HALAMAN JUDUL

PENERAPAN MINUM AIR REBUSAN DAUN SALAM UNTUK

MENURUNKAN NYERI GOUT ARTHRITIS PADA ASUHAN
KEPERAWATAN GERONTIK DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS MAPANE KELURAHAN KASIGUNCU
KABUPATEN POSO

PROPOSAL PENELITIAN

OLEH :
Mohamad Noval. S
NIM : P00220217028

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN PALU

JURUSAN KEPERAWATAN PALU
PRODI D-III KEPERAWATAN POSO
TAHUN 2020
 LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING

Proposal penelitian ini telah di setujui untuk diuji Tim Penguji Poltekkes
Kemenkes Palu Jurusan Keperawatan Program Studi D-III Keperawatan Poso.

Nama : Mohamad Noval S

Nim : P00220217028

Poso, Februari 2020

Pembimbing I

I Made Nursana, S. Kep, Ns, M.Kes

NIP. 197106231995031002

Poso, Februari 2020

Pembimbing II

Nirva Rantesigi, S.Kep.MM

NIP : 197104271990022001

Mengetahui
Ketua Program Studi

Agusrianto, S.Kep. Ns. MM

ii
 NIP :197307271997031002

LEMBAR TIM PENGESAHAN PENGUJI

Proposal Penelitian ini telah diperiksa dan disetujui oleh Tim Penguji Poltekkes
Kemenkes Palu Jurusan Keperawatan Program Studi D-III Keperawatan Poso.
pada tanggal Februari 2020.
Nama : Mohamad Noval S
Nim : P00220217028

Poso, Februari 2020

Tim Penguji
Penguji 1

Tasnim, S.Kep, Ns,.MM

NIP. 196301401984032001

Penguji 2

Dewi Nurviana Suharto, S.Kep, Ns. M.Kep. Sp. KMB

NIP. 198511102010012003

Penguji 3

Agusrianto, S.Kep. Ns. MM

NIP. 197307271997031002

Mengetahui Menyetujui
Direktur Poltekkes Kemenkes Palu Ketua Jurusan Keperawatan

iii
Nasrul SKM,M.KES SelviAlfridaMangundap,S.Kep.M,Si
Nip.196804051988021001 NIP. 196604191989032002

iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat,

rahmat dan karunia-Nya, sehingga Proposal yang berjudul “ Penerapan Minum

Air Rebusan Daun Salam Untuk Masalah Nyeri Gout Arthritis Pada Asuhan

Keperawatan Gerontik Di Wilayah Kerja Puskesmas Mapane Kabupaten Poso ”

ini bisa terselesaikan dengan baik dan benar.

Kepada kedua orang tua saya Bapak Tan Harman Dala dan Ibu Hat Mira

yang telah membesarkan dan mendidik saya sehingga menjadi seperti sekarang.

selalu mendukung dan memberikan nasihat agar saya selalu sabar dan iklas

selama penyusunan Proposal ini.

Proposal Studi Kasus ini tidak akan selesai tanpa bantuan dari berbagai

pihak. Untuk itu penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada berbagai pihak

yang telah membantu penulis di antaranya :

1. Nasrul, SKM,M.Kes. Direktur Politeknik Kesehatan Kementrian

Kesehatan Palu

2. Selvi Afrida Mangundap, S.KP.M.Si Ketua Jurusan Keperawatan

Politekknik Kesehatan Kementian Kesehatan Palu.

3. Agusrianto, S.Kep. Ns. MM sebagai Ketua Program Studi Keperawatan

Politekknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Palu Prodi D-III

Keperawatan Poso .

4. Pembimbing 1 : I Made Nursana, S.Kep, Ns. M.Kes yang selalu sabar

dan tidak perna lelah mamberikan masukan dan bimbingannya.

v
5. Pembimbing 2 : Nirva Rantesigi, S.Kep. Ns .MM yang telah

memberikan saran dan masukan dalam penyelesaian penulisan Karya

Tulis Ilmiah studi ini.

6. Tasnim, S.Kep, Ns,.MM sebagai pembimbing Akademik yang telah

membimbing penulis selama belajar di Poltekkes Kemenkes Palu Prodi

Poso.

7. Bapak, Ibu Dosen dan tenaga pendidikan Program Studi keperawatan

Poso yang selama ini telah banyak memberi bantuan kepada penulis.

8. Kepada teman kelas seangkatan 2017 yang telah memberikan

dukungan, motivasi sehingga saya dapat menyelesaikan Karya Tulis

Ilmiah ini

Penulis menyadari dengan segala keterbatasan pengetahuan dan

kemampuan yang di miliki penulis maka Proposal Studi kasus ini masih

jauh dari kesempurnaan, maka dari itu saran dan kritik yang bersifat

membangun sangat di harapkan penulis untuk di jadikan sebagai

perbaikan dalam penyusunan hasil penelitian.

Poso, Februari 2020

Penulis

vi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Surat Izin Pengambilan Data Awal

Lampiran 2 : Inform Consent

Lampiran 3 : Jadwal Kegiatan Penelitian

Lampiran 4 : Penjelasan Sebelum Penelitian

Lampiran 5 : Biaya Selama Penelitian

Lampiran 6 : Format Pengkajian Gerontik

Lampiran 7 : Persyaratan Keaslian Penulisan

vii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL...........................................................................................................i
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING.....................................................................ii
LEMBAR TIM PENGESAHAN PENGUJI......................................................................iii
KATA PENGANTAR.......................................................................................................iv
DAFTAR LAMPIRAN.....................................................................................................vi
DAFTAR ISI....................................................................................................................vii
BAB I.................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.............................................................................................................1
A. Latar Belakang.......................................................................................................1
B. Rumusan Masalah..................................................................................................5
C. Tujuan....................................................................................................................5
D. Manfaat..................................................................................................................6
BAB II...............................................................................................................................9
TINJAUAN PUSTAKA.....................................................................................................9
A. Konsep Teori Penyakit Gout Arthitis.....................................................................9
1. Definisi Gout Arthitis.........................................................................................9
2. Etiologi.............................................................................................................10
3. Patofisiologis....................................................................................................11
4. Pathway............................................................................................................13
5. Manifestasi.......................................................................................................14
6. Komplikasi.......................................................................................................15
7. Pemeriksaan Penunjang....................................................................................15
8. Penatalaksanaan...............................................................................................16
B. Konsep Teori Menua............................................................................................16
C. Konsep Teori Nyeri.............................................................................................18
1. Pengertian Nyeri...............................................................................................18
2. Fisiologi Nyeri.................................................................................................18
3. Klasifikasi Nyeri..............................................................................................20

viii
 4. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Respon Nyeri...........................................21
5. Penilaian Respon Intensitas Nyeri....................................................................26
D. Daun Salam (Syzgium polyanthum).....................................................................28
1. Pengertian.........................................................................................................28
2. Sifat kimia dan efek farmakologis....................................................................29
3. Manfaat daun salam untuk kesehatan...............................................................30
4. Penggunaan Dalam Pengobatan Tradisional.....................................................32
E. Konsep Asuhan Keperawatan Gerontik................................................................33
1. Pengkajian........................................................................................................34
2. Diagnosa Keperawatan.....................................................................................41
3. Intervensi Keperawatan....................................................................................45
BAB III............................................................................................................................49
METODE PENELITIAN.................................................................................................49
A. Jenis Penelitian.....................................................................................................49
B. Lokasi Dan Waktu Penelitian...............................................................................49
C. Subjek Study Kasus..............................................................................................49
D. Fokus Study..........................................................................................................49
E. Definisi Operasional.............................................................................................50
F. Pengumpulan Data...............................................................................................51
G. Analisa Data.........................................................................................................51
H. Etika Penelitian....................................................................................................52
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................56

ix
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Lanjut usia merupakan masa degeneratif biologis dan tahap lanjut

dari suatu proses kehidupan yang ditandai dengan penurunan berbagai

organ, fungsi, dan sistem tubuh yang bersifat alamiah atau fisiologis.

Penurunan tersebut disebabkan berkurangnya jumlah dan kemampuan sel

tubuh. Secara individu pengaruh proses penuaan menimbulkan berbagai

masalah fisik, biologis, mental, sosial dan ekonominya. Angka kesakitan

pada penyakit tidak menular seperti kanker, penyakit kardiovaskuler dan

penyakit degeneratif lainnya memperlihatkan kecendrungan yang semakin

meningkat, salah satu yang dialami oleh lansia yaitu peningkatan asam

urat (Padila, 2013). Di Indonesia jumlah lanjut usia yaitu 18,1% jiwa. Pada

tahun 2014, jumlah penduduk lanjut usia di Indonesia menjadi 18, 781 juta

jiwa dan di perkirakan pada tahun 2025, jumlahnya mencapai 36 juta jiwa,

jika dilihat sebaran penduduk lansia menurut provinsi, presentase lansia

diatas 10% sekaligus paling tinggi ada di provinsi Jawa Timur (10,40%)

(Ning Sri Rahayu, 2016).

Gout Arthitis banyak di derita oleh lansia berkaitan dengan proses

penuaan. Gejala utama yang di rasakan oleh penderita Gout Arthitis adalah

nyeri pada persendian yang di sebabkan oleh penumpukan kristal. Nyeri

1
 2

merupakan mekanisme pertahanan tubuh manusia yang dapat merasakan

bahwa tubuh seseorang mengalami masalah. Penurunan kemampuan

musculoskeletal karena nyeri sendi dapat berdampak pada penurunan

aktivitas pada lansia. Aktivitas yang dimaksud antara lain makan, minum,

berjalan, mandi, buang air besar, dan buang air kecil (Herlambang, Ikhsan

Probo, 2013).

Gout Arthitis atau yang sering orang awam katakan asam urat

merupakan pembentukan kristal pada persendian, akibat tingginya kadar

asam urat dalam darah. Asam urat merupakan sisa dari sel-sel tubuh yang

mati, sehigga sel-sel tubuh yang mati melepas purin dan asam urat

menumpuk di persendian yang membentuk garam urat (monosodium

urate). Penumpukan kristal tersebut mengakibatkan kerusakan pada daerah

persendian sehingga dapat menimbulkan nyeri. Kadar asam urat normal

pada pria berkisar 3,5-7 mg/dl dan pada wanita 2,6-6 mg/dl (Andriani, A

& Chaidir, R, 2016).

Data World Heatlh Oraganization (2018), penderita Asam Urat

sekitar 1370, akan terus meningkat pada tahun 2020. Kejadian Asam Urat

akan terus meningkat pada Negara maju maupun Negara berkembang

(World Health Organization, 2018).

Penderita Asam Urat di Indonesia sebanyak 11,9% (Riskesda, 2018).

Hasil data Rikesdas tahun 2018, mengatakan bahwa prevalensi penyakit

sendi pada lansia di Sulawesi Tengah sebanyak 7,72% (Sulawesi Tengah,

 3

2018). Berdasarkan data yang di peroleh dari Dinas Kesehatan Kabupaten

Poso tahun 2018 jumlah penderita Gout Arthritis 2.112. Jumlah penderita

Gout Arthritis terbanyak untuk Kabupaten Poso terdapat di Puskesmas

Mapane, Kecamatan Poso Pesisir di tahun 2017 jumlah 613 penderita dan

di tahun 2018 jumlah penderita Gout Arthitis di Puskesmas Mapane

meningkat sebanyak 652 penderita (Dinas Kesehatan Kabupaten Poso,

2019).

Peningkatan kejadian Asam Urat disebabkan oleh berbagai faktor

resiko seperti faktor asupan purin, obesitas, dan penyakit penyerta

diantaranya hipertensi dan diabetes mellitus. Asupan purin adalah

mengkonsumsi makanan yang mengandung purin. Asupan purin dapat

mempengaruhi terjadinya Gout Arthtritis (Asam Urat) dan akan bertambah

berat apabila disertai dengan pola konsumsi yang tidak seimbang. Adapun

jenis-jenis makanan dengan kandungan purin tinggi seperti jeroan, daging

sapi, ikan sarden, daging bebek, ikan laut, kerang, daging ayam, udang,

kacang-kacangan, tempe, jamur, tapai dan tahu, juga pada beberapa

sayuran seperti kacang-kacangan, daun singkong, kangkung, kembang kol,

dan bayam (Festi, P, Rosdiyatul, dkk, 2014).

Ada dua cara pengobatan Gout Arthritis yaitu Farmakologi dan Non

Farmakologi, beberapa cara pengobatan non farmakologi yaitu dengan

menggunakan Daun Sirsak, Jahe, Kunyit, Kumis Kucing, Seledrei, dan

Daun Salam untuk mengontrol nyeri yang dapat di lakukan seorang

 4

perawat secara mandiri dalam menurunkan skala nyeri Gout Arthitis.

Pemberian air rebusan daun salam merupakan pengobatan tradisional atau

terapi alternative dan Komplementer dalam mengurangi nyeri pada

penderita Gout Arthitis. Efek Non farmakologi yang di miliki dari air

rebusan daun salam mengobati penyakit: kolesterol, hipertensi, diabetes,

diare (Kurnia, D, 2016).

Berdasarkan penelitian yang dilakukan (Ayuro Cumayunaro 2017)

dengan pengambilan sampel menggunakan Non Probability Sampling

dengan teknik Purposive Sampling sebanyak 12 orang, bahwa terlihat

adanya penurunan intensitas nyeri dengan didapatkan data sebelum

pemberian air rebusan daun salam intensitas nyeri penderita arthritis gout

berada pada kategori berat sebanyak 41,70%, kategori sedang sebanyak

50,00% dan kategori ringan sebanyak 8,30%. Sesudah pemberian air

rebusan daun salam tidak ditemukan lagi penderita arthritis gout dengan

intensitas nyeri kategori berat, sedangkan kategori sedang sebanyak

41,70%, intensitas nyeri pada kategori ringan didapatkan sebanyak

50,00%, dan tidak nyeri sebanyak 8,30%. Hal ini menunjukan pemberian

air rebusan daun salam dapat menurunkan intensitas nyeri.

Berdasarkan penelitian yang dialakukan (Andriani. A 2016)

didapatkan rata-rata kadar asam urat sebuah pemberian air rebusan daun

salam adalah 5,76 mg/dL, dengan kadar asam urat maksimal adalah 6,7

mg/dL.
 5

Dan kadar asam urat minimal adalah 4,9 mg/dL. Dapat disimpulkan

bahwa setelah pemberian air rebusan daun salam terjadi penurunan kadar

asam urat, dapat dilihat dari perbedaan rata-rata kadar asam urat sebelum

dan sesudah pemberian air rebusan daun salam.

Berdasarkan latar belakang ini, maka peneliti tertarik untuk melihat

“Pemberian Air Rebusan Daun Salam (Syzgium polyanthum) terhadap

Penurunan Nyeri pada Asuhan Keperawatan Gerontik pada Pasien dengan

kasus Gout Arthritis di Kelurahan Kasiguncu di Wilayah kerja Puskesmas

Mapane.

B. Rumusan Masalah

Rumusan masalah dalam studi kasus ini adalah sebagai berikut

“Bagaimana penerapan pemberian air rebusan daun salam terhadap

penurunan nyeri pada Asuhan keperawatan gerontik dengan Kasus Gout

Arthritis di Kelurahan Kasiguncu Diwilayah Kerja Puskesmas Mapane”?

C. Tujuan

1. Tujuan Umun

Untuk melakasanakan penerapn pemberian air rebusan daun

salam terhadap penurunan tingkat nyeri pada Asuhan keperawatan

gerontik dengan Kasus Gout Arthritis di Kelurahan Kasiguncu

Diwilayah Kerja Puskesmas Mapane.

2. Tujuan Khusus
 6

a. Dapat melakukan pengkajian pada pasien Gout Arthitis di

Kelurahan Kasiguncu.

b. Dapat merumuskan diagnose keperawatan pada pasien Gout

Arthitis.

c. Dapat menyusun perencanaan keperawatan pada pasien Gout

Arthitis.

d. Dapat melakukan tindakan/implementasi bemberian air

rebusan daun salam pada pasien Gout Arthitis.

e. Dapat melakukan evaluasi pelaksanaan bemberian air rebusan

daun salam pada pasienGout Arthitis.

D. Manfaat

1. Manfaat teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat pada

perkembangan ilmu keperawatan untuk menurunkan kadar Asam

Urat pada lansia dengan menggunakan pengobatan non farmakologi

pemberian air rebusan daun salam.

2. Manfaat Praktis

a. Bagi petugas kesehatan, perawat dan puskesmas

Pemberian air rebusan daun salam pada lansia dengan Gout

Arthritis dapat digunakan untuk pengobatan non farmakologi.

b. Bagi lansia ditempat penelitian

 7

Air rebusan daun salam dapat digunakan lansia sebagai

obat non farmakologidalam upaya menurunkan kadar Asam

Urat.

c. Bagi institusi pendidikan

Menjadi bahan masukkan dan tambahan untuk bacaan

mahasiswa di perpustakaan.

d. Bagi peneliti

Memperoleh pengalaman dalam menerapkan pemberian air

rebusan daun salam terhadap penurunan nyeri pada pada pasien
Arthritis Gout
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Teori Penyakit Gout Arthitis

1. Definisi Gout Arthitis

Gout Arthitis merupakan penyakit metabolic yang di sebabkan

oleh kelebihan kadar senyawa urat di dalam tubuh, baik karna

produksi berlebih, eliminasi yang jarang, atau peningkatan asupan

purin. Biasanya Gout terjadi pada pria dewasa menengah, namun

dapat mencapai puncak di pertengahan puncak usia 40-an pada

sebagian orang. Gout sering kali di kaitkan dengan obesitas,

hipertensi, kadar kolestrol tinggi, dan konsumsi alkohol yang berlebih.

Hanya 3-6% kasus Gout terjadi pada wanita, keadaan ini sebagian

besar berkaitan dengan status menopause, kecuali pada wanita dengan

riwayat keluarga yang kuat (Chang Esther dkk, 2015)

Gout terjadi sebagai respon terhadap produksi berlebihan atau

ekskresi asam urat yang kurang, menyebabkan tingginya kadar asam

urat dalam darah ( hiperurisemia ) dan pada cairan tubuh lainnya,

termasuk cairan synovial. Gout biasanya datang secara tiba-tiba,

biasanya di malam hari, dan sering kali melibatkan sendi

matetarsofalangeal pertama (jari kaki besar). Seiring dengan kemajuan

penyakit, urat menumpuk di berbagai jaringan ikat lain. Penumpukan

dalam cairan synovial menyebabkan inflamasi akut

9
 10

sendi ( arthritis gout ). Kadar asam urat normal pada pria berkisar 3,5-

7 mg/dl dan pada perempuan 2,6-6 mg/dl.

Artritis gout berasal dari deposit kristal asam urat seperti jarum

di sendi, menyebabkan inflamasi dengan nyeri yang berat pada sendi

yang terkena. Salah satu penyakit inflamasi sendi yang paling sering

ditemukan, ditandai dengan penumpukan kristal monosodium urat di

dalam ataupun di sekitar persendian (Ayuro Cumayunaro, 2017)

2. Etiologi

Gangguan metabolic dengan meningkatnya kosentrasi asan urat

ini di timbulkan dari penimbunan kristal di sendi oleh monosodium

urat (MSU, gout) dan kalsium pirofosfat dihidrat (CPPD, pseudogout)

dan pada tahap yang lebih lanjut terjadi degenerasi tulang rawan

sendi.

Klasifikasi gout terbagi 2 yaitu :

a. Gout primer : di pengaruhi oleh faktor genetik, terdapat

produksi/sekresi asam urat yang berlebihan dan tidak di ketahui

penyebabnya.

b. Gout sekunder

1) Pembentukan asam urat yang berlebihan.

a) Kelainan mieloproliferatif (polisitemia, leukemia,

myeloma retikularis)

b) Sindrom Lech-Nyhan yaitu suatu kelainan akibat

defisiensi hipoxantin guanine fosforibosil tranferase

 11

yang terjadi pada anak-anak dan pada sebagian orang

dewasa.

c) Gangguan penyimpanan glikogen

d) Pada pengobatan animia pernisiosa oleh karena

maturasi sel megaloblastik menstimulasi pengeluaran

asam urat.

2) Sekresi asam urat yang berkurang misalnya ;

a) Kegagalan ginjal kronik

b) Pemakaian obat salisilat, tiazid, beberapa macam

diuretic dan sulfonamide

c) Keadaan-keadaan alkoholik, asidosis laktik,

hiperparatiroidisme dan pada miksedema.

Faktor predisposisi terjadinya penyakit gout yaitu, umur, jenis

kelamin lebih sering terjadi pada pria, iklim, herediter, dan keadaan-

keadaan yang menyebabkan timbulnya hiperurikemia. (Misdiarly,

2016).

3. Patofisiologis
Penyakit Gout Arthitis merupakan gangguan metabolisme asam

urat yang memuncak dengan terjadinya endapan garam monosodium

dalam sendi dan akhirnya dalam jaringan subkutan. Biasanya Gout

Arthitis di tandai dengan inflamasi sendi yang sangat nyeri dan

endapan urat di sekitar sendi, sering di sertai dengan kadar asam urat

yang sangat tinggi di dalam darah. Senyawa urat berasal dari purin
 12

dalam makanan dan hasil daur ulang penguraian atau perbaikan

jaringan.

Pada hiperurisemia, peningkatan pada kadar urat ada dalam

cairan ekstraselular lain, termaksut cairan synovial, dan juga pada

plasma. Akan tetapi cairan synovial merupakan pelarut yang buruk

untuk urat dari pada plasma.Kristal monosodium urat dapat terbentuk

dalam cairan synovial atau dalam membran synovial, kartilago, atau

jaringan ikat sendi lainnya.Kristal cenderung terbentuk pada jaringan

perifer tubuh, sementara itu suhu yang lebih rendah mengurangi

kelarutan asam urat.Kristal juga terbentuk di jaringan ikat dan ginjal.

Kristal ini menstimulus dan melanjutkan proses inflamasi, selama

neutrophil berespon dengan ingesti kristal. Neutrophil melepaskan

fagolisosom, menyebabkan kerusakan jaringan yang menyebabkan

terjadinya inflamasi terus menerus dan pada akhirnya proses inflamasi

merusak kartilago sendi dan tulang yang menyertai (Misdiarly, 2016).

 13

4. Pathway Penyakit dan Obat obatan

Makanan mengandung Purin
Alcohol
Menghambat ekstresi
Kadar laktat dalam darah naik Kadar protein dalan darah naik
asam urat diginjal

Gangguan metabolisme purin

Gout arthritis

Pelepasan Kristal monosodium urat

Penimbunan Kristal asam urat Didalam sekitar sendi

Pengendapan Kristal asam urat

Penimbunan pada membrane synovial dan tulang rawan artikular

Leukosit menekat Kristal urat

Erosi tulat dan membentuk tofus

Menisme peradangan
Degenerasi tulang rawan sendi

Sirkulasi daerah darah radang

Terbentuk fibrosis, akilosis pada tulang

Vasodilatasi dari kapiler Pembentukan tukak sendi Pembesaran dan

Sendi terasa panas
MK : Resiko jatuh
MK : Nyeri Akut
MK : Gangguan Rasa Nyaman
MK : gangguan Pola Tidur
penonjolan sendi
Tofus mengering
MK: Gangguan
Kekakuan pada sendi Konsep Diri Atau
Citra Tubuh
Membatasi pergerakan pada sendi
MK : resiko cedera
MK: Hambatan mobilitas fisik

Sumber: Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis &

NANDA NIC-NOC Jilid 2 (2015)

Gambar 1.1.Pathway Penyakit Gout Arthritis

 14

5. Manifestasi

Manifestasi gout biasanya terjadi dalam empat tahap :

a. Hiperurisemia Asimtomatik

Tahap pertama dengan kadar serum pada rentang 9 hingga 10

mg/dL. Sebagian besar orang yang mengalami hiperurisemia

tidak berlanjut ke tahap lanjut penyakit.

b. Arthritis gout akut

Tahap kedua, serangan akut ( flare ) biasanya mengenai sendi

tunggal, terjadi tidak terduga, sering kali di mulai pada malam

hari. Hal tersebut dapat di picu oleh trauma, ingesti alcohol,

kelebihan diet, atau steror pembedahan, sendi yang terkena

menjadi merah, hangat, bengkak, dan secara khas nyeri dan nyeri

tekan.

Sekitar 50% serangan awal arthritis gout akut terjadi pada sendi

metatarsophalangeal pada jari besar. Tempat lain untuk serangan

akut, antara punggung kaki, pergelangan kaki, tumit, lutut,

pergelangan tangan, jari dan sendi.

c. Interkritis

Tidak terdapat gejala-gejala pada tahap ini, yang dapat

berlangsung dari beberapa bulan sampai tahun.Kebanyakan orang

mengalami serangan gout berulang dalam waktu kurang dari 1

tahun jika tidak di obati.

 15

d. Gout tingkat lanjut

Terjadi ketika hiperurisemia tidak di tangani. Bendungan urat

melebar dan penumpukan kristal monosodium urat ( tofi ) terjadi

pada kartilago, memberan synovial, tendon, dan jaringan lunak

(LeMone priscilia, 2016)

6. Komplikasi

Penyakit Ginjal dapat terjadi pada pasien Gout Arthitis yang

tidak di tangani. Kristal urat menumpuk di jaringan interstisial

ginjal.Kristal asam urat juga terbentuk dalam tubula pengumpulan

pelvis, ginjal, dan ureter, dan membentuk batu.Batu dapat memiliki

ukuran yang beragam dari butiran pasir sampai struktur manif yang

mengisi ruang ginjal.Batu asam urat dapat berpotensi mengobtruksi

aliran urin dan menyebakan gagal ginjal akut (LeMone priscilia, 2016)

7. Pemeriksaan Penunjang

a. Kadar asam urat serum meningkat

b. Laju sedimentasi eritrosit ( LSE ) meningkat

c. Kadar asam urat urine dapat normal atau meningkat

d. Analisa cairan synovial dari sendi terinflamasi atau tofi menunjukan

kristal urat monosodium yang membuat diagnose.

e. Sinar X sendi menunjukan massa tofaseus dan destruksi tulang dan

perubahan sendi
 16

8. Penatalaksanaan

Penanganan gout biasanya di bagi menjadi penanganan serangan

akut dan penanganan hiperurisemia pada pasien arthritis kronik. Ada 3

tahapan dalam terapi penyakit ini :

a. Mengatasi serangan akut

b. Mengurangi kadar asam urat untuk mencegah penimbunan kristal

urat pada jaringan, terutama persendian

c. Terapi pencegahan menggunakan terapi hipourisemik

Terapi Non-Farmakologi

Terapi Non-Farmakologi merupakan strategi esensial dalam penanganan

Gout Arthitis. Intervensi seperti istrahat yang cukup, penggunaan

kompres air hangat, modifikasi diet, mengurangi asupan alcohol dan

menurunkan berat badan pada pasien yang kelebihan berat badan terbukti

efektif (Kurnia, D, 2016)

B. Konsep Teori Menua

Menua atau menjadi tua adalah suatu yang terjadi dalam kehidupan

manusia. Proses menua merupakan proses sepanjang hidup, tidak hanya di

mulai dari suatu waktu tertentu, tetapi di mulai sejak permulaan

kehidupan. Menjadi tua merupakan perubahan yang alamiah, yang berarti

seorang telah melalui tiga tahap kehidupannya yaitu anak, dewasa, dan tua.

Menua didefinisikan sebagai penurunan, kelemahan, meningkatnya

kerentanan terhadap berbagai penyakit dan perubahan lingkungan,

hilangnya mobilitas dan ketangkasan, serta perubahan fisiologis yang

 17

terkait dengan usia. Salah satunya yaitu Otot mengalami atrofi sebagai

akibat dari berkurangnya aktivitas, gangguan metabolik, atau denervasi

saraf. Dengan bertambahnya usia, perusakan dan pembentukan tulang

melambat. Hal ini terjadi karena penurunan hormon esterogen pada

wanita, vitamin D, dan beberapa hormon lain. Tulang-tulang trabekulae

menjadi lebih berongga, mikroarsitektur berubah dan seiring patah baik

akibat benturan ringan maupun spontan.

World Health Organization ( WHO ) dan Undang-Undang No.3

tahun 1998 tentang kesejahteraan lansia pada Bab 1 pasal 1 ayat 2

menyebutkan bahwa umur 60 tahun adalah usia permulaan tua, menua

bukanlah suatu penyakit, tetapi merupakan proses yang berangsur-angsur

mengakibatkan perubahan yang kumulatif, merupakan menurunnya daya

tahan tubuh menghadapi ransangan dari dalam maupun dari luar tubuh

berakhir dengan kematian.

Lanjut usia (lansia) adalah seseorang yang sudah memasuki usia 65

tahun. Batasan Lansia menurut World Health Organization ( WHO )

meliputi usia pertengahan (middle age) antara 45-59 tahun, usia lanjut

(Elderly) antara 60-74 tahun dan usia lanjut tua (Old) antara 75-90 tahun,

serta usia sangat tua (very old) diatas 90 tahun (Nugroho, H Wahyudi

B.Sc., SKM, 2015)

 18

C. Konsep Teori Nyeri

1. Pengertian Nyeri

Nyeri adalah pengalaman pribadi, subyektif, yang dipengaruhi

oleh budaya, persepsi seseorang, perhatian dan variabel-variabel

psikologis lain, yang mengganggu perilaku berkelanjutan dan

memotivasi setiap orang untuk menghentikan rasa tersebut (Judha,

2010 dalam Andarmoyo, 2013).

Nyeri sendi pada penderita Artitis Gout terjadi karena adanya

endapan kristal monosodium urat yang terkumpul di dalam sendi

sebagai akibat dari tingginya kadar Artitis Gout didalam darah

(Tjokroprawiro, A, et all, 2015)

2. Fisiologi Nyeri

Reseptor nyeri adalah organ tubuh yang berfungsi untuk

menerima rangsang nyeri. Organ tubuh yang berperan sebagai

reseptor nyeri adalah ujung syaraf bebas dalam kulit yang berespon

hanya terhadap stimulus kuat yang potensial merusak (Tamsuri, A,

2007).

Reseptor nyeri disebut juga nocireseptor, secara anatomis

reseptor nyeri (nociseptor) ada yang bermielien dan ada juga yang

tidak bermielien dari syaraf perifer (Tamsuri, A, 2007)

Berdasarkan letaknya, nocireseptor dapat dikelompokkan dalam

beberapa bagian tubuh yaitu pada kulit (kutaneus), somatic dalam

(deep somatic), dan pada daerah visceral. Karena letaknya yang

 19

berbeda-beda inilah, maka nyeri yang ditimbulkan juga memiliki

sensasi yang berbeda (Tamsuri, A, 2007).

a. Nocireseptor kutaneus berasal dari kulit dan subkutan, nyeri yang

berasal dari daerah ini biasanya mudah untuk dialokasi dan

didefinisikan. Reseptor jaringan kulit (kutaneus) terbagi dalam tiga

komponen:

1) Reseptor A delta yang merupakan serabut komponen cepat

(kecepatan transisi 6-30 m/det) yang memungkinkan timbulnya

nyeri tajam yang akan cepat hilang apabila penyebab nyeri

dihilangkan.

2) Serabut C yang merupakan serabut komponen lambat (kecepatan

0,5 m/det) yang terdapat pada daerah yang lebih dalam, nyeri

biasanya bersifat tumpul dan sulit dilokalisasi.

b. Struktur respon nyeri somatic dapat meliputi nyeri yang terdapat pada

tulang, pembuluh darah, syaraf, otot, dan jaringan penyangga lainnya.

Karena struktur responnya komplek, nyeri yang timbul merupakan

nyeri yang tumpul dan sulit dilokalisasi.

c. Reseptor nyeri jenis ketiga adalah reseptor visceral, reseptor ini

meliputi organ-organ visceral seperti jantung, hati, usus, ginjal, da

sebagainya. Nyeri yang timbul pada reseptor ini biasanya tidak sensitif

terhadap pemotongan organ, tetap sangat sensitif terhadap penekanan,

iskemia dan inflamasi.

 20

3. Klasifikasi Nyeri

Manurut Andarmoyo, 2013 sebagai berikut :

a) Nyeri berdasarkan durasi

1) Nyeri akut

Nyeri akut adalah nyeri yang terjadi setelah cidera akut,

penyakit atau intervesi bedah yang memiliki awitan yang

cepat, dengan intensitas yang bervariasi (dari ringan sampai

berat) dan berlangsung untuk waktu singkat.

2) Nyeri kronik

Nyeri kronik adalah nyeri konstan atau intermitten yang

menetap sepanjang suatu bperiode tertentu.

b) Nyeri berdasarkan asal

1) Nyeri Nosiseptif

Nyeri nosiseptif (nociceptive pain) adalah nyeri yang

diakibatkan oleh aktivitas atau sensitisasi nosiseptor perifer

yang merupakan reseptor khusus yang menghantarkan

stimulus noxious.

2) Nyeri Neouropatik

Nyeri neuropatik adalah hasil suatu cedera atau

abnormalitas yang didapat pada struktur saraf perifer

maupun sentral.
 21

c) Nyeri berdasarkan lokasi

1) Superfisial atau kutaneus

Superfisial atau kutaneus adalah nyeri yang disebabkan

stimulus kulit.

2) Visceral dalam

Visceral dalam adalah nyeri yang terjadi akibat stimulus

organ-organ internal.

3) Nyeri alih

Nyeri alih merupakan fenomena umum dalam nyeri visceral

karena banyak organ tidak memiliki reseptor nyeri.

4) Radiasi

Radiasi merupakan sensasi nyeri yang meluas dari tempat

awal cidera kebagian tubuh yang lain.

4. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Respon Nyeri

a. Usia

Anak yang masih kecil mempunyai kesulitan memahami

nyeri dan prosedur tindakan yang dilakukan perawat yang

menyebabkan nyeri.Sebab, mereka belum dapat mengucapkan

kata-kata untuk mengungkapkan secara verbal dan

mengekspresikan nyeri kepada orang tua atau petugas kesehatan.

Pada sebagian anak, terkadang segan untuk mengungkapkan

keberadaan nyeri yang dialami disebabkan mereka takut akan

tindakan perawat yang harus mereka terima nantinya.

 22

Pada pasien lansia, seorang perawat harus melakukan

pengkajian secara lebih rinci ketika seorag lansia melaporkan

adanya nyeri. Pada kondisi lansia sering kali memiliki sumber

nyeri lebih dari satu. Terkadang penyakit yang berbeda-beda yang

diderita lansia menimbulkan gejala yang sama, sebagai contoh

nyeri dada tidak selalu mengindikasikan serangan jantung. Nyeri

dada dapat timbul karena gejala arthriritis pada spinal dan gejala

pada gangguan abdomen. Sebagian lansia terkadang pasrah

terhadap apa yang mereka rasakan. Mereka menganggap hal

tersebut merupakan konsekuensi penuaan yang tidak bisa

dihindari.

Meskipun banyak lansia mencari perawatan kesehatan

karena nyeri, yang lainnya enggan unuk mencari bantuan bahkan

ketika mengalami nyeri hebat, karena mereka menganggap bahwa

nyeri yang dirasakan adalah bagian dari proses penuaan yang

normal yang terjadi pada setiap lansia. Diperkirakan lebih dari

85% dewasa tua mempunyai sedikitnya satu masalah kesehatan

kronis yang dapat menyebabkan nyeri.Lansia cenderung untuk

mengabaikan nyeri dan menahan nyeri yang berat dalam waktu

yang lama sebelum melaporkannya atau mencari perawatan

kesehatan. Lansia yang lainnya tidak mencari perawatan karena

merasa takut nyeri tersebut menandakan penyakit yang serius atau

takut kehilangan kontrol.

 23

b. Jenis kelamin

Secara umum pria dan wanita tidak berbeda secara

bermakna dalam berespon terhadap nyeri. Diragukan apakah

hanya jenis kelamin saja yang merupakan suatu faktor dalam

mengekspresikan nyeri. Beberapa kebudayaan mempengaruhi

jenis kelamin dalam memaknai nyeri (misalnya menganggap

bahwa seorang anak laki-laki harus berani dan tidak boleh

menangis, sedangkan anak perempuan boleh menangis dalam

situasi yang sama.

c. Kebudayaan

Keyakinan dan nilai-nilai kebudayaan mempengaruhi cara

individu mengatasi nyeri. Individu mempelajari apa yang

diharapkan dan apa yang diterima oleh kebudayaan mereka. Hal

ini meliputi bagaimana bereaksi terhadap nyeri.

Budaya dan etnisitas berpengaruh bagaimana seseorang

merespon terhadap nyeri. Sejak dini pada masa kanak-kanak,

individu belajar dari sekitar mereka respon nyeri yang bagaimana

yang dapat dierima atau tidak diterima. Sebagai contoh, anak

dapat belajar bahwa cedera akibat olah raga tidak diperkirakan

akan terlalu menyakitkan dibandingkan dengan cedera akibat

kecelakaan motor. Sementara yang lainnya mengajarkan anak

stimulasi apa yang diperkirakan akan menimbulkan nyeri dan

respon peilaku apa yang diterima.

 24

Nilai-nilai budaya perawat dapat berbeda dengan nilai-nilai

budaya pasien dari budaya lain. Harapan dan nilai-nilai budaya

perawat dapat mencakup menghindari ekspresi nyeri yang

berlebihan, mencari pereda nyeri dengan segera dan memberikan

deskripsi lengkap terhadap nyeri. Harapan budaya pasien

mungkin saja menerima orang untuk meringis atau menangis

ketika merasa nyeri, untuk menolak tindakan pereda nyeri yang

tidak menyembuhkan penyebab nyeri, dan untuk menggunakan

kata sifat seperti “tidak tertahankan” dalam menggambarkan

nyeri. Pasien dari latar belakang budaya lainnya bisa bertingkah

secara berbeda, seperti diam seribu bahasa ketimbang

mengekspresikan nyeri dengan suara keras. Perawat harus

bereaksi terhadap persepsi nyeri pasien dan bukan pada perilaku

nyeri karena perilaku berbeda dari satu pasien dengan pasien

lainnya.

d. Makna nyeri

Makna seseorang yang dikaitkan dengan nyeri

mempengaruhi pengalaman nyeri dan cara seseorang beradaptasi

terhadap nyeri. Hal ini juga dikaitkan secara dekat dengan latar

belakang budaya individu tersebut. Individu akan

mengekspresikan nyeri dengan cara yang berbeda-beda, apabila

nyeri tersebut member kesan ancaman, suatu kehilangan,

hukuman dan tantangan. Misalnya, seorang wanita yang sedang

 25

bersalin akan mengekspresikan nyeri berbeda dengan seorang

wanita yang mengalami nyeri akibat cedera karena pukulan

pasangannya. Derajat dan kualitas nyeri akan di persepsikan klien

dengan makna nyeri.

e. Perhatian

Tingkat seorang klien memfokuskan perhatiannya pada

nyeri dapat mempengaruhi persepsi nyeri. Perhatian yang

meningkat dihubungkan dengan nyeri yang meningkat, sedangkan

upaya pengalihan (distraksi) dihubungkan dengan respon nyeri

yang menurun.

f. Ansietas

Hubungan antara nyeri dan ansietas bersifat kompleks.

Ansietas seringkali meningkatkan persepsi nyeri, tetapi nyeri juga

dapat menimbulkan sesuatu perasaan ansietas.

g. Pengalaman sebelumnya

Apabila individu sejak lama sering mengalami serangkaian

episode nyeri tanpa pernah sembuh atau menderita nyeri yang

berat maka ansietas atau bahkan rasa takut dapat muncul.

Sebaliknya, apabila individu mengalami nyeri dengan jenis yang

sama berulang-ulang, tetapi kemudian nyeri tersebut dengan

berhasil dihilangkan, akan lebih mudah bagi individu tersebut

untuk menginterpretasikan akibatnya, klien akan lebih siap untuk

 26

melakukan tindakan-tindakan yang diperlukan untuk

menghilangkan nyeri.

h. Gaya koping

Nyeri dapat menyebabkan ketidakmampuan, baik sebagian

maupun keseluruhan atau total. Klien seringkali menemukan

berbagai cara untuk mengembangkan koping terhadap efek fisik

dan psikologis nyeri.

i. Dukungan keluarga dan sosial

Faktor yang mempengaruhi nyeri ialah kehadiran orang-

orang terdekat klien dan bagaiman sikap mereka terhadap klien.

Individu yang mengalami nyeri seringkali bergantung pada

anggota keluarga atau teman dekat untuk memperoleh dukungan,

bantuan atau perlindungan. Walaupun nyeri tetap klien rasakan,

kehadiran orang yang dicintai klien akan meminimalkan kesepian

dan ketakutan (Prasetya, 2010 dalam Astuty, 2014).

5. Penilaian Respon Intensitas Nyeri

Intensitas nyeri (skala nyeri) adalah gambaran tentang seberapa

parah nyeri dirasakan individu, pengukuran intensitas nyeri sangat

subyektif dan individual dan kemungkinan nyeri dalam intensitas yang

sama dirasakan sangat berbeda oleh dua orang yang berbeda (Tamsuri,

2007). Intensitas nyeri seseorang dapat diukur dengan menggunakan

skala nyeri (Smeltzer dan Bare, 2002). Skala nyeri tersebut adalah :
 27

a. Skala Wong Baker/Faces Pain Score

Terdiri dari 6 gambar skala wajah kartun yang bertingkat

dari wjah yang tersenyum untuk ‘tidak ada nyeri’ sampai wajah

yang berlinang air mata untuk ‘nyeri paling buruk’. Kelebihan

dari skala wajah ini yaitu anak dapat menunjukkan sendiri rasa

nyeri yang dialaminya sesuia dengan gambar yang telah ada dan

membuat usaha mendeskripsikan nyeri menjadi lebih sederhana.

Gambar 1.1 Skala Wong Baker

b. NuNumerac Ratting Scale (NRS)

Suatu alat ukur yang meminta pasien untuk menilai rasa nyerinya

sesuai dengan level intensitas nyerinya pada skala numeral dari 0-10.

Angka 0 berarti ‘no pain’ dan 10 berarti ‘severe pain’ (nyeri hebat).

Numeric Ratting Scale lebih digunakan sebagai alat pendeskripsi

kata.

Gambar 2.2 Numeral Ratting Scale

 28

Skala paling efektif digunakan saat mengkaji intensitas nyeri

sebelum dan setelah intervensi terapeutik. Ketika menggunakan

Numeric Ratting Scale, skala 0-3 mengindikasikan nyeri ringan, 4-6

nyeri sedang, dan 7-10 nyeri hebat.

Ket : 0 : Tidak ada nyeri

1 : Nyeri seperti gatal, tersetrum atau nyut-nyutan

2 : Nyeri seperti melilit atau terpukul

3 : Nyeri seperti perih

4 : Nyeri seperti kram atau kaku

5 : Nyeri seperti tertekan atau bergerak

6 : Nyeri seperti terbakar atau tertusuk-tusuk

7, 8, 9 : Sangat nyeri, tetapi masih dapat di kontrol oleh klien

10 : Sangat nyeri dan tidak dapat dikontrol

D. Daun Salam (Syzgium polyanthum)

1. Pengertian

Tanaman salam memiliki nama latin Eugenia polyantha Wight

dan nama ilmiah Syzygium polyantha Wight (Tersono, 2006). Menurut

falsafah jawa tanaman salam mempunyai makna yang tersirat, filosofi

yang dapat diambil dari pohon salam berarti keselamatan. Cici-ciri

biologi salam : pohon salam tumbuh tegak lurus tinggi > 25 meter,
 29

daun salam berwarna hijau dengan ujung tajam, memiliki bunga

berwana putih dan wangi yang tumbuh di dahan yang tidak berdaun,

buah pohon salam berukuran kecil dan berwarna kehitaman. Tanaman

salam mudah dibudayakan diberbagai jenis tanah (TRUBUS, 2016).

Pohon salam memiliki banyak manfaat bagi masyarakat mulai

dari batang, kulit batang, daun salam, dan buah salam. Daun salam

merupakan bagian yang paling banyak dimanfaatkan mansyarakat.

Daun salam dikenal masyarakat untuk penyedap masakan. Masyarakat

menggunakan daun salam untuk memasak dengan memasukan

beberapa lembar daun salam segar maupun kering kedalam masakan

untuk membuat masakan lebih beraroma harum. Selain sebagai

penyedap masakan daun salam juga dapat digunakan sebagai terapi non

farmakologi untuk berbagai penyakit berbahaya contohnya stroke,

kolesterol, radang lambung, kencing manis, dan juga temasuk asam urat

(Agoes, 2010).

2. Sifat kimia dan efek farmakologis

Daun salam memiliki bau yang wangi sehingga banyak masyarakat

yang menggunakan sebagai bahan penyedap masakan. Selain untuk

pengobatan daun salam juga dapat digunakan sebagai tanaman herbal.

Selain dari daun salam bagian lain dari pohon salam yang bisa

digunakan sebagai tanaman obat meliputi akar, buah, dan kulit batang,

namun yang paling banyak digunakan oleh masyarakat yaitu daun

salam (Putra, 2016). Daun salam dapat digunakan sebagai pengobatan

 30

herbal untuk kolesterol, gout arthritis, diabetes mellitus, hipertensi,

gastritis, dan diare. Oleh badan POM, daun salam telah ditetapkan

sebagai salah satu dari Sembilan tanaman yang digunakan sebagai

tanaman herbal yang telah diuji secara klinis untuk mengatasi masalah

kesehatan tertentu. Menurut Mardiana (2013) beberpa sifat kimia dan

efek frmakologi meliputi :

a) Flafonoid adalah senyawa polifenol yang sesuai dengan struktur

kimianya terdiri dari flafonol, flavon, flavanon, isolfanon, katekin,

antosianidin dan kalkon. Manfaat flafononoid sebagai diuretic

sehingga memperbanyak produksi urin. Flafonoid juga sebagai anti

inflamasi sehingga dapat mencegah terjadinya peradangan pada

tulang.

b) Kandungan vitamin pada daun salam bermanfaat untuk

meningkatkan kekebalan tubuh dari penyakit dan peningkat

imunitas pada tubuh.

c) Kandungan zat tannin pada daun salam menurunkan tekanan darah

tinggi.

d) Minyak atsiri sebagai analgetik sehingga mampu menghilangkan

rasa nyeri ketika untuk kesehatan.

3. Manfaat daun salam untuk kesehatan

Tanaman salam dikenal sebagai salah satu tanaman yang sering

dimanfaatkan masyarakat untuk pengobatan alternative. Menurut buku

Profesor Hembing dalam Handayani (2013) tentang tumbuhan

 31

berkhasiat pohon salam (Syzygium Polyanthum) terutama daunnya bisa

mengatasi gangguan asam urat, kolesterol, radang, lambung, diare, dan

masih banyak lagi. Manfaat daun salam untuk kesehatan meliputi :

a) Mengurangi dislipidemia, khususnya hipertrigliseridemia

Senyawa yang mampu menurunkan kadar nitrigliserida

adalah niasin, serat, tannin, dan vitamin C. Mekanisme kerja

tannin yaitu bereaksi dengan protein mukosa dan sel epitel usus

sehingga menghambat penyerapan lemak (Dorlan, 2002).

Berdasarkan hal tersebut maka daun salam dapat dipakai sebagai

bahan obat untuk menurunkan kadar trigliserida pada manusia

(Harismah & Chusniatum, 2016)

b) Menurunkan kadar LDL

Daun salam dapat menurukan LDL kolesterol sesuai dosis

yang diberikan karena daun salam mengandung senyawa aktif

quercetin yang terkandung dalam flafomoid selain sebagai

antioksidan dapat juga menghambat sekresi dari Apo-B100 ke

intestinum sehingga jumlah Apo-B akan mengalami penurunan.

Apo-B merupakan pembentuk LDL, sehingga menurunkan LDL

karena jumlah Apo-B mengalami penurunan (HArismah &

Chusniatun, 2016).

c) Menurunkan kadar asam urat

 32

Flavoonoid yang terdapat dalam daun salam dapat

digunakan sebagai diuretic (zat peluruh) dan penghilang rasa

nyeri (analgetik), (Tersono, 2006).

4. Penggunaan Dalam Pengobatan Tradisional

Menurut Agoes (2010) daun salam dapat berkhasiat sebagai obat.

Cara mengolah daun salam untuk pengbatan beberapa penyakit :

a) Asam Urat

Sediakan 10 lembar daun salam, rebus menggunakan air

sebanyak 200 cc, panaskan hingga mendidih dan air tersisa 100

cc. rasa rebusan daun salam agak manis denga khas bau salam.

Dapat diminum dalam keadaan hangat maupun dingin. Minum

selama 7 hari untuk hasil yang efektif.

b) Diare

Cuci 15 lembar daun salam segar. Rebus dengan air

sebanyak 200 cc selama 15 menit. Tambahkan sedikit garam.

Kansumsi dalam keadaan dingin.

c) Kencing Manis

Cuci 7-15 lembar daun salam. Rebus dengan air sebanyak

3 gelas sisakan 1 gelas. Konsumsi dalam keadaan dingin 1 gelas

sekaligus sebelum makan. Lakukan 2 kali sehari.

d) Menurnkan Kolesterol
 33

Cuci 10-15 daun salam. Rebus dengan air sebanyak 3

gelas sisakan 1 gelas. Konsumsi dalam keadaan dingin 1 gelas

sekaligus di malam hari. Lakukan setiap hari.

e) Menurunkan Tekanan Darah Tinggi

Cuci 7-10 daun salam. Rebus dengan air sebanyak 3 gelas

sisakan 1 gelas. Konsumsi dalam keadaan dingin setengah gelas.

f) Maag/gastritis

Cuci bersih 15-20 lembar daun salam segar. Rebus dengan

air sebanyak 500 ml selama 15 menit. Tambahkan gula

secukupnya setelah dingin minum airnya. Lakukan setiap hari

hingga rasa perih dan penuh di lambung hilang.

g) Mabuk Alkohol

Cuci 1 genggam buah salam masak kemudian tumbuk

sampai halus. Peras hasil tumbukan, minum airnya sekaligus.

h) Kudis/gatal-gatal

Untuk pengobatan luar, ambil daun, kulit, batang atau akar

seperlunya. Tumbuk hingga halus kemudian balurkan ke bagian

tubuh yang mengalami gatal-gatal.

E. Konsep Asuhan Keperawatan Gerontik

Asuhan keperawatan gerontik adalah asuhan keperawatan yang

berfokus pada perawatan.Lansia yang bertujuan untuk mengoptimalkan

 34

kesehatan. Lansia secara umum, serta memperbaiki/mempertahankan

kapasitas fungsionalnya yang terdiri dari pengkajian, perumusan diagnosa,

perencanaan, implementasi dan evaluasi adalah komponen-komponen

kunci proses keperawatan.

1. Pengkajian

Tujuan perawat pada lansia adalah untuk mengoptimalkan

kesehatan mereka secara umum, serta memperbaiki/mempertahankan

kapasits fungsionalnya. Pengkajian yang menyeluruh pada lansia yang

dilakukan oleh perawat, antara lain:

a. Identitas Klien

Nama, TTL, gol darah, status perkawinan, pendidikan terakhir,

agama, alamat, No tlfn, jenis kemalamin, orang yang paling dekat

di hubungi, hubungan dengan lansia, alamat dan jenis kelamin

orang/keluarga tersebut

Riwayat keluarga

1) Pasangan : hidup/mati, kesehatan, umur, pekerjaan, alamat,

kematian, sebab kematian, tahun kematian

2) Anak : hidup/mati, nama, alamat,kematian, tahun meninggal,

penyebab kematian.

b. Riwayat pekerjaan

Ststus pekerjaan saat ini, pekerjaan sebelumnya, sumber-sumber

pendapatan, dan kecukupan terhadap kebutuhan, alamat pekerjaan,

jarak tempat kerja dari rumah, alat tranportasi.

 35

c. Riwayat lingkungan hidup

Tipe tempat tinggal/panti, jumlah kamar, jumlah orang yang tiggal

di rumah/panti, derajat privasi, tetangga terdekat, alamat/tlfn,

kondisi panti.

d. Riwayat rekreasi

Hobby/minat, keanggotaan organisasi, liburan perjalanan, kegiatan

di panti atau di rumah.

e. Sumber/system pendukung yang di gunakan

Dokter/perawat/bidan/fisioterapi, dll, RS, klinik, yankes lain, jarak

dari rumah/panti, yankes di rumah/panti, makanan yang di antar,

perawatan sehari-hari oleh keluarga.

f. Kebiasaan ritual

Agama, istrahat tidur, kebiasaan ibadah, kepercayaan.

g. Status kesehatan saat ini

Status kesehatah selama 1 tahun dan 5 tahun yang lalu, keluhan

kesehatan utama ( PQRST ).

1) Obat-obatan

Nama dan dosis obat, waktu dan cara penggunaan, dokter

yang memberi, tgl resep dan masalah karna obat-obatan

2) Status imunisasi

Tgl imunisasi terbaru, difteri, influenza, dll

3) Alergi (obat, makanan, kontak substansi, faktor lingkungan)

4) Penyakit yang di derita

 36

5) Nutrisi

6) Diet 24 jam, riwayat peningkatan, dan penurunan BB,

masalah dalam pemenuhan nutrisi, kebiasaan.

h. Status kesehatan masa lalu

Penyakit masa anak-anak, penyakit serius atau kronik, trauma,

perawatan di rumah sakit ( alasan, tgl, tempat, durasi, dokter,

perawat ), operasi ( jenis, tgl, tempat, alasan, dokter, hasil,

perawat ), riwayat ibstetric.

i. Pemeriksaan Fisik

1) Keadaan umum

Kelelahan, penurunan BB setahun lalu, perubahan napsu

makan, demam, keringat malam, kesulitan tidur, sering

pilek dan infeksi, penilaian diri seluruh status kesehatan,

kemampuan melek, ADL, tingkat kesadaran, TTV

2) Integument

Lesi/luka, pruritus, perubahan pigmentasi, perubahan

tektur, perubahan nevi, sering memar, perubahan rambut,

perubahan kuku, katimumul pada jari kaki, dan kallus, pola

penyembuhan lesi dan memar, elastisitas/turgor.

3) Kepala

Sakit kepala, trauma pada masa lalu, pusing, gatal kulit

kepala, lesi/luka.
 37

4) Mata

Perubahan penglihatan, pemakaian kaca mata/lensa kontak,

nyeri, bengkak sekitar mata, riwayat infeksi, tanggal

pemeriksaan paling akhir.

5) Telinga

Perubahan pendengaran, riwayat infeksi, tanggal

pemeriksaan paling akhir.

6) Hidung dan sinus

7) Mulut dan tenggorokan

Sakit tenggorakan, lesi/ulkus, kesulitan menelan,

pendarahan gusi, riwayat infeksi, tanggal pemeriksaan

paling akhir.

8) Leher

Kakakuan, nyeri tekan, benjolan/massa, keterbatasan gerak,

pembesaran kelenjar tiroid

9) Payudara

Benjolan/massa, nyeri tekan, bengkak, keluar cairan dari

putting susu, perubahan dari putting susu, pola pemeriksaan

payudara, tanggal pemeriksaan terakhir.

10) Kardivaskular

Nyeri/ketidaknyamanan dada, sesak napas, dispnus pada

aktivitas, edema.

11) Pernapasan
 38

Batuk, sesak napas, asma/alergi pernapasan, frekuensi,

auskulatsi, palpasi, perkusi, wheezing.

12) Gastroinstestinal

Tidak dapat mencerna, nyeri uluhati, pembesaran hepar,

mual/munta, perubahan napsu makan, benjolan/massa.

13) Reproduksi pria/wanita

14) Perkemihan

Nyeri saat berkemih, batu, infeksi, oliguria, polyuria

15) Muskulokeletal

Nyeri persendian, kekakuan, pembekakan sendi,

deformitas, spasme, kram, kelelahan otot, masalah

caraberjalan, nyeri punggung, nyeri punggung, protesa, pola

kebiasaan latihan, dampak pada penampilan ADL.

16) System syaraf pusat

Sakit kepala, kejang, sinkope/serangan jatuh, cidera kepala,

masalah memori.

17) System endokrin

Intoleransi pana atau dingin, pigmentasi kulit/tekstur,

perubahan rambut.

18) System imun

Kerentanan dan seringnya terkena penyakit, imunisasi

 39

19) System pengecapan

Berkurangnya rasa asin dan panas

20) System penciuman

21) Psikososial

Cemas, depresi, insomnia, menangis, takut, gugup, masalah

dalam mengambil keputusan, kesulitan berkosentari, stress

saat ini.

j . Pengakjian status fugsional, kognitif, afektif, dan social

1) Pengkajian status fungsional

Pengkajian pada aktifitas kehidupan sehari-hari dapat di ukur

dengan menggunakan INDEKS KATZ

 40

Aktivitas Hidup Sehari hari

Indeks Katz : A/B/C/D/E/F/G
INDEKS KATZ
SKORE KRITERIA
A Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, kekamar kecil,
berpakaian dan mandi
B Kemandirian dalam semuaa aktifitas hidup sehari hari, kecuali satu dari
fungsi
C Kemandirian dalam semua akifitas hidup sehari hari, kecuali mandi &
satu fungsi tambahan
Kemandirian dalam semua akifitas hidup sehari2, kecuali mandi,
D
berpakaian & satu fungsi tambahan
Kemandirian dalam semua akifitas hidup sehari2, kecuali mandi,
E
berpakaian, kekamar kecil & satu fungsi tambahan
Kemandirian dalam semua akifitas hidup sehari2, kecuali mandi,
F
berpakaian, berpindah & satu fungsi tambahan
G Ketergantungan pada enam fungsi tersebut
Lain- Ketergantungan pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tdk dpt diklasifikasikan
lain sbg C, D, E, F, dan G
Tabel. Indeks kats

2) Pengkajian kognitif dan afektif

Menggunakan Short Portable mental Status Questionnaire

( SPMSQ), Mini Mental State Exam (MMSE), Invenaris

Depresi Beck dan Skala Depresi Geriatrik Yesavage untuk

mendektesi adanya dan tingkat kerusakan intelektual

3) Pengkajian status social

 41

Status social lansia dapat di ukur dengan menggunakan

APGAR keluarga

APGAR KELUARGA
No Fungsi Uraian Skore
1 Adaptasi Saya puas bahwa saya dpt kembali pada
keluarga (teman2) saya untuk membantu pada
waktu sesuatu menyusahkan saya
2 Hubungan Saya puas dgn cara keluarga (teman2) saya
membicarakan sesuatu dgn saya &
mengungkapkan masalah dgn saya
3 Pertumbuhan Saya puas bahwa keluarga (teman-teman)
saya menerima & mendukung keinginan saya
untuk melakukan aktivitas atau arah baru
4 Afek Saya puas dgn cara keluarga (teman-teman)
saya mengekspresikan efek & berespons
terhadap emosi2 saya, seperti marah, sedih
atau mencintai
5 Pemecahan Saya puas dgn cara teman2 saya & saya
menyediakan waktu bersama2

2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan yang sering muncul pada penderita

penyakit Gouth Arthritis (Wilkinson, t.t.), sebagai berikut:

a Nyeri Kronis b/d ketunadayaan fisikatau psikososial kronis (mis,

kanker, metastasis, cedera neurologis, arthritis)

Batasan karakteristik :

1) Respon otonom (mis, perubahan tekanan darah, pernapasan

atau denyut jantung,dilatasi pupil).

 42

2) Perilaku distraksi (mis, mondar mandir, mencari orang atau

aktivitas lain, aktivitas berulang)

3) Perilaku ekspresif (mis, gelisah, merintih, menagis,

kewaspadaan berlebihan, peka terhadap rangsangan dan

menghela napas panjang)

4) Wajah topeng

5) Sikap melindung

6) Focus menyempit (mis, gangguan persepsi waktu,gangguan

proses piker, interaksi dengan orang lain, atau lingkungan

menurun)

7) Bukti nyeri yang dapat diamati

8) Posisi untuk menghindari nyeri

9) Perilaku menjaga atau sikap melindungi

10) Gangguan tidur (mata terlihat sayup, gerakan tidak teratur

atau tidak menentu).

b. Resiko cedera b/d fisik (mis,kerusakan kulit,perubahan mobilitas)

c. Hambatan mobilitas fisik b/d Kaku sendi

Batasan karakteristik :

1) Penurunan waktu reaksi

2) Kesulitan membolak-balik posisi tubuh

3) Asyik dengan aktivitas lain sebagai pengganti

pergerakan(mis, peningkatan perhatian terhadap aktivitas

 43

orang lain, perilaku pengendalian, berfokus pada kondisi

sebelum sakit)

4) Dispnea saat beraktivitas

5) Perubahan cara berjalan (mis, penurunan aktivitas dan

kecepatan berjalan, kesulitan dalam memulai berjalan,

langkah kecil, berjalan dengan menyeret kaki, pada saat

berjalan badan mengayun kesamping)

6) Pergerakan menyentak

7) Keterbatasan kemampuan melakukan keterampilan motoric

halus.

8) Keterbatasan kemampuan melakukan keterampilan motoric

kasar

9) Keterbatasan rentang pergerakan sendi

10) Tremor yang diinduksi oleh pergerakan

11) Ketidakstabilan postur tubuh (saat melakukan rutinitas

aktivitas kehidupan sehari-hari)

12) Melambatnya pergerakan

13) Gerakan tidak teratur atau tidak terkoordinasi

d. Kesiapan untuk meningkatkan konsep diri b/d citra tubuh

Batasan karakteristik :

1) Menerima kekuatan dan keterbatasan

2) Mengungkapkan rasa percaya diri terhadap kemampuan

 44

3) Mengungkapkan kepuasan atas pikiran tentang diri sendiri,

rasa harga diri,perfoma peran, citra tubuh dan identitas

personal

4) Mengungkapkan keinginan untuk meningkatkan konsep diri

5) Tindakan sesuai dengan ekspresi verbal (mis,perasaan dan

pikiran)

e. Defisit pengetahuan b/d klien/keluarga tidak

mengenal/mengetahui penyakit yang diderita oleh klien.

Batasan karakteristik :

1) Tidak mengikuti intruksi yang diberikan secara akurat

2) Performa uji tidak akurat

3) Perilaku yang tidak sesuai atau terlalu berlebihan (cintih,

histeris, bermusuhan, agitasi,atau apatis)

 45

3. Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Hasil yang Dicapai Intervensi Keperawatan

Keperawatan NOC NIC
NANDA

1. Nyeri Kronis Setelah dilakukan Menajemennyeri

b/d kunjungan rumah 1. Lakukan pengkajian nyeri
ketunadayaan kurang lebih 7 hari komprehensif
fisik atau diharapkan klien 2. Berikan informasi mengenai
psikososial dapat: nyeri, seperti penyebab nyeri,
kronis ( Mis, 1. Mengontrol nyeri berapa lama nyeri dirasakan,
Kanker, (paincontrol), dan antisipasi dari ketidak
Metastasis, dengan kriteria: nyamanan akibat prosedur
Cedera a Klien dapat 3. Kurang atau eliminasi factor-
Neurologi, mengetahui faktor yang dapat
Arthritis) penyebab mencetuskan atau
nyeri, onset meningkatkan nyeri misalnya
nyeri, maupun kekakuan, kelelahan, keadaan
mengunakan monoton dan kurang
teknik non pengetahuan.
farmakologi 4. Ajarkan penggunaan teknik
untuk non farmakologi seperti
mengurangi pemberian air rebusan daun
nyeri. salam terhadap penurunan
b Melaporkan nyeri
bahwa nyeri 5. Control faktor-faktor
berkurang lingkungan yang dapat
dengan mempengaruhi respon nyeri
mengunakan terhadap ketidak nyamanan
manajemen 6. Anjurkan klien untuk
nyeri. memonitor sendi nyeri
c Menunjukkan 7. Tindakan tidur/istirahat yang
tingkat nyerin cukup
dengan kriteria
:
 Klien
melaporkan
nyeri dan
pengaruhnya
 46

pada tubuh.
 Klien
mampu
mengenal
skala,
internsitas,
frekuensi,
dan lamanya
episode
nyeri.
 Klien
mengatakan
rasa nyaman
setelah nyeri
berkurang.
 Tanda-tanda
vital dalam
batas normal.
 Ekspresi
wajah
tenang.
2. Resiko Setelah dilakukan 1. Identifikasi kebutuhan
Cedera kunjungan rumah keamanan pasien
kurang lebih 7 hari berdasarkan fungsi fisik
diharapkan masalah dan koknitif serta riwayat
resiko cedera dapat perilaku dimasa lalu
teratasi dengan 2. Identifikasi hal-hal yang
kriteria hasil: membahayakan di
1. Cara berjalan lingkungan(mis;bahaya
2. Pengetahuan fisik,biologi,dan kimiawi)
pencegahan jatuh 3. Ciptakan lingkungan yang
3. Pengetahuan: aman bagi pasien
keamanan pribadi 4. Singkiran bahaya
pengetahuan lingkungan (misalnya,
4. Control resiko karpet longgar dan kecil,
furniture yang dapat
dipindahkan.
5. Sediakan perawat-perawat
adaptif (misalnya, bangku
pijakan atau pegangan
 47

tangan) yang sesuai

3 Hambatan Setelah dilakukan Terapi latihan: mobilitas sendi
mobilitas kunjungan rumah 1. Monitor lokasi dan
fisik b/d kaku kurang lebih 7 hari kecenderungan adanya nyeri
sendi diharapkan masalah dan ketidak nyamanan selama
nyeri dapat teratasi pergerakan/aktivitas
dengan kriteria hasil: 2. Jelaskan pada pasien/ keluarga
1. Pergerkan sendi manfaaat dan tujuan
dan otot melakukan latihan sendi
2. Dapat bergerak 3. Bantu untuk melakukan
dengan mudah pergerakan sendi yang ritmis
3. Performan posisi dan teratur sesuai kadar nyeri
tubuh yang bisa ditoleransi,
ketahanan dan pergerakan
sendi

4. Kesiapan Setelah dilakukan peningkatan kesadaran diri

untuk kunjungan rumah 1. identifikasi dampak dari
meningkatka kurang lebih 7 hari penyakit pada konsep
n konsep diri diharapkan masalah diri,situasi yang
b/d citra nyeri dapat teratasi mencetuskan cemas
tubuh dengan kriteria hasil: Peningkatan citra tubuh
Citra tubuh 1. diskusikan stressor yang
1. mampu mempengaruhi citra diri
menyesuaikan terkait dengan kondisi
terhadap koknital, cedera, dan
perubahan penyakit
tampilan fisik 2. ajarkan mengenai
2. mampu perubahan-perubahan
menyesuaikan normal yang terjadi dalam
terhadap tubuh terkait dengan
perubahan beberapa tahap proses
fungsi fisik penuaaan
3. monitor frekuensi dari
pernyataan mengkritis diri

5 Defisit Setelah dilakukan Menajemen defisit pengetahuan

pengetahuan kunjungan rumah 1. menjelaskan tentang penyakit
b/d kurang lebih 7 hari yang di derita oleh klien
klien/keluarg diharapkan maslah
 48

a tidak defisit pengetauan

mengetahui dapat teratasi dengan
penyakit kriteria :
yang di derita 1. klien dapat
oleh klien mengetahui dengan
penyakit yang
dideritanya
 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

Jenis penelitian yang di gunakan adalah studi kasus yaitu untuk

mendapatkan gambaran Penerapan Pemberian Rebusan Daun Salam

terhadap Penurunan Nyeri pada Asuhan Keperawatan Gerontik pada kasus

Gout Arthritis.

B. Lokasi Dan Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan pada bulan Mei 2020, di Kelurahan

Kasiguncu Wilayah kerja Puskesmas Mapane, Kecamatan Poso Pesisir,

Kabupaten Poso, selama 7 hari.

C. Subjek Study Kasus

Subyek penelitian pasien tentang penerapan pemberian Air Rebusan

daun Salam terhadap penurunan tingkat nyeri pada Asuhan Keperawatan

Gerontik dengan kasus Gout Arthritis yaitu lansia bersedia untuk menjadi

responden dan berusia 55-70 tahun yang sedang menderita Gout Arthritis

dengan nilai asam urat dalam rentan tidak normal dan berskala nyeri

sedang/berat.

D. Fokus Study

Fokus studi dalam kasus ini yaitu untuk menggambarkan Penerapan

Pemberian Air Rebusan Daun Salam terhadap Penurunan Nyeri pada

49
 50

Asuhan Keperawatan Gerontik pada pasien dengan kasus Gout Arthritis di

Kelurahan Kasiguncu Wilayah kerja Puskesmas Mapane, Kecamatan

Poso Pesisir, Kabupaten Poso.

E. Definisi Operasional

1. Asuhan Keperawatan Gout Arthritis

Asuhan Keperawatan adalah Studi kasus penerapan prosedur

keperawatan dimulai dari proses pengkajian, merumuskan diagnosa,

menyusun perencanaan keperawatan, melakukan implementasi dan

mengevaluasi hasil implementasi atau tindakan yang di berikan yaitu

Penerapan Pemberian Air Rebusan Daun Salam.

2. Pemberian Air Rebusan Daun Salam

Rebusan Air Daun Salam digunakan untuk mengurangi nyeri

pada penderita Gout Arthitis, Daun Salam digunakan sebanyak 10

lembar dan direbus menggunakan 200 ml air hingga airnya menjadi

100 ml, dan diminum 2 x sehari selama 1 minggu untuk mendapatkan

hasil yang efektif.

3. Nyeri

Nyeri adalah pengalaman pribadi, persepsi seseorang, perhatian

dan variable-variabel prikologis lain, yang mengganggu perilaku

berkelanjutan.

4. Gout Arthitis
 51

Gout Arthitis merupakan asam urat yang di sebabkan oleh

tingginya kadar asam urat dalam darah.

F. Pengumpulan Data

Menjelaskan metode pengumpulan data yang digunakan yaitu :

1. Wawancara : hasil anamnese tentang pengkajian identitas pasien,

keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, dulu dan keluarga.

Wawancara bisa dengan pasien, keluarga, perawat.

2. Observasi dan pemeriksaan fisik (inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi)

3. Study dokumentsi dan angket: misalnya hasil pemeriksaan diagnostik

G. Analisa Data

Analisa data dilakukan sejak dilakukan pengumpulan data sampai

semua data terkumpul. Analisa di lakukan dengan cara mengemukakan

fakta dan membandingkan dengan teori. Teknik yang digunakan adalah

dengan menarasikan jawaban-jawaban dari hasil pengumpulan data

( wawancara observasi ) yang dilakukan untuk menjawab rumusan

masalah dan tujuan penelitian. Urutan dalam analisa data :

1. Pengumpulan Data :

Data yang dikumpulkan dari hasil wawancara, observasi, studi

dokumen di tuliskan dalam bentuk catatan lapangan selanjutnya disalin

untuk transkrip.

2. Mereduksi data dengan membuat koding dan kategori :

 52

Data yang sudah di buat transkrip di buat koding oleh peneliti

sesuai dengan topic penelitian. Data obyektif di analisa berdasarkan

hasil pemeriksaan diagnostic dan di bandingkan dengan nilai normal.

3. Penyajian Data

Penyajian data di lakukan dalam bentuk tabel, gambar, bagan di

sertai narasi. Kerahasiaan responden tetap harus diperhatikan.

4. Kesimpulan

Data yang di sajiakan selanjutnya dibahas dan di bandingkan

dengan hasil-hasil penelitian sebelumnya data dan teori-teori yang

mendukung. Penarikan kesimpulan dapat dilakukan dengan metode

induktif. Pembahasan dilakukan sesuai dengan tahapan asuhan

keperawatan pengkajian, diagnose, perencanan, tindakan dan evaluasi.

H. Etika Penelitian

1. Prinsip Autonomi

Prinsip otonomi didasarkan pada keyakinan bahwa individu

mampu berpikir logis dan mampu membuat keputusan sendiri. Orang

dewasa mampu memutuskan sesuatu dan orang lain harus

menghargainya. Otonomi merupakan hak kemandirian dan kebebasan

individu yang menuntut pembedaan diri. Salah satu contoh yang tidak

memperhatikan otonomi adalah Memberitahukan klien bahwa

keadaanya baik, padahal terdapat gangguan atau penyimpangan.

2. Prinsip benefisiens dan nonmalefisien

 53

Benefisiensi berarti hanya mengerjakan sesuatu yang baik.

Kebaikan juga memerlukan pencegahan dari kesalahan atau kejahatan,

penghapusan kesalahan atau kejahatan dan peningkatan kebaikan oleh

diri dan orang lain. Kadang-kadang dalam situasi pelayanan kesehatan

kebaikan menjadi konflik dengan otonomi sedangkan non malafiesien

adalah Prinsip yang berarti segala tindakan yang dilakukan pada klien

tidak menimbulkan bahaya / cedera secara fisik dan psikologik.

3. Prinsip justices

Nilai ini direfleksikan dalam praktek professional ketika perawat

bekerja untuk terapi yang benar sesuai hukum, standar praktik dan

keyakinan yang benar untuk memperoleh kualitas pelayanan

kesehatan. Contoh ketika perawat dinas sendirian dan ketika itu ada

klien baru masuk serta ada juga klien rawat yang memerlukan

bantuanperawat, maka perawat harus mempertimbangkan faktor-

faktor dalam faktor tersebut kemudian bertindak sesuai dengan asas

keadilan.
54
 55

Tabel 2.1 SOP

SOP AIR REBUSAN DAUN SALAM

1 Pengertian Rebusan daun salm merupakan metode
yang di gunakan untuk mengurangi nyeri
dengan menggunakan daun salam dengan
air yang direbus sebanyak 200 ml.
2 Tujuan a. Menurunkan kadar asam urat
b. Mengurangi intensitas nyeri
3 Indikasi Pasien dengan riwayat Gout Arthitis
dengan nyeri
4 Persiapan alat a. Daun salam 10 lembar
b. Gelas ukuran 100 ml
c. Air putih 200 cc
d. Panci
e. Sendok
f. Kompor
5 Pre interaksi a. Persiapan perawat, cuci tangan,
persiapan alat.
b. Persiapan lingkungan: jaga privasi
pasien
6 Fase orientasi a. Beri salam dan perkenalkan diri
b. Validasi : bagaimana perasaannya hari
ini ?
c. Jelaskan tujuan, prosedur tindakan dan
lama waktu yang di gunakan untuk
melakukan tindakan
d. Memberi kesempatan pasien untuk
bertanya
7 Tahap kerja a. Masukan air ke dalam panci sebanyak
200 ml
b. Masukan 10 lembar daun salam
kedalam panci
c. Rebus daun salam hingga airnya
menjadi 100 ml
d. Tunggu air rebusan daun salam menjadi
hangat kemudian berikan untuk
diminum
e. Bereskan alat dan cuci tangan
8 Tahap terminasi a. Evaluasi perasaan pasien
b. Simpulkan hasil kegiatan
c. Lakukan kontrak untuk kegiatan
selanjutnya dan Dokumentasi
 DAFTAR PUSTAKA

Andriani, A & Chaidir, R. (2016). Pengaruh Pemberian Air Rebusan Daun

SalamTerhadap Penurunan Kadar Asam Urat.
aidaadndriani21@gmail.com.

Ayuro Cumayunaro. (2017). Pengaruh Pemberian Air rebusan Daun Salam.

Chang Esther dkk. (2015). Aplikasi pada Praktik Keperawatan. EGC.

Dinas Kesehatan Kabupaten Poso. (2019). Data Gout Arthritis Pada Lansia.

Festi, P, Rosdiyatul, dkk. (2014). Hubungan Antara Pola Makan Dengan Kadar
Aam Urat Darah Pada lansia. Fakultas Ilmu Kesehatan Program Studi S1
Keperawatan Universitias Muhammadiyah Surabaya.

Herlambang, Ikhsan Probo. (2013). Asuhan Keperawatan Gout Arthritis (Asam

Urat).

Kurnia, D. (2016). Solusi Tepat Berantas Asam Urat. Cemerlsng Publishing.

LeMone priscilia, B. K. M., B. G. (2016). Buku Ajar Keperawatan Medikal

Beedah (5 ed.). EGC.

Misdiarly. (2016). Rematik: Asam Urat, Hiperurisemia, Arthritis Gout. Pustaka

Obor Populer.

Nugroho, H Wahyudi B.Sc., SKM. (2015). Keperawatan Gerontik & Geriatrik (3

ed.). ECG.

Padila, N. M. (2013). Buku Ajar Keperawatan Gerontik (3 ed.).

Riskesdas, K. K. R. I. (2018). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.

56
 57

Sulawesi Tengah. (2018). Prevalensi Penyakit Sendi pada Lansia. Sulteng.

Tamsuri, A. (2007). Konsep & Pelaksanaan Nyeri. ECG.

Tjokroprawiro, A, et all. (2015). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Airlangga

University press.

TRUBUS. (2016). Daun Salam. Diamabil kembali dari www.trubus-

online.co.id/daun-salam/.Diakses pada tanggal 18 April.

World Health Organization. (2018). Penderita Asam Urat.