PEMERINTAH DAERAH DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

DINAS KESEHATAN
Jl. Tompeyan TR III/201 Tegalrejo. Telepon (0274) 563153, Fax (0274) 512368
website : http://www.dinkes.jogjaprov.go.idemail :
dinkes@jogjaprov.go.idYOGYAKARTA55244

Yogyakarta, 7 Nopember2017

Kepada :
No. : 443 / 08921/II.2 Yth 1. Kepala Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta
Sifat : SEGERA 2. Kepala Dinas KesehatanBantul
Lamp. : 1 (satu)set 3. Kepala Dinas Kesehatan KulonProgo
Hal : Pertemuan Evaluasi 4. Kepala Dinas Kesehatan GunungKidul
Surveilans 5. Kepala Dinas KesehatanSleman

di
Tempat

Sehubungan akan dilaksanakannya kegiatan Evaluasi Surveilans PD3I, STP dan

SKDR se DIY, maka dimohon kesediaan Saudara menghadirkan semua petugas surveilans
Puskesmas dan rumah sakit terpilih untuk mengikuti kegiatan yang akan dilaksanakan pada
:

No. Kab/Kota Tanggal Tempat

1. Kab. Gunung Kidul 9 Nopember 2017 Aula Sekda Kab Gunung Kidul
2. Kota Yogyakarta 14 Nopember 2017 BLPT Yogyakarta
3. Kab. Bantul 27 Nopember 2017 BLPT Yogyakarta
4. Kab. Kulon Progo 29 Nopember 2017 Aula PMI Kab Kulon Progo

Sebagai kelengkapan administrasi dimohon peserta membawa surat tugas. Apabila

memerlukan informasi lebih lanjut dapat menghubungi Kepala Seksi Surveilans dan
Imunisasi Bp. Trisno Agung Wibowo, SKM, M.Kes atau Andri SDN, MPH (081227030750).
Atas perhatian dan kerja sama yang baik diucapkan terimakasih.

Kepala,

drg. Pembajun Setyaningastutie, MKes.

NIP. 19650912 199303 2 006
LAMPIRAN

Jadwal Tentatif
Pertemuan Evaluasi Surveilans PD3I, STP dan SKDR di DIY

No. Waktu Materi Pembicara PJ

1 08.30 – 09.00 Registrasi Peserta - Panitia

2 09.00 – 09.15 Pembukaan Dinkes Setempat Panitia

Evaluasi Hasil kegiatan

Surveilans PD3I, STP Dinkes Kesehatan
3 09.15 – 10.15 Seksi Surveilans
dan SKDR di Kab/Kota Setempat
Tahun 2017

4 10.15 – 10.30 Break - Panitia

Evaluasi Hasil kegiatan

Surveilans PD3I, STP
5 10.30 – 11.30 dan SKDR di DIY Tahun Dinkes DIY Andri SDN
2017 dan Pengenalan
EBS

6 11.30 – 12.30 Ishoma - Panitia

Evaluasi Web Surveilans Tim WEB PD3I

7 12.30 – 13.30 PD3I, Validasi Data dan Simkes UGM Wiwied
Entry Data Web PD3I Yogyakarta

8 13.30 – 13.45 Kesimpulan dan RTL Dinkes Setempat Seksi Surveilans

10 13.45 – 14.00 Penutup Dinkes Setempat Seksi Surveilans

 COP INSTANSI

SURAT TUGAS
No : ..............................

Berdasarkan : Surat Dinas Kesehatan Kabupaten ..............No. ................................. , tanggal ..............................

perihal Undangan pertemuanevaluasi

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama :
NIP :
Golongan :
Jabatan :

Untuk : Menjadi peserta pada Pertemuan Evaluasi PD3I, STP dan SKDR Kabupaten ........................ pada
tanggal .................................... di.............................................

Biaya kegiatan tersebut di atas dibebankan pada Anggaran :

Instansi/Program : Dinas Kesehatan Provinsi DIY, pada Program Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan
dengan SP DIPA No. DIPA-024.05.3.049006/2017 tanggal 7 Desember2016.
MataAnggaran : 2058.004.002.055.B.524114

Demikian surat tugas ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Yogyakarta, Nopember2017
Kepala
..........................
...........................................................
NIP. .........................................
 DAFTAR PESERTA PERTEMUAN EVALUASI SURVEILANS
BLPT YOGYAKARTA, TGL. 27 NOVEMBER 2017

1. Direktur RSUD Panembahan Senopati

2. Direktur RSU PKU Muhammadiyah Bantul
3. Direktur RSU. ST Elisabeth
4. Direktur RSU Rajawali Citra
5. Kepala Puskesmas Srandakan
6. Kepala Puskesmas Sanden
7. Kepala Puskesmas Kretek
8. Kepala Puskesmas Pundong
9. Kepala Puskesmas Bambanglipuro
10. Kepala Puskesmas Pandak I
11. Kepala Puskesmas Pandak II
12. Kepala Puskesmas Pajangan
13. Kepala Puskesmas Bantul I
14. Kepala Puskesmas Bantul II
15. Kepala Puskesmas Jetis I
16. Kepala Puskesmas Jetis II
17. Kepala Puskesmas Imogiri I
18. Kepala Puskesmas Imogiri II
19. Kepala Puskesmas Dlingo I
20. Kepala Puskesmas Dlingo II
21. Kepala Puskesmas Pleret
22. Kepala Puskesmas Piyungan
23. Kepala Puskesmas Banguntapan I
24. Kepala Puskesmas Banguntapan II
25. Kepala Puskesmas Banguntapan III
26. Kepala Puskesmas Sewon I
27. Kepala Puskesmas Sewon II
28. Kepala Puskesmas Kasihan I
29. Kepala Puskesmas Kasihan II
30. Kepala Puskesmas Sedayu I
31. Kepala Puskesmas Sedayu II