PENERAPAN AROMATERAPI LEMON DAN SWEDISH MASSAGE

TERHADAP PENURUNAN NYERI PADA ASUHAN

KEPERAWATAN MATERNITAS DENGAN KASUS
POST SECTIO CAESAREA DI RUANG
KEBIDANAN RSUD POSO

PROPOSAL STUDI KASUS

OLEH :
CAHYA FARHANI ALIAS
NIM : P00220217006

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALU

JURUSAN DIII KEPERAWATAN POSO
TAHUN 2020
 LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING

Proposal penelitian ini telah di setujui untuk diuji Tim Penguji Poltekkes

Kemenkes Palu Jurusan Keperawatan Program Studi D-III Keperawatan Poso.

Nama : Cahya Farhani Alias

Nim : P00220217006
Poso, 08 Januari 2010

Pembimbing I

Dafrosia Darmi Manggasa, S.Kep.Ns, M.Biomed

NIP : 198106082005012003

Poso, 08 Januari 2020

Pembimbing II

Agusrianto,S.Kep.Ns.MM
NIP : 197307271997031002

Mengetahui
Ketua Program Studi

Agusrianto,S.Kep.Ns.MM
NIP : 197307271997031002

i
 LEMBAR PENGESAHAN TIM PENGUJI

Proposal Penelitian ini telah di periksa dan di setujui oleh Tim Penguji Poltekkes

Kemenkes Palu Jurusan Keperawatan Program Studi D-III Keperawatan Poso.

pada tanggal 2020

Nama : Cahya Farhani Alias

Nim : P00220217006
Poso,08 Januari 2020

Penguji 1

Penguji 2

Penguji 3

Mengetahui Menyetujui
Direktur Poltekkes Kemenkes Palu Ketua Jurusan Keperawatan

Nasrul SKM,M.KES Selvi Alfrida Mangundap,S.Kp.M,Si

Nip.196804051988021001 NIP. 196604191989032002

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT atas limpahan rahmat yang telah

diberikan-Nya, sehingga proposal studi kasus yang berjudul “Penerapan

Aromaterapi lemon dan Swedish massage terhadap penurunan nyeri pada

asuhan keperawatan maternitas dengan kasus post sectio caesrea di ruang

kebidanan RSUD Poso” ini bisa terselesaikan dengan baik dan tepat waktu.

Proposal studi kasus ini tidak akan selesai tanpa bantuan dari berbagai pihak.

Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih banyak Kepada Kedua Orang Tua

Saya Amsil Alias dan Nursia L Kurnia yang telah membesarkan dan mendidik

saya sehingga menjadi seperti sekarang dan selalu mendukung dan memberikan

nasihat agar saya selalu sabar dan ikhlas selama penyusunan proposal ini dan

berbagai pihak yang telah membantu penulis, kepada:

1. Nasrul, SKM,M.Kes. Direktur Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan

Palu

2. Selvi Alfrida Mangundap,S.Kp.M,Si Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik

Kesehatan Kementrian Kesehatan Palu

3. Agusrianto,S.Kep.Ns.,MM. Ketua Program Studi Keperawatan Politekknik

Kesehatan Kementrian Kesehatan Palu Prodi D-III Keperawatan Poso,

sekaligus Pembimbing 2 saya yang selalu sabar dan tidak pernah lelah

memberikan masukan dan bimbingannya.

iii
4. Dafrosia Darmi Manggasa,S.Kep.Ns.M.Biomed selaku Pembimbing 1 yang

telah banyak meluangkan waktu dan dengan penuh kesabaran memberikan

saran dan masukan dalam penyelesaian penulisan proposal studi kasus ini.

5. Kadar Ramadhan,SKM.MKM selaku Pembimbing Akademik yang selalu

memberikan masukan dan semangat selama proses perkuliahan.

6. Ni Made Ridla Nilasanti,S.Kep,Ns.M.Biomed selaku wali kelas yang selalu

sabar dan selalu memberikan masukan selama proses perkuliahan.

7. Kepada teman-teman seangkatan 2017 yang selalu menyemangati dan

memberikan dukungan sehingga saya dapat menyelesaikan Proposal Studi

Kasus ini.

Penulis menyadari dengan segala keterbatasan pengetahuan dan kemampuan yang

dimiliki penulis maka Proposal Studi Kasus ini masih jauh dari kesempurnaan,

maka dari itu, saran dan kritik yang bersifat membangun sangat diharapkan

penulis untuk dijadikan sebagai perbaikan dalam penyusunan hasil penelitian.

Poso, Januari 2020

Penulis

iv
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Diagnosa keperawatan......................................................................................39

Tabel 2.2 Intervensi Keperawatan....................................................................................41

v
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Skala Nnyeri Deskriptif...............................................................................22

Gambar 2.2 Skala Nyeri NRS.........................................................................................23
Gambar 2.3 Face Scale....................................................................................................24

vi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Surat Izin Pengambilan Data Awal

Lampiran 2 : Inform Consent

Lampiran 3 : Jadwal Kegiatan Penelitian

Lampiran 4 : Penjelasan Sebelum Penelitian

Lampiran 5 : Biaya Selama Penelitian

Lampiran 6 : Format Pengkajian maternitas

Lampiran 7 : Persyaratan Keaslian Penulisan

Lampiran 8 : Format SOP Aromaterapi lemon dan Swedish massage

vii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING......................................................................i

LEMBAR PENGESAHAN TIM PENGUJI.......................................................................ii
KATA PENGANTAR.......................................................................................................iii
DAFTAR TABEL..............................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR........................................................................................................vi
DAFTAR LAMPIRAN.....................................................................................................vi
BAB I PENDAHULUAN..................................................................................................1
A. Latar Belakang...........................................................................................................1
B. Rumusan Masalah......................................................................................................4
C. Tujuan Studi Kasus....................................................................................................4
1. Tujuan Umum........................................................................................................4
2. Tujuan Khusus.......................................................................................................4
D. Manfaat Studi Kasus..................................................................................................5
1. Bagi Rumah Sakit..................................................................................................5
3. Bagi Penulis...........................................................................................................6
4. Bagi pasien.............................................................................................................6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................................7
A. Tinjauan Tentang Sectio Caesarea.............................................................................7
1. Pengertian..............................................................................................................7
2. Etiologi...................................................................................................................7
3. Manifestasi Klinis..................................................................................................8
4. Patofisiologi...........................................................................................................8
5. Komplikasi penyakit sectio caesarea....................................................................11
6. Pemeriksaan penunjang........................................................................................11
7. Penatalaksanaan...................................................................................................11
B. Tinjauan Tentang Nyeri...........................................................................................12
1. Pengertian............................................................................................................12
2. Fisiologi nyeri......................................................................................................13
3. Manajemen nyeri..................................................................................................14

viii
 4. Jenis-jenis nyeri....................................................................................................16
5. Klasifikasi Nyeri..................................................................................................16
6. Faktor yang mempengaruhi nyeri.........................................................................18
7. Intensitas nyeri.....................................................................................................20
8. Skala Nyeri...........................................................................................................21
C. Tinjauan Tentang Aromaterapi.................................................................................24
1. Pengertian Aromaterapi........................................................................................24
2. Cara penggunaan aromaterapi melalui inhalasi....................................................25
3. Mekanisme aromaterapi lemon............................................................................26
4. Prosedur pelaksanaan...........................................................................................26
D. Tinjauan Tentang Swedish massage.........................................................................27
1. Pengertian Swedish massage................................................................................27
2. Tujuan Swedish massage......................................................................................27
3. Manfaat Swedish massage....................................................................................28
4. Teknik Swedish massage......................................................................................28
5. Mekanisme Swedish massage...............................................................................29
6. Prosedur Penatalaksanaan Swedish massage pada kaki........................................30
E. Tinjauan Tentang Asuhan Keperawatan Sectio Caesarea........................................33
1. Pengertian............................................................................................................33
2. Tahapan proses Keperawatan...............................................................................34
a. Pengkajian............................................................................................................34
b. Diagnosa keperawatan..........................................................................................39
c. Intervensi keperawatan.........................................................................................41
BAB III METODE PENELITIAN..................................................................................44
A. Jenis Penelitian.........................................................................................................44
B. Lokasi dan waktu penelitian.....................................................................................44
C. Subyek Studi Kasus..................................................................................................44
D. Fokus Studi..............................................................................................................44
E. Definisi Operasional.................................................................................................45
1. Asuhan keperawatan............................................................................................45
2. Nyeri....................................................................................................................45

ix
 3. Aromaterapi lemon...............................................................................................45
4. Swedish massage..................................................................................................45
F. Pengumpulan Data...................................................................................................46
1. Data primer..........................................................................................................46
a. Metode Wawancara..........................................................................................46
b. Metode Observasi.............................................................................................46
c. Pemeriksaan fisik.............................................................................................46
d. Studi dokumentasi............................................................................................46
2. Data sekunder.......................................................................................................47
G. Etika penelitian........................................................................................................47
1. Informed Consent.................................................................................................47
2. Anomity (tanpa nama)...........................................................................................47
3. Prinsip autonomy..................................................................................................48
4. Confidientially (kerahasiaan)................................................................................48
5. Prinsip benefisiens dan nonmalefinies..................................................................48
6. Prinsip justices.....................................................................................................48
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................49

x
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Tindakan sectio caesarea kini semakin banyak dilakukan, sebagai

prosedur untuk meningkatkan kehidupan ibu dan bayi. Peningkatan

persalinan secara sectio caesarea disebabkan karena ketidakseimbangan

ukuran kepala bayi dan panggul ibu, keracunan kehamilan yang parah,

preeklamsia berat eklamsia, kelainan letak bayi, mulut rahim tertutup

plasenta, bayi kembar, kehamilan pada ibu berusia lanjut, infeksi saluran

persalinan dan sebagainya. (Aprina & Puri Anita, 2016). Persalinan Sectio

Caesarea adalah persalinan buatan, dimana janin dilahirkan melalui insisi

pada dinding perut dan dinding rahim dengan syarat rahim dalam keadaan

utuh dan berat janin diatas 1000 gram atau umur kehamilan ˃28 minggu.

(Cunningham et al. 2012).

Angka persalinan dengan SC diberbagai negara mengalami

peningkatan sejak tahun 2000 hingga 2015 sebesar 9%. Tercatat penggunaan

metode SC pada tahun 2000 sebanyak 12% dari total kelahiran, menjadi

21% pada 2015. (The Lancet, 2018). Menurut World Health Organization,

Amerika latin dan wilayah karibia menjadi penyumbang angka metode sesar

tertinggi yaitu 40,5%, diikuti oleh Eropa 25%, Asia 19,2% dan Afrika 7,3%.

(WHO,2015). Sementara di Indonesia berdasarkan hasil Riset Kesehatan

Dasar (Riskesdas) 2018 menunjukan pravelensi tindakan sesar pada

1
persalinan adalah 17,6%, tertinggi diwilayah DKI Jakarta (31,3%) dan

terendah di papua (6,7%) (Riskesdas,2018). Berdasarkan data dari Rekam

Medik RSUD Poso pada tahun 2017 jumlah ibu dengan SC sebanyak 505

orang, terjadi penurunan jumlah SC pada tahun 2018 yaitu sebanyak 170

orang dan pada tahun 2019 jumlah ibu dengan SC sebanyak 333 orang

(Rekam Medik RSUD Poso,2019)

Tindakan SC mengakibatkan robeknya jaringan dinding perut dan

dinding uterus yang menyebabkan terjadinya kontinuitas sehingga ibu

merasakan nyeri. Nyeri merupakan kondisi berupa perasaan tidak

menyenangkan bersifat sangat subjektif karena perasaan nyeri berbeda pada

setiap orang dalam hal skala atau tingkatannya, dan hanya orang tersebutlah

yang dapat menjelaskan atau mengevaluasi rasa nyeri yang dialaminya

(Hidayat,2016). Dampak yang ditimbulkan jika nyeri tidak ditangani yaitu

mobilisasi fisik menjadi terbatas, terganggunya bounding attachment,

terbatasnya activity daily living (ADL), Inisiasi Menyusui Dini (IMD) tidak

terpenuhi dengan baik, berkurangnya nutrisi bayi karena ibu masih nyeri

akibat SC, menurunnya kualitas tidur, menjadi stres dan cemas atau ansietas,

dan takut apabila dilakukan pembedahan kembali (Utami, 2016).

Nyeri dapat diatasi dengan penatalaksanaan nyeri. Hal ini bertujuan

untuk meringankan atau mengurangi rasa nyeri sampai tingkat kenyamanan

yang dirasakan oleh klien. Terdapat intervensi keperawatan yang dapat

diberikan untuk menurunkan tingkatan nyeri tampa memberikan efek

2
samping dan ketergantungan pada pasien post SC yaitu dengan pemberian

aromaterapi lemon dan Swedish massage (Abasi, 2015).

Aromaterapi merupakan terapi atau pengobatan dengan menggunakan

bau-bauan yang berasal dari tumbuh-tumbuhan, bunga, pohon yang berbau

harum dan enak. Minyak aromaterapi lemon merupakan salah satu minyak

esensial yang mengandung aroma terapi yang dapat menurunkan nyeri.

Minyak aromaterapi lemon mempunyai kandungan limeone 66-80, geranil

asetat, netrol, terpine 6-14%, α pinene 1-4% dan mrcyne (Young, 2011 ;

Suwanti 2018) . Limeone adalah komponen utama dalam senyawa kimia

jeruk yang dapat menghambat sistem kerja prostaglandin sehingga dapat

mengurangi nyeri (Namazi, et al.,2014). Intervensi lain yang dapat

dilakukan untuk menurunkan tingkat nyeri post SC yaitu Swedish massage

yang terdiri dari 3 gerakan yaitu efflurage (mengusap), petrissage (memijat),

dan friction (menggosok)). Stimulasi kulit dengan cara Swedish massage

pada jaringan otot dapat mengurangi tingkat nyeri dimana massage

menghasilkan impuls yang dikirim melalui serabut saraf besar yang berada

dipermukaan kulit, serabut saraf ini akan tertekan sehingga otak tidak

menerima pesan nyeri (Yuliatun,2016)

Berdasarkan hasil penelitian Manurung Noviya (2019) bahwa

kandungan Limeone yang terdapat dalam senyawa kimia jeruk mampu

menghambat sistem kerja prostaglandin sehingga dapat mengurangi nyeri.

Penelitian lainnya dari Cahyati (2018) membuktikan bahwa massage dapat

3
 menurunkan nyeri dengan cara memblokir reseptor nyeri sehingga reseptor

nyeri tidak sampai ke hipotalamus.

Nyeri pada pasien SC memerlukan intervensi keperawatan segera

untuk meningkatkan kenyamanan pasien yang dapat mendukung

terlaksananya Inisisasi Menyusui Dini (IMD), untuk itu dilakukan tindakan

keperawatan pemberian berupa Aromaterapi lemon yang dikombinasikan

dengan Swedish massage. Berdasarkan latar belakang diatas, maka penulis

tertarik untuk melakukan studi kasus tentang “Penerapan aromaterapi lemon

dan Swedish massage terhadap tingkat nyeri pada asuhan keperawatan post

sectio caesarea di ruang kebidanan RSUD poso”.

B. Rumusan Masalah

Bagaimana “Penerapan aromaterapi lemon dan Swedish massage

terhadap tingkat nyeri pada asuhan keperawatan dengan kasus post sectio

caesarea di ruang kebidanan RSUD poso ?

C. Tujuan Studi Kasus

1. Tujuan Umum

Untuk mengaplikasikan Penerapan aromaterapi lemon dan

Swedish massage terhadap penurunan nyeri pada asuhan keperawatan

post section caesrea di ruang kebidanan RSUD poso

4
 2. Tujuan Khusus

a. Dapat melakukan pengkajian secara komprohensif pada pasien

dengan kasus post section caesarea di RSUD Poso

b. Dapat merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien dengan kasus

post section caesarea RSUD Poso

c. Dapat menentukan intervensi keperawatan pada pasien dengan kasus

post section caesarea RSUD Poso

d. Dapat melakukan Implementasi keperawatan pada pasien dengan

kasus post section caesarea dengan menerapkan pemberian

aromaterapi lemon yang dikombinasikan dengan Swedish massage di

RSUD Poso

e. Dapat melakukan evaluasi keperawatan pada pasien dengan kasus

post section caesarea RSUD Poso

D. Manfaat Studi Kasus

1. Bagi Rumah Sakit

Diharapakan bagi Rumah sakit hasil penelitian ini menjadikan

sebagai masukkan informasi bagi rumah sakit tentang menggunakan

pengobatan non farmakologi dalam mengurangi nyeri post sectio

caesarea dan diaplikasikan pada pasien lain yang mengalami nyeri.

2. Bagi institusi pendidikan

Diharapakan bagi Institusi pendidikan dalam hal ini penelitian ini,

di jadikan sebagai bacaan kepada Mahasiswa Poltekkes Kemenkes Palu

5
 keperawatan khususnya dalam pemberian Asuhan Keperawatan dalam

hal ini Penerapan aromaterapi lemon dan Swedish massage terhadap

tingkat nyeri.

3. Bagi Penulis

Diharapkan dengan di buatnya penelitian ini penulis memperoleh

pengetahuan dan memperaktikkan Asuhan Keperawatan Penerapan

aromaterapi lemon dan Swedish massage terhadap tingkat nyeri

4. Bagi pasien

Diharapkan dengan intervensi Penerapan aromaterapi lemon dan

swedish massage pasien dapat memperaktikkan secara mandiri untuk

menurunkan nyeri.

6
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Tentang Sectio Caesarea

1. Pengertian

Sectio caesarea adalah suatu cara melahirkan janin dengan membuat

sayatan pada dinding uterus melalui dinding depan perut. (Amru

sofian,2012).

Sectio caesarea merupakan suatu pembedahan guna melahirkan

anak lewat insisi pada dinding abdomen dan uterus (Oxon & Forte, 2010)

2. Etiologi

a. Indikasi yang berasal dari ibu

Pada primigravida dengan kelainan letak, primipara tua disertai

kelainan letak ada, disproporsi sevalo pelvik (disproporsi janin/panggul),

ada sejarah dan kehamilan yang buruk, terdapat kesempitan panggul,

plasenta previa terutama pada primigravida, solutsio plasenta tingkat I-II,

komplikasi kehamilan yaitu preeclampsia-eklampsia, atas permintaan,

kehamilan disertai penyakit (Jantung, DM), gangguan perjalanan

persalinan (Kista ovarium, mioma uteri dan sebagainya).

b. Indikasi yang berasal dari janin

Fetal distress/gawat janin, mal presentasi dan mal posisi

kedudukan janin, prolapus tali pusat dengan pembukaan kecil, kegagalan

persalinan vakum atau forceps ekstraksi.

7
3. Manifestasi Klinis

a) Plasenta previa sentralis dan lateralis (posterior)

b) Panggul sempit

c) Disporsi sefalopelvik: yaitu ketidakseimbangan antara ukuran kepala dan

ukuran panggul

d) Rupture uteri mengancam

e) Partus lama (prolonged labor)

f) Partus tak maju (obstructed labor)

g) Distosia serviks

h) Pre-eklamsia dan hipertensi

i) Malpresentasi janin (Letak lintang, letak bokong, presentasi dahi dan

muka (letak defleksi).

4. Patofisiologi

Hambatan pada proses persalinan yang menyebabkan bayi tidak

lahir secara spontan seperti CPD, plasenta previa, tumor jalan lahir,

preeklamsia, gawat janin, letak lintang, janin besar dan janin kembar,

kondisi ini menyebabkan perlu adanya tindakan pembedahan seperti sectio

caesraea.

Luka insisi pada dinding abdomen berisiko terkena infeksi apabila

tidak dilakukan perawatan luka. Luka insisi pada proses operasi juga

8
mengakibatkkan terputusnya kontinuitas jaringan, pembuluh darah, dan

saraf-saraf, sehingga terjadi pelepasan hormon kimia seperti (Histamin,

bradikinin, dan prostaglandin). Pelepasan hormon kimia mengakibatkan

nociceptor atau reseptor nyeri terangsang, sehingga reseptor nyeri akan

dihantarkan melalui serabut delta dan serabut tipe c ke medulla spinalis.

Sistem aktivasi reticular yang terdapat pada medulla spinalis yang

kemudian menyampaikan reseptor nyeri ke hipotalamus sehingga muncul

lah persepsi nyeri.

9
 Indikasi janin: Gawat janin, Letak
lintang, Presentasi bokong, Janin
besar, Janin kembar
Pathway sectio caesarea

Indikasi ibu: CPD, Plasenta

previa, Tumor jalan lahir,
preeklamsia

10
 5. Komplikasi penyakit sectio caesarea

Komplikasi yang terjadi

Sectiopada post SC yaitu infeksi puerperal, nyeri
caesarea

pada daerah insisi, infeksi akibat luka pasca operasi, bengkak pada
Post SC
ekstremitas bawah, pendarahan primer (Pendarahan banyak bisa timbul

pada waktu pembedahan jika cabang-cabang arteri ikut terbuka, atau karena
Luka akibat insisi pada Resiko infeksi Progesteron dan
dinding abdomen esterogenkemih,
atonia arteri), komplikasi-komplikasi lain;seperti luka kandung menurun

Terputusnyaembolisme
kontinuitasparu
jaringan
dan sebagainya sangat jarang terjadi.
Prolaktin meningkat
(kulit, pembuluh darah)
6. Pemeriksaan penunjang
Pelepasan mediator kimia Pertumbuhan kelenjar susu
(Histamin, Bradikinin, terangsang
a. Hemoglobin atau hematokrit (HB/Ht) untuk mengkaji perubahan dari
Prostaglandin)
kadar pra operasi dan mengevaluasi efek kehilangan darah pada
Merangsang Nociceptor Isapan bayi
pembedahan.
(Reseptor Nyeri)
Oksitoksin
b. Leukosit (WBC) mengidentifikasi adanya infeksi meningkat
Dihantarkan serabut delta dan
serabut
c. Testipegolongan
C darah, lama pendarahan, waktu pembekuan darah
Ejeksi ASI
d. Urinalisis
Medula spinalis / kultur urine
e. Pemeriksaan elektrolit
Sistem aktivasi retikular Adekuat Tidak adekuat
7. Penatalaksanaan

Hipotalamus dan sistem ASI keluar ASI tidak keluar

limbik
a. Perawatan pra operasi sectio caesarea
Afektif laktasi
In efektif laktasi
PersepsiBeberapa
nyeri persiapan yang dilakukan sebelum proses operasi yaitu pasien

telah dijelaskan tentang prosedur operasi, informed consent telah

Nyeri akut Ketidakefektifan pemberian
ditanda tangani oleh pihak keluarga pasien, perawat memberi support
ASI

11
 kepada pasien, daerah yang akan di insisi telah dibersihkan (rambutt

pubis dicukur dan disekitar abdomen telah dibersihkan dengan

antiseptic), pemeriksaan tanda-tanda vital dan pengkajian untuk

mengetahui penyakit yang pernah diderita oleh pasien, pemeriksaan

laboratorium, pemeriksaan USG, dan pasien dianjurkan puasa selama 6

jam sebelum dilakukan operasi (Walyani,2015).

b. Perawatan pos operasi sectio caesarea

Beberapa perawatan yang dilakukan setelah post op SC adalah

memeriksa dan catat tanda - tanda vital setiap 15 menit pada 1 jam

pertama dan 30 menit pada 4 jam kemudian, perdarahan dan urin

harus dipantau secara ketat, pemberian tranfusi darah, bila terjadi

perdarahan post partum, pemberian antibiotika, menganjurkan pasien

melakukan mobilisasi pada hari kedua setelah pembedahan, dan

mengizinkan pasien pulang jika tidak terdapat komplikasi penderita

setelah operasi (Walyani,2015).

B. Tinjauan Tentang Nyeri

1. Pengertian

Nyeri merupakan kondisi berupa perasaan tidak menyenangkan

bersifat sangat subjektif karena perasaan nyeri berbeda pada setiap orang

dalam hal skala atau tingkatannya, dan hanya orang tersebutlah yang dapat

menjelaskan atau mengevaluasi rasa nyeri yang dialaminya (Hidayat,2016)

12
 Nyeri merupakan pengalaman sensori yang dibawa oleh stimulan

sebagai akibat adanya kerusakan jaringan (Perry & Potter,2006). Menurut

International Association for Study of Pain (IASP), nyeri adalah sensori

subjektif dan emosional yang tidak menyenangkan yang di dapat terkait

dengan kerusakan jaringan aktual maupun potensial, atau menggambarkan

kondisi terjadinya kerusakan.

Respon nyeri sangat subjektif tergantung dari ambang nyeri setiap

klien, koping klien, pengalaman nyeri, ansietas, budaya dari mlien serta

dipengaruhi oleh gender dan usia. Oleh karena itu, untuk mengkaji nyeri,

perawat dapat melakukan observasi respon dan perubahan perilaku klien

(Tamsuri,2007)

2. Fisiologi nyeri

Reseptor nyeri adalah organ tubuh yang berfungsi untuk menerima

rangsang nyeri. Organ tubuh yang berperan sebagai reseptor nyeri adalah

ujung syaraf bebas dalam kulit yang berespon hanya terhadap stimulus kuat

yang potensial merusak (Tamsuri,2007)

Reseptor nyeri disebut juga nocireseptor, secara anatomis reseptor nyeri

(nociseptor) ada yang bermielien dan ada juga yang tidak bermielien dari

syaraf perifer (Tamsuri,2007)

Berdasarkan letaknya, nocireseptor dapat dikelompokkan dalam

beberapa bagian tubuh yaitu pada kulit (kutaneus), somatic dalam (deep

13
somatic), dan pada daerah visceral. Karena letaknya yang berbeda-beda

inilah, maka nyeri yang ditimbulkan juga memiliki sensasi yang berbeda

(Tamsuri,2007)

a. Nocireseptor kutaneus berasal dari kulit dan subkutan, nyeri yang

berasal dari daerah ini biasanya mudah untuk dialokasi dan

didefinisikan. Reseptor jaringan kulit (kutaneus) terbagi dalam tiga

komponen:

1) Reseptor A delta yang merupakan serabut komponen cepat

(kecepatan transisi 6-30 m/det) yang memungkinkan timbulnya

nyeri tajam yang akan cepat hilang apabila penyebab nyeri

dihilangkan.

2) Serabut C yang merupakan serabut komponen lambat (kecepatan

0,5 m/det) yang terdapat pada daerah yang lebih dalam, nyeri

biasanya bersifat tumpul dan sulit dilokalisasi.

b. Struktur respon nyeri somatic dapat meliputi nyeri yang terdapat pada

tulang, pembuluh darah, syaraf, otot, dan jaringan penyangga lainnya.

Karena struktur responnya komplek, nyeri yang timbul merupakan

nyeri yang tumpul dan sulit dilokalisasi.

c. Reseptor nyeri jenis ketiga adalah reseptor visceral, reseptor ini

meliputi organ-organ visceral seperti jantung, hati, usus, ginjal, da

sebagainya. Nyeri yang timbul pada reseptor ini biasanya tidak sensitif

14
 terhadap pemotongan organ, tetap sangat sensitif terhadap penekanan,

iskemia dan inflamasi.

3. Manajemen nyeri

Dalam manajemen nyeri terdapat empat teknik yang bisa digunakan,

antara lain (Tamsuri,2007)

a. Stimulas kutaneus, merupakan teknik reduksi nyeri dengan melakukan

stimulasi pada kulit untuk menghilangkan nyeri. Beberapa teknik untuk

stimulasi kulit antara lain kompes hangat, kompres dingin, Analgetic

ointments, counteriritan atau plester hangat, dan contralateral

stimulation atau massage kulit pada area nyeri.

b. Distraksi, merupakan teknik reduksi nyeri dengan mengalihkan

perhatian kepada hal lain sehingga perhatian terhadap nyerinya

berkurang. Teknik distraksi dapat dilakukan dengan berbagai cara

seperti nafas dalam lambat dan berirama, rhythmic singing and tapping,

active listening, dan guided imagery atau kekuatan imajinasi klien

dengan mendengarkan music lembut)

c. Anticipatory guidance merupakan teknik reduksi yang dilakukan oleh

perawat dengan cara memberikan informasi yang dapat mencegah mis

interpretasi dari kejadian yang dapat menimbulkan nyeri dan membantu

memberikan pemahan kepada klien. Informasi yang diberikan yaitu

penyebab nyeri, proses terjadinya nyeri, lama dan kualitas nyeri, berat

ringannya nyeri, lokasi nyeri, dan memberikan informasi tentang

15
 metode yang akan digunakan perawat pada klien untuk mengurangi

nyeri.

d. Teknik relaksasi merupakan salah satu teknik yang dapat digunakan

untuk mengurangi ketegangan, kecemasan, dan efektif untuk

menurunkan nyeri. Salah satu contoh dari teknik relaksasi yaitu

pemberian aromaterapi.

4. Jenis-jenis nyeri

Menurut Price & Wilson (2005), mengklasiifikasikan nyeri berdasarkan

lokasi atau sumber, antara lain :

a. Nyeri somatik superfisial (kulit), yaitu nyeri kulit berasal dari struktur

superfisial kulit dan jaringan subkutis. Nyeri sering dirasakan sebagai

penyengat, tajam, meringis, atau seperti terbakar, dan apabila pembuluh

darah ikut berperan menimbulkan nyeri, sifat nyeri menjadi berdenyut.

b. Nyeri somatik dalam, nyeri yang berasal dari otot, tendon,

ligamentu,tulang, sendi dan arteri.

c. Nyeri visera, nyeri berasal dari organ-organ tubu, terletak di dinding otot

polos organ-organ berongga. Mekanisme utama yang menimbulkan

nyeri visera adalah peregangan atau distensi abnormal dinding atau

kapsul organ, iskemia dan peradangan.

d. Nyeri alih, nyeri yang berasal dari salah satu daerah tubuh tetapi

dirasakan terletak didaerah lain.

16
 e. Nyeri neuropati, nyeri yang sering memiliki kualitas seperti terbakar,

perih atau seperti tersengat listrik. Nyeri ini akan bertambah parah oleh

stres, emosi, atau fisik (dingin , kelelahan), dan mereda oleh relaksasi.

(Judha, Sudarti, Fauziah, 2012)

5. Klasifikasi Nyeri

Nyeri dapat diklasifikasikan berdasarkan durasi nyeri dan kondisi patologis.

a. Nyeri akut

Nyeri akut adalah nyeri yang timbul secara mendadak dan

berlangsung dalam waktu singkat kurang dari 6 bulan. Nyeri akut

bersifat melindungi, penyebabnya dapat diidentifikasi,berdurasi pendek

dan memiliki sedikit kerusakan jaringan serta respon emosional. Nyeri

akut biasanya disebabkan oleh trauma, bedah, atau inflamasi. Durasi

nyeri akut berkaitan dengan faktor penyebab dan umumnya dapat

diperkirakan. Nyeri akut dapat diredakan dan perlahan-lahan akan

menghilang ketika kelainan yang mendasarinya disembuhkan (Robinson

& Saputra, 2016).

b. Nyeri kronis

Nyeri Kronis adalah nyeri yang berlangsung lebih lama

dibandingkan nyeri akut (Hariyanto & Sulistyowati, 2015). Nyeri dapat

berupa hal yang bersifat kanker atau bukan. Contoh dari nyeri yang

bersifat bukan kanker termasuk artritis, nyeri punggung (low back pain),

nyeri miofasial, sakit kepala dan neuropatik perifer. Nyeri kronis yang

17
 bersifat bukan kanker biasanya tidak mengancam hidup. Terkadang area

yang terkena cedera telah sembuh bertahuntahun lalu, namun nyeri yang

dirasakan masih tetap berlanjut dan menunjukkan tidak adanya respon

terhadap pengobatan. Nyeri kronis berlangsung lebih lama dari yang

diharapkan,tidak selalu memiliki penyebab yang dapat diidentifikasi, dan

dapat memicu penderitaan yang teramat sangat bagi seseorang. Berbeda

dengan nyeri akut, nyeri kronis memiliki neurofisiologis dan tujuan yang

lebih kompleks dan sulit dipahami (Lemone, 2015).

6. Faktor yang mempengaruhi nyeri

Terdapat berbagai faktor yang mempengaruhi nyeri. Seorang

perawat harus menguasai dan memahami faktor-faktor tersebut dengan

memberikan pendekatan yang tepat dalam pengkajian dan perawatan

terhadap klien yang mengalami masalah nyeri (Prasetyo, 2010). Faktor-

faktor yang mempengaruhi nyeri antara lain:

1) Usia

Usia adalah variabel penting yang mempengaruhi nyeri terutama

pada anak dan orang dewasa. Perbedaan perkembangan yang ditemukan

antara kedua kelompok umur ini dapat mempengaruhi bagaimana anak

dan orang dewasa bereaksi terhadap nyeri. Anak-anak yang belum

mempunyai kosakata yang banyak, mempunyai kesulitan

mendeskripsikan secara verbal dan mengekspresikan nyeri pada orang

18
 tua atau perawat. Sehingga perawat harus mengkaji respon nyeri pada

anak (Prasetyo, 2010).

2) Jenis Kelamin

Laki-laki dan wanita tidak mempunyai perbedaan secara signifikan

mengenai respon mereka terhadap nyeri. Masih diragukan bahwa jenis

kelamin merupakan faktor yang berdiri sendiri dalam ekspresi nyeri.

Misalnya anak laki-laki harus berani dan tidak boleh menangis dimana

seorang wanita dapat menangis dalam waktu yang sama (Prasetyo,

2010).

3) Budaya

Banyak yang berasumsi bahwa cara berespon pada setiap individu

dalam masalah nyeri adalah sama, sehingga mencoba mengira

bagaimana pasien berespon terhadap nyeri (Prasetyo, 2010).

4) Makna Nyeri

Makna nyeri pada seseorang mempengaruhi penglaman nyeri dan

cara seseorang beradaptasi terhadap nyeri. Seorang wanita yang

merasakan nyeri saat bersalin akan mempersepsikan nyeri secara

berbeda dengan wanita lainya yang nyeri karena dipukul suaminya

(Prasetyo, 2010).

5) Lokasi dan Tingkat Keparahan Nyeri

Nyeri yang dirasakan bervarasi dalam intesintas dan tingkat

keparahan pada masing-masing individu. Nyeri yang dirasakan

19
 mungkin terasa ringan,sedang atau jadi merupakan nyeri yang berat

(Prasetyo, 2010).

6) Ansietas

Hubungan antara nyeri dan ansietas bersifat kompleks, ansietas

yang dirasakan seseorang seringkali meningkatkan presepsi nyeri, akan

tetapi nyeri juga dapat menimbulkan perasaan ansietas (Prasetyo, 2010).

7) Keletihan

Keletihan atau kelelahan yang dirasakan seseorang akan

meningkatkan sensasi nyeri dan menurunkan kemampuan koping

individu (Prasetyo, 2010).

8) Pengalaman Sebelumnya

Seringkali individu yang lebih berpengalaman dengan nyeri yang

dialaminya, akan tetapi pengalaman yang telah dirasakan individu

tersebut akan mudah dalam menghadapi nyeri pada masa mendatang.

Seseorang yang terbiasa merasakan nyeri akan lebih siap dan mudah

mengantisipasi nyeri daripada individu yang mempunyai pengalaman

sedikit tentang nyeri (Prasetyo, 2010).

9) Dukungan Keluarga dan Suport Sosial

Individu yang mengalami nyeri seringkali membutuhkan

dukungan, bantuan dan perlindungan dari anggota keluarga lain.

Walaupun nyeri masik dirasakan oleh klien, kehadiran orang terdekat

akan meminimalkan kesepian dan ketakutan (Prasetyo, 2010).

20
7. Intensitas nyeri

Intensitas nyeri adalah gambaran tentang seberapa parah nyeri yang

dirasakan oleh individu. Pengukuran intensitas nyeri sangat subjektif dan

individual, dan kemungkinan nyeri dalam intensitas yang sama dirasakan

sangat berbeda oleh dua orang yang berbeda. Pengukuran nyeri dengan

pendekatan objektif yang paling mungkin adalah menggunakan respon

fisiologik tubuh terhadap nyeri itu sendiri. Namun, pengukuran dengan

tehnik ini juga tidak dapat memberikan gambaran pasti tentang nyeri itu

sendiri (Tamsuri, 2007).

a. Karakteristik Nyeri

Karakteristik nyeri meliputi lokasi, penyebaran nyeri, dan

kemungkinan penyebaran, durasi (menit, jam, hari, bulan) serta irama

(terus-menerus, hilang timbul, periode bertambah atau berkurangnya

intensitas nyeri) dan kualitas nyeri (Tamsuri, 2007).

b. Faktor yang meningkatkan dan menurunkan nyeri

Berbagai perilaku sering diidentifikasi klien sebagai faktor yang

mengubah intensitas nyeri, dan apa yang diyakini klien dapat membantu

dirinya. Perilaku ini sering didasarkan pada upaya try and error (Tamsuri,

2007).

c. Efek nyeri terhadap aktivitas sehari-hari

21
 Misalnya, terhadap pola tidur, nafsu makan, konsentrasi, interaksi

dengan orang lain, gerakan fisik, bekerja, dan aktivitas santai. Nyeri akut

sering berkaitan dengan ansietas dan nyeri kronis yang berhubungan

dengan depresi (Tamsuri, 2007).

d. Kekhawatiran individu tentang nyeri

Dapat meliputi masalah yang luas seperti beban ekonomi,

prognosis serta berpengaruh terhadap peran dan citra diri (Tamsuri,

2007).

8. Skala Nyeri

Penilaian nyeri merupakan elemen yang penting untuk menentukan

terapi nyeri yang efektif. Skala penilaian nyeri dan keteranagan pasien

digunakan untuk menilai derajat nyeri. Intensitas nyeri harus dinilai sedini

mungkin selama pasien dapat berkomunikasi dan menunjukkan ekspresi

nyeri yang dirasakan, penilaian terhadap intensitas nyeri dapat

menggunakan beberapa skala yaitu (Mubarak et al., 2015):

a. Skala Nyeri Deskriptif

Skala nyeri deskriptif merupakan alat pengukuran tingkat

keparahan nyeri yang objektif. Skala ini juga disebut sebagai skala

pendeskripsian verbal /Verbal Descriptor Scale (VDS) merupakan garis

yang terdiri tiga sampai lima kata pendeskripsian yang tersusun dengan

jarak yang sama disepanjang garis. Pendeskripsian ini mulai dari “tidak

terasa nyeri” sampai “nyeri tak tertahankan”, dan pasien diminta untuk

22
 menunjukkan keadaan yang sesuai dengan keadaan nyeri saat ini

(Mubarak et al., 2015).

Gambar 12.1 Skala Nnyeri Deskriptif

b. Numerical Rating Scale (NRS) (Skala numerik angka)

Pasien menyebutkan intensitas nyeri berdasarkan angka 0 –

10.Titik 0 berarti tidak nyeri, 5 nyeri sedang, dan 10 adalah nyeri berat

yang tidak tertahankan. NRS digunakan jika ingin menentukan berbagai

perubahan pada skala nyeri, dan juga menilai respon turunnya nyeri

pasien terhadap terapi yang diberikan(Mubarak et al., 2015).

Gambar 2.2 Skala Nyeri NRS

Intensitas nyeri dibedakan menjadi lima dengan menggunakan skala

numerik yaitu :

1 : Tidak nyeri

1-2 : nyeri ringan

3-5 : nyeri sedang

6-7 : nyeri berat

8-10 : nyeri yang tidak tertahankan

23
 c. Faces Scale (Skala Wajah)

Pasien disuruh melihat skala gambar wajah.Gambar pertama tidak

nyeri (anak tenang) kedua sedikit nyeri dan selanjutnya lebih nyeri dan

gambar paling akhir, adalah orang dengan ekpresi nyeri yang sangat

berat.Setelah itu, pasien disuruh menunjuk gambar yang cocok dengan

nyerinya. Metode ini digunakan untuk pediatri, tetapi juga dapat

digunakan pada geriatri dengan gangguan kognitif (Mubarak et al.,

2015).

Gambar 32.3 Face Scale (Mubarak et al., 2015)

C. Tinjauan Tentang Aromaterapi

1. Pengertian Aromaterapi

Jeruk atau limau adalah semua tumbuhan berbunga amggota marga

citrus dari suku Rutaceae (suku jeruk-jerukan). Anggotanya berbentuk

pohon dengan buah yang berdaging dengan rasa masam yang segar,

meskipun banyak anggotanya yang memiliki rasa manis.

Minyak aromaterapi lemon mempunyai kandungan limeone 66-80,

geranil asetat, netrol, terpine 6-14%, α pinene 1-4% dan mrcyne (Young,

2011 ; Suwanti 2018) Limeone adalah komponen utama dalam senyawa

kimia jeruk yang dapat menghambat sistem kerja prostaglandin sehingga

dapat mengurangi nyeri (Namazi, et al.,2014)

24
 Aromaterapi berasal dari kata aroma yang berarti harum atau wangi,

dan therapy yang dapat di artikan sebagai cara pengobatan atau

penyembuhan. Sehingga aroma terapi dapat di artikan sebagai suatu cara

perawatan tubuh atau penyembuhan penyakit dengan menggunakan minyak

essensial (essential oil) (jaelani,2015).

Aromaterapi adalah sebuah istilah yang mengacu pada penggunaan

volatile oil hasil ekstrak dari tanaman sebagai salah satu bentuk terapi. Cara

penggunaan aromaterapi adalah dengan melalui inhalasi atau penggunaan

topikal setelah di encerkan dalam carrier oil. Cara kerja aromaterapi adalah

dengan menstimulus otak (apabila di inhalasi) sehingga menimbulkan efek

emosi tertentu, (Wina,2015).

Aromaterapi merupakan salah satu terapi alternatif dengan

memanfaatkan minyak menguap minyak astri (essential oil) yang

melibatkan organ penciuman manusia.bau yang segar, harum, merangsang

sensori, reseptor dan akhirnya mempengaruhi organ yang lain. Aromaterapi

tidak di anggap benda asing oleh tubuh, sehingga tidak memperberat kerja

organ-organ tubuh. Minyak essensial akan masuk kesirkulasi tubuh dan

menuju organ sasaran untuk memberikan reaksi (Niken,2015).

2. Cara penggunaan aromaterapi melalui inhalasi

Proses inhalasi aromaterapi melalui penciuman jauh lebih cepat

karena hidung atau penciuman mempunyai kontak langsung dengan bagian-

bagian otak yang bertugas merangsang terbentuknya efek yang di timbulkan

oleh aroma terapi. Ketika aromaterapi di hirup, molekul yang mudah

25
 menguap dari minyak tersebut di bawa oleh udara ke atap hidung di mana

silia-silia yang lembut muncul dari sel-sel reseptor. Ketika molekul-molekul

itu menempel pada rambut-rambut tersebut, suatu pesan elektro kimia akan

di transmisikan melalui olfactory ke dalam sistem limbik. Hal ini akan

merangsang memori dan respon emosional. Hipotalamus berperan sebagai

relay dan regulatory, memuncukkan pesan-pesan ke bagian otak serta bagian

tubuh yang lain. Pesan yang terima kemudian di ubah menjadi tindakan

yang berupa pelepasan senyawa elektrokimia yang meneybabkan euporia

atau rileks. Sitem limbik ini terutama digunakan untuk sistem ekspresi

emosional. Pada pemberian tindakan aromaterapi berfungsi untuk

menurunkan intensitas nyeri pasien, aroma terapi yang di pilih adalah

minyak essensial lemon karena pada lemon terdapat kandungan Limeone

yaitu komponen utama dalam senyawa kimia jeruk yang dapat menghambat

sistem kerja prostaglandin sehingga dapat mengurangi nyeri (Namazi, et

al.,2014). Aromaterapi lemon diberikan sebanyak 3 tetes ke tissue dan

dihirup dalam waktu 15 menit, pemberian ini diberikan sebanyak 2 kali

dalam sehari.

3. Mekanisme aromaterapi lemon

Mekanisme kerja perawatan aromaterapi dalam tubuh manusia

berlangsung melalui dua sistem fisiologis, yaitu sirkulasi tubuh dan sistem

penciuman. Wewangian dapat mempengaruhi kondisi psikis, daya ingat,

dan emosi seseorang. . Aromaterapi lemon merupakan jenis aroma terapi

yang dapat digunakan untuk mengatasi nyeri dan cemas, kandungan

26
 Limeone yang terkandung dalam jeruk yang dapat menghambat sistem

kerja prostaglandin sehingga dapat mengurangi nyeri (Namazi, et al.,2014).

4. Prosedur pelaksanaan

1. Mencuci tangan dan memakai handscoon

2. Mengatur pasien dalam posisi duduk atau semifowler

3. Mendekatkan peralatan inhalasi ke pasien

4. Meneteskan 3 tetes aromaterapi lemon ke kasa/tissue

5. Berikan waktu 15 menit kepada pasien untuk mengirup aromaterapi

6. Bersihkan mulut dan hidung pasien

7. Bereskan alat

8. Mencuci tangan

D. Tinjauan Tentang Swedish massage

1. Pengertian Swedish massage

Massage atau pijat adalah upaya penyembuhan yang aman, efektif,

dan tanpa efek samping, serta bisa dilakukan sendiri maupun dengan

bantuan yang sudah ahli. Pijat adalah manipulasi terhadap jaringan lunak,

umumnya dengan menggunakan tangan untuk menstimulasi dan

merelaksasi serta mengurangi stress dan kecemasan (Aziz,2014).

Swedish massage adalah manipulasi pada jaringan tubuh dengan

teknik khusus untuk mempersingkat waktu pemulihan dari ketegangan otot

27
 (kelelahan), meningkatkan sirkulasi darah tanpa meningkatkan beban kerja

jantung (Cassar,2004:Maryam,2012)

2. Tujuan Swedish massage

Tujuan utama dari pemijatan bukanlah untuk penyembuhan, tetapi

untuk memperlancar peredaran darah, sehingga dapat terhindar dari

penyakit bahkan dapat untuk mengobati penyakit (Pamungkas, 2010)

Tujuan pemijatan adalah menstimulasi sirkulasi darah kekulit,

megurangi tekanan pada otot dan meningkatkan kenyamanan dan relaksasi.

Sedangkan meunurut Kozier (2002) tujuan dilakukan pemijatan adalah:

a. Menghilangkan strees

b. Mengurangi tekanan pada otot

c. Merelaksasikan keadaan mental dan fisik

d. Memperbaiki fungsi otot dan kulit

e. Mengurangi keadaan insomnia

f. Menurunkan nyeri

3. Manfaat Swedish massage

Manfaat dilakukannya Swedish massage pada tubuh yaitu

memberikan efek fisiologis berupa: peningkatan aliran darah, aliran

limfatik, stimulasi sistem saraf, meningkatkan aliran balik vena, dan

menghilangkan rasa sakit.

28
4. Teknik Swedish massage

a) Effleurage (menggosok)

Adalah gerakan dengan cara mengurut mengusap secara ritmis atau

berirama dan berurutan dari arah bawah ke atas. Effleurage dilakukan

dengan telapak tangan dan jari merapat. Pada saat tangan melakukan

gerakan di atas permukaan tubuh diharuskan gerakan mengikuti kontur

tubuh dan seirama tanpa gerakan terputus. Pada saat melakukan gerakan

effleurage ini dilakukan dengan gerakan ringan, tetapi tekanan akan

semakin kuat ketika mengarah ke jantung. Dan saat tangan kembali

keposisi awal dilakukan dengan ringan dengan tujuan sebagai rasa

penenang. Gerakan effleurage ini biasanya dilakukan untuk mengawali

dan mengakhiri manipulasi massage, serta digunakan ketika adanya

transisi antara gerakan satu dengan yang lainnya. Selain itu manipulasi

ini bertujuan untuk meratakan minyak keseluruh bagian tubuh dan juga

membantu memperlancar aliran darah serta meningkatkan suhu tubuh.

b) Petrissage (memijat-mijat)

Merupakan gerakan yang dilakukan menggunakan satu tangan atau

kedua tangan. Bertujuan untuk melemaskan kekakuan yang ada didalam

jaringan. Apabila petrissage dilakukan ditempat yang lebar maka

dilakukan dengan menggunakan kedua tangan dilakukan secara

29
 bergantian dan berurutan. Tujuan dari dilakukan manipulasi ini adalah

untuk memperlancar penyaluran zat-zat didalam jaringan kedalam

pembuluh darah dan juga getah bening. Sehingga dengan manipulasi ini

memberikan keuntungan berupa peningkatan aliran darah, membantu

membuang hasil metabolik, meredakan pembengkakan lokal dan

meningkatkan nutrisi seluler dalam tubuh.

c) Friction (menggerus)

Merupakan sebuah gerakan manipulasi yang dilakukan dengan cara

menggerusarahnya naik turun secara bebas. Dilakukan dengan

menggunakan ujung jari yang dilakukan dengan cara menggerus

melingkar seperti spiral pada bagian otot tertentu. Dengan tujuan untuk

menghancurkan myloglosis, yaitu timbunan dari sisa pembakaran

energi yang terdapat pada otot atau yang menyebabkan otot mengeras.

5. Mekanisme Swedish massage

Stimulasi kulit dengan cara Swedish massage pada jaringan otot dapat

mengurangi tingkat nyeri dimana massage menghasilkan impuls yang

dikirim melalui serabut saraf besar yang berada dipermukaan kulit, serabut

saraf ini akan tertekan sehingga otak tidak menerima pesan nyeri

(Yuliatun,2016)

6. Prosedur Penatalaksanaan Swedish massage pada kaki

Teknik dimana kedua kaki menerima beberapa teknik di berbagai

posisi, dengan memijat lembut dan berirama untuk mendapatkan respon

30
relaksasi (Puthusseril, 2006). Adapun langkah-langkah penatalaksanaan foot

massage yang dilakukan adalah sebagai berikut :

Fase Kerja :

Tahap Pertama : Massage kaki bagian depan

a. Ambillah posisi menghadap ke kaki klien dengan kedua lutut berada di

samping betisnya

b. Letakkan tangan kita sedikit di atas pergelangan kaki dengan jari-jari

menuju ke atas, dengan satu gerakan tak putus luncurkan tangan ke atas

pangkal paha dan kembali turun di sisi kaki mengikuti lukuk kaki.

c. Tari ibu jari dan buat bentuk V (posisi mulut naga). Letakkan tangan di

atas tulang garas di bagian bawah kaki. Gunakan tangan secara

bergantian untuk memijat perlahan hingga di bawah lutut. Dengan tangan

masih pada posisi V urut ke atas dengan sangat lembut hingga ke

tempurung lutut, pisahkan tangan dan ikuti lekuk tempurung lutut pijat

kebagian bawah

31
 Gambar 2. 1 Tehnik Friction

d. Lalu ulangi pijat ke atas bagian tempurung lutut.

Gambar 2. 2 Tehnik efflourage

e. Tekanlah dengan sisi luar telapak tangan membuat lingkaran secara

bergantian mulai dari atas lutut hingga pangkal paha dan mendorong otot.

f. Dengan kedua tangan pijatlah kebawah pada sisi kaki hingga ke

pergelangan kaki. Kemudian remas bagian dorsum dan plantaris kaki

dengan kedua tangan sampai ke ujung jari.

Gambar 2. Tehnik Petrissage

3

g. Ulangi pada kaki kiri

Tahap Kedua : Massage pada telapak Kaki

a. Letakkan alas yang cukup besar di bawah kaki klien

32
b. Tangkupkan telapak tangan kita di sekitar sisi kaki kanannya

c. Rilekskan jari-jari serta gerakkan tangan kedepan dan kebelakang dengan

cepat. Ini akan membuat kaki rileks.

Gambar 2. 4 Tehnik Petrissage

d. Biarkan tangan tetap memegang bagian atas kaki.

e. Geser tangan kiri kebawah tumit kaki, dengan lembut tarik kaki kearah

pemijatan mulai dari tumit. Dengan gerakan oval putar kaki beberapa kali

kesetiap arah.

Gambar 2. 5 Tehnik efflourage

f. Pegang kaki pasangan dengan ibu jari kita berada di atas dan telunjuk di

bagian bawah.

g. Kemudian dengan menggunakan ibu jari, tekan urat-urat otot mulai dari

jaringan antara ibu jari san telunjuk kaki. Tekan di anatara urat-urat otot

dengan ibu jari. Ulangi gerakan ini pada tiap lekukan.

33
 Gambar 2. 6 Tehnik Friction
h. Pegang tumit kaki klien dengan tangan kanan, gunakan ibu jari dan

telunjuk tangan kiri pemijat untuk menarik kaki dan meremas jari kaki.

Pertama letakkan ibu jari pemijit di atas ibu jari kaki dan telunjuk di

bawahnya. Lalu pijat dan tarik ujungnya, dengan gerakan yang sama pijit

sisi-sisi. Lakukan gerakan ini pada jari yang lain.

Gambar 2. 7 Tehnik Petrissage

E. Tinjauan Tentang Asuhan Keperawatan Sectio Caesarea

1. Pengertian

Proses keperawatan adalah metode pemberian Asuhan

Keperawatan yang terorganisir dan sistematis, berfokus pada respon

individu atau kelompok terhadap masalah kesehatan yang actual. Proses

keperawatan merupakan metode pemberian Asuhan Keperawatan yang

34
 logis, sistematis, dinamis, dan teratur. Proses merupakan kerangka kerja

saat memberikan Asuhan Keperawatan pada klien. Berarti proses

Keperawatan adalah salah satu pendekatan yang digunakan perawat saat

merawat klien. Dengan demikian, penampilan kerja seorang perawat yang

memperlihatkan urutan urutan atau tahapan yang sesuai dengan urutan

dalam proses keperawatan.

2. Tahapan proses Keperawatan

a. Pengkajian

1. Identitas klien

Meliputi nama pasien, jenis kelamin, umur, agama, suku

bangsa, pekerjaan pendidikan, alamat rumah, serta tanggal masuk

Rumah Sakit (Carpenito,2000)

2. Riwayat kesehatan

a) Keluhan utama

Kaji apakah ibu merasakan keluhan pada masa nifas, kaji adanya

sakit perut, pendarahan, dan ketakutan untuk bergerak.

b) Riwayat kesehatan sekarang

Keluhan yang dirasakan klien saat dilakukan pengkajian : klien

mengatakan merasakan nyeri di area abdomen bekas operasi SC.

c) Riwayat penyakit dahulu

Tanyakan apakah klien sebelumnya pernah melakukan operasi

SC, dan perlu ditanyakan juga apakah klien mempunyai riwayat

35
 penyakit kronis atau menular seperti jantung, hipertensi, DM,

dll.

d) Riwayat kesehatan keluarga

Meliputi penyakit yang diderita oleh keluarga pasien, adakah

penyakit keturunan dalam keluarga seperti jantung, DM, dll.

3. Pemeriksaan fisik

Menurut Chuningham (2006) pengaruh atau adaptasi terhadap

post SC terhadap sistem tubuh diantaranya yaitu :

a) Keadaan umum

Pada pasien dengan kasus Post SC didapatkan kondisi

meliputi, klien mengatakan merasakan nyeri diarea abdomen

bekas operasi SC dan kesadaraan composmentis.

b) Sistem reproduksi

1) Uterus

a) Involusi merupakan proses kembalinya uterus keadaan

sebelum hamil setelah melahirkan, akibatnya otot-otot

polos terus berkontraksi pada waktu 12 jam. Tinggi fundus

uteri mencapai kurang lebih 1 cm di atas umbilicus. Dalam

beberapa hari kemudian kemudian perubahan fundus uteri

turun kira-kira 1-2 cm setiap 24 jam.

b) Kontraksi uterus meningkat setelah bayi lahir, terjadi

karena hormon oksitoksin yang dilepas oleh kelenjar

hipofisis posterior.

36
 c) Rasa nyeri setelah melahirkan lebih nyata ditempat uterus

yang teregang, menyusui dan oksotoksin tambahan

biasanya meningkatkan nyeri ini karena keluarnya

merangsang kontraksi uterus.

d) Tempat plasenta terjadi pertumbuhan endometrium,

regenerasi pada tempat ini biasanya tidak selesai sampai

enam minggu setelah melahirkan.

e) Lochea terdiri dari : lochea rubra, lochea serosa, lochea

alba.

2) Serviks

Serviks menjadi lunak segera setelah melahirkan, 18 jam

pasca partum serviks memendek dan konsentrasinya menjadi

lebih padat dan kembali seperti semula.

3) Vagina dan perineum

Estrogen pasca partum yang menurun berperan dalam

penipisan mukosa vagina dan hilangnya rugae vagina yang

semula sangat teregang akan kembali seperti semula.

4) Payudara

Setelah bayi lahir terjadi penurunan konsentrasi hormon yang

menstimulasi perkembangan payudara esterogen,

progesterone, human corionik, gonadotropin, prolactin dan

insulin. Oksitoksin merangsang refleksi let-down

(mengalirkan) menyebabkan ejeksi ASI.

37
 c) Sistem endokrin

Hormon plasenta kadar estrogen dan progensteron menurun

secara signifikan dan saat terendah 1 minggu post partum.

d) Sistem integument

Hiperpigmentasi di areola dan linea nigra tidak menghilang

seluruhnya setelah bayi lahir. Kulit meregang pada payudara,

abdomen, paha dan panggul mungkin memudarkan, serta adanya

diaphoresis.

e) Sistem pernafasan

Enam jam pertama bisa terjadi akumulasi secret dijalan napas

akibat pengaruh anestesi mensupresi pusat napas, menyebabkan

peningkatan mukus, bunyi napas ronchi atau vesikuler, frekuensi

napas 16-24x/menit.

f) Sistem neurologi

Pengaruh neurologi post operasi biasanya nyeri kepala, pusing,

kram, disebabkan anastesi. Lama nyeri kepala baervariasi dari 1-

3 hari sampai beberapa minggu tergantunf pada penyebab dan

efektifitas pengobatan.

4. Pola fungsional

a) Pola persepsi dan tata laksana hidup sehat

38
 Karena kurangnya pengetahuan klien tentang cara pencegahan,

penanganan, dan perawatan serta kurangnya menjaga kebersihan

tubuhnya akan menimbulkan masalah dalam perawatan dirinya.

b) Pola nutrisi dan metabolisme

Kaji adanya penurunan nafsu makan yang disebabkan oleh nyeri

pada area post SC

c) Pola aktivitas

Pada pasien post sc klien mudah lelah dan terjadinya keterbatasan

dalam melakukan aktivitas dikarenakan nyeri

d) Pola eliminasi

Pada pasien post partum sering terjadi adanya perasaan sering/

susah kencing selama masa nifas yang ditimbulkan karena

terjadinya odema dari trigono, yang menimbulkan infeksi dari

uretra sehingga sering terjadi konstipasi karena penderita takut

untuk melakukan BAB.

e) Pola istirahat dan tidur

Kaji adanya perubahan jam tidur pada ibu post sc

f) Pola hubungan dan peran

Peran klien dalam keluarga meliputi hubungan klien dengan

keluarga dan orang lain.

g) Pola sensori dan kognitif

39
 Pola sensori klien merasakan nyeri pada daerah insisi akibat luka

jahitan dengan skala 5, pola kognitif klien nifas primipara terjadi

kurangnya pengetahuan merawat bayinya.

5. Data penujang

a) USG, untuk menetukan letak impiantasi plasenta

b) Pemeriksaan hemoglobin

c) Pemeriksaan hematokrit

b. Diagnosa keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan tentang pola

tanggapan klien terhadap masalah kesehatan yang aktual maupun

potensial, penyebab dan faktor yang menunjang. Diagnosa

keperawatan adalah suatu pernyataan yang di ambil dari hasil

pengkajian tentang status/kesehatan klien /pasien. Adapun diagnosa

keperawatan yang di tegakkan pada kasus post sc adalah :

Tabel 2.1 Diagnosa keperawatan

No Diagnosa Definisi Batasan Karakteristik

.
1. Nyeri akut Pengalaman sensori Subjektif :
dan emosi yang tidak 1. Melaporkan nyeri
menyenangkan akibat Objektif :
adanya kerusakan 1. Perilaku distraksi
jaringan yang aktual 2. Sikap melindungi
atau potensial, atau 3. Gangguan tidur
digambarkan dengan 4. Menyeringai
istilah seperti 5. Rentang perhatian
kerusakan terbatas
(International 6. Pucat
Association for the
Study of Pain);

40
 awitan yang tiba-tiba
atau perlahan dengan
intensitas ringan
sampai berat dengan
akhir yang dapat
diantisipasi atau
dapat diramalkan dan
durasinya kurang dari
enam bulan.
Faktor berhubungan :
Agen cidera (mis,
biologis, kimia, fisik
dan biologis)
2. Ketidakefektifan Kesulitan Objektif :
pemberian ASI memberikan susu 1. Bayi menangis pada
pada bayi atau anak payudara
secara langsung dari 2. Bayi mendekat kearah
payudara, yang payudara
dapata memengaruhi 3. Bayi menolak
status nutrisi menempel ke
bayi/anak payudara
4. Bayi tidak mampu
menempel ke
payudara
5. Ketidakadekuatan
defekasi bayi
6. Ketidakcukupan
kesempatan untuk
mengisap payudara
7. Kurang penambahan
berat badan bayi
8. Tampak
ketidakadekuatan
asupanASI
9. Tidak tampak tanda
pelepasan oksitosin.

3. Risiko Infeksi Berisiko terhadap Faktor Resiko :

41
invasi organisme 1. Penyakit kronis
pathogen 2. Penekanan sistem
imun
3. Ketidakadekuatan
imunitas dapatan
4. Pertahanan primer
tidak adekuat
(misalnya, kulit luka,
trauma jaringan,
penurunan kerja silia,
statis jaringan tubuh,
perubahan Ph sekresi
dan gangguan
peristaltis).
5. Pertahanan sekunder
tidak adekuat
(misalnya,
hemoglobin turun,
leucopenia dan
supresi respon
inflamasi
6. Peningakatan
pemajanan
lingkungan terhadap
pathogen
7. Pengetahuan yang
kurang untuk
menghindari pajanan
pathogen
8. Prosedur infasiv
9. Malnutrisi
10. Agens farmasi
(misalnya obat
imunosupresi)
11. Pecah ketuban
12. Kerusakan jaringan
13. Trauma
a.

42
 c. Intervensi keperawatan

Proses keperawatan meliputi perumusan tujuan dan menentukan

intervensi-intervensi yang tepat (Wilkinson,2011).

Tabel 1.2 Intervensi Keperawatan

No. Diagnosa NOC NIC

1. Nyeri Akut Kontrol Nyeri (1605) : Manejemen Nyeri (1400) :
1. Klien mampu
mengontrol nyeri,
mempu 1. Lakukan pengkajian
menggunakan komprehensif yang
tekhnik meliputi lokasi,
nonfarmakologi karakteristik, durasi,
untuk mengurangi frekuensi, kualitas,
nyeri, mencari intensitas dan faktor
bantuan pencetus.
2. Klien melaporkan 2. Gali bersama pasien
bahwa nyeri faktor-faktor yang
berkurang dengan dapat menurunkan
menggunakan atau memperberat
managemen nyeri nyeri
3. Berikan informasi
mengenaia nyeri,
sperti penyebab nyeri,
berapa lama nyeri
akan dirasakan, dan
antisipasi dari
ketidaknyamanan
akibat prosedur.
4. Kendalikan faktor
lingkungan yang
dapat mempengaruhi
respon pasien
terhadap
ketidaknyamanan
(misalnya, suhu
ruangan,
pengcahayaan, suara
bising)
5. Ajarkan metode
farmakologi untuk
menurunkan nyeri

43
 dengan menggunakan
aroma terapi lemon
kombinasi Swedish
massage.
6. Berikan individu
penurun nyeri yang
optimal dengan
peresepan analgetik.
7. Dukung istirahat/tidur
yang adkuat untuk
membantu penurunan
nyeri.

2. Ketidakefektifan Pengetahuan : Konseling laktasi (5244) :

pemberian ASI Menyusui (1800) : 1. Berikan informasi
1. Posisi bayi yang mengenai manfaat
tepat pada saat kegiatan menyusui
menyusui baik fisiologis
2. Tanda-tanda maupun psikologis
pasokan ASI yang 2. Bantu menjamin
memadai adanya kelekatan
3. Teknik yang yang bayi ke dada dengan
tepat untuk cara yang tepat
menempelkan bayi (misalnya monitor
ke payudara posisi tubuh bayi
4. Dapat mengetahui dengan cara yang
manfaat menyusui tepat).
3. Instruksikan posisi
menyusui yang
bervariasi
4. Instruksikan pada ibu
mengenai bagaimana
memutuskan hisapan
pada saat ibu
menyusui bayi
5. Instruksikan ibu
untuk melakukan
perawatan putting
susu
6. Diskusikan strategi
yang bertujuan untuk
mengoptimalkan
suplai air susu
3. Resiko infeksi Kontrol Risiko : Proses Perlindungan Infeksi
Infeksi (1924) : (6550) :

44
1. Mengidentifikasi 1. Monitor adanya tanda
faktor resiko dan gejala infeksi
infeksi 2. Monitor kerentanan
2. Mengidentifikasi terhadap infeksi
tanda dan gejala 3. Anjurkan istirahat
infeksi 4. Ajarkan pasien dan
3. Mempertahankan keluarga pasien
lingkungan yang mengenai perbedaan
bersih antara infeksi-infeksi
virus dan bakteri
5. Ajarkan pasien dan
anggota keluarga
mengenai tanda dan
gejala infeksi dan
kapan harus
melaporkannya.
6. Ajarkan kepada
pasien atau kelurga
pasien bagaimana
cara menghindari
infeksi.

45
 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

Jenis penelitian yang di gunakan peneliti dalam penelitian ini

adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan studi kasus (Case study)

adalah studi untuk mengeksplorasi tindakan keperawatan, yaitu Penerapan

Aromaterapi lemon Dan Swedish Massage Untuk Menurunkan intensitas

nyeri Pada Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Kasus post sectio

caesarea.

B. Lokasi dan waktu penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan di Ruang Kebidanan RSUD Poso,

Pada bulan Maret tahun 2019.

C. Subyek Studi Kasus

Subyek penelitian dalam studi kasus ini adalah satu orang pasien

yang mengalami nyeri post sc dan di lakukan tindakan penerapan

aromaterapi lemon dan Swedish massage.

D. Fokus Studi

Fokus tindakan dan penelitian ini adalah Penerapan Aromaterapi

lemon dan Swedish Massage terhadap penurunan intensitas nyeri pada

asuhan keperawatan dengan kasus post sc di ruang Kebidanan RSUD

Poso.

46
E. Definisi Operasional

Definisi operasional adalah memuat definisi dan cara mengukur setiap

variabel dependen.

1. Asuhan keperawatan

Proses keperawatan yang dimulai dari tahap pengkajian yang fokus

dilakukan pada gangguan kenyamanan (nyeri) pasien, merumuskan

diagnosa keperawatan, perencanaan keperawatan, implementasi

keperawatan, serta dilakukannya evaluasi keperawatan yang menjadi

masalah pada pasien post sc.

2. Nyeri

Nyeri yaitu keluhan ketidaknyamanan oleh pasien post section

caesarea yang diukur menggunakan Numeric Rating Scale (NRS).

3. Aromaterapi lemon

Aromaterapi lemon merupakan pemberian terapi dengan

menggunakan alat inhalasi atau diffuser sehingga pasien dapat

menghirup bau dari aroma terapi yang bertujuan untuk menurunkan

nyeri dan memberikan kenyamanan pada pasien, diberikan selama 15

menit 2 kali sehari dalam waktu 3 hari.

4. Swedish massage

Teknik massage berupa efflurage (mengusap), petrissage

(memijat), dan friction (menggosok). Gerakan ini merupakan sentuhan

yang lembut dengan minyak nutrimoist lemon menggunakan telapak

47
 tangan dengan tujuan untuk menurunkan tingkat nyeri serta

memberikan kenyamanan pada pasien, dilakukan pada kedua kaki

selama 15 menit 2 kali sehari.

F. Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data yang digunakan dalam pengumpulkan

data pasien dengan 2 cara yaitu :

1. Data primer

a. Metode Wawancara

Metode wawancara dalam penelitian ini dilakukan dengan

teknik hasil anamnesa tentang identitas pasien, keluhan utama,

riwayat keluhan utama, riwayat keluhan sekarang, dahulu, keluarga.

Wawancara dilakukan pada pasien, keluarga atau perawat.

b. Metode Observasi

Metode observasi yang dilakukan dalam penelitian ini yaitu

mengobservasi klien perkebutuhan antara lain pola nutrisi, pola

istirahat dan aktivitas.

c. Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik meliputi sistem pernafasaan dan pencernaan

di lakukan dengan menggunakan teknik Inspeksi, Palpasi, Perkusi,

Auskultasi (IPPA).

48
 d. Studi dokumentasi

Studi dokumentasi yang dilakukan dalam penelitian ini adalah

rekam medik, status pasien, dan dari hasil pemeriksaan

Laboratorium dan Radiologi.

2. Data sekunder

Data sekunder adalah data yang sudah tersedia yang diambil dari

Dinas Kesehatan dan RSUD Poso untuk dijadikan latar belakang dalam

penelitian ini.

G. Etika penelitian

Sebelum melakukan penelitian, peneliti harus memahami prinsip-

prinsip etika dalam penelitian karena penelitian yang di lakukan

menggunakan subyek manusia, di mana setiap manusia mempunyai hak

masing-masing yang tidak bisa di paksa. Beberapa etika dalam melakukan

penelitian :

1. Informed Consent

Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti

dengan responden peneliti dengan memeberikan lembar persetujuan.

Sebelum memberikan lembar persetujuan peneliti akan menjelaskan

maksud dan tujuan peneliti yang akan di lakukan.

2. Anomity (tanpa nama)

Masalah etika keperawatn merupakan masalah yang memberikan

jaminan dan penggunan subjek peneliti dengan cara tidak memberikan

atau mencantumkan nama reponden. Untuk menjaga privasi responden,

49
 peneliti tidak akan mencantumkan nama responden pada lembar

pengumpilan data. Dan hanya mencantumkan inisial huruf pertama

pada nama klien.

3. Prinsip autonomy

Prinsip autonomy di dasarkan pada keyakinan bahwa individu

mampu berpikir logis dan mampu membuat keputusan sendiri. Dalam

melakukan tindakan perawatan harus jujur dan mengungkapkan sesuai

dengan kenyataan yang ada.

4. Confidientially (kerahasiaan)

Semua yang telah di kumpulkan di jamin kerahasiaannya oleh

peneliti, baik informasi maupun masala-masalah lainnya. Informasi

yang telah di kumpulkan di jaga kerahasiannya oleh peneliti.

5. Prinsip benefisiens dan nonmalefinies

Dalam memberikan tindakan perawat harus berbuat baik artinya

dalam melakukan tindakan harus mempertimbangkan apakah tindakan

tersebut berbahaya atau tidak kepada pasien serta tidak merugikan

pasien.

6. Prinsip justices

Prinsip ini menekan pada aspek keadailan, di mana dalam

melakukan penelitian perawat tidak memandang dari segi ras, suku,

agama, ekonomi dan laiannya.

50
 DAFTAR PUSTAKA

Abasi M. 2015. A comparative study on the concept of convulsion in traditional

Iranian medicine and classic medicine. Avicenna Journal of Phytomedicine.
Adhi, K. T., Utami, N. W. A., Adnyana, I. M. S. (2016). Pemberdayaan Kader
Desa dan Tokoh Masyarakat dalam Implementasi Strategi Deteksi Dini
Kasus Malnutrisi Anak Balita di Desa Bukit Karangasem. Jurnal Udayana
Mengabdi
Afroh, F., Mohamad Judha,Sudarti, 2012.Teori pengukuran nyeri & nyeri
persalinan, Yogyakarta. Nuha Medika
Bulechek, M, G., dkk. (2016) Nursing Interventions Clasification (NIC) Edisi 6.
Sleman Yogyakarta: Mocomedia
Cahyati, Ai., (2018) Vol.14 No.2 Hal. 85 Efektifitas Swedish Massage Terhadap
Tingkat Nyeri Dan Tekanan Darah Pasien Pasca Bedah Jantung. Jurnal
Buletin Media Informasi Kesehatan
Cunningham, F.G. et al. 2012. Obstetri Williams Ed.23,Vol. R. Setia, ed., Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran.EGC
Diagnosis Keperawatan Definisi & Klasifikasi 2015-2017 Edisi 10. Jakarta :
Penerbit Buku Kedokteran. EGC
Doengoes, Marylinn E, Mary Frances Moorhouse, & Alice C Geissler, 2000.
Recana Asuhan Keperawatan Edisi 3. ECG.Jakarta
Hariyanto, A, & Sulistyowati, R. 2015. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah 1.
Jogjakarta.AR-Ruzz Media
Hidayat, A. Aziz Alimul. (2014).Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia Buku I
Edisi 2. Jakarta: Selemba Medika. Hutasoid
Jaelani.(2015).Aroma Terapi. Edisi1.Jakarta: pustaka populer Obor.
Judha, Muhamad, Sudarti, Fauziah., (2012). Teori Pengukuran Nyeri & Nyeri
Persalinan. Yogyakarta: Nuha Medika
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Laporan Nasional Riset Kesehatan
Dasar 2018 (Report of Indonesia Basic Health Survey 2018).Jakarta;2018.
Lemone,P (2015). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 5 Volume
1.Jakarta.EGC
Manurung R, Noviya E., (2019) Vol.5 No.1 Hal.540 Pengaruh Arometerapi
Lemon Terhadap Penurunan Rasa Nyeri Pada Pasien Post Sectio Caesarea.
Jurnal Ilmiah Keperawatan

51
Moorhead S,dkk., (2016). Nursing Outcomes Clasification (NOC) Edisi 5. Sleman
Yogyakarta: Mocomedia
Morgen I, Lindqvist M, Petterson K, Nilses C, Small R, Gransen G, et al.
Maternal height and risk of caesarean section in singleton births in Sweden
a population based study using data from the Swedish preganancy register
2011 to 2016. PloS One (Internet). 2018:1-22,Available from:
https://doi.org./10.1371/journal.pone.0198124
Mubarak, Wahit Iqbal., Indrawati, Lilis., Susanto, Joko. (2015). Buku Ajar Ilmu
Keperawatan Dasar. Jakarta: Selemba Medika.
Namazi M., Akbari S.A.A., Mojab F., Talebi A., Alavimajd H., and Jannesari, S.
2014. Effects of citrus aurantium (bitter orange) on the severityof first-stage
labor pain. Iranian Journal of Pharmaceutical Research. 13 (3) 1011-1018
Oxon, H., & Forte, R. W. (2010). Ilmu Kebidanan: Patologi & Fisiologi
Persalinan. Yogyakarta: Andi Offset.
Pamungkas, R. 2010. Dahsyatnya Swedish massage..Yogyakarta.Pinang merah
Potter dan Perry. (2005). Fundamental Keperawatan : Konsep Proses dan
Praktek , Jakarta : EGC
Prasetyo. 2010. Konsep dan proses keperawatan nyeri. Yogyakarta. Graha Ilmu
Price, S. A., & Wilson, L. M. (2005). Patofisiologi Konsep Klinis Proses Proses
Penyakit . Jakarta: EGC.
Rekam medik Rumah Sakit Umum Daerah Poso, (2019)
Robinson, J.M., & Saputra, L. (2016). Buku Ajar Visual Nursing Medikal Bedah
jilid 1.Jakarta: Binarupa Aksara
Suwanti, et al. (2018). Pengaruh Aromaterapi Lemon (Cytrus) Terhadap
Penurunan Nyeri Menstruasi pada Mahasiswi di Universitas Respati
Yogyakarta. Jurnal Keperawatan Respati Yogyakarta, 5(1), 345-349
Sofian Amru,2012. Rustam Mochtar Sinopsis Obstetri: Obstetri operatif Obstetri
social edisi 3 jilid 1 & 2,ECG,Jakarta
Tamsuri A (2007). Konsep Dan Penatalaksanaan nyeri.Jakarta:EGC
Walyani,E. (2015). Asuhan Kebidanan pada Masa Kehamilan. Yogyakarta :
Pustaka baru press
WHO. Caesarean sections should only be performed when medically necessary
(Internet). 2015. Available from:
https://www.who.int/mediacentre/news/releases/2015/caesrean-section/en/

52
Wilkinson M. Judith. 2016. /Diagnosa Keperawatan : Diagnosa NANDA-1,
Intervensi NIC, hasil NOC. Edisi 10. Jakarta. EGC
Yuliatun, Laily. (2016). Penanganan Nyeri Persalinan Dengan
MetodeNonfarmakologi. JawaTimur: Bayumedia Publishing.

53