ASESMEN PENETAPAN DIAGNOSIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

0 1/2
RUMAH SAKIT
CITRA HUSADA

Ditetapkan di Pangkalan Bun:

Tanggal Terbit
Direktur
-
STANDAR Rumah Sakit Citra Husada
PROSEDUR
OPERASIONAL

dr. Mahfudz Tofan Arief

NIK. 19.01.1.356
Merupakan kegiatan menegakkan diagnosis pada pasien yang
PENGERTIAN
dilakukan oleh dokter penanggung jawab pelayanan berdasarkan
asesmen awal medis dan asesmen awal keperawatan yang telah
dilakukan.
Menegakkan diagnosis pasien secara sistematis, sehingga
TUJUAN
penatalaksanaan pasien dapat dilakukan dengan mengikuti
clinical pathway dan atau prosedur kerja berdasarkan diagnosis
yang telah dibuat.

KEBIJAKAN Keputusan Direktur Rumah Sakit Citra Husada Nomor : 800 /

948a / 2015 tentang Kebijakan Asesmen penetapan diagnosis di
Rumah Sakit Citra Husada.

1. Siapkan alat berupa lembar catatan perkembangan

PROSEDUR
terintegrasi.
2. Bacalah keseluruhan data asesmen awal medis dan
asesmen awal keperawatan.
3. Bacalah dan lakukan telaah penunjang diagnosis.
4. Tetapkan diagnosis kerja berdasarkan asesmen medis,
asesmen keperawatan, dan penunjang diagnosis.
5. Bubuhkan stempel, paraf, dan nama pada setiap
pendokumentasian yang dilakukan (di akhir catatan).
6. Buatlah susunan skala prioritas tatalaksana yang optimal dari
setiap diagnosis yang ditegakkan berdasarkan data asesmen
 ASESMEN PENETAPAN DIAGNOSIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

0 2/2
RUMAH SAKIT
CITRA HUSADA

pasien yang terintegrasi.

7. Informasikan pada pasien dan atau tentang hasil dari proses
asesmen dari setiap diagnosis yang ditegakkan, beserta
pilihan cara pendekatan perawatan yang tepat sesuai
dengan yang telah dikoordinasikan oleh seluruh unit
perawatan.
8. Pilihlah cara pendekatan tata laksana setiap diagnosis yang
telah ditegakkan berdasarkan integrasi unit perawatan
bersama pasien dan keluarga.
1. Instalasi Radiologi
UNIT TERKAIT
2. Instalasi Laboratorium
3. Instalasi Gizi
4. Instalasi Rawat Jalan
5. Instalasi Rawat Inap
6. Instalasi Rawat Intensif
7. Instalasi Rawat Darurat
8. Instalasi Rekam Medik