HALAMAN JUDUL

PENERAPAN MASSASE MINYAK ZAITUN TERHADAP RESIKO

KERUSAKAN INTERGRITAS KULIT PADA ASUHAN
KEPERWATAN PADA PASIEN DENGAN
KASUS SROKE DI RSUD POSO

PROPOSAL STUDI KASUS

DISUSUN OLEH :
ASHRA

NIM. P00220217004

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALU
JURUSAN KEPERAWATAN
PRODI D-III KEPERAWATAN POSO
TAHUN 2020

i
 LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING

Proposal penelitian ini telah di setujui untuk diuji Tim Penguji Poltekkes
Kemenkes Palu Jurusan Keperawatan Program Studi D-III Keperawatan Poso.
Nama :Ashar

NIM : PO0220217004

Poso,

Pembimbing I

Ni Made RidlaNilaSanti, S.Kep.N.M Biomed

NIP. 198301302006042002

Poso,

Pembimbing II

DafrosiaDarmi, S.Kep.,Ns.M Biomed

NIP. 198106082005012003

Mengetahui

Ketua Program Studi

Agusrianto. S.kep ,Ns, MM

NIP : 197307271997031003

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat,

rahmat dan karunia-Nya, sehingga Proposal yang berjudul “ Penerapan massase

minyak zaitun terhadap resiko kerusakan integritas kulit pada asuahan

keperawatan pada pasien dengan kasus stroke di RSUD Poso” ini bisa

terselesaikan dengan baik dan benar.

Kepada kedua orang tua saya Bapak usman DJ Janati dan Ibu Rahma yang

telah membesarkan dan mendidik saya sehingga menjadi seperti sekarang. selalu

mendukung dan memberikan nasihat agar saya selalu sabar dan iklas selama

penyusunan Proposal ini.

Proposal Studi Kasus ini tidak akan selesai tanpa bantuan dari berbagai

pihak. Untuk itu penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada berbagai pihak

yang telah membantu penulis di antaranya :

1. Nasrul, SKM,M.Kes. Direktur Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan

Palu

2. Selvi Afrida Mangundap, S.KP.M.Si Ketua Jurusan Keperawatan Politekknik

Kesehatan Kementian Kesehatan Palu.

3. Agusrianto, S.Kep. Ns. MM sebagai Ketua Program Studi Keperawatan

Politekknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Palu Prodi D-III Keperawatan

Poso .

4. Pembimbing 1 : Ni Made Ridla Nilasanti, S.kep.Ns,M.Biomed yang selalu

sabar dan tidak perna lelah mamberikan masukan dan bimbingannya.

iii
5. Pembimbing 2 : Dafrosia Darmi Manggasa. S.Kep.N. M.Biomed yang telah

memberikan saran dan masukan dalam penyelesaian penulisan Karya Tulis

Ilmiah studi ini.

6. Tasnim, S.Kep, Ns,.MM sebagai pembimbing Akademik yang telah

membimbing penulis selama belajar di Poltekkes Kemenkes Palu Prodi Poso.

7. Bapak, Ibu Dosen dan tenaga pendidikan Program Studi keperawatan Poso

yang selama ini telah banyak memberi bantuan kepada penulis.

8. Kepada teman kelas seangkatan 2017 yang telah memberikan dukungan,

motivasi sehingga saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini

Penulis menyadari dengan segala keterbatasan pengetahuan dan kemampuan

yang di miliki penulis maka Proposal Studi kasus ini masih jauh dari

kesempurnaan, maka dari itu saran dan kritik yang bersifat membangun

sangat di harapkan penulis untuk di jadikan sebagai perbaikan dalam

penyusunan hasil penelitian.

Poso, Februari 2020

Penulis

iv
 DAFTAR LAMPIARAN

Lampiran 1 : Surat Izin Pengambilan Data Awal

Lampiran 2 : Inform Consent

Lampiran 3 : Jadwal Kegiatan Penelitian

Lampiran 4 : Penjelasan Sebelum Penelitian

Lampiran 5 : Biaya Selama Penelitian

Lampiran 6 : Format Pengkajian

Lampiran 7 : Persyaratan Keaslian Penulisan

v
 DAFTAR ISI

Contents
HALAMAN JUDUL...........................................................................................................i
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING.....................................................................ii
KATA PENGANTAR.......................................................................................................iii
DAFTAR LAMPIARAN...................................................................................................v
DAFTAR ISI.....................................................................................................................vi
BAB I.................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.............................................................................................................1
A. Latar Belakang......................................................................................................1
B. Rumusan Masalah..................................................................................................5
C. Tujuan Penulisan....................................................................................................5
D. Manfaat Penulisan..................................................................................................6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................................7
A. Tinjawan tentang troke...........................................................................................7
1. Definisi...............................................................................................................7
2. Etiologi...............................................................................................................7
3. Klasifikasi stroke................................................................................................8
4. Manifestasi Klinis (Setyopranoto, I, 2011).......................................................10
5. Patofisiolog......................................................................................................11
6. Pathway............................................................................................................12
7. Pemeriksaan Penunjan......................................................................................13
8. Komplikasi stroke............................................................................................14
9. Penatalaksana...................................................................................................15
B. Tinjauan Tentang Dekubitus................................................................................15
1. Definisi.............................................................................................................15
2. Klasifikasi Dekubitus.......................................................................................16
3. Faktor Resiko Dekubitus..................................................................................19
4. Pencengahan dekubitus....................................................................................23

vi
 C. Tinjawan Tentang Massage dan Olive Oil............................................................26
1. Pengertian massage.........................................................................................26
2. Manfaat massage..............................................................................................28
3. Penggunaan Massage dengan OliveOil...........................................................28
4. Prosedur penerapan Massage dengan Olive Oil................................................30
D. Konsep Asuhan Keperwatan Stroke.....................................................................32
1. Pengkajian keperawatan.......................................................................................32
2. Diagnosa Keperawatan.....................................................................................40
3, Intervensi.............................................................................................................42
BAB III METODE PENELITIAN...................................................................................47
A. Jenis Penelitian.....................................................................................................47
B. Lokasi dan Waktu penelitian................................................................................47
C. Subyek Studi Kasus..............................................................................................47
D. Fokus Studi..........................................................................................................47
E. Definisi operasional..............................................................................................47
F. Pengumpulan Data...............................................................................................48
G. Analisa Data.........................................................................................................48
H. Etika Penelitian....................................................................................................50
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................52

vii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Stroke merupakan gangguan peredaran darah otak yang menyebabkan

defisit neurologis mendadak sebagai akibat iskemia atau hemoragi sirkulasi

saraf otak.Kejadian stroke menjadi salah satu penyebab kematian terbesar di

dunia. Berdasarkan data World Heart Organization (WHO) menunjukkan

angka kejadian Stroke didunia menjapai lebih 5,1 juta. Padatahun 2020

diperkirakan 7,6 juta orang akan meninggal karena stroke. Stroke menempati

urutan ketiga penyebab kematian di Amerika Serikat setelah penyakit jantung

dan kanker.Setiap tahunnya 500.000 orang Amerika terkena stroke dengan

125.000 orang diantaranya mengalami kematian (WHO, 2017).

Kejadian stroke di Indonesia sekitar 713.783 atau 10,9 %. Pervalensi

stroke terbanyak yaitu Kalimantan Timur 14,7 %, disusul Yogyakarta 14,6 %

dan Sulawesi Utara 14,2 %. Pada propinsi Sulawesi Tengah penderita stroke

mencapai 10,4 % atau sekitar 7.487 penderita (Riskesdas, 2018). Di

Kabupaten Poso pada tahun 2015-2018 menunjukkan bahwapenderita stroke

sebanyak 1.568 orang. (DinKes, 2019).

Berdasarkan pengambilan data awal pada pasien rawat inap di RSUD

Poso tepatnya diruang Stroke Center Care, pada tahun 2016 jumlah pasien

stroke sebanyak 228 orang, dan pada tahun 2017 mengalami penurunan

sebanyak 203 orang, sedangkan pada tahuan 2018 mengalami peningkatan

1
 2

yang signifikan yaitu sebanyak 287 orang, dan di tahun 2019 sampai

dengan bulan februari ada 11 orang dan sebagian pasien stroke mengalami

luka akibat tekanan, dimana sebagian pasien mengalami luka dekubitus

derajat I dan ada pula yang mengalami dekubitus derajat II. (Rekam medik

RSUD Poso, 2019)

Defisit neurologis yang dialami pasien stroke secara langsung akan

menimbulkan berbagai macam masalah. Masalah yang sering muncul adalah

hemiparesis, yaitu lumpuh sebelah badan yang kanan atau yang kiri saja,

kemudian bicara menjadi pelo, kesulitan berjalan dan kehilangan

keseimbangan. Tindakan yang dilakukan untuk mengatasi masalah tersebut

yaitu dengan perawatan intensif yang berguna memulihkan fungsi otak,

dengan menjalani rawat inap dan tirah baring. Tirah baring penting karena

pasien dengan gangguan persyarafan seringkali disertai dengan adanya

penurunan kemampuan dalam mobilisasi.Immobilisasi atau tirah baring

menjadi faktor yang signifikan menyebabkan luka tekan (dekubitus).

Dekubitus adalah kerusakan atau kematian kulit sampai jaringan dibawa

kulit.Dekubitus disebabkan karena adanya kompresi jaringan lunak diatas

tulang yang menonjol dan adanya tekanan dari luar dalam jangkawaktu yang

lama, terus menerus di (tempat tidur/ kursi roda).Kejadian luka tekan

diseluruh dunia di intensive care unit (ICU) berkisar 1%-56%. Selanjutnya,

dilaporkan juga dari prevalensi luka tekan yang terjadi di ICU dari Negara

dan benua lain yaitu 49% di Eropa, 22% di Amerika Utara, 50% di Australia.

Di Korea khusus-nya di ICU kejadian luka tekan meningkat dari 10,5%

 3

-45%. Di Indonesia, kejadian luka tekan pada pasien yang dirawat di ICU

mencapai 33%. Angka ini sangat tinggi bila dibandingkan dengan angka luka

tekan di ASEAN yang berkisar 2,1%-31,3% (Ida dan Nila, 2016)

Menurut America Health Of Care Plan Resources (AHCPR) pencegahan

dekubitus terdiri dari tiga kategori, intervensi pertama ialah perawatan kulit

dan penanganan dini meliputi mengkaji risiko dekubitus, perbaikan keadaan

umum penderita, pemeliharaan, perawatan kulit yang baik, pencegahan

terjadinya luka dengan perubahan posisi tirah baring dan massase tubuh.

intervensi kedua yaitu meminimalisasi tekanan dengan matras atau alat alat

tempat tidur yang baik. Intervensi yang ketiga yaitu edukasi pada klien dan

support system(Heineman, 2010).

Perawatan kulit dengan massage merupakan salah satu intervensi

keperawatan yang efektif untuk mencegah terjadinya dekubitus. Salah satu

tehnik massage yang sering digunakan adalah massage. massage merupakan

salah satu teknik pijat relaksasi. Massage dilakukan dengan memberikan

lotion sebagai pelumas dan pelembab kulit. Beberapa jenis lotion yang biasa

digunakan yaitu minyak kelapa, minyak urut, Virgin Coconut Oil, Olive Oil,

dan Nigela Sativa Oil. Olive oil berbeda dengan lotion atau minyak lain pada

umumnya, dimana Olive oil/minyak zaitun inimengandung asam lemak dan

vitamin terutama sumber vitamin E yang berfungsi sebagai antioksidan alami

yang membantu melindungi struktur seldari kerusakan akibat radikal bebas.

Sedangkan kandungan asam lemaknya dapat memberikan kelembaban kulit

 4

serta kehalusan kulit.Minyak ini juga mengandung asam oleat hingga 80%

yang dapat melindungi elastisitas kulit dari kerusakan (Sulistyorini, 2015).

Hasil penelitian yang dilakukan oleh umayah (2015) menunjukan bahwa

minyak zaitun yang di oleskan pada kulit dapat mempercepat penyembuhan

kulit yang luka atau iritasi.

Penelitian lain yang dilakukan oleh Yolanda (2013) menunjukan bahwa

minyak zaitun efektif dalam mencegah terjadinya ulkus dekubitus pada

pasien dengan tirah baring lama.

Peran perawat dalam pencegahan dekubitus berfokus pada mobilisasi,

pengkajian kulit dan perawatan kulit.Dalam memberikan asuhan keperawatan

pada pasien stroke dengan imobilisasi, sedini mungkin dilakukan perawatan

kulit untuk mencegah luka tekan. Diperlukan tindakan keperawatan untuk

mempertahankan integritas kulit berupa tindakan massagemenggunakan

olive oil dalam Asuhan Keperawatan. Berdasarkan pengalaman dinas peneliti,

yang terjadi di RSUD Poso pasien stroke dengan imobilisasi belum

mendapatkan penangananyang tepat dan sesuai dengan area keperawatan

mandiri. Sebagian besar pasien stroke belum dilakukan perubahan posisi

setiap 2 jam, tidak tersedianya kasur dekubitus diruang rawat inap, saat

memandikan pasien tidak diberikan massage pada area yang tertekan, dan

terakhir tidak diberikan edukasi tentang pencegahan decubitus pada keluarga

pasien, sehingga masalah decubitus belum mendapatkan perhatian dari

perawat.
 5

Berdasarkan uraian latar belakang diatas, penulis tertarik untuk

mengangkat judul proposal dalam studi kasus tentang “Penerapan Massase

dengan Menggunakan Minyak Zaitun terhadap Resiko Kerusakan Integritas

Kulit pada Asuhan Keperawatan Pasien dengan Kasus Stroke diRSUD Poso”.

B. Rumusan Masalah

Rumusan masalah dalam Studi Kasus ini adalah sebagai berikut:

“Bagaimana Penerapan Massase dengan Menggunakan Minyak Zaitun

terhadap Resiko Kerusakan Integritas Kulit pada Asuhan Keperawatan Pasien

dengan Kasus Stroke diRSUD Poso”?

C. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum

Untuk melaksanakan Penerapan Massase dengan Menggunakan Minyak

Zaitun terhadap Resiko Kerusakan Integritas Kulit pada Asuhan

Keperawatan Pasien dengan Kasus Stroke diRSUD Poso.

2. Tujuan Khusus

a. Melakukan pengkajian secara komprehensif pada pasien dengan kasus

stroke di RSUD Poso

b. Merumuskan Diagnosa keperawatan yang tepat pada kasus stroke di

RSUD Poso

c. Menyusun perencanaan keperawatan untuk mengatasi masalah pada

pasien dengan kasus stroke di RSUD Poso

 6

d. Melakukan pelaksanaan keperawatan manajemen area penekanan

dengan penerapan massage menggunakan minyak zaitun pada kasus

stroke di RSUD Poso

e. Melakukan evaluasi terhadap tindakan yang dilakukan pada kasus

stroke di RSUD Poso

D. Manfaat Penulisan

Manfaat penulisan Proposal Studi Kasus ini adalah sebagai berikut :

1. Masyarakat

Masyarakatakan memperoleh pelayanan kesehatan yang lebih

memuaskan khususnya dalam pemberian asuhan keperawatan dan

tindakan keperawatan dengan menggunakan pendekatan proses

keperawatan serta meningkatkan pengetahuan terutama mengenai

penyakit yang diderita.

2. Pengembangan Ilmu dan Teknologi Keperawatan

Hasil aplikasi ini diharapkan akan digunakan oleh perawat di

rumah sakit untuk memberikan minyak zaitun kepada pasien karena

minyak zaitun mengandung asam oleat yang dapat melindungi kulit dan

melindungi elastisitas kulit dari kerusakan dan mencegah dekubitus.

3. Bagi Penulis

Hasil aplikasi ini diharapkan dapat diterapkan atau diaplikasikan

oleh penulis kelak setelah memasuki dunia kerja.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjawan tentang troke

1. Definisi
Stroke adalah sindroma klinis yang berkembang cepat akibat

gangguan otak fokal maupun global dengan gejala-gejala yang

berlangsung selama 24 jam dan dapat menyebabkan kematian tanpa ada

penyebab lain yang jelas selain kelainan vascular (WHO, 2016).

Strok adalah penyakit atau gangguan fungsional otak akut fokal

maupun global, akibat terhambatnya aliran darah ke otak karena

perdarahan atau sumbatan dengan gejala dan tanda sesuai bagian otak

yang terkena, dapat sembuh sempurna, sembuh dengan cacat, atau

kematian (Junaidi& Misbach, 2011)

Stroke adalah penyakit atau gangguan fungsional otak akut fokal

maupun global, akibat terhambatnya aliran darah ke otak karena

perdarahan atau sumbatan dengan gejala dan tanda sesuai bagian otak

yang terkena, dapat sembuh sempurna, sembuh dengan cacat, atau

kematian (Brunner and suddarth, 2015)

2. Etiologi
Menurut Nurarif (2015) faktor-faktor yang dapat menyebabkan

stroke adalah sebagai berikut :

a. Factor yang tidak dapat di rubah (Non Reversibel)

7
 8

1) Jenis kelamin. Pria lebih sering ditemukan menderita stroke di

banding wanita

2) Usia. Makin tinggi usia makin tinggi pula resiko terkena stroke

3) Keturunan. Adanya riwayat anggota keluarga yang terkena stroke

b. Factor yang dapat dirubah (reversible)

1) Hipertensi

2) Penyakit jantung

3) Kolesterol

4) Obesitas

5) Diabetes mellitus

6) Polisitemia

7) Stress emosional

c. Kebiasaan hidup

1) Merorokok

2) Peminum alcohol

3) Obat- obatan terlarang

4) Aktivitas yang tidak sehat seperti kurang olahraga dan makanan

berkolesterol.

3. Klasifikasi stroke
Stroke dibagi menjadi dua jenis, yaitu stroke iskemik dan stroke

hemoragik.

a. Stroke Iskemik atau Stroke Non Hemoragik

Stroke iskemik merupakan stroke yang terjadi akibat adanya

bekuan atau sumbatan pada pembuluh darah otak yang dapat

 9

disebabkan oleh tumpukan thrombus pada pembuluh darah otak,

sehingga aliran darah ke otak mendai berhenti (Brunner and suddarth,

2015)

Menurut Nurarif (2015) Stroke iskemik ini dibagi menjadi 3 jenis:

1) Stroke trombolitik

Stroke iskemik yang disebabkan karena trombosis pada arteri

karotik interna secara langsung masuk ke arteri serebri media

2) Stroke embolik

Stroke iskemik yang disebabkan karena embolik yang pada

umumnya berasal dari jantung.

3) Hipoperfusion sistemik

Berkurangnya aliran darah keseluruh bagian tubuh karena ada

gangguan denyut jantung

b. Stroke hemoragik

Stroke hemoragik terjadi karena pecahnya pembuluh darah otak,

sehingga menimbulkan pembuluh darah di otak dan merusaknya.

Stroke hemoragik biasanya terjadi akibat kecelakaan yang mengalami

benturan keras di kepala dan mengakibatkan pecahnya pembuluh darah

di otak.

Stroke hemoragik juga bisa terjadi karena tekanan darah yang

terlalu tinggi. Pecahnya pembuluh darah ini menyebabkan darah

menggenangi jaringan otak disekitar pembuluh darah yang menjadikan

suplai darah terganggu, maka fungsi otak juga akan menurun.

 10

Penyebab lain dari stroke hemoragik yaitu adanya penyumbatan pada

dinding pembuluh darah yang rapuh (aneurisme), mudah

menggelembung, dan rawan pecah, yang umumnya terjadi pada usia

lanjut atau karena faktor keturunan

Menurut Arya (2011), stroke hemorogik dibagi menjadi dua kategori

yaitu:

1) Hemoragik Intraserebral : pendarahan yang terjadi dalam

jaringan otak

2) Hemoragik Subaraknoit : pendarahan yang terjadi pada ruang

Subaraknoit (Ruangan sempit antara permukaan otak dan

lapisan jaringan yang menutupi otak)

4. Manifestasi Klinis (Setyopranoto, I, 2011)

a. Tiba-tiba mengalami kelemahan atau kelumpuhan separuh badan

b. Tiba-tiba hilang rasa peka

c. Bicara cadel atau pelo

d. Ganguan bicara dan bahasa

e. Ganguan penglihatan

f. Mulut mencong atau tidak simetris

g. Gangguan daya ingat

h. Nyeri kepala hebat

i. Vertigo

j. Kesadaran menurun

k. Proses kencing terganggu

 11

l. Ganguan fungsi otak

5. Patofisiologi

Infark serebral adalah berkurangnya suplai darah ke area tertentu

di otak. Luasnya infark bergantung pada faktor-faktor seperti lokasi dan

besarnya pembuluh darah dan adekuatnya sirkulasi kolateral terhadap area

yang disuplai oleh pembuluh darah yang tersumbat. Suplai darah ke otak

dapat berubah (makin lambat atau cepat) pada gangguan lokal (Trombus,

emboli, perdarahan, dan spasme vaskuler) atau karena gangguan umum

(hipoksia karena gangguan paru dan jantung). Aterosklerosis sering

sebagai faktor penyebab infark pada otak. Trombus dapat berasal dari plak

aterosklerotik, atau darah dapat beku pada area yang stenosis, tempat

aliran darah mengalami pelambatan atau terjadi turbelensi (Marya, 2013)

Perdarahan pada otak disebabkan oleh ruptur arteriosklerotik dan

hipertensi pembuluh darah. Perdarahan intraserebral yang sangat luas akan

lebih sering menyebabkan kematian dibandingkan keseluruhan penyakit

serebrovaskuler, karena perdarahan yang luas terjadi destruksi massa otak,

peningkatan tekanan intrakranial dan yang lebih berat dapat menyebabkan

herniasi otak pada falk serebri atau lewat foramen magnum(Marya, 2013)
 12

6. Pathway

Stroke non hemoragik stroke hemoragik

Trombus/emboli dan serebral peningkatan tekanan sistemik

Peredaran darah otak terganggu ruptur pembulu darah

Suplai darah ke jaringan tidak adekuat perdarahan subarachnoid

Hematoma serebral

Menekan jaringan otak

Ketidakefektifan perfusi
jaringan serebral Hemiasi otak /PTIK

Kesadaran menurun

Iskemik/infark jaringan vasospasme arteri serebral

Saraf sentral

Defisit neurologis reversibel/ireversibel

Henifer kanan henifer kiri

Hemiparese/plegi kiri hemiparese/plegi kanan

Gangguan Penekanan pada area brocca

mobilitas fisik
Kerusakan fungsi nervous VII & XII
Tirah baring lama
Penurunan motilitas gastrointestinal

Kerusakan Resiko
komunikasi verbal kerusakan
integritas kulit

Sumber : Buku NANDA NIC-NOC jilit 3

 13

7. Pemeriksaan Penunjan

a. CT-Scan

Memperlihatkan adanya edema,hematoma, inskemia dan adanya infark

b. Pemeriksaan magnetic resonace imaging (MRI)

Pemeriksaan MRI menunjukan daerah yang mengalami infrak atau

hemarogik (Oktavianus, 2014). MRI lebih sensitif dalam mendeteksi

infark, terutma yang berlokasi di batang otak

c. Pemeriksaan mangnetic resonance angiography (MRA)

Merupakan metode non-infasif yang memperlihatkan arteri karotis dan

sirkulasi serebral serta dapat medunjukan adanya oklusi

d. Pemeriksaan ultrasonografi karotis dan dopler transkraniar

Mengukur aliran darah serebrar dan mendeteksi penurunan aliran

darah stenosis did lam arteri kronis dan arteri vetebrobasilaris selain

menunjukan luasnya sirkulasi koletoral. Kedua pemeriksaan ini dapat

digunakan untuk mengkaji pemburukan penyakit vaskuler dan

mengevaluasi efek terapi yang ditimbulkan vasospasma. Angiografis

serebral merupakan prosedur invasifyang mengunakan media kontras

untuk menunjukan pembuluh darah serebral,kepatenan, dan lokasi,

stenosis, oklusi, atau aneurisma, pemeriksaan aliran serebralmembantu

menentukan derajat vasopasm

e. Pemeriksaan laboratorium

1. Peningkatan Hb dan Ht terkait dengan stroke berat

2. Peningkatan WBC indikasi adanya infeksi endocarditis bakterialis

 14

3. Analisa CSF (mereah) pendarahan sub areacnoid

f. Pemeriksaan EKG

Pemeriksaan Elekrtokardiografi (EKG) dapat membantu menentukan

apakah terdapat disritmia, yang dapat menyebabkan stroke, dimana

ditemukannya inversi gelombang T, depresi ST, dan kenaikan serta

8. Komplikasi stroke

Menurut junaidi (2011) kompliasi yang sering terjadi pada pasien

stroke yaitu:

a. Dekubitus merupakan tidur yang terlalu lama karena kelumpuan dapat

mengakibatkan luka/lecet pada bagian yang menjadi tumpuan saat

berbaring, sendi kaki, pantat dan tumit, luka dekubitus jika dibiarkan

menyebabkan infeksi

b. Bekuan darah (trombosis)Mudah terbentuk pada kaki yang lumpuh

menyebabkan penimbunan cairan, pembengkakan (edema) selain itu

juga dapat menyebabkan embolisme paru yaitu sebuah bekuan yang

terbentuk dalam satu arteri yang mengalirkan paru ke paru.

c. Kekuatan otot melemah merupakan terbaring lamah akan

menimbulkan kekuatan pada otot atau sendi.penekana saraf peroneus

dapat menyebabkan drop food. Selain itu dapat terjadi kompresi saraf

ulnar dan kompresi femoral

d. Osteopenia dan osteoporosis, hal ini dapat dilihat dari berkurangnya

densitas mineral pada tulang. Keadaan ini dapat di sebabkan oleh

imobilisasi dan kuranya paparan terhadap sinar matahari

 15

e. Depresi dan efek psikologis dikerenakan kepribadian penderita atau

karena umur sudah tua. 25% menderita depresi mayor pada fase akut

dan 31% menderita depresi pada 3 bulan paska stroke

f. Inkontinensia dan konstipasi pada umunya penyabab adalah imobilitas,

kekurangan cairan dan intake makanan serta pemberian obat

9. Penatalaksana

Berdsarkan jurnal (Muttaqin,2012) penatalaksanaan stroke yaitu:

a. Mempertahankan saluran pernafasan yang paten yaitu lakukan

pengisapan lendir dan oksigenasi

b. Mengendalikan tekanan darah berdasarkan kondisi klien

c. Menempatkan klien dalam posisi yang tepat,harus dilakukan secapat

mungkin klien harus diubah posisi tiap 2 jam

B. Tinjauan Tentang Dekubitus

1. Definisi

Dekubitus adalah kerusakan strukturanatomis dan fungsi kulit

normal akibat dari tekanan dari luar yang berhubungan dengan penonjolan

tulang dan tidak sembuh dengan urutan dan waktu yang biasa, gangguan

ini terjadi pada individu yangberada diatas kursi atau diatas tempat tidur,

seringkali pada inkontinensia, malnutrisi, ataupun individu yang

mengalami kesulitan makan sendiri, serta mengalami gangguan tingkat

kesadaran (Potter &Perry, 2010fh

 16

2. Klasifikasi Dekubitus
National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) 20214,

membagi derajat dekubitus menjadi enam dengan karakteristik sebagai

berikut:

a. Derajat I : Nonblanchable Erythema

Derajat I ditunjukkan dengan adanya kulit yang masih utuh

dengan tanda-tanda akan terjadi luka. Apabila dibandingkan dengan

kulit yang normal, maka akan tampak salah satu tanda sebagai berikut :

perubahan temperatur kulit (lebih dingin atau lebih hangat), perubahan

konsistensi jaringan (lebih keras atau lunak), dan perubahan sensasi

(gatal atau nyeri). Pada orang yang berkulit putih luka akan kelihatan

sebagai kemerahan yang menetap, sedangkan pada orang kulit gelap,

luka akan kelihatan sebagai warna merah yang menetap, biru atau

ungu. Cara untuk menentukan derajat I adalah dengan menekan daerah

kulit yang merah (erytema) dengan jari selama tiga detik, apabila

kulitnya tetap berwarna merah dan apabila jari diangkat juga kulitnya

tetap berwarna merah.

b. Derajat II : Partial Thickness Skin Loss

Hilangnya sebagian lapisan kulit yaitu epidermis atau dermis,

atau keduanya.Cirinya adalah lukanya superfisial dengan warna dasar

luka merah - pink, abrasi, melepuh, atau membentuk lubang yang

dangkal.Derajat I dan II masih bersifat refersibel.

c. Derajat III : Full Thickness Skin Loss

 17

Hilangnya lapisan kulit secara lengkap, meliputi kerusakan atau

nekrosis dari jaringan subkutan atau lebih dalam, tapi tidak sampai

pada fasia.Luka terlihat seperti lubang yang dalam.Disebut sebagai

“typical decubitus” yang ditunjukkan dengan adanya kehilangan

bagian dalam kulit hingga subkutan, namun tidak termasuk tendon dan

tulang.Slough mungkin tampak dan mungkin meliputi undermining

dan tunneling.

d. Derajat IV : Full Thickness Tissue Loss

Kehilangan jaringan secara penuh sampai dengan terkena

tulang, tendon atau otot.Slough atau jaringan mati (eschar) mungkin

ditemukan pada beberapa bagian dasar luka (wound bed) dan sering

juga ada undermining dan tunneling. Kedalaman derajat IV dekubitus

bervariasi berdasarkan lokasi anatomi, rongga hidung, telinga, oksiput

dan malleolar tidak memiliki jaringan subkutan dan lukanya

dangkal.Derajat IV dapat meluas ke dalam otot dan atau struktur yang

mendukung (misalnya pada fasia, tendon atau sendi) dan

memungkinkan terjadinya osteomyelitis.Tulang dan tendon yang

terkena bisa terlihat atau teraba langsung.

e. Unstageable : Depth Unknown

Kehilangan jaringan secara penuh dimana dasar luka

(woundbed) ditutupi oleh slough dengan warna kuning, cokelat, abu-

abu, hijau, dan atau jaringan mati (eschar) yang berwarna coklat atau

hitam didasar luka. Slough dan atau eschar dihilangkan sampai cukup
 18

untuk melihat (mengexpose) dasar luka, kedalaman luka yang benar,

dan oleh karena itu derajat ini tidak dapat ditentukan.

f. Suspected Deep Tissue Injury : Depth Unknown

Berubah warna menjadi ungu atau merah pada bagian yang

terkena luka secara terlokalisir atau kulit tetap utuh atau adanya blister

(melepuh) yang berisi darah karena kerusakan yang mendasari jaringan

lunak dari tekanan dan atau adanya gaya geser. Lokasi atau tempat

luka mungkin didahului oleh jaringan yang terasa sakit, tegas, lembek,

berisi cairan, hangat atau lebih dingin dibandingkan dengan jaringan

yang ada di dekatnya.Cidera pada jaringan dalam mungkin sulit untuk

di deteksi pada individu dengan warna kulit gelap.Perkembangan dapat

mencakup blistertipis diatas dasar luka (wound bed) yang berkulit

gelap.Luka mungkin terus berkembang tertutup oleh eschar yang

tipis.Dari derajat dekubitus diatas, dekubitus berkembang dari

permukaan luar kulit ke lapisan dalam (top-down), namun menurut

hasil penelitian saat ini, dekubitus juga dapat berkembang dari jaringan

bagian dalam seperti fascia dan otot walapun tanpa adanya kerusakan

pada permukaan kulit.Ini dikenal dengan istilah injury jaringan bagian

dalam (Deep Tissue Injury). Hal ini disebabkan karena jaringan otot

dan jaringan subkutan lebih sensitif terhadap iskemia daripada

permukaan kulit
 19

3. Faktor Resiko Dekubitus

Ada dua hal utama yang berhubungan dengan resiko terjadinya

dekubitus, yaitu faktor tekanan dan toleransi jaringan.Faktor yang

mempengaruhi durasi dan intensitas tekanan diatas tulang yang menonjol

adalah imobilitas, inaktifitas dan penurunan persepsi sensori.Sedangkan

faktor yang mempengaruhi toleransi jaringan dibedakan menjadi dua

faktor yaitu faktor intrinsik dan ekstrinsik. Faktor intrinsic yaitu faktor

yang berasal dari pasien, sedangkan yang dimaksud dengan faktor

ekstrinsik yaitu faktor-faktor yang berhubungan dari luar yang mempunyai

efek deteriorasi pada lapisan eksternal dari kulit (Wijaya, Putri, 2013)

Penjelasan dari masing - masing faktor yang mempengaruhi

dekubitus diatas adalah sebagai berikut :

a. Faktor Tekanan

1) Mobilitas dan Aktivitas

Mobilitas adalah kemampuan untuk mengubah dan

mengontrol posisi tubuh, sedangkan aktifitas adalah kemampuan

untuk berpindah.Pasien dengan berbaring terus menerus ditempat

tidur tanpa mampu untuk merubah posisi beresiko tinggi untuk

terkena dekubitus.Imobilitas adalah faktor yang paling signifikan

dalam kejadian dekubitus.Sedangkan imobilitas pada lansia

merupakan ketidakmampuan untuk merubah posisi tubuh tanpa

bantuan yang disebabkan oleh depresi CNS. Ada beberapa

penelitian prospektif maupun retrospektif yang mengidentifikasi

 20

faktor spesifik penyebab imobilitas dan inaktifitas, diantaranya

Spinal Cord Injury (SCI), stroke, multiple sclerosis, trauma

(misalnya patah tulang), obesitas, diabetes, kerusakan kognitif,

penggunaan obat (seperti sedatif, hipnotik, dan analgesik), serta

tindakan pembedahan (Clevo dan Margareth, 2012).

2) Penurunan Persepsi Sensori

Pasien dengan gangguan persepsi sensorik terdapat nyeri

dan tekanan lebih beresiko mengalami gangguan integritas kulit

daripada pasien dengan sensasi normal. Pasien dengan gangguan

persepsi sensorik terdapat nyeri dan tekanan adalah pasien yang

tidak mampu merasakan kapan sensasi pada bagian tubuh mereka

meningkat, adanya tekanan yang lama, atau nyeri dan oleh karena

itu pasien tanpa kemampuan untuk merasakan bahwa terdapat

nyeri atau tekanan akan menyebabkan resiko berkembangnya

dekubitus (Potter & Perry, 2014).

b. Faktor Toleransi Jaringan :

1) Faktor Intrinsik :

a) Nutrisi

Hipoalbumin, kehilangan berat badan dan malnutrisi umumnya

diidentifikasi sebagai faktor predisposisi terhadap terjadinya

dekubitus, terutama pada lansia. DerajatIII dan IV dari

dekubitus pada orang tua berhubungan dengan penurunan berat

badan, rendahnya kadar albumin, dan intake makanan yang

 21

tidak mencukupi. Ada korelasi yang kuat antara status nutrisi

yang buruk dengan peningkatan resiko dekubitus (Potter &

Perry, 2014).

b) Umur / Usia

Pasien yang sudah tua memiliki resiko tinggi untuk terkena

dekubitus karena kulit dan jaringan akan berubah seiring

dengan proses penuaan.70% dekubitus terjadi pada orang yang

berusia lebih dari70 tahun. Seiring dengan meningkatnya usia

akan berdampak pada perubahan kulit yang di indikasikan

dengan penghubung dermis - epidermis yang rata (flat),

penurunan jumlah sel, kehilangan elastisitas kulit, lapisan

subkutan yang menipis, pengurangan massa otot, dan

penurunan perfusi dan oksigenasi vaskular intradermal.

c) Tekanan arteriolar

Tekanan arteriolar yang rendah akan mengurangi toleransi kulit

terhadap tekanan sehingga dengan aplikasi tekanan yang rendah

sudah mampu mengakibatkan jaringan menjadi iskemia

2) Faktor ekstrinsik :

a) Kelembaban

Adanya kelembaban dan durasi kelembaban pada kulit

meningkatkan resiko pembentukan kejadian

dekubitus.Kelembaban kulit dapat berasal dari drainase luka,

perspirasi yang berlebihan, serta inkontinensia fekal dan

 22

urine.Kelembaban yang disebabkan karena inkontinensia dapat

mengakibatkan terjadinya maserasi pada jaringan kulit.

Jaringan yang mengalami maserasi akan mudah mengalami

erosi. Selain itu, kelembaban juga mengakibatkan kulit mudah

terkena pergesekan (friction) dan pergeseran

(shear).Inkontinensi aalvi lebih signifikan dalam

perkembangan luka daripada inkontinensia urine karena adanya

bakteri dan enzim pada feses yang dapat meningkatkan PH

kulit sehingga dapatmerusak permukaan kulit (Potter & Perry,

2014).

b) Gesekan

Gaya gesek (Friction) adalah tekanan pada dua permukaan

bergerak melintasi satu dan yang lainnya sepert tekanan

mekanik yang digunakan saat kulit ditarik melintasi permukaan

kasar seperti seprei atau linen tempat tidur.Cidera akibat

gesekan memengaruhi epidermis atau lapisan kulit yang paling

atas. Kulit akan merah, nyeri dan terkadang disebut sebagai

bagian yang terbakar. Cidera akibat gaya gesek terjadi pada

pasien yang gelisah, yang memiliki pergerakan yang tidak

terkontrol seperti keadaan spasme dan pada pasien yang

kulitnya ditarik bukan diangkat dari permukaan tempat tidur

selama perubahan posisi (Potter & Perry, 2014)

c) Pergeseran
 23

Gaya geser adalah peningkatan tekanan yang sejajar pada

kulit yang berasal dari gaya gravitasi, yang dan tahanan

(gesekan) diantara pasien dan permukaan. Contoh yang paling

sering adalah ketika pasien diposisikan pada posisi semifowler

yang melebihi 30°.Hal ini dapat mengakibatkan oklusi dari

pembuluh darah, serta kerusakan pada jaringan bagian dalam

seperti otot, namun hanya menimbulkan sedikit kerusakan pada

permukaan kulit (WOCNS, 2005).

4. Pencengahan dekubitus

Pencegahan dekubitus merupakan prioritas dalam perawatanpasien

dan tidak terbatas pada pasien yang mengalami keterbatasanmobilisasi

(Potter & Perry, 2011). Untuk mengurangi kemungkinanperkembangan

dekubitus pada semua pasien, perawat harus melakukanberbagai macam

tindakan pencegahan, seperti perawat menjagakebersihan kulit pasien,

untuk mempertahankan integritas kulit,mengajarkan pasien dan keluarga

untuk pencegahan dan memberikanasuhan keperawatan mengenai cara

mencegah dekubitus (Kozier, 2010).

Berdasarkan National Pressure Ulcer Advisory Panel (2007),untuk

mencegah kejadian terhadap dekubitus ada 5 (lima) point yangbisa

digunakan untuk menilai faktor resiko dekubitus, antara lainsebagai

berikut :

a. Mengkaji faktor resiko

 24

Pengkajian resiko dekubitus seharusnya dilakukan pada saat

pasien masuk Rumah Sakit dan diulang dengan pola yang teratur atau

ketika ada perubahan yang signifikan pada pasien, seperti pembedahan

atau penurunan status kesehatan (Potter & Perry, 2014). Berdasarkan

National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP, 2014)

mempertimbangkan semua pasien yang berbaring ditempat tidur dan

dikursi roda, atau pasien yang kemampuannya terganggu untuk

memposisikan dirinya, dengan menggunakan metode yang tepat dan

valid yang dapat diandalkan untuk menilai pasien yang beresiko

terhadap kejadian dekubitus, mengidentifikasi semua faktor resiko

setiap pasien (penurunan status mental , paparan kelembaban,

inkontinensia, yang berkaitan dengan tekanan, gesekan, geser,

imobilitas, tidak aktif, defisit gizi) sebagai panduan pencegahan

terhadap pasien yang beresiko, serta memodifikasi perawatan yang

sesuai dengan faktor resiko setiap pasien.

b. Perawatan pada kulit

Perawatan kulit yang dimaksud disini adalah dengan cara

menjaga kebersihan kulit dan kelembaban kulit dengan memberikan

lotion atau creams. Mengontrol kelembaban terhadap urine, feses,

keringat, saliva, cairan luka, atau tumpahan air atau makanan,

melakukan inspeksi setiap hari terhadap kulit.Kajia danya tanda-tanda

kerusakan integritas kulit. Penelitian yang dilakukan oleh Handayani

(2011) pemberian Virgin Coconut Oil (VCO) dengan massage efektif

 25

untuk digunakan dalam pencegahan dekubitus derajat I pada pasien

yang berisiko mengalami dekubitus.

c. Memperbaiki status nutrisi

Australian Wound Management Association (AWMA, 2012)

memberikan rekomendasi untuk standar pemberian makanan untuk

pasien dengan dekubitus antara lain intake energi/kalori 30 - kal/kg per

kgBB/hari, 1 – 1,5 g protein/kg per kg BB/hari dan 30 ml cairan/kg per

kg BB/hari.

d. Support surface

Support surface yang bertujuan untuk mengurangi

tekanan(pressure), gesekan (friction) dan pergeseran (shear). Support

surface ini terdiri dari tempat tidur, dan matras meja operasi, termasuk

pelengkap tempat tidur dan bantal (AWMA, 2012).

e. Memberikan edukasi

Pendidikan kesehatan kepada keluarga dilakukan secara

terprogram dan komprehensif sehingga keluarga diharapka nberperan

serta secara aktif dalam perawatan pasien, topic pendidikan kesehatan

yang dianjurkan adalah sebagai berikut : etiologi dan faktor resiko

dekubitus, aplikasi penggunaan tool pengkajian resiko, pengkajian

kulit, memilih dan atau gunakan dukungan permukaan, perawatan kulit

individual, demonstrasi posisi yang tepat untuk mengurangi resiko

dekubitus, dokumentasiy ang akurat dari data yang berhubungan,

demonstrasi posisi untuk mengurangi resiko kerusakan jaringan, dan

 26

sertakan mekanisme untuk mengevaluasi program efektifitas dalam

mencegah dekubitus (NPUAP, 2014)

C. Tinjawan Tentang Massage dan Olive Oil

1. Pengertian massage

teknik massage yang sering dipakai oleh atlet sebelum, selama, dan

sesudah pertandingan atau latihan. Setelah melaksanakan latihan atau

setelah pertandingan atlet sangat merasakan manfaat massage ini untuk

mengatasi kelelahan dan mengembalikan kebugaran. Massage 

ditemukan atau diciptakan oleh seorang atlet senam yang bernama

Heinrink Ling pada abad ke 19, yang memiliki metode untuk atlet

supaya dapat meningk atkan kemampuan fisik untuk melakukan olahraga

sesuai dengan bidang masing-masing,Massage dikembangkan oleh

seorang dokter dari Belanda yaitu Johan Mezger (1839-1909), yang lahir

pada tahun yang sama dengan tahun meninggalnya Ling. Ling dan para

pengikutnya menggunakan suatu sistem yang panjang dan halus yang

membuat suatu pengalaman / rasa yang sangat rileks / santai.  Massage

merupakan suatu bentuk senam pasif, yang dilakukan pada bagian

beberapa bagian tubuh seperti wajah, badan dan kaki. Massage  adalah

manipulasi dari jaringan tubuh dengan teknik khusus dengan

mempersingkat waktu pemulihan dari ketegangan otot (kelelahan),

meningkatkan sirkulasi darah tanpa meningkatkan beban kerja

jantung.massage mengacu pada beragam teknik yang didesain khusus

untuk merelaksasikan otot melalui pijatan atau tekanan pada otot dan
 27

tulang, serta gosokan lembut yang membantu mengalirkan darah kembali

ke jantung. Adapun tujuan utama dari pijat ini adalah memperlancar

aliran oksigen di dalam darah dan melepaskan racun yang tidak baik dari

dalam otot. (Kashanini, 2011

a. Jenis gerakan Massage dan pengaruhnya

1) Effleurage. Menggunakan ritme yang pelan. Gerakan ini membuat

penerima santai dan menghangatkan jaringan otot dan

mempersiapkan untuk gerakan selanjutya.

2) Friction. Manipulasi friction dimaksudkan untuk merangsang

serabut saraf dan otot-otot yang terletak di dalam dari permukaan

tubuh.

3) Petrissage. Manipulasi petrissage dapat meningkatkan peredaran

darah, melemaskan otot yang berkontraksi, menghilangkan zat sisa

dari otot.

4) Kneading. Manipulasi kneading melepaskan jaringan otot yang

melekat pada tulang belakang akibat kontraksi.

5) Tapotement (memukul)

a) Beating. Memberi rangsang yang kuat terhadap pusat saraf

spina, serabut-serabut saraf, dan sekaligus dapat mendorong

sisa-sisa pembakaran yang masih tertinggal di sepanjang sendi

ruas tulang belakang beserta otot-otot di sekitarnya.

b) Clapping. Memberi rangsang serabut-serabut saraf tepi

(perifer), terutama di seluruh daerah pinggang dan punggung.

 28

c) Hacking. Memberi rangsang serabut saraf tepi, melancarkan

peredaran darah dan juga merangsang organ-organ tubuh

bagian dalam (Salvo, 2016)

2. Manfaat massage

Menurut Manfaat massage yang dilakukan pada tubuh memberikan

efek fisiologis berupa: peningkatan aliran darah, aliran limfatik, stimulasi

sistem saraf, meningkatkan aliran balik vena, menghilangkan rasa sakit

dengan cara merangsang peningkatan produksi hormon endorphin

3. Penggunaan Massage dengan OliveOil

1) Tindakan yang penting dalam menjaga integritas kulit adalah

menjaga hidrasi kulit dalam batas yang wajar (tidak terlalu

lembab atau terlal u kering). Salah satu intervensi dalam menjaga

integritas kulit adalah dengan cara memberikan pelembab

lubrikan seperti lotion, cream, dan salep lembab alkohol atau

menggunakan barier pelindung kulit. Minyak zaitun adalah

minyak yang berasal dari biji zaitun yang kaya akan linoleat yang

mengandung 85 % mineral (fosfor, sulfat, kalsium), sedikit

protein dan mengandung vitamin A, B, C, dan D setiap 100 gram

mengandung 224 kalori. Jenis-jenis minyak zaitun

a) Extravirgin olive oil : memiliki tingkat keasaman kurang

dari %.
 29

b) Virgin olive oil : minyak yang hampir menyerupai ektra

virgin oil, bedanya virgin olive oil diambil pada buah yang

lebih matang dan tingkat keasamannya yang lebih tinggi.

c) Revinet olive oil : merupakan minyak zaitun yang berasal dari

penyulingan, jenis ini tingkat keasammannya lebih dari 3,3

%, aromanya kurang begitu baik dan rasanya kurang

menggugah lidah.

d) Pure olive oil : minyak zaitun yang paling laris dijual

dipasaran. Warna, rasa, dan aromanya lebih ringan dari

virgin olive oil.

e) Ekstralight olive oil : merupakan campuran minyak

zaitun murni dan hasil sulingan, sehingga kualitasnya kurang

baik, tetapi jenis ini lebih populer di opasaran karena

harganya lebih murah daripada jenis lainnya.

2) Kandungan Minyak Zaitun

Adapun kandungan dari minyak zaitun itu sendiri adalah :

a) Lemak jenuh

(1) Asam palmitat 7,5 %– 20,0 %

(2) Asam stearat 0,5 – 5,0 %

(3) Asam aracidat < 0,8 %

(4) Asam behenat < 0,3 %

(5) Asam lignocerat < 1,0 %

b) Lemak tak jenuh

 30

(1) MUFA terdiri atas oleat atau omega 9 55 – 83 % dan

asam palmito leat 0,3 asa 3,5 %

(2) PUFA terdiri atas asam linoleat omega 6 3,5 – 2,1 % dan

asam linoleat omega 3 < 1,5 %

(3) Vitamin

(4) E dan Vitamin K

(5) Senyawa aktioksidofenol, tokoferol, sterol, pikmenfitro

estrogen.

4. Prosedur penerapan Massage dengan Olive Oil

Definisi: manipulasi dari jaringan tubuh dengan teknik khusus.

Tujuan :

1) Mempercepat pemulihan ketegangan otot

2) Meningkatkan sirkulasi tanpa memberatkan jantung

3) Meregangkan otot ligamen dan tendon, sekaligus menenangkan

pada saat yang bersamaan

4) Menstimulasi kulit dan jaringan saraf

Persiapan Alat :

1) Selimut

2) Olive Oil

3) Handuk
 31

No
Fase Interaksi
1 Identifikasi factor atau kondisi yang dapat menyebabkan
kontraindikasi
2 Siapkan alat dan bahan
Orientasi
3 Mengucapkan salam, memperkenalkan diri dan menanyakan
nama pasien
4 Jelaskan tujuan, prosedur, dan lamanya tindakan yang akan
dilakukan pada klien/keluarga
5 Memberikan klien kesempatan bertanya
6 Menjaga privacy klien
Tahap Kerja
7 Mencuci tangan
8 Meletakan peralatan di samping klien
9 Mengatur posisi klien dengan posisi duduk, jika klien tidak
bisa duduk maka posisi miring kearah kiri atau kanan atau
dengan posisi punggung menghadap perawat.
10 Meminta klien melepas baju, bantu bila perlu
11 Tutup bagian tubuh yang lain dengan menggunakan handuk
atau selimut
12 Tuangkan Olive oil ketangan secukupnya
13 Kemudian oleskan keseluruh area punggung klien secara
merata
14 Lakukan teknik Effleurage (menggosok), gunakan kedua
telapak tangan untuk memberi tekanan lembut ke atas
permukanaan tubuh dengan arah sirkular dari punggung ke
bokong atau dari atas ke bawah, teknik ini dilakukan selama
3-5 menit
15 Lakukan teknik Friction (menggerus), gunakan kedua telapak
tangan untuk menggerus permukaan tubuh dengan arah naik
turun secara bebas pada area punggung dan bokong,
dilakukan selama 3-5 menit

16 Lakukan teknik Petrissage (memijat), gunakan kedua tangan

untuk gerakan memijat dengan sedikit tekanan kemudian
gerakan meremas jaringan, dilakukan selama 3-5 menit.

17 Lakukan teknik Vibration (menggetarkan), gunakan kedua

telapak tangan diamkan di area bagian tubuh kemudian
getarkan lakukan secara manual atau mekanik, dilakukan
selama 3-5 menit
18 Tindakan ini dilakukan setelah pasien membersihkan diri atau
mandi sehari 2x ( pagi dan sore)
19 Nilai kondisi kulit klien setelah dilakukan tehnik Swedish
 32

Massage dengan Olive Oil

Terminasi
20 Evaluasi perasaan klien setelah diberikan tindakn Swedish
Massage dengan Olive Oil
21 Kontrak waktu untuk tindakan selanjutnya
22 Dokumentasikan tindakan, respon klien, dan kondisi kulit
klien.

D. Konsep Asuhan Keperwatan Stroke

1. Pengkajian keperawatan

Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan

suatu proses pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk

mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien (Nursalam,

2011).

Pengkajian pada pasien stroke meliputi identitas klien, keluhan utama,

riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit

keluarga, dan pengkajian psikososial.

a. Identitas klien
 33

Meliputi nama, umur (kebanyakan terjadi pada usia tua), jenis

kelamin, pendidikan, alamat, pekerjaan, agama, suku bangsa, tanggal

dan jam masuk rumah sakit, nomor registrasi, dan diagnosa medis.

b. Keluhan utama

Sering menjadi alasan klien untuk meminta pertolongan kesehatan

adalah kelemahan anggota gerak sebelah badan, bicara pelo, tidak

dapat berkomunikasi, dan penurunan tingkat kesadaran.

c. Riwayat penyakit sekarang

Serangan stroke seringkali berlangsung sangat mendadak, pada

saat klien melakukan aktivitas. Biasanya terjadi nyeri kepala, mual,

muntah, bahkan kejang sampai tidak sadar, selain gejala kelumpuhan

separuh badan atau gangguan fungsi otak yang lain.

Adanya penurunan atau perubahan pada tingkat kesadaran

disebabkan oleh perubahan didalam intracranial. Keluhan perubahan

perilaku juga umum terjadi. Sesuai perkembangan penyakit, dapat

terjadi alergi, tidak responsive, dan koma.

d. Riwayat penyakit dahulu

Adanya riwayat hipertensi, riwayat stroke sebelumnya, diabetes

melitus, penyakit jantung, riwayat trauma kepala, kontrasepsi oral

yang lama, penggunaan obat-obatan anti koagulan, aspirin, vasodilator,

obat-obat adiktif, dan obesitas. Pengkajian obat-obatan yang sering

digunakan klien, seperti pemakaian obat antihipertensi, antilipidemia,

penghambat beta, dan lainya. Adanya riwayat merokok, penggunaan

 34

alkohol dan pengguanaan obat kontrasepsi oral. Pengkajian riwayat ini

dapat mendukung pengkajian dari riwayat penyakit sekarang dan

merupakan data dasar untuk mengkaji lebih jauh dan untuk

memberikan tindakan selanjutnya.

e. Riwayat penyakit keluarga

Biasanya adanya riwayat keluarga yang menderita hipertensi,

diabetes melitus, atau adanya riwayat stroke dari keluarga.

f. Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik sebaiknya dialkukan secara persistem dengan fokus

pemeriksaan fisik pada pemeriksaan fisik neurologi yang terarah dan

dihubungkan dengan keluhan-keluhan dari klien.

1) Keadaan umum:

Umumnya pada pasien stroke mengalami penurunan kesadaran,

kadang mengalami gangguan bicara yaitu sulit dimengerti, kadang

tidak bisa bicara dan pada tanda-tanda vital : tekanan darah

meningkat, dan denyut nadi berfariasi.

2) Sistem pernafasan:

Pada kasus infeksi didapatkan klien batuk, peningkatan

produksi sputum, sesak nafas, penggunaan oto bantu pernafasan,

dan peningkatan frekuensi pernafasan. Auskultasi bunyi nafas

tambahan seperti ronchi pada klien dengan peningkatan produksi

secret dan kemampuan batuk yang menurun yang sering

 35

didapatkan pada klien stroke dengan penurunan tingkat kesadaran

(koma).

3) Sistem kardiovaskuler

Pengkajian pada sistem kardiovaskuler didapatkan syok

hipovolemik yang sering terjadi pada klien stroke. Tekanan darah

biasanya terjadi peningkatan dan dapat terjadi hipertensi masif

(tekanan darah lebih dari 200 mmHg).

4) Sistem perkemihan

Setelah terjadinya stroke klien mungkin mengalami

inkontinensia urin sementara karena konfusi, ketidakmampuan

untuk mengendalikan kandung kemih karena kerusakan kontrol

motorik dan postural.

5) Sistem pencernaan

Didapatkan adanya keluhan kesulitan menelan, nafsu makan

menurun, mual dan muntah pada fase akut. Mual dan muntah pada

pasien stroke disebabkan oleh peningkatan produksi asam lambung

sehingga menimbulkan masalah kebutuhan nutrisi.

6) Sistem musculoskeletal

Stroke adalah penyakit yang mengakibatkan kehilangan kontrol

volunteer terhadap gerakan motorik. Gangguan control motorik

volunteer pada salah satu sisi tubuh dapat menunjukan kerusakan

pada neuron motorik atas pada sisi yang berlawanan dari otak.

Disfungsi motorik paling umum adalah hemiplegia (paralisis pada

 36

salah satu sisi) karena lesi pada sisi otak yang berlawanan. Adanya

kesulitan untuk beraktivitas karena kelemahan, kehilangan sensorik

atau paralise/hemiplegia, serta mudah lelah menyebabkan masalah

pada pola aktivitas dan istirahat.

g. Neurosensorik

Pemeriksaan 12 saraf kranial

1) Saraf olfaktorius (N1)

Fungsi: saraf sensorik, untuk penciuman

Cara pemeriksaan:Anjurkan klien menutup mata dan uji satu

persatu penciuman klien kemudian anjurkan klien untuk

mengidentifikasi perbedaan bau-bauan yang diberikan.

2) Saraf optikus (N 2)

Fungsi: saraf sensorik, untuk penglihatan

Cara pemeriksaan: dengan snellen cart pada jarak 5-6 meter dan

pemeriksaan luas pandang dengan cara menjalankan sebuah benda

dari samping ke depan (kanan dan kiri, atas dan bawah).

3) Saraf okulomotorius (N 3)

Fungsi: saraf motorik, untuk mengangkat kelopak mata dan

kontraksi pupil.

Cara pemeriksaan: anjurkan klien menggerakan mata dari dalam

keluar, dan dengan menggunakan lampu senter uji reaksi pupil

dengan memberikan rangsangan sinar kedalamnya.

4) Saraf troklearis (N 4)
 37

Fungsi: saraf motorik, untuk pergerakan bola mata.

Cara pemeriksaan: anjurkan klien melihat kebawah dan kesamping

kanan kiri dengan menggerakan tangan pemeriksa.

5) Saraf trigeminalis (N 5)

Fungsi: saraf motorik, gerakan mengunyah, sensasi wajah, lidah

dan gigi, reflek kornea dan reflek berkedip.

Cara pemeriksaan : dengan menggunakan kapas halus sentuh pada

kornea klien, perhatikan reflek berkedip klien, dengan kapas

sentuhkan pada wajah klien, uji kepekaan lidah dan gigi, untuk

menggerakkan rahang atau mengigit.

6) Saraf abdusen (N 6)

Fungsi: saraf motorik, pergerakan bola mata ke samping melalui

otot lateralis.

Cara pemeriksaan: anjurkan klien melirik kanan.

7) Saraf fasialis (N 7)

Fungsi: saraf motorik, untuk ekspresi wajah.

Cara pemeriksaan: dengan cara menganjurkan klien tersenyum,

mengangkat alis, mengerutkan dahi, uji rasa dengan menganjurkan

klien menutup mata kemudian tempatkan garam/gula pada ujung

lidah dan anjurkan mengidentifikasi rasa tersebut.

8) Saraf vestibulokoklearis (N 8)

Fungsi: saraf sensorik, untuk pendengaran dan keseimbangan.

 38

Cara pemeriksaan: tes rine weber dan bisikan, tes keseimbangan

dengan klien berdiri menutup mata.

9) Saraf glosofaringeus (N 9)

Fungsi: saraf sensorik dan motorik, untuk sensasi rasa.

Cara pemeriksaan: dengan cara membedakan rasa manis dan asam,

dengan menggembungkan mulut.

10) Saraf vagus (N 10)

Fungsi: saraf sensorik dan motorik, untuk refleks muntah dan

menelan.

Cara pemeriksaan: dengan menyentuh faring posterior, klien

menelan sekaligus disuruh mengucapkan kata ah.

11) Saraf asesorius (N 11)

Fungsi: saraf motorik, untuk menggerakan bahu.

Cara pemeriksaan: anjurkan klien untuk menggerakan bahu dan

lakukan tahanan sambil klien melawan tahanan tersebut.

12) Saraf hipoglosus (N 12)

Fungsi: saraf motorik, untuk menggerakan lidah.

Cara pemeriksaan: dengan cara klien disuruh menjulurkan lidah

dan menggerakan dari sisi ke sisi.

h. Pengkajian psiko-sosio-spiritual

Pengkajian psikologi klien stroke meliputi beberapa dimensi yang

memungkinkan perawat untuk memperoleh persepsi yang jelas

mengenai status emosi, kognitif, dan perilaku klien. Dalam pola tata
 39

nilai dan kepercayaan klien, klien biasanya jarang melakukan ibadah

spiritual karena tingkahlaku yang tidak stabil dan

kelemahan/kelumpuhan pada salah satu sisi tubuh.

i. Pengkajian aktivitas/istirahat

Gejala: merasa kesulitan untuk melakukan aktivitas karena

kelemahan, kehilangan sensasi atau paralisis (hemiplegia). Merasa

mudah lelah, susah untuk beristirahat (nyeri/kejang otot). tanda:

gangguan tonus otot (flaksid, spastis), paralitik (hemiplegia), dan

terjadi kelemahan umum. Gangguan penglihatan, dan gangguan

tingkat kesadaran.

j. Pengkajian sirkulasi

Gejala: adanya penyakit jantung (myocard infarct), reumatik/

penyakit jantung vaskuler, gagal jantung kongestif, endokarditis

bakterial, polisitemia, riwayat hipotensi postural.

Tanda: hipertensi arterial sehubungan dengan adanya embolisme/

malformasi vasculer. Frekuensi nadi dapat bervariasi karena

ketidak stabilan fungsi jantung atau kondisi jantung, distrimia,

perubahan EKG.

k. Integritas ego

Gejala: perasaan tidak berdaya, perasaan putus asa

Tanda: emosi yang labil dan ketidaksiapan untuk marah, sedih, dan

gembira, kesulitan untuk mengekspresikan diri.

l. Eliminasi
 40

Gejala: perubahan pola berkemih, seperti inkontinensia urine,

anuria.

Tanda: distensi abdomen bising usus negatif (ileus paralitik).

m. Makanan/cairan

Gejala: nafsu makan menurun. Mual muntah selama fase akut

(peningkatan TIK). Kehilangan sensasi rasa pada lidah, pipi, dan

tenggorokan, disfagia. Adanya riwayat diabetes, peningkatan lemak

dalam darah.

Tanda: kesulitasn menelan (gangguan reflek palatum dan

faringeal). Obesitas (faktor risiko).

2. Diagnosa Keperawatan

a. Pengertian

Diagnosa keperawatan merupakan sebuah label singkat yang

menggambarkan kondisi pasien yang di observasi dalam praktik.

b. Diagnosa Keperawatan yang muncul pada pasien dengan stroke

(Judith M. Wilkinson, 2014).

N BATASAN
DEFINI
O KARAKTERI
DIAGNOSA SI
STIK
1 ketidak Penuruna Objektif
efektifan n 1. Perubahan
perfusi Oksigen status mental
jaringaN yang 2. Perubahan
serebral mengakib
 41

b.d atkan perilaku

peningkata kegagala 3. Perubahan
n tekanan n respon motorik
intracrania penghant 4. Kesulitan
l aran menelan
oksigen 5. Kelemahan atau
ke paralis
jaringan ekstremitas
pada 6. Ketidak
tingkat normalan dalam
kapiler berbicara

2 Hambat Keterbats Objektif

an andalamp 1. Penurunan waktu
mobilita ergerakan ereksi
s fisik fisik 2. Kesulitan
b.d mandiri membolak
ganggua dan balikan posisi
n terarah tubuh
neurom pada 3. Dispnue saat
uscular tubuh beraktifitas
atau satu 4. Keterbatasarentan
ekstremit g pergerakan
as atau sendi
lebih 5. Melambatnya
(sebutkan pergerakan
tingkatan 6. Gerakan tidak
ya,gunak teratur
an skala
fungsioan
al
Tingkat
0:mandiri
total
Tingkat1:
memerlu
kan
pengguna
an
peralatan
 42

atau alat
bantu
Tingkat
2:memerl
ukan
bantuan
dari
orang
lain
untuk
pertolong
an
pengawas
an atau
pengajara
n
Tingkat
4:keterga
ntungan
tidak
berpartisi
pasi
dalan
aktifitas

3 Hambat Penuru 1. Kesulitan

an nan,ke mengungkapkan
komuni terlam fikiran secara
kasi batan verbal
verbal atau 2. Tidak ada atau
b.d tidak tidak dapat
perubah adanya berbicara
an pada kema 3. Bicara pelo
sistem mpuan 4. Kesulitan dalam
saraf untuk berbicara atau
pusat meneri mengungkapkan
ma dengan kata-kata
mempr 5. Bicara gagap
oses 6. Dispnea
mengh
 43

antark
an dan
mengg
unaka
n
sistem
symbo
l

4 Kerusak 1. Integritas 1. Kerusakan

an kulit yang jaringan
integrita baik bisa (mis,konea
s kulit dipertahan membran,kornea
b.d kan integumen,atau
ganggua 2. Tidak ada subkutan)
n luka lesi 2. Kerusakan
sirkulasi pada kulit jaringan
3. Perfusi
jaringan
baik

3, Intervensi

Intervensi keperawatan adalah perencanaan tindakan keperawatan

berdasarakan masalah keperawatan yang didapat melalui perencanaan

keperawatan suatu masalah dapat diselesaikan berdasarkan penanganan

masing-masing (wilkinson M. judith.2016) adapun rencana keperawatan

sesuai dengan diagnosa keperawatan yaitu:

 44

No Diagnosa Noc Nic

1 Ketidakfektifan Perfusijaringan Menejemen edema
perfusi jaringan cerebral cerebral
cerebral b.zd a. Penurunan 1. Monitor tanda-tanda
peningkatan tingkat vital
tekanan kesadaran dari 2. Monitor status
intracranial berat menjadi pernafasan
sedang menjadi 3. Kurangi stimulus
sedang dalam lingkungan
b. Kegelisahan pasien
dari berat Menejement
menjadi ringan sensasi perifer
c. Sakit kepla dari a. Monitor sensasi
berat menjadi tumpul atau tajam
sedang Dan panas atau
dingin
b. Imobilisasi kepala
leher, dan panggung
dengan tepat

2 Hambatan Keseimbangan Terapi latihan :

mobilitas fisik b.d a. Keseimbangan mobilitas sendi
gangguan neuro dari sangat 1. Tentukan batasan
muscular terganggu pergerakan sendi
menjadi sedikit dan efeknya
terganggu terhadap fungsi
 45

b. Koordinasi dari sendi

sangat 2. Bantu pasien
terganggu mendapatkan posisi
menjadi sedikit tubuh yang optimal
terganggu untuk pergerakan
Gaerakan sendi sendi pasif maupun
dari sangat aktif
terganggu sedikit 3. Lakukan latihan
terganggu ROM pasif/aktif
sesuai indikasi
4. Sedikan dukungan
positifif dalam
melakukan latihan
sendi
5. Dukung
ambulasi,jika
memungkinkan
Pengaturan posisi
1. Dorong pasien
untuk terlibat dalam
perubah posisi
2. Dorong latihan
ROM aktif dan pasif
3. Posisikan untuk
memfasilitasi
ventalasi/perfusi
Minimalisir gesekan
dan cidera ketika
memposisikan dan
membalikan tubuh
pasien
 46

3 Hambatan Komunikasi Kurang bicara

komunikasi verbal a.Mengenali pasan 1. Sediakan metode
b.d perubahan yang diterima alternatif untuk
pada sistem saraf b. Menggunakan berkomunikasi
pusat bahasa lisan dengan berbicara
c.Pertukaran pesan 2. Kenali emosi dan
yang akurat perilaku fisik
dengan orang sebagai bentuk
lain komunikasi
3. Sesuaikan gaya
komunikasi untuk
memenuhi
kebutuhan klien
Mendengar aktif
1. Buat tujunain teraksi
2. Tunjukan kesadaran
dan rasa sensitif
terhadap emosi yang
ditunjukan klien
3. Gunakan tekhnik
diam/mendengarkan
dalam rangka
4.mendorong klien
mengekspresikan
perasaan,pikiran dan
kekhawatiran
4
Resiko Kerusakan a. Perfusi jaringan 1. Anjurkan pasien
integritas kulit b/d baik menggunakan
gangguan sirkulasi b. Mampu pakaian yang
melindungi kuit longgar
 47

dan 2. Jaga kulit agar

kelembaban tetap bersih
kuli 3. Mobilisasi paien
c. Menunjukan ubah posisi pasien
terjadinya proes setip 2 jam sekali
penyembuhan monitor kulit akan
kulit. adanya kemerahan
 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

Penelitian yang digunakan dalam penulisan proposal studi kasus yaitu

dengan mengunakan metode pendekatan observasinal deskriptif desain

penelitian studi kasus.

Penelitian studi kasus adalah studi untuk memberikan Penerapan

Massase dengan Menggunakan Minyak Zaitun terhadap Resiko Kerusakan

Integritas Kulit pada Asuhan Keperawatan Pasien dengan Kasus Stroke.

B. Lokasi dan Waktu penelitian

Penelitian ini akan dilakukan di Ruangan Stroke Center Rumah Sakit

Umum Daerah Poso, waktu penelitian direncanakan selama 5 hari.

C. Subyek Studi Kasus

Subyek dalam penelitian ini yaitu pasien stroke dengan imobilisasi di

ruangan Stroke Center Care di RSUD Poso

47
D. Fokus Studi

Fokus studi dalam penelitian studi kasus ini yaitu Penerapan Massase

dengan Menggunakan Minyak Zaitun terhadap Resiko Kerusakan Integritas

Kulit pada Asuhan Keperawatan Pasien dengan Kasus Stroke.

E. Definisi operasional

Studi kasus penerapan prosedur keperawatan :

1. Asuhan Keperawatan pada pasien stroke

Asuhan Keperawatan pada pasien stroke merupakan proses keperawatan

yang dimulai pengkajian, penentuan diagnosa, penyusunan intervensi,

pemberian tindakan keperawatan dan evaluasi tindakan pada pasien stroke

dengan imobilisasi di RSUD Poso

2. Penerapan Massage dengan Olive Oil

48
 48

Penerapan Massage dengan Olive Oil merupakan salah satu tehnik pijat

yang menggunakan minyak zaitun sebagai lotion. Tehnik Massage

dikhususkan pada area punggung dengan menggunakan tehnik tertentu

seperti teknik Effleurage (menggosok),teknik Friction (menggerus),teknik

Petrissage (memijat),teknik Vibration (menggetarkan) dilakukan pada

pasien stroke yang mengalami kelumpuhan selama 2x sehari setelah

mandi

3. Manajemen area penekanan

Manajemen area penekanan merupakan tindakan keperawatan yang
dilakukan untuk mencegah terjadinya luka tekan yang dapat menyebabkan
kerusakan integritas kulit pada pasien stroke yang imobilisasi.
4. Resiko kerusakan integritas kulit

Resiko kerusakan integritas kulit yaitu suatu masalah keperawatan yang

biasanya terjadi pada pasien stroke akibat imobilisasi

F. Pengumpulan Data

Menjeaskan metode pengumpulan data yang digunakan yaitu

1. Wawancara : hasil anamnese tentang pengkajian identitas pasien, keluhan

utama,riwayat penyakit sekarang-dulu-keluarga. Wawancara bisa dengan

pasien, keluarga, perawat.

2. Observasi dan pemeriksaan fisik (inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi)

3. Study dokumentsi dan angket: misalnya hasil pemeriksaan diagnostic

 49

G. Analisa Data

Analisa data dilakukan sejak dilakukan pengumpulan data sampai

semua data terkumpul. Analisa dilakukan dengan caramengemukakan fakta

dan membandingkan dengan teori.Teknik yangdilakukan adalah dengan

menarasikan jawaban jawaban dari hasil pengumpulan data (wawancara

obserfasi) yang dilakukan untuk menjawab rumusan masalah dan tujuan

penelitian. Urutan dalam analisa adalah :

1. Pengumpulan data

Data yang di kumpulkan dari hasil wawancara, observasi, study dokumen

ditulis dalam bentuk catatan lapangan yang selanjutnya disalin bentuk

transkip.

2. Mereduksi data dengan membuat koding dan kategori

Data yang sudah dibuat bentuk transkip dibuat koding oleh peeliti sesuai

dengan topik penelitian. Data objektif di analisis berdasarkan hasil

pemeriksaan diagnosic dan dibandingkan dengan nilai normal

3. Penyajian data

Pengkajian data dilakukan dalam bentuk table, gambar, bagan disertai

narasi kerahasiaan responden tetap harus di perhatikan

4. Kesimpulan

Data yang disajikan selanjutnya dibahas dan dibandingkan dengan hasil

hasil penelitian sebelumnya dan teori teori yang mendukung.Penarikan

kesimpulan di lakukan degan metode induksi. Pembahasan dilakukan

 50

sesuai dengan tahap asuhn keperawatan pengkajian, diagnosa,

perencanaan tindakan, evaluasi

H. Etika Penelitian

Sebelum melakukan penelitian, peneliti harus memahami prinsip –

prinsip etika dalam penelitian karena penelitian yang akan dilakukan

menggunakan subyek manusia, dimana setiap manusia mempunyai hak

masing-masing yang tidak bias dipaksa. Beberapa etika dalam melakukan

penelitian diantaranya adalah :

1. Informed Consent (persetujuan menjadi klien)

Informed Consent adalah suatu persetujuan atau sumber izin,

yang diberikan setelah mendapatkan informasi atau pernyataan

pasien/keluarga yang berisi persetujuan atas rencana tindakan medis yang

diajukan setelah menerima informasi yang cukup untuk dapat penolakan

atau persetujuan.

2. Anonimity (tanpa nama)

Anonimity adalah kiasan yang menggambarkan seseorang tanpa

nama atau tanpa identitas pribadi. Dalam pendokumentasian asuhan

keperawatan istilah Anonimity dipakai untuk menyembunyikan identitas

pasien.Contoh : nama klien anak sevila, dapat pendokumentasian asuhan

keperawatan nama klien di tulis dalam inisial yaitu An. S.

3. Confidentiality (kerahasiaan)
 51

Confidentiality atau kerahasiaan adalah pencegahan bagi mereka

yang tidak berkepentingan dapat mencapai informasi, berhubungan data

yang diberikan ke pihak lain untuk keperluan tertentu dan hanya

diperbolehkan untuk keperluan tertentu.

4. Prinsip Autonomi

Prinsip autonomi didasarkaSn pada keyakinan bahwa individu

mampu berpikir logis dan mampu membuat keputusan sendiri.Tidak ada

paksaan ataupun ancaman.kesediaan berasal dari keputusan klien setelah

di jelaskan prosedur dan tujuan dari pemberian tindakan keperawatan

yang akan dilakukan.

5. Prinsip Beneficience

Beneficience berarti hanya mengerjakan sesuatu yang baik.

Kebaikan juga memerlukan pencegahan dari kesalahan atau kejahatan,

penghapusan kesalahan atau kejahatan dan peningkatan kebaikan oleh

diri dan orang lain. Dalam penelitian ini diharapkan tindakan

keperawatan yang diberikan kepada klien untuk mencegah terjadinya

kerusakan kulit karena kurangnya monitoring perawat.

6. Non Maleficience

Non malafiesien adalah Prinsip yang berarti segala tindakan

keperawatan yang dilakukan pada klien stroke dengan imobilisasi tidak

menimbulkan bahaya / cedera secara fisik dan psikologik.

7. Perinsip Justice
 52

Nilai ini direfleksikan dalam praktek professional ketika perawat

bekerja untuk terapi yang benar sesuai hukum, standar praktik dan

keyakinan yang benar untuk memperoleh kualitas pelayanan

kesehatan.tidak memilih pasien berdasarkan status sosial, RAS, suku dan

agama dalam memberikan tindakan keperwatan

 DAFTAR PUSTAKA

American Hearth Association ,(2014). Pengertian Stroke. Jurnal Stroke,

Arif Mutaqqin,. Asuhan Keperawatan Dengan Gangguan Sistem

PersarafanSalemba Medika

Dinas kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah, 2015. Prevalensi penderita

Stroke Di Sulawesi Tengah.
Dinas Kesehatan Kabupaten Poso, 2018. Prevalensi jumlah Penderita
Stroke Di Kab. Poso
Data RSUD Poso, tahun 2017 s/d 2019).

WHO, (2016) dalam Winda Praditya 2017.Upaya Penigkatan

MobilitasFisik Pada Pasien Stroke Hemoragik.Surakarta

Nurarif .A.H. dan kusuma. H. 2015. APLIKASI Aplikasi Keperawatan

Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jongjakarta:

Brunner & Suddarth. 2015. Keperawatan Medical Bedah Edisi 8 jakarta:

EGC

Judith Wilkinson, 2014. Buku Saku Diagnosis Keperawatan.Jakarta : EGC.

Setyopranoto, I.,2011. Stroke: Gejala dan Penatalaksanaan. CDK,

38(4):247250

Junaidi. 2011. Stroke Waspadai Ancamannya. Yogyakarta: andi

Corwin,2010. Buku Patofisiologi Edisi 3.EGC: Jakarta

Audina, D. & Halimudin,2016, Usia Jenis Kelamin, Dan

KlasifikasiHipertensi Dengan Jenis Stroke di RSUD dr. Zainoel
Abidin Banda Aceh.JIM Unsyiah.1(1):1-6

Potter,P, A., & perry,A.G.(2010) Fundamental keperawatan edisi 7 jakarta:

salemba medika
National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUA). 2014 Prevention and
treatment of pressure ulcer: quick reference guide

Widodo Arif,(2007)uji kepekaan instrumen pengkajian resiko dekubitus

dalam mendeteksi dini resiko kejadian dekubitus Di RSIS

52
53
54