PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PABEDILAN
Jl. May Jend Sutoyo No. 04 Ds Pabedilan Kidul Kecamatan Pabedilan
Telp. 0231- 8835062 Hotline SMS : 082121316361 Email: pkm.tersana@cirebonkab.go.id kode pos : 45193
CIREBON
KARTU MONITORING FUNGSI
Nama Barang : AC
Tahun Pengadaan : 2018
Merk : Polytron
Lokasi : Ruangan BP Gigi

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 4 5 4 3
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
1 Indikator power menyala

Monitoring

2 Suhu dingin

Monitoring

3 Swing bergerak

Monitoring

4 Remote aktif dan berfungsi

Monitoring

Mengetahui, Cirebon, Desember 2018

Kepala UPTD Puskesmas Pabedilan Petugas Pelaksana

Nurzaman, S.Kep,.Ners Arif Rahmat hudaya

NIP. 19710621 199103 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PABEDILAN
Jl. May Jend Sutoyo No. 04 Ds Pabedilan Kidul Kecamatan Pabedilan
Telp. 0231- 8835062 Hotline SMS : 082121316361 Email: pkm.tersana@cirebonkab.go.id kode pos : 45193
CIREBON
KARTU MONITORING FUNGSI
Nama Barang : AC
Tahun Pengadaan : 2017
Merk : Sharp
Lokasi : Ruangan BP Umum

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 4 3 4 5
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
1 Indikator power menyala

Monitoring

2 Suhu dingin

Monitoring

3 Swing bergerak

Monitoring

4 Remote aktif dan berfungsi

Monitoring

Mengetahui, Cirebon, Desember 2018

Kepala UPTD Puskesmas Pabedilan Petugas Pelaksana
Nurzaman, S.Kep,.Ners Arif Rahmat hudaya
NIP. 19710621 199103 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PABEDILAN
Jl. May Jend Sutoyo No. 04 Ds Pabedilan Kidul Kecamatan Pabedilan
Telp. 0231- 8835062 Hotline SMS : 082121316361 Email: pkm.tersana@cirebonkab.go.id kode pos : 45193
CIREBON
KARTU MONITORING FUNGSI
Nama Barang : AC
Tahun Pengadaan : 2017
Merk : Samsung
Lokasi : Ruangan BP KIA

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 4 3 2 5
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
1 Indikator power menyala

Monitoring

2 Suhu dingin

Monitoring

3 Swing bergerak

Monitoring

4 Remote aktif dan berfungsi

Monitoring

Mengetahui, Cirebon, Desember 2018

Kepala UPTD Puskesmas Pabedilan Petugas Pelaksana
Nurzaman, S.Kep,.Ners Arif Rahmat hudaya
NIP. 19710621 199103 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PABEDILAN
Jl. May Jend Sutoyo No. 04 Ds Pabedilan Kidul Kecamatan Pabedilan
Telp. 0231- 8835062 Hotline SMS : 082121316361 Email: pkm.tersana@cirebonkab.go.id kode pos : 45193
CIREBON
KARTU MONITORING FUNGSI
Nama Barang : AC
Tahun Pengadaan : 2018
Merk : Samsung
Lokasi : Ruangan Apoteik

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 3 2 3 4

Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T

1 Indikator power menyala

Monitoring

2 Suhu dingin

Monitoring

3 Swing bergerak

Monitoring

4 Remote aktif dan berfungsi

Monitoring

Mengetahui, Cirebon, Desember 2018

Kepala UPTD Puskesmas Pabedilan Petugas Pelaksana
Nurzaman, S.Kep,.Ners Arif Rahmat hudaya
NIP. 19710621 199103 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PABEDILAN
Jl. May Jend Sutoyo No. 04 Ds Pabedilan Kidul Kecamatan Pabedilan
Telp. 0231- 8835062 Hotline SMS : 082121316361 Email: pkm.tersana@cirebonkab.go.id kode pos : 45193
CIREBON
KARTU MONITORING FUNGSI
Nama Barang : AC
Tahun Pengadaan : 2016
Merk : Sharp
Lokasi : Ruangan UKM

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 4 5 5 6

Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T

1 Indikator power menyala

Monitoring

2 Suhu dingin

Monitoring

3 Swing bergerak

Monitoring

4 Remote aktif dan berfungsi

Monitoring
Mengetahui, Cirebon, Desember 2018
Kepala UPTD Puskesmas Pabedilan Petugas Pelaksana
Nurzaman, S.Kep,.Ners Arif Rahmat hudaya
NIP. 19710621 199103 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PABEDILAN
Jl. May Jend Sutoyo No. 04 Ds Pabedilan Kidul Kecamatan Pabedilan
Telp. 0231- 8835062 Hotline SMS : 082121316361 Email: pkm.tersana@cirebonkab.go.id kode pos : 45193
CIREBON
KARTU MONITORING FUNGSI
Nama Barang : AC
Tahun Pengadaan : 2016
Merk : Samsung
Lokasi : Ruangan Lab

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 4 2 3 3

Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T

1 Indikator power menyala

Monitoring

2 Suhu dingin

Monitoring

3 Swing bergerak

Monitoring

4 Remote aktif dan berfungsi

Monitoring
Mengetahui, Cirebon, Desember 2018
Kepala UPTD Puskesmas Pabedilan Petugas Pelaksana

Nurzaman, S.Kep,.Ners Arif Rahmat hudaya

NIP. 19710621 199103 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PABEDILAN
Jl. May Jend Sutoyo No. 04 Ds Pabedilan Kidul Kecamatan Pabedilan
Telp. 0231- 8835062 Hotline SMS : 082121316361 Email: pkm.tersana@cirebonkab.go.id kode pos : 45193
CIREBON
KARTU MONITORING FUNGSI
Nama Barang : AC
Tahun Pengadaan : 2018
Merk : Polytron
Lokasi : Ruangan Kepala Puskesmas

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 3 3 4 4

Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T

1 Indikator power menyala

Monitoring

2 Suhu dingin

Monitoring

3 Swing bergerak

Monitoring

4 Remote aktif dan berfungsi

Monitoring
Mengetahui, Cirebon, Desember 2018
Kepala UPTD Puskesmas Pabedilan Petugas Pelaksana

Nurzaman, S.Kep,.Ners Arif Rahmat hudaya

NIP. 19710621 199103 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PABEDILAN
Jl. May Jend Sutoyo No. 04 Ds Pabedilan Kidul Kecamatan Pabedilan
Telp. 0231- 8835062 Hotline SMS : 082121316361 Email: pkm.tersana@cirebonkab.go.id kode pos : 45193
CIREBON
KARTU MONITORING FUNGSI
Nama Barang : AC
Tahun Pengadaan : 2013
Merk : Panasonic
Lokasi : Ruangan Admin 2

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 3 2 4 3

Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T

1 Indikator power menyala

Monitoring

2 Suhu dingin

Monitoring

3 Swing bergerak

Monitoring

4 Remote aktif dan berfungsi

 Monitoring
Mengetahui, Cirebon, Desember 2018
Kepala UPTD Puskesmas Pabedilan Petugas Pelaksana

Nurzaman, S.Kep,.Ners Arif Rahmat hudaya

NIP. 19710621 199103 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PABEDILAN
Jl. May Jend Sutoyo No. 04 Ds Pabedilan Kidul Kecamatan Pabedilan
Telp. 0231- 8835062 Hotline SMS : 082121316361 Email: pkm.tersana@cirebonkab.go.id kode pos : 45193
CIREBON
KARTU MONITORING FUNGSI
Nama Barang : AC
Tahun Pengadaan : 2016
Merk : Samsung
Lokasi : Ruangan Admin 1

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 3 4 3 3

Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T

1 Indikator power menyala

Monitoring

2 Suhu dingin

Monitoring

3 Swing bergerak

Monitoring
 4 Remote aktif dan berfungsi

Monitoring
Mengetahui, Cirebon, Desember 2018
Kepala UPTD Puskesmas Pabedilan Petugas Pelaksana

Nurzaman, S.Kep,.Ners Arif Rahmat hudaya

NIP. 19710621 199103 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PABEDILAN
Jl. May Jend Sutoyo No. 04 Ds Pabedilan Kidul Kecamatan Pabedilan
Telp. 0231- 8835062 Hotline SMS : 082121316361 Email: pkm.tersana@cirebonkab.go.id kode pos : 45193
CIREBON
KARTU MONITORING FUNGSI
Nama Barang : AC
Tahun Pengadaan : 2016
Merk : Sharp
Lokasi : Ruangan Gudang

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Tanggal 3 3 4 3

Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T

1 Indikator power menyala

Monitoring

2 Suhu dingin

Monitoring
 3 Swing bergerak

Monitoring

4 Remote aktif dan berfungsi

Monitoring
Mengetahui, Cirebon, Desember 2018
Kepala UPTD Puskesmas Pabedilan Petugas Pelaksana

Nurzaman, S.Kep,.Ners Arif Rahmat hudaya

NIP. 19710621 199103 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PABEDILAN
Jl. May Jend Sutoyo No. 04 Ds Pabedilan Kidul Kecamatan Pabedilan
Telp. 0231- 8835062 Hotline SMS : 082121316361 Email: pkm.tersana@cirebonkab.go.id kode pos : 45193
CIREBON
KARTU MONITORING FUNGSI
Nama Barang : Kipas Angin
Tahun Pengadaan : 2016
Merk : Cosmos
Lokasi : Ruangan BP Gigi

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 4 3 3 4
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T

1 Indikator power menyala

Monitoring

2 Suhu dingin

Monitoring

3 Swing bergerak

Monitoring

4 Remote aktif dan berfungsi

Monitoring

Mengetahui, Cirebon, Desember 2018

Kepala UPTD Puskesmas Pabedilan Petugas Pelaksana
Nurzaman, S.Kep,.Ners Arif Rahmat hudaya
NIP. 19710621 199103 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PABEDILAN
Jl. May Jend Sutoyo No. 04 Ds Pabedilan Kidul Kecamatan Pabedilan
Telp. 0231- 8835062 Hotline SMS : 082121316361 Email: pkm.tersana@cirebonkab.go.id kode pos : 45193
CIREBON
KARTU MONITORING FUNGSI
Nama Barang : Kipas Angin
Tahun Pengadaan : 2016
Merk : Cosmos
Lokasi : Ruangan BP KIA

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 4 3 3 4
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T

1 Indikator power menyala

Monitoring

2 Suhu dingin

Monitoring

3 Swing bergerak

Monitoring

4 Remote aktif dan berfungsi

Monitoring
Mengetahui, Cirebon, Desember 2018
Kepala UPTD Puskesmas Pabedilan Petugas Pelaksana
Nurzaman, S.Kep,.Ners Arif Rahmat hudaya
NIP. 19710621 199103 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PABEDILAN
Jl. May Jend Sutoyo No. 04 Ds Pabedilan Kidul Kecamatan Pabedilan
Telp. 0231- 8835062 Hotline SMS : 082121316361 Email: pkm.tersana@cirebonkab.go.id kode pos : 45193
CIREBON
KARTU MONITORING FUNGSI
Nama Barang : Kipas Angin
Tahun Pengadaan : 2016
Merk : Cosmos
Lokasi : Ruangan Tunggu Apotek

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 4 3 3 4
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T

1 Indikator power menyala

Monitoring

2 Suhu dingin

Monitoring

3 Swing bergerak

Monitoring

4 Remote aktif dan berfungsi

Monitoring

Mengetahui, Cirebon, Desember 2018

Kepala UPTD Puskesmas Pabedilan Petugas Pelaksana

Nurzaman, S.Kep,.Ners Arif Rahmat hudaya

NIP. 19710621 199103 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PABEDILAN
Jl. May Jend Sutoyo No. 04 Ds Pabedilan Kidul Kecamatan Pabedilan
Telp. 0231- 8835062 Hotline SMS : 082121316361 Email: pkm.tersana@cirebonkab.go.id kode pos : 45193
CIREBON
KARTU MONITORING FUNGSI
Nama Barang : Kipas Angin
Tahun Pengadaan : 2016
Merk : Cosmos
Lokasi : Ruangan Tunggu Pasien

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 4 3 3 4
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
1 Indikator power menyala

Monitoring

2 Suhu dingin

Monitoring

3 Swing bergerak

Monitoring

4 Remote aktif dan berfungsi

Monitoring
Mengetahui, Cirebon, Desember 2018
Kepala UPTD Puskesmas Pabedilan Petugas Pelaksana

Nurzaman, S.Kep,.Ners Arif Rahmat hudaya

NIP. 19710621 199103 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PABEDILAN
Jl. May Jend Sutoyo No. 04 Ds Pabedilan Kidul Kecamatan Pabedilan
Telp. 0231- 8835062 Hotline SMS : 082121316361 Email: pkm.tersana@cirebonkab.go.id kode pos : 45193
CIREBON
KARTU MONITORING FUNGSI
Nama Barang : Komputer PC
Tahun Pengadaan : 2016
Merk : Samsung
Lokasi : Ruangan BP Gigi

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 4 3 4 3
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
1 Indikator power menyala

Monitoring

2 Cek layar CPU

Monitoring

3 Cek keyboard & mouse

Monitoring

4 Cek Kabel penghubung

Monitoring

5 Scen virus

Monitoring

6 Apdate sofware

Monitoring

Mengetahui, Cirebon, Desember 2018

Kepala UPTD Puskesmas Pabedilan Petugas Pelaksana

Nurzaman, S.Kep,.Ners Arif Rahmat hudaya

NIP. 19710621 199103 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PABEDILAN
Jl. May Jend Sutoyo No. 04 Ds Pabedilan Kidul Kecamatan Pabedilan
Telp. 0231- 8835062 Hotline SMS : 082121316361 Email: pkm.tersana@cirebonkab.go.id kode pos : 45193
CIREBON
KARTU MONITORING FUNGSI
Nama Barang : Komputer PC
Tahun Pengadaan : 2018
Merk : Samsung
Lokasi : Ruangan BP Umum

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 4 3 4 3
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
1 Indikator power menyala

Monitoring

2 Cek layar CPU

Monitoring

3 Cek keyboard & mouse

Monitoring

4 Cek Kabel penghubung

Monitoring

5 Scen virus

Monitoring

6 Apdate sofware

Monitoring

Mengetahui, Cirebon, Desember 2018

Kepala UPTD Puskesmas Pabedilan Petugas Pelaksana
Nurzaman, S.Kep,.Ners Arif Rahmat hudaya
NIP. 19710621 199103 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PABEDILAN
Jl. May Jend Sutoyo No. 04 Ds Pabedilan Kidul Kecamatan Pabedilan
Telp. 0231- 8835062 Hotline SMS : 082121316361 Email: pkm.tersana@cirebonkab.go.id kode pos : 45193
CIREBON
KARTU MONITORING FUNGSI
Nama Barang : Komputer PC
Tahun Pengadaan : 2016
Merk : Samsung
Lokasi : Ruangan BP Anak

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 4 3 4 3

Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T

1 Indikator power menyala

Monitoring

2 Cek layar CPU

Monitoring

3 Cek keyboard & mouse

Monitoring

4 Cek Kabel penghubung

Monitoring

5 Scen virus

Monitoring

6 Apdate sofware

Monitoring
Mengetahui, Cirebon, Desember 2018
Kepala UPTD Puskesmas Pabedilan Petugas Pelaksana

Nurzaman, S.Kep,.Ners Arif Rahmat hudaya

NIP. 19710621 199103 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PABEDILAN
Jl. May Jend Sutoyo No. 04 Ds Pabedilan Kidul Kecamatan Pabedilan
Telp. 0231- 8835062 Hotline SMS : 082121316361 Email: pkm.tersana@cirebonkab.go.id kode pos : 45193
CIREBON
KARTU MONITORING FUNGSI
Nama Barang : Komputer PC
Tahun Pengadaan : 2016
Merk : Samsung
Lokasi : Ruangan BP KIA

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 4 3 4 3
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
1 Indikator power menyala

Monitoring

2 Cek layar CPU

Monitoring

3 Cek keyboard & mouse

Monitoring

4 Cek Kabel penghubung

Monitoring

5 Scen virus

Monitoring

6 Apdate sofware

Monitoring
Mengetahui, Cirebon, Desember 2018
Kepala UPTD Puskesmas Pabedilan Petugas Pelaksana

Nurzaman, S.Kep,.Ners Arif Rahmat hudaya

NIP. 19710621 199103 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PABEDILAN
Jl. May Jend Sutoyo No. 04 Ds Pabedilan Kidul Kecamatan Pabedilan
Telp. 0231- 8835062 Hotline SMS : 082121316361 Email: pkm.tersana@cirebonkab.go.id kode pos : 45193
CIREBON
KARTU MONITORING FUNGSI
Nama Barang : Komputer PC
Tahun Pengadaan : 2015
Merk : Samsung
Lokasi : Ruangan Apotek

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 4 3 4 3
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
1 Indikator power menyala

Monitoring

2 Cek layar CPU

Monitoring

3 Cek keyboard & mouse

Monitoring

4 Cek Kabel penghubung

Monitoring

5 Scen virus

Monitoring

6 Apdate sofware
 Monitoring

Mengetahui, Cirebon, Desember 2018

Kepala UPTD Puskesmas Pabedilan Petugas Pelaksana

Nurzaman, S.Kep,.Ners Arif Rahmat hudaya

NIP. 19710621 199103 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PABEDILAN
Jl. May Jend Sutoyo No. 04 Ds Pabedilan Kidul Kecamatan Pabedilan
Telp. 0231- 8835062 Hotline SMS : 082121316361 Email: pkm.tersana@cirebonkab.go.id kode pos : 45193
CIREBON
KARTU MONITORING FUNGSI
Nama Barang : Komputer PC
Tahun Pengadaan : 2018
Merk : Samsung
Lokasi : Ruangan Admen

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 4 3 4 3
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
1 Indikator power menyala

Monitoring

2 Cek layar CPU

Monitoring

3 Cek keyboard & mouse

Monitoring

4 Cek Kabel penghubung

Monitoring

5 Scen virus

Monitoring
 6 Apdate sofware

Monitoring

Mengetahui, Cirebon, Desember 2018

Kepala UPTD Puskesmas Pabedilan Petugas Pelaksana

Nurzaman, S.Kep,.Ners Arif Rahmat hudaya

NIP. 19710621 199103 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PABEDILAN
Jl. May Jend Sutoyo No. 04 Ds Pabedilan Kidul Kecamatan Pabedilan
Telp. 0231- 8835062 Hotline SMS : 082121316361 Email: pkm.tersana@cirebonkab.go.id kode pos : 45193
CIREBON
KARTU MONITORING FUNGSI
Nama Barang : Komputer PC
Tahun Pengadaan : 2016
Merk : Samsung
Lokasi : Ruangan Pendaftaran

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 4 3 4 3
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
1 Indikator power menyala

Monitoring

2 Cek layar CPU

Monitoring

3 Cek keyboard & mouse

Monitoring

4 Cek Kabel penghubung

Monitoring

5 Scen virus
 Monitoring

6 Apdate sofware

Monitoring

Mengetahui, Cirebon, Desember 2018

Kepala UPTD Puskesmas Pabedilan Petugas Pelaksana

Nurzaman, S.Kep,.Ners Arif Rahmat hudaya

NIP. 19710621 199103 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PABEDILAN
Jl. May Jend Sutoyo No. 04 Ds Pabedilan Kidul Kecamatan Pabedilan
Telp. 0231- 8835062 Hotline SMS : 082121316361 Email: pkm.tersana@cirebonkab.go.id kode pos : 45193
CIREBON

Nama Barang : Printer

Tahun Pengadaan : 2015
Merk : Epson L220
Lokasi : Ruangan Admen

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 5 12 28 26
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
1 Indikator power menyala

Monitoring

2 Suhu dingin

Monitoring

3 Swing bergerak

Monitoring

4 Remote aktif dan berfungsi

Monitoring

Mengetahui, Jamblang, 31 Desember 2018

Kepala UPT Puskesmas Wangunharja Ketua Pokja Admen Petugas Pelaksana

dr. Hj. Sri Mulyati Iim Khotimah Lia Destianti

NIP. 19781202 200701 2003 NIP. 19740928 199503 2 001 NIP.

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PABEDILAN
Jl. May Jend Sutoyo No. 04 Ds Pabedilan Kidul Kecamatan Pabedilan
Telp. 0231- 8835062 Hotline SMS : 082121316361 Email: pkm.tersana@cirebonkab.go.id kode pos : 45193
CIREBON
KARTU MONITORING FUNGSI
Nama Barang : Printer
Tahun Pengadaan : 2015
Merk : Epson L220
Lokasi : Ruangan Pokja Admen

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 5 12 28 26
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T

1 Indikator power menyala

2 Suhu dingin

3 Swing bergerak

4 Remote aktif dan berfungsi

Mengetahui, Cirebon, Desember 2018

Kepala UPTD Puskesmas Pabedilan Petugas Pelaksana
Nurzaman, S.Kep,.Ners AGUNG
NIP. 19710621 199103 1 003

PEMERINTAHAN KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WANGUNHARJA
JL. Mohammad Ramdhan No. 56
Email : pkm.wangunharja@cirebonkab.go.id, Jamblang 45157

KARTU MONITORING FUNGSI

Nama Barang : Printer
Tahun Pengadaan : 2015
Merk : Epson Laser Jet P1102
Lokasi : Ruangan Pokja Admen

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 5 12 28 26
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T

1 Indikator power menyala

2 Suhu dingin

3 Swing bergerak

4 Remote aktif dan berfungsi

Mengetahui, Cirebon, Desember 2018

Kepala UPTD Puskesmas Pabedilan Petugas Pelaksana
Nurzaman, S.Kep,.Ners AGUNG
NIP. 19710621 199103 1 003

PEMERINTAHAN KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WANGUNHARJA
JL. Mohammad Ramdhan No. 56
Email : pkm.wangunharja@cirebonkab.go.id, Jamblang 45157

KARTU MONITORING FUNGSI

Nama Barang : Printer
Tahun Pengadaan : 2015
Merk : Epson L220
Lokasi : Ruangan Pokja UKM

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 5 12 28 26
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T

1 Indikator power menyala

2 Suhu dingin

3 Swing bergerak

4 Remote aktif dan berfungsi

Mengetahui, Cirebon, Desember 2018

Kepala UPTD Puskesmas Pabedilan Petugas Pelaksana
Nurzaman, S.Kep,.Ners AGUNG
NIP. 19710621 199103 1 003

PEMERINTAHAN KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WANGUNHARJA
JL. Mohammad Ramdhan No. 56
Email : pkm.wangunharja@cirebonkab.go.id, Jamblang 45157

KARTU MONITORING FUNGSI

Nama Barang : Printer
Tahun Pengadaan : 2015
Merk : Epson L220
Lokasi : Ruangan Pokja UKP

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 5 12 28 26
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T

1 Indikator power menyala

2 Suhu dingin

3 Swing bergerak

4 Remote aktif dan berfungsi

Mengetahui, Cirebon, Desember 2018

Kepala UPTD Puskesmas Pabedilan Petugas Pelaksana

Nurzaman, S.Kep,.Ners AGUNG

NIP. 19710621 199103 1 003

PEMERINTAHAN KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WANGUNHARJA
JL. Mohammad Ramdhan No. 56
Email : pkm.wangunharja@cirebonkab.go.id, Jamblang 45157

KARTU MONITORING FUNGSI

Nama Barang : Printer
Tahun Pengadaan : 2015
Merk : Epson L220
Lokasi : Ruangan Administrasi

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 5 12 28 26
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T

1 Indikator power menyala

2 Suhu dingin

3 Swing bergerak

4 Remote aktif dan berfungsi

Mengetahui, Cirebon, Desember 2018
Kepala UPTD Puskesmas Pabedilan Petugas Pelaksana

Nurzaman, S.Kep,.Ners AGUNG

NIP. 19710621 199103 1 003

PEMERINTAHAN KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WANGUNHARJA
JL. Mohammad Ramdhan No. 56
Email : pkm.wangunharja@cirebonkab.go.id, Jamblang 45157

KARTU MONITORING FUNGSI

Nama Barang : Printer
Tahun Pengadaan : 2015
Merk : Laser Pro MFP M125a
Lokasi : Ruangan Administrasi

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 5 12 28 26
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T

1 Indikator power menyala

2 Suhu dingin

3 Swing bergerak

4 Remote aktif dan berfungsi

Mengetahui, Cirebon, Desember 2018
Kepala UPTD Puskesmas Pabedilan Petugas Pelaksana

Nurzaman, S.Kep,.Ners AGUNG

NIP. 19710621 199103 1 003

PEMERINTAHAN KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WANGUNHARJA
JL. Mohammad Ramdhan No. 56
Email : pkm.wangunharja@cirebonkab.go.id, Jamblang 45157

KARTU MONITORING FUNGSI

Nama Barang : Printer
Tahun Pengadaan : 2015
Merk : Epson L220
Lokasi : Ruangan BP Umum

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 5 12 28 26
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T

1 Indikator power menyala

2 Suhu dingin

3 Swing bergerak

4 Remote aktif dan berfungsi

Mengetahui, Cirebon, Desember 2018
Kepala UPTD Puskesmas Pabedilan Petugas Pelaksana

Nurzaman, S.Kep,.Ners AGUNG

NIP. 19710621 199103 1 003

PEMERINTAHAN KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WANGUNHARJA
JL. Mohammad Ramdhan No. 56
Email : pkm.wangunharja@cirebonkab.go.id, Jamblang 45157

KARTU MONITORING FUNGSI

Nama Barang : Printer
Tahun Pengadaan : 2015
Merk : Epson Laser Jet P1102
Lokasi : Ruangan Lansia

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 5 12 28 26
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T

1 Indikator power menyala

2 Cek kabel penghubung

3 Cek tinta
 4 Remote aktif dan berfungsi

Mengetahui, Cirebon, Desember 2018

Kepala UPTD Puskesmas Pabedilan Petugas Pelaksana

Nurzaman, S.Kep,.Ners AGUNG

NIP. 19710621 199103 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PABEDILAN
Jl. May Jend Sutoyo No. 04 Ds Pabedilan Kidul Kecamatan Pabedilan
Telp. 0231- 8835062 Hotline SMS : 082121316361 Email: pkm.tersana@cirebonkab.go.id kode pos : 45193
CIREBON
KARTU MONITORING FUNGSI
Nama Barang : Laptop
Tahun Pengadaan : 2019
Merk : Asus
Lokasi : R ADMIN 2

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 7 5 8 22
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
1 Indikator power menyala

Monitoring

2 Scen virus

Monitoring

3 Update sofware

Monitoring

Mengetahui, Cirebon, Desember 2018

Kepala UPTD Puskesmas Pabedilan Petugas Pelaksana

Nurzaman, S.Kep,.Ners AZIZ A

NIP. 19710621 199103 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PABEDILAN
Jl. May Jend Sutoyo No. 04 Ds Pabedilan Kidul Kecamatan Pabedilan
Telp. 0231- 8835062 Hotline SMS : 082121316361 Email: pkm.tersana@cirebonkab.go.id kode pos : 45193
CIREBON
KARTU MONITORING FUNGSI
Nama Barang : Laptop
Tahun Pengadaan : 2018
Merk : HP
Lokasi : R ADMIN 2

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 7 5 8 22
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
1 Indikator power menyala

Monitoring

2 Scen virus

Monitoring

3 Update sofware

Monitoring

Mengetahui, Cirebon, Desember 2018

Kepala UPTD Puskesmas Pabedilan Petugas Pelaksana

Nurzaman, S.Kep,.Ners AZIZ A

NIP. 19710621 199103 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PABEDILAN
Jl. May Jend Sutoyo No. 04 Ds Pabedilan Kidul Kecamatan Pabedilan
Telp. 0231- 8835062 Hotline SMS : 082121316361 Email: pkm.tersana@cirebonkab.go.id kode pos : 45193
CIREBON
KARTU MONITORING FUNGSI
Nama Barang : Laptop
Tahun Pengadaan : 2015
Merk : ASUS
Lokasi : R PROGRAM

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 7 5 8 22
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
1 Indikator power menyala

Monitoring

2 Scen virus

Monitoring

3 Update sofware

Monitoring

Mengetahui, Cirebon, Desember 2018

Kepala UPTD Puskesmas Pabedilan Petugas Pelaksana

Nurzaman, S.Kep,.Ners AZIZ A

NIP. 19710621 199103 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PABEDILAN
Jl. May Jend Sutoyo No. 04 Ds Pabedilan Kidul Kecamatan Pabedilan
Telp. 0231- 8835062 Hotline SMS : 082121316361 Email: pkm.tersana@cirebonkab.go.id kode pos : 45193
CIREBON
KARTU MONITORING FUNGSI
Nama Barang : Laptop
Tahun Pengadaan : 2015
Merk : ASUS
Lokasi : R PROGRAM

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 7 5 8 22
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
1 Indikator power menyala

Monitoring

2 Scen virus

Monitoring

3 Update sofware

Monitoring

Mengetahui, Cirebon, Desember 2018

Kepala UPTD Puskesmas Pabedilan Petugas Pelaksana

Nurzaman, S.Kep,.Ners AZIZ A

NIP. 19710621 199103 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PABEDILAN
Jl. May Jend Sutoyo No. 04 Ds Pabedilan Kidul Kecamatan Pabedilan
Telp. 0231- 8835062 Hotline SMS : 082121316361 Email: pkm.tersana@cirebonkab.go.id kode pos : 45193
CIREBON
KARTU MONITORING FUNGSI
Nama Barang : Laptop
Tahun Pengadaan : 2015
Merk : ASUS
Lokasi : R PROGRAM

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 7 5 8 22
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
1 Indikator power menyala

Monitoring

2 Scen virus

Monitoring

3 Update sofware

Monitoring

Mengetahui, Cirebon, Desember 2018

Kepala UPTD Puskesmas Pabedilan Petugas Pelaksana
Nurzaman, S.Kep,.Ners AZIZ A
NIP. 19710621 199103 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PABEDILAN
Jl. May Jend Sutoyo No. 04 Ds Pabedilan Kidul Kecamatan Pabedilan
Telp. 0231- 8835062 Hotline SMS : 082121316361 Email: pkm.tersana@cirebonkab.go.id kode pos : 45193
CIREBON
KARTU MONITORING FUNGSI
Nama Barang : Laptop
Tahun Pengadaan : 2015
Merk : DELL
Lokasi : R PROGRAM

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 7 5 8 22
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
1 Indikator power menyala

Monitoring

2 Scen virus

Monitoring

3 Update sofware

Monitoring

Mengetahui, Cirebon, Desember 2018

Kepala UPTD Puskesmas Pabedilan Petugas Pelaksana

Nurzaman, S.Kep,.Ners AZIZ A

NIP. 19710621 199103 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PABEDILAN
Jl. May Jend Sutoyo No. 04 Ds Pabedilan Kidul Kecamatan Pabedilan
Telp. 0231- 8835062 Hotline SMS : 082121316361 Email: pkm.tersana@cirebonkab.go.id kode pos : 45193
CIREBON
KARTU MONITORING FUNGSI
Nama Barang : Laptop
Tahun Pengadaan : 2015
Merk : DELL
Lokasi : R PROGRAM

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 7 5 8 22
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
1 Indikator power menyala

Monitoring

2 Scen virus

Monitoring

3 Update sofware

Monitoring
Mengetahui, Cirebon, Desember 2018
Kepala UPTD Puskesmas Pabedilan Petugas Pelaksana

Nurzaman, S.Kep,.Ners AZIZ A

NIP. 19710621 199103 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PABEDILAN
Jl. May Jend Sutoyo No. 04 Ds Pabedilan Kidul Kecamatan Pabedilan
Telp. 0231- 8835062 Hotline SMS : 082121316361 Email: pkm.tersana@cirebonkab.go.id kode pos : 45193
CIREBON
Nama Barang :Dental Unit
Tahun Pengadaan : 2015
Merk :
Lokasi : Ruangna Kesehatan Gigi dan Mulut

Tahun 2019
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 16 22 5 6
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
1 Indikator power menyala

Monitoring

2 Selang handfiece

Monitoring

3 Selang air

Monitoring

4 Selang udara

Monitoring

Mengetahui, Cirebon, Desember 2019

Kepala UPTD Puskesmas Pabedilan Petugas Pelaksana

Nurzaman, S.Kep,.Ners Arif Rahmat hudaya

NIP. 19710621 199103 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PABEDILAN
Jl. May Jend Sutoyo No. 04 Ds Pabedilan Kidul Kecamatan Pabedilan
Telp. 0231- 8835062 Hotline SMS : 082121316361 Email: pkm.tersana@cirebonkab.go.id kode pos : 45193
CIREBON
Nama Barang : USG
Tahun Pengadaan : 2012
Merk :
Lokasi : Ruangna KIA

Tahun 2019
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 25 18 7 14
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
Tranducer bisa
1 menagkap
gelombang

2 Monitor normal

Mesin USG bisa

3
mengolah data

Mengetahui, Cirebon, Desember 2019

Kepala UPTD Puskesmas Pabedilan Petugas Pelaksana

Nurzaman, S.Kep,.Ners Arif Rahmat hudaya

NIP. 19710621 199103 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PABEDILAN
Jl. May Jend Sutoyo No. 04 Ds Pabedilan Kidul Kecamatan Pabedilan
Telp. 0231- 8835062 Hotline SMS : 082121316361 Email: pkm.tersana@cirebonkab.go.id kode pos : 45193
CIREBON
Nama Barang : EKG
Tahun Pengadaan : 2015
Merk :
Lokasi : Ruangna IGD

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 6 7 19 24
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
Indikator power
1
menyala

2 Suhu dingin

3 Swing bergerak

Remote aktif dan

4
berfungsi

Mengetahui, Jamblang, 31 Desember 2018

Kepala UPT Puskesmas Wangunharja Ketua Pokja Admen Petugas Pelaksana

dr. Hj. Sri Mulyati Iim Khotimah Lia Destianti

NIP. 19781202 200701 2003 NIP. 19740928 199503 2 001 NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PABEDILAN
Jl. May Jend Sutoyo No. 04 Ds Pabedilan Kidul Kecamatan Pabedilan
Telp. 0231- 8835062 Hotline SMS : 082121316361 Email: pkm.tersana@cirebonkab.go.id kode pos : 45193
CIREBON
Nama Barang : Incubator
Tahun Pengadaan : 2013
Merk :
Lokasi : Ruangan Poned

Tahun 2019
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 20 9 26 19
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
Heater berfungsi
1
dengan baik

2 Blower Normal

3 Kontrol Normal

4 Display Normal

5 Alarm normal

Mengetahui, Cirebon, Desember 2019

Kepala UPTD Puskesmas Pabedilan Petugas Pelaksana

Nurzaman, S.Kep,.Ners Rahayu

NIP. 19710621 199103 1 003
 PEMERINTAHAN KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WANGUNHARJA
JL. Mohammad Ramdhan No. 56
Email : pkm.wangunharja@cirebonkab.go.id, Jamblang 45157

Nama Barang : Nebulizer

Tahun Pengadaan : 2015
Merk : Roson
Lokasi : Ruangna IGD

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 28 20 10 19
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
Indikator power
1
menyala

2 Suhu dingin

3 Swing bergerak

Remote aktif dan

4
berfungsi

Mengetahui, Jamblang, 31 Desember 2018

Kepala UPT Puskesmas Wangunharja Ketua Pokja Admen Petugas Pelaksana

dr. Hj. Sri Mulyati Iim Khotimah Lia Destianti

NIP. 19781202 200701 2003 NIP. 19740928 199503 2 001 NIP.
 PEMERINTAHAN KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WANGUNHARJA
JL. Mohammad Ramdhan No. 56
Email : pkm.wangunharja@cirebonkab.go.id, Jamblang 45157

KARTU MONITORING FUNGSI

Nama Barang : Alat Khitan
Tahun Pengadaan : 2015
Merk : Roson
Lokasi : Ruangna IGD

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 13 11 12 4
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
Indikator power
1
menyala

2 Mata laser

3 Suhu panas

4 Suhu dingin

Mengetahui, Jamblang, 31 Desember 2018

Kepala UPT Puskesmas Wangunharja Ketua Pokja Admen Petugas Pelaksana

dr. Hj. Sri Mulyati Iim Khotimah Lia Destianti

NIP. 19781202 200701 2003 NIP. 19740928 199503 2 001 NIP.
 PEMERINTAHAN KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WANGUNHARJA
JL. Mohammad Ramdhan No. 56
Email : pkm.wangunharja@cirebonkab.go.id, Jamblang 45157

KARTU MONITORING FUNGSI

Nama Barang : Sterilisator
Tahun Pengadaan : 2015
Merk : Roson
Lokasi : Ruangna IGD

Tahun 2018
No Kompunen
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Tanggal 1 4 15 8
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
Indikator power
1
menyala

2 Suhu dingin

3 Swing bergerak

Remote aktif dan

4
berfungsi

Mengetahui, Jamblang, 31 Desember 2018

Kepala UPT Puskesmas Wangunharja Ketua Pokja Admen Petugas Pelaksana
dr. Hj. Sri Mulyati Iim Khotimah Lia Destianti
NIP. 19781202 200701 2003 NIP. 19740928 199503 2 001 NIP.
 KARTU MONITOR
Nama Barang : Dental Unit
Tahun Pengadaan : 2015
Merk : Roson
Lokasi : Ruangna Kesehatan Gigi dan Mulut

No Kompunen
1 2 3 4 5
Tanggal 16
Y T Y T Y T Y T Y T

Indikator
1 power
menyala
2 Suhu dingin
3 Swing bergerak

Remote
aktif dan
4
berfung
si

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Wangunharja Ketua Pokja Admen

dr. Hj. Sri Mulyati Iim Khotimah

NIP. 19781202 200701 2003 NIP. 19740928 199503 2 001
 KARTU MONITORING FUNGSI

Tahun 2018
6 7 8 9 10 11
22 5
Y T Y T Y T Y T Y T Y T

Jamblang, 31 Desember 2018

Petugas Pelaksana

Lia Destianti
199503 2 001 NIP.
 12
6
Y T