusi perbaikan alat kerja kelistrikan 30 1 15 0
47 Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat kerja kelistrikan 30 48 50 0
48 Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan alat listrik 120 1 5 0
49 Melaksanakan kajian beban pelayanan unit kerja dan teknologi alat listrik 300 1 5 0
 Waktu penyelesaian vol 1 thn
Volume kegiatan 1 tahun
Waktu (WPV)
(V)
penyelesaian butir
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN keg dlm 1 th TindakanAlat/thn
(WPK) Keg/thn (VTA)
B Keg/thn
(VT)
(WPVT)
Tindakan/th Jml Alat
1 2 3 4 5 6 7
3x4
50 Menginventarisasi spesifikasi teknis sesuai kebutuhan alatlistrik 180 12 2160
51 Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat listrik dalam rangka pelaksanaan
300 12 3600
pemantauan fungsi alat listrik
52 Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat listrik dalam rangka pelaksanaan pemantauan
300 12 3600
fungsi alat listrik
53 Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat listrik dalam rangka pelaksanaan pemantauan
300 12 3600
fungsi alat listrik
54 Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat kerja dalam rangka pelaksanaan
300 12 3600
pemeliharaan alat listrik
55 Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat kerja dalam rangka pelaksanaan
300 12 3600
pemeliharaan alat listrik
56 Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat kerja dalam rangka pelaksanaan pemeliharaan
300 12 3600
alat listrik
J UM L A H 128,594

PERHITUNGAN KEBUTUHAN FORMASI :

1. ∑ WPVT Kegiatan/Tahun (Waktu Penyelesaian Volume 1 Tahun ) 128,594
2. ∑ WPVTA TindakanAlat/Tahun (Waktu Penyelesaian Volume 1 Tahun ) 106,830
3. ∑WPVT Kegiatan/Tahun + ∑WPVTA TindakanAlat/Tahun : 60 Menit 3,924
4. Waktu Efektif 1 Tahun 1,300
5. Kebutuhan Formasi = (∑WPV T Kegiatan/Tahun + ∑WPV TA TindakanAlat/Tahun) 3.02 Orang
/ Waktu Efektif 1 Tahun
Waktu penyelesaian vol 1 thn
(WPV)

Formasi
TindakanAlat/thn
(WPVTA)

8 9
3x5x6

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
Waktu penyelesaian vol 1 thn
(WPV)

Formasi
TindakanAlat/thn
(WPVTA)

8 9
3x5x6
0
0
0
0
0
0
0
0
360
1,440
240
2,880
1,440
5,760
240
540
2,160
120
1,440
1,440
240
2880

6000
3000
1,200

900
450
72000
600
1500
Waktu penyelesaian vol 1 thn
(WPV)

Formasi
TindakanAlat/thn
(WPVTA)

8 9
3x5x6
0

106,830
FORMULIR PERHITUNGAN KEBUTUHAN FORMASI JABATAN TEKNISI GAS MEDIS TERAMPIL PELAKSANA
JENIS JABATAN : TEKNISI GAS MEDIS TERAMPIL
JENJANG : PELAKSANA
JUMLAH BUTIR KEGIATAN : 31
INSTANSI KERJA : RSUD CIBABAT CIMAHI

Volume kegiatan 1 tahun Waktu penyelesaian vol 1 thn

Waktu (V) (WPV)
penyelesaian
butir keg dlm 1
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN TindakanAlat/thn Formasi
th
(WPK) Keg/thn (VTA) TindakanAlat/thn
Keg/thn
(VT) (WPVTA)
(WPVT)
Tindakan/th Jml Alat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
3x4 3x5x6
Persiapan pelayanan pengelolaan gas medis
1 Mengumpulkan data alat listrik dalam rangka merencanakan 2100 1 2,100 -
penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan gas medis
2 Mengumpulkan data alat kerja dalam rangka merencanakan 300 1 300 -
penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan alat listrik
3 300 -
A Mengumpulkan data suku cadang dan bahan dalam rangka
300 1
merencanakan penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan gas medis

4 Mengumpulkan data beban kerja dalam rangka merencanakan 300 -

300 1
penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan gas medis
5 Mengumpulkan data gas medis dalam rangka menyusun kerangka acuan 300 -
300 1
investasi;
Pelaksanaan pelayanan pengelolaan gas medis
6 Menyusun lembar kerja pemantauan fungsi gas medis 2 4056 8,112 -
7 Menyusun lembar kerja pemeliharaan gas medis 2 4000 8,000 -
8 Menyusun lembar kerja perbaikan gas medis 2 242 484 -
9 Menyusun lembar kerja pendistribusian gas medis 2 7872 15,744 -
10 Menyusun instruksi kerja pemantauan fungsi gas medis 5 4056 20,280 -
11 Menyusun instruksi kerja pemeliharaan gas medis 5 4000 20,000 -
12 Menyusun instruksi kerja perbaikan gas medis 5 242 1,210 -
B
13 Menyusun instruksi kerja pendistribusian gas medis 5 7872 39,360 -
14 Melakukan pemantauan fungsi Outlet gas 15 6 330 0 29,700
15 Melakukan pemeliharaan Outlet gas 30 6 330 0 59,400
16 Melakukan perbaikan Outlet gas 60 12 10 0 7,200
17 Melakukan pemantauan fungsi Flowmeter with hummidifier 15 6 330 0 29,700
18 Melakukan pemeliharaan Flowmeter with hummidifier 30 6 330 0 59,400
19 Malkukan perbaikan Flowmeter with hummidifier 60 12 10 0 7,200
 Volume kegiatan 1 tahun Waktu penyelesaian vol 1 thn
B Waktu (V) (WPV)
penyelesaian
butir keg dlm 1
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN TindakanAlat/thn Formasi
th
(WPK) Keg/thn (VTA) TindakanAlat/thn
Keg/thn
(VT) (WPVTA)
(WPVT)
Tindakan/th Jml Alat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
3x4 3x5x6
20 Melakukan pemantauan fungsi Sentral suction 30 12 4 0 1,440
 Volume kegiatan 1 tahun Waktu penyelesaian vol 1 thn
Waktu (V) (WPV)
penyelesaian
butir keg dlm 1
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN TindakanAlat/thn Formasi
th
(WPK) Keg/thn (VTA) TindakanAlat/thn
Keg/thn
(VT) (WPVTA)
(WPVT)
Tindakan/th Jml Alat
1 2 3 4 5 6 7 8 9
3x4 3x5x6
21 Melakukan pemeliharaan Sentral suction 60 6 4 0 1,440
22 Melakukan perbaikan Sentral suction 120 1 1 0 120
23 Melakukan pemantauan fungsi Sentral kompresor 30 12 4 0 1,440
24 Melakukan pemeliharaan Sentral kompresor 60 4 4 0 960
25 Melakukan perbaikan Sentral kompresor 120 1 1 0 120
B 26 Melakukan pendistribusian Tabung Oksigen 6M3 15 12 500 0 90,000
27 Melakukan pendistribusian Tabung Oksigen 1M3 30 1 24 0 720
28 Melakukan pendistribusian Distribusi Tabung Oksigen VGL 200 Kg 30 12 120 0 43,200
29 Melakukan pendistribusian Tabung N2O 25 Kg 30 12 2 0 720
30 Pengisian tabung Oksigen 1M3 10 1 24 0 240
31 Kontrol Ketersedian/Supply gas 120 12 30 0 43,200

J UM L A H 116,490 376,200

PERHITUNGAN KEBUTUHAN FORMASI :

1. 116,490
∑ WPVT Kegiatan/Tahun (Waktu Penyelesaian Volume 1 Tahun )
2. ∑ WPVTA TindakanAlat/Tahun (Waktu Penyelesaian Volume 1 376,200
Tahun )
3. ∑WPV Kegiatan/Tahun + ∑WPV TindakanAlat/Tahun : 60 8,212
T TA
Menit
4. Waktu Efektif 1 Tahun 1,300
5. Kebutuhan Formasi = (∑WPV T Kegiatan/Tahun + ∑WPV TA 6.32 orang
TindakanAlat/Tahun) / Waktu Efektif 1 Tahun
 FORMULIR PERHITUNGAN KEBUTUHAN FORMASI JABATAN TEKNISI GAS MEDIS AHLI PERTAMA
JENIS JABATAN : TEKNISI GAS MEDIS AHLI
JENJANG : PERTAMA
JUMLAH BUTIR KEGIATAN : 49
INSTANSI KERJA : RSUD CIBABAT CIMAHI

Waktu penyelesaian vol 1 thn

Volume kegiatan 1 tahun
Waktu (WPV)
(V)
penyelesaian butir
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN keg dlm 1 th TindakanAlat/thn
(WPK) Keg/thn (VTA) Keg/thn
(VT)
(WPVT)
Tindakan/th Jml Alat
1 2 3 4 5 6 7
3x4
Persiapan pelayanan pengelolaan gas medis
1 Mengolah data dalam rangka menyusun rencana kerja tahunan pemeliharaan gas medis 2,100 1 2,100

2 Menyusun program pemantauan fungsi gas medis 1,800 1 1,800

3 Menyusun program pemantauan fungsi alat kerja 900 1 900
4 Menyusun program pemeliharaan gas medis 1,800 1 1,800
5 Menyusun program pemeliharaan alat kerja 900 1 900
6 Menyusun program perbaikan gas medis 1,800 1 1,800
A 7 Menyusun program perbaikan alat kerja 900 1 900
8 Menyusun program pengujian/kalibrasi gas medis 1,800 1 1,800
9 Mendata kebutuhan sarana dan prasarana gas medis dan tingkat keamanannya dalam
1,800 1 1,800
rangka perencanaan instalasi;
10 Mendata kebutuhan sarana dan prasarana alat kerja dan tingkat keamanannya dalam rangka
900 1 900
perencanaan instalasi;
11 Menyusun metode pengujian/kalibrasi gas medis dalam rangka menyusun perencanaan
300 1 300
standar pelayanan gas medis

12 Menyusun rencana anggaran biaya, pengadaan, pemeliharaan, perbaikan pengujian/kalibrasi 2,100 1 2,100
untuk alat kerja, gas medis
Pelaksanaan pelayanan pengelolaan gas medis
13 Menyusun SOP pemantauan fungsi gas medis 300 10 3,000
14 Menyusun SOP pemeliharaan gas medis 300 10 3,000
15 Menyusun SOP perbaikan gas medis 300 10 3,000
16 Menyusun lembar kerja pemantauan fungsi gas medis 2 8688 17376
17 Menyusun lembar kerja pemeliharaan fungsi gas medis 2 8128 16256
18 Menyusun lembar kerja perbaikan gas medis 2 257 514
19 Menyusun lembar kerja pemantaun fungsi alat kerja 2 8688 17376
B
 Waktu penyelesaian vol 1 thn
Volume kegiatan 1 tahun
Waktu (WPV)
(V)
penyelesaian butir
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN keg dlm 1 th TindakanAlat/thn
(WPK) Keg/thn (VTA) Keg/thn
(VT)
(WPVT)
Tindakan/th Jml Alat
1 2 3 4 5 6 7
3x4
B 20 Menyusun lembar kerja pemeliharaan alat kerja 2 8128 16256
21 Menyusun lembar kerja perbaikan alat kerja 2 257 514
22 Menyusun instruksi kerja pemantauan fungsi gas medis 5 8688 43440
23 Menyusun instruksi kerja pemeliharaan gas medis 5 8128 40640
24 Menyusun instruksi kerja perbaikan gas medis 5 257 1285
25 Melakukan Pemantauan Fungsi sentral gas 15 48 4 0
26 Melakukan pemeliharaan sentral gas 60 12 4 0
27 Malakukan perbaikan Sentral gas 120 1 1 0
28 Melakukan pemantauan fungsi Panel gas 30 48 10 0
29 Melakukan pemeliharaan Panel gas 60 12 10 0
30 Malakukan perbaikan Panel gas 120 1 2 0
31 Melakukan pemantauan fungsi Instalasi perpipaan gas 15 12 330 0
32 Melakukan pemeliharaan Instalasi perpipaan 30 12 330 0
33 Melakukan perbaikan Instalasi perpipaan gas 120 1 12 0
34 Memeriksa fisik, fungsi dan kelengkapan alat kerja pengujian dalam rangka pelaksanaan
60 48 2 0
pemeliharaan dan perbaikan gas medis
35 Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) gas medis 120 1 256 0
36 Melaksanakan analisa solusi perbaikan gas medis 60 1 20 0
38 Mencari penyebab kerusakan (troubleshooting) alat kerja pengujian gas medis 60 12 2 0
39 Melaksanakan analisa solusi perbaikan alat kerja pengujian gas medis 30 12 2 0
40 Melaksanakan pemeriksaan fisik dan fungsi alat kerja pengujian gas medis 30 48 2 0
41 Melaksanakan telaah teknis untuk menentukan kelaikan gas medis 120 1 5 0
B
42 Melaksanakan kajian beban pelayanan unit kerja dan teknologi gas medis 300 1 5 0
43 Menginventarisasi spesifikasi teknis sesuai kebutuhan gas medis 180 12 2160
44 Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi gas medis dalam rangka pelaksanaan
120 12 1440
pemantauan fungsi gas medis
45 Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan gas medis dalam rangka pelaksanaan
120 12 1440
pemantauan fungsi gas medis
46 Menyusun laporan kegiatan perbaikan gas medis dalam rangka pelaksanaan pemantauan
120 12 1440
fungsi gas medis
47 Menyusun laporan kegiatan pemantauan fungsi alat kerja dalam rangka pelaksanaan
120 12 1440
pemeliharaan gas medis
 B

Waktu penyelesaian vol 1 thn

Volume kegiatan 1 tahun
Waktu (WPV)
(V)
penyelesaian butir
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN keg dlm 1 th TindakanAlat/thn
(WPK) Keg/thn (VTA) Keg/thn
(VT)
(WPVT)
Tindakan/th Jml Alat
1 2 3 4 5 6 7
3x4
48 Menyusun laporan kegiatan pemeliharaan alat kerja dalam rangka pelaksanaan
120 12 1440
pemeliharaan gas medis
49 Menyusun laporan kegiatan perbaikan alat kerja dalam rangka pelaksanaan pemeliharaan
120 12 1440
gas medis
J UM L A H 190,557

PERHITUNGAN KEBUTUHAN FORMASI :

1. ∑ WPVT Kegiatan/Tahun (Waktu Penyelesaian Volume 1 Tahun ) 190,557
2. ∑ WPVTA TindakanAlat/Tahun (Waktu Penyelesaian Volume 1 Tahun ) 252,180
3. ∑WPVT Kegiatan/Tahun + ∑WPVTA TindakanAlat/Tahun : 60 Menit 7,379
4. Waktu Efektif 1 Tahun 1,300
5. Kebutuhan Formasi = (∑WPV T Kegiatan/Tahun + ∑WPV TA TindakanAlat/Tahun) 5.68 Orang
/ Waktu Efektif 1 Tahun
Waktu penyelesaian vol 1 thn
(WPV)

Formasi
TindakanAlat/thn
(WPVTA)

8 9
3x5x6

0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
Waktu penyelesaian vol 1 thn
(WPV)

Formasi
TindakanAlat/thn
(WPVTA)

8 9
3x5x6
0
0
0
0
0
2880
2880
120
14400
7200
240
59400
118800
1440

5760

30720
1200
1440
720
2880
600
1500
0

0
Waktu penyelesaian vol 1 thn
(WPV)

Formasi
TindakanAlat/thn
(WPVTA)

8 9
3x5x6

252,180