PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP TERSANA
Jl. May Jend Sutoyo No. 04 Kecamatan Pabedilan
Telp. 0231- 8835062 Hotline SMS : 082317232200
Email: puskestersana@gmail.com, Kode Pos : 45193
CIREBON

Cirebon, ………………….

Nomor : Kepada Yth

Lampiran : - Anggota Pokja UKM

Perihal : UNDANGAN Puskesmas Tersana

di

Tempat

Mengharap dengan hormat, atas kehadiran saudara untuk dapat mengikuti pertemuan,
yang akan dilaksanakan besok pada

Hari :

Tanggal :

Jam :
Tempat :
Keperluan : Pertemuan membahas penilaian kinerja UKM

Demikian atas perhatian dan kerja sama yang baik kami sampaikan terima kasih.

Ketua, Sekretaris,

NIP. …………………… NIP.

 PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP TERSANA
Jl. May Jend Sutoyo No. 04 Kecamatan Pabedilan
Telp. 0231- 8835062 Hotline SMS : 082317232200
Email: puskestersana@gmail.com, Kode Pos : 45193
CIREBON

Notulen Pertemuan : Pertemuan Penilaian Kinerja

Tanggal : 30 Nop 2016
Pukul : 09.00 s/d selesai
Tempat : Aula pkm Tersana

Susunan Acara 1. Pembukaan

2. Pembacaan materi
3. Penutup

Notulen

Pimpinan Pertemuan

……………………….. ………………………..
NIP. NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP TERSANA
Jl. May Jend Sutoyo No. 04 Kecamatan Pabedilan
Telp. 0231- 8835062 Hotline SMS : 082317232200
Email: puskestersana@gmail.com, Kode Pos : 45193
CIREBON

DAFTAR HADIR
Pertemuan Penilaan Kinerja

No Nama Jabatan Alamat Tanda Tangan

PimpinanPertemuan Notulen

……………………….. ………………………..
NIP. NIP.