LAPORAN

PRAKTIK BELAJAR LAPANGAN

LABORATORIUM PATOLOGI ANATOMI DYATNITALIS

DISUSUN OLEH :

KELOMPOK 1

AHMAD IHSAN SEPTIAWANDY PO7134220001

ALIKA PADIA RAMADHANI PO7134220002
AMANDA AMELIA UTAMI PO7134220004
ANISYAH AGUSTIN PO7134220004
ARIFATUL FAUZA PO7134220005
CHENI DWI ANTIKA PUTRI PO7134220006
DESI ARIANI PO7134220007
DINA MEILAN DAMAYANTI PO7134220008
KANIA RAMADHANI PO7134220009
KESI SAPUTRI PO7134220010

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
JURUSAN TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS
PRODI TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS PROGRAM
SARJANA TERAPAN TAHUN 2022-2023

i
 HALAMAN PERSETUJUAN
LAPORAN PRAKTIK BELAJAR LAPANGAN (PBL)
VALIDASI HASIL
BALAI BESAR LABORATORIUM KESEHATAN PALEMBANG

Telah diperiksa dan disetujui kebenarannya

NO. Nama Jabatan Tanda
Tangan
1. dr. Wresnindyatsih, M.Kes, SpPA(K) Pembimbing Lahan
2. dr. Nita Hertati, SpPA Pembimbing Lahan
3. dr. Listinawati, SpPA Pembimbing Lahan
4. dr. Riefrini Nulaili, SpPA Pembimbing Lahan
5. Sandi Prayuda, SE Pembimbing Lahan
6. Juwita Eka Sari, AMAK Pembimbing Lahan
7. Yusmaryani, Amd Pembimbing Lahan
8. Sri Hartini Harianja, SST, M.Biomed Pembimbing Institusi
9. Drs. Refai, M.Kes Pembimbing Institusi
10. Anton Syailendra, S.Pd, M.Biomed Pembimbing Institusi
11 Ichwa Zarqya, S.Tr.Kes Pembimbing Institusi

i
 HALAMAN PENGESAHAN
LAPORAN PRAKTIK BELAJAR LAPANGAN (PBL)
SITOHISTOTEKNOLOGI
LABORATORIUM PATOLOGI ANATOMI DYATNITALIS

Laporan Praktik Belajar Lapangan (PBL) ini dibuat untuk memenuhi salah
satu syarat menyelesaikan mata kuliah Sitohistoteknoogi pada Program Studi
Sarjana Terapan Teknologi Laboratorium Medis. Laporan ini telah disetujui oleh
pembimbing Institusi dan Pembimbing Lahan Jurusan Teknologi Laboratorium
Medis Politeknik Kesehatan Palembang.

Palembang, 26 Juni 2023

Mengetahui
Ketua Program Studi
Teknologi Laboratorium Medis,

Abdul Mutholib, AMAK, ST, MT

NIP. 196707171989031003

Ketua Jurusan Kepala Laboratorium Dyatnitalis

Teknologi Laboratorium Medis, Palembang

Nurhayati, S.Pd, SKM, M.Kes dr. Listinawati, Sp.PA.

NIP. 197009241991032001 NIP.

ii
 KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis haturkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala
rahmat dan petunjuk-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Hasil
Praktik Belajar Lapangan (PBL) Sitohistoteknologi Di Laboratorium Patologi
Anatomi Dyatnitalis dengan baik.

Penulis mengucapkan terima kasih kepada bapak/ibu dosen pembimbing yang

telah memeberikan tugas ini dan telah membimbing penulis dalam penyelesaian
tugas kelompok ini sehingga penulis dapat menyelesaikannya dengan baik.

Penulis menyadari berbagai kelemahan dan keterbatasan yang ada sehingga

terbuka kemungkinan terjadinya kesalahan dalam penulisan laporan ini. Penulis
menerima kritik dan saran yang membangun dari pembaca laporan ini terutama
bapak/ibu dosen untuk penyempurnaan laporan ini. Demikianlah yang dapat
penulis sampaikan, penulis berharap semoga laporan ini bermanfaat bagi
pembaca.

Palembang, 01 Juni 2023

Penulis
Kelompok 1

iii
 DAFTAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN................................................................................iii
KATA PENGANTAR............................................................................................iv
DAFTAR ISI............................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR...............................................................................................4
BIODATA MAHASISWA/I....................................................................................5
BAB 1......................................................................................................................4
PENDAHULUAN...................................................................................................4
1.1 LATAR BELAKANG...............................................................................4
1.2 TUJUAN...................................................................................................4
1.3 MANFAAT...............................................................................................5
1.4 WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN...........................................5
BAB 2......................................................................................................................6
PEMBAHASAN......................................................................................................6
2.1 HISTOLOGI..............................................................................................6
2.2 PENGOLAHAN SPESIMEN HISTOLOGI.............................................6
2.2.1 Administrasi.......................................................................................6
2.2.2 Pemotongan Spesimen (Potong Gross)..............................................7
2.2.3 Pematangan Jaringan (Tissue Prosesing)...........................................8
2.2.4 Pembuatan Blok Jaringan (Embedding)............................................8
2.2.5 Pemotongan Jaringan.........................................................................9
2.2.6 Pewarnaan Hematoxylin Eosin (HE)...............................................10
2.3 IMUNOHISTOKIMIA (IHC).................................................................12
2.4 SITOLOGI...............................................................................................13
2.4.1 Administrasi.....................................................................................14
2.4.2 Pengambilan Sampel FNAB (Fine Needle Aspiration Biopsy).......15
2.4.3 Pengambilan Sampel PAP Smear....................................................16
2.4.4 Pembuatan Preparat Sitologi............................................................18
2.4.5 Pewarnaan Papanicolau....................................................................19
2.4.6 Pewarnaan Diff Quick......................................................................21
2.5 Sitogenetika.............................................................................................21

iv
2.6 Quality Control
2.6.1 Pemantapan Mutu Internal

2.6.2 Pemantapan Mutu Eksternal

2.7 PENGARSIPAN.....................................................................................22
1. Pengarsipan (Histologi).......................................................................22
2.Pengarsipan (Sitologi).................................................................................23
2.8 LIMBAH PATOLOGI ANATOM..........................................................25
BAB 3....................................................................................................................27
PENUTUP..............................................................................................................27
3.1 KESIMPULAN.......................................................................................27
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................28
LAMPIRAN...........................................................................................................29
3.2 Dokumentasi Histopatologi.....................................................................29
3.3 Dokumentasi Sitologi..............................................................................32

v
 DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Formulir Pemintaan Pasien................................................................29
Gambar 2. Sampel Jaringan...................................................................................29
Gambar 3. Pemotongan Gross pada Sampel Uterus...........................................29
Gambar 4. Tahapan Pematangan Jaringan..........................................................30
Gambar 5. Pembuatan Blok Paraffin Gambar……… 6.
Pendinginan Jaringan diatas cooling plate.............................................................30
Gambar 7. Blok Jaringan......................................................................................30
Gambar 8. Pemotongan Blok Jaringan dengan Mikrotom.....................................30
Gambar 9. Proses Deparafinisasi di Waterbath.....................................................31
Gambar 10. Pewarnaan pada Jaringan...................................................................31
Gambar 11. Tahapan Mounting.............................................................................31
Gambar 12. Sediaan yang telah diwarnai dan siap diperiksa.................................32
Gambar 13. Formulir Pemintaan Pasien..............................................................32
Gambar 14. Sampel yang telah di centrifuge dan supernatant yang telah
dibuang..................................................................................................................32
Gambar 15. Pembuatan Sediaan Apus Sitologi..................................................33
Gambar 16. Pewarnaan MDT...............................................................................33
Gambar 17. Pewarnaan Papaniculou....................................................................33
Gambar 18. Sediaan yang telah diwarnai dan siap diperiksa.................................33
Gambar 19. Kontrol Kualitas Sediaan...................................................................34
Gambar 20. Foto bersama staff laboratorium Patologi Anatomi...........................34

vi
 BIODATA MAHASISWA/I

NO. FOTO NAMA NIM ALAMAT NO. HP

Jalan Perikanan V
A No.265 RT03 R
Ahmad Ihsan
1. PO.71.34.2.20.001 W01 Kec. 081317908278
Septiawandy
Kemuning Kota
Palembang

Jalan Sugihwaras
Alika Padia Kel. Tanjung
2. PO.71.34.2.20.002 081373182744
Ramadani Rambang Kec.
RKT RT02 RW04

Jalan Jend
Amanda
Sudirman No 064 089535967538
3. Amelia PO.71.34.2.20.003
Utami
RT 01 RW 02 6
Prabumulih Barat

Jalan Urip Sumo

Anisyah diharjo No.296 R
4. PO.71.34.2.20.004 088747920722
Agustin T 03 RW 01 Prabu
mulih

Desa Bandung
Arifatul
5. PO.71.34.2.20.005 Agung Kec. Pagar 081367171815
Fauza
Gunung Kab. Lahat

Jalan Maju
Cheni Dwi Bersama II Lr. Mus
6. PO.71.34.2.20.006 082180853898
Putri Antika i Ulu No. 057 RT 0
69 RW 013

vii
 Desa Tanjung
Agung Kec.
7. Desi Ariani PO.71.34.2.20.007 085841337365
Tanjung Agung
Kab. Muara Enim

Jalan Sekayu
Dina Meilan
8. PO.71.34.2.20.008 Selarai LK II Musi 082281281216
Damayanti
Banyuasin

Prumnas Talang
Kania
9. PO.71.34.2.20.009 Kelapa Blok 3 No. 083869475905
Ramadhani
398 RT 27 RW 08

Desa Pengabuan
10. Kesi Saputri PO.71.34.2.20.010 Kec. Abab Kab. 08386094003
PALI

viii
 BAB 1

PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Patologi Anatomi merupakan laboratorium khusus untuk
mendiagnosis penyakit melalui materi biologi yang berasal dari organ
jaringan, sel, atau cairan melalui proses sistematik tertentu. Lingkup
pemeriksaan Patologi Anatomi terdiri dari histopatologi, sitologi,
potong beku atau frozen section, histokimia, imunohistokimia, dan
pemeriksaan molekuler. Pemeriksaan histopatologi merupakan
pemeriksaan dengan spesimen yang diambil dengan prosedur anestesi
pada manusia atau binatang hidup atau post mortem (otopsi klinik).
Pemeriksaan histopatologi merupakan pemeriksaan gold standard
dalam penegakan diagnosis Patologi Anatomi. Pemeriksaan sitologi
merupakan pemeriksaan sel dengan menggunakan cairan tubuh
misalnya pemeriksaan pap smear pada ginekologi. Ada juga
pemeriksaan sitologi non ginekologi, contohnya Fine Needle Aspiration
Citology (FNAC), pemeriksaan sputum atau dahak, pemeriksaan efusi
pleura, transthoracal biopsy (TTB), transthoracic needle aspiration
(TTNA).

Dalam menunjang pemeriksaan histologi dan sitologi

diperlukannya kualitas sediaan atau preparat yang baik dan mudah
untuk dibaca. Untuk itu perlunya peningkatan keterampilan dalam
melakukan prosesing pada jaringan dan juga cairan tubuh manusia yang
berguna dalam pembuatan sediaan histologi dan sitologi. Maka dari itu
pentingnya kegiatan belajar lapangan di luar kampus yang dalam hal ini
dilakukan di laboratorium patologi anatomi Dyatnitalis.

1.2 TUJUAN
Adapun tujuan dalam melakukan kegiatan Praktik Belajar
Lapangan, antara lain:
 a. Mampu melakukan proses administrasi dan menerima bahan
pemeriksaan dengan benar
b. Mampu mendeskripsikan dan memotong gross jaringan
c. Mengetahui dan memahami cara prosessing jaringan
d. Mampu membuat dan memotong blok paraffin
e. Mampu melakukan pengecatan preparat histologi
f. Mampu menerima, melakukan persiapan dan mampu melakukan
pengecatan sitologi
g. Mengetahui cara pengarsipan yang benar
h. Mengetahui proses validasi kualitas mutu pemeriksaan histologi dan
sitologi
i. Mengetahui materi pembelajaran terkait imunohistokimia dan
sitogenetika
j. Mengetahui terkait pengolahan limbah histologi dan sitologi

1.3 MANFAAT
a. Bagi Mahasiswa: mampu menerapkan pembelajaran yang diberikan di
kampus ke lahan praktik
b. Bagi Masyarakat: dapat bekerjasama dengan tenaga kesehatan (Ahli
Teknologi Labortorium Medis) dalam kegiatan yang berhubungan
dengan laboratorium.

1.4 WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN

Kegiatan Praktik Sitohistoteknologi dilaksanakan mulai 10 sd 31
Mei 2023 dan dilaksanakan di Laboratorium Patologi Anatomi
Dyatnitalis Palembang.

2
3
 BAB 2

PEMBAHASAN
2.1 HISTOLOGI
Histologi merupakan cabang ilmu biologi yang mempelajari
tentang struktur sel dan jaringan secara detail menggunakan mikroskop.
Kegiatan histologi dilakukan pada sediaan jaringan yang dipotong tipis.
Berdasarkan ukurannya jaringan di klasifikasikan menjadi 3 macam,
antara lain:

a. Jaringan Kecil: diperoleh dari biopsi, operasi kecil dan kuretase

bertahap. Ukuran dari jaringan ini adalah <3cm
b. Jaringan Sedang: diperoleh dari operasi sedang dan kuretase bertahap.
Ukuran jaringan 3-5cm.
c. Jaringan Besar: diperoleh dari operasi besar,opeasi lebih dari satu
lokasi. Ukuran jaringan >5cm.

Adapun klasifikasi jaringan berdasarkan tempat pembedahannya, antara

lain:

a. Jaringan Masektomi: proses operasi mengangkat seluruh jaringan

payudara
b. Jaringan Histektomi: prosedur pengangkatan seluruh bagian rahim,
baik tubuh rahim hingga leher rahim (serviks).
c. Jaringan Kolostomi: tindakan pembuatan lubang di bagian perut
sebagai saluran pembuangan kotoran.
d. Jaringan Kistektomi: pengangkatan kista dari ovarium.
e. Jaringan Lapartomi: prosedur bedah dengan membuat sayatan di
dinding perut.

2.2 PENGOLAHAN SPESIMEN HISTOLOGI

2.2.1 Administrasi
 Tujuan : Untuk menyimpan identitas pasien dan
jaringan pada buku administrasi dari formulir pemeriksaan
  Alat dan Bahan :
- Pena
- Buku administrasi
- Formulir pemeriksaan
 Prosedur Kerja:
- Siapkan alat dan bahan yang akan digunakan.
- Catat data-data yang ada pada formulir pemeriksaan ke buku
administrasi berupa kode pasien, nama pasien, lokasi jaringan,
berapa cup, berapa kaset dan terdapat sisa atau tidak.
- Periksa kembali data-data tersebut dengan teliti.

2.2.2 Pemotongan Spesimen (Potong Gross)

 Tujuan: Untuk mengetahui cara pemotongan jaringan dan untuk
mendapatkan potongan jaringan yang representative
 Alat dan Bahan:
- Pisau - Cassete jaringan
- Talenan - Pinset
- Penggaris - Formalin 10%
- Wadah bermulut lebar - Sampel jaringan
 Prosedur Kerja:
- Siapkan alat dan bahan yang akan digunakan.
- Keluarkan jaringan dalam wadah dan letakkan jaringan diatas
talenan.
- Beri nomor sesuai dengan urutan nomor laboratorium.
- Lakukan pengamatan keseluruhan pada jaringan secara makroskopis.
- Lakukan pemotongan 1,5 cm x 1,5 cm x 0,3 cm.
- Masukkan potongan jaringan dalam cassete jaringan, beri nomor
laboratorium kemudian tutup cassette jaringan.
- Masukkan cassette jaringan yang berisi potongan jaringan kedalam
wadah yang berisikan larutan formalin 10%.

4
2.2.3 Pematangan Jaringan (Tissue Prosesing)
 Tujuan : Untuk mengetahui langkah-langkah
pematangan jaringan
 Alat dan Bahan :
- Cassete jaringan - Etanol
- Formalin - Xylol
- Alkohol 96% - Paraffin cair
 Prosedur Kerja:
- Fiksasi cassete jaringan menggunakan formalin selama 90
menit
- Setelah itu, dilakukan proses dehidrasi menggunakan alkohol
96% selama 40 menit, dan menggunakan etanol selama 60
menit
- Kemudian, dilakukan proses clearing menggunakan xylol
selama 60 menit
- Terakhir dilakukan proses infiltrasi menggunakan paraffin
cair selama 60 menit
Note :
 Dehidrasi : menghilangkan sisa-sisa air dalam jaringan
 Clearing : mengosongkan pori-pori
 Infiltrasi : pori-pori yang telah dikosongkan, di isi paraffin cair

2.2.4 Pembuatan Blok Jaringan (Embedding)

 Tujuan : Untuk mendapatkan blok jaringan
 Alat dan Bahan :
- Base mold
- Cooling plate
- Pinset
- Tissue Embeding Center
 Prosedur Kerja :
- Letakkan kaset berisi jaringan kedalam tissue embedding
center (58°C)
- Pindahkan cassete ke bagian hot spot (60°C) dan buka cassete

5
 - Ambil base mold dari mold storage (60°C) untuk mencetak
blok sesuai ukuran jaringan, letakkan diarea hot spot kemudian
isi dengan paraffin sesuai dengan volume yang dibutuhkan
- Ambil jaringan dari cassete dengan pinset dan letakkan kedalam
base mold dengan bagian penampangan jaringan mengadap ke
bawah, lakukan dengan sedikit menekan jaringan agar jaringan
tidak mengambang.
- Tutup dengan kaset jaringan
- Tuangkan paraffin cair kembali hingga batas maksimal
- Dinginkan di atas cooling plate dengan kondisi alas base mold
dingin
- Setelah blok mengeras, keluarkan blok jaringan dari base mold

2.2.5 Pemotongan Jaringan

 Tujuan :
- Untuk mengetahui cara meggunakan alat mikrotom jaringan
- Memperoleh pita jaringan dengan pemotongan yang sesuai untuk
diproses selanjutnya
 Alat dan Bahan :
- Mikrotom - Waterbath
- Blok jaringan - Objeck glass
- Pisau mikrotom - Pencil
- Cooling plate - Kuas
- Hot plate - Aquadest
 Prosedur Kerja :
- Siapkan alat dan bahan yang dibutuhkan
- Hidupkan alat serta atur suhu alat yang akan digunakan
- Ambil blok paraffin yang telah mengeras. Kemudian lepaskan dari
base mold, letakkan blok paraffin pada orientation head pada
mikrotom
- Pasang pisau mikrotom, pastikan pisau mikrotom masih dalam
keadaan bagus
- Gunakan metode “trim” (potong kasar) untuk langkah pertama

6
 - Metode “trim” digunakan untuk mendapatkan penampang
(permukaan jaringan)
- Ketebalan pemotongan di atur 5-10 mikron
- Putar pegangan mikrotom secara manual sehingga blok bergerak
untuk memotong
- Setelah penampang jaringan terlihat, lepaskan pisau mikrotom dan
pasang helm
- Pastikan blok dalam keadaan dingin untuk mempermudah section
(potong halus)
- Setelah itu, pasang pisau potong halus untuk membuat pita jaringan
dengan metode “section”
- Lakukan pemotongan jaringan dengan ketebalan 0,5-2 mikron
- Setelah didapat pita jaringan, kemudian masukkan ke dalam
waterbath suhu 45°C, untuk proses penempelan pita jaringan ke
objek glass, air dalam waterbath tidak boleh terlalu panas karena
dapat merusak jaringan
- Kemudian ambil jaringan pada air dan letakkan pada permukaan
objek glass
- Setelah itu tiriskan objek glass dan jangan lupa memberi label
nomor berdasarkan cassete embedding
- Diamkan preparat di atas hot plate selama 10 menit hingga paraffin
mencair dan susun pada anting dengan cara back to back, kemudian
dilanjutkan pada tahap pewarnaan.

2.2.6 Pewarnaan Hematoxylin Eosin (HE)

 Tujuan : Untuk mewarnai preparat jaringan dan
mengetahui ada atau tidaknya morfologi sel abnormal dalam
jaringan yang diperiksa
 Metode : Hematoxylin dan Eosin
 Prinsip : Inti yang bersifat asam akan menarik
zat/larutan yang bersifat basa sehingga inti akan berwarna biru
dari zat hemtoxylin, sedangkan sitoplasma yang bersifat basa

7
 akan menarik zat/larutan yang bersifat asam sehingga akan
berwarna merah dari zat eosin.
 Alat dan Bahan :
- Prepatat jaringan - Zat warna eosin
- Chamber pengecatan - Air mengalir
- Xylol - Canada balsam
- Alkohol 70%, 80%, 96% - Kapas / tissue
- Etanol - Deck glass / cover glass
- Zat warna hematoxylin - Objeck glass
- Wadah untuk mencuci preparat (bolong dipinggir bawah)
 Prosedur Kerja :
- Deparafinisasi (menghilangkan parafin) preparat ke dalam
xylol 1,2,3 (5 menit).
- Keringkan pada suhu kamar (5 menit)
- Masukkan ke dalam etanol 1,2 (3 menit).
- Masukkan ke dalam alkohol 96% 1, 2 (3 menit).
- Cuci dengan air mengalir sampai alkohol hilang (3 menit)
- Rendam ke dalam hematoxylin meyer (12 menit).
- Cuci dengan air mengalir (7 menit).
- Masukkan ke dalam larutan alkohol 70% (6 celup)
- Masukkan ke dalam alkohol 80% (6 celup)
- Masukkan ke dalam eosin (2 celup)
- Masukkan ke dalam alkohol 96% 1,2 (6 celup)
- Masukkan ke dalam etanol (5 celup)
- Bersihkan preparat dengan tissue dan keringkan.
- Masukkan preparat ke dlam xylol (4 celup)
- Preparat dikeringkan dibagian bawah dan sisi-sisinya dilap
dengan tissue
- Kemudian lakukan mounting proses entelan (untuk
merekatkan bahan preparat) penutupan jaringan diantara
cover glass dengan objek glass oleh entelan/canada balsam.
- Preparat siap diserahkan dan dibaca oleh dr. Sp. PA.

8
2.3 IMUNOHISTOKIMIA (IHC)
Imunohistokimia (immunohistochemistry / IHC) merupakan
teknik pewarnaan histologi yang memungkinkan pendeteksian antigen
jaringan (marker) pada berbagai spesimen dengan menggunakan prinsip
interaksi antigen-antibodi yang spesifik. Antibodi digunakan untuk
memvisualisasikan bagian tertentu dari jaringan. Imunohistokimia
diambil dari nama “immune” yang menunjukkan prinsip dasar dalam
proses ini ialah respon imun yaitu reaksi antara antigen dan antibodi,
serta “histo” yang menunjukkan jaringan secara mikroskopis. Metode
ini masih dianggap sebagai pemeriksaan laboratorium yang berharga
tidak hanya untuk kebutuhan diagnosis suatu kelainan/penyakit tetapi
juga untuk keperluan penelitian dalam bidang histopatologi.
Imunohistokimia sering digunakan untuk penelitian dasar dalam rangka
mengetahui distribusi dan lokasi biomarker ataupun protein terekspresi
pada berbagai macam jaringan pada tubuh. Pada prinsipnya, IHC
didasarkan pada ikatan antara antibodi primer monoklonal atau
poliklonal yang mengikat antigen pada jaringan, membentuk kompleks
imun, untuk diikat oleh antibodi sekunder yang terkonjugasi enzim
seperti peroksidase. Ketika kromogen tertentu ditambahkan, enzim
tersebut mampu mengubah kromogen menjadi warna tertentu yang
tidak dapat larut yang dapat kita identifikasi di bawah mikroskop.

Adapun tahapan dalam melakukan histokimia dari persiapan

specimen hingga ke preparat sama saja seperti prossesing jaringan pada
umumnya. Yang membedakan adalah ada tahap pewarnaan. Setelah
preparat jaringan yang sudah direkatkan pada kaca obyek siap, langkah
awal tahap pengecatan imunohistokimia (IHC) adalah deparafinisasi
dan rehidrasi. Deparafinisasi merupakan proses untuk menghilangkan
parafin yang terdapat pada jaringan menggunakan xylene (xylol) dan
kemudian rehidrasi dengan pengenceran etanol bertingkat untuk
menghilangkan parafin yang ada dalam jaringan. Langkah selanjutnya
adalah memblokir aktivitas endogen peroksidase dengan larutan
hidrogen peroksidase (H2O2) (3% dalam buffer) untuk meminimalkan

9
 munculnya pewarnaan background yang akan mengganggu
pengamatan. Setelah ini, dilakukan antigen retrieval yaitu upaya
memunculkan epitop antigen untuk meningkatkan intensitas warna
antibodi yang mungkin melemah karena proses fiksasi dan parafinisasi.
Metode antigen retrieval yang umum digunakan adalah induksi panas
(dinamakan juga heat induced epitope retrieval / HIER) atau dengan
enzim proteolitik. HIER dilakukan dengan perendaman dalam buffer
sitrat atau Tris-EDTA sebelum dipanaskan dengan mesin HIER,
microwave, boiling, steamer, waterbath atau inkubator. Setelah antigen
retrieval, tahap berikutnya adalah protein blocking untuk memblok
protein tidak spesifik yang ada pada jaringan yang berpotensi
mengganggu ikatan antigen-antibodi. Protein blocking dapat dilakukan
menggunakan normal serum, atau larutan blocking seperti bovine serum
albumin (BSA), gelatin dan tryptone casein peptone. Tibalah langkah
yang krusial yaitu tahap antibodi primer dimana bisa menggunakan
antibodi monoklonal atau poliklonal. Inkubasi antibodi primer
bervariasi durasi maupun suhu lingkungannnya. Antibodi sekunder lalu
diaplikasikan untuk berikatan dengan antibodi primer tersebut (yang
sudah berikatan dengan antigen teridentifikasi pada jaringan). Pada
tahap akhir kromogen ditambahkan untuk memvisualisasikan kompleks
antigen-antibodi tersebut. Jika dirasa perlu, bisa ditambahkan
pewarnaan latar belakang tambahan (counterstain) dengan
menggunakan hematoksilin. Kaca preparat kemudian ditutup dengan
coverslip dan dilihat dibawah mikroskop cahaya.

2.4 SITOLOGI
Sitologi adalah ilmu yang mempelajari morfologi sel-sel cairan
tubuh. Cairan itu bisa kita dapat dengan dua cara tergantung pada tujuan
pemeriksaan :

1. Cairan-cairan yang sudah keluar lepas dari organ tubuh dan sewaktu-
waktu bisa kita siapkan dengan mudah. Contoh : Urine, Sputum.

10
 2. Cairan-cairan yang didapat secara aspirasi pada organ tubuh yang
dicurigai. Contoh : FNAB,C.ascites,C.pleura,Pap smear dll.
Pemeriksaan sitologi merupakan cara yang mudah, murah, sederhana
dan hasilnya cukup akurat.

Faktor-faktor yang perlu diperhatikan untuk keberhasilan

pemeriksaan sitologi
1. Ketepatan pengambilan
2. Metode fiksasi yang benar
3. Cara pengepakan dan pengiriman sampel
4. Prosesing sitologi terutama pewarnaan sel.
No. 1. dilaksanakan oleh dokter.
No. 2-4 dilaksanakan oleh teknisi laboratorium.
2.4.1 Administrasi
 Tujuan : Untuk mengetahui cara - cara adminitrasi
pada penerimaan sampel
 Alat dan Bahan :
- Alat tulis
- Formulir pasien yang berisi diagnosis dan pengantar
 Prosedur Kerja :
- Cross check ( nomor urut, tanggal pemeriksaan sampel, nama
pasien, umur, tanggal lahir, dokter pendirim, RS pengirim, asal
jaringan, ukuran jaringan, kesan) pada formulir permintaan
pasien.
- Cek sampel yang diterima. Berapa banyak sampel yang
didapatkan
- Sampel berupa cairan, cek volume sampel dan pewarnaan yang
diminta.
- Jika sudah tepat makan masukkan ke dalam buku pemeriksaan
Sitopatologi atau yang bertujuan untuk menentukan nomor urut
pasien, dokter pemeriksa dan menentukan nominal harga
- Setelah administrasi selesai, sampel dipindahkan ke dalam
laboratorium pemeriksaan.

11
2.4.2 Pengambilan Sampel FNAB (Fine Needle Aspiration Biopsy)
 Tujuan : Mendapatkan sampel sel untuk
menentukan tanda-tanda adanya keganasan
 Alat dan Bahan :
- CT Scan
- USG
- Ballpoint
- Marker Bahan opaque
- Peralatan patologi ; Jarum halus 25G pendek atau Panjang
(spinal needle) tergantung jarak lesi dari permukaan kulit,
spuit 20cc, gelas objek, pengering, dan pewarna
 Prosedur Kerja:
1. Informed consent/persetujuan tindakan medic oleh
pasien/keluarga.
2. Persiapan peralatan dan tempat.
3. Tindakan pengambila sampel (FNAB)
Berikut langkah-langkah tindakan pengambilan sampel
(FNAB)
a) Persiapan Pasien :
Kondisi pasien :
- kooperatif (nafas memungkinkan, tidak gelisah, bisa
supine/prone/miring), atau dengan bantuan anestesi.
- hasil lab. BUN, SC, coagulation & bleeding time
Lesi :
- Bisa dicapai, tidak melalui area berbahaya, bisa dianalisis
dari pemeriksaan imejing sebelumnya.
b) Persiapan Alat :

- CT Scan
- USG
- Ballpoint
- Marker Bahan opaque

12
 - Peralatan patologi ; Jarum halus 25G pendek atau panjang
(spinal needle) tergantung jarak lesi dari permukaan kulit,
spuit 20cc, gelas objek, pengering, pewarna.
c) Posisikan pasien sesuai perkiraan lesi.
d) Pemeriksaan imejing.
e) Tentukan lesi : representative, paling aman dan terpendek.
f) Ukur jarak dan sudut.
g) Lakukan penusukan, scan ulang untuk cek posisi.
h) Aspirasi.
i) Buat smear, pewarnaan, periksa dengan mikroskop.
4. Pembuatan sediaan hapus
5. Fiksasi
- Alcohol 95 % (papanicolau)
- Kering, methanol (giemsa)
6. Pulasan
2.4.3 Pengambilan Sampel PAP Smear
 Sampel berasal dari serviks di ambil menggunakan cocor
bebek. Harus langsung di fiksasi, tidak boleh terkena udara
 Tujuan : Untuk mengetahui teknik pengambilan sample pap
smear
 Metode : Kombinasi Spatula dengan Endocervical Brush
 Alat dan bahan :
- Meja pemeriksaan yang dilapisi kain bersih
- Spekulum yang sudah didisinfeksi
- Sarung tangan
- Spatula eyle
- Cytobrush
- Kaca Preparat
- Tabung pengawet
- Air hangat untuk merublikasi spekulum
- Klorin 0,5 persen untuk dekontaminasi peralatan
- Etil Alkohol 95% (bila menggunakan metode fiksasi
konvensional)
 Prosedur Kerja :
- Pemeriksa duduk pada kursi yang telah disediakan,
menghadap ke aspekus genitalis.
- Melakukan periksa pandang (inspeksi) pada daerah vulva
dan perineum.

13
- Ambil spekulum dengan tangan kanan, masukkan ujung
telunjuk kiri pada introitus (agar terbuka), masukkan ujung
spekulum dengan arah sejajar introitus (yakinkan Bahwa
tidak ada bagian yang terjepit) lalu dorong bilah ke dalam
lumen vagina.
- Setelah masuk setengah panjang bilah, putar spekulum 90º
hingga tangkainya ke arah bawah.atur bilah atas dan bawah
dengan membuka kunci pengatur bilah atas bawah (hingga
masing-masing bila menyentuh dinding atas dan bawah
vagina).
- Tekan pengungkit bilah sehingga lumen vagina dan serviks
tampak jelas (perhatikan ukuran dan warna porsio, dinding
dan sekret vagina atau forniks)
- Jika sekret vagina ditemukan banyak, bersihkan secara hati-
hati (supaya pengambilan epitel tidak terganggu).
- Pengambilan sampel pertama kali dilakukan pada porsio
(ektoserviks). Sampel diambil dengan menggunakan spatula
ayre yang diputar 360° pada permukaan Porsio.
- Oleskan sampel pada gelas objek.
- Sampel endoserviks (kanalis servikalis) diambil dengan
menggunakan cytobrush dengan memutar 360° sebanyak
satu atau dua putaran.
- Oleskan sampel pada gelas objek yang sama pada tempat
yang berbeda dengan sampel yang pertama, hindari jangan
sampai tertumpuk.
- Sampel segera difiksasi sebelum mengering. Bila
mnggunakan spray usahakan menyemprot dari jarak 20 – 25
cm atau merendam pada wadah yang mengandung
Etilalkohol 95% selama 15 menit, kemudian biarkan
mengering kemudian diberi label.
- Setelah pemeriksaan selesai, lepaskan pengungkit dan
pengatur jarak bilah, kemudian keluarkan spekulum
- Letakkan spekulum pada tempat yang telah disediakan.
- Pemeriksa berdiri untuk melakukan periksa bimanual untuk
tentukan konsistensi Porsio, besar dan arah uterus serta
keadaan parametrium.
- Angkat tangan kiri dari dinding perut, usapkan larutan
antiseptik pada bekas Sekret/cairan di dinding perut dan
sekitar vulva/perineum.
- Beritahukan pada pasien bahwa pemeriksaan sudah selesai.
- Setelah sampel sel terkumpul, segera lakukan fiksasi untuk
mencegah sel mengering dengan udara luar. Fiksasi dapat
dilakukan dengan teknik konvensional dan teknik liquid
based.

14
2.4.4 Pembuatan Preparat Sitologi
 Teknik Pengelolaan Sediaan Sitologi (Dibacakan pada
Simposium Prosedur dan Analisis FNAB yang Tepat dalam
meningkatkan Akurasi Diagnosis) Oleh: Bethy S. Hernowo,
dr., Sp.PA(K)., Ph.D
Hal-hal yang harus diperhatikan dalam pembuatan sitologi
dan fiksasinya.

1. Kaca objek harus benar-benar bersih, diberi label supaya tidak

tertukar.

2. ¾ dari luas kaca objek memanjang, kita isi apusan yang rata
tidak terlalu tebal atau terlalu tipis.

3. Lakukan fiksasi sesuai dengan prosedur pewarnaan yang

dikehendaki (Papanicolaou dan Giemsa).

4. Larutan yang telah digunakan untuk pewarnaan Papanicolaou

sebaiknya diganti setiap 2 minggu atau tergantung banyaknya
sediaan.

5. Tanda larutan pewarna rusak, yaitu apabila warna menjadi

keruh.

6. Larutan pewarna harus selalu ditutup rapat untuk mencegah

penguapan.

7. Larutan Haematoxylin Harris sebaiknya disaring setiap hari.

8. Pada pemasangan kaca penutup kaca objek cairan xylol terlebih

dahulu di buang karena dapat terjadi rongga-rongga udara

9. Supaya kaca melekat dengan erat dapat dilakukan pemanasan

ditempat penghangat atau oven temperatur 37℃

Metode fiksasi
 Fiksasi adalah usaha manusia untuk mempertahankan elemen-
elemen sel atau jaringan agar tetap pada tempatnya dan tidak
mengalami perubahan bentuk maupun ukuran. Bahan/larutan

15
 fiksatif yang sering digunakan dalam sitologi antara lain
Alkohol (Etanol) dan Metanol (Methyl Alkohol).
Cara fiksasi ada 2 :
1. Fiksasi langsung
Ialah fiksasi pada sediaan smear / apusan
Contohnya : - Pap smear
- FNAB yang langsung dibuat smear / apusan.
- Apusan endapan cairan yang sudah disentrifuge.
2. Fiksasi tidak langsung
Ialah fiksasi yang dilakukan pada bahan/cairan yang tidak
segera di buat sediaan.
Contohnya : C. ascites, C.pleura dsb difiksasi dengan alkohol
50 % perbandingan 1:1, kecuali untuk sputum difiksasi dengan
alkohol 70 % perbandingan 1:1.
2.4.5 Pewarnaan Papanicolau

 Tujun : Mengetahui dan memahami serta dapat melakukan

Pewarnaan pada preparat dari pemeriksaan pap smear/ sitology
 Alat dan Bahan :
- Deck glass
- Rak sediaan
- Wadah air
- Tisu
- Timer
- Sediaan apus dari sampel cairan tubuh atau pap smear
- Alkohol 96%, Alkohol 80%, Alkohol 75%
- Air mengalir
- Reagen Haematokxylin atau Lily maye
- Reagen Lithium Karbonat
- Regaen EA 50%
- Reagen OG 6%
- Xylol
- Entelan

16
  Prosedur :
- Siapkan alat dan bahan yang akan digunakan
- Setelah dibuat sediaan apus tebal / tipis dari sampel
cairan ( sitologi ), fiksasi dengan Alkohol 96% selama
15 menit
1. Tahap pertama yaitu tahap rehidrasi
- Celupkan kedalam alkohol sebanyak 5 kali celup
- Pindahkan ke dalam alcohol 80 % selama 5 menit / 5 kali
celup
- Pindahkan preparat ke dalam alcohol 75% selama 5 menit /
5 kali celup.
- Cuci dengan air mengalir selama 5 menit ( mencuci jangan
langsung pada slide karena dapat merusak sampel )
2. Masukan dan rendam dalam pewarna Hematoxylin selama 5-10
menit.
3. Cuci dengan air mengalir 5 – 10 menit.
4. Tahapan blueing
- Masukkan preparat ke dalam Lithium carbonat selama 1
kali celup
5. Cuci dengan air mengalir 3 menit.
6. Masukkan ke dalam reagen EA 50% selama 3 menit
7. Masukkan ke dalam Alkohol 96% 5 – 10 menit
8. Masukkan preparat ke dalam reagen OG 6% Selama 3 menit
9. Tahapan dehidrasi
- Masukkan preparat bilas dalam alcohol 96% 5 – 10 menit
- Pindahkan lalu bilas ke alcohol 96% 5 – 10 menit
- Pindahkan lalu bilas ke alcohol 96% 5 – 10 menit
- Pindahkan lalu bilas ke alcohol 96% 5 – 10 menit
10. Kemudian tiriskan dan keringkan preparat
11. Lakukan tahap clearing, celupkan preparat sebanyak 1kali
kedalam xylol.

17
 12. Kemudian lakukan tahap mounting, dengam memberi entelan
dan deck glass pada sediaan

2.4.6 Pewarnaan Diff Quick

 Suatu metode pewarnaan dengan metode diff quick
 Tujuan : mewarnai sediaan hapusan supaya bias didebedakan
inti dan sitoplasma
 Alat dan Bahan
- Pinset
- Hair dryer
- Cover glass
- Objek glass
- Entelan
- Sticker label
- Sarung tangan disposibel ( handscoon)
- Cat diff quick ( methanol,eosin,methlyn blue)
A. Persiapan
1. Mengganti cat minimal 1 minggu sekali
2. Mengisi ulang cat : methanol, eosin, methylen blue
3. Menyediakan objek glass yang dipakai untuk hapusan
4. Menyediakan hair dryer sebagai alat penegering
B. Prosedur penegerjaan
1. Buat hapusan segera dan keringkan dengan hair dryer
2. Celupkan slide sebanyak 5 kali masing masing selama 1 detik
kedalam bahan fiksasi, setiap selesai mencelup bahan fiksasi,
lalu tiriskan
3. Celupkan slide selama 5 kali masing masing selama 1 detik
kedalam cat eosin, tiriskan kelebihan cat setiap selesai
mencelup
4. Celupkan cat selama 5 kali masing masing 1 detik kedalam
cat methylin blue,tiriskan setiap selesai mencelup
5. Bilas slide dengan air mengalir
6. Biarkan slide menegering di udara terbuka beberapa saat
7. Tutup slide dengan cover glass menggunakan entelan
2.5 Sitogenetika
Sitogenetika histologi merupakan cabang ilmu yang menggabungkan dua
bidang, yaitu histologi (pemeriksaan jaringan biologis di bawah mikroskop) dan
sitogenetika (pemahaman tentang struktur dan fungsi kromosom dalam sel).
Sitogenetika histologi bertujuan untuk menganalisis dan memahami perubahan
kromosom yang terjadi dalam sel-sel jaringan. Dalam sitogenetika histologi,
jaringan biologis yang diamati, seperti jaringan tumor atau jaringan yang
mengalami kelainan genetik, dievaluasi untuk mengidentifikasi perubahan
kromosom yang mungkin terjadi. Metode-metode khusus digunakan untuk

18
mempersiapkan sampel jaringan sehingga struktur kromosom dapat diamati dan
dianalisis di bawah mikroskop.
Proses utama dalam sitogenetika histologi melibatkan pewarnaan
kromosom dengan menggunakan zat-zat pewarna yang spesifik. Pewarnaan ini
membantu dalam visualisasi dan identifikasi struktur kromosom yang normal atau
abnormal. Setelah pewarnaan, kromosom diobservasi dan dihitung dengan cermat
untuk mengidentifikasi perubahan seperti translokasi, delesi, duplikasi, atau
inversi yang mungkin terjadi. Informasi yang diperoleh dari analisis sitogenetika
histologi dapat memberikan wawasan penting dalam mendiagnosis penyakit
genetik, kelainan kromosom, atau kanker. Hasil-hasil ini dapat digunakan untuk
membantu dokter dalam mengembangkan strategi pengobatan yang sesuai atau
memberikan pemahaman yang lebih baik tentang mekanisme patologi yang
terjadi.
.Dalam sitogenetika histologi, penting untuk menjaga validitas dan kualitas
mutu pemeriksaan. Validasi metode, kualifikasi personel, pengendalian mutu
internal, dan verifikasi eksternal juga diterapkan dalam proses pemeriksaan
sitogenetika histologi untuk memastikan keandalan dan akurasi hasil-hasil yang
diperoleh. Dengan menggabungkan histologi dengan sitogenetika, pengetahuan
tentang struktur dan perubahan kromosom dalam jaringan biologis dapat
memberikan wawasan yang lebih dalam tentang mekanisme penyakit dan
membantu dalam pengembangan terapi yang lebih efektif.
2.6 PENGARSIPAN
5. Pengarsipan (Histologi)
 Judul : PENGARSIPAN PREPARATE DAN BLOK PARAFIN
 Tujuan :
- Blok parafin sebagai arsip tidak rusak,tidak hilang (aman)
- Mudah dicari dan tersusun rapi
- Di simpan sebagai arsip sehingga dalam 5 tahun dapat di gunakan
 Alat dan bahan :
- Pingset
- Kaset
- Jaringan
- Basemol
- Box plastic
- Jaringan
 Prosedur Kerja :
1. Sisa blok paraffin yang telah di potong di susun berdasarkan nomor
urut di masukkan kedalam box plastik
2. Blok yang sudah di susun tersebut di letakkan pada rak-rak blok
paraffin
3. Kotak di beri batas berdasarkan berdasarkan tahun
4. Tuangkan paraffin cair 1/2 ke dalam base mold
5. Posisikan Jaringan sesuai dengan yang diharapkan/sesuai orientasi

19
 6. Dinginkan dasar dari basemold sehingg Posisi tidak berubah
7. Tutup dengan kaset Jaringan
8. Tuangkan paraffin cair kembali hingga batas basemold dengan kaset
tertutupi
9.Diletakkan diatas cooling plate untuk didinginkan. Sedian histopatologi
& sitopatologi yang sudah di buat di lakukan pengecekan kualitas
sedian berkala di mikroskop
 Di nilai / di cek sedaian:
1. Ada / tidak nya krek
2. Kualitas pewarnaan
3. Ada / tidaknya liputan
4. Ada /tidaknya sisa paraffin
5. Apakah jaringan sudah cukup baik/belum
Sedian yang sudah di baca oleh dokter Sp.PA kemudian di ketik
dan di print sebanyak 2 rangkap, 1 rangkap di kirimkan ke
RS.pasien, 1 rangkap digunakan untuk arsip.
Arsip dikategorikan menjadi 2 yaitu
1.Arsip Kering
• Arsip dokumen soft copy & hard copy (min 10 th)
• Arsip blok paraffin & slide (min 5 th)
Arsip disusun berdasarkan dari nomor terkecil ke terbesar dan disimpan
ditempat khusus.
2.Arsip Basah
Berupa sisa jaringan yang disimpan kedalam container khusus di beri label
nomor (3bulan). Label berisi (tanggal, No.PA, No urut, kode sampel)
2.Pengarsipan (Sitologi)
 Judul : PENGARSIPAN KERTAS DAN PREPARATE SITOLOGI
 Tujuan :
- Kertas sebagai dokumen tidak rusak, tidak hilang (aman)
- Preparat sitologi sebagai arsip tidak rusak, tidak hilang (aman)
- Mudah dicari dan tersusun rapi
- Di simpan sebagai arsip sehingga dalam jangka 10 tahun dapat di
gunakan
 Alat dan bahan :
- Kertas
- Alat cetak
- Alat fotocopy
- Buku arsip kertas
- Buku arsip preparat
 Prosedur Kerja :

20
 Pengarsipan untuk pemeriksaan sitologi ini ada dua macam yaitu
pengarsipan kertas dan Pengarsipan preparat sitologi
A.Pengarsipan Kertas
1. Setelah pembacaan hasil yang dilakukan oleh dokter
2. Petugas lab mengetik diagnosa yang telah ditulis oleh dokter.
3. Cetak dengan bebeapa macam lembar kertas yang masing-
masing kertas tersebut terdiri dari:
- 2 lembar sebagai hasil yang akan diberikan kepada pasien yang
sebelumnya ditulis kedalam buku ekspedisi pengambilan hasil
laboratorium histologi atau sitologi.
- 1 lembar yang akan dicatat dalam buku ekspedisi rekam medic
diantaranya yang berwarna biru (histologi) dan yang berwarna
kuning (sitologi).
- Dan 1 lembar copy hasil yang akan diarsipkan bersama formulir
pasien kedalam arsip kertas dari nomor urut terkecil hingga
nomor urut terbesar.
- Jangka waktu penyimpanan arsip.dalam waktu 10 tahun
penyimpanan
B. Pengarsipan preparat sitologi
1. Asipkan preparat yang telah dibaca dokter kedalam buku pengarsipan
preparat.
2. Tulislah dari nomor urut terkecil hingga terbesar beri label nomor (3
bulan). Label berisi (tanggal, No.PA, No urut, kode sampel)
3. Untuk preparat sitologi tulis dibuku pengarsipan bagian sitologi.
4. Kemudian preparat tersebut disimpan ke dalam lemari
5. Penyimpanan dari nomor urut terkecil hingga nomor urut terbesar
Sedian histopatologi & sitopatologi yang sudah di buat di lakukan
pengecekan kualitas sedian berkala di mikroskop
 Di nilai / di cek sedaian:
1. ada / tidak nya krek
2. kualitas pewarnaan
3. ada / tidaknya liputan
4. ada /tidaknya sisa paraffin
5. apakah jaringan sudah cukup baik/belum

21
 Sedian yang sudah di baca oleh dokter Sp.PA kemudian di ketik
dan di print sebanyak 2 rangkap, 1 rangkap di kirimkan ke RS.pasien, 1
rangkap digunakan untuk arsip.
2.7 LIMBAH PATOLOGI ANATOM
laboratorium patologi anatomi merupakan salah satu bagian dari fasilitas
kesehatan guna mendukung tenaga kesehatan untuk menentukan diagnostik pasti
dari suatu penyakit seperti kanker. Limbah lingkungan yang dikeluarkan oleh
laboratorium ini pada umumnya adalah bahan kimia. Limbah laboratorium
patologi anatomi dapat berasal dari tubuh manusia ataupun hewan. Limbah yang
berasal dari laboratorium patologi anatomi masuk ke dalam subkategori dari
limbah biohazardous. Sumber limbah biasanya berasal dari pembedahan atau
penelitian yang melibatkan pengambilan organ, jaringan atau bagian tubuh
lainnya serta bahan-bahan pengolahan pembuataan sediaan histologik maupun
sitologi.
Tiga reagen dengan volume tertinggi yang dibuang oleh laboratorium
patologi anatomi adalah formalin, alkohol dan larutan pembeningan (xilol).
Ketiga bahan kimia itu dapat pula dilakukan daur ulang, namun tetap
menghasilkan dampak lain ke lingkungan. Pad adasarnya formalin dapat diganti
dengan fiksatif berbasis glyoxal yang efektif yang dapat dibuang dimana saja
karena biodegradabilitasnya yang tinggi dan toksisitas air yang rendah, namun
kembali lagi bahwa mekanisme tersebut membutuhkan biaya yang tinggi.
Pembuangan inilah yang biasa kita sebut dengan limbah patologis.
Pilihan terbaik untuk pembuangan adalah menuangkan limbah ke saluran
pembuangan sanitasi, dari situ bisa dilakukan pengolahan terlebih dahulu sebelum
memasuki lingkungan. Limbah seperti itu, bagaimanapun, tidak boleh
membahayakan proses biologis yang dilakukan oleh fasilitas pengolahan limbah;
Juga tidak harus melewati sistem yang tidak diolah. Contoh yang pertama adalah
formaldehid dengan kekuatannya dan kuantitas yang cukup untuk membunuh
bakteri pada proses pengolahan.
Beberapa limbah dapat dianggap diterima untuk pembuangan.:
1. Asam dan basa dapat dinetralkan dan formalin dapat didetoksifikasi dengan
produk komersial. Pastikan proses pretreatment aman, efektif dan dapat diterima.
Jangan pernah mencoba mendetoksifikasi formalin dengan mencampur dengan
pemutih (sodium hipoklorit) atau amonia.
2. reaksi bersifat eksotermik dan dengan cepat bisa lepas kendali, menghasilkan
uap dan cairan panas ke seluruh laboratorium. Ketahuilah dengan pasti produk
reaksinya, dan pastikan kadar toksisitasnya hingga konsentrasi yang sangat
rendah.
3. Pelarut yang tidak larut dalam air tidak pernah dialirkan satu kali, bahkan jika
larutan tersebut mudah terbiodegradasi. Jika bahan kimia mudah terbakar dengan
nilai kalori yang cukup tinggi, bahan kimia tersebut mungkin harus dicampur

22
terlebih dahulu dengan bahan bakar dalam sistem pembakaran. Kandidat yang
baik untuk pilihan ini adalah agen pembeningan kecuali kloroform pelarut
halogen, trikloroetana dan turunannya.
4. Perhatikan bahwa bahan kimia yang memiliki metode ini tidak boleh membakar
limbahnya dalam insinerator. Perbedaannya memang sangatlah tipis tapi penting
untuk diperhatikan. Insinerator ada untuk tujuan menghancurkan limbah.

23
 BAB 3

PENUTUP
3.1 KESIMPULAN
Berdasarkan pelaksanaan kegiatan Praktek Belajar Lapangan di Laboratorium
Dyat Nitalis dari tanggal 10 s.d 31 Mei 2023 dapat disimpulkan, Mahasiswa telah
mampu melakukan pembuatan preparat sesuai prosedur dari tahap administrasi,
pemeriksaan jaringan, mendeskripsikan dan memotong gross jaringan, membuat
blok paraffin, pengecatan preparat histologi, menerima bahan sitologi, melakukan
persiapan sitologi, mampu melakukan pengecatan sitologi, dan melakukan
pengendalian mutu (QC), Pemantapan Mutu Internal, dan Pemantapan Mutu
Eksternal, serta mengetahui cara pengarsipan blok paraffin yang baik dan benar.
Mahasiswa telah mengetahui bahwa proses histologi dan sitologi jaringan harus
dilakukan secara bertahap dengan prosedur atau tahapan yang terstruktur

27
 DAFTAR PUSTAKA
Ramkita, Nora. 2022. PENANGANAN JARINGAN PATOLOGI ANATOMI.
Kementrian Kesehatan Direktorat Jendral Pelayanan Kesehatan. Diakses
melalui: https://yankes.kemkes.go.id/view_artikel/285/penanganan-
jaringan-patologi-anatomi
Pertiwi, Kartika. 2015. PENERAPAN IMMUNOHISTOKIMIA PADA RISET
LABORATORIUM HISTOPATOLOGI: DETEKSI KEMATIAN SEL
PADA TROMBUS KORONER DENGAN TEKNIK VIRTUAL
MULTIPEL IMMUNOHISTOKIMIA. Fakultas Matematika Dan Ilmu
Pengetahuan Alam. Universitas Negeri Yogyakarta. Diakses melalui:
http://staffnew.uny.ac.id/upload/132319831/pengabdian/PPM8%20Work
shop%20Unhas.pdf
Jemali V. 2013. Indonesia Peringkat Ke-3 PengidapKustaTerbesar di Dunia.
Melaluihttp://nasional.kompas.com/read/2013/02/13/21064444/
twitter.com [cited 06/20/2013]
Kartowigno, Soenarto. 2011. 10 Besar Kelompok Penyakit Kulit, Fakultas
Kedokteran Universitas Sriwijaya: Palembang
Kemenkes RI, 2014 Profil Kesehatan Indonesia tahun 2014
http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-
indonesia/profil-kesehatan-indonesia-2014.pdf

25
 LAMPIRAN
3.2 Dokumentasi Histopatologi

Gambar 1. Formulir Pemintaan Pasien

Gambar 2. Sampel Jaringan

Gambar 3. Pemotongan Gross pada Sampel Uterus

26
 Gambar 4. Tahapan Pematangan Jaringan

Gambar 5. Pembuatan Blok Paraffin Gambar 6. Pendinginan Jaringan diatas

cooling plate

Gambar 7. Blok Jaringan

Gambar 8. Pemotongan Blok Jaringan dengan Mikrotom

27
Gambar 9. Proses Deparafinisasi di Waterbath

Gambar 10. Pewarnaan pada Jaringan

Gambar 11. Tahapan Mounting

28
 Gambar 12. Sediaan yang telah diwarnai dan siap diperiksa

3.3 Dokumentasi Sitologi

Gambar 13. Formulir Pemintaan Pasien

Gambar 14. Sampel yang telah di centrifuge dan supernatant yang telah dibuang

29
 Gambar 15. Pembuatan Sediaan Apus Sitologi

Gambar 16. Pewarnaan MDT

Gambar 17. Pewarnaan Papaniculou

Gambar 18. Sediaan yang telah diwarnai dan siap diperiksa

30
 Gambar 19. Kontrol Kualitas Sediaan

Gambar 20. Foto bersama staff laboratorium Patologi Anatomi

31