Wa0008.

LAPORAN KEGIATAN PRAKTIK KLINIK I
DI LABORATORIUM KLINIK RSUD KOTA BANDUNG
Disusun sebagai salah satu syarat penyelesaian

mata kuliah Praktik Klinik I
MUHAMMAD ALWI SUTOMI 5120025

SYAREL AMANDA PUTRI 5120027
RETHA APRILIANA 5120041
PROGRAM STUDI DIV TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK

FAKULTAS KESEHATAN
INSTITUT KESEHATAN RAJAWALI
BANDUNG
2023
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan Praktik Klinik I ini dibuat untuk memenuhi salah satu
penyelesaianmata kuliah Praktik Klinik I
Bandung, Juni 2023
Mengesahkan:
Dosen Pembimbing Pembimbing Klinik Laboratorium

Praktik Klinik I RSUD Kota Bandung
Liah Kodariah, S.Pd., M.Si. Nurlianna Sitanggang, S.ST.

NIK. 307111002 NIP. 197401121993032003
Mengetahui ;
Dekan Fakultas Kesehatan Kepala Laboratorium Klinik

RSUD Kota Bandung
Aziz Ansori Wahid, S. T., M.T dr. Tena Rosmiati Iskandar, Sp.PK
NIK. 307.301.025 NIP. 197010312005012002
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Allah SWT karena atas rahmat-Nya penulis dapat
menyusun dan menyelesaikan Laporan Praktik Kerja Lapangan ini dengan baik dan
tepat pada waktunya. Praktik kerja ini dilaksanakan untuk memenuhi persyaratan
akademik pada Program Studi Teknologi Laboratorium Medik, Fakultas
Kesehatan, Institut Kesehatan Rajawali.
Dalam menyelesaikan Laporan Praktik Kerja Lapangan ini, penulis telah

banyak menerima bantuan dari berbagai pihak, baik langsung maupun tidak
langsung. Oleh karena itu, dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih
yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang telah memberikan bantuan kepada
penulis. Ucapan terimakasih tersebut, penulis sampaikan kepada yang terhormat:
1. Ibu Tonika Tohri, S.Kep., Ners, M.Kes, selaku Ketua pimpinan Institut
Kesehatan Rajawali Bandung.
2. Bapak Aziz Ansori Wahid, S.T.,M.T selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Rajawali
3. Bapak Farhan Baehaki S.Pd.,M.Pd selaku Penanggungjawab Program Studi
DIV Teknologi Laboratorium Medik.
4. Ibu Handarini, S.Pd., M.Si selaku Dosen Koordinator Mata Kuliah Praktik
Klinik I
5. Ibu Liah Kodariah, S.Pd.,M.Si Selaku Dosen Pembimbing Mata Kuliah
Lahan Praktik Klinik I
6. dr. Tena Rosmiati Iskandar, Sp.pK selaku Kepala Instalasi Laboratorium
Klinik RSUD Kota Bandung
7. dr. Ummi Muthiah, Sp.pK, selaku Dokter Spesialis Patologi Klinik di
Instalasi Laboratorium Patologi Klinik RSUD Kota Bandung
8. Ibu Nurlianna Sitanggang, S.ST, selaku Kepala Ruangan Laboratorium
Patologi klinik RSUD Kota Bandung yang selalu membimbing dan
membantu kami selama proses kegiatan PKL
ii
9. Ibu Catur Juliyantiningsih Shrihardjo, S.ST, selaku Koordinator Mutu
Laboratorium Patologi klinik RSUD Kota Bandung juga pembimbing lahan
yang selalu membimbing dan mengarahkan kami selama proses kegiatan
PKL.
10. Seluruh koordinator masing-masing sub bagian Patologi Klinik beserta
jajaran tenaga analis yang tak pernah bosan membimbing kami sehari-hari.
Terimakasih atas segala ilmu dan bimbingannya.
11. Orangtua dan keluarga yang telah memberikan dukungan moril maupun
materil beserta do’anya.
12. Seluruh teman D-IV Teknologi Laboratorium Medik Angkatan 2020 dan
semua pihak yang telah membantu menyusun laporan ini.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam menyelesaikan

Laporan Praktik Kerja Lapangan ini. Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan
kritik dan saran yang membangun dari semua pihak. Penulis berharap semoga
laporan Praktik Kerja Lapangan ini dapat memberikan masukan yang bermanfaat
bagi Penulis dan para pembaca serta teman-teman mahasiswa pada khususnya.
Bandung, Juni 2023
iii
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN.................................................................................... i
KATA PENGANTAR ........................................................................................... ii
DAFTAR ISI ......................................................................................................... iv
DAFTAR TABEL ............................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ ix
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1
A. Latar Belakang ............................................................................................. 1
B. Dasar Hukum ............................................................................................... 2
C. Tujuan Praktik Klinik................................................................................... 3
1. Tujuan Umum........................................................................................... 3
2. Tujuan Khusus .......................................................................................... 3
D. Manfaat Praktik Klinik ................................................................................. 4
E. Jenis Kegiatan Praktik Klinik....................................................................... 4
1. Kegiatan Non Teknik ............................................................................... 4
2. Kegiatan Teknik ....................................................................................... 4
F. Tempat Praktik Klinik .................................................................................. 5
G. Waktu Pelaksanaan Praktik Klinik............................................................... 5
BAB II LAHAN PRAKTIK KLINIK ................................................................ 6
A. Gambaran Umum Institusi ........................................................................... 6
B. Visi, Misi, Tujuan dan Motto ....................................................................... 7
1. Visi RSUD Kota Bandung ....................................................................... 7
2. Misi RSUD Kota Bandung ....................................................................... 7
3. Tujuan RSUD Kota Bandung ................................................................... 7
4. Motto RSUD Kota Bandung .................................................................... 7
D. Instalasi Laboratorium Patologi Klinik RSUD Kota Bandung .................... 8
1. Visi dan Misi ............................................................................................ 8
E. Struktur Organisasi Laboratorium Patologi ................................................. 8
iv
F. Tenaga SDM Instalasi Laboratorium Patologi............................................. 8
G. Tugas dan Fungsi........................................................................................ 10
1. Kepala Instalasi Laboratorium RSUD Kota Bandung ............................ 10
2. Staf Medis Fungsional Laboratorium ..................................................... 10
H. Tata Letak Instalasi Laboratorium Patologi Klinik RSUD Kota Bandung 20
I. Fasilitas Instalasi Laboratorium Patologi klinik ........................................ 22
1. Fasilitas Ruangan ................................................................................... 22
2. Fasilitas Peralatan ................................................................................... 23
3. Fasilitas Pemeriksaan Laboratorium ...................................................... 24
J. Mekanisme dan Alur Kerja Pelayanan Laboratorium ................................ 25
K. Penyerahan Hasil Pemeriksaan .................................................................. 28
BAB III KEGIATAN PRAKTIK KLINIK ...................................................... 31
A. Deskripsi Umum Kegiatan Praktik Klinik ................................................. 31
B. Jadwal Kegiatan Praktik Klinik ................................................................. 31
C. Kegiatan Pemeriksaan Laboratorium ......................................................... 32
D. Prosedur Pemeriksaan ................................................................................ 51
1. Pemeriksaan Hematologi ........................................................................ 51
2. Pemeriksaan Kimia Klinik ..................................................................... 59
3. Pemeriksaan Kimia Rutin dan Cairan Tubuh ......................................... 67
4. Pemeriksaan Imunologi .......................................................................... 82
5. Pemeriksaan Mikrobiologi ..................................................................... 99
BAB IV PEMBAHASAN.................................................................................. 111
A. Waktu Pelaksanaan dan Jadwal Dinas ..................................................... 111
B. Evaluasi Alur Kerja .................................................................................. 111
C. Troubleshooting ....................................................................................... 112
D. Validasi dan Verifikasi ............................................................................. 113
E. Manajemen Alat dan Bahan Laboratorium .............................................. 114
F. Pemantapan Mutu..................................................................................... 115
1. Pemantapan Mutu Internal ................................................................... 115
2. Pemantapan Mutu Eksternal (PME) ..................................................... 119
BAB V PENUTUP ............................................................................................. 121
v
A. Kesimpulan .............................................................................................. 121
B. Saran ......................................................................................................... 121
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 123
LAMPIRAN - LAMPIRAN ............................................................................. 124
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 2. 1 Daftar Kualifikasi Sumber Daya Manusia di Instalasi Laboratorium

RSUD Kota Bandung .............................................................................................. 9
Tabel 2. 2 Fasilitas Ruangan di Instalasi Laboratorium Patologi Klinik RSUD
Kota Bandung ....................................................................................................... 22
Tabel 2. 3 Fasilitas Peralatan di Instalasi Laboratorium Patologi klinik RSUD
Kota Bandung ....................................................................................................... 23
Tabel 2. 4 Jenis Pemeriksaan di Instalasi Laboratorium Patologi klinik RSUD
Kota Bandung ....................................................................................................... 24
Tabel 3. 1 Nilai Kritis Parameter di Laboratorium Patologi ................................. 49
Tabel 3. 2 Interpretasi Hasil Pemeriksaan............................................................. 51
Tabel 3. 3 Nilai Normal Analisa Gas Darah (Agd) ............................................... 61
Tabel 3. 4 Nilai Normal Elektrolit (Na, K & Cl) .................................................. 62
Tabel 3. 5 Stabilitas Reagen Hbsag....................................................................... 85
Tabel 3. 6 Cara Kerja Pemeriksaan Hbsag ........................................................... 85
Tabel 3. 7 Cara Kerja Pemeriksaan Widal ............................................................ 87
Tabel 3. 8 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Tubex Tf............................................ 94
Tabel 4. 1 Pemantapan Mutu Internal ................................................................. 116
vii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2. 1 Struktur Organisasi RSUD Kota Bandung ......................................... 7

Gambar 2. 2 Struktur Organisasi Laboratorium Patologi ....................................... 8
Gambar 2. 3 Denah Instalasi Laboratorium Patologi ............................................ 20
Gambar 3. 1 Alur Pelayanan Laboratorium Patologi ........................................... 32
Gambar 3. 2 Alur Pemeriksaan Bidang Hematologi ............................................. 41
Gambar 3. 3 Alur Pemeriksaan Bidang Kimia Klinik .......................................... 42
Gambar 3. 4 Alur Pemeriksaan Bidang Imunoserologi ........................................ 43
Gambar 3. 5 Alur Pemeriksaan Bidang Klinik Rutin ........................................... 44
Gambar 3. 6 Alur Pemeriksaan Bidang Mikrobiologi .......................................... 45
Gambar 3. 7 Alur Pemeriksaan TB di Laboratorium Patologi ............................. 46
Gambar 3. 8 Interpretasi Hasil Pemeriksaan HCG ............................................... 78
Gambar 3. 9 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Narkoba .......................................... 80
viii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jadwal Jaga Kegiatan Praktik Klinik I .......................................... 124

Lampiran 2 Daftar Hadir Mahasiswa Praktik Klinik ....................................... 125
Lampiran 3 Kegiatan Praktik Klinik ................................................................. 126
ix
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Untuk mempersiapkan tenaga ahli teknologi laboratorium medik yang profesional

maka dalam proses pembelajaran sangat penting untuk bisa memberikan pengalaman
yang mengutamakan konsep situasional dan kemajuan teknologi laboratorium medik.
Dengan hal tersebut, mahasiswa membutuhkan kegiatan yang menunjang untuk
meningkatkan ilmu dan melatih skill yang sebelumnya tidak didapatkan selama
berkuliah, kegiatan yang paling bisa memenuhi target tersebut adalah Praktik Klinik.
Praktik Klinik adalah salah satu bentuk emplementasi secara sistematis dan sinkron
antara program pendidikan di sekolah dengan program penguasaan keahlian yang
diperoleh melalui kegiatan kerja secara langsung di dunia kerja untuk mencapai
tingkat keahlian. Kemudian mahasiswa diharapkan mampu meningkatkan atau
menggali potensi diri yang dimilikinya dengan mengasah kemampuan bernalar,
menambah wawasan dan pengetahuan serta membangun kedisiplinan yang tinggi
sehingga dapat menjadi tenaga kerja yang berkualitas yang memiliki daya saing di
pasar tenaga kerja. Oleh sebab itu, kegiatan Praktik Klinik ini dilaksanakan sesuai
dengan kurikulum Sarjana Terapan Teknologi Laboratorium Medik di Institut
Kesehatan Rajawali.
Institut Kesehatan Rajawali merupakan perubahan bentuk dari Sekolah Tinggi

Ilmu Kesehatan Rajawali yang berdiri sejak 2008 dan terus mengalami kemajuan
dalam semua aspek penyelenggaraan pendidikan agar tetap relevan dan sesuai dengan
kebutuhan dunia dan masyarakat yang berubah dengan cepat. Peran penting Institut
Kesehatan Rajawali adalah menghasilkan lulusan berkualitas, berpengetahuan,
professional sesuai dengan bidang ilmunya dan berkarakter, untuk menjadi sumber
daya manusia kesehatan dalam mendukung perkembangan kesehatan negara
Indonesia. Selain itu, Institut Kesehatan Rajawali menjamin pengembangan
akademis, dukungan penelitian untuk inovasi, peningkatan sarana, prasarana dan
1
lingkungan Institut Kesehatan Rajawali mencapai keunggulan nasional dan
internasional.
Demi memberikan pelayanan kesehatan yang professional terhadap masyarakat,

setiap tenaga kesehatan memiliki tuntutan dalam berbagai bidang, baik dari segi
pengetahuan teori maupun praktik. Sebagai tenaga kesehatan di laboratorium bisa
dapat melaksanakan tanggungjawab dan wewenang dalam bekerja sama antar tenaga
kesehatan dan terhadap pasien. Dalam menjalin hubungan sosial melalui pelayanan,
tenaga kesehatan laboatorium harus memberikan pelayanan yang prima serta edukasi
yang baik terhadap pasien. Untuk memenuhi hal ini dibutuhkan suatu pengalaman
kerja di lapangan untuk mengetahui permasalahan yang di hadapi.
Dengan diadakannya kegiatan Praktik Klinik tersebut, mahasiswa diharapkan

dapat lebih memahami, mengetahui, dan berlatih menganalisis kondisi lingkungan
dunia kerja yang ada sebagai upaya untuk mempersiapkan diri dalam memasuki dunia
kerja. Mahasiswa juga dapat mengetahui apa yang sebenarnya dibutuhkan oleh
instansi di bidang yang mahasiswa pilih. Sehingga sesuai dengan gelar Sarjana
Terapan yaitu mencetak tenaga kerja yang ahli dan terampil di bidangnya, siap kerja
dan mampu bersaing secara global.
B. Dasar Hukum
Yang menjadi dasar hukum pelaksanaan PKL, diantaranya :
1. Surat Keputusan Menkes RI No.0844/SJ/Diknakes/VII/1986 tanggal 18 Juli
1986 tentang pelaksanaan PKL Pendidikan Tenaga Kesehatan di Unit
Pelayanan Kesehatan.
2. Surat Keputusan Menteri Pendidikan Nasional RI No.232/U/2000 tentang
Pedoman Penyusunan Kurikulum Pendidikan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
dan Penilaian Hasil Belajar Mahasiswa.
3. Kesepakatan kerjasama (MoU) antara Institut Kesehatan Rajawali Bandung
dengan beberapa Instalasi Laboratorium Klinik Utama/Instalasi Pelayanan
Kesehatan/Rumah sakit.
2
C. Tujuan Praktik Klinik
1. Tujuan Umum
Memberikan gambaran kepada mahasiswa pada saat bekerja dan mampu

menjalankan tugas sebagai Ahli Teknologi Laboratorium Medik yang kompeten
dalam kegiatan pemeriksaan laboratorium rutin, khusus, dan komplek serta dapat
melaksanakan validasi pemeriksaan laboratorium dengan menerapkan
pengelolaan laboratorium medis yang komprehensif dan terintegrasi.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melaksanakan kegiatan pengambilan dan penanganan terhadap
sampel yang diterima serta menunjukkan dan menjaga kualitas sampel
dalam kondisi baik dan mampu melakukan penilaian terhadap kelayakan
sampel, jumlah kebutuhan, kualitas dan kuantitas sampel sesuai dengan
persyaratan.
b. Mampu menerapkan prosedur pemeriksaan rutin, khusus, dan komplek di
bidang Mikrobiologi, Kimia Klinik, Hematologi, Imunologi dan Biologi
Molekuler dengan menggunakan metode sesuai standar serta
perkembangan IPTEK (Ilmu Pengetahuan Teknologi) untuk memperoleh
pemeriksaan laboratorium dengan hasil yang akurat.
c. Melakukan evaluasi kegiatan pengendalian mutu laboratorium baik
eksternal maupun internal.
d. Menganalisis kegiatan peningkatan mutu di laboratorium (standarisasi
laboratorium meliputi proses utama, proses pendukung dan proses
manajemen) yang mencakup identifikasi masalah, menentukan prioritas
masalah, dan membuat alternatif pemecahan masalah.
e. Mampu memanfaatkan teknologi dalam pengelolaan sistem informasi
laboratorium medis untuk membantu dalam pemanfaatan data secara
efektif dan efisien untuk menghasilkan informasi diagnostik yang tepat.
3
f. Mampu menguasai pengetahuan tentang validitas hasil pemeriksaan
laboratorium sehingga dapat diaplikasikan dalam menilai kelayakan hasil
pemeriksaan laboratorium.
g. Mampu memutuskan kelayakan hasil pemeriksaan laboratorium dan
memiliki sikap teliti.
h. Memiliki pengetahuan manajemen laboratorium kesehatan yang meliputi
alur pengelolaan pekerjaan di laboratorium klinik sebagai suatu sistem.
D. Manfaat Praktik Klinik

1. Mahasiswa dapat mempraktikan teori yang telah didapat di Institut Kesehatan
Rajawali Bandung pada Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Kota Bandung.
2. Mahasiswa dapat meningkatkan keterampilan, wawasan dan kemampuan
dalam melaksanakan pemeriksaan atau dalam pelayanan laboratorium.
3. Mahasiswa dapat mengetahui thahap pre-analitik, analitik dan pasca-analitik
dalam pelayanan laboratorium.
E. Jenis Kegiatan Praktik Klinik

1. Kegiatan Non Teknik
a. Melakukan pengenalan dengan Pimpinan, Staf dan Karyawan.
b. Melakukan pengenalan lingkungan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD)
Kota Bandung.
c. Mempelajari cara penggunaan peralatan yang tersedia di Rumah Sakit
Umum Daerah (RSUD) Kota Bandung.
2. Kegiatan Teknik
a. Mempersiapkan peralatan dan reagensia.
b. Melakukan pengambilan bahan pemeriksaan dari pasien dengan
bimbinganpetugas laboratorium.
c. Mengikuti secara aktif pemeriksaan laboratorium.
d. Mencatat hasil pemeriksaan dan laporan.
4
F. Tempat Praktik Klinik
Tempat Penulis melaksanakan kegiatan Praktik Klinik di Rumah Sakit Umum
Daerah (RSUD) Kota Bandung. Berikut ini merupakan informasi data perusahaan
tempat penulis melaksanakan Praktik Klinik:
Tempat : Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Kota Bandung
Alamat : Jl. Rumah Sakit No.22, Pakemitan, Kec. Cinambo, Kota Bandung, Jawa
Barat 45474
Telepon : 0227811794
Website : rsud.bandung.go.id
G. Waktu Pelaksanaan Praktik Klinik
Praktik Kerja Lapangan dilakukan pada 8 Mei 2023 - 21 Juni 2023 atau selama
39 hari kerja di Laboratorium RSUD Kota Bandung.
5
BAB II
LAHAN PRAKTIK KLINIK
A. Gambaran Umum Institusi
Rumah Sakit Umum Daerah Kota Bandung pada awalnya bernama Rumah Sakit
Ujungberung adalah berasal dari Puskesmas Dengan Tempat Perawatan (DPT)
sampai pada bulan April tahun 1993 berubah menjadi Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD) Ujungberung Kelas D, berdasarkan Peraturan Daerah (Perda) Kota Bandung
Nomor. 928 Tahun 1992.
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Ujungberung terus berkembang disertai

dengan hadirnya dokter-dokter spesialis. Rumah Sakit ujungberung dianggap
memenuhi persyaratan untuk ditingkatkan kelasnya menjadi Rumah Sakit Umum
Daerah Ujungberung kelas C. berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan
Nomor. 1373/Menkes/SK/XII/98
RSUD Kota Bandung tahun 2012, setelah mendapat akreditasi penuh tingkat
dasar tahun 2007 ,kembali mendapatkan sertifikat Akreditasi Rumah Sakit dengan
Status Akreditasi Penuh untuk 12 Pelayanan meliputi : Administrasi Manajemen,
Pelayanan Medis, Pelayanan Gawat Darurat, Pelayanan Keperawatan, Rekam Medis,
Farmasi, K3RS, Radiologi, Laboratorium, Kamar Operasi, Pengendalian Infeksi di
Rumah Sakit dan Perinatal Resiko Tinggi, sesuai dengan Surat Keputusan
KARS/398/II/2012 tanggal 14 Februari tahun 2012.
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Kota Bandung terus meningkatkan kualitas
pelayanan terhadap masyarakat kota Bandung dan sekitarnya sehingga RSUD Kota
bandung telah mendapat sertifikat ISO 9001:2000/SNI 19-9001-2001 dengan
Penerapan Sistem Mutu pada pelayanan kesehatan di Poliklinik THT, Poliklinik Mata
dan Poliklinik Gigi dan Mulut disertai Instalasi dan Unit Penunjangnya.
6
B. Visi, Misi, Tujuan dan Motto
1. Visi RSUD Kota Bandung
Terwujudnya Pelayanan Rumah Sakit yang Prima.
2. Misi RSUD Kota Bandung

a. Mewujudkan pelayanan kesehatan berkualitas, terakreditasi, dan
mengutamakan mutu dan keselamatan pasien.
b. Mewujudkan kualitas sumber daya pelayanan kesehatan dan integrasi
pendidikan.
c. Terselenggaranya tata kelola rumah sakit yang profesional dan mandiri.
3. Tujuan RSUD Kota Bandung

a. Meningkatkan pelayanan kesehatan berkualitas, terakreditasi, dan
mengutamakan mutu dan keselamatan pasien.
b. Meningkatkan kualitas sumber daya pelayanan kesehatan dan integrasi
pendidikan.
c. Meningkatkan tata kelola rumah sakit yang profesional dan mandiri.
4. Motto RSUD Kota Bandung

“Sehat Bersama Kami”
C. Struktur Organisasi RSUD Kota Bandung
Gambar 2. 1 Struktur Organisasi RSUD Kota Bandung
7
D. Instalasi Laboratorium Patologi Klinik RSUD Kota Bandung
1. Visi dan Misi

a. Visi : Terwujudnya Laboratorium yang berkualitas
b. Misi: Melakukan upaya pelayanan laboratorium yang berkualitas kepada
masyarakat
E. Struktur Organisasi Laboratorium Patologi Klinik RSUD Kota Bandung
Gambar 2. 2 Struktur Organisasi Laboratorium Patologi Klinik RSUD Kota Bandung
F. Tenaga SDM Instalasi Laboratorium Patologi Klinik RSUD Kota Bandung

Sumber daya manusia yang dimiliki Laboratorium Patologi Klinik RSUD Kota
Bandungadalah sebanyak 29 orang, terdiri dari 2 dokter spesialis Patologi Klinik, 1
orang kepala ruangan, 1 orang koordinator mutu, 22 staff laboratorium, 2 orang
pelaksanaadministrasi, dan 1 orang binatu rumah.
8
Tabel 2. 1 Daftar Kualifikasi Sumber Daya Manusia di Instalasi Laboratorium
RSUD Kota Bandung
No Jabatan Kualifikasi Personil
1. Kepala Instalasi Dokter Spesialis Patologi klinik.
2. Staf Medis Fungsional Dokter Spesialis Patologi klinik.

Patologiklinik
3. Pengelola Instalasi Lulusan D3/D4 Pranata Laboratorium

Kesehatan Senioryang telah memiliki
STR.
4. Koordinator Mutu Lulusan D3/D4 Pranata Laboratorium

STR.
5. Penanggung Jawab Bagian Lulusan D3/D4 Pranata Laboratorium

STR.
6. Pelaksana Teknis Lulusan D3 Pranata Laboratorium

Laboratorium Kesehatan yang telah memiliki STR.
7. Tenaga Administrasi Minimal lulusan SMA atau yang

setara, dan memiliki kemampuan
untuk melaksanakan tugas
administrasi serta mampu
mengoperasikan komputer.
8. Binatu Rumah Sakit Minimal lulusan SMP atau yang setara dan
memiliki kemampuan untuk melaksanakan
tugas membersihkan dan mencuci
alat-alat yang dipakai di Laboratorium.
9
G. Tugas dan Fungsi
1. Kepala Instalasi Laboratorium RSUD Kota Bandung

a. Tugas Pokok
Bertanggung Jawab terhadap terlaksananya pengelolaan Instalasi
Laboratorium.
b. Tanggung Jawab
1) Bertanggung jawab dalam kelangsungan Pelayanan Laboratorium.
2) Bertanggung jawab terhadap mutu pelayan terhadap Laboratorium.
3) Bertanggung jawab terhadap program pasien safety, pengendalian,
pencegahan infeksi dan K3 di Instalasi.
c. Uraian Tugas
1) Menyusun rencana program dan kegiatan pelayanan Laboratorium.
2) Menyusun rencana kebutuhan sumber daya manusia, peralatan dan
sumber daya lainnya untuk kelancaraan pelaksanaan Laboratorium.
3) Menyusun program Laboratorium.
4) Menyusun alur, mekanisme dan prosedur tetap pengelolaan Pelayanan
Laboratorium.
5) Melaksanakan program dan kegiatan pelayanan Laboratorium.
6) Mengevaluasi dan mengendalikan pelaksanaan program dan kegiatan
pelayanan Laboratorium.
7) Menyusun laporan hasil kegiatan pelayanan Laboratorium.
8) Melakukan koordinasi dengan unit kerja lain di RSUD kota Bandung.
9) Mengevaluasi dan memberi rekomendasi Daftar Usulan Penetapan Angka
Kredit dengan menganalisis hasil pelaksanaan tugas.
10) Membimbing staf Laboratorium.
11) Melaksanakan tugas tambahan dari pimpinan Rumah Sakit.
2. Staf Medis Fungsional Laboratorium

a. Tugas Pokok
1) Memantau operasional Laboratorium.
2) Membantu Kepala Instalasi dalam mengelola Laboratorium.
10
3) Membimbing mahasiswa yang melakukan Praktik Kerja Lapangan atau
Praktik Kerja Lapangan.
b. Tanggung Jawab
Bertanggung jawab terhadap tugas-tugas yang diberikan oleh Kepala Instalasi
Laboratorium dan pimpinan Rumah Sakit.
c. Uraian Tugas
1) Memberikan konsultasi kepada teman sejawat.
2) Membuat protap/SOP pemeriksaan Laboratorium.
3) Mengkoordinir pelaksanaan pemantapan mutu Laboratorium.
4) Melakukan pelayanan pemeriksaan Laboratorium.
5) Membaca sediaan apus darah tepi.
6) Melakukan jaga malam on call.
7) Membimbing staf Laboratorium.
8) Melakukan tugas-tugas lainnya yang diberikan oleh Kepala Instalasi dan
pimpinan Rumah Sakit.
3. Pengelola Instalasi Laboratorium Patologi Klinik
a. Tugas Pokok
1) Membantu kepala Instalasi dalam melaksanakan pengelolaan Instalasi
Laboratorium.
2) Melaksanakan pengelolaan Reagen, BHP dan ATK di Laboratorium.
b. Tanggung Jawab
1) Bertanggung jawab terhadap kelangsungan pelayanan Laboratorium.
2) Bertanggung jawab keluar masuknya Reagen BHP dan ATK di
Laboratorium.
c. Uraian Tugas
1) Membantu Kepala Instalasi dalam ketatausahaan dan kesekretariatan
instalasi untuk kelancaran hubungan keluar dengan unit kerja lainnya
maupun kedalam dengan personil di lingkungan Instalasi Laboratorium.
2) Mengkoordinir penyusunan kebutuhan reagensia, BHP, dan ATK yang
diperlukan instalasi.
11
3) Menerima, menyimpan, dan mendistribusikan reagensia, BHP, dan ATK
dari bagian pengadaan.
4) Mengevaluasi penggunaan reagen, BHP, dan ATK oleh setiap pemeriksa
di Laboratorium.
5) Melaporkan penggunaan reagen, BHP, dan ATK setiap bulan kepada
Kepala Instalasi untuk dilaporkan kepada Kasi Penunjang Medik.
6) Mengkoordinir kebutuhan sarana dan prasarana pemeriksaan
Laboratorium.
7) Menginventaris dan mendokumentasikan seluruh sarana dan prasarana
yang dimiliki Instalasi Laboratorium.
8) Mengadakan koordinasi dengan penanggung jawab setiap bagian dalam
memperlancar pelaksanaan tugas pelayanan.
9) Melaporkan kegiatan pelaksanaan program kerja kepada Kepala Instalasi.
10) Membuat daftar jaga analis.
11) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Instalasi.
4. Penanggung jawab Koordinator Mutu
a. Tugas Pokok
Mengkoordinir pelaksanaan Quality Control (QC) di laboratorium.
b. Tanggung Jawab
1) Bertanggung jawab terhadap mutu hasil laboratorium di laboratorium.
2) Bertanggung jawab terhadap pendokumentasian pemantapan mutu di
laboratorium.
c. Uraian Tugas
1) Mengkoordinir dan mengawasi pelaksanaan kontrol alat dan reagen harian
oleh sub bagian-bagian.
2) Mengkoordinir dan mengawasi pelaksanaan distribusi sampel.
3) Merekap hasil pemeriksaan kontrol dan dilaporkan setiap akhir bulan
dalam bentuk tabel dan grafik.
4) Mencari informasi tentang pelaksanaan PME Nasional dan wilayah.
5) Mengurus administrasi pendaftaran keikutsertaan PME Nasional dan
wilayah.
12
6) Mengkoordinir dan mengawasi pelaksanaan PME.
7) Membuat laporan hasil PME serta mengirimkan hasil yang telah
tervalidasi kepada Instansi Penyelenggara PME.
8) Mengkoordinasikan hasil PME dengan kepala instalasi.
9) Mengevaluasi jawaban hasil PME dari instansi penyelenggara.
10) Mencari solusi dan melakukan perbaikan jika hasil Quality Control tidak
sesuai dengan yang ditentukan.
11) Menguji mutu bahan penunjang secara khusus dan memelihara fungsi
peralatan.
12) Memeriksa hasil pemeriksaan laboratorium yang dilakukan di
laboratorium sebelum divalidasi oleh dokter Sp.PK.
13) Membimbing mahasiswa PKL.
14) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh kepala instalasi dan
pimpinan.
5. Pelaksana Teknis Laboratorium
a. Bagian Imunoserologi
• Penanggung Jawab Imunoserologi
a) Tugas Pokok
Melaksanakan pemeliharaan alat-alat laboratorium dan bertanggung
jawab terhadap hasil pemeriksaan Imunoserologi.
b) Tanggung Jawab
1) Bertanggung jawab terhadap kondisi dan fungsi alat laboratorium.
2) Bertanggung jawab terhadap pemeriksaan Imunoserologi.
c) Uraian Tugas
1) Melaksanakan dan mengkoordinasi pemeliharaan dan kalibrasi
alat pemeriksaan laboratorium di Imunoserologi.
2) Bertanggung jawab terhadap pemeriksaan Imunoserologi di
laboratorium.
3) Menyusun prosedur tetap setiap jenis pemeriksaan di bagian
Imunoserologi.
4) Melaksanakan pemeriksaan Imunoserologi.
13
• Pelaksana Teknis Imunoserologi
a) Tugas Pokok
Melaksanakan pemeriksaan Imunoserologi di laboratorium.
b) Tanggung Jawab
Bertanggung jawab terhadap pemeriksaan Imunoserologi yang
dilakukan.
c) Uraian Tugas
1) Melakukan semua pemeriksaan laboratorium sesuai SPO yang
berlaku.
2) Melakukan pemantapan mutu internal dan mendokumentasikan.
3) Melakukan pemantapan mutu eksternal dan mendokumentasikan.
4) Melakukan pelaporan hasil pemeriksaan.
5) Melakukan rujukan pemeriksaan ke laboratorium luar sesuai dengan
SPO yang berlaku.
6) Melakukan pengambilan darah pada pasien rawat jalan dan rawat
inap jika diperlukan.
b. Bagian Hematologi
• Penanggung Jawab Hematologi
a) Tugas Pokok
jawab terhadap hasil pemeriksaan Hematologi.
b) Tanggung Jawab
2) Bertanggung jawab terhadap pemeriksaan Hematologi.
c) Uraian Tugas
1) Melaksanakan dan mengkoordinasi pemeliharaan dan kalibrasi alat
pemeriksaan laboratorium di Hematologi.
2) Bertanggung jawab terhadap pemeriksaan Hematologi di
laboratorium.
Hematologi.
14
4) Melaksanakan pemeriksaan Hematologi.
• Pelaksana Teknis Hematologi
a) Tugas Pokok
Melaksanakan pemeriksaan Hematologi di laboratorium
b) Tanggung Jawab
Bertanggung jawab terhadap pemeriksaan Hematologi yang dilakukan.
c) Uraian Tugas
berlaku.
SPO yang berlaku.
c. Bagian Kimia Klinik
• Penanggung Jawab Kimia Klinik
a) Tugas Pokok
jawab terhadap hasil pemeriksaan Kimia Klinik
b) Tanggung Jawab
2) Bertanggung jawab terhadap pemeriksaan Kimia Klinik.
c) Uraian Tugas
pemeriksaan laboratorium di Kimia Klinik.
2) Bertanggung jawab terhadap pemeriksaan Kimia Klinik di
laboratorium.
3) Menyusun prosedur tetap setiap jenis pemeriksaan di bagian Kimia
Klinik.
15
4) Melaksanakan pemeriksaan Kimia Klinik.
• Pelaksana Teknis Kimia Klinik
a) Tugas Pokok
Melaksanakan pemeriksaan Kimia Klinik di laboratorium.
b) Tanggung Jawab
Bertanggung jawab terhadap pemeriksaan Kimia Klinik yang dilakukan.
c) Uraian Tugas
berlaku.
SPO yang berlaku.
d. Bagian Mikrobiologi
• Penanggung Jawab Mikrobiologi
a) Tugas Pokok
jawab terhadap hasil pemeriksaan Mikrobiologi.
b) Tanggung Jawab
2) Bertanggung jawab terhadap pemeriksaan Mikrobiologi.
c) Uraian Tugas
pemeriksaan laboratorium di Mikrobiologi.
2) Bertanggung jawab terhadap pemeriksaan Mikrobiologi di
laboratorium.
Mikrobiologi.
16
4) Melaksanakan pemeriksaan Mikrobiologi.
• Pelaksana Teknis Mikrobiologi
a) Tugas Pokok
Melaksanakan pemeriksaan Mikrobiologi di laboratorium.
b) Tanggung Jawab
Bertanggung jawab terhadap pemeriksaan Mikrobiologi yang dilakukan.
c) Uraian Tugas
berlaku.
SPO yang berlaku.
e. Bagian Klinik Rutin
• Penanggung Jawab Klinik Rutin
a) Tugas Pokok
jawab terhadap hasil pemeriksaan Klinik Rutin.
b) Tanggung Jawab
2) Bertanggung jawab terhadap pemeriksaan Klinik Rutin.
c) Uraian Tugas
pemeriksaan laboratorium di Klinik Rutin.
2) Bertanggung jawab terhadap pemeriksaan Klinik Rutin di
laboratorium.
3) Menyusun prosedur tetap setiap jenis pemeriksaan di bagian Klinik
Rutin.
17
4) Melaksanakan pemeriksaan Klinik Rutin.
• Pelaksana Teknis Klinik Rutin
a) Tugas Pokok
Melaksanakan pemeriksaan Klinik Rutin di laboratorium.
b) Tanggung Jawab
Bertanggung jawab terhadap pemeriksaan Klinik Rutin yang dilakukan.
c) Uraian Tugas
berlaku.
SPO yang berlaku.
f. Pelaksana Administrasi
a) Tugas Pokok
Melaksanakan pengadministrasian kegiatan pelayanan di Instalasi
Laboratorium.
b) Tanggung Jawab
Bertanggung Jawab terhadap administrasi Laboratorium.
c) Uraian Tugas
1) Mengendalikan kegiatan administrasi pelayanan di Instalasi.
2) Merencanakan dan melaksanakan perbaikan sistem pencatatan
administrasi pelayanan pemeriksaan di Laboratorium bersama dengan
Kepala Instalasi.
3) Merekapitulasi serta melaporkan kegiatan pelayanan harian, bulanan,
dan tahunan kepada Kepala Instalasi untuk diteruskan kepada
Manajerial Rumah Sakit.
18
4) Mengendalikan formulir-formulir pemeriksaan Laboratorium yang
diperlukan dalam pelayanan.
5) Mengikuti rapat koordinasi dengan Kepala Instalasi.
6) Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh pimpinan.
g. Bagian Binatu Rumah Sakit
a) Tugas Pokok
1) Menjaga kebersihan laboratorium.
2) Menyediakan alat-alat rumah tangga dan alat-alat tulis kantor dan BHP
laboratorium yang diperlukan.
3) Membersihkan alat-alat laboratorium yang dapat dipakai kembali.
b) Tanggung Jawab
1) Menjaga kebersihan dan kerapihan ruangan laboratorium.
2) Mencuci dan mensterilkan alat-alat BHP laboratorium.
3) Mengambil alat-alat BHP laboratorium, alat tulis kantor, alat-alat
rumah tangga dari gedung Rumah Sakit.
c) Uraian Tugas
1) Membersihkan dan merapikan meja pemeriksaan dan alat-alat
pemeriksaan.
2) Mencuci alat bekas pakai yang masih dapat di daur ulang.
3) Mensterilkan alat yang sudah dicuci, yang dapat dipakai kembali.
4) Mempersiapkan alat-alat bahan habis pakai misal: kapas gulung, kertas
saring dll.
5) Mengambil reagen / ATK / ART dari gudang farmasi atau gudang
Rumah Sakit.
19
H. Tata Letak Instalasi Laboratorium Patologi Klinik RSUD Kota Bandung
Gambar 2. 3 Denah Instalasi Laboratorium Patologi Klinik RSUD Kota Bandung

Keterangan:
1. Bagian Administrasi
2. Tempat Sampling
3. Distribusi Sampel Dalam
4. Freezer Penyimpanan Serum Simpan
5. Kulkas Penyimpanan Reagen
6. Operator
7. Bidang Klinik rutin
8. Bidang Kimia Klinik
9. Toilet Karyawan
20
10. Tempat Pewarnaan Preparat Hematologi
11. Freezer Penyimpanan Bahan Kontrol
12. Laboratorium PCR
13. Bidang Hematologi
14. Bidang Imunoserologi
15. Ruangan Dokter Patologi Klinik
16. Tempat Penyimpanan ATK, APD, dan Reagen
17. Laboratorium Mikrobiologi
18. Meja Kerja Kepala Ruangan Laboratorium
19. Meja Kerja Koordinator Mutu
20. Ruang Cuci Alat
21. Ruang Istirahat Staff
22. Pantry
23. Ruang Jaga Staff
24. Bank Darah Rumah Sakit
25. Toilet Dokter
26. Lemari Arsip
27. Lemari Asam
21
I. Fasilitas Instalasi Laboratorium Patologi klinik
1. Fasilitas Ruangan
Tabel 2. 2 Fasilitas Ruangan di Instalasi Laboratorium Patologi Klinik RSUD Kota

Bandung
No Jenis Fasilitas
1. Gedung
2. Tata Ruang :
a. Ruang Tunggu
b. Ruang Pendaftaran
c. Ruang Sampling
d. Ruang Proses
e. Ruang Mikrobiologi
f. Ruang Jaga (Loker)
g. Ruang Dokter
h. Ruang Ka.Instalasi
i. Ruang Cuci Alat
j. Toilet petugas
k. Ruang makan atau minum
3 Penerangan atau lampu
4. Daya Listrik
5. Ventilasi
6. Air mengalir bersih
7. Ruang Cuci
8. Ruang RO
9. Emergency shower
22
2. Fasilitas Peralatan
Tabel 2. 3 Fasilitas Peralatan di Instalasi Laboratorium Patologi klinik RSUD Kota

Bandung
Air conditioner Medica Easylyte

Autoclave Mikroskop Binokuler Leica
Barcode Scanner Mikroskop Binokuler Nikon
Bact/alert 3d 60 YS100
Bio Safety Cabinet ESCO Mikroskop Binokuler
Biomedical Freezer Olympus CX 31
Bunsen Mikropipet Eppendorf
Centrifuge Kubota 2420 Papper Trimmer
Cepheid GeneXpert Printer
Clinipette Stand Rotator Van 200
Cobas e411 Sysmex CA-50
Cobas c303 Sysmex XN 1000 (RSUD)
Cobas c311 Sysmex XN 1000 (KSO)
Combostik R-300
VIDAS bioMerieux
DC Counter Vitek 2 Compact
Inkubator Vortex
Komputer
23
3. Fasilitas Pemeriksaan Laboratorium
Tabel 2. 4 Jenis Pemeriksaan di Instalasi Laboratorium Patologi klinik RSUD Kota

Bandung
Pemeriksaan Hematologi
1. Pemeriksaan Hematologi Lengkap 6. Pemeriksaan Waktu Pembekuan

(Hemoglobin, Hematokrit, Leukosit, (CT)
Trombosit, Eritrosit, MCV, MCH, 7. Pemeriksaan Golongan Darah dan
MCHC, dan Retikulosit) Rhesus
2. Pemeriksaan Hitung Jenis/DiffCount 8. Pemeriksaan Prothrombin Time
3. Pemeriksaan Laju Endap Darah (PT) / INR
(LED) 9. Pemeriksaan Activated Partial
4. Pemeriksaan Apus Darah Tepi Thrombin Time (aPTT)
5. Pemeriksaan Waktu Perdarahan (BT)
Pemeriksaan Kimia Klinik
1. Pemeriksaan Glukosa (Puasa, 11. Pemeriksaan Asam Urat

Sewaktu, Rapid, 2 jam PP) 12. Pemeriksaan Bilirubin (Direk,
2. Pemeriksaan SGOT/AST Indirek, dan Total)
3. Pemeriksaan SGPT/ALT 13. Pemeriksaan Kalsium
4. Pemeriksaan BUN 14. Pemeriksaan Albumin
5. Pemeriksaan Kreatinin 15. Pemeriksaan Protein Total
6. Pemeriksaan Ureum 16. Pemeriksaan Elektrolit (Na, K, Cl)
7. Pemeriksaan Kolesterol Total 17. Pemeriksaan AGD (Analisa Gas
8. Pemeriksaan Trigliserida Darah)
9. Pemeriksaan HDL-Kolesterol 18. Pemeriksaan CKMB
10. Pemeriksaan LDL-Kolesterol
Pemeriksaan Imunoserologi
1. Pemeriksaan Widal 8. Pemeriksaan HBsAg

2. Pemeriksaan IgM Anti Salmonella 9. Pemeriksaan HBsAg Confirmatory
(Tubex TF) 10. Pemeriksaan IgM Leptospira
3. Pemeriksaan IgM Anti Salmonella 11. Pemeriksaan Rapid Antigen
Rapid 12. Pemeriksaan Viral Load HIV, HCV
4. Pemeriksaan Anti-HIV dan HBV
5. Pemeriksaan Anti-HCV 13. Pemeriksaan Rapid Antigen
6. Pemeriksaan Troponin T COVID-19
7. Pemeriksaan IgG dan IgM
Anti-Dengue
Pemeriksaan Klinik Rutin
24
1. Pemeriksaan Urin Rutin terdiri dari 2. Pemeriksaan β-HCG dalam Urin
Makroskopis (warna dan kekeruhan). 3. Pemeriksaan Protein Urin
Mikroskopis (leukosit, eritrosit, 4. Pemeriksaan Narkoba dalam Urin
epitel, bakteri, dsb), dan kimiawi 5. Pemeriksaan Feses Rutin terdiridari
(reduksi, nitrit, bilirubin, Makroskopis (warna, bau,
urobilinogen, protein, dan keton) konsistensi) dan Mikroskopis
(bakteri, parasit, eritrosit, amoeba,
dsb)
Pemeriksaan Mikrobiologi
1. Pemeriksaan Tes Cepat Molekuler 4. Pemeriksaan Mikroskopis Gram

(TCM) TB 5. Pemeriksaan Mikroskopis Scabies
2. Pemeriksaan Mikroskopis BTA
3. Pemeriksaan Mikroskopis Difteri
Pemeriksaan Cairan Tubuh
1. Pemeriksaan LCS (Nonne, Pandy, 2. Pemeriksaan Rivalta

Hitung Jenis, Jumlah Sel, Glukosa 3. Pemeriksaan Hitung Jenis
Gram dan BTA) PMN/MN dan Jumlah Sel
J. Mekanisme dan Alur Kerja Pelayanan Laboratorium

1. Mekanisme dan Alur Kerja Pelayanan Pasien Rawat Jalan Umum
a. Pasien datang ke Laboratorium dengan membawa Formulir Permintaan
Pemeriksaan Laboratorium (FPPL) dan menyerahkan pada bagian
administrasi laboratorium. Petugas Administrasi Lab melakukan
pendaftaran pada aplikasi SIMRS (Sistem Informasi Manajemen Rumah
Sakit) dan LIS (Laboratorium Information System).
b. Bon pembayaran di print dan diserahkan kepada pasien untuk
menyelesaikan biaya administrasi.
c. Label barcode LIS di print dan ditempel pada kertas FPPL, kemudian
dibuat kertas untuk pengambilan hasil lab dan diserahkan kepada pasien.
d. Pasien melakukan pembayaran di kasir kemudian menyerahkan kwitansi
ke bagian admin. Bagian admin menginput kwitansi ke komputer Lab.
e. FPPL diserahkan ke bagian sampling. Label barcode ditempelkan pada
wadah/tabung sampel yang sesuai kemudian dilakukan proses
pengambilan sampel.
25
f. Sampel diolah pada bagian distribusi sampel dalam dan diperiksa oleh
masing-masing bagian pelaksana teknis laboratorium.
g. Hasil diverifikasi/release oleh verifikator.
h. Dr Sp.pK meng-authorize hasil yang telah diverifikasi dan membubuhkan
tanda tangan.
i. Hasil diberikan kepada bagian admin untuk diserahkan kepada pasien.
2. Mekanisme dan Alur Kerja Pelayanan Pasien Rawat Jalan BPJS
a. Pasien datang ke Laboratorium dengan membawa Formulir Permintaan
Pemeriksaan Laboratorium (FPPL) dan menyerahkan pada bagian
administrasi laboratorium. Administrasi Lab melakukan pendaftaran pada
aplikasi SIMRS (Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit) dan LIS
(Laboratorium Information System).
b. Label barcode LIS di print dan ditempel pada kertas FPPL, kemudian
dibuat kertas untuk pengambilan hasil lab dan diserahkan kepada pasien.
c. FPPL diserahkan ke bagian sampling. Label barcode ditempelkan pada
wadah/tabung sampel yang sesuai kemudian dilakukan proses
pengambilan sampel.
d. Sampel diolah pada bagian distribusi sampel dalam dan diperiksa oleh
e. Hasil diverifikasi/release oleh verifikator.
f. Dr Sp.pK meng-authorize hasil yang telah diverifikasi dan membubuhkan
tanda tangan.
g. Hasil diberikan kepada bagian admin untuk diserahkan kepada pasien.
3. Mekanisme dan Alur Kerja Pelayanan Pasien Rawat Inap
a. Sampel dan FPPL dibawa oleh keluarga pasien dari ruangan dan
diserahkan ke bagian sampling atau bagian administrasi laboratorium
untuk dilakukan pendaftaran ke dalam aplikasi SIMRS dan LIS.
b. Label barcode di print, kemudian ditempelkan pada FPPL dan sampel.
c. FPPL dan sampel diserahkan ke bagian sampling oleh administrasi untuk
dilakukan pemeriksaan. Apabila sampel sudah diberi label, maka sampel
langsung diserahkan pada bagian distribusi sampling.
26
d. Sampel diolah pada bagian distribusi sampel dalam dan diperiksa oleh
e. Jika terdapat pemeriksaan cito hasilnya dilaporkan terlebih dahulu dengan
cara menelpon ke ruangan pasien tersebut dirawat.
f. Hasil diverifikasi/release oleh verifikator.
g. Dr Sp.pK meng-authorize hasil yang telah diverifikasi dan membubuhkan
tanda tangan.
h. Hasil dipisahkan menurut ruangannya masing-masing dan ditandai pada
kertas amprahan. Hasil dimasukkan ke dalam rak tiap ruangan dan
dilakukan penginformasian kepada perawat ruangan via telepon untuk
pengambilan hasil laboratorium.
4. Mekanisme dan Alur Kerja Pelayanan Pasien IGD
a. Sampel pemeriksaan dan FPPL diserahkan ke bagian administrasi lab oleh
keluarga pasien untuk didaftarkan pada aplikasi SIMRS dan LIS oleh
admin.
b. Jika pasien IGD berada di laboratorium untuk dilakukan pengambilan
sampel darah maka keluarga pasien mendaftarkan terlebih dahulu ke
bagian administrasi.
c. Label barcode di print, kemudian ditempelkan pada FPPL dan sampel
(apabila sampel diberikan langsung oleh keluarga pasien).
d. FPPL dan sampel diserahkan ke bagian sampling oleh administrasi untuk
dilakukan pemeriksaan. Jika pasien IGD berada di laboratorium, maka
pengambilan sampel darah dilakukan oleh petugas laboratorium.
e. Sampel diolah di bagian distribusi sampel dalam dan diperiksa oleh
f. Jika terdapat pemeriksaan cito, hasilnya akan dilaporkan terlebih dahulu
via telepon.
g. Hasil diverifikasi/release oleh verifikator.
h. Dr Sp.pK melakukan authorize hasil yang telah diverifikasi dan
membubuhkan tanda tangan.
27
i. Hard copy hasil dipisahkan menurut ruangannya pada rak yang telah
disediakan dan ditandai pada kertas amprahan. Pengambilan hasil
laboratorium pasien rawat inap diinformasikan melalui telepon dan
diserahkan kepada perawat ruangannya masing-masing
K. Penyerahan Hasil Pemeriksaan

1. Prosedur Penyerahan Hasil Pemeriksaan Rawat Jalan dan IGD
a. Dipersiapkan lembar hasil pemeriksaan laboratorium yang sudah
divalidasi oleh dr Sp.pK dan sudah di cap Laboratorium PK.
b. Nama pasien dipanggil sesuai dengan yang tertera pada hasil pemeriksaan
Laboratorium.
c. Dipastikan kembali lembar hasil pemeriksaan dengan kertas pengambilan
hasil pasien/keluarga pasien dengan mencocokan nama dan jenis
pemeriksaan.
d. Dipastikan kembali lembar hasil pemeriksaan dengan menyebutkan nama
dan alamat pasien. Pada buku ekspedisi rawat jalan, dituliskan nama
pasien, nomor telepon dan ditandatangani oleh pasien/wali pasien yang
mengambil hasil.
e. Ucapkan terimakasih kepada “Terimakasih Bapak/Ibu/Sdr”.
2. Prosedur Penyerahan Hasil Rawat Inap
a. Dipersiapkan lembar hasil pemeriksaan Laboratorium
b. Data pasien dicatat seperti nama dan jenis pemeriksaan pada buku
ekspedisi rawat inap. Lembar amprahan ruangan di ceklis sesuai dengan
lembar hasil pemeriksaan pasien yang sudah keluar.
c. Petugas ruangan/perawat ruangan akan mengambil hasil pemeriksaan
laboratorium pasien rawat inap sesuai ruangannya dan melakukan tanda
tangan/paraf disertai nama jelas.
28
3. Prosedur Pemeriksaan Ke Laboratorium Rujukan
a. Permohonan pemeriksaan dari klinik yang tidak dapat dilakukan oleh
Laboratorium dirujuk ke Laboratorium rujukan.
b. Spesimen diambil dan dipersiapkan oleh analis sesuai aturan yang sudah
ditetapkan oleh Laboratorium rujukan melalui telepon.
c. Spesimen dibawa ke Laboratorium rujukan oleh petugas dari
Laboratorium rujukan/petugas pengantar sampel yang ditetapkan.
d. Hasil pemeriksaan dikirimkan oleh petugas dari Laboratorium rujukan
sesuai dengan kesepakatan bersama.
e. Pembayaran pemeriksaan Laboratorium rujukan dilaksanakan sesuai
dengan kesepakatan kerjasama.
4. Pengiriman Spesimen Ke Laboratorium Rujukan
a. Sampel yang akan dirujuk dilakukan pengolahan terlebih dahulu (jika
dibutuhkan).
b. Sampel ditempatkan pada wadah sesuai dengan jenis pemeriksaan. Tutup
rapat sampel untuk menghindari sampel bocor atau tumpah dan diberi
label identitas pasien pada sampel.
c. Dibuat formulir rujukan dengan melengkapi data pasien, dokter yang
merujuk, dan jenis pemeriksaan yang akan dirujuk ditandai dengan stabilo
pada formulir rujukan. Dilakukan pencatatan pada buku jurnal rujukan.
d. Hubungi laboratorium rujukan untuk pengambilan sampel rujukan.
e. Petugas mengucapkan terimakasih.
5. Tracking Spesimen
a. Dilakukan pengecekan kelayakan spesimen yang diterima oleh petugas
bagian distribusi sampel dalam.
b. Apabila spesimen tidak layak diperiksa, petugas bagian distribusi sampel
atau analis akan menambahkan catatan pada LIS terkait sampel pasien
yang tidak layak.
c. Bila pasien masih berada di laboratorium, maka petugas sampling akan
memberitahukan informasi kepada pasien lalu dilakukan sampling ulang.
29
d. Pencatatan pada jurnal specimen tracking meliputi nama pasien, rekam
medis, nama dokter, jenis pemeriksaan, jam pelaporan, pemberi laporan
dan nama penerima laporan serta keterangan permasalahan sampel.
Permasalahan sampel dituliskan pada internal message di LIS.
6. Pelaporan Cito
Apabila pada formulir permintaan pemeriksaan terdapat tanda “Cito”

maka, hasil dilaporkan sesegera mungkin kepada petugas/perawat ruangan.
30
BAB III
KEGIATAN PRAKTIK KLINIK
A. Deskripsi Umum Kegiatan Praktik Klinik

Kegiatan Praktik Klinik dilaksanakan di RSUD Kota Bandung. Praktikan
menjalankan Praktik Klinik selama 39 hari kerja terhitung dari tanggal 08 Mei 2023 -
24 Juni 2023 dan praktikan ditempatkan di Laboratorium Patologi Klinik. Bidang
kerja yang dilakukan praktikan selama Praktik Klinik di Laboratorium Patologi Klinik
RSUD Kota Bandung adalah sebagai berikut:
1. Administrasi
2. Sampling
3. Dristibusi Sampel
4. Urinalisis dan Feses
5. Kimia Klinik
6. Hematologi
7. Immunoserologi
8. Mikrobiologi
B. Jadwal Kegiatan Praktik Klinik

Jadwal kegiatan Praktik Klinik dilaksanakan selama 39 hari kerja terhitung dari
tanggal 08 Mei 2023 - 24 Juni 2023 dengan pembagian jadwal sebagai berikut:
1. Pagi-Sampling : Pukul 06.00 WIB – 13.00 WIB

2. Pagi : Pukul 07.00 WIB – 14.00 WIB
3. Siang : Pukul 14.00 WIB – 21.00 WIB
31
C. Kegiatan Pemeriksaan Laboratorium
Penatalaksanaan pelayanan Laboratorium Patologi Klinik RSUD Kota Bandung
meliputi proses pra analitik, analitik dan pasca analitik.
Gambar 3. 1 Alur Pelayanan Laboratorium Patologi Klinik RSUD Kota Bandung

1. Kegiatan Pra Analitik
Kegiatan pra-analitik dimulai dari proses pendaftaran pasien pada bagian

administrasi poli/ruangan, dan dilanjutkan dengan pendaftaran pada bagian
administrasi laboratorium patologi klinik.
a. Penerimaan Pasien
Penerimaan pasien di laboratorium bertujuan untuk registrasi pasien yang
datang ke laboratorium untuk melakukan pemeriksaan laboratorium. Tahap
penerimaan pasien meliputi identifikasi pasien, identifikasi pemeriksaan,
penginputan data pasien, dan jenis pemeriksaan pada Formulir Permintaan
Pemeriksaan Laboratorium (FPPL). Administrasi Lab akan melakukan
pendaftaran pada Sistem Informasi Rumah Sakit (SIMRS) yang kemudian
datanya akan langsung terhubung dengan Sistem Informasi Laboratorium
32
(LIS). Setelah dilakukan penginputan data, petugas akan melakukan cetak
barcode sampel. Formulir permintaan pemeriksaan dan barcode sampel
diserahkan kepada bagian pengambilan sampel.
b. Pengambilan Sampel
1) Sampel Darah
Tahapan pengambilan sampel darah dimulai dari persiapan alat yang
akan digunakan, kemudian persiapan pasien dimulai dari pemanggilan
pasien lalu dipastikan kembali identitas pasien telah sesuai dan verifikasi
keadaan pasien, misalnya puasa atau konsumsi obat, setelah semua
rangkaian persiapan telah selesai maka selanjutnya dilakukan pengambilan
sampel dengan prosedur:
Darah vena cara manual:
a) Siapkan Syiring, turniket, alkohol swab, plaster, tabung vakum.
b) Pasang turniket kira-kira tiga jari di atas lipat siku dan minta pasien
untuk mengepalkan tangan.
c) Lakukan perabaan (palpasi) untuk memastikan posisi vena.
d) Area penusukan dibersihkan dengan alcohol swab dengan cara
membulat keluar searah jarum jam.
e) Tusuk bagian vena dengan posisi lubang jarum menghadap ke atas.
f) Setelah darah masuk hampir setengahnya maka lepas turniket dan
minta pasien untuk membuka kepalan tangannya. Volume darah
yang diambil kira-kira 3ml atau sesuai kebutuhan.
g) Letakkan kapas ditempat penusukan lalu segera lepaskan/tarik
jarum. Tekan kapas beberapa saat lalu pasang plester pada area
bekas tusukan.
h) Masukkan darah pada tabung vacutainer.
Darah vena cara vakum:

a) Siapkan jarum, alkohol swab, turniket, plester, tabung vakum,
holder.
b) Pasang jarum pada holder, pastikan terpasang dengan erat.
33
c) Pasang turniket kira-kira tiga jari di atas lipat siku dan minta pasien
untuk mengepalkan tangan.
d) Lakukan perabaan (palpasi) untuk memastikan posisi vena.
e) Area penusukan dibersihkan dengan alcohol swab dengan cara
membulat keluar searah jarum jam.
f) Tusuk bagian vena dengan posisi lubang jarum menghadap ke atas.
g) Masukkan tabung kedalam holder dan dorong sehingga jarum
bagian posterior tertancap pada tabung, maka darah mengalir
masuk ke dalam tabung. Jika memerlukan beberapa tabung, setelah
tabung pertama terisi, cabut dan ganti dengan tabung kedua dan
begitu seterusnya.
h) Lepas turniket dan minta pasien membuka kepalan tangannya.
i) Letakkan kapas di area penusukan lalu segara lepaskan/tarik jarum.
Tekan beberapa saat lalu pasang plester pada area bekas tusukan.
Darah kapiler:
a) Siapkan lancet steril, alkohol swab.
b) Tentukan lokasi pengambilan lalu desinfeksi dengan alkohol swab,
biarkan kering.
c) Tekan bagian tersebut lalu tusuk dengan lancet steril.
d) Setelah darah keluar, buang tetes darah pertama dengan
menggunakan kapas kering, tetes berikut digunakan untuk
pemeriksaan.
2) Sampel Urin
Pengambilan sampel urin dilakukan oleh pasien setelah diberi edukasi.
Sampel urin yang ditampung minimal sebanyak setengah kontainer steril.
Jika pasien sedang menstruasi maka sampel urin ditampung dengan
metode midstream, pasien diminta untuk membuang sedikit urin yang
pertama kali keluar lalu menampung aliran urin selanjutnya pada wadah
urin sampai batas yang telah ditentukan.
3) Sampel Feses
34
Pengambilan sampel feses dilakukan oleh pasien setelah diberi
edukasi.Sampel feses yang ditampung minimal sebanyak 5 sendok yang
sudah ada dalam kontainer steril dengan catatan sampel diambil langsung
dari duburnya.
4) Sampel Sputum
a) Sputum Pagi
Pengambilan sampel dahak pagi dilakukan dengan mengedukasi
pasien mengenai tata cara pengambilannya. Sebelum dahak
dikumpulkan di dalam kontainer, pasien diminta untuk berkumur-
kumur terlebih dahulu. Pengambilan sampel dahak dilakukan dengan
dibatukkan dari bagian dalam paru-paru setelah pasien mengambil
napas dalam-dalam.
b) Sputum Sewaktu
Pengambilan sampel dahak sewaktu dilakukan setelah makan,
pasien diminta untuk sikat gigi dan berkumur-kumur terlebih dahulu
untuk memastikan tidak ada sisa makanan pada sampel dahak,
kemudian dahak ditampung dalam kontainer.
Pemilihan sampel dahak baik yaitu sampel yang tidak bercampur
dengan makanan dan darah.
c. Distribusi Sampel
Pada bagian ini sampel akan diolah dengan cara sentrifugasi. Waktu
dan kecepatan yang digunakan adalah 3700 rpm selama 15 menit lalu
pemutaran kedua dengan kecepatan 4000 rpm selama 5 menit untuk serum.
Sampel yang telah dicek kelayakannya kemudian diserahkan ke bidang
pemeriksaannya. Jika terdapat pemeriksaan yang tidak ada di
laboratorium, maka sampel dirujuk ke laboratorium luar.
Tata cara merujuk sampel ke laboratorium luar yaitu dengan mengisi
formulir pemeriksaan yang telah disediakan oleh laboratorium. Kemudian
pastikan bahwa form permintaan rujukannya telah terkonfrmasi. Jika
35
administrasi telah selesai maka sampel siap untuk dikirim. Sampel yang
akan dirujuk akan dicatat kedalam jurnal sampel rujukan.
d. Pengolahan Bahan Pemeriksaan

1) Serum
a) Darah disentrifuge dengan kecepatan 3700 rpm selama 15 menit
lalu pemutaran kedua dengan kecepatan 4000 rpm selama 5 menit
menggunakan sentrifuge.
b) Apabila serum lipemik, hemolisis, atau tidak memungkinkan untuk
dilakukan pemeriksaan informasikan kepada pasien atau kepada
petugas laboratorium untuk mengambil darah pasien dengan cara-
cara yang sudah ditentukan. Apabila sampel berasal dari rawat
inap, maka akan diinformasikan kepada perawat ruangan melalui
telepon untuk kemudian dilakukan pengambilan sampel darah
ulang.
2) Darah EDTA
Homogenkan darah pada tabung vacutainer berwarna ungu yang
berisikan antikoagulan EDTA. Pada saat pemeriksaan akan dilakukan,
tabung dihomogenisasi kembali dengan cara membolak-balikkan
tabung dan dilihat ada atau tidaknya bekuan.
3) Plasma Sitrat
Homogenkan darah pada tabung vacutainer berwarna biru muda
yang berisikan antikoagulan sitrat. Pastikan volume darah memenuhi
ketentuan kemudian diputar menggunakan sentrifuge dengan
kecepatan 1500 rpm selama 15 menit.
4) Urin
Urin di dalam kontainer dihomogenkan terlebih dahulu sebelum
dipindahkan ke dalam tabung reaksi, kemudian diputar menggunakan
sentrifuge dengan kecepatan 2000 rpm selama 5 menit. Supernatannya
dibuang dengan membalikkan tabung secara cepat, homogenkan, dan
teteskan pada kaca objek yang bersih dan kering.
36
5) Feses
Feses terlebih dahulu dilakukan pemeriksaan makroskopis yang
meliputi warna, lendir, konsistensi, dan bau. Kemudian u n t u k
dilakukan pemeriksaan mikroskopis dengan menggunakan pewarna
eosin dan diamati di bawah mikroskop.
6) Sputum
Untuk pemeriksaan rutin, sputum ditampung dalam wadah yang
kering, bersih, steril, disposable dan diberi label. Sputum yang diambil
adalah sputum bangun tidur dan sewaktu (setelah makan). Kualitas
sputum yang memenuhi kriteria diantaranya meliputi mukoid
(berlendir), purulen (bernanah), air liur, atau berdarah. Diagnosis awal
bagi penderita TB dilakukan pemeriksaan TCM kemudian untuk
diagnosis lanjutan dilakukan pemeriksaan mikroskopis BTA.
Pemeriksaan mikrobiologi lainnya adalah mikroskopis Gram, Difteri,
Jamur (KOH), dan M. Leprae.
7) Cairan Tubuh
Untuk pemeriksaan cairan tubuh seperti LCS, Pleura dan
Peritonium diambil menggunakan spuit 10 mL. Beberapa pemeriksaan
melakukan pemutaran dengan sentrifuge terlebih dahulu sebelum
sample diperiksa, misalnya untuk pemeriksaan sedimen dan gram.
Pemeriksaan makroskopis meliputi warna dan kekeruhan.
e. Penyimpanan Bahan Pemeriksaan
Beberapa bahan pemeriksaan yang tidak langsung diperiksa dapat
disimpan dengan memperhatikan jenis pemeriksaan yang akan diperiksa.
Beberapa cara penyimpanan sampel, antara lain :
1) Disimpan pada suhu kamar. Misalnya penyimpanan sampel kultur
pada media kultur.
2) Disimpan pada suhu 2OC – 4OC. Contohnya serum.
3) Dapat diberikan bahan pengawet. Contohnya urin.
4) Penyimpanan sampel darah sebaiknya dalam bentuk serum.
f. Pengiriman Bahan Pemeriksaan
37
Pengolahan terhadap bahan pemeriksaan juga dapat dilakukan sebelum
sampel dikirim kepada laboratorium rujukan. Pengiriman bahan
pemeriksaan rujukan harus disertai dengan formulir permintaan dan
dilakukan pencatatan pada buku jurnal rujukan. Bahan pemeriksaan yang
dirujuk dimasukkan ke dalam cooler box untuk menjaga kelayakan sampel
sampai ke laboratorium rujukan.
g. Kalibrasi dan Pemeliharaan Alat
Pengendalian mutu harian dilakukan setiap hari terhadap alat dan
reagen pemeriksaan dengan melakukan pemeriksaan kontrol dan
pelaporan kontrol dan kalibrasi. Pengendalian mutu akan dievaluasi setiap
bulannya.Uji kualitas reagen dan alat dilakukan sesuai dengan standar yang
berlaku.
1) Pemeliharaan alat-alat laboratorium dibagi menjadi beberapa kategori,
yaitu pemeliharaan harian, mingguan, bulanan dan tahunan.
2) Untuk pemeliharaan harian, mingguan dan bulanan dilakukan oleh ahli
tenaga laboratorium medik sedangkan untuk pemeliharaan tahunan
dilakukan oleh teknisi yaitu berupa kalibrasi tahunan.
3) Kalibrasi pada alat dilakukan sesuai jadwal yang tertera pada alat atau
jika nilai kontrol tidak masuk.
4) Kalibrasi mikropipet dan centrifuge dilakukan oleh pihak ketiga
(lembaga kalibrasi yang terakreditasi) setiap 1 kali pertahun.
2. Kegiatan Analitik
Pada tahap analitik yaitu pada saat melakukan pemeriksaan spesimen.
Kegiatan pada tahap analitik yang dilakukan meliputi seluruh kegiatan
pemeriksaan, baik yang dilakukan secara manual, menggunakan alat semi-
otomatis, maupun alat otomatis.
a. Bidang Hematologi
Bidang Hematologi merupakan salah satu bidang pada pemeriksaan
laboratorium patologi klinik RSUD Kota Bandung. Pemeriksaan
hematologi di laboratorium patologi klinik RSUD Kota Bandung
menggunakan alat hematology analyzer yaitu Sysmex XN-1000 dengan
38
kemampuan 5 differensial sel leukosit, dan Sysmex CA-50 untuk
pemeriksaan hemostasis. Pemeriksaan di bidang hematologi terbagi
menjadi 3 metode, yaitu manual, semi otomatis, dan otomatis. Alur
pemeriksaan bidang hematologi dapat dilihat pada Gambar 3.2.
b. Bidang Kimia Klinik
Pemeriksaan bidang Kimia Klinik memiliki peranan dalam melakukan
pemeriksaan berbagai parameter kimia tubuh manusia untuk membantu
penegakan diagnosis atau monitoring suatu penyakit. Semua pemeriksaan
kimia klinik di laboratorium patologi klinik RSUD Kota Bandung sudah
menggunakan alat otomatis diantaranya Cobas c 311, Medica EasyLyte,
dan Siemens RapidLab 348EX. Alur pemeriksaan bidang kimia klinik
dapat dilihat pada Gambar 3.3.
c. Bidang Imunoserologi
Bidang imunoserologi merupakan bidang yang berperan dalam
pemeriksaan untuk mendeteksi adanya antigen dan antibodi untuk
menginvestigasi masalah yang berhubungan dengan sistem kekebalan
tubuh sehingga dapat membantu menegakkan diagnosa dan menentukan
jenis penyakit. Pemeriksaan imunoserologi di laboratorium patologi klinik
RSUD Kota Bandung terdiri dari metode otomatis, dan manual.
Pemeriksaan otomatis dilakukan pada alat Cobas e411 Troponin T, HCV
dan HbsAg, dan GeneXpert untuk pemeriksaan Viral LoadHIV, HCV dan
HBV. Alur pemeriksaan bidang imunoserologi dapat dilihat pada Gambar
3.4.
d. Bidang Klinik Rutin
Bidang Klinik Rutin adalah bidang yang berperan dalam pemeriksaan
urin rutin dan feses rutin. Pemeriksaan yang dikerjakan dalam bidang ini
meliputi feses dan urin rutin (makroskopis, mikroskopis, glukosa, protein,
keton, albumin, kreatinin, narkoba dan PP tes (kehamilan). Alur pemeriksaan
bidang klinik rutin dapat dilihat pada Gambar 3.5.
39
e. Bidang Mikrobiologi
Pemeriksaan pada bidang mikrobiologi terbagi menjadi dua metode yaitu
semi-otomatis dan manual. Untuk pemeriksaan menggunakan alat terdapat 3
alat yaitu GeneXpert untuk pemeriksaan TCM, Bact/Alert 3d 60 untuk
pemeriksaan kultur darah, dan Vitek 2 Compact untuk pemeriksaan resistensi
bakteri. Pemeriksaan kultur darah menggunakan tabung bactec untuk
sampelnya, pemeriksaan kultur menggunakan alat bactec untuk melihat
apakah kultur pasien terdapat positif atau tidak. Untuk dewasa dibutuhkan 2
sampel tabung bactec sedangkan untuk pediatrik hanya 1 tabung saja. Setelah
dimasukan alat proses pemeriksaan dilakukan selama 2-5 hari pada alat, jika
sampel positif atau negatif alat akan memberitahu ada sampel yang sudah
selesai. Untuk sampel dewasa yang negatif, harus melakukan verifikasi
terlebih dahulu apakah sampel yang ke-2 nya negatif atau tidak dengan
disimpan di dalam inkubator sampai hasil kultur yang ke-2 sudah ada hasilnya.
Untuk sampel yang menunjukan hasil positif, sampel akan di tanam dalam
media agar dan diinkubasi selama 24 jam untuk melihat pertumbuhan bakteri.
Setelah itu saat bakteri tumbuh dalam media agar, dilakukan pelarutan dalam
larutan mc farland, setelah melakukan pelarutan barulah sampel dilakukan
pemeriksaan vitek atau resistensi bakteri. Untuk hasil pemeriksaan resistensi,
hasil positif diambil jika resistensi diatas 95% jika di bawah itu bakteri
dianggap negatif. Alur pemeriksaan bidang mikrobiologi dapat dilihat pada
Gambar 3.6.
40
Gambar 3. 2 Alur Pemeriksaan Bidang Hematologi
41
Gambar 3. 3 Alur Pemeriksaan Bidang Kimia Klinik
42
Gambar 3. 4 Alur Pemeriksaan Bidang Imunoserologi
43
Gambar 3. 5 Alur Pemeriksaan Bidang Klinik Rutin
44
Gambar 3. 6 Alur Pemeriksaan Bidang Mikrobiologi
45
Gambar 3. 7 Alur Pemeriksaan TB di Laboratorium Patologi Klinik RSUD Kota
Bandung
46
3. Kegiatan Pasca Analitik
Kegiatan Pasca Analitik dimulai dari mencatat hasil pemeriksaan, melakukan
verifikasi dan validasi hasil serta memberikan interpretasi hasil sampai dengan
pelaporan.
a. Input Hasil Pemeriksaan
Hasil pemeriksaan, baik yang menggunakan alat semi-otomatis maupun
otomatis akan langsung tersambung pada LIS. Sedangkan pemeriksaan yang
dilakukan secara manual harus diinput secara manual pula ke dalam LIS. Pada
beberapa bidang, penulisan hasil pemeriksaan pada buku jurnal masih
dilakukan.
b. Verifikasi
Verifikasi merupakan upaya yang dilakukan untuk mengeluarkan hasil
pemeriksaan berdasarkan kesesuaian hasil terhadap parameter lain dan
keadaan klinis pasien serta dapat dipertanggungjawabkan. Hasil pemeriksaan
akan diverifikasi terlebih dahulu oleh verifikator sebelum divalidasi oleh
dokter Sp.pK. Setelah dibubuhkan tanda tangan oleh dokter Sp.pK, lalu lembar
hasil diberi cap, dan diserahkan kepada pasien.
c. Pelaporan
Pelaporan hasil terdapat beberapa kategori, yaitu :
1) Pelaporan Biasa
Pasien Rawat jalan dan pasien Rawat inap (tanpa permintaan cito)
maka masuk dalam kriteria kategori pelaporan biasa, maka waktu
pelaporan hasil dilakukan setelah hasil keluar <140 menit dari sejak
specimen check in.
2) Pelaporan Cito
Pasien yang datang dari IGD dan dari ruangan dengan permintaan
cepat termasuk dalam kriteria pelapor cito, maka waktu pelaporan hasil
sebagai berikut :
• Pemeriksaan darah rutin tanpa pengulangan, hasil segera
dikeluarkan dalam waktu 30 menit.
47
• Pemeriksaan urine lengkap 30 menit
• Pemeriksaan GDS Rapid 30 menit
• PemeriksaanAGD dan Elektrolit dalam waktu 30 menit
3) Pelaporan Nilai Kritis
a) Pengertian Nilai Kritis
Nilai kritis pemeriksaan laboratorium adalah hasil pemeriksaan
yang termasuk dalam ambang batas nilai kritis yangditentukan di
rumah sakit, berdasarkan persetujuan seluruh dokter, klinisi, dan
laboratorium. Pelaporan ini merupakan bagian penting dalam
proses untuk meningkatkan kualitas layanan laboratorium.
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI No
1691/Menkes/Per/VIII 2011 tentang keselamatan pasien Rumah
Sakit, hasil nilai kritis harus segera dilaporkan karena berhubungan
dengan keselamatan pasien di Rumah Sakit.Pelaporan nilai kritis
laboratorium merupakan bagian yang krusial dari proses pasca
analitik. Pelaporan nilai kritis penting disampaikan kepada dokter
yang merawat sesegera mungkin untuk menyelamatkan jiwa
pasien. Sehingga perlu dikembangkan sistem manajemen
laboratorium agar pelaporan nilai kritis ini dapat mengurangi angka
kematian (Rosita & Eddy, 2020).
b) Tujuan
Tujuan nilai pelaporan nilai kritis adalah untuk
memperingatkan tenaga medis yang merawat pasien terutama
dokter yang kemudian diharapkan mampu bertindak setelah
menerima laporan tersebut. Pasien dengan hasil pemeriksaan
diluar nilai normal dan masuk pada nilai ambang kritis maka
dilakukan pemeriksaan ulang dan konfirmasi manual untuk
beberapa parameter pemeriksaan terhadap sampel jika hasil masih
tetap, lakukan pelaporan segera via telepon kepada
dokter/bidan/perawat yang meminta, baik pasien IGD, Rawat jalan
maupun Rawat inap.
48
Tabel 3. 1 Nilai Kritis Parameter di Laboratorium Patologi
Klinik RSUD Kota Bandung
HEMATOLOGI
NO PARAMETER NILAI KRITIS NILAI KRITIS

RENDAH TINGGI
1 Hemoglobin < 5 gr/dl > 20 gr/dl
Hemoglobin neonatus Tidak ada > 22 gr/dl
Hemoglobin anak < 6 gr/dl Tidak ada
2 Hematokrit < 20% > 60%
Hematokrit neonatus ≤ 31% > 65%
3 Jumlah leukosit < 2.000/mm3 > 30.000/mm3
Jumlah leukosit neonatus < 2.000/mm3 > 30.000/mm3
4 Jumlah trombosit < 20.000/mm3 > 1.000.000/mm3
Jumlah trombosit neonatus < 20.000/mm3 > 1.000.000/mm3
Jumlah trombosit anak < 50.000/mm3 Tidak ada
5 Waktu perdarahan Tidak ada > 15 menit
6 aPTT Tidak ada > 70 detik
aPTT neonatus Tidak ada > 42,5 detik
aPTT anak Tidak ada Tidak ada
7 PT Tidak ada ≥ 20 detik
PT neonatus Tidak ada Tidak ada
PT anak Tidak ada > 12,4 detik
8 Fibrinogen < 100 mg/dl Tidak ada
49
KIMIA KLINIK
NO PARAMETER NILAI KRITIS NILAI KRITIS

RENDAH TINGGI
1 Glukosa < 60 mg/dl > 500 mg/dl
Glukosa neonatus < 45 mg/dl Tidak ada
Glukosa anak < 60 mg/dl Tidak ada
2 Bilirubin Tidak ada > 12 mg/dl
Tidak ada (> 200 mmol/L)
Bilirubin neonatal Tidak ada > 17 mg/dl

3
Urea N Tidak ada > 80 mg/dl
Urea N neonatus Tidak ada Tidak ada
Urea N anak Tidak ada Tidak ada
Creatinin Tidak ada > 5 mg/dl
Creatinin neonatal Tidak ada > 0,5 mg/dl
Creatinin anak Tidak ada > 0,88 mg/dl
Albumin < 1,5 gr/dl Tidak ada
Natrium < 125 mEq/L > 152 mEq/L
Natrium neonatus < 130 mEq/L > 145 mEq/L
Natrium anak < 130 mEq/L > 145 mEq/L

7
Kalium < 2,5 mEq/L > 5,5 mEq/L
Kalium neonatus < 3,2 mEq/L > 5,5 mEq/L
Kalium anak < 3,2 mEq/L > 5,5 mEq/L

8
Chlorida < 70 mEq/L > 120 mEq/L
(< 70 mmol/L) (> 120 mmol/L)
50
D. Prosedur Pemeriksaan
1. Pemeriksaan Hematologi
a. Golongan Darah dan Rhesus
Tujuan
Untuk mengetahui jenis golongan darah dan rhesus
Metode
Slide
Prinsip
Reaksi Antigen-Antibodi yang meninmbulkan aglutinasi
Sampel
Darah Vena atau Darah Kapiler
Cara Kerja
1) Siapkan slide/ kartu golongan darah dengan 4 hole.
2) Teteskan 1 tetes darah pada masing- masing hole.
3) Teteskan Anti-A pada hole pertama, Anti-B pada hole kedua,
Anti-AB pada hole ketiga dan Anti- D pada hole keempat.
4) Campur secara merata, lihat aglutinasi yang terbentuk.
5) Untuk Anti-D/Rhesus bila terjadi aglutinasi menunjukkan Rhesus
+ (positif), bila tidak terjadi aglutinasi menunjukkan Rhesus –
(negatif).
Tabel 3. 2 Interpretasi Hasil Pemeriksaan

Golongan Darah dan Rhesus
Anti A Anti B Anti AB Interpretasi
+ - + A
- + + B
+ + + AB
- - - O
51
b. Laju Endap Darah
Tujuan
1) Untuk pemeriksaan rutin (screening).
2) Untuk mendeteksi adanya peradangan atau inflamasi.
Metode
Westergreen
Prinsip
Jika darah yang mengandung antikoagulan dibiarkan dalam waktu
tertentu, maka sel darah merah akan terpisah dari plasmanya. Kecepatan
eritrosit mengendap dinyatakan sebagai Laju Endap Darah (LED).
Sampel
Darah Vena antikoagulan Na-Sitrat 3,8% dengan perbandingan 4 : 1.
Alat
1) Tabung Westergreen
2) Rak tabung Westergreen
3) Sarung tangan
4) Timer
Cara Kerja
1) Masukkan darah kedalam tabung westergreen yang telah terisi
antikoagulan, kemudian homogenkan.
2) Tusukkan batang tabung westergreen kedalam tabung yang telah
terisi sampel, tekan sampai darah naik ke garis nol.
3) Simpan di rak tabung Westergreen dan pastikan posisi tegak lurus.
4) Dicatat waktu mulai didiamkan.
5) Lihat dan catat tinggi plasma setelah 1 jam dan 2 jam.
c. Morfologi Darah Tepi

Tujuan
Menilai morfologi sel darah, baik eritrosit, lekosit dan trombosit.
Metode
52
Pewarnaan Giemsa
Prinsip
Setetes darah dibuat hapusan kemudian difiksasi dengan methanol lalu
diwarnai dengan cat giemsa yang sudah diencerkan dan dilihat dibawah
mikroskop morfologi eritrosit, lekosit, dan trombosit.
Sampel
Darah Vena atau Darah Kapiler
Alat
1) Kaca Objek
2) Mikropipet 20 µL
3) Tip kuning
4) Sarung tangan
5) Mikroskop
Bahan
1) Larutan Giemsa
2) Methanol
3) Larutan Buffer pH 6,4
Cara Kerja
• Membuat Preparat Apus Darah
1) Siapkan kaca objek dan kaca penghapus (slider) yang bersih dari
kotoran dan lemak.
2) Teteskan 20µL darah pada + 1-2 cm sari ujung kanan.
3) Kaca penghapus diletakkan dengan sudut 30o – 45o terhadap kaca
objek didepan tetesan darah.
4) Kaca penghapus ditarik kebelakang hingga tetesan darah, ditunggu
sampai darah menyebar pada sudut tersebut.
5) Dengan gerak yang mantap, kaca penghapus didorong sehingga
terbentuk apusan darah sepanjang 3 – 4 cm pada kaca objek. Darah
harus habis sebelum kaca penghapus mencapai ujung lain dari
53
kaca objek. Apusan darah tidak bolah terlalu tipis atau terlalu tebal,
ketebalan ini dapat diatur dengan mengubah sudut antara kedua
kaca objek dan kecepatan menggeser. Makin besar sudut atau
makin cepat menggeser, maka makin tipis apusan darah yang
dihasilkan.
6) Apusan darah dibiarkan mengering di udara. Identitas pasien
ditulis pada bagian tebal apusan dengan pensil kaca.
• Pewarnaan
1) Letakkan sediaan apus pada dua batang gelas di atas bak tempat
pewarnaan.
2) Fiksasi sediaan dengan methanol absolut selama 3-5 menit hingga
kering.
3) Genangi sediaan apus dengan zat warna Giemsa yang baru
diencerkan. Larutan Giemsa yang dipakai adalah 5%, diencerkan
dengan larutan buffer. Biarkan selama 20-30 menit.
4) Bilas dengan air mengalir dan keringkan.
• Pembacaan
1) Perhatikan pada sediaan tersebut adakah bagian yang baik untuk
diperiksa, yaitu bagian yang cukup tipis dan rata dimana eritrosit-
eritrosit cukup berdekatan dan bergumpal, perhatikan pula mutu
pewarnaan baik pucat atau terlalu tua. Apabila sediaan yang telah
diwarnai itu tidak baik, buatlah yang baru.
2) Periksa dengan pembesaran lensa objektif 100x dan menggunakan
imersi.
d. Waktu Perdarahan (Bleeding Time/BT)

Tujuan
Untuk mengetahui waktu perdarahan dalam satuan menit.
Metode
54
Duke
Prinsip
Waktu darah keluar pertama kali setelah dilakukan penusukkan pada
pinggir daun telinga sampai darah tidak diisap lagi dengan kertas saring.
Sampel
Darah kapiler di bagian daun telinga
Alat
1) Blood Lancet
2) Kertas Saring
3) Kapas Alkohol 70%
4) Stopwatch
5) Sarung Tangan
Cara Kerja
1) Desinfeksi pinggir daun telinga dengan kapas alkohol 70%,
biarkan kering.
2) Tusuk pinggir daun telinga dengan lancet steril sedalam 2 mm.
3) Jika darah mulai keluar, nyalakan stopwatch.
4) Isap darah dengan kertas saring tiap 30 detik, jangan sampai
menekan kulit.
5) Hentikan stopwatch saat darah tidak dapat diisap lagi dengan
kertas saring.
6) Catat waktunya.
Nilai Rujukan
1-3 menit
55
e. Waktu Pembekuan (Clothing Time/CT)
Tujuan
Untuk mengetahui waktu yang diperlukan darah untuk membeku dalam
menit.
Metode
Lee and White Modifikasi
Prinsip
Waktu darah keluar dari pembuluh darah, akan terjadi kontak dengan kaca
objek sehingga akan terjadi reaksi pembekuan yang diikuti dengan proses
pembekuan biasa (terjadi koagulasi dan terbentuk benang fibrin).
Sampel
Darah Vena
Alat
1) Kaca Objek
2) Blood Lancet
3) Kapas aslkohol 70%
4) Stopwatch
5) Sarung tangan
Cara Kerja
1) Siapkan kaca objek, lancet, dan stopwatch.
2) Lakukan pengambilan darah vena, setelah darah keluar nyalakan
stopwatch.
3) Darah diteteskan pada kaca objek.
4) Tiap 30 detik darah diangkat dengan memakai lancet sampai
terjadi pembekuan yang ditandai dengan adanya benang fibrin.
5) Matikan stopwatch dan catat waktu terjadinya pembekuan.
6) Catat waktunya.
56
f. Koagulasi (Sysmex CA-50)
Tujuan
Untuk mengetahui nilai PT dan aPTT
Prinsip
PT (Prothombin Time)
Mengukur lamanya waktu yang dibutuhkan dalam detik untuk
pembentukkan fibrin dari plasma sitrat setelah penambahan tromboplastin
jaringan dan ion Ca dalam jumlah optimal.
aPPT (Activated Partial Thromboplastin Time)
Menginkubasi plasma sitrat yang mengandung semua faktor koagulasi
intrinsik kecuali kalsium dan trombosit dengan tromboplastin parsial,
setelah ditambah kalsium akan terjadi membekuan fibrin. Waktu
koagulasi dicatat sebagai aPTT.
Sampel
Plasma Sitrat
Alat
1) Autoanalyzer Sysmex CA-50
Bahan
1) Reagen Dade Innovin
2) Reagen Actin FS
3) Reagen CaCl2
4) Kontrol Plasma -N
Cara Kerja
1) Nyalakan alat.
2) Pastikan alata dalam status Ready, terlihat dari lampu LED
menyala hijau, dengan LED menyala kita dapat melakukan analisa
secara berurutan pula.
57
3) Tekan tombol [SELECT] kemudian tekan tombol [2] untuk
memilih nomor channel yang diinginkan untuk menentukan jenis
tes yang akan diperiksa kemudian tekan [ENTER].
4) Masukkan data sampel berupa nomor kemudian tekan [ENTER].
5) Pipet sampel ke dalam reaction tube dan tempatkan ke dalam
detektor dengan menekan hingga tube menyentuh dasar detektor.
6) Tekan tombol [START], maka waktu inkubasi sampel dimulai
dengan hitugan mundur dan lampu LED menyala merah berkedip.
7) Siapkan reagen yang akan dipakai, pada waktu penambahan
reagen akan timbul suara alarm dan lampu LED menyala hijau
berkedip.
8) Selang waktu yang diijinkan adalah selama 10 detik, yaitu 5 detik
sebelum dan 5 detik setelah waktu penambahan (selang waktu
penambahan bisa diatur sesuai yang diinginkan).
9) Ketika alarm berbunyi, ambil reagen yang akan ditambahkan
dengan menggunkan pipet sampel.
10) Masukkan reagen ke dalam reaction tube saat alarm berbunyi
panjang.
11) Ketika reagen ditambahkan, maka alat akan melakukan
homogenisasi dengan menggetarkan reaction tube.
12) Bila ada penambahan reagen kedua, maka prosedur yang
dilakukan seperti penambahan reagen pertama, bila tidak ada,
lakukan tindakan berikutnya.
13) Tutup kembali pipette guide secepat mungkin setelah penambahan
reagen.
14) Proses analisa dimulai dan tanda “>” muncul pada layar alat.
15) Apabila proses analisis selesai, hasilnya akan ditampilkan pada
layar dan LED menyala hijau kembali.
• PT/INR
1) Masukkan 50 µL sampel kedalam reaction tube.
58
2) Masukkan ke dalam well, tekan [START]. Hitung mundur dimulai
180 detik.
3) Masukkan 100 µL Reagen Dade Innovin.
• aPPT
1) Masukkan 50 µL sampel ke dalam reaction tube.
2) Masukkan ke dalam well, tekan [START]. Hitung mundur dimulai
60 detik.
3) Masukkan reagen aPTT (Actin FS), hitung mundur kembali
dimulai 180/240 detik.
4) Masukkan reagen CaCl2.
2. Pemeriksaan Kimia Klinik

a. Analisa Gas Darah (AGD) Siemens RapidLab 348 EX
Tujuan
Sebagai acuan penerapan Langkah-langkah untuk mengetahui kadar
keasaman (pH), oksigensasi (pCO2) dan karbondioksida (pO2) dalam
darah.
Metode
Elektrokimia (potentiometry dan amperometry)
Prinsip
Setiap sensor atau elektroda pada alata dirancang untuk mengukur
aktivitas suatu bahan tertentu (elemen) secara selektif. Elemen yang
terdapat pada sampel pemeriksaan akan berinteraksi dengan sensor.
Tegangan yang dihasilkan oleh sensor akan diubah menjadi sinyal
elektronik oleh mekanisme transducer. Sinyal elektronik tersebut
disaring dan dihaluskan, kemudian diubah menjadi pengukuran
konsenterasi yang dinyatakan dalam unit standar.
59
Reagen
1) Buffer 6,7
2) Buffer 7,3
3) Wash
Sampel
Whole blood dengan antikoagulan heparin
Alat
SIEMENS RapidLab 348 EX
Cara Kerja
• Pemeriksaan kontrol
1) Pastikan alat dalam keadaan ready.
2) Merubah parameter pemeriksaan dengan cara klik setting →
system set up → parameters → measured → klik parameter untuk
pemeriksaan pH, pCO2, pO2 dan Hct.
3) Alat otomatis akan melakukan kalibrasi.
4) Setelah selesai kalibrasi, lakukan pemeriksaan control dengan
menggunakan SIEMENS RAPID QC.
5) Posisikan ampul QC pada probe kemudian dorong sampai
terdengan bunyi “beep” tahan sampai terdengar bunyi “beep”
kembali, kemudian tarik dan tutup kembali probe ke posisi
semula.
6) Pada layar akan muncul konfirmasi jenis QC, klik level 2.
Kemudian alat akan melakukan Analisa.
7) Hasil QC akan muncul pada layar dan dicetak ke kertas print.
8) Ulangi QC jika nilai QC melebihi atau di bawah nilai control.
9) Catat hasil QC pada buku jurnal AGD, dan alat sudah siap untuk
pemeriksaan sampel.
• Pemeriksaan sampel
1) Lepas bagian unjung jarum spuit dengan cara memutarnya.
2) Angkat probe pada posisi 2, tempatkan ujung spuit pada probe
kemudian dorong sampai terdengan bunyi “beep” dan tahan
60
hingga terdengar bunyi “beep” kmbali. Tutup kembali probe.
3) Alat akan mulai menganalisa sampel.
4) Masukkan koreksi data pasien dengan menekan tombil “Enter
data patient” masukkan infomasi mengenai suhu pasien, Hb dan
FiO2.
5) Tunggu hingga hasil tertera pada layar dan tercetak.
Nilai Normal
Tabel 3. 3 Nilai Normal Analisa Gas Darah (Agd)
Parameter Darah Arteri Darah Vena

pH 7,35-7,45 7,32-7,43
pO2 (mmHg) 71-104 30-55
pCO2 (mmHg) Laki-laki : 35-46 L : 40-60
Perempuan : 32-43 P : 40-60
CO2 total (mmol/L) 23-27
Saturasi O2 (%) 94-98 40-85
HCO3- (mmol/L) 21-26 22-27
BE (mmol/L) -2 s/d +3 -2 s/d +2
b. Elektrolit (Na, K & Cl) Menggunaka Alat Medica Easylyte

Tujuan
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mengetahui kadar
Natrium, Kalium dan Chlorida dalam darah.
Metode
ION SELECTIVE ELECTRODE (ISE)
Prinsip
Sampel di encerkan dengan ion referensi yang mengandung konsenterasi
tertentu (biasanya Lithium atau Cesium), lalu di uapkan dan melewati
suatu flame yang akan membangkitkan kation-kation. Mereka akan
membebaskan energi menjadi cahaya dengan berbagai frekuensi,
amplitude dan emisi ini yang sebanding dengan konsenterasi ion didalam
61
sampel.
Pembuatan kaca selektif sodium dan campuran organic selektif untuk
potassium chloride ikut memacu perkembangan teknlogi sensor yang
mampu memeriksa cairan biologis secara langsung melampaui range
fisiologis. Sensor ini dikenal dengan ISE (ION SELECTIVE
ELECTRODE).
Sampel
Whoole Blood, serum, plasma
Alat
MEDICA EASYLYTE
Cara Kerja
1) Tekan YES, maka sampel pobe akan turun dan PROBE IN
BLOOD akan muncul dilayar.
2) Masukkan sampel container ke sampel probe, pastikan lubang
sampel probe tercelup kedalam cairan saat aspirasi sampel.
3) Tekan YES, sampel akan diaspirasi, pegang sampel cup hingga
sampel probe naik keatas secara otomatis.
4) Jika terdapat udara yang teraspirasi maka akan muncul AIR IN
SAMPEL.
5) Ulangi pengambilan sampel, dan pstikan lubang probe tercelup
didalam sampel.
6) Setelah sampel diaspirsi maka muncul dilayar ANALYZING lalu
akan keluar hasil NA/K/Cl dan akan tercetak dikertas printer
secara otomatis.
7) Alat siap untuk pemeriksaan sampel berikutnya.
Nilai Normal
Tabel 3. 4 Nilai Normal Elektrolit (Na, K & Cl)
Reference range alat Nilai normal Lab

Natrium 135-148 135-147
Kalium 3,50-5,30 3,5-5,0
62
Chlorida 98-107 95-110
c. Pemeriksaan Dengan Alat Cobas C311

Tujuan
Untuk memeriksa parameter Kimia Klinik seperti Glukosa, SGOT,
SGPT, Ureum/BUN, Creatinin, Trigliserida, HDL cholesterol, LDL
cholesterol, Asam Urat, Calsium, Albumin, Total protein, C-Reactive
Protein, Fe serum, UIBC, Magnesium pada bahan pemeriksaan.
Cara Kerja
• Menyalakan Instrumen
1) Pastikan dan buka kran suplai air.
2) Switch on pada instrument.
3) Switch on pada computer control unit.
4) Log on dengan memasukkan identitas pengguna dan password.
5) Selanjutnya instrument akan melakukan maintenance (pipe
maintenance) secara otomatis, tunggu sampai status instrument
“standby”.
• Mematikan Instrumen
1) Pastikan dilakukan dahulu “prosedur akhir rutin”.
2) Tekan tombol “shutdown”
3) Pilih “shutdown” dan tekan tombol “ok”.
4) Tunggu sampai layar monitor mati sempurna.
5) Switch off pada instrument.
6) Tutu kran suplai air.
• Download Parameter Baru
1) Tekan menu [Utility] > [Application] > [Download].
2) Ceklis pada daftar parameter yang akan di download.
3) Pilih nomor kode aplikasi dari parameter, dan tekan tombol
“Search”.
4) Tekan tombol “Download” dan tekan tombol “Ok”.
5) Parameter akan muncul pada daftar aplikasi dan sorot parameter
63
yang baru di download tadi.
6) Pada menu “range” pilih unit yang diinginkan.
7) Pada “report name” ketik nama parameter.
8) Tekan tombol “Save”.
Catatan : Setiap kali ada penambahan parameter baru ada tiga (3)
hal yang harus dilakukan, yaitu :
a) Download parameter
b) Download Calibrator
c) Download QC
• Download Calibrator Lot Baru
1) Tekan menu [Calibration] > [Instal] > [Download].
2) Ketik Lot Calibrator pada kolom lot number dan tekan tomol
“Search”.
3) Ceklis pada daftar calibrator yang akan di download, dan tekan
tombol “Download”.
• Download Control Lot Baru
1) Tekan menu [QC] > [Instal] > [Download].
2) Ketik Lot Control pada kolom lot number, dan tekan tombol
“Search”.
3) Ceklis pada daftar control yang akan di download, dan tekan
tombol “Download”.
• Memasukkan Reagent
1) Tekan menu [Reagen] > [Setting].
2) Tekan tombol [Loading] > [Execute].
3) Buka pintu reagen setelah kuncinya terbuka oleh instrument.
4) Bacakan barcode reagent ditempat pembacaan barcode reagent,
dan masukkan reagent ke tempat yang telah disediakan pada
reagent disk.
5) Tutup kembali pintu reagen. Ulangi Langkah 3 s/d 4 apabila ada
reagent lain yang akan dimasukkan.
6) Tekan tombol “End” setelah semua reagent masuk ke instrument.
64
• Mengeluarkan Reagent
1) Tekan menu [Reagent] > [Setting].
2) Sorot atau blok reagent yang akan dikeluarkan.
3) Tekan tombol “Unloading”.
4) Buka pintu reagent setelah kuncinya terbuka oleh instrument.
5) Keluarkan reagent dari reagent disk (reagent disk otomatis
bergerak pada tempat reagent yang akan dikeluarkan).
6) Tutup kembali pintu reagent. Ulangi Langkah 4 s/d 5 jika masih
ada reagent yang akan dikeluarkan.
7) Tekan tombol “End” jika semua reagent telah dikeluarkan.
• Order Kalibrasi
1) Tekan menu [Calibration] > [Status].
2) Pilih parameter yang akan dikalibrasi dengan cara sorot parameter
dan tekan tombol “2 point” (bagi parameter dengan cal.type 2
point) atau tekan tombol “full” (bagi parameter dengan cal.type
full).
3) Tekan tombol “save” setelah semua parameter yang akan
dikalibrasi telah di order.
4) Tekan tombol “start” (kecil) dan tekan tombol “start” (besar).
• Order Quality Control
1) Tekan menu [QC] > [Status].
2) Pilih parameter yang akan di control dengan cara sorot parameter
dan tekan tombol “select”.
3) Tekan tombol “save” setelah semua parameter yang akan di QC
telah di order.
• Order Sampel
1) Tekan menu [Workplace] > [Test Selection].
2) Pastikan pada kolom “sampel” terpilih “routin” dan sesuaikan tipe
sampel pada kolom “type”.
3) Ketik nomor sequence pada kolom “sequence no”.
65
4) Ketik nomor posisi sampel pada kolom “disk pos”.
5) Tekan tombol parameter yang akan diperiksa.
6) Tekan tombol “save”.
7) Lakukan Langkah 3 s/d 6 untuk order sampel yang lain.
• Wash Rutin
1) Simpan cairan untuk ISE wash : Pos. W1 (ISE Cleaning Solution),
Pos W2 (ISE Activator), SmpCln 1 (Multiclean).
2) Tekan menu [Utility] > [Maintenance].
3) Pilih item [Maintenance (10) ISE wash] > [Select] > [Execute].
4) Lanjutkan dengan prosedur “mematikan instrument”.
d. Penggunaan Alat Cobas C 303
Tujuan
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan
pemeriksaan HbA1c.
Prinsip
Metode ini menggunakan TTAB sebagai detergen dalam reagen
hemolisis unutk menghilangkan gangguan dari lekosit (TTAB tidak
melisiskan lekosit).
Sampel
Whole Blood
Cara Kerja
1) Tekan tombol “Operation Power” untuk menyalakan alat.
2) Memasukkan user petugas.
3) Klik “over view” untuk preparasi alat.
4) Setelah preparasi alat selesai, lakukan maintenance dengan reagen
activator dan reagen wash solution yang dilakukan harian dan
mingguan dengan menggunakan rak tabung berwarna hijau.
5) Setelah maintenance selesai, lakukan kalibrasi bila diperlukan
menggunakan reagen “CFas HbA1C” dengan menggunakan rak
tabung berwarna hitam.
66
6) Dilakukan QC setiap terdapat pemeriksaan menggunakan reagen
kontrol normal dan kontrol patologis. Pastikan kontrol masuk
dalam range yang sudah ditentukan.
7) Setelah dilakukan QC, maka alat siap digunakan untuk analisa
sampel dengan menggunakan rak tabung berwarna abu-abu yang
sudah di setting pada alat.
3. Pemeriksaan Kimia Rutin dan Cairan Tubuh

a. Makroskopis Urin
Tujuan
Untuk mengetahui warna, kejernihan, bau dan volume rutin
Metode
Makroskopis
Prinsip
Urine diperiksa secara langsung, diperhatikan warna, kejernihan, bau,
dan volume urine.
Sampel
Urin segar
Alat
1) Wadah penampung urin
2) Tabung reaksi
3) Rak tabung
4) Sarung tangan
Cara Kerja
Urine diperiksa secara kasat mata dengan mengamati warna, kejernihan,
bau, dan volume urine.
b. Mikroskopis Urin
Tujuan
Untuk mendeteksi kelainan ginjal dan saluran kemih serta memantau hasil
pengobatan.
67
Metode
Mikroskopis manual
Sampel
Urine segar
Alat dan Bahan
1) Wadah penampung urine
2) Kaca obyek
3) Kaca penutup
4) Sarung tangan
5) Pipet tetes
6) Tabung reaksi
7) Sentrifuge
Cara Kerja
1) Urine disentrifuge dengan kecepatan 2000 rpm selama 5 menit.
2) Supernatan dibuang, sedimen diteteskan di atas kaca objek, tutup
dengan kaca penutup.
3) Sedian sedimen diperiksa menggunakan mikroskopis dengan
pembesaran 10x dan pembesaran 40x.
c. Kimiawi Urin
Tujuan
Untuk penentuan gravitasi spesifik semi-kuantitatif berat jenis, pH,
leukosit, nitrit, protein, glukosa, badan keton, urobilinogen, bilirubin, dan
darah dalam urine.
Metode
Kimiawi, Manual
Prinsip
1) Glukosa : D-Glukosa secara enzimatik dioksidasi menjadi D-
Glikonolakton. Dengan adanya peroksidase yang dihasilkan pada
reaksi ini kemudian mengoksidasi indicator membentuk warna
hijau.
68
2) Bilirubin : Tes didasarkan atas reaksi bilirubin dengan garam
diazonium yang stabil (2,6 diklorobenzen diazonium fluorobat)
dalam suasana asam akan membentuk warna merah violet.
3) Keton : Na- nitroprusid (oksidator kuat) bereaksi dengan asam
aceto acetate atau aseton dalam suasana basa akan membentuk
senyawa berwarna ungu.
4) Berat jenis : Pemeriksaan ini mendeteksi konsentrasi ion dalam
urine. Terjadi reaksi antara kation, proton, membentuk kompleks
yang merubah warna indicator brom thimol blue dari biru menjadi
biru-hijau sampai kuning.
5) Darah : Tes didasari pada fungsi hemoglobin mengkatalisasikan
oksidasi dari indicator warna hidroperoksidasi organil (2,5-
Dimetil-dihidroperoksiheksa) menjadi warna biru hijau
Eritrosit yang utuh dihemolisiskan pada ritrosit yang utuh
dihemolisiskan pada kertas tes dan hemoglobin yang timbul akan
mereaksikan reagensia disekitar eritrosit sehingga timbul titik
hijau.
6) pH : Kertas uji mengandung indicator-indicator Methyl red dan
Bromthymol blue, kombinasi indicator-indikator tersebut
memungkinkan perubahan warna yang jelas dari orange, hijau
menjadi biru pada pH 5-9.
7) Protein : Kertas tes mengandung 3, 3’, 5, 5’ tetraklorofenol -3, 4,
5, 6 tetrabromosulfoflalein dalam suatu system buffer yang
mempertahankan pH konstan, bereaksi dengan protein akan
membentuk senyawa berwarna hijau muda sampai tua.
8) Urobilinogen : Urobilinogen bereaksi dengan p-dietilamino benza
Idehid dalam suasana asam akan membentuk senyawa berwarna
merah.
9) Nitrit : Sulfanilamid aromatic 3-hidroksi 1,2,3,4
tetrahidrobenzokuinolin dalam asam tatrat, merupakan reagen-
reagen yang terdapat dalam kertas yang bila bereaksi dengan nitrit
69
menghasilkan zat warna azo, intensitas warna azo atau merah
tersebut menjadi ukuran konsentrasi nitrit dalam urine.
Sampel
Urine segar
Alat
1) Wadah penampungan urine
2) Sarung tangan
3) Tabung reaksi
4) Rak tabung
5) Tissue
6) Combostik R300
7) Cobas U 411
Cara Kerja
1) Gunakan urine segar yang belum disentrifugasi. Campur sampel
urine secara menyeluruh.
2) Urine dimasukkan ke dalam tabung reaksi.
3) Carik celup dimasukkan sekejap ke dalam urine sampai semua
parameter reagen terendam, angkat dan seka tepi strip ke bagian
tepi wadah untuk menghilangkan kelebihan urine.
4) Masukkan strip tes ke dalam alat Analisa urin.
• Combostik R300
a) Menyalakan alat
- Pasang plate ke bagian tengah alat dan sambungkan adaptor AC
ke bagian belakang alat, kemudian nyalakan alat dengan
menekan tombol ON/Off di bagian belakang alat.
- Secara otomatis, alat akan melakukan sistem check dan plate
akan bergerak menuju ke bagian tengah alat.
- Mematikan Alat cukup dengan menekan tombol ON/OFF di
bagian belakang alat.
70
b) Kalibrasi
Kalibrasi harus dilakukan sebelum alat akan digunakan pertama
kali dan selanjutnya direkomendasikan untuk dilakukan setiap
4 Minggu sekali dengan menggunakan strip kalibrasi yang
diberikan bersama alat.
- Tekan tombol <ENT> pada posisi standby
- Keluarkan strip kalibrasi (CAL) dan letakkan pada posisi
pertama pada plate.
- Tekan <ENT>
- Setelah proses kalibrasi selesai, hasil kalibrasi akan dicetak
secara otomatis, jika hasil kalibrasi diantara 333 ± 10(323-343),
hasilnya bagus.
c) Running Sampel
- Celupkan semua bagian parameter strip Combostik ke dalam
sampel urin selama 2-3 detik.
- Tiriskan sisa urin berlebih yang menempel pada strip (dapat
menggunakan kertas tissue).
- Running sampel dengan alat R-300.
- Sesuaikan mode yang ingin dipilih dan ikuti petunjuk running
masing-masing mode.
d) General Mode
- Tekan tombol ◀ pada posisi Standby untuk memilih mode.
- Tekan tombol <ENT> setelah menemukan "General" Mode.
- Tekan Start (▶) setelah strip-strip yang sudah dicelupkan ke
dalam sampel urin diletakkan di plate (max. 10 strip).
- Tekan tombol End (ENT) setelah strip terakhir diletakkan.
Dengan menekan tombol End, instrumen akan menghitung
perkiraan waktu pemeriksaan dari mulai sampai selesai.
- Tunggu proses inkubasi strip pertama.
- Setelah proses inkubasi strip pertama, alat akan langsung
berlanjut membaca strip yang ada di plate satu per satu.
71
- Hasil pemeriksaan akan dicetak, tertampil di layar, dan secara
otomatis akan tersimpan di memori.
- Tekan tombol ESC untuk kembali ke posisi awal.
e) One by One Mode
- Tekan tombol pada posisi Standby untuk memilih mode.
- Tekan tombol <ENT> setelah menemukan "One by One".
- Tekan tombol Start (▶) setelah strip pertama yang sudah
dicelupkan ke dalam sampel urin diletakkan ke atas plate.
- Tekan tombol (▶) setiap kali strip yang sudah dicelupkan ke
dalam sampel urin diletakkan di atas plate (Progress bar akan
menampilkan masa inkubasi 100 detik)
- Dengan menekan tombol (▶), setiap pemeriksaan satu strip,
alat akan menghitung waktu pengukuran seluruh strip.
- Tekan tombol End (ENT) setelah strip terakhir diletakkan
pada plate.
- Tunggu proses inkubasi strip pertama.
- Setelah inkubasi strip pertama selesai, akan mulai membaca
strip satu per satu.
- Hasil pemeriksaan akan dicetak, tertampil di layar dan secara
f) Quick Mode
- Tekan tombol ◀ pada posisi Standby untuk memilih mode.
- Tekan tombol <ENT> setelah menemukan "Quick" Mode.
- Strip diinkubasi diluar alat kemudian dimasukkan ke alat pada
waktu yang tepat. Setelah strip terakhir diletakkan ke atas plate,
tekan tombol End (ENT).
- Hasil pemeriksaan akan dicetak, tertampil di layar, dan secara
- Tekan tombol ESC untuk kembali ke posisi awal "Quick"
Mode.
72
g) Memasukkan ID Sampel
- Dari menu System Control, tekan tombol 3 untuk masuk ke
menu "Edit OP Num".
- Gunakan tombol ▼▲ untuk memilih. Masukkan ID pasien /
sampel dengan menggunakan Keyboard atau barcode reader.
- Tekan tombol ENT atau (▶), kemudian masukkan ID pasien /
sampel berikutnya. Jika ingin mengganti nomor ID, gunakan
tombol (◀▶) dan masukkan nomor ID lagi.
- Setelah selesai memasukkan nomor ID, tekan ESC untuk
kembali ke menu Standby dan untuk memulai running sampel.
• Cobas U411
a) Menghidupkan alat
- Ditekan tombol On/Off dibelakang alat
- Ditunggu hingga layar bisa terlihat
- Diklik "A-Z" pada layar
- Selanjutnya diklik password dan diketik urine
- Diklik tanda "√" kemudian diklik "√"
- Ditunggu sebentar, kemudian diklik "Workpleace" untuk
mengatur control dan memasukkan reagen control. Control
dilakukan setiap pagi.
b) Memasukkan Control
- Diklik "Run Control" untuk mengontrol alat dengan cara
memasukkan reagen control 1 dan control 2.
- Disiapkan 2 tabung untuk tempat reagen control1 (warna
kuning) dan reagen control 2 (warna coklat).
- Diklik "control 1" dan diklik "√", masukkan reagen Combur
10 M ke dalam reagen control 1 sampai semua parameter kertas
pH terendam oleh reagen control 1 dan ditiriskan menggunakan
tissue kering, selanjutnya diletakkan di alat Cobas U 411.
- Selanjutnya diklik "control 2" dan klik "√", dimasukkan reagen
Combur 10 M ke dalam reagen control 1 sampai semua
73
parameter kertas pH terendam oleh reagen control 2 dan
ditiriskan menggunakan tissue kering, selanjutnya diletakkan di
alat Cobas U 411.
- Ditunggu hingga hasil keluar secara automatis. Jika pada hasil
tidak menunjukkan ada tanda (*) maka control alat Cobas U411
berhasil. Alat Cobas U411 bisa digunakan untuk pemeriksaan
sampel urine.
- Jika ada bunyi alarm berarti itu bertanda ada perintah, tekan
tanda (!) dan baca perintahnya.
c) Runing Sample
- Diklik "workplace" dan klik "sampel entry" untuk mengetahui
urutan nomor sampel pemeriksaan supaya tidak terjadi
kesalahan.
- Jika sudah pasti nomor pemeriksaan klik "Worklist" untuk
mem-barcode nomor permintaan.
- Diklik "X" dan klik "Worklist" nomor akan berurutan dari
nomor terkecil.
- Sampel urine disiapkan.
- Dimasukkan urine pasien ke tabung sentrifuge ±5 ml
- Dimasukkan reagen Combur 10 M sampai semua parameter
kertas pH terendam oleh sampel dan ditiriskan menggunakan
tissue kering, selanjutnya diletakkan di alat Cobas U 411.
- Ditunggu hasil keluar secara automatis
- Parameter pemeriksaan dan nilai normalnya.
d) Mematikan Alat
- Diklik "X" dan pilih "Overview"
- Diklik "Log Off"
- Diklik " Shut Down"
74
d. Pemeriksaan Protein Dalam Urin
Tujuan
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mengetahui ada
tidaknya protein dalam urine
Metode
Kimiawi, Manual
Prinsip
Kertas tes mengandung 3, 3’, 5, 5’ tetraklorofenol -3, 4, 5, 6
tetrabromosulfoflalein dalam suatu system buffer mempertahankan pH
konstan, bereaksi dengan protein akan membentuk senyawa berwarna
hijau muda sampai tua.
Sampel
Urine segar
Alat
1) Wadah Penampung Urine
2) Sarung Tangan
3) Tissue
Cara Kerja
1) Urine dimasukan kedalam tabung reaksi
2) Carik celup dimasukan sekejap kedalam urine sampai semua
parameter reagen terendam, angkat dan tiriskan kemudian dibaca.
3) Pembacaan hasil dibandingkan dengan standar warna pada botol
kemasan.
e. Pemeriksaan Feses
Tujuan
Untuk mengetahui indikasi pertama adanya gangguan saluran cerna.
Metode
Mikroskopis manual
Reagen
Larutan eosin 2%
75
Alat
1) Wadah penampung faeces
2) Sarung tangan
3) Tusuk gigi
4) Kaca objek
5) Kaca penutup
6) Pipet tetes
7) Mikroskop
Cara Kerja
1) Ambil sedikit faeces dengan tusuk gigi dan dioleskan pada kaca
objek sampai membentuk sediaan tipis dan rata.
2) Bubuhkan 1 tetes eosin 2%.
3) Tutup dengan kaca penutup.
4) Dilihat dengan mikroskop perbesaran okuler 10x dan obyektif 40x
(perbesaran 400x), adakah eritrosit, leukosit, parasit dan sisa
pencernaan.
f. Pemeriksaan Beta HCG

Tujuan
Untuk membantu diagnosis kehamilan lebih dini
Metode
Rapid Immunochromatographic Assay
Prinsip
hCG dalam spesimen urine akan diikat oleh Gold Conjugate membentuk
kompleks kemudian bergerak menuju daerah membran. Antibodi Goat
anti-hCG yang terikat pada zona tes akan menangkap kompleks tersebut,
membentuk sebuah garis berwarna merah muda yang menunjukkan
adanya hCG dalam spesimen urine sebagai indikator terjadinya
kehamilan. Tidak terbentuknya garis pada zora tes tersebut menunjukkan
tidak terdeteksinya hCG dalam spesimen urine.
Metode
76
Imunokromatografi
Sampel
Urine segar
Reagen
hCG Test Device
Stabilitas Reagen
Disimpan pada suhu 4-28°C di dalam aluminium foil yang tertutup rapat.
Alat dan Bahan
2) Sarung tangan
3) Pipet tetes
4) Timer
Cara Kerja
1) Teteskan 2-3 tetes (80-120µL) spesimen yang tersedia ke dalam
lubang sampel urine dengan pipet.
2) Tunggu sampai 5 menit untuk membaca hasilnya. Jangan
membaca hasil tes setelah 5 menit.
Interpretasi Hasil
• Positif (+) : Selain terbentuk garis berwarna merah muda pada
jendela kontrol (C) terbentuk juga garis berwarna merah muda
pada jendela tes (T).
• Negatif (-) : Hanya terbentuk satu garis berwarna merah muda
pada jendela kontrol (C) dan tidak terbentuk garis sekali pada
jendela tes (T).
• Invalid jika dalam waktu 5 menit tidak tampak garis berwarna
merah muda pada jendela kontrol (C) maupun jendela tes (T), atau
jika hanya garis tes (T) yang tampak, hasil tes dianggap tidak
sah.Pemeriksaan Rapid Plasma Reagin.
77
Gambar 3. 8 Interpretasi Hasil Pemeriksaan HCG
g. Pemeriksaan Narkoba
Tujuan
Untuk mendeteksi adanya kandungan berbagai obat, seperti Amfetamin,
Benzodiazepin, Kokain, Metamfetamin, Marijuana, Opiat secara
kualitatif dalam urine
Metode : Toluidine Red Pigmen Aglutination.
Prinsip
Tes ini didasarkan pada prinsip pegikatan kompetitif. Obat- obatan
yang mungkin dalam spesimen urine bersaing dengan masing-masing
konjugat obat memperebutkan lokasi pengikatan pada antibodi
spesifiknya. Spesimen urine bergerak ke atas melalui aksi kapiler. Jika
suatu obat terkandung dalam spesimen urine di bawah nilai cutt-off, obat
itu tidak akan menjenuhkan ikatan dari antibodi spesifiknya. Antibodi
kemudian akan bereaksi dengan konjugat obat-protein dan garis berwarna
akan terlihat muncul di strip pada area garis uji obat spesifik. Terdapatnya
obat di atas nilai cut-off akan menjenuhkan semua ikatan antibodi. Oleh
karena itu, garis berwarna tidak akan terbentuk pada area garis uji.
Spesimen urine positif obat tidak akan menghasilkan garis berwarna di
area garis uji spesifik pada strip karena kompetisi sedangkan spesimen
urine negatif obat atau yang berisi konsentrasi obat yang kurang dari batas
akan menghasilkan garis di area garis uji karena ketiadaan kompetisi obat.
78
Sebagai kontrol prosedur, sebuah garis berwarna akan selalu muncul di
area garis kontrol. Jika garis kontrol tidak muncul berarti hasil uji tidak
valid.
Metode
Imunoasai kromatografi
Sampel
Urin segar
Reagen
Multi Drug Rapid Test Panel
Stabilitas reagen
Simpan kemasan dalam kantung bersegel pada suhu kamar atau
didinginkan (2-30°C). Panel uji tetap stabil sampai dengan tanggal
kadaluwarsa yang tercetak pada kantung bersegel.
Alat
2) Panel uji
3) Pipet tetes
4) Timer
5) Sarung tangan
6) Test Card
Cara Kerja
1) Keluarkan kartu uji dari kantung bersegel dan gunakan sesegera
mungkin
2) Untuk panel uji tetes :
- Tahan penetes tegak lurus dan pindahkan 3 tetes penuh urine
(volume sekitar 100 µL) ke dalam setiap lubang spesimen (S)
perangkat uji.
3) Untuk panel uji celup :
- Lepas tutup dari ujung kartu uji, rendam strip kartu uji tegak
lurus dalam spesimen urine selama minimal 10- 15 detik.
79
Rendam strip setidaknya hingga tingkat garis bergelombang,
tetapi tidak melebihi tanda panah pada kartu uji.
- Pasang kembali tutup dan letakkan kartu uji pada permukaan
datar.
4) Baca strip antara 3 hingga 5 menit.
5) Baca hasil strip obat dalam waktu 5 menit. Jangan membaca hasil
setelah 10 menit.
Interpretasi Hasil
• Positif (+) : Garis berwarna di area garis control ( C ) tetapi tidak
ada garis di area garis uji ( T ) untuk obat tertentu mengindikasikan
hasil positif.
• Negatif (-) : Garis berwarna di area garis control ( C ) dan garis
berwarna di area garis uji (T) untuk obat tertentu mengindikasikan
hasil negative.
• Invalid : Tidak ada garis yang muncul di area control ( C ).
Gambar 3. 9 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Narkoba
h. Pemeriksaan Nonne
Tujuan
Untuk mengetahui adanya kandungan globulin pada cairan otak (LCS).
Prinsip
80
Protein dalam suasana asam akan membentuk endapan atau gumpalan
berbentuk seperti cincin. Makin tinggi kadarnya maka cincin yang
terbentuk makin tebal.
Sampel
Cairan Otak (LCS)
Alat
1) Tabung Serologi
2) Mkropipet 1 mL
Cara Kerja
1) Kedalam tabung serologi dimasukkan 1 mL reagen Nonne.
2) Tambahkan 1 mL sampel cairan otak (LCS) secara perlahan
sehingga terbentuk 2 lapisan, dimana lapisan atas adalah cairan
otak (LCS).
3) Diamka selama 3 menit.
4) Lihat pada perbatasan kedua lapisan dengan latar be;akang gelap.
Interpretasi Hasil
• Positif (+) : Terbentuk cincin diantara kedua lapisan.
• Negatif (-) : Tidak terbentuk cincin diantara kedua lapisa.
i. Pemeriksaan Pandy
Tujuan
Prinsip
Reagen Pandy memberikan reaksi terhadap protein (albumin dan
globulin) dalam bentuk kekeruhan.
Sampel
Cairan Otak (LCS)
Alat
1) Tabung Serologi
2) Pipet tetes
Cara Kerja
1) Kedalam tabung serologi dimasukkan 1 mL reagen Pandy.
81
2) Tambahkan 1 tetes sampel cairan otak (LCS).
3) Lihat segera ada atau tidaknya kekeruhan.
Interpretasi Hasil
• + : Opalescent (Kekeruhan ringan seperti kabut)
• ++ : Keruh
• +++ : Sangat keruh
• ++++ : Kekeruhan seperti susu
4. Pemeriksaan Imunologi
a. Pemeriksaan IgG/IgM Dengue
Tujuan
Untuk mendeteksi antibody (IgG/IgM) virus dengue secara kualitatif pada
serum manusia.
Metode
Rapid Chromatography Immunoassay
Prinsip
Test dengue IgG/IgM kit memiliki “M”, “G”, dan garis Kontrol (“C”) IgM
anti manusia monoklonal dan IgG anti manusia monoklonal masing-
masing diimobilisasi pada dua jalur uji individu (garis IgG atau IgM) dan
IgG anti tikus kambing diimobilisasi pada garis kontrol pada membran
nitroselulosa. IgM dan IgG dalam serum pada pasien berimigrasi dan
bereaksi dengan IgM dan IgG anti manusia monoklonal masing-masing
ada pad membran. Virus dengue yang tidak aktif dan kompleks
monoklonal anti-dengue-gold pad dilepaskan dengan menambahkan
pengencer uji dan bereaksi dengan anti dengue IgG atau IgM. Jika IgG
atau IgM anti dengue manusia ada dalam serum atau plasma, garis uji
individu menginduksi pita berwarna merah masing-masing, yang berarti
hasil tes positif. Garis merah di area kontrol harus selalu muncul jika
pengujian dilakukan dengan benar.
82
Alat dan Bahan
1) Sampel Serum
2) Kaset tes IgG / IgM Dengue
3) Buffer IgG / IgM Dengue
4) Pipet kapiler / Micropipet dan tip
5) Timer
6) Label
Cara Kerja
1) Simpan semua komponen kit dan sampel ke suhu ruang sebelum
digunakan.
2) Buka kaset test dari tempatnya dan simpan pada permukaan datar
dan kering.
3) Beri identitas pasien.
4) Set timer pada 15 menit.
5) Ambil 1 tetes serum dengan menggunakan pipa kapiler atau 10µL
serum dengan menggunakan mikropipet. Teteskan secara vertical
dan sedekat mungkin kedalam sample well (S).
6) Tambahkan Buffer sebanyak 3 tetes Buffer, timer di start.
7) Tunggu hingga garis berwarna muncul. Interpretasikan hasil pada
pembacaan 15 menit. Jangan membaca hasil pengujian setelah 20
menit.
Interpretasi Hasil
• IgG /IgM Dengue Positif (+) : Adanya 3 garis merah di area “C”,
“T1”, dan “T2".
• IgM Dengue Positif (+) : Adanya 2 garis merah di area “C” dan
“T1”, Dinyatakan positif meskipun garis yang muncul di area “T1”
tipis.
• IgG Dengue Positif (+) : Adanya 2 garis merah di area “C” dan
“T2”, Dinyatakan positif meskipun garis yang muncul di area “T2”
tipis.
• IgG /IgM Dengue Negatif (-) : Adanya 1 garis merah di area “C”
83
• Invalid : Tidak ditemukan garis merah di area “C”, ulangi
pemeriksaan.
b. Pemeriksaan HBsAg
Tujuan
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan pemeriksaan
imunoserologi pada bahan pemeriksaan.
Metode
Electro ChemiLuminescence Assay (ECLIA)
Prinsip
Pada tahap inkubasi sampel 50µL, antibody monoklonal HBsAg spesifik
biotinylated dan antibody monoklonal HBsAg spesifik dengan penanda
ruthenium complex membentuk komplek sandwich. Setelah penambahan
streptavidin coated microparticles akan menjadi ikatan fase padat.
Kemudian secara magnetik mikropartikel akan menempel pada elektroda
yang akan menginduksi emisi chemiluminescence, kemudian diukur
dengan photomultiplier. Hasil ditentukan secara otomatis oleh perangkat
lunak Elecsys dengan membandingkan sinyal electroluminescence yang
diperoleh dari reaksi sampel dengan sinyal dari nilai cutoff yang
sebelumnya diperoleh dari hasil kalibrasi HBsAg.
Reagen
M : Streptavidin-coated microparticles
R1 : Anti-HBsAg-AB-Biotin
R2 : Anti-HBsAg-AB-Ru (bpy)
Cal1 : Kalibrasi Negatif
Cal2 : Kalibrasi Positif
PC1 : Precicontrol HBsAg II
PC2 : Precicontrol HBsAg II 2
84
Stabilitas
Tabel 3. 5 Stabilitas Reagen Hbsag
Sebelum dibuka 2-8 ºC Sampai dengan tanggal kadaluwarsa

Setelah dibuka 2-8 ºC 12 minggu
Pada alat Cobas e411 (saat 4 minggu
pemeriksaan)
Pada alat Cobas e411 di suhu Kurang dari 5 jam
20-25 ºC
Bahan
Pengumpulan sampel serum menggunakan tabung sampling standar atau
tabug separating gel. Sampel terdiri dari serum, darah plasma dengan
antikoagulan sodium heparin, sodium sitrat, K3-EDTA.
Cara Kerja
Tabel 3. 6 Cara Kerja Pemeriksaan Hbsag
Tipe Pemeriksaan 2 point-end

Metode Pengukuran Pengukuran integral dengan menggunakan
sinyal electroluminescence
Nilai Cutoff Index (COI)
Waktu Pemeriksaan 18 menit
Pemipetan Reagen Volume (µL)
M 30-50
R1 50-80
R2 50-80
Sampel 10-50
Interpretasi Hasil
• Sampel dengan nilai Cutoff Index <1,0 adalah non reaktif HBsAg
dan tidak memerlukan pemeriksaan lebih lanjut
85
• Sampel dengan nilai Cutoff Index ≥0,90 sampai dengan ≤1,0
adalah border HBsAg dan diperlukan pemeriksaan ulang
• Sampel dengan nilai Cutoff Index ≥1,0 adalah reaktif dan harus
dilakukan pemeriksaan ulang
• Jika pada pengulangan hasil adalah non reaktif disimpulkan
sampel non reaktif HBsAg
• Jika pada pengulangan pemeriksaan hasil reaktif berarti sampel
repeated reactive dan harus dilanjutkan dengan pemeriksaan
konfirmasi HBsAg. Sampel yang sudah di konfirmasi dengan
HBsAg confirmatory test dengan hasil reaktif adalah reaktif
HBsAg.
c. Pemeriksaan Widal
Tujuan
Metode
Slide Test
Prinsip Kerja
Antibodi dalam serum yang diproduksi sebagai respon terhadap antigen
bakteri akan mengaglutinasi suspense bakteri yang mempunyai antigen
homolog.
Alat dan Bahan
1) Reagen Antigen Salmonella O Grup A
2) Reagen Antigen Salmonella O Grup B
3) Reagen Antigen Salmonella O Grup C
4) Reagen Antigen Salmonella O
5) Reagen Antigen Salmonella H Grup A
6) Reagen Antigen Salmonella H Grup B
7) Reagen Antigen Salmonella H Grup C
8) Reagen Antigen Salmonella H
86
9) Pipet tetes / Mikropipet
10) Label
11) Timer
12) Slide
13) Pengaduk
14) Rotator
15) Sampel
Cara Kerja
Tabel 3. 7 Cara Kerja Pemeriksaan Widal

Metode Slide Tes
Sampel (Serum)
Titer 1/80 Titer 1/160 Titer 1/320 Reagen
S. thypi O 20µL 10µL 5µL 1 tetes
S. thypi AO 20µL 10µL 5µL 1 tetes
S. thypi BO 20µL 10µL 5µL 1 tetes
S. thypi CO 20µL 10µL 5µL 1 tetes
S. thypi H 20µL 10µL 5µL 1 tetes
S. thypi AH 20µL 10µL 5µL 1 tetes
S. thypi BH 20µL 10µL 5µL 1 tetes
S. thypi CH 20µL 10µL 5µL 1 tetes
1) Dicampur dengan menggunakan pengaduk, kemudian slide
diputar pada rotator selama 1 menit
2) Dilihat adanya aglutinasi
3) Dilakukan pengenceran sampai tidak tampak aglutinasi, bila pada
titer 1/320 masih tampak aglutinasi.
Interpretasi Hasil
• Positif : Terdapat aglutinasi
• Negatif : Tidak terdapat aglutinasi
87
d. Pemeriksaan HCV
Tujuan
Metode
Electro ChemiLuminescence Assay (ECLIA)
Prinsip
Prinsip Sandwich. Total waktu pemeriksaan selama 18 menit. Pada tahap
inkubasi pertama sampel 50µL, reagen 55µL berisi antigen spesifik
biotinylated HCV dan reagen 55µL berisi antigen spesifik HCV dengan
penanda ruthenium complex bereaksi membentuk komplek sandwich.
Inkubasi kedua setelah penambahan streptavidin-coated microparticles,
kompleks menjadi ikatan fase padat melalui interaksi antara biotin dan
streptavidin. Campuran dari reaksi dihisap ke dalam cell pemeriksaan
dimana microparticles secara magnetic menempel pada permukaan
elektroda, substansi yang terikat akan disingkirkan oleh pro cell. Aplikasi
voltase dan elektroda akan mengiduksi emisi chemiluminescence yang
akan dihitung oleh multiplier. Hasil secara otomatis akan diperiksa oleh
perangkat lunak dengan membandingkan sinyal electroluminescence
yang didapat dari reaksi produk sampel dengan sinyal dari nilai cutoff
yang terdapat dalam kalibrasi.
Reagen
R1 : HCV specific antigens-Biotin
R2 : HCV specific antigens-Ru(bpy)
Cal1 : Kalibrasi Negatif
Cal2 : Kalibrasi Positif
PC1 : Precicontrol HCV II
PC2 : Precicontrol HCV II 2
88
Bahan
Pengumpulan sampel serum menggunakan tabung sampling standar atau
tabug separating gel. Sampel terdiri dari serum, darah plasma dengan
antikoagulan sodium heparin, sodium sitrat, K3-EDTA.
e. Pemeriksaan Troponin T
Tujuan
Metode
Electro ChemiLuminescence Assay (ECLIA) dengan preparasi netralisasi
antibody spesifik.
Prinsip
Prinsip Sandwich. Total waktu pemeriksaan selama 18 menit. Pada tahap
inkubasi sampel 15µL, antibody monoklonal spesifik Troponin T
biotinylated dan antibody monoklonal spesifik Troponin T dengan
penanda ruthenium complex akan membentuk komplek sandwich, setelah
penambahan streptavidin coated microparticles komplek menjadi ikatan
fase padat melalui interaksi antara biotin dan streptavidin. Mikropartikel
secara magnetic akan menempel di elektroda yang akan menginduksi
emisi Chemiluminescence yang akan diukur dengan photomultiplier.
Hasil ditentukan secara otomatis melalui kurva kalibrasi yang dilakukan
oleh alat dengan spesifikasi kalibrasi 2-point dan kurva master (kalibrasi
5-point) tersedia melalui reagen ber barcode.
Reagen
R1 : Anti-troponin T-Ab-biotin (cup abu)
R2 : Anti-troponin T-Ab-Ru (bpy)23+ (cup hitam)
89
Cara Kerja
1) Untuk kinerja lebih optimal ikuti sesuai dengan dokumen tentang
cara operasional Cobas e411 pada buku petunjuk manual Elecsys
Cobas e411.
2) Sebelum digunakan resuspensi mikropartikel yang akan
berlangsung secara otomatis. Baca jenis parameter melalui reagen
berbarcode, jika di pembacaan reagen tidak terbaca, masukkan
nomor register 15 digit yang terdapat direagen.
3) Keluarkan reagen yang dalam kondisi dingin sehingga mencapai
suhu ±20 ºC dan tempatkan di reagen disk dalam alat, hindari busa
pada reagen.
4) Sistem di alat akan otomatis mengatur suhu reagen dan pembukaan
dan penutupan botol.
Linearitas
0,01 – 25,0 (µg/L atau ng/mL)
f. Pemeriksaan IgM Leptospira

Tujuan
Metode
Prinsip
Uji Leptospira IgM merupakan alat uji cepat imunologi kromatografik.
Garis uji yang disemprotkan di atas membran nitroselulosa alat ini adalah
antigen lipopolisakarida yang diambil dari kultur bakteri leptospira. Pada
konjugat pad terdapat antibody anti-human IgM yang diberi penanda
partikel koloidal emas berwarna merah. Untuk melakukan pengujian,
sampel serum atau darah diteteskan di lubang sampel. Selanjutnya
diteteskan larutan buffer untuk mendorong sampel. Antibodi dalam
sampel yang spesifik terhadap patogen akan menempel ke antigen LPS
90
dan kemudian antibody ini akan berikatan dengan partikel koloid emas
dan terwarnai. Kehadiran antibodi yang spesifik akan ditandai dengan
kemunculan warna merah pada garis uji. Jika sampel tidak mengandung
antibodi spesifik terhadap patogen, sampel dan larutan buffer akan
bergerak melewati garis uji sehingga tidak menimbulkan warna.
Sedangkan garis kontrol harus selalu muncul apapun sampelnya.
Kemunculan garis kontrol menandakan bahwa alat uji bekerja dengan
baik.
Alat dan Bahan
1) Test Strip dalam pouch foil berdesicant
2) Buffer
3) Paket Insert
4) Pipet tetes/mikropipet
5) Label
6) Timer
7) Sampel
Cara Kerja
1) Keluarkan alat uji dari sachetnya dan segera gunakan untuk
pengujian.
2) Tempatkan alat uji pada permukaan yang kering dan datar.
3) Masukkan 5µL serum atau 10µL darah ke lubang sampel (S).
4) Masukkan 110µL atau 3 tetes larutan buffer ke lubang yang sama.
5) Baca hasil pengujian pada menit ke 15. Jangan membaca hasil
setelah 30 menit karena dapat terjadi kesalahan pembacaan.
Interpretasi Hasil
• Positif (+) : Muncul dua garis berwarna merah. Satu garis di
daerah control (C) dan satu garis di daerah uji (T).
• Negatif (-) : Satu garis merah muncul daerah control (C).
• Tidak Valid : Garis control tidak muncul.
91
g. Pemeriksaan Rapid Plasma Reagin
Tujuan
Untuk mendeteksi secara kualitatif antibody syphilis dalam serum atau
plasma manusia.
Metode
Toluidine Red Pigmen Aglutination
Prinsip
Suspensi TRUST antigen bekerja berdasarkan prinsip VDRL dengan
penambahan pigmen toluidine red. Antigen ini mendeteksi antipoloidal
antibody yang terdapat pada serum atau plasma manusia tersangka sypilis
dan kadangkala pada kondisi akut/chrinos lainnya. Ketika specimen
mengandung antibodi di reaksikan akan membentuk aglutinasi yang
berwarna merah yang dapat dibaca secara makroskopis dengan
pencahayaan yang cukup. Jika antibody tidak terdapat dalam spesimen,
reaksi yang terjadi akan membentuk warna merah tanpa aglutinasi.
Alat dan Bahan
1) Test Card
2) Pipet tetes/Mikropipet dan tip
3) Pengaduk
4) Serum sampel
5) Kontrol positif dan negative
6) Saline 0,9%
7) Trust Reagen
8) Rotator
9) Timer
10) Label
Cara Kerja
1) Siapkan alat dan bahan yang akan digunakan pada suhu kamar.
2) Siapkan test card.
3) Beri label/nomor pada setiap lingkaran test.
92
4) Pipet satu tetes sampel/kontrol (±50µL) pada lingkaran test sesuai
label, ratakan sampai memenuhi lingkaran.
5) Homogenkan reagent Trust lalu tambahkan satu tetes (17µL)
secara tegak lurus pada masing-masing lingkaran test.
6) Simpan di rotator pada kecepatan 100 rpm, selama 8 menit.
7) Baca segera aglutinasi yang tebentuk.
Interpretasi Hasil
Positif Jika terbentuk partikel berwarna merah dengan penggumpalan
(aglutinasi), lakukan test secara semi kuantitatif.
h. Pemeriksaan IgM Salmonella

Tujuan
Metode
Aglutinasi Kompetitif Semi Kuantitatif
Prinsip
TUBEX TF mendeteksi adanya antibody-09 pada pasien serum dengan
menilai kemampuan untuk mengahambat reaksi antara reagen coklat yang
dilapisi antigen dan reagen biru yang dilapisi antibody. Tingkat
penghambat sebanding dengan konsentrasi antibody anti-09 dalam
sampel. Reagen coklat mengandung besi dan pemisahan dimungkinkan
oleh gaya magnet. Hasil dibaca dalam skala warna. Hasil tubex positif
dengan gejala klinis demam tifoid, merupakan inikasi kuat infeksi. Tubex
TF secara spesifik mendeteksi antibody IgM terhadap antigen
lipopolisakarida-09 S.typhi. Antigen ini sangat spesifik terhadap S.Typhi
dan bakteri serogroup D Salmonella lain dengan gugus gulanya yang
sangat langka. antibody anto-09 IgM biasanya tidak terdapat pada orang
yang sehat.
93
Alat dan Bahan
1) Serum sampel
2) Tubex TF Brown Reagent
3) Tubex TF Blue Reagent
4) Tubex TF Negative Control
5) Tubex TF Positive Control
6) Tubex reaction well strip
7) Mikropipet dan tip
8) Timer
9) Label
Cara Kerja
1) Tempatkan Tubex TF Reaction Well Strip dengan tegak pada
meja.
2) Tambahkan 45ul brown reagen pada masing-masing well.
3) Tambahkan 45µL sampel pada well. Campur 5-10x .
4) Inkubasi selama 2 menit.
5) Tambahkan 90µL blue reagen.
6) Tutup dengan sealing, kocok selama 2 menit.
7) Separasi selama 2 menit pada magnet tubex color scale.
8) Baca hasil.
Interpretasi Hasil
Tabel 3. 8 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Tubex Tf
Skor Hasil Panduan Penafsiran

0-2 Negatif Tidak mengindikasi terjadinya infeksi demam tifoid
pada saat ini.
>2 atau >4 Tidak Ulangi pengujian. Jika masih tidak konklusif ulangi
konklusif pengambilan sampel pada hari berikutnya.
4-10 Positif Semakin tinggi skornya, maka semakin kuat indikasi
terjadinya infeksi demam tifoid saat ini.
94
i. Pemeriksaan TPHA
Tujuan
Metode
Solid Phase Immunochromatographic Assay
Bahan
Sampel serum / plasma atau darah (whole blood)
Cara Kerja
1) Keluarkan test device dari kantungnya.
2) Tambahkan 20µL spesimen darah atau 10µL serum/plasma ke
dalam sumur sampel.
3) Tambahkan 4 tetes (±120µL) diluents ke dalam sumur sampel.
4) Baca hasil pada waktu 5-20 menit.
5) Catat hasil pemeriksaan pada buku hasil pemeriksaan serologi.
Interpretasi Hasil
• Positif (+) : 1 garis pada area T dan 1 garis pada area C
• Negatif (-) : 1 garis ungu didalam “jendela tes”
• Invalid : Tidak ditemukan garis ungu di dalam “jendela tes”
j. Pemeriksaan HIV
Tujuan
Untuk mendeteksi secara kualitatif antobodi semua isotipe (IgG, IgM,
IgA) khusus untuk HIV-1. Termasuk subtipe O dan HIV-2 secara
bersamaan, dalam serum atau plasma manusia.
Metode
Prinsip
Pengujian dimulai dengan menambahkan sampel pada sampel well.
Antigen HIV rekombinan Colloidal Gold Conjugated yang terdapat dalam
sampel pad akan bereaksi dengan antibodi HIV dalam serum atau plasma
95
membentuk konjugasi / HIV kompleks antibodi. Konjugasi / HIV
kompleks antibodi yang terbentuk akan bermigrasi di sepanjang test strip
dan ditangkap oleh antigen HIV rekombinan immobilized pada membran
membentuk pita berwarna pada wilayah tes. Pita T1 pada membran test
dilapisi gp41 rekombinan, p24, dan gp120 immobilized. Pita T2 pada
membran test dilapisi dengan gp36 rekombinan. Sampel negatif tidak
menghasilkan pita berwarna karena tidak terbentuknya reaksi antara
Colloidal Gold Conjugated dengan antibodi HIV. Antigen Konjugasi yang
digunakan adalah protein rekombinan yang memberikan respon imun
sangat reaktif dari HIV1 dan HIV2. Sebuah garis kontrol berwarna di
wilayah kontrol muncul pada akhir prosedur pengujian. Garis kontrol ini
merupakan hasil reaksi antara Colloidal Gold Conjugated dengan antibodi
anti-HIV immobilized pada membran. Garis kontrol menunjukkan bahwa
Colloidal Gold berfungsi baik.
Alat dan Bahan
1) Test strip dalam pouch foil berdesicant
2) Sampel serum
3) Diluent
4) Paket insert
5) Pipet tetes / mikropipet dan tip
6) Label
7) Timer
Cara Kerja
• Reagen HIV I (A1)
1) Simpan reagen dan spesimen pada suhu kamar.
2) Keluarkan test kit dari kemasan dan simpan di permukaan yang
kering bersih.
3) Beri identitas pada setiap test cards.
4) Teteskan 10µL ke dalam sampel well dengan menggunakan pipet
tetes atau mikropipet, tambahkan 4 tetes diluent ke dalam sampel
well.
96
5) Baca hasil pada pembacaan 15 menit. Jangan membaca hasil
setelah 20 menit.
• Reagen HIV II (A2)
kering bersih.
4) Teteskan 10µL ke dalam sampel well dengan menggunakan pipet
tetes atau mikropipet, tambahkan 3 tetes diluent ke dalam sampel
well.
5) Baca hasil pada pembacaan 10-20 menit.
• Reagen HIV III (A3)
kering bersih.
4) Teteskan 1 tetes ke dalam sampel well dengan menggunakan pipet
tetes tambahkan 1 tetes buffer ke dalam sampel well.
5) Baca hasil pada pembacaan 15 menit. Tidak boleh lebih dari 15
menit.
Interpretasi Hasil
Reaktif :
• Garis kontrol dan setidaknya satu garis uji muncul pada membran
test.
• Muncul garis uji pada T1 menunjukkan hasil positif HIV I.
• Muncul garis uji pada T2 menunjukkan hasil positif HIV II.
• Muncul garis uji pada T1 dan T2 menunjukkan hasil positif HIV I
dan II.
• Semakin rendah konsentrasi antibody garis uji yang terbentuk
semakin lemah.
97
Non Reaktif :
Hanya garis kontrol (C) muncul pada membran. Tidak munculnya garis
uji pada membran tes menunjukkan hasil negatif.
Invalid :
Garis kontrol tidak terlihat, tes ini dianggap tidak sah. Ulangi
pemeriksaan.
k. Pemeriksaan Rapid Antigen SARS CoV-2

Tujuan
Rapid Antigen SARS CoV-2 pada bahan pemeriksaan.
Metode
Rapid Chromatography Immunoassay
Prinsip
Mendeteksi adanya antigen spesifik SARSCOV2 di dalam nasofaring
secara cepat dengan metode kromatografi (kualitatif). Rapid Antigen Test
mempunyai 2 garis, garis control "C", garis uji "T" pada permukaan
membrane nitroselulosa. Baik garis control dan garis uji di kaset tidak
terlihat sebelum diberi specimen. Antobidi monoclonal anti- SARS-CoV-
2 tikus dilapisi pada daerah garis uji dan antibody igy anti-Ayam
Monoklonal tikus dilapisi pada daerah garis control. Selama pengujian,
antigen SARS-CoV-2 dalam specimen berinteraksi dengan antibody
monoclonal anti SARS-CoV-2 yang berkonjugasi dengan partikel warna
yang membuat komplek partikel warna antigen-antobodi. Kompleks ini
bermigrasi pada membrane melalui aksi kapiler hingga garis uji, dimana
ia akan ditangkap oleh antibody anti SARS- CoV-2 monoklonal tikus.
Alat dan Bahan
1) Sampel nasofaring
2) Kaset anti SARS Cov-2
3) Timer
4) Label
98
Cara Kerja
1) Masukkan 3 tetes spesimen yang diekstraksi ke sumur kaset anti
SARS CoV-2.
2) Baca hasil tes dalam 15-30 menit.
Interpretasi Hasil
• Pita berwarna ungu akan muncul di bagian atas jendela hasil untuk
menunjukan tes bekerja dengan benar. Pita ini adalah garis kontrol
(C).
• Pita berwarna ungu akan muncul di bagian bawah jendela hasil.
Pita ini adalah garis uji antigen SARS-CoV-2 (T).
• Bahkan jika garis kontrol samar, atau garis uji tidak seragam,
pengujian harus diangggap dilakukan dan hasil ditafsirkan sebagai
hasil positif. Kehadiran garis apapun tidak peduli seberapa samar
hasilnya di anggap positif.
• Hasil positif harus dipertimbangkan dalam hubungannya dengan
riwayat klinis data lain yang tersedia.
5. Pemeriksaan Mikrobiologi
a. Mikroskopis Basil Tahan Asam (BTA)
Tujuan
Sebagai acuan pnerapan langkah-langkah untuk melakukan pemeriksaan
mikroskopis BTA.
Alat
1) Kaca sediaan yang baru dan bersih, frosted-end slide
2) Lidi yang ujungnya dipipihkan hingga berserabut
3) Tusuk gigi
4) Lampu spirtus/Bunsen
5) Wadah pembuangan yang diisi desinfektan (lisol 5%, alkohol
70%, hipoklorit 0,5%)
99
6) Tissue
7) Kertas saring dan corong
8) Mikroskop
9) Pinset atau klem kayu
10) Pola sediaan apusan oval 2x3 cm
Bahan
1) Reagen pewarna carbol fuchsin 1%
2) Methylene blue 0,3%
3) Asam alkohol
4) Aquadest
5) Minyak imersi
6) Xylol
7) Etil alkohol
Cara Kerja
• Pembuatan Sediaan Dahak
1) Sebelum melakukan pembuatan sediaan, kaca objek diberi
identitas sesuai TB 05.
2) Pilih dahak yang kental berwarna kuning kehijauan
(makopurulen), ambik dengan lidi yang ujungnya berserabut
(rough end).
3) Jika dahak bercampur dengan darah, pilih bagian dahak yang tidak
mengandung darah.
4) Letakkan pola sediaan di bawah kaca objek. Buat apusan dahak di
atas kaca sediaan pada permukaan yang sama dengan nomor
identitas.
5) Apusan harus bentuk oval sesuai pola kemudian ratakan dengan
gerakan spiral kecil-kecil saat dahak masih basah untuk
menghindari aerosol.
6) Keringkan apusan dahak di dalam suhu kamar.
100
7) Fiksasi sediaan diatas Bunsen yang menyaka dengan cara
dilewatkan sebanyak tiga kali dengan posisi permukaan sediaan
menghadap ke atas.
• Pewarnaan Sediaan Dahak
1) Letakkan sediaan dengan bagian apusan menghadap ke atas pada
rak pewarnaan.
2) Genangi seluruh permukaan sediaan dengan carbol fuchsin 1%,
saring setiap kali akan melakukan pewarnaan sediaan
3) Lakuka pemanasan dengan menggunakan sulut api sampai keluar
asap, tidak boleh sampai mendidih.
4) Dinginkan selama minimal 10 menit.
5) Bilas dengan air mengalir secara hati-hati dari ujung kaca sediaan.
6) Miringkan sediaan menggunakan pinset atau klem kayu.
7) Bilas dengan asam alkohol sampai tidak tampak warna merah
carbol fuchsin. Jangan sampai ada percikan ke sediaan lain.
8) Genangi permukaan sediaan dengan methylene blue 0,3% selama
1 menit.
9) Bilas sediaan dengan air mengalir.
10) Miringkan sediaan untuk mengalirkan sisa methylene blue.
11) Keringan sediaan pada rak pengering. Jangan keringkan
menggunakan tissue.
• Pembacaan Mikroskop
1) Letakkan sediaan yang akan dibaca di atas meja preparat
mikroskop.
2) Baca sediaan dengan perbesaran 10x untuk menentukan lapang
pandang.
3) Setelah lapang pandang ditemukan, tetesi sediaan dengan satu
tetes minyak imersi.
4) Baca dengan perbesaran 100x.
5) Lakukan pembacaan sediaan sepanjang garis tengah dari garis
ujung kiri ke kana atau sebaliknya (sampai 100 lapang pandang).
101
6) Hasil pemeriksaan mikroskopis dengan mengacu pada skala
International Union Against Tuberculosis Lung Disease
(IUATLD).
b. Pewarnaan Gram
Tujuan
Untuk membedakan bakteri gram positif dan bakteri gram negatif
Metode
Pewarnaan Gram
Prinsip
Pewarnaan diferensial yang membedakan antara bakteri gram positif dan
gram negatif berdasarkan kemampuan bakteri mempertahankan warna
para rosalinin seperti kristal violet, metil violet atau gentian violet setelah
dekolorisasi dengan aseton, alkohol atau aseton iodin.
Alat
1) Ose
2) Bunsen
3) Kaca objek
Reagen
1) Gentian Violet
2) Lugol
3) Alkohol
4) Safranin
Cara kerja
1) Bahan pemeriksaan dibuat dalam preparat fiksasi.
2) Preparat fiksasi diteteskan reagen gentian violet, biarkan selama 1
menit kemudian dibilas menggunakan air mengalir.
3) Teteskan larutan lugol biarkan selama 1 menit kemudian bilas
dengan air mengalir.
4) Lakukan dekolorisasi dengan menetskan alkohol sampai seluruh
warna hilang.
102
5) Teteskan larutan safranin, biarkan selama 30 detik kemudian bilas
dengan air mengalir.
6) Preparate diamati pada mikroskop dengan perbesaran 1000x
dengan ditetesi minyak imersi.
c. Penggunaan Inkubator
Tujuan
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menggunakan alat
incubator
Cara Kerja
1) Hubungkan kabel pada alat dengan kontak listrik.
2) Nyalakan alat dengan menekan tombol on/off pada bagian depan
alat.
3) Buka pintu incubator dengan cara menarik pegangan pintu, dan
buka pintu sepenuhnya.
4) Atur suhu dengan memutar tombol pengaturan suhu sesuai dengan
suhu yang diperlukan.
5) Masukkan benda-benda yang akan diinkubasi kedalam incubator.
6) Tutup incubator.
d. Penggunaan Biosafety Cabinet

Tujuan
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam menggunakan BSC,
untuk :
1) Melindungi kontaminasi terhadap spesimen pemeriksaan.
2) Melindungi penyebaran infeksi terhadap operator yang menangani
spesimen pemeriksaan.
3) Mencegah penularan infeksi terhadap lingkungan, petugas
Kesehatan, pasien dan pengunjung rumah sakit.
103
Prinsip
Menciptakan aliran masuk udara yang bersi dengan membuang udara
keluar melalui HEPA (high efficiency particular air).
Cara Kerja
• Menyalakan Alat
1) Membuka penutup kaca sampai dengan batas ketinggian aman
(sash height).
2) Menekan tombol kipas.
3) Menunggu warming up selesai (3 menit).
4) Menyalakan exhaust fan.
5) Alat siap digunakan.
• Mematikan Alat
1) Menekan tombol kipas.
2) Membersihkan area kerja dengan alkohol 70% secara menyeluruh.
3) Mematikan exhaust fan.
4) Menurunkan penutup kaca.
5) Menekan tombol UV untuk menyalakan lampu ultraviolet.
e. Penggunaan Alat BacT/Alert

Tujuan
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan inkubasi
spesimen kultur darah menggunakan alat BacT/Alert.
Cara Kerja
• Cara Memasukkan Botol Kultur Darah
1) Dari menu utama, pilih gambar botol “Load Bottles”.
2) Lakukan scan barcode pada botol kultur darah.
3) Masukkan nomor Lab ID.
4) Masukkan nomor Medical Record pasien.
5) Masukkan nama pertama dari pasien.
6) Masukkan nama pasien terakhir (bila ada).
104
7) Buka pintu alat.
8) Masukkan botol kedalam cell yang lampu indikatornya nyala.
9) Tutup pintu ruang inkubasi.
10) Tekan gambar “Checklist”.
• Cara Mengeluarkan Botol Kultur Darah
1) Dari menu utama, pilih “unload buttons”.
2) Buka pintu ruang inkubasi. Ketika dibuka, sel lampu indicator
akan hidup.
3) Ambil botol dari sel yang lampu indicator nya berkedip.
4) Tekan gambar “checklist”.
f. Penggunaan Alat DensiCHECK Plus

Tujuan
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam menggunakan alat
DenshiCHECK Plus untuk mengukur tingkat kekeruhan inoculum
spesimen pemeriksaan mikrobiologi.
Cara Kerja
1) Nyalakan alat dengan menekan tombol “on/off”.
2) Pilih mode pengukuran “glass/plastic”, lalu tekan tombol
“Checklist”.
3) Lakukan pengukuran standar kalibrasi densicheck dengan
memasukkan botol larutan “densicheck calibration standart”
kedalam lubang alat densicheck.
4) Nilai kekeruhan akan terlihat pada layar di alat.
5) Pastikan nilai standar kalibrasi masih memenuhi rentang yang
diperbolehkan.
6) Lakukan pengukuran kekeruhan inoculum yang akan diperiksa
dengan memasukkan botol larutan kedalam lubang pada alat
densicheck. Setelah pengukuran selesai, matikan alat dengan
menekan tombol “on/off”.
105
g. Penggunaan Alat Vitek 2 Compact
Tujuan
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan identifikasi
dan uji kepekaan bakteri menggunakan alat Vitek 2 Compact.
Cara Kerja
• Menyiapkan alat dan bahan
1) Tabung plastic polipropilen
2) Larutan salin steril
3) Pipet
4) Tips biru
5) Tips kuning
6) Densicheck
7) Densicheck calibration standart
8) Alat Vitek 2 Compact
9) Kartu Vitek 2 Compact
10) Cassete Vitek 2 Compact
• Menyiapkan Suspensi Bakteri dan Cassete
1) Siapkan dan isi tabung plastic polipropilen dengan 3mL salin
steril.
2) Ambil koloni tersangka dan buat suspense pada tabung yang telah
terisi salin hingga tercapai kekeruhan yang diharapkan.
3) Bila mengerjakan tes resistensi, siapkan tabung kedua dan isi
dengan 3mL salin steril.
4) Transfer suspense tabung pertama ke tabung kedua menggunakan
pipet sebanyak 145 µL untuk kartu GN, dan 280 µL untuk kartu
GP dan YST.
5) Susun suspense pada cassete lalu pasangkan dengan kartu yang
tepat, yatu kartu AST GN untuk gram negatif dan kartu AST GP
untuk gram positif.
• Memasukkan Data Pasien
1) Pada menu utama, pilih “enter manage patient information view”.
106
2) Isi data pasien baru data isolate baru. Kolom dengan bintang merah
wajib diisi.
• Memasukkan data kartu baru yang akan dijalankan
1) Pada menu utama pilih “enter manage cassete view”.
2) Pilih ”nocassete”.
3) Letakkan kursor di bawah kolom barcode. Scan barcode kartu
sesuai posisi.
4) Isi nilai kekeruhan (McFarland) yang telah diukur pada
Densicheck.
5) Sambungkan kartu dengan data pasien.
• Menjalankan Pemeriksaan
1) Masukkan Cassete ke dalam filler.
2) Tekan “StartFill”. Lampu indikator pada filler “on”.
3) Tunggu proses kurang lebih 2 menit dan alarm berbunyi.
4) Ambil cassete dan pindahkan ke loader “on”.
5) Tunggu hingga proses selesai.
6) Ambil cassete dari loader.
• Melihat Hasil dan Cetakan Hasil
1) Pada menu utama, pilih “enter isolate view”.
2) Pilih date test di “view By”.
3) Pilih show all di “filter By”.
4) Pilih tanggal dan no isolate.
5) Untuk mencetak hasil pilih gambar “printer”.
h. Pemeriksaan Tes Cepat Molekuler (TCM) Gen Expert

Tujuan
Tes Cepat Molekuler Gen Expert.
Alat dan Bahan
1) Sistem Gen Expert
107
2) Label
3) Tissue
4) Kantong Biohazard
5) Sarung Tangan
6) Biosafety Cabinet untuk pengolahan contoh uji bahan extra
pulmonary
7) Vortex, digunakan untuk pengolahan dahak yang sangat kental
8) Pippete transfer steril
9) Katrid GeneXpert
10) SR Buffer GeneXpert
11) Sampel dahak dalam pot
12) Disinfektan, larutan hipoklorit 10%
Cara Kerja
• Prosedur Pengolahan Spesimen Dahak
1) Beri label identitas pada setiap katrid. Identitas specimen dapat
ditempel atau ditulis pada bagian sisi katrid
2) Bukalah penutup pot, tambahkan sample buffer dengan
perbandingan 1 bagian volume sampel dan 2 bagian volume
sampel buffer yang tersedia (2 sampel tidak boleh memakai buffer
yang sama)
3) Apabila volume dahak 4 ml, maka disarankan untuk membagi
specimen menjadi 2 bagian. Satu bagian digunakan untuk
pemeriksaan Xpert MTB/RIF, satu lagi disimpan dalam pot dahak
baru sebagai cadangan.
4) Tutup kembali pot dahak, kemudian kocok sampai campuran
dahak dan sampel buffer menjadi homogen.
5) Diamkan selama 10 menit pada suhu ruang.
6) Kocok kembali campuran, lalu diamkan selama 5 menit.
7) Bila masih ada gumpalan, kocok kembali agar campuran dahak
dan sampel buffer menjadi homogen sempurna dan biarkan selama
5 menit pada suhu kamar.
108
8) Buka penutup katrid. Masukkan campuran sampel ke dalam katrid
menggunakan pipet yang disediakan sebanyak 2 ml. dengan cara
mengalirkan melalui dinding katrid untuk mencegah tejadinya
gelembung yang bisa menyebabkan error.
9) Tutup katrid secara perlahan dan masukkan katrid ke dalam mesin
GeneXpert.
10) Operasikan GeneXpert.
• Menyalakan Mesin dan Mengoperasikan Software
1) Nyalakan komputer dan mesin. Jalankan software GeneXpert DX.
2) Klik "Create Test".
3) Scan barcode pada katrid atau pilih "Manual Entry" jika scanner
tidak bisa digunakan.
4) Di tab "Create Test isi "Patient ID", "Sample I”. Bagian modul
akan terisi otomatis.
5) Klik "Start Test".
6) Lampu akan berkedip di modul yang terpilih. Masukkan katrid dan
tutup pintu modul sampai sempurna dan terdengan "Klik".
7) Pemeriksaan akan berlangsung 2 jam. Setelah selesai, lampu akan
mati otomatis.
8) Buka pintu modul, keluarkan katrid dan buang ke tempat sampah
infeksius.
• Pembacaan Hasil
1) Klik "View Result”.
2) Klik "View Test”.
3) Klik "Select Test To Be Viewed" → "OK".
4) Untuk membuat laporan hasil pemeriksaan, klik "Report".
5) Hasil dapat diinterpretasikan sebagai berikut :
a) MTB terdeteksi' apabila terdapat dua probe memberikan nilai
Ct dalam batas valid dan delta Ct min (selisih/perbedaan Ct
terkecil antar pasangan probe) <2.0.
109
b) Rifampisin Resisten tidak terdeteksi apabila delta Ct maks
(selisih/perbedaan antara probe yang paling awal muncul
dengan paling akhir muncul) ≤ 4.0.
c) Rifampisin Resisten Terdeteksi' apabila delta Ct maks> 4.0.
d) Rifampisin Resisten Indeterminate' apabila ditemukan dua
kondisi sebagai berikut:
- Nilai Ct pada probe melebihi nilai valid maksimal (atau
nilai 0).
- Nilai Ct pada probe yang paling awal muncul (nilai Ct valid
maksimal delta Ct maksimal cut-off 4.0).
e) Tidak terdeteksi MTB' apabila hanya terdapat satu atau tidak
terdapat probe yang positif.
110
BAB IV
PEMBAHASAN
A. Waktu Pelaksanaan dan Jadwal Dinas

Kegiatan Praktik Klinik I dilaksanakan di Rumah Sakit Umum Daerah Kota
Bandung. Kegiatan Praktik Klinik I diselenggarakan selama 39 hari yang dimulai
pada tangal 08 Mei 2023 sampai dengan 24 Juni 2023.
Pelaksanaan kegiatan Praktik Klinik I dimulai dengan waktu kegiatan 6 hari
kerja dengan pembagian jadwal jaga yaitu dinas pagi-sampling (06.00 – 13.00),
dinas pagi (07.00 – 14.00), dan dinas sore (14.00 – 21.00). Jadwal dinas
terjadwalkan dan terlampir pada lampiran. Selama kegiatan Praktik Klinik I
mahasiswa setiap harinya akan bergantian mengisi pelayanan laboratorium rumah
sakit dengan tujuan mahasiswa mendapatkan pengalaman, keterampilan dan
kompetensi dari setiap bidang pelayanan.
B. Evaluasi Alur Kerja

1. Alur pelayanan pemeriksaan laboratorium yaitu:
a. Petugas laboratorium menerima Formulir Permintaan Pemeriksaan
Laboratorium (FPPL) dari seluruh instalasi terkait yang meminta
pemeriksaan.
b. Petugas laboratorium memastikan kembali permintaan pemeriksaan dan
mencatat permintaan pada buku pemeriksaan laboratorium sesuai
permintaan.
c. Instruksi diteruskan kepada petugas sampling sesuai permintaan jika harus
dilakukan pengambilan sampel secara langsung oleh petugas laboratorium
baik di ruang perawatan, Instalasi Gawat Darurat atau di Laboratorium.
d. Dilakukan pengambilan spesimen sesuai prosedur.
e. Dilakukan pemeriksaan spesimen sesuai prosedur.
f. Dilakukan verifikasi dan validasi hasil pemeriksaan.
g. Dilakukan penginputan hasil pemeriksaan pada aplikasi SIMRS.
h. Dicatat pada buku hasil pemeriksaan.
111
i. Hasil diberikan kepada bagian administrasi laboratorium untuk diserahkan
kepada pasien.
2. Alur rujukan pemeriksaan laboratorium yaitu:
a. Penerimaan Formulir Permintaan Pemeriksaan Laboratorium (FPPL).
(Ruangan, Poli, dan atas permintaan sendiri) yang tidak dapat dikerjakan
oleh instalasi laboratorium RSUD Kota Bandung. Melakukan
pengambilan darah apabila sampel belum ada.
b. Pemberian label identitas spesimen dan dicatat data spesimen pada
formulir permintaan dan buku pencatatan pemeriksaan rujukan. Dikemas
sesuai prosedur yang berlaku untuk masing-masing laboratorium rujukan.
c. Menghubungi bagian kurir atau pengantaran masing-masing laboratorium
rujukan untuk dilakukan pengambilan spesimen yang sudah disiapkan
beserta formulir pemeriksaan.
d. Serahkan spesimen yang akan di rujuk kepada kurir yang mengambil dan
lakukan pencatatan serah terima spesimen pada buku spesimen yang di
rujuk.
Dari pengamatan kami selama menjalankan Praktik Klinik di Laboratorium

Patologi Klinik RSUD Kota Bandung, alur kerja yang dilaksanakan sudah
berjalan dengan baik dan kegiatan yang dilakukan di laboratorium sudah sesuai
dengan alur kerja.
C. Troubleshooting
Troubleshooting merupakan proses atau kegiatan untuk mencari penyebab
terjadinya penampilan alat yang tidak memuaskan, dan memilih cara penanganan
yang benar untuk mengatasinya.
Trouble shooting memiliki prosedur kerja sebagai berikut:
1. Jika terdapat alat yang bermasalah (error / rusak) kemudian petugas
laboratorium berupaya untuk mengidentifikasi penyebab dan masalahnya
kemudian melakukan tindakan sesuai dengan panduan pada petunjuk
trouble shooting alat terkait.
112
2. Bila petugas laboratorium tidak dapat mengatasi permasalahan alat
tersebut kemudian menghubungi teknisi alat terkait (untuk alat KSO),
petugas laboratorium dipandu untuk melakukan tindakan oleh teknisi alat
melewati handphone, jika permasalah alat tidak teratasi maka teknisi
datang ke laboratorium untuk perbaikan alat.
3. Untuk alat non KSO petugas laboratorium menghubungi petugas ATEM,
kemudian petugas melakukan pengecekan dan perbaikan alat.
D. Validasi dan Verifikasi

Verifikasi dan validasi hasil pemeriksaan laboratorium adalah beberapa tahapan
yang harus dilalui sebelum hasil dikeluarkan.
Tujuan :
1. Untuk mengeluarkan hasil pemeriksaan laboratorium yang akurat dan
dapat dipercaya.
2. Memastikan agar semua tahapan telah dilalui dengan benar sebelum
mengeluarkan hasil.
3. Untuk mendeteksi adanya kemungkinan kesalahan pra analitik, analitik,
hingga post analitik.
Prosedur verifikasi dan validasi hasil :

1. Lakukan langkah pemeriksaan dengan benar sesuai prosedur kerja.
2. Hasil pemeriksaan dilaporkan oleh petugas pemeriksa sampel kepada
petugas administrasi dengan menyerahkan lembar tabel hasil pemeriksaan.
3. Sesuaikan hasil pemeriksaan dengan riwayat pemeriksaan sebelumnya
apakah terdapat perbedaan yang signifikan atau tidak.
4. Lakukan pemeriksaan ulang apabila terdapat perbedaan yang signifikan.
5. Konsultasikan pada Dokter Patologi Klinik yang bertanggung jawab
apabila hasil pemeriksaan ulang kurang sesuai dengan riwayat
pemeriksaan pasien.
6. Lakukan pengambilan sampel ulang jika diketahui terdapat kesalahan
dalam pengambilan sampel.
113
7. Catat dan dokumentasikan hasil pemeriksaan di buku hasil akhir kemudian
lakukan verifikasi dan validasi oleh Dokter Penanggung Jawab /
Koordinatornya / PJ Shift yang diberi kewewenangan.
8. Laporkan hasil pemeriksaan pada dokter jaga atau perawat di ruangan.
E. Manajemen Alat dan Bahan Laboratorium

Bagian logistik di instalasi Laboratorium Patologi Klinik adalah bagian yang
mengelola distribusi barang-barang yang digunakan di instalasi laboratorium,
sehingga keberadaan barang- barang dapat berkesinambungan dan selalu tersedia.
Bila karena suatu sebab barang yang diperlukan tidak dapat disediakan, maka
bagian kesediaan barang tersebut, atau melakukan solusi lain yang lebih tepat
dengan koordinasi logistik harus mencari solusi dengan mencari vendor lain yang
mampu memenuhi terlebih dahulu dengan kepala instalasi laboratorium dan
gudang farmasi.
Barang-barang yang dikelola di bagian logistik instalasi laboratorium adalah

mencakup:
1. Reagen Essensial
Yang termasuk dalam kategori reagensia Essensial adalah Reagen pokok yang
harus selalu ada di laboratorium. Contoh reagen pemeriksaan hematologi,
kimia klinik, strip pemeriksaan urin, dll.
2. Barang Habis Pakai (BHP)
Yang termasuk dalam kategori barang habis pakai adalah cairan atau alat yang
digunakan untuk mendukung proses pemeriksaan laboratorium. Contoh tip,
tabung reaksi, alkohol, EDTA, dll.
3. Alat Tulis Kantor (ATK)
Yang termasuk dalam kategori alat tulis kantor adalah barang-barang yang
digunakan untuk menjalankan kegiatan administrasi di instalasi laboratorium
Contoh buku, kertas, pulpen, dll.
114
4. Alat Rumah Tangga (ART)
Yang termasuk dalam kategori alat rumah tangga adalah barang-barang yang
digunakan untuk melakukan kebersihan ruangan dan peralatan laboratorium.
Dalam kegiatannya bagian logistik instalasi laboratorium bekerja sama dengan

bagian lain yang terkait yaitu bagian Pengadaan Farmasi untuk pemesanan reagen
dan BHP, sedangkan untuk pemesanan ATK dan ART bagian logistik
berhubungan dengan bagian gudang umum.
Pengadaan barang inventaris memiliki alur yang berbeda, pengajuan tidak dari
pelaksana tetapi dari pengamatan pengelola ruangan bersama kepala instalasi
mengenai kelayakan peralatan pemeriksaan yang digunakan, atau dari
penambahan jumlah sampel yang harus dilakukan pemeriksaan, sehingga alat
yang digunakan pada saat itu tidak lagi sesuai dengan keadaan yang berlaku.
F. Pemantapan Mutu
Pemantapan mutu (quality assurance) laboratorium klinik adalah semua
kegiatan yang ditujukan untuk menjamin ketelitian dan ketepatan hasil
pemeriksaan Laboratorium Klinik. Kegiatan pemantapan mutu (quality
assurance) terdiri dari Pemantapan Mutu Internal (PMI) dan Pemantapan Mutu
Eksternal (PME).
1. Pemantapan Mutu Internal

Pemantapan Mutu Internal (PMI) adalah kegiatan pencegahan dan
pengawasan yang dilaksanakan oleh masing-masing laboratorium secara terus
menerus agar tidak terjadi atau mengurangi kejadian error/penyimpangan
sehingga diperoleh hasil pemeriksaan yang tepat. Adapun tahapan-tahapan
melaksanakan PMI diantaranya:
a. Persiapkan peralatan dan reagensia untuk melakukan PMI.
b. Encerkan kontrol serum untuk PMI kimia klinik, simpan kontrol lainnya di
suhu kamar sampai suhu kontrol sesuai.
c. Lakukan pemeriksaan terhadap kontrol untuk setiap jenis pemeriksaan
laboratorium yang telah ditentukan.
115
d. Catat hasil pemeriksaan kontrol pada buku Quality Control laboratorium.
e. Bandingkan hasil kontrol dengan nilai target kontrol.
f. Bila hasil kontrol di luar 2 SD, lakukan kontrol kembali. Jika masih berada
di luar 2 SD, maka lakukan kalibrasi. Apabila kontrol tidak masuk secara
terus-menerus adjust/hubungi teknisi.
g. Hasil pemeriksaan kontrol dicatat dan dilaporkan setiap akhir bulan dalam
bentuk tabel dan grafik.
Tabel 4. 1 Pemantapan Mutu Internal
No Nama Alat Control Kalibrasi

1 Sysmex XN 1000 Setiap hari 1x/Tahun
2 Sysmex XN 1000 (KSO) Setiap hari 1x/Tahun
3 Sysmex CA-50 Bila ada pemeriksaan Jika control keluar
dari interval
4 Cobas c311 Setiap hari Setiap ganti lot dan
setiap ganti lampu
5 Medica EasyLyte Bila ada pemeriksaan Jika alat meminta
Kalibrasi
6 Siemens RAPIDLab Bila ada pemeriksaan Jika alat meminta
348EX Kalibrasi
7 Cobas e 411 Bila ada pemeriksaan Setiap ganti reagen
baru
8 VIDAS bioMerieux Bila ada pemeriksaan Setiap ganti reagen
(dilakukan secara baru
periodik dalam waktu
tertentu, tidak setiap
hari)
116
1) Hematologi
Pelaksanaan pengendalian mutu internal bidang hematologi dilakukan dengan
melakukan Quality Control setiap harinya. Pemeriksaan darah rutin dilakukan
pada alat sysmex XN 1000 (RSUD) B dan XN 1000 (KSO) A. Terdapat3 level QC
yang digunakan yaitu level 1, level 2, dan level 3. Pemakaian bahan kontrol per
lot kontrol pada rentang waktu 10-14 hari per level dengan catatan hasil QC masih
masuk rentang batas yang ditentukan, serta rentang waktu 28-40 hari per lot bahan
kontrol.
2) Kimia Klinik
Quality Control (QC) dilakukan setiap pagi sebelum pemeriksaan dilakukan.
Untuk alat Cobas c311, digunakan 2 level kontrol PCC (Preci Control Clinichem
Multi). Setelah dilakukan kontrol, petugas lab akan melihat grafik quality control
pada menu QC di alat. Hasil QC yang masuk ditandai dengan diagram titik
berwarna hijau, sedangkan hasil yang tidak masuk ditandai dengan diagram titik
berwarna kuning. Apabila terdapat parameter yang tidak masuk, maka petugas
laboratorium akan melakukan QC ulang sampai seluruh nilainya masuk. Apabila
setelah dilakukan kontrol sebanyak dua kali nilainya tetap tidak masuk, maka alat
akan dikalibrasi. Semua hasil kontrol harian akan dimasukkan ke dalam map
khusus QC dan dilakukan pencatatan pada jurnal, kemudian akan dibuat QC chart
per bulan.
Tidak ada jadwal khusus yang ditetapkan untuk melakukan kalibrasi alat,
namun kalibrasi menjadi wajib dilakukan apabila terdapat pergantian sparepart
alat dan kuvet. Selain itu, terkadang alat akan meminta kalibrasi apabila
dibutuhkan. Hal ini ditandai dengan adanya tanda abu-abu pada pada parameter
tertentu yang membutuhkan kalibrasi. Terdapat 3 kalibrator untuk alat Cobas
C311, yang pertama yaitu CFAS untuk pemeriksaan glukosa, kolesterol, asam urat,
bilirubin, kalsium, albumin, AST, ALT, BUN, kreatinin, trigliserida, serta CFAS
LIP untuk pemeriksaan HDL dan LDL.
Alat Siemens RAPIDLab 348EX yang digunakan untuk pemeriksaan kimia

klinik khususnya elektrolit dan AGD dikontrol menggunakan 1 level kontrol yaitu
117
QC Level 2. Hasil kontrol kemudian dilihat oleh petugas, apabila hasil QC Report
keluar dari QC Range, maka harus dilakukan kontrol ulang dengan kontrol yang
baru. Namun, apabila setelah dilakukan kontrol sebanyak dua kali dan nilai masih
tidak masuk akan dilakukan evaluasi terhadap reagen, alat dan kontrol itu sendiri.
3) Imunoserologi
QC pada alat Cobas e411 dilakukan apabila terdapat permintaan pemeriksaan
HbsAg, Troponin T, atau HCV.
Untuk control HBsAg menggunakan 2 level kontrol Elecys precicontrolHBsAg
level abnormal dan level normal setiap 24 jam ketika pemeriksaan dilakukan. Jika
nilai kontrol tidak masuk, maka petugas laboratorium akan mengevaluasi terhadap
tanggal expired kontrol reagen, suhu bahan kontrol dan sparepart alat. Apabila
setelah dilakukan evaluasi tidak ditemukan ketidaksesuaian maka petugas
laboratorium akan melakukan kalibrasi. Kalibrasi dilakukan ketika menggunakan
reagen baru atau per reagen lot. Pengulangankalibrasi dilakukan saat setelah satu
bulan (28 hari) ketika penggunaan dengan lot yang sama dan setelah 7 hari ketika
menggunakan reagen kit yang sama pada alat Cobas. Kalibrator yang digunakan
terdiri dari dua macam, yaitu kalibrator negatif (Cal1) dengan range nilai 500-1200
dan kalibrator positif (Cal2) dengan range nilai 3000-8000.
Sedangkan untuk pemeriksaan Troponin T di alat Cobas e411 menggunakan 2
level kontrol, yaitu Elecsys precicontrol Troponin T level normal dan level
abnormal setiap 24 jam ketika pemeriksaan dilakukan. Jika nilai kontrol tidak
masuk, maka petugas laboratorium akan mengevaluasi terhadap tanggal expired
date kontrol reagen, suhu bahan kontrol dan sparepart alat. Apabila setelah
dilakukan evaluasi tidak ditemukan ketidaksesuaian maka petugas laboratorium
akan melakukan kalibrasi dengan menggunakan set reagen Elecsys Troponin T
yang dimana mempunyai label barcode yang spesifik mengenai reagen lot
kalibrasi. Kurva acuan yang ditetapkan untuk kalibrasi merupakan hasil dari
adaptasi Cal. Set Elecsys Troponin T. Kalibrasi pun dilakukan ketika
menggunakan reagen baru atau per reagen lot. Pengulangan kalibrasi dilakukan
saat setelah satu bulan (28 hari) ketika penggunaan dengan lot yang sama dan
setelah 7 hari ketika menggunakan reagen kit yang sama pada alat Cobas.
118
4) Mikrobiologi
Pemantapan mutu internal bidang mikrobiologi dilakukan denganmengontrol
kualitas reagen. Kontrol kualitas reagen dilakukan ketika menggunakan batch
reagen baru dan apabila terdapat sampel yang hasilnya positifBTA. Kontrol reagen
terdapat 2 jenis yaitu kontrol positif dan kontrol negatif.
5) Klinik Rutin
Pelaksanaan pemantapan mutu internal pada bidang Klinik Rutin untuk alat
Combostik R300 dilakukan setiap harinya oleh petugas laboratorium dengan
melakukan Quality Control. Kalibrasi dilakukan sekali dalam setahun.
2. Pemantapan Mutu Eksternal (PME)

Pemantapan Mutu Eksternal (PME) adalah kegiatan yang diselenggarakan
secara periodik oleh pihak lain di luar laboratorium yang bersangkutan untuk
memantau dan menilai penampilan suatu laboratorium dalam bidang
pemeriksaan tertentu. Adapun tahapan-tahapan melaksanakan PME,
diantaranya:
a. Menerima surat pemberitahuan pelaksanaan PME.
b. Diskusikan dengan dokter penanggung jawab untuk menentukan jenis
pemeriksaan apa saja yang akan diikutsertakan dalam PME, isi formulir
pendaftaran.
c. Ajukan pelaksanaan PME ke bagian keuangan untuk melakukan
pendaftaran.
d. Kirim pendaftaran melalui web Pemantapan Mutu Eksternal Kemenkes
dan transfer biaya melalui bank.
e. Menerima sampel PME.
f. Melaksanakan pemeriksaan terhadap sampel PME sesuai waktu dan
pemeriksaan yang telah ditentukan.
g. Catat hasil pemeriksaan terhadap sampel PME pada lembar hasil yang
telah disediakan.
h. Verifikasi dan validasi hasil oleh dokter penanggungjawab.
i. Kirim hasil pemeriksaan sampel PME ke instansi pelaksana melalui POS
119
Indonesia.
j. Menerima balasan penilaian hasil pemeriksaan sampel PME yang telah
dibandingkan dengan hasil sampel PME yang dilakukan oleh laboratorium
rumah sakit terhadap nilai target.
k. Hasil PME akan menjadi acuan terhadap kelayakan alat dan reagensia yang
digunakan oleh Laboratorium rumah sakit.
120
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Selama melaksanakan Praktik Klinik I di Laboratorium Patologi Klinik RSUD
Kota Bandung, kami menemukan ataupun mendapat berbagai pengalaman baru,
pengetahuan dan wawasan, serta kami berkesempatan mempraktikkan langsung
pengetahuan yang telah didapatkan selama menjalani program pendidikan DIV
jurusan Teknologi Laboratorium Medik. Namun, tidak semua kegiatan dapat
berjalan dengan baik, contohnya seperti kami sulit mengoperasikan alat yang
digunakan untuk pemeriksaan, karena bagi kami itu hal pertama kali kami
lakukan, tetapi atas bantuan akang/teteh/ibu/bapak kami dapat mengatasinya
kendala tersebut dengan baik.
Selain itu, kami mendapatkan pengalaman melakukan pelayanan
laboratorium, menerapkan sikap kerja serta kemampuan kerjasama tim dengan
baik. Mulai dari cara menghadapi pasien, proses administrasi, pengambilan
spesimen, pengolahan dan pemeriksaan spesimen dengan menggunakan metode
dan alat-alat yang ada di dalam laboratorium, pendokumentasian formulir
pemeriksaan hingga penerapan kesehatan dan keselamatan kerja (K3). Pelayanan
pasien mulai dari penerimaan, pengolahan, pemeriksaan spesimen sampai
penyerahan hasil di laboratorium patologi klinik RSUD Kota Bandung sesuai
dengan Standar Prosedur Operasional (SPO) yang berlaku. Pengalaman tersebut
diharapkan dapat menjadi bekal kami untuk menghadapi dunia kerja, sehingga
secara umum kami telah mencapai tujuan dan manfaat Praktik Klinik.
B. Saran
1. Terhadap Institusi Pendidikan
a. Kegiatan Praktik Klinik I di Laboratorium Patologi Klinik Rumah Sakit
Umum Daerah Kota Bandung diharapkan terus dilanjutkan oleh
mahasiswa/i di tahun berikutnya. Hal ini, agar mahasiswa/i lebih up to date
121
terkait pemeriksaan laboratorium yang dilakukan di lapangan dan yang
tidak diperoleh di institusi pendidikan.
b. Institusi pendidikan diharapkan untuk lebih mengawasi dan menunjang
kegiatan mahasiswa dalam melaksanakan PKL di lahan praktiknya.
2. Terhadap Laboratorium Patologi Klinik Rumah Sakit Umum Daerah Kota
Bandung
a. Sebaiknya disediakan sandal tertutup yang memadai, penggunaan sandal
tertutup ini bertujuan untuk melindungi kaki dari percikan zat kimia
berbahaya ataupun bahan pemeriksaan (sampel) yang infeksius. Selain itu,
untuk memenuhi salah satu unsur kesehatan keselamatan kerja (K3).
b. Sistem pendaftaran dan pengambilan hasil masih di tempat yang sama
sebaiknya terbagi menjadi dua untuk menyerahkan FPPL maupun
pengambilan hasil agar lebih kondusif.
c. Tempat sampling di instalasi laboratorium klinik masih bergabung antara
tempat pengambilan untuk orang dewasa dan anak, sebaiknya tempatnya
dibagi menjadi dua, sehingga untuk ruang sampling anak disesuaikan
desainnya dengan begitu dapat mengurangi rasa takut dan memberi rasa
nyaman pada anak saat dilakukan pengambilan darah.
d. Sarana di laboratorium klinik khususnya pintu sebaiknya memenuhi
kriteria K3 seperti digunakannya pintu yang dapat didorong dan ditarik,
sehingga pada saat terjadi bencana ataupun kejadian yang tidak diharapkan
evakuasi dapat berjalan dengan lancar.
e. Laboratorium Patologi Klinik Rumah Sakit Umum Daerah Kota Bandung
diharapkan dapat mempertahankan kinerja serta pelayanan yang sudah
baik.
122
DAFTAR PUSTAKA
Keputusan Menteri no.129/Menteri Kesehatan Sk.2008 tentang SPM Rumah Sakit

Pedoman Praktik Laboratorium yang benar (Good Laboatory Practice) Departemen
Kesehatan Republik Indonesia Dirjen Yanmed Direktorat Labkes-2004
Profil Rumah Sakit Umum Daerah Kota Bandung
Standar Prosedur Operasional Laboratorium Patologi Klinik di RSUD Kota Bandung
tentang pemeriksaan Hematologi
tentang pemeriksaan Imunologi
tentang pemeriksaan Kimia Klinik
tentang pemeriksaan Klinik Rutin
tentang pemeriksaan Mikrobiologi
Undang-Undang No.23 Tahun 1992 Tentang Kesehatan. Tersedia pada :
https://www.balitbangham.go.id/po.content/peraturan/uu.%20no%2023%20t
ahun %201992%20tentang%20kesehat an.pdf
123
LAMPIRAN - LAMPIRAN
Lampiran 1
Jadwal Jaga Kegiatan Praktik Klinik I
124
Lampiran 2
Daftar Hadir Mahasiswa Praktik Klinik
125
Lampiran 3
Kegiatan Praktik Klinik
No Dokumentasi Keterangan
1
2 Melakukan pemeriksaan Urine

Rutin menggunakan alat Cobas
u411
3 Melakukan pemeriksaan
makroskopis
126
4 Melakukan pemeriksaan narkoba
pada urine
5 Pengumpulan dan preparasi

sampel untuk pemeriksaan Kimia
Klinik, Imunoserologi dan
Hematologi
(Distribusi Sampel)
127
6 Melakukan pemeriksaan HbAIc
dan glukosa darah dengan alat
Cobas c303
7 Melakukan pemeriksaan Kimia

Klinik dengan alat Cobas c311
8 Melakukan pemeriksaan
Hematologi Rutin dengan alat
Sysmex XN 1000
128
9 Pewarnaan sediaan apus darah
tepi (SADT)
10 Pemeriksaan PT / APTT dengan

alat Sysmex CA-50
11 Pemeriksaan Golongan Darah
129
12 Pemeriksaan Laju Endap Darah
(LED)
13 Pemeriksaan Rapid HIV
14 Pembuatan sediaan BTA dan

preparasi sampel BTA
130
15 Pemeriksaan Tes Cepat Molekuler
(TCM) BTA dengan alat
GeneXpert
16 Pemeriksaan kultur darah pada

alat Vitek 2 Compact
17 Pembuangan limbah tabung
131
18 Safety Shower & Eye Washer
132

Wa0008.

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Wa0008.

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN KEGIATAN PRAKTIK KLINIK I

DI LABORATORIUM KLINIK RSUD KOTA BANDUNG

Disusun sebagai salah satu syarat penyelesaian

MUHAMMAD ALWI SUTOMI 5120025

PROGRAM STUDI DIV TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK

Bandung, Juni 2023

Dosen Pembimbing Pembimbing Klinik Laboratorium

Liah Kodariah, S.Pd., M.Si. Nurlianna Sitanggang, S.ST.

Dekan Fakultas Kesehatan Kepala Laboratorium Klinik

Dalam menyelesaikan Laporan Praktik Kerja Lapangan ini, penulis telah

Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam menyelesaikan

Bandung, Juni 2023

Tabel 2. 1 Daftar Kualifikasi Sumber Daya Manusia di Instalasi Laboratorium

Gambar 2. 1 Struktur Organisasi RSUD Kota Bandung ......................................... 7

Lampiran 1 Jadwal Jaga Kegiatan Praktik Klinik I .......................................... 124

Untuk mempersiapkan tenaga ahli teknologi laboratorium medik yang profesional

Institut Kesehatan Rajawali merupakan perubahan bentuk dari Sekolah Tinggi

Demi memberikan pelayanan kesehatan yang professional terhadap masyarakat,

Dengan diadakannya kegiatan Praktik Klinik tersebut, mahasiswa diharapkan

Memberikan gambaran kepada mahasiswa pada saat bekerja dan mampu

D. Manfaat Praktik Klinik

E. Jenis Kegiatan Praktik Klinik

G. Waktu Pelaksanaan Praktik Klinik

A. Gambaran Umum Institusi

Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Ujungberung terus berkembang disertai

1. Visi RSUD Kota Bandung

Terwujudnya Pelayanan Rumah Sakit yang Prima.

2. Misi RSUD Kota Bandung

3. Tujuan RSUD Kota Bandung

4. Motto RSUD Kota Bandung

C. Struktur Organisasi RSUD Kota Bandung

Gambar 2. 1 Struktur Organisasi RSUD Kota Bandung

1. Visi dan Misi

E. Struktur Organisasi Laboratorium Patologi Klinik RSUD Kota Bandung

Gambar 2. 2 Struktur Organisasi Laboratorium Patologi Klinik RSUD Kota Bandung

F. Tenaga SDM Instalasi Laboratorium Patologi Klinik RSUD Kota Bandung

No Jabatan Kualifikasi Personil

1. Kepala Instalasi Dokter Spesialis Patologi klinik.

2. Staf Medis Fungsional Dokter Spesialis Patologi klinik.

3. Pengelola Instalasi Lulusan D3/D4 Pranata Laboratorium

4. Koordinator Mutu Lulusan D3/D4 Pranata Laboratorium

5. Penanggung Jawab Bagian Lulusan D3/D4 Pranata Laboratorium

6. Pelaksana Teknis Lulusan D3 Pranata Laboratorium

7. Tenaga Administrasi Minimal lulusan SMA atau yang

1. Kepala Instalasi Laboratorium RSUD Kota Bandung

2. Staf Medis Fungsional Laboratorium

Gambar 2. 3 Denah Instalasi Laboratorium Patologi Klinik RSUD Kota Bandung

Tabel 2. 2 Fasilitas Ruangan di Instalasi Laboratorium Patologi Klinik RSUD Kota

3 Penerangan atau lampu

6. Air mengalir bersih

Tabel 2. 3 Fasilitas Peralatan di Instalasi Laboratorium Patologi klinik RSUD Kota

Air conditioner Medica Easylyte

Tabel 2. 4 Jenis Pemeriksaan di Instalasi Laboratorium Patologi klinik RSUD Kota

1. Pemeriksaan Hematologi Lengkap 6. Pemeriksaan Waktu Pembekuan

Pemeriksaan Kimia Klinik

1. Pemeriksaan Glukosa (Puasa, 11. Pemeriksaan Asam Urat

1. Pemeriksaan Widal 8. Pemeriksaan HBsAg

Pemeriksaan Klinik Rutin

1. Pemeriksaan Tes Cepat Molekuler 4. Pemeriksaan Mikroskopis Gram

Pemeriksaan Cairan Tubuh

1. Pemeriksaan LCS (Nonne, Pandy, 2. Pemeriksaan Rivalta

J. Mekanisme dan Alur Kerja Pelayanan Laboratorium

K. Penyerahan Hasil Pemeriksaan