BAB IPENDAHU

LUAN
Pemahaman tent
ang penatalaksan
aan diet secara u
mum bagi pende
rita penyakit ginj
al penting untuk
diketahui, tak ha
nya bagi mereka
yang telah mend
erita gangguan gi
njal, namun baik
bagi mereka yan
g bertekad untuk
menurunkan res
iko terhadap gan
gguan ginjal.Fun
gsi utama ginjal a
dalah memelihar
a keseimbangan
homeostatik cair
an, elektrolit,dan
bahan-
bahan organik da
lam tubuh. Hal in
i terjadi melalui
proses filtrasi, re
absorpsi, dansek
resi. Disamping
itu, ginjal memp
unyai fungsi end
okrin penting. S
aat organ ginjalt
erganggu, ia tak
lagi menjalani f
ungsinya denga
n baik. Penyakit
ginjal menyebab
kanterjadinya ga
ngguan pembuan
gan kelebihan zat
gizi yang diperol
eh dari makanan.
Penetapanterapi
nutrisi diklasifik
asikan berdasark
an jenis ganggua
n ginjal yang ada.
Seperti gagal ginj
al akut, gagal ginj
al kronis, penyak
it ginjal tahap ak
hir gagal ginjalt
erminal!, sindro
ma nefrotik dan
batu ginjal. "eng
ingat fungsi ginj
al telah tergang
gu, penatalaksan
aan diet difokusk
an pada pengatu
ran dan pengend
alian asupan ene
rgi, protein,caira
n dan elektrolit n
atrium, kalium, k
alsium dan fosfor
.
1
BAB IIDIET PAD
A PENYAKIT GIN
JAL2.1PENGERT
IAN GAGAL GINJ
AL
#injal merupaka
n organ penting
dari tubuh manu
sia karena ginjal
mempunyai fung
siregulasi dan ek
skresi, serta men
gekskresikan kel
ebihannya sisa
metabolisme! se
bagai kemih.#inj
al juga mengelua
rkan sisa metab
olisme seperti
urea, kreatinin,
dan asam urat! d
an zatkimia asin
g. $kibat suatu ha
l ginjal dapat me
ngalami ganguan
fisiologis, salah s
atunya adalahga
gal ginjal.#agal gi
njal dapat terjadi
secara langsung
akut! atau dala
m jangka %aktu
yang lama kroni
s!. #agal ginjal a
kut terjadi akiba
t penurunan fun
gsi glomerular d
an tubular yangt
erjadi secara me
ndadak, berakib
at pada kegagala
n ginjal untuk m
engekresikan pr
oduk sisanitroge
n dan menjaga h
omeostasis caira
n dan elektrolit.#
agal ginjal akut d
apat disebabkan
karena terjadiny
a penurunan alir
an darah, yangd
apat merupakan
akibat dari infe
ksi yang parah
serious injury!
, dehidrasi, daya
pompa jantung
menurun kegag
alan jantung!, tek
anan darah yang
sangat rendah s
hock!, ataukegag
alan hati sindr
oma hepatorena
lis!. #agal ginjal
akut juga dapat
dikarenakan ole
hadanya zat-
zat yang menyeb
abkan kerusakan
atau trauma pad
a ginjal, seperti k
ristal, proteinata
u bahan lainnya
dalam ginjal. P
enyebab gagal g
injal akut lainn
ya yaitu terjadi
penyumbatan ya
ng menghalangi
pengeluaran urin
dari ginjal, misal
nya karena adan
ya batuginjal, tu
mor yang menek
an saluran kemih
, atau pembengk
akan kelenjar pr
ostat.&erdasarka
n penyebabnya, g
agal ginjal akut d
apat dibagi menj
adi prerenal, intr
arenaldan postre
nal. 'lasifikasi fak
tor penyebab pre
renal adalah akib
at turunnya alira
n darah yangme
ndadak ke ginjal
seperti gagal ja
ntung, shock ata
u kehilangan da
rah akibat lesi a
tautrauma. Fakt
or intrarenal ya
ng dapat menye
babkan gagal gi
njal akut antara
lain infeksi,racu
n, obat atau trau
ma langsung yan
g dapat menyeba
bkan kerusakan
pada jaringan gi
njal.Sedangkan f
aktor postrenal y
ang dapat menye
babkan gagal ginj
al akut adalah be
rbagai faktor yan
g dapat mencega
h pengeluaran u
rin retensi urin
! akibat dari obst
ruksi sumbata
n! padasaluran k
encing.
2
Penyakit ginjal k
ronis adalah ker
usakan ginjal yan
g terjadi selama l
ebih dari ( bulan,
berdasarkan kel
ainan patologis a
tau petanda keru
sakan ginjal sepe
rti proteinuria. )i
ka tidak ada tand
a kerusakan ginj
al, diagnosis pen
yakit ginjal kroni
k ditegakkan jika
nilai laju filtrasig
lomerulus kuran
g dari *+ ml me
nit , ( m/, sep
erti terlihat pada
tabel di ba%ah
ini0 1abel . &at
asan Penyakit #i
njal 'ronik . 'eru
sakan ginjal 2 ( b
ulan, yaitu kelai
nan struktur ata
u fungsi ginjal, d
engan atautanpa
penurunan laju fi
ltrasi glomerulus
berdasarkan 0
'elainan patologi
k

Petanda kerusak
an ginjal seperti
proteinuria, atau
kelainan pada pe
meriksaan pencit
raan/. 3aju filtra
si glomerulus ku
rang lebih ( bula
n, dengan atau ta
npa kerusakan gi
njalPenyebab dar
i gagal ginjal kro
nis secara umum
disebabkan oleh
diabetes melitus
danhipertensi ya
ng diperkirakan
menyebabkan /*
-
4(5 dari gagal gi
njal kronis. 'ondi
si lainyang dapa
t menyebabkan
gagal ginjal kr
onis adalah ada
nya inflamasi
radang!,immuno
logical autoim
mun! atau penya
kit keturunan ya
ng berhubungan
dengan ginjal. Pa
da beberapa kas
us, pasien denga
n gagal ginjal kro
nis diikuti denga
n gagal ginjal aku
t.Pada pasien de
ngan penyakit gi
njal kronik, klasi
fikasi stadium di
tentukan oleh nil
ailaju filtrasi glo
merulus, yaitu s
tadium yang leb
ih tinggi menunj
ukkan nilai laju
filtrasiglomerul
us yang lebih re
ndah, seperti ter
lihat pada tabel
/. 'lasifikasi ters
ebut membagi p
enyakit ginjal kro
nik dalam lima st
adium.1abel /. 3a
ju Filtrasi #lomer
ulus dan Stadium
Penyakit #injal '
ronik S t a d i u
mFungsi #
injal3aju
Filtrasi #
lomerulus
ml menit ,
(m/!6 i s i k o
"eningkat
7ormal2 8
+ 1erda
pat fakto
r risiko!S
tadium 7
ormal m
eningkat2
8+ 1erd
apat keru
s a k a n ginjal, p
roteinuria!S t
a d i u m /
P e n u r u n
a n r i n g
a n * + 9 :
8 S t a d i u
m ( P e n u
r u n a n s
e d a n g ( +
 9 ; 8 S t a
d i u m 4
P e n u r u
n a n b e r
a t ; 9
/ 8 S t a d i
u m ; # a g
a l g i n j a
l ' u r a n g
l e b i h Pad
a pasien dengan
gagal ginjal kroni
s akan terjadi be
berapa kelainan
metabolik sepert
i0
1.

Gangguan elektr
olit an !or"on
3
#angguan cairan
dan elektrolit ja
rang terjadi kecu
ali pada tahap ak
hir dari gagal gin
jal.$kibat turunn
ya #F6, peningka
tan akti<itas oleh
beberapa nefron
menjadi hal yan
g pentingdalam e
kskresi elektrolit.
&eberapa hormo
n juga membantu
dalam pengatura
n le<el elektrolit,
akan tetapi hal i
ni juga dapat m
enyebabkan gan
gguan pada sist
em hormon ters
ebut.Peningkata
n sekresi hormo
n aldosteron dap
at membantu me
ncegah peningka
tan kadar kalium
serum tetapi dap
at menyebabkan
hipertensi. Peni
ngkatan sekresi
hormon paratiro
id dapatmemban
tu pencegahan d
ari peningkatan
kadar phosphate
serum akan tetap
i dapat berdamp
ak pada renal os
teodystrophy. 'et
idakseimbangan
elektrolit dapat
menyebabkan pe
nurunan#F6 keti
ka akti<itas dari
hormon tidak a
dekuat atau keti
ka konsumsi air
dan elektrolitdi
batasi atau berle
bihan.
2.

Renal o#teo $#t

ro%!$
"erupakan gangg
uan pada tulang
yang disebabkan
akibat dari akti<
itas dari hormon
paratiroid. Horm
on paratiroid aka
n menyebabkan
keluarnya phosp
hate ke dalam uri
ne tetapimenyeb
abkan pembong
karan kalsium d
ari dalam tulang.
Selain itu horm
on ini juga dapat
menyebabkan tu
runnya kadar kal
sium dalam seru
m, asidosis, dan g
angguan aktifasi
<itaminD di dala
m ginjal.
&.
'in ro" ure"ia
=remia timbul pa
da saat le<el tera
khir dari penyaki
t gagal ginjal kro
nis ketika #F6 gi
njalsudah dalam
 kondisi diba%a
h ; m3 menit
dan &=7 melebi
hi dari *+ mg dl
. &eberapagang
guan, gejala dan
komplikasi yan
g berkembang a
kibat kondisi ini
disebut dengan
sindroma uremi
a. =remia dapat
menyebabkan d
isfungsi mental
dan perubahan
padaneuromusk
uler seperti kra
m pada otot, kel
emahan pada ot
ot lengan dan ny
eri. 'omplikasilai
nnya akibat dari
uremia adalah0
•
#angguan sintes
is atau pembent
ukan hormon. #
angguan ini meli
puti gangguan p
embentukan hor
mon pengaktif <i
tamin D dan eryt
hropoietin yang
berfungsi pada p
embentukan sel
darah merah. $ki
batnya akan terja
di anemia dan os
teoporosis akibat
hilangnya kalsiu
m dari tulang.
•

#angguan degra
dasi hormon. #a
ngguan pada per
kembangan hor
mon dapat berak
ibat pada pertum
buhan, reproduk
si, keseimbangan
cairan, pengatur
an kadar glukosa
darahdan metab
olisme zat gizi.
4