LAPORAN KEGIATAN KULIAH KERJA PROFESI

DI RUMAH SAKIT PENYAKIT INFEKSI

PROF. DR. SULIANTI SAROSO

Diajukan Untuk Melengkapi Tugas di Tingkat Akhir Program Studi

D-IV Teknologi Laboratorium Medik

DISUSUN OLEH :

SARTINAH A201901003
FIRA MARTASARI A201901010
FARDILA SANTI A201901017
WA ODE HASRIANTI A201901019
MARIA NONA ANITA A201901020
SARLIN A201901034
DEWI KUSMAWATI A201901088
MUH.DIMAS ALMUHAJIR A201901103
RISKA A201901105

PROGRAM STUDI D-IV TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK

FAKULTAS SAINS DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS MANDALA WALUYA
KENDARI
2023
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT berkat rahmat dan hidayahNya
sehingga kami dapat menyelesaikan Laporan Kegiatan Kuliah Kerja Profesi telah selesai
tepat pada waktunya. Shalawat serta salam semoga selalu tercurah bagi junjungan Nabi
Muhammad SAW yang telah membawa kita dari zaman kegelapan ke zaman terang
benderang.
Laporan ini kami susun sebagai bentuk tanggung jawab kami terhadap kegiatan
KKP yang telah kami lakukan di Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso
dalam waktu 40 hari terhitung dari tanggal 23 Januari sampai dengan 4 maret 2023.
Laporan praktek kuliah kerja profesi (KKP) ini diajukan untuk memenuhi tugas mata
kuliah Praktik Kerja Lapangan di semester 8 dan merupakan salah satu syarat mengikuti
Ujian Akhir Program Diploma IV Analis Kesehatan Universitas Mandala Waluya Kendari.
Penulis laporan Kuliah Kerja Profesi (KKP) ini tidak terlepas dari dukungan berbagai
pihak yang telah memberikan dorongan semangat dan bimbingan dalam menyelesaikan
laporan ini. Oleh karena itu, dikesempatan ini kami mengucapkan terima kasih kepada :
1. Titi Purnama, S.Si.,M.Kes selaku Ketua Program Studi D-IV Teknologi Laboratorium
Medik Universitas Mandala Waluya Kendari
2. Satriani Syarif, S.Si.,M.Si selaku pembimbing Akademik Universitas Mandala
Waluya Kendari
3. Dr. Teguh Sarry Hartono, Sp.MK selaku Kepala Instalasi Laboratorium RSPI Prof.
Dr. Sulianti Saroso
4. Dokter Spesialis Patologi Klinik
a. dr. Oldriane Agoestien, Sp.PK

b. dr. Betha Ariesanty, A. H, Sp.PK

c. dr. Dian Wahyu Tanjungsari, Sp.PK

5. Dokter Spesialis Mikrobiologi klinik

a. dr. Teguh Sarry Hartono, Sp.MK

b. dr. Jihan Samira, M.Pd.Ked, Sp.MK

c. dr. Verawati Sulaiman, Sp.MK

6. Dokter Spesialis Parasitologi Klinik dr. Siti Pratiekauri, Sp.Park

i
7. Dokter Spesialis Patologi Anatomi dr. Siti Fatimah Hanum, Sp.PA
8. Tri Yuli Setianingsih, M.Biomed selaku Koordinator Laboratorium Biologi Molekuler
9. Nur Komariah, STr. Kes selaku pembimbing di Laboratorium RSPI Prof. Dr. Sulianti
Saroso
10. Semua Dokter, Tenaga Analis Kesehatan dan Staff Laboratorium RSPI Prof. Dr.
Sulianti Saroso.

ii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN ....................................................................................

KATA PENGANTAR ............................................................................................
DAFTAR ISI ..........................................................................................................
DAFTAR TABEL ..................................................................................................
DAFTAR GAMBAR ..............................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN ..........................................................................................

BAB I PENDAHULUAN .......................................................................................

A. Latar Belakang ...........................................................................................
B. Tujuan KKP ...............................................................................................
C. Ruang Lingkup KKP ..................................................................................

BAB II TINJAUAN UMUM ...................................................................................

A. Sejarah RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso .......................................................
B. Visi dan Misi RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso .............................................
C. Visi dan Misi Laboratorium RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso .......................
D. Struktur Organisasi RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso ....................................
E. Struktur Organisasi Instalasi Laboratorium ................................................
F. Alur Pelayanan Laboratorium ....................................................................
G. Jenis-Jenis Pemeriksaan ............................................................................
H. Nilai Kritis ................................................................................................
I. Pengelolaan Limbah Laboratorium ............................................................

BAB III HASIL OBSERVASI DAN PEMBAHASAN .........................................

A. Pra Analitik ...............................................................................................
1. Alat dan Bahan ..................................................................................
2. Persiapan Pengambilan Sampel ..........................................................
3. Persiapan Pasien dan Kriteria Pasien ..................................................
4. Teknik Pengambilan Sampel ..............................................................
B. Analitik .....................................................................................................
1. Pemeriksaan Kimia Klinik .................................................................
2. Pemeriksaan Hematologi dan Hemostasis ...........................................
3. Pemeriksaan Immunoserologi ............................................................
4. Pemeriksaan Mikrobiologi .................................................................

iii
 5. Pemeriksaan Urinalisa dan Feses ........................................................
6. Pemeriksaan Biologi Molekular .........................................................
7. Pemeriksaan Patologi Anatomi ...........................................................
8. Pemeriksaan yang Dirujuk .................................................................
C. Pasca Analitik ...........................................................................................
1. Pencatatan Hasil ................................................................................
2. Pelaporan Hasil ..................................................................................
3. Validasi Hasil Pemeriksaan ...............................................................
4. Penyerahan Hasil Pemeriksaan ...........................................................
5. Pengelolaan Limbah Laboratorium ....................................................
6. Pemantapan Mutu ..............................................................................
7. Pemantapan Mutu Internal ................................................................
8. Pemantapan Mutu Eksternal ..............................................................
9. Pengelolaan Sumber Daya Manusia (SDM) ........................................
10. Kesehatan dan Keselamatan Kerja .....................................................

BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ........................................................................................
B. Saran .................................................................................................

DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................

Lampiran 1 Alat dan Bahan Laboratorium ..........................................................

Lampiran 2 Dokumentasi PKL .............................................................................

DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Nama Peserta PKL di RSPI Prof.Dr.Sulianti Saroso ..................................
Tabel 2.1 Interpretasi Nilai Kritis .............................................................................
Tabel 3.1 Persiapan Pengambilan Sampel ................................................................
Tabel 3.2 Jenis Pemeriksaan Kimia Klinik ...............................................................
Tabel 3.3 Interpretasi Pemeriksaan Kimia Darah ......................................................
Tabel 3.4 Interpretasi Hasil Elektrolit .......................................................................
Tabel 3.5 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Analisa Gas Darah ....................................
Tabel 3.6 Interpretasi Hasil Pemeriksaan HbA1C .....................................................
Tabel 3.7 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Asam Laktat .............................................
Tabel 3.8 Jenis Pemeriksaan Hematologi .................................................................

iv
Tabel 3.9 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Darah Rutin ..............................................
Tabel 3.10 Interpretasi Pemeriksaan Laju Endap Darah ............................................
Tabel 3.11 Interpretasi Pemeriksaan Hitung Retikulosit ............................................
Tabel 3.12 Interpretasi Pemeriksaan Hemostasis ......................................................
Tabel 3.13 Interpretasi Hasil Pemeriksaan BT ..........................................................
Tabel 3.14 Interpretasi Hasil Pemeriksaan CT ..........................................................
Tabel 3.15 Jenis Pemeriksaan Immunoserologi ........................................................
Tabel 3.16 Interpretasi Pemeriksaan Immunologi .....................................................
Tabel 3.17 Interpretasi Hasil Tubex ..........................................................................
Tabel 3.18 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Widal .....................................................
Tabel 3.19 Interpretasi Hasil Pemeriksaan VDRL ....................................................
Tabel 3.20 Interpretasi Hasil Pemeriksaan CRP ........................................................
Tabel 3.21 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Troponin I ..............................................
Tabel 3.22 Interpretasi Hasil Pemeriksaan CKMB ....................................................
Tabel 3.23 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Golongan Darah .....................................
Tabel 3.24 Interpretasi Hasil Pemerikaaan HBsAg ....................................................
Tabel 3.25 Intepretasi Hasil Pemeriksaan Anti HIV ..................................................
Tabel 3.26 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Antibodi Dengue ....................................
Tabel 3.27 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Dengue Antigen (NS1) ...........................
Tabel 3.28 Interpetasi Hasil Pemeriksaan IL-6 .........................................................
66 Tabel 3.29 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Antigen SARS Cov2 ........................
Tabel 3.30 Interpretasi Hasil Pemeriksaan ASTO Kualitatif ....................................
Tabel 3.31 Interpretasi Hasil Pemeriksaan ASTO Semi Kuantitatif ...........................
Tabel 3.32 Interpretasi Hasil Pemeriksaan RF Kualitatif ..........................................
Tabel 3.33 Interpretasi Hasil Pemeriksaan RF Semi Kuantitatif ...............................
Tabel 3.34 Jenis Pemeriksaan Mikrobiologi ............................................................
Tabel 3.35 Interpretasi Hasil Pemeriksaan BTA .......................................................
Tabel 3.36 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Difteri ....................................................
Tabel 3.37 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Pewarnaan Gram ....................................
Tabel 3.38 Kekeruhan McFarland dari Koloni ..........................................................
Tabel 3.39 Interpretasi Hasil Kultur Cairan Tubuh ..................................................
Tabel 3.40 Interpretasi Hasil Kultur Darah .............................................................
Tabel 3.41 Interpretasi Hasil Pemeriksaan TCM .......................................................
Tabel 3.42 Jenis Pemeriksaan Urinalisa dan Feses ....................................................

v
Tabel 3.43 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Urin Lengkap .........................................
Tabel 3.44 Interpretasi Uji Konfirumasi Protein Urin .............................................
Tabel 3.45 Interpretasi Uji Konfirmasi Bilirubin Urin .............................................
Tabel 3.46 Interpretasi Hasil Pemeriksaan HCG ......................................................
Tabel 3.47 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Narkoba (NAPZA) ..................................
Tabel 3.48 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Feses ......................................................
Tabel 3.49 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Darah Samar ..........................................
Tabel 3.50 Jenis Pemeriksaan Biologi Molekular ....................................................
Tabel 3.51 PCR Mix ................................................................................................
Tabel 3.52 Kondisi Siklus PCR ................................................................................
Tabel 3.53 Cut Off Saluran Flouresence ...................................................................
Tabel 3.54 Interpretasi Hasil RT PCR SARS CoV-2 ................................................
Tabel 3.55 Pemeriksaan Histopatologi .....................................................................
Tabel 3.56 Pengecatan Hematoxylin Eosin ...............................................................
Tabel 3.57 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Histologi .................................................
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso ..............................................................
Gambar 2.2 Struktur Organisasi RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso ................................
Gambar 2.3 Sturktur Organisasi Instalasi Lab RSPI Sulianti Saroso .........................
Gambar 2.4 Alur Pelayanan Laboratorium ..............................................................
Gambar 3.1 Peralatan Sampling Darah ....................................................................
Gambar 3.2 Spuit Analisa Gas Darah .......................................................................
Gambar 3.3 Wadah Penampung Urin ......................................................................
Gambar 3.4 Wadah Penampung Feses ......................................................................
Gambar 3.5 Wadah Penampung Sputum ..................................................................
Gambar 3.6 Alat Pemeriksaan Kimia Darah Siemens Dimension EXL 200 ..............
Gambar 3.7 Alat Pemeriksaan Elektrolit Siemens Chemical Analyzer Rapidlab
348 EX ....................................................................................................................
Gambar 3.8 Alat Pemeriksaan Analisa Gas Darah Siemens Chemical Analyzer
Rapidlab 348 ...........................................................................................................
Gambar 3.9 Alat Pemeriksaan HBA1C Pocketchem A1C ........................................
Gambar 3.10 Alat Pemeriksaan Asam Laktat Cobas Accutrend Plus ........................
Gambar 3.11 Alat Pemeriksaan Darah Rutin Sysmex XN1000 .................................
Gambar 3.12 Alat Pemeriksaan LED Automatic Vesmatic Easy, Tabung LED,

vi
dan Alat Pemeriksaan Manual Westergreen Gambar 3.13 Preparat Morfologi
Darah Tepi (MDT) ..................................................................................................
Gambar 3.14 Alat Pemeriksaan PT, APTT, D-Dimer Sysmex CA660 ......................
Gambar 3.15 Alat Architect il 1000 SRTM .............................................................
Gambar 3.16 Alat Pemeriksaan Tubex dan Reagen ..................................................
Gambar 3.17 Reagen Kit Pemeriksaan Widal .........................................................
Gambar 3.18 Alat Pemeriksaan VDRL/RPR Plate dan Reagen ................................
Gambar 3.19 Alat Pemeriksaan CRP Cobas C11 .....................................................
Gambar 3.20 Alat Pemeriksaan Troponin I ICRHOMA II ........................................
Gambar 3.21 Alat Pemeriksaan CKMB ICHROMA II .............................................
Gambar 3.22 Alat Pemeriksaan Golongan Darah Plate dan Reagen .........................
Gambar 3.23 Alat Pemeriksaan HBsAg Architect il 1000 SRTM dan Rapid
Test HBsAg .............................................................................................................
Gambar 3.24 Alat Pemeriksaan Anti HIV Rapid Test ViroCheck HIV ½ dan
Architect il 1000 SRTM ...........................................................................................
Gambar 3.25 Alat Pemeriksaan Dengue Rapid Test Antibodi IgM IgG ....................
Gambar 3.26 Alat Pemeriksaan Rapid Test Antigen (NS1) ......................................
Gambar 3.27 Alat Pemeriksaan IL-6 ICHROMA II ..................................................
Gambar 3.28 Alat Pemeriksaan Antigen SARS CoV2 Rapid Test Abbott .................
Gambar 3.29 Alat Pemeriksaan ASTO Latex Reagen dan Plate ..............................
Gambar 3.30 Alat Pemeriksaan RF Latex Reagen dan Plate ....................................
Gambar 3.31 Bahan Pemeriksaan BTA Pewarnaan ZN ............................................
Gambar 3.32 Bahan Pemeriksaan Difteri Pewarna Albert’s Stain ...........................
Gambar 3.33 Bahan Pemeriksaan Gram Bakteri Pewarnaan Gram ............................
Gambar 3.34 Alat Vitek 2 Compact .......................................................................
Gambar 3.35 Alat Pengukur Kekeruhan (McFarland) Densi Check ..........................
Gambar 3.36 Alat Pemeriksaan Kultur Darah BD Bactec, Tabung Bactec ................
Gambar 3.37 Alat Pemeriksaan GeneXpert dan Cartridge ........................................
Gambar 3.38 Aalat Pemeriksaan Urin Lengkap Siemens Clinitek Advantus dan
Centrifuge HETTICTH EBA20 ................................................................................
Gambar 3.39 Alat Pemeriksaan Bilirubin Urin S.Y.U.B dan Fouchet .......................
Gambar 3.40 Alat Pemeriksaan Hormon HCG Strip Test .........................................
Gambar 3.41 Alat Pemeriksaan Darah Samae Rapid Test Benzidine ........................
Gambar 3.42 Alat Pemeriksaan RT PCR SARS CoV2 Bioneer, Buffer dan RT

vii
Detection Kit ..........................................................................................................
Gambar 3.43 Pemeriksaan Makroskopik pada Jaringan dari Ependiks ......................
Gambar 3.44 Alat Processing Jaringan Leica ASP 300S, buffer Formalin 10%,
Alkohol 70%, 80%, 96%, Alkohol Absolut (Etanol), Xylol dan Paraffin ..................
Gambar 3.45 Alat Embedding Leica Histocare Arcadia Embedding Center
Paraffin Dispenser ..................................................................................................
Gambar 3.46 Alat Mikrotom Leica RM 2235 Manual Rotary Microtome .................
Gambar 3.47 Tempat Pewarnaan Sitologi dan Histologi Thermo Scientific ..............
MSC Advantage Laminar Air Flow Cabinet, Alkohol, Xylol,
Pewarnaan HE ... 105 ...............................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN ..........................................................................................
Lampiran 1 Alat dan Bahan Pemeriksaan di Laboratorium ......................................
Lampiran 2 Dokumentasi PKL ................................................................................

viii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang KKP

Kuliah Kerja Profesi (KKP) merupakan kegiatan Akademik yang berorientasi pada
bentuk pembelajaran Mahasiswa untuk mengembangkan dan meningkatkan tenaga
kerja yang berkualitas. Dengan mengikuti Kuliah Kerja Profesi diharapkan dapat
menambah pengetahuan, keterampilan dan pengalaman Mahasiswa dalam
mempersiapkan diri memasuki dunia kerja yang sebenarnya. Selain untuk memenuhi
kewajiban Akademik, diharapkan kegiatan tersebut dapat menjadi penghubung antara
dunia pendidikan dengan dunia kerja.
KKP diselenggarakan secara sistematis dan terjadwal di bawah bimbingan dosen
pembimbing yang memenuhi syarat KKP. Hal ini sejalan dengan realisasi tuntutan
tujuan Pendidikan Nasional, seperti yang tertulis dalam Undang-Undang No 20 Tahun
2003 bahwa tujuan Pendidikan Nasional adalah mencerdaskan kehidupan bangsa dan
mengembangkan manusia Indonesia seutuhnya dengan cara menyelenggarakan
pendidikan, penelitian dan pengabdian kepada masyarakat. Selain itu, praktikan ingin
menambah ilmu pengetahuan yang berkaitan dengan ilmu computer khususnya ilmu
system informasi pada situasi kerja yang sebenarnya dan membandingkannya dengan
ilmu yang diperoleh di perkuliahan secara teori maupun praktik selama KKP.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Dengan dilaksanakannya Kegiatan Praktik Kuliah Kerja Profesi (KKP)
diharapkan dapat menjadi Tenaga Ahli Teknologi Laboratorium Medik (ATLM)
yang terampil dibidang Laboratorium serta dapat menerapkan pengetahuan dan
keterampilan yang di ajarkan di Kampus dan mampu menerapkan dalam dunia
pekerjaan.
2. Tujuan Khusus
Praktek Kuliah Kerja Profesi (KKP) dilaksanakan praktikan selama 42 hari
yang terhitung dari tanggal 24 Januari – 6 Maret 2023 di Rumah Sakit Penyakit
Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso dan bertujuan sebagai berikut :
a) Mengaplikasikan ilmu atau teori yang telah diperoleh pada perkuliahan di
Universitas Mandala Waluya Kendari melalui praktik pada bidang yang telah
diterima di bangku kuliah.

1
 b) Melatih mahasiswa guna memiliki kemampuan dalam beradaptasi dengan
dunia kerja
c) Menambah pengetahuan dan wawasan keilmuan bagi mahasiswa secara
langsung di dunia kerja
d) Melatih sikap disiplin, professional, dan rasa tanggung jawab kedalam dunia
kerja yang sesungguhnya.
C. Ruang Lingkup
1. Peserta Kuliah Kerja Profesi
Mahasiswa D-IV Teknologi Laboratorium Medik Universitas Mandala
Waluya Kendari, sebagai berikut :
Tabel 1.1 Nama Peserta KKP di RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso

No. Nama Nim

1. SARTINAH A201901003

2. FIRA MARTASARI A201901010

3. FARDILA SANTI A201901017

4. WA ODE HASRIANTI A201901019

5. MARIA NONA ANITA A201901020

6. RISKA A201901105

7. SARLIN A201901034

8. DEWI KUSMAWATI A201901088

9. MUH.DIMAS ALMUHAJIR A201901103

10 RISBAYANTI BASAR A201901031

2. Pembimbing
Selama Kegiatan KKP di RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso, Mahasiswa
dibimbing oleh tim dari Laboratorium dan dari institusi, yaitu :
a. Satriani Syarif, S.Si.,M.Si selaku pembimbing Akademik Universitas Mandala
Waluya
b. Semua Dokter, Tenaga Analis Kesehatan dan Staff Laboratorium RSPI Prof.
Dr. Sulianti Saroso.
3. Tempat dan Waktu Pelaksanaan Praktek Kerja Lapangan

2
a. Tempat Pelaksanaan
Mahasiswa Program Studi D-IV Teknologi Laboratorium Medik, Fakultas
Sains dan Teknologi, Universitas Mandala Waluya Kendari yang dilaksanakan
di Laboratorium RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso yang berlokasi di Jl. Sunter
Permai Raya, Jakarta Utara.
b. Waktu Pelaksanaan
Waktu pelaksanaan KKP di Laboratorium RSPI Prod. Dr. Sulianti Saroso
dilaksanakan selama 42 hari kerja, terhitung dari :

1) Tanggal Pelaksanaan : 24 Januari s.d 6 Maret 2023

2) Hari Pelaksanaan : Selasa s.d Senin

3) Waktu Pelaksanaan :

Shift Pagi = 07.30 s.d 15.30 WIB

Shift Siang = 14.00 s.d 20.00 WIB

Shift Sore Malam = 15.30 s.d 07.30 WIB

Shift Malam = 20.00 s.d 08.00 WIB

c. Beban Studi
Kuliah Kerja Profesi (KKP) memiliki beban studi mata kuliah sebanyak 6
SKS dengan rincian sebagai berikut :

Pengalaman Belajar Klinik (PBK) : 6 SKS = 6 x 3 jam x 16 tatap muka = 288

jam.

d. Pelaksanaan Kuliah Kerja Profesi (KKP)

Mahasiswa KKP dibagi berdasarkan jadwal yang sudah ditentukan oleh
pihak pembimbing KKP RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso yaitu selama 42 hari.
Mahasiswa KKP di Laboratorium didampingi oleh petugas Laboratorium RSPI
Prof. Dr. Sulianti Saroso untuk melakukan suatu pemeriksaan dan kegiatan
yang lainnya. Adapun jadwal pelaksanaan KKP sebagai berikut :

1) Lab Patologi Klinik

(a) Hematologi

(b) Administrasi dan Sampling

3
 (c) Urinalisa

(d) Kimia Klinik

(e) Imunoserologi

(f) Feses

(g) Hemostatis

2) Lab Mikrobiologi

3) Lab Biomolekuler

4) Lab Parasitologi

5) Lab Patologi Anatomi

Pada hari pertama Mahasiswa KKP diberikan arahan terlebih dahulu oleh
pembimbing laboratorium mengenai setiap unit yang ada di laboratorium RSPI
Prof. Dr. Sulianti Saroso.

4. Lahan Praktik

a. Lahan Praktik

Latihan kegiatan KKP adalah RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso yang berada di
wilayah Jakarta Utara, Jenis lahan praktik yang digunakan adalah Laboratorium
RSPI PROF. Dr. Sulianti Saroso.

b. Lahan Sebagai Lingkungan Belajar

Lahan Praktikum harus dapat menunjang profesionalisme di Laboratorium
bagi seorang analis kesehatan, dengan demikian KKP dapat mrnjelaskan ke
dalam praktik dilapangan.
c. Penentuan Lahan Praktik
Program Studi mengajukan permohonan kepada instansi lahan praktik
setempat akan dilaksanakan KKP dan dilanjutkan dengan penandatanganan
MOU.

4
 BAB II

TINJAUAN UMUM

A. Sejarah Singkat

Gambar 2.1 RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso

RSPI Sulianti Saroso berawal dengan didirikannya stasiun karantina di daerah

pelabuhan Tanjung Priok pada tahun 1985, yang fungsi utamanya adalah menampung
penderita penyakit cacar dari Jakarta dan sekitarnya, dimana di antara tahun 1964
sampai tahun 1970 merawat penderita cacar sekitar 2.358 orang. RS Penyakit Infeksi
Prof. Dr. Sulianti Saroso diresmikan pada tanggal 21 April 1995 dan berfungsi
memberikan pelayanan medis, penunjang medis kepada seluruh lapisan masyarakat
yang membutuhkan. Kegiatan pelayanan RSPI-SS berupa pelayanan rawat jalan,
pelayanan rawat inap, pelayanan rawat darurat, pelayanan operasi dan pelayanan ICU
serta dapat dimanfaatkan untuk penelitian dan pendidikan tenaga kesehatan. Dana
pembangunan Rumah Sakit ini adalah berasal dari hibah murni Pemerintah Jepang
(JICA) sebesar 2.459.000.000 Yen. Pada tanggal 17 Juni 1992, perletakan batu pertama
pembangunan Rumah Sakit ini dlakukan oleh Menteri Kesehatan Dr. Adhyatama yang
dihadiri oleh Duta Besar Jepang untuk Indonesia Mr. Michiko Kunihiro. Pada tanggal
24 September 1993 pembangunan Rumah Sakit ini selesai dan secara resmi diserahkan
dari pemerintah Jepang kepada Pemerintah Indonesia dalam hal ini Direktur Jenderal
PPM & PLP.
Sejarah RSPI Sulianti Saroso Terbagi dalam tiga periode. Berawal dari Stasiun
Karantina di Pulau Onrust yang berlangsung dari tahun 1917 sampai 1958 di Kepulauan
Seribu, kemudian dipindahkan ke Tanjung Priok dan memasuki periode saat menjadi
Stasiun Karantina dan berubah menjadi Rumah Sakit Karantina (RS Karantina) di
Tanjung Priok dengan fungsi utama menangani pendeita penyakit karantina dari kapal.

5
 Kemudian periode setelah RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso diresmikan. Fungsi utama
stasiun ini adalah menampung penderita cacar yang berasal dari wilayah Jakarta dan
sekitarnya. Tahun 1930-an, Pulau Onrust juga menjadi Asrama Haji sebelum Jemaah
Haji diberangkatkan ke Arab Saudi. Para calon haji di Pulau Onrust ditempatkan di sana
agar bisa beradaptasi dengan udara laut. karena zaman dahulu mereka naik kapal laut
menuju ke Arab Saudi. Kemudian antara tahun 1958- 1994 status dari Stasiun
Karantina bertambah menjadi Rumah Sakit Karantina dengan fungsi utama menangani
penderita penyakit menular dari kapal yang memerlukan karantina. Fungsi Stasiun
Karantina di Tanjung Priok saat itu berimbang dengan menangani penderita cacar pada
tahun 1964-1970 sebanyak 2.358 orang. Sejak Indonesia dinyatakan bebas cacar pada
tahun 1972, Stasiun Karantina berubah menjadi Rumah Sakit Karantina (RS Karantina).
Rumah Sakit Karantina ini bertugas menyelenggarakan pelayanan, pengobatan,
perawatan, karantina. dan isolasi penyakit menular tertentu. Dalam perjalanannya,
Rumah Sakit Karantina tidak hanya menangani pasien karantina atau pasien yang
ditengarai menderita penyakit menular yang diatur olen pemerintah saja. namun juga
penyakit-penyakit menular atau infeks lainnya. Seirama dengan pertambahan jenis
pelayanan, hal ini pun berdampak pada tuntutan ruangan dan fasilitas.
Sejak tahun 1994-hingga sekarang, dalam rangka meningkatkan mutu dan
cakupan pelayanan kesehatan masyarakat, khususnya untuk memutuskan rantai
penularan penyakit infeksi, RS Karantina dirasakan perlu dikembangkan baik dari segi
saranal prasarana kemampuan, teknologi. sumber daya, dan kelembagaannya. Dengan
pertimbangan tersebut RS Karantina dipindahkan secara resmi ke wilayah sunter pada
tahun 1994 dan berubah nama menjadi RSPI Prof.DR Sulianti Saroso (RSPI Sulianti
Saroso). Menempati tanah seluas kurang lebih 35.000 m² milik Pemerintah Daerah
Khusus Ibukota Jakarta (Pemda DKI Jakarta. Adapun pembangunan gedung dan
infrastruktur rumah sakit dilakukan dengan mendapat bantuan hibah murni (grant) dari
Pemerintah Jepang. RSPI akhir-akhir ini menjadi populer karena menjadi rumah sakit
rujukan awal seiring merebaknya kasus SARS, Flu burung, Difteri di Jakarta. Dan baru-
baru ini, RSPI menjadi rumah sakit tempat dirawatnya 2 orang pasien yang positif
terjangkit Coronavirus.

B. Visi, Misi dan Tujuan Organisasi Rumah Sakit

1. Visi

6
 Menjadi Rumah Sakit Unggulan Penyakit Infeksi yang Terdepan Setingkat
Asia

2. Misi

a. Mengelola penyakit infeksi secara professional

b. Terselenggaranya pengkajian dan penelitian dalam bidang penyakit infeksi
emerging, reemerging dan tropical medicine
c. Terselenggaranya Pendidikan dan pelatihan penyakit infeksi emerging,
reemerging dan tropical medicine
d. Memperluas jejaring pelayanan Pendidikan dan penelitian di bidang penyakit
infeksi melalui publikasi secara nasional dan internasional
e. Membangun budaya corporate untuk meningkatkan produktifitas dan
kesejahteraan.

D. Struktur Organisasi RSPI Prof. Dr Sulianti Saroso

Gambar 2.2 Struktur Organisasi RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso

7
E. Struktur Organisasi Instalansi Laboratorium RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso

Gambar 2.3 Struktur Organisasi Instalasi Laboratorium RSPI Prof. Dr. Sulianti
Saroso

8
F. Alur Pelayanan Laboratorium

Gambar 2.4 Alur Pelayanan Laboratorium

9
 Keterangan :

a. Untuk rawat inap dengan pemeriksaan HIV, hasil akan diantar langsung
keruangan.
b. Untuk rawat jalan dengan pemeriksaan HIV, hasil akan diantar langsung ke
pelayanan.

G. Jenis Pemeriksaan Laboratorium

Peserta KKP diberi kesempatan untuk melakukan kegiatan di berbagai Instalasi

Laboratorium Klinik sebagai berikut :

1. Administrasi Laboratorium

2. Ruang Sampling

3. Kimia Klinik

4. Hematologi

5. Hemostasis

6. Immunoserologi

7. Mikrobiologi

8. Parasitologi

9. Urinalisa dan Feses

10. Biomolekuler

11. Histopatologi

12. Pengelolaan Limbah Laboratorium

H. Nilai Kritis

Nilai Kritis adalah nilai yang mencerminkan keadaan patologis yang dapat
membahayakan jiwa bila tidak segera diambil tindakan. Alur penyampaian nilai kritis
adalah sebagai berikut :
1. Petugas laboratorium segera memberitahu dokter penanggung jawab laboratorium
jika menemukana hasil laboratorium kritis. Setelah terkonfirmasi petugas menulis
nama, identitas pasien serta hasil pemeriksaan nilai kritis dibuku nilai kritis.

10
2. Petugas petugas laboratorium segera menghubungi perawat unit inap/rawat jalan/
unit gawat darurat. Jika perawat ruangan tidak dapat dihubungi dalam 10 menit
pertama, petugas lab segera menghubungi kepala ruangan / supervisi / dokter
ruangan.
3. Selanjutnya perawat atau kepala ruangan, supervisiatau dokter ruangan segera
menghubungi DPJP agar dapat dilakukan tindakan.
4. Petugas yang melaporkan hasil kritis mencatat tanggal dan waktu menelpon, nama
lengkap petugas kesehatan yang dihubungi dan nama lengkap yang menelpon.
5. Kemudian tulis hasil dibuku pemeriksaan sesuai dengan jenis pemeriksaan yang
diminta.
6. Cocokkan kembali hasil yang ditulis dengan hasil print out dialat.
7. Hasil laboratorium harus segera dikirim ke ruangan ke tempat pasien di rawat.

Tabel 2.1 Interpretasi Nilai Kritis

No. Pemeriksaan Nilai Rendah Nilai Tertinggi Satuan
1. Hematologi
1) Hemoglobin <5 >20 g/dL

2) Leukosit < 1.000 >50.000 sel/ul sel/ul

3) Trombosit < 20.000 >800.000

2. Hemostasis
1) Waktu Pendarahan - >15 Menit
(BT) -
2) Prothrombin Time - >30 Detik
(PT) -
3) INR < 100 >3.6 -

4) APTT >70 Detik

5) Fibrinogen - Mg/dL

11
3. Kimia Klinik
1) Bilirubin (Dewasa) - >12 Mg/dL

2) Bilirubin (Bayi) - >12 Mg/Dl

3) Creatinine - >10 Mg/dL

4) Glukosa < 40 >500 Mg/dL

<6 >13 Mg/dL
5) Calcium Darah
< 0,78 >1,58 Mmol/L
6) Calcium Ion
< 120 >160 mEq/L
7) Natrium / Na
< 2,5 >6 mEq/L
8) Kalium / K
< 80 >115 mEq/L
9) Chloride / Cl mEq/L
<1 >4
10) Magnesium / Mg mEq/L
<1 -
11) Phosfat / P mEq/L
- Positif
12) Troponin T
4. Blood Gas/ Astrup (AGD)
1) Ph < 7,25 >7,55
2) PCO2 < 20 >60

3) HCO2 < 15 >40

4) PO2 < 40 -
< 75 - % mEq/L
5) O2 Sat
< -3 >+3
6) BE
5. Urinalisis
1) Glukosa - 4+
2) Keton - 4+

3) Protein - >2+

6. CSF
1) Glukosa < 80 -

2) Protein Total - >45

3) Leukosit (WBC) - >10

4) Bakteri - Positif

12
 7. Mikrobiologi
1) Kultur Darah - Positif

2) MRSA (Meticillin
Resistant
Staphylococcus
Aureus )
8. Parasitologi
Parasit dicairan tubuh - Positif
(darah, urin, feses, CSF, Bone
Marrow, mata) serta jaringan
dengan pemeriksaan
mikroskopis, serologi dan
biakan.
9. Patologi Anatomi Keganasan
- Positif

I. Pengelolaan Limbah Laboratorium

Air limbah rumah sakit berasal dari hasil proses seluruh kegiatan rumah sakit.
Seluruh buangan cair dari proses tersebut meliputi limbah domestik cair yaitu buangan
kamar mandi, dapur, air bekas pencucian pakaian; limbah cair klinis yakni air limbah
yang berasal dari kegiatan klinis rumah sakit misalnya air bekas cucian luka, cucian
darah dll.; air limbah laboratorium; dan lainnya.

Air limbah rumah sakit yang berasal dari buangan domestik maupun buangan limbah
cair klinis pada umumnya mengandung senyawa bersifat polutan organik yang cukup
tinggi dan dapat diolah dengan proses pengolahan secara biologis. Sedangkan air limbah
rumah sakit yang berasal dari rumah sakit yang berasal dari laboratorium biasanya
banyak mengandung logam berat dimana bila air limbah tersebut mengalir ke dalam
proses pengolahan secara biologis, maka logam berat tersebut dapat menganggu proses
pengolahannya. Oleh karena itu dalam mengelola air limbah rumah sakit, air yang
berasal dari laboratorium dipindahkan atau dipisahkan dan ditampung, untuk
selanjutnya diolah secara kimiafisika. Selanjutnya air olahan tersebut bisa dialirkan

13
berasama dengan air limbah yang lain kemudian selanjutnya diolah dengan proses
pengolahan secara biologis.

1. Klasifikasi Limbah
a) Limbah cair

Limbah cair merupakan semua air hasil buangan termasuk tinja yang berasal
dari kegiatan rumah sakit yang memungkinkan mengandung mikroorganisme,
bahan kimia yang berpotensi beracun, dan radioaktif yang berbahaya bagi
kesehatan dan lingkungan.

b) Limbah padat
Limbah padat rumah sakit merupakan semua limbah yang berbentuk padat
sebagai hasil aktifitas rumah sakit, yaitu:
- Limbah padat medis, terdiri dari limbah padat infeksius, limnbah patologi,
limbah benda tajam, limbah farmasi, limbah sitotoksik, limbah kimiawi,
limbah radioaktif, limbah kontainer bertekanan, dan limbah dengan
kandungan logam berat yang tinggi.
- Limbah padat non medis, berasal dari kegiatan rumah sakit diluar kegiatan
medis yang berasal dari dapur, perkantoran, taman dan halaman yang dapat
dimanfaatkan kembali apabila terdapat teknologi yang tersedia.
c) Limbah gas

Limbah gas merupakan semua limbah yang berbentuk gas yang bersumber dari
pembakaran di rumah sakit seperti incinerator, dapur, perlengkapan generator,
anastesi, dan pembuatan obat sitotoksik.

14
 BAB III

HASIL OBSERVASI DAN PEMBAHASAN

A. Pra analitik
1. Alat Dan Bahan

a. Pot Dahak k. Torniquet

b. Spuit dan Lancet l. Tube Vacutainer

c. Pot urin m. Micropore

d. Wing Needle n. Needle

Vacutainer
e. Medua kultur darah
o. Swab steril
f. Tabung Clot Activator
p. Kapas alkohol
g. Kertas saring
q. Kasa Steril
h. Tabung K3EDTA
r. Media Amies
i. Holder
s. Media VTM
j. Tabung Sodium Sitrat
t. Vial Hanks
Media

2. Persiapan Pengambilan Spesimen

Tabel 3. 1 Persiapan Pengambilan Sampel

Jenis sample Alat dan bahan

Darah Vena Vacutainer/Spuit, Wing Needle, Holder,

Tourniquet, Kapas Alkohol, Kasa Steril,
Micropore, Tabung Vakum, APD.
Darah Kapiler Lancet, Kapas Autoclick, Alkohol, Plester, Kasa
Steril, APD.
Darah Arteri Spuit, Tourniquet, Tabung Sodium Heparin,
Kapas Alkohol, Plester, Kasa Steril, Micropore,
APD.
Urine dan Feses Pot Urin Dan Pot Feses Bersih dan Steril

15
 Sputum Pot sputum bersih dan steril
Swab PCR covid Media VTM, Cotton Swab Nasofaring dan
Orofaring Steril, APD
Air liur Pot Penampung, Vial Hanks Media, Pipet
Tetes Bersih Dan Steril, Media Transport Swab
APD
Swab Difteri Media Transport Swab (Media Amies), Objek
Swab Difteri Glass Bersih. APD

3. Tabung dengan tutup warna kuning:

a. Tidak terdapat zat additive

b. Tindakan: Pemisah tabung serum (SST) berisi gel di bagian bawah untuk
memisahkan darah dari serum dengan cara disentrifugasi.
c. Digunakan untuk pemeriksaan: Kimia, Imunologi, dan Serologi.
d. Tabung dengan Tutup Warna Ungu:
e. Zat Additive : EDTA
f. Tindakan: Bentuk garam kalsium untuk menghilangkan kalsium.
g. Digunakan untuk pemeriksaan : Hematologi (CBC) dan untuk mencegah
penggumpalan dan pembekuan darah.

4. Tabung Dengan Tutup Warna Biru Terang :

a. Zat Additive: Natrium sitrat

b. Tindakan: Bentuk garam kalsium untuk menghilangkan kalsium
c. Digunakan untuk pemeriksaan : Tes koagulasi (protime dan waktu
protrombin), full draw required.
d. Tabung dengan Tutup Warna Hijau:
e. Zat Additive: sodium heparin atau heparin lithium
f. Tindakan: Inactivates trombin dan tromboplastin
g. Digunakan untuk pemeriksaan untuk tingkat lithium, menggunakan heparin
natrium dan untuk level amonia, menggunakan heparin natrium atau
lithium.

3. Persiapan Pasien dan Kriteria Pasien

a. Pemeriksaan umum

16
 b. Pasien sebaiknya tidak mengkonsumsi obat-obatan seperti obat penurun kadar
gula yang akan dapat mempengaruhi hasil laboratorium.
c. Pemeriksaan gula darah puasa dan 2 jam post prandial (PP):

(1) Sebelum diakukan tindakan pengambilan sempel darah pasien

diharuskan dalam keadaan berpuasa selama 8-10 jam.
(2) Dilakukan pengambilan darah kedua atau 2 jam PP setelah pengambilan
darah pertama, pasien diperbolehkan makan dan puasa kembali 2 jam
setelah makan untuk pengambilan darah kedua.
d. Pada pengambilan darah sewaktu pasien dipastikan tidak sedang
mengkonsumsi obat penurun kadar gula darah ketika akan periksa glukosa
darah.
e. Pada pemeriksaan profil lipid pasien harus dalam keadaan berpuasa selama
10-12 jam sebelum pemeriksaan. Pemeriksaan profil lipid yaitu: Kolesterol,
Trigliserid, HDL, (High Density Lipoprotein), LDL (Low Density
Lipoprotein).
4. Teknik Pengambilan Sampel

Gambar 3.1 Peralatan Sampling Darah

a. Darah Vena
1) Menyapa pasien dan mengenalkan diri, sambil menginformasikan
identitas pada formulir permintaan sebelum pengambilan darah (pasien
diminta menyebutkan nama dan tanggal lahir).
2) Persiapan pasien pada posisi pada pengambilan darah.
3) Kemudian, diteliti jenis tabung pemeriksaan dan verfikasi pasien bila
ada, seperti puasa dan lain-lain.
4) Lalu, disiapkan jenis tabung pemeriksaan sesuai dengan permintaan
pemeriksaan laboratorium.

17
5) Kemudian disiapkan venous collection system, kapas alcohol, kasa
steril, pembendungan dan plaster kecil yang diminta.
6) Lalu diperlihatkan pada pasien bahwa jarum dan tabung tersegel.
7) Selanjutnya sarung tangan digunakan.
8) Setelah itu, dipasangkan tourniquet/karet pembendungan pada lengan
atas 7-10 cm (4 jari) diatas fossa cubbiti (pemasangan tourniquet <1
menit).
9) Kemudian, diperhatikan vena yang akan dilakukan penusukan (pada
fossacubitti)
10) Lalu, didesinfeksi dengan kapas alkohol 70% secara sirkuler dari arah
dalam keluar, tunggu sampai kering (30 detik), hindari meraba kembali
daerah yang sudah didesinfeksi yang akan ditusuk.
11) Selanjutnya, diambil jarum, dipegang bagian tutup yang berwarna
dengan satu tangan, kemudian diputar dan dilepaskan bagian yang
berwarna putih dengan tangan lainnya
12) Lalu, dipasang dengan cara memutar jarum pada holder dan putar jarum
dengan rapat kedalaman holder.
13) Kemudian, dicabut penutup jarum
14) Selanjutnya, dilakukan penusukan vena dengan tepat dan benar dengan
sudut 30-45 derajat.
15) Kemudian, Dimasukan tabung pertama kedalam holder
16) Didorong tabung ke jarum ujung holder, gunakan ibu jari untuk
mendorong tabung, sementara jari telunjuk dan jari tengah memegang
ujung tepi holder darah akan keluar kedalam tabung.
17) Dilepaskan karet pembendung sesegera mungkin darah mulai mengalir
ke tabung
18) Lalu, dihomogenkan tabung yang telah diisi spesimen.
19) Selanjutnya, ditekan secara perlahan pinggiran holder dengan ibu jari
melepaskan Stopper dari holder.
20) Jarum dicabut secepat dan bekas tempat tusukan ditekan dengan kassa
steril kira-kira 2 menit.
21) Dibuang jarum pada tempatnya.

18
 22) Dilepaskan sarung tangan dan buang pada tempatnya Label nama
ditempelkan pada tabung yang sudah berisikan spesimen darah
kemudian diperlihatkan pada pasien.
23) Perhatikan luka tempat pengambilan darah, yakinkan perdarahan telah
berhenti dan tutup menggunakan plester steril.

b. Darah Kapiler

1) Identitas pasien diitulis dengan jelas dan lengkap pada buku register.
2) Sebelum pengambilan sampel petugas menggunakan APD
3) Lokasi pengambilan dilakukan pada 2/3 bagian ujung jari tangan pada
orang dewasa, daun telinga pada anak-anak tumit kaki pada bayi.
4) Lokasi pengambilan didesinfeksi dengan kapas alkohol pada bagian yang
akan ditusuk.
5) Bagian yang telah didesinfeksi ditusuk dengan lancet secepat mungkin.
6) Tetesan darah pertama diusap dengan kasa steril, tetesan darah
selanjutnya diambil untuk pemeriksaan.

c. Darah Arteri

Gambar 3.2 Spuit Analisa Gas Darah (AGD)

1) Identitas pasien ditulis dengan lengkap dan jelas pada buku register
2) Sebelum pengambilan sampel petugas diwajibkan menggunakan (APD),
Sesuai prosedur dan bekerja sesuai SOP yang berlaku

- Lokasi pengambilan darah arteri dilakukan pada arteri radialis, arteri

brakialis atau arteri femoralis.
- Digunakan spuit khusus untuk AGD yang sudah dilapisi
antikoagulan heparin lithium atau menggunakan spuit 1 cc atau 3 cc
yang dimasukkan antikoagulan secara manual sebanyak 1 strip.
kemudian dibilas sampai dinding dalam spuit terbilas oleh heparin,
bagian yang akan ditusuk didesinfeksi dengan kapas alcohol 70%.

19
 - Arteri ditusuk dengan posisi jarum tegak ditarik dari ujung
pembuluh darah kemudian ujung jarum ditutup dengan rapat atau
ditusuk ke gabus.
- Bagian tempat pengambilan darah di tutup dengan kasa steril lalu
ditekan kurang lebih 2-3 menit.
- Plester direkatkan pada bagian tempat bekas penusukan.

d. Pengambilan Urin

Gambar 3.3 Wadah Penampung Urin

1) Urin 24 jam

Sampel urin 24 jam digunakan untuk pemeriksaan creatinine clearance,

protein kuantitatif, dan elektrolit urin. Urin 24 jam ditampung dengan
cara:

(a) Pasien mengeluarkan urine pada jam 7 pagi, urine ini dibuang.
(b) Ditampung semua urine yang dikeluarkan sampai dengan jam 7
esok harinya
(c) Disimpan urin yang telah ditampung dalam kulkas atau tempat
yang telah diisi es batu
(d) Untuk pemeriksaan creatinine clearance penampung diberikan
tymol sebanyak 1 sendok teh, dicampur semua urine setiap
selesai penampungan sampai tidak perlu disimpan pada suhu
dingin/kulkas.
2) Urin Sewaktu

Sampel urin sewaktu digunakan untung pemeriksaan urin lengkap, tes

kehamilan, dan NAPZA. Urin ditampung pada pot urin yang bersih dan
tertutup rapat, identitas pasien ditempel atau ditulis pada pot
penampung urin

3) Urin Porsi Tengah

20
 Sampel urin porsi tengah (midstream) digunakan untuk pemeriksaan
kultur urin. Pengambilan urin porsi tengah dilakukan dengan dibuang
urin yang pertama kali keluar, kemudian ditampung urin yang keluar
selanjutnya pada pot urin steril dan berhenti sebelum urin terakhir
keluar. Identitas pasien ditempel atau ditulis pada pot urin.

e. Pengambilan Feses

Gambar 3.4 Wadah Penampung Feses

1) Feses yang digunakan untuk pemeriksaan adalah feses segar (sewaktu)

2) Pemeriksaan feses terdiri atau pemeriksaan feses lengkap dan

pemeriksaan darah samar. Identitas pasien ditempel pada pot feses bersih
3) Feses diambil sedikit, kemudian dimasukkan kedalam pot feses bersih
dan tertutup, bagian yang diambil adalah bagian yang terdapat kelainan
seperti darah atau lendir
f. Pengambilan Sputum

Gambar 3.5 Wadah Penampung Sputum

1) Sputum untuk pemeriksaan kultur mikroorganisme, Identitas pasien

atau barcode ditempel pada pot sputum dan ditulis lengkap pada buku
register. Sampel sputum yang ditampung adalah pada pagi hari sebelum
sarapan dan sikat gigi.
2) Sputum untuk pemeriksaan BTA (Bakteri Tahan Asam), Identitas
pasien atau barcode ditempel pada pot sputum dan ditulis lengkap pada
buku register.

21
 Pada pemeriksaan BTA sampel sputum diambil 3 kali (sewaktu,
pagi, sewaktu). Pot sputum BTA 1 adalah untuk sputum saat itu atau
sewaktu, BTA 2 adalah untuk pagi hari setelah bangun tidur sebelum
sarapan, dan BTA 3 adalah untuk setelah sarapan. Sputum disimpan
dalam wadah sputum yang bersih, kering dan bermulut lebar.

B. Analitik
1. Kimia Klinik
Tabel 3.2 Jenis Pemeriksaan Kimia Klinik

Jenis Parameter Pemeriksaan Specimen Instrumen Pokok

Pemeriksaan
Glukosa Glukosa Sewaktu Serum Siemens
Glukosa Puasa Dimension EXL
Glukosa Post Prandial 200
Hba1C Darah EDTA PocketChem A1c
Fungsi Hati SGOT Serum Siemens EXL
SGPT Dimension
Bilirubin Total 200
Bilirubin Direk
Bilirubin Indirek
Protein Total
Albumin
Globulin
Gammagt
Alkaline Fosfatase
Fungsi Ginjal Ureum Serum Siemens
Creatinine Dimension EXL
Asam urat 200
Profil Lipid Kolesterol total Serum Siemens EXL
HDL Dimension
LDL 200
Trigliserida

22
 Elektrolit Natrium (Na) Serum Chemical
Kalium (K) Analyzer
Chlorida (Cl) RapidLab 348EX
Analisa gas darah PCO2 Darah Arteri Chemical
PO2 HCO3 Analyzer
TCO2 RapidLab 348
BE
Saturasi O2 pH

Asam laktat Asam laktat Darah Arteri Accutrend Plus

a. Pemeriksaan Kimia Darah

Gambar 3.6 Alat Pemeriksaan Kimia Darah Siemens

Dimension EXL 200

1) Tujuan

Pemeriksaan kimia darah dilakukan untuk mengukur kadar komponen-

komponen kimia dalam darah.
2) Metode

Metode Immunochemiluminescent

3) Prinsip

Cahaya putih yang muncul dari lampu halogen tungsten akan ditangkap
oleh lensa kondensor pertama, cahaya tersebut mengalami pemantulan
dari cermin pantul dan dipertajam oleh lensa kondensor kedua,
selanjutnya cahaya akan melalui kuvetkuvet untuk berinteraksi dengan
campuran reagensia dan bahan pemeriksaan yang telah selesai bereaksi.

23
 Cahaya yang diteruskan dari kuvet tadi akan diarahkan dan dipusatkan
oleh lensa kondensor ketiga kemudian ditangkap oleh sejenis cermin
cekung reflective grating spreads untuk kemudian menjadi cahaya.
4) Alat dan Bahan

a) Alat :

(1) Siemens Dimension EXL 200

(2) Rack Sample

(3) Kuvet

b) Bahan :

(1) Serum Darah Vena

5) Cara Kerja

a) Quality Control

b) Pemeriksaan Sampel

(1) Dipilih menu utama / Home

(2) Dipilih Enter Data (F1)

(3) Dimasukan posisi Cup / tabung

(4) Dimasukan nama sampel

(5) Dimasukan nomor sampel dengan Scan Barcode pada tabung

sampel
(6) Dipilih test yang akan dilakukan

(7) Dimasukan cup berisi serum yang sebelumnya telah

dipindahkan dari tabung sampel pada rak sampel dengan
posisi yang tersedia
(8) Rak sampel dimasukan ke dalam alat

(9) Jika sampel lebih dari satu pilih New Sampel (F1) diulangi
prosedur diatas
(10) Jika sampel hanya satu pilih Process Single (F2)

c) Melihat Hasil pemeriksaan

24
(1) Diklik result, diklik Nomor Order Id, pada layar monitor akan
tampil hasil laboratorium sesuai nama pasien
(2) Dicatat hasil pemeriksaan, kemudian klik Accept All 6)
Interpretasi Hasil

Tabel 3.3 Interpretasi Pemeriksaan Kimia Darah

Nama Nilai Normal /
Pemeriksaan Rujukan
Karbohidrat

1. Gula Darah 80 – 100 mg/dL

Puasa 90 - 120 mg/dL
2. Gula Darah Post < 200 mg/dL
Prandial

3. Gula Darah
Sewaktu
Lemak Darah /
Lipid
< 200 mg/dL
1. Kolesterol 45 – 65 mg/dL (P) , 35
2. HDL – 55 mg/dL (L)

3. LDL < 100 mg/dL

4. Trigliserida < 150 mg/dL

25
 Fungsi Hati

1. AST / SGOT < 25 U/L (L) ; < 21

U/L (P)
2. ALT / SGPT
<29 U/L (L) ; <22 U/L
3. ALP
(P)
4. Bilirubin Total
40 – 129 U/L (L) ; 35 -
5. Bilirubin Direk 104 U/L (P)

6. Bilirubin Indirek < 1.0 mg/dL (L) ; < 1.1

mg/dL (P)
7. Albumin
<0.2 mg/dL (L) ; 0.3
8. Globulin
mg/dL (P)
9. Protein Total
< 0.7 mg/dL
10. Gamma GT
3.7 – 5.2 g/L

1.8 – 4.2 g/L

6.6 – 8.7 g/L

8 – 61 U/L (L) ; 5 – 36
U/L (P)
Fungsi Ginjal

1. Ureum 10 – 50 mg/dL

2. Creatinin 0.7 – 1.6 U/L (L) ; 0.5

– 0.9 (P)
3. Asam Urat / Uric
Acid < 7 mg/dL (L) ; <5.7
mg/dL (P)

26
b. Pemeriksaan Elektrolit

Gambar 3.7 Alat Pemeriksaan Elektrolit Siemens Chemical

Analyzer Rapid Lab 348 EX
1) Tujuan

Mendapatkan hasil pemeriksaan elektrolit pada serum lebih cepat dan

akurat

2) Metode

Ion selection electrode (ISE)

3) Prinsip

Menggunakan metode ISE yang menerapkan prinsip berdasarkan beda

potensial anatar potensial yang berasal dari ion yang terdapat dalam ISE
internal standart (blank) dan ion yang terdapat dalam sampel.

4) Alat dan Bahan

a) Alat :

(1) Siemens RapidLab 348 EX

(2) Buku pencatatan hasil pemeriksaan dan identitas pasien

b) Bahan :

(1) Sample serum darah

(2) Reagen untuk Quality Control

(a) Low

(b) High

(c) Medium

5) Cara Kerja

27
 a) Quality Control

(1) Layer monitor dalam posisi ready

(2) Dibuka probe / jarum pada posisi 2 (klik 2x)

(3) Dimasukan control kemudian tahan hingga berbunyi “pip”

(4) Diangkat kontrol kemudian ditutup probe

(5) Dipilih level control yang akan dikerjakan (QC 1, 2, atau 3)

(6) Hasil akan keluar kurang lebih 1 menit, kemudian dicatat
hasilnya.
b) Pemeriksaan Sampel

(1) Dipastikan layar dalam posisi ready

(2) Dibuka probe / jarum pada posisi menyedot serum, kemudian

dipilih icon syringe pada layar
(3) Dimasukan tabung serum sampel hingga serum bisa tersedot oleh
probe, kemudian setelah serum masuk probe ditutup
(4) Alat akan mengukur (measuring)

(5) Selanjutnya dimasukan data pasien dengan memilih “enter

patient data” pada layar dan scan barcode pada tabung.
(6) Dicatat hasil pada buku hasil pemeriksaan beserta identitas
pasien
6) Interpretasi Hasil

Tabel 3.4 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Elektrolit

Nama Pemeriksaan Nilai Normal / Rujukan

Elektrolit

1. Natrium 135 – 147 mEq/L

(Na) 3.5 – 5.0 mEq/L
2. Kalium (K) 95 – 105 mEq/L
3. Chlorida
(Cl)

28
c. Pemeriksaan Analisa Gas Darah + Ca Ion

Gambar 3.8 Alat Pemeriksaan Analisa Gas Darah Siemens Chemical

Analyzer Rapid Lab348

1) Tujuan

Mendapatkan hasil pemeriksaan Analisa gas darah pada serum lebih

cepat dan akurat

2) Metode

Ion selection electrode (ISE)

3) Prinsip

Menggunakan metode ISE yang menerapkan prinsip berdasarkan beda

potensial anatar potensial yang berasal dari ion yang terdapat dalam ISE
internal standart (blank) dan ion yang terdapat dalam sampel.

4) Alat dan Bahan

a) Alat :

(1) Siemens RapidLab 348

(2) Buku pencatatan hasil pemeriksaan dan identitas pasien

b) Bahan :

(1) Sample serum darah

(2) Reagen untuk Quality Control

(a) Low

(b) High

(c) Medium

5) Cara Kerja

29
a) Quality Control

(1) Layar monitor dalam posisi ready

(2) Dibuka probe / jarum pada posisi 2 (klik 2x)

(3) Dimasukan control kemudian tahan hingga berbunyi “pip”

(4) Diangkat kontrol kemudian ditutup probe
(5) Dipilih level control yang akan dikerjakan (QC 1, 2, atau 3)
(6) Hasil akan keluar kurang lebih 1 menit, kemudian dicatat
hasilnya.
b) Pemeriksaan Sampel

(1) Dipastikan layar dalam posisi ready

(2) Dibuka probe / jarum pada posisi menyedot darah, kemudian

dipilih nomor 1 untuk syringe
(3) Dimasukan syringe darah ateri sampel hingga darah bisa
tersedot oleh probe, kemudian setelah darah masuk probe
ditutup
(4) Alat akan mengukur (measuring)

(5) Selanjutnya dimasukan data pasien dengan memilih tanda #

kemudian pilih patient ID dengan memencet # lalu dimasukan
nomor ID pasien dan dipilih tanda * untuk kembali ke hasil
pemeriksaan
(6) Dicatat hasil pada buku hasil pemeriksaan beserta identitas
pasien.
(7) Interpretasi Hasil
Tabel 3.5 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Analisa Gas Darah
Nama Pemeriksaan Nilai Normal / Rujukan

30
 Analis a Gas Darah

1. pH PCO2 7,35 – 7, 45
PO2
4. 35 – 45 mmHg

5. HCO3 85 – 95 mmHg

6. O2 SAT 21 – 25 mmol/L

7. TCO2 85 – 95%

8. 21 – 27 mmol/L

d. Pemeriksaan HbA1C

Gambar 3.9 Alat Pemeriksaan HbA1C PocketChem A1C

1) Tujuan

Pemeriksaan HbA1C dilakukan untuk mementau dan melihat

pengobatan terhadap diabetes dalam jangka waktu 3 bulan / untuk
monitoring pengobatan DM

2) Metode

Afinitas boronat

3) Prinsip

Ikatan yang terjadi antara antibody dengan glukosa dan antara asam
amino-4 dengan 10 N- terminal rantai β.

4) Alat dan Bahan

a) Alat :

(1) Alat Pocket Chem A1C

31
 (2) Stick

(3) Cartridge

(4) Buku hasil pemeriksaan dan identitas pasien

b) Bahan :

(1) Sampel darah EDTA

(2) Reagen beade

5) Cara Kerja

a) Cartridge dan alat Pocket Chem A1C disiapkan, untuk catridge

didiamkan 30 menit sampai mencapai suhu ruang sebelum
digunakan.
b) Pada layar tertera perintah Scan Barcode maka dilakukan scan
barcode pada alat, pastikan pada layar tertera nomor lot cartridge
yang sama dengan cartridge yang akan digunakan
c) Dimasukan cartridge pada alat saat pada layar tertera tulisan insert
new cartridge
d) Ditekan bola reagen masuk ke cartridge dengan menggunakan
stick (tidak lebih dari 60 detik)
e) Sampel disiapkan (darah vena dengan tabung antikoagulan EDTA
volume darah 10-20 Ul), diambil sampel dengan ujung sampel
stick pada jumlah yang cukup dan tidak ada gelembung.

f) Dimasukan sampel stick ke cartridge, ditekan sampai ujung stick

benar-benar masuk

g) Ujung stick dipatahkan

h) Ditutup penutup pada alat

i) Hasil akan keluar dalam beberapa menit dalam satuan persen (%)

j) Dicatat hasil pada buku hasil pemeriksaan.

6) Interpretasi Hasil

Tabel 3.6 Interpretasi Hasil Pemeriksaan HbA1C

32
 Nama Nilai Normal / Rujukan
Pemeriksaan
HbA1C Baik 4 – 6 mg/dl

Sedang 6,5 – 8 mg/dl

Buruk >8 mg/dl

e. Pemeriksaan Asam Laktat

Gambar 3.10 Alat Pemeriksaan Asam Laktat Cobas Accutrend

Plus
1) Tujuan

Mengetahui kadar asam laktat pada darah manusia

2) Metode

Refluctant Photometry

3) Prinsip

Suatu pengukuran asam laktat secara kuantitatif dengan menggunakan

strip test yang spesifik menggunakan pengukuran Reflectant Photometric

4) Alat dan Bahan

a) Alat :

(1) Alat Accutrend Plus Kit

(2) Strip Test

b) Bahan :

(1) Sampel Darah Heparin

5) Cara Kerja

33
 a) Alat Accutrend plus dinyalakan dengan menekan tombol MI

b) Strip test asam laktat dimasukan ke alat

c) Dibuka penutup pada alat

d) Diteteskan darah pada tabung antikoagulan heparin pada strip test

tersebut
e) Ditutup kembali penutup pada alat

f) Hasil akan keluar pada layar dalam waktu 60 detik.

6) Interpretasi Hasil

Tabel 3.7 Interpretasi Pemeriksaan Asam Laktat

Nama Pemeriksaan Nilai Normal / Rujukan
Asam Laktat < 2,2 mmol/L

3. Hematologi dan Hemostasis

Tabel 3.8 Jenis Pemeriksaan Hematologi dan Hemostasis

Jenis Parameter Pemeriksaan Specimen Instrumen Pokok

Pemeriksaan
Pemeriksaan Hemoglobin Darah Vena Sysmex XN 1000
Darah Rutin Hematokrit (EDTA)
Hitung leukosit
Hitung trombosit
Nilai eritrosit rata-rata
(MCV, MCH, MCHC)
Pemeriksaan Mengukur waktu yang Darah Vena Vesmatic Easy dan
Laju Endap diperlukan sel darah merah (EDTA) Manual
Darah (LED) untuk mengendap Westergreen

Pemeriksaan IT Rasio: Darah Vena Mikroskop dan

Morfologi Hitung jenis leukosit (EDTA) Pewarnaan
Darah Tepi Morfologi darah tepi Giemsa
(MDT) Konfirmasi hitung eritrosit,
leukosit dan trombosit.

34
 Pemeriksaan Retikulosit Darah Vena Mikroskop,
Hitung (EDTA) pewarnaan NMB
Retikulosit Sysmex XN 1000
Pemeriksaan PT (Protombine time) Plasma Sysmex CA0600
Protombin time faktor pembekuan Sitrat series
(PT) APTT (Activation Partial
Activation Thromboplastin) waktu

Partial Tromboplastin

Thromboplastin Parsial teraktivasi

(APTT)
D-Dimer

Bleeding Time Waktu berhenti Darah Lancet dan kertas

(BT) perdarahan Kapiler saring
Clotting Time Waktu darah membeku Darah Vena Tabung reaksi /
(CT) tanpa antikoagulan

a. Pemeriksaan Darah Rutin

Gambar 3.11 Alat Pemeriksaan Darah Rutin Sysmex XN-

1000
1) Tujuan
Pemeriksaan darah rutin bertujuan untuk mendapatkan hasil
pemeriksaan beberapa komponen hematologi seperti jumlah eritrosit,
jumlah leukosit, jumlah trombosit, hematokrit, nilai eritrosit rata-rata,
dan hitung jenis leukosit dengan waktu singkat dan tepat.
2) Metode
Flow Cytometri

35
 3) Prinsip
Teknik flow cytometri mendeteksi dan mengukur karakteristik fisik
dan kimia suatu populasi sel atau partikel. Sampel yang mengandung sela
tau partikel tersuspensi dalam cairan dan disuntikkan ke dalam
instrument aliran sitometer. Sampel difokuskan untuk secara ideal
mengalirkan suatu sel pada suatu waktu melalui sinar laser dan cahaya
yang tersebar adalah karakteristik sel dan komponennya. Sel sering diberi
label dengan penanda flouresens sehingga cahaya pertama-tama diserap
dan kemudian dipancarkan dalam pita panjang gelombang. Puluhan ribu
sel dapat dengan cepat diperksa dan data yang dikumpulkan diproses oleh
computer.

4) Alat dan Bahan

a) Alat :

(1) Alat Sysmex XN- 1000

b) Bahan :

(1) Sampel darah EDTA

(2) Cell clean
(3) Cell pack
(4) Sulfolyser
(5) Stromatolyzer
5) Cara Kerja

a) Menyalakan alat

(1) Ditekan tombol power pada CPU, monitor akan menyala otomatis
(2) Tampilan windows akan keluar

(3) Ketika windows kelua secara otomatis, dimasukan username lab dan password
(dikosongkan), lalu ditekan enter
(4) Langkah berikutnya adalah melihat Check Background, apabila alat dihidupkan
maka alat akan melakukan operasi self test, inisialisasi bagian mekanik dan
hidrolik, washing, menunggu temperature stabil, dan check background.

36
b) Quality Control

(1) Automatic

(a) Dikeluarkan reagen QC yang akan digunakan (XNCheck L1, L2, dan L3) dari
lemari pendingin, dibiarkan pada suhu ruang.
(b) Dihomogenkan reagen QC

(c) Diletakkan regaen QC pada rak tabung secara berurutan dari rak nomor 1
berisi QC1, rak nomor 2 berisik QC2, dan rak nomor 3 berisi QC3.
(d) Rak tabung tersebut diletakkan disample loader.

(e) Alat akan membaca barcode, setelah itu data QC secara otomatis akan
teregistrasi dan berjalan secara otomatis.
(f) Apabila analisis telah selesai, maka hasil QC di cek pada QC file.

(2) Manual

(a) Ditekan tombol untuk mengganti mode analisis

(b) Pada menu control klik change measurement mode button. Kemudian pilih
whole blood untuk analisis XN check. Lalu klik OK.
(c) Ditekan analyzer button, lalu klik QC analysis.

(d) Dipilih QC files , lalu klik OK

(e) Material QC diletakkan pada tube holder

(f) Ditekan tombol start,

(g) Analisis hasil QC, klik accept

c) Pemeriksaan sampel

(1) Automatic

(a) Dicek status indikator terlebih dahulu pada alat dan sampler dalam kondisi
ready.
(b) Diklik sampler analysis button pada control menu

(c) Dipilih discrete test

(d) Diklik OK

37
 (e) Diletakkan rak pada sampler loader.

(2) Manual

(a) Status indikator LED terlebih dahulu pada alat dan sampler dalam kondisi ready
(b) Apabila tube holder berada di dalam, ditekan change mode button
(c) Ditekan change measurement mode button pada control menu, dipilih whole
blood. Lalu klik OK
(d) Diklik manual analysis button pada control menu.

(e) Dimasukkan nomor sample dan ID pasien, pilih discrete kemudian diklik OK
(f) Dihomogenkan sampel lalu diletakkan analisis pada tube holder, apabila
menggunakan microtube, dipastikan bahwa tutupnya telah dibuka.
(g) Ditekan tombol start.

6) Interpretasi Hasil

Tabel 3.9 Interpretasi Pemeriksaan Darah Rutin

Nama Nilai Normal / Rujukan
Pemeriksaan
Hemoglobin Laki-laki : 13,2 – 17,3 g/dL

Perempuan : 11,7 – 15,5 g/dL

Bayi : 15,2 – 23,6 g/dL

Hematokrit Laki-laki : 40 – 52 %

Perempuan : 35 – 47 %

Bayi : 44 – 72 %
Eritrosit Laki-laki : 4,4 – 5,9 106/ μL (4,4jt – 5,9 jt sel/μL)

Perempuan : 3,8 – 5,2 106/ μL (3,8 – 5,2 jt sel/μL)

Leukosit Laki-laki : 3,8 – 10,6 103/ μL (3.800 – 10.600 sel/μL)

Perempuan 3,6 – 11,0 103/ μL (3.600 – 11.000 sel/μL)

Trombosit 150 – 440 103/ μL (150.000 – 440.000 sel/μL)

38
 Hitung Jenis Basophil :0–1%

Leukosit Eosinophil : 2 – 4 %

Monosit :2–8%

Neutrophil : 50 – 70 %
Limfosit : 25 – 40 %

MCV 80 – 100 fL

MCH 26 – 34 pg

MCHC 32 – 36 g/dL

b. Pemeriksaan Laju Endap Darah (LED)

Gambar 3.12 Alat Pemeriksaan LED Automatic Vesmatic Easy, Tabung LED, dan Alat
Pemeriksaan Manual Westgreen

1) Tujuan

Pemeriksaan laju endap darah dilakukan untuk mengetahui kecepatan

mengendapnya eritrosit baik secara automatic menggunakan alat vesmatic easy,
maupun pemeriksaan secara manual dengan metode westergreen.
2) Metode

a) Vesmatic easy

b) Westergreen

39
3) Prinsip

a) Vesmatic Easy

Kecepatan mengendapnya eritrosit diukur pada vesmatic easy menggunakan

system tabung terteutup dan antikoagulan Na sitrat 3,8 % secara hati-hati
dihomogenkan oleh operator yang kemudian dibiarkan mengendap, dengan bantuan
sensor digital (opto-electronic unit) yang secara otomatis membaca Titik akhir
sedimentasi eritrosit setelah 20 menit dengan kemiringan 18o.
b) Westergreen

Pengendapan eritrosit terjadi karena adanya gaya tarik permukaan dan

kemampuan eritrosit membentuk rouleaux sehingga eritrosit akan mengendap.
Kecepatan eritrosit mengendap diukur melalui jarak paling atas kolom eritrosit yang
mengendap yang dibatasi dengan cairan plasma dalam waktu tertentu.

4) Alat dan Bahan

a) Alat :

(1) Alat Vesmatic Easy

(2) Tabung LED (Vesmatic Easy)

(3) Mikropipet

(4) Yellow tip dan blue tip

(5) Tabung Sediplast

(6) Rak tabung Sediplast

(7) Timer

(8) Buku hasil pemeriksaan dan identitas pasien.

b) Bahan :

(1) Sampel darah EDTA

(2) Natrium Sitrat 1:9 atau NaCl 0,9%

40
5) Cara Kerja

a) Automatic dengan alat vesmatic easy

(1) Disiapkan tabung LED Vesmatic Easy

(2) Diambil sampel darah sebanyak 1 cc, kemudian dimasukan ke tabung

dengan batas dibawah garis pembatas pada tabung.
(3) Sampel dihomogenkan 5-10 kali dan jangan sampai terdapat gelembung
udara
(4) Setelah sampel siap, sampel kemudian dimasukan pada lubang sampel di
alat.

(5) Setelah terdengar bunyi “bip” kemudian alat akan membaca sampel
(6) Setelah beebrapa menit akan keluar keterangan pada print out struk dari
alat dengan keterangan:
• Jika volume sampel sesuai akan keluar hasil berupa print out sesuai
dengan nomor lubang dimana sampel diletakkan.
• Jika hasil pembacaan telah keluar, tabung sampel dapat dikeluarkan
dan diganti dengan sampel yang baru untuk dibaca seterusnya.
(b) Manual

(1) Disiapkan alat dan bahan yang akan digunakan

(2) Dibuat pengenceran 1:4 antara larutan NaCl 0,9% dan sampel darah

(3) Dipipet larutan NaCl sebanyak 250 μl dengan menggunakan mikropipet

dan dimasukan ke dalam tabung reaksi kecil

(4) Ditambahkan sampel darah EDTA sebanyak 1000 μl kemudian

dihomogenkan
(5) Dimasukan tabung Sediplast kedalam tabung reaksi yang berisi
pengenceran tadi dengan mendorong tabung sediplast hingga darah naik
mencapai batas 0 pada tabung Sediplast.
(6) Dinyalakan timer dan di set waktu selama 1 jam

(7) Hasil dibaca dan dicatat pada buku hasil pemeriksaan.

41
6) Interpretasi Hasil.

Tabel 3.10 Interpretasi Pemeriksaan Laju Endap Darah

Nama Pemeriksaan Nilai Normal / Rujukan

Laju Endap Darah (LED) Laki-laki : 0 – 10 mm/jam

Perempuan : 0 – 20 mm/jam

c. Pembuatan Sediaan Darah dan Pembacaan Hitung Jenis Leukosit

Gambar 3.13 Preparat Morfologi Darah Tipis (MDT)

1) Tujuan

Untuk membuat sediaan darah yang bisa digunakan untuk pemeriksaan

hitung jenis leukosit atau Morfologi Darah Tepi (dibaca oleh Dokter Sp.PK).
2) Metode

Mikroskopis

3) Prinsip

Sediaan yang telah dibuat diwarnai menggunakan zat warna giemsa

kemudian dihitung jenis leukosit dan Morfologi Darah Tepi (MDT)
4) Alat dan Bahan

a) Alat :

(1) Mikroskop

(2) Object Glass

(3) Deck Glass

(4) Cell counter

(5) Mikropipet

(6) Yellow Tip

42
 (7) Tissu

b) Bahan :

(1) Sampel darah EDTA

(2) Methanol

(3) Pewarna giemsa

(4) Aquades

5) Cara Kerja

a) Pembuatan Sediaan Apus Darah Tipis

(1) Dibuat sediaan apus darah

(2) Disiapkan objek glass yang bersih, kering dan bebas lemak (3) Diteteskan
darah pada salah satu ujung objek glass.
(4) Dihapus tetesan darah pada posisi 45o dengan deck glass atau dengan objek
glass
(5) Dibiarkan apusan darah mengering di udara

(6) Sediaan preparat siap untuk diberi pewarnaan

b) Pewaranaan Giemsa

(1) Diletakkan sediaan pada rak pewarnaan

(2) Sediaan di fiksasi dengan methanol absolute hingga mengering

(3) Dibuat larutan giemsa dengan perbandingan 1:4 dimana 1 ml giemsa
dilarutkan dengan 4 ml larutan aquadest.
(4) Diwarnai sediaan dengan pewarnaan giemsa selama ± 2020 menit
(5) Dibilas dengan air mengalir, lalu dibiarkan mengering di udara.
c) Pemeriksaan dan Pelaporan Hasil

(1) Melihat penyebaran eritrosit dan kualitas pewarnaan pada sediaan

digunakan lensa objektif perbesaran 10x.
(2) Digunakan lensa objektif perbesaran 100x, pada sediaan ditetesi satu tetes
imersi oil pada bagian yang tipis lalu dilihat morfologi sel darah, sebagai
berikut:

43
 a. Sel darah merah

b. Pewarnaan (staining)

c. Sel darah putih

d. Trombosit

e. Lain-lain: Eritrosit berinti

f. Hitung jenis dilakukan secara zig-zag di zona hitung.

g. Hitung jenis sel dihitung dalam jumlah 100 leukosit dengan

menggunakan differensial count sebagai alat bantu untuk menghitung
h. Apabila ada sel muda perhitungannya disusun menurut maturasi sel
granulosit yaitu Blast, Promielosit, Mielosit, Metamielosit, Neutrofil
Batang, Neutrofil Segmen, Basofil, Eosinofil, Limfosit, Dan Monosit.
i. Apabila ditemukan eritrosit berinti maka dihitung tiap 100 leukosit

j. Hasil dilaporkan dalam bentuk presentase (%).

6) Interpretasi Hasil

a. Eosinofil : 1 – 3%

b. Neutrofil Batang : 2 – 6%

c. Neutrofil Segmen : 50 – 70%

d. Pemeriksaan Hitung Retikulosit

1) Tujuan

Hitung reikulosit dilakukan untuk mengetahui penyebab dari anemia

dengan mengevaluasi sumsung tulang, juga untuk mengevaluasi pengobatan
anemia.
2) Metode

Sediaan Kering

3) Prinsip

Retikulosit adalah eritrosit muda dimana masih terdapat sejumlah besar sisa
ribosom dan RNA, ribosom tersebut mempunyai kemampuan untuk bereaksi dengan
pewarna supravital.

44
4) Alat dan Bahan

a) Alat :

(1) Mikroskop

(2) Objek glass

(3) Cover glass / deck glass

(4) Mikropipet

(5) Yellow tip

b) Bahan :

(1) Sampel darah EDTA

(2) Pewarna Brilian Cresyl Blue (BCB)

5) Cara Kerja

(1) Dipipet 100 μl sampel darah EDTA dengan menggunakan mikropipet dan
dimasukkan kedalam cuvet

(2) Dipipet 100 μl pewarna BCB dengan menggunakan mikropipet dan

dimasukan kedalam cuvet yang telah diisi dengan sampel darah
(3) Dihomogenkan kedua larutan tersebit dengan cara dipipet dan dikeluarkan
dari mikropipet
(4) Diinkubasi larutan dalam cuvet selama 2-10 menit

(5) Dipipet larutan tersebut kemudian diteteskan pada object glass secukupnya
kemudian dibuat apusan darah.
(6) Apusan darah dikeringkan dengan dianginkan, kemudian diamati dibawah
mikroskop dengan lensa objektif perbesaran 100x
(7) Diteteskan imersi oil

(8) Hasil pemeriksaan retikulosit dibaca/100 eritrosit dan dinyatakan dalam

satuan persen (%).

45
6) Interpretasi Hasil

Table 3.11 Interpretasi Pemeriksaan Hitung Retikulosit

Nama Pemeriksaan Nilai Normal / Rujukan

Hitung Jumlah Retikulosit 0,5 – 1,5 %

e. Pemeriksaan Hemostasis Protombin Time, Activation Partial Thromboplastin Time

(PT & APTT) dan D-dimer

Gambar 3.14 Alat Pemeriksaan PT, APTT, dan D-dimer Sysmex CA660-Series

1) Tujuan

a) Secara umum pemeriksaan hemostasis dilakukan untuk menguji faktor

pembekuan darah
b) PT : Untuk menguji adanya gangguan pembekuan darah, misalnya pada faktor
VII, X, Protombin dan Fibrinogen
c) APTT : Untuk mencari adanya gangguan dalam proses pembekuan
d) Fibrinogen : Untuk memeriksa fungsi pembekuan darah di jalur Bersama
(common pathway)

e) D-dimer : untuk mengukur kadar kekeruhan

2) Metode Optik
3) Prinsip

a) PT

Plasma sitrat dicampur dengan tromboplastin dan ion plasma akan membeku.
Lamanya waktu yang diperlukan untuk menyusun bekuan diukur dengan fibri
timer dan sebanding dengan masa protombin.
b) A-PTT

46
 Pembekuan darah dengan penambahan reagen APTT (trombosit) sebagai
komponen.
c) Fibrinogen

Dimana sejumlah bovine ditambahkan dengan plasma sitrat yang miskin

trombosit yang kemudian diencerkan 1:10. Lamanya waktu terbentuknya
bekuan berbanding terbalik dengan konsentrasi fibrinogen dalam plasma
sampel.
d) D-dimer

Reaksi antara antigen-antibodi secara kualitatif dapat mendeteksi kadar D-

Dimer dalam sampel.
4) Alat dan Bahan

a) Alat :

Sysmex CA 660-Series

b) Bahan :

Sampel darah Natrium Sitrat

5) Cara Kerja

a. Menyalakan alat

b. Quality control

(1) Disiapkan plasma N dalam sampel cup kemudian dimasukkan ke rak

sampel
(2) Ditekan ID No Entry

(3) Dimasukkan no ID QC (QC01-06)

(4) Dipilih parameter analisa yang diinginkan

(5) Dibuang reaction tube bekas

(6) Dibuang limbah

47
 c. Pemeriksaan Sampel

(1) Dimasukkan sampel ke rak sampel

(2) Tekan ID No Entry

(3) Dimasukkan no ID sampel

(4) Dipilih parameter analisa yang diinginkan

(5) Ditekan enter, kemudian dipilih quit, lalu ditekan start

6) Interpretasi Hasil
Table 3.12 Interpretasi Pemeriksaan Hemostatis
Nama Pemeriksaan Nilai Rujukan
Protombin Time (PT) 11,0 – 15,0 mg/s

APTT 21,8 – 28,0 mg/s

Fibrinogen 200 – 400 mg/Dl

D-Dimer <0,5 mg/L

f. Pemeriksaan Bleeding Time (BT)

1) Tujuan

Pemeriksaan BT dilakukan untuk menilai fungsi kapiler dan trombosit,

sehingga jika ada kelainan pembuluh darah kapiler, jumlah dan/atau fungsi
trombosit, nilai BT menjadi abnormal
2) Metode

Duke

3) Prinsip

Menghitung lamanya perdarahan sejak terjadi perlukaan kecil pada

permukaan kulit dan dilakukan dalam kondisi yang standar
4) Alat dan Bahan

a) Alat :

(a) Lancet

(b) Kertas saring

48
 (c) Stopwatch

b) Bahan :

(a) Kapas alkohol 70%

(b) Darah kapiler / vena perifer

5) Cara Kerja

a) Disiapkan alat dan bahan

b) Dilakukan desinfeksi pada daerah cuping telinga dengan menggunakan

kapas alkohol 70%
c) Dilakukan penusukan pada ujung cuping telinga dengan lancet sedalam ± 2
mm
d) Dihisap darah yang keluar setiap 30 detik dengan kertas saring

e) Dihentikan perhitungan apabila sudah tidak ada darah yang keluar

f) Dihitung banyaknya darah pada kertas saring atau dilihat waktu yang tertera
pada stopwatch

6) Interpretasi Hasil

Tabel 3.13 Interpretasi Hasil Pemeriksaan BT

Nama Pemeriksaan Nilai Normal / Rujukan

Bleeding Time (BT) 1 – 3 menit

g. Pemeriksaan Clotting Time (CT)

1) Tujuan

Pemeriksaan CT dilakukan untuk menentukan lamanya waktu yang

dibutuhkan darah untuk membeku

2) Metode tabung
3) Prinsip

Menghitung waktu dari saat perdarahan pertama tampak mulai dari

masuknya darah kedalam spuit sampai darah tersebut membeku dalam tabung.
4) Alat dan Bahan

49
 a) Alat

(1) Spuit

(2) Torniquet

(3) Rak tabung

(4) Stopwatch

(5) Tabung reaksi / tabung vacutainer

(6) Kasa steril

b) Bahan

(1) Kapas alkohol 70%

(2) Darah vena

5) Cara Kerja

a) Disiapkan alat dan bahan

b) Dilakukan pembendungan dengan torniquet serta didesinfeksi lengan yang akan

dilakukan pengambilan darah
c) Diambil darah pada vena bagian mediana cubiti secukupnya dengan spuit

d) Dimasukan darah kedalam spuit dan dinyalakan stopwatch

e) Dimiringkan tabung setiap 30 detik untuk melihat adanya bekuan yang terbentuk
f) Jika sudah terdapat bekuan dimatikan stopwatch, hasil waktu yang didapatkan di
stopwatch ditambahkan dengan 2 menit kemudian dicatat hasil waktu nya.

6) Interpretasi Hasil.
Tabel 3.14 Interpretasi Hasil Pemeriksaan CT

Nama Pemeriksaan Nilai Normal / Rujukan

Clotting Time 5 - 15 menit

50
3. Immunoserologi

Tabel 3.15 Jenis Pemeriksaan Immunoserologi

Jenis Pemeriksaan Parameter Specimen Instrumen Pokok
Pemeriksaan
Pemeriksaan Anti Mendeteksi Antibodi Serum Architect Plus il 1000
HIV terhadap HIV ½ SRTM dan
(Immunodeficiency Rapid Test Kit
virus
Pemeriksaan Hepatitis Mendeteksi Antibodi Serum Architect Plus il 1000
C (HCV) terhadap Virus SRTM dan
Hepatitis C
Pemeriksaan HBsAg Mendeteksi Antigen Serum Architect Plus il 1000
(Hepatitis B Surface Hepatitis B dan SRTM dan
Antigen) Antibodi terhadap Rapid Test Kit
Hepatitis B
Pemeriksaan Widal Mendeteksi Antibodi Serum Widal Kit dan White Plate
Salmonella typhi dan
Salmonella parathyphi

Pemeriksaan Dengue Mendeteksi Antigen Serum Rapid Test Kit

(NS1 dan DHF) Virus Dengue (NS1)

Mendeteksi Antibodi
IgM dan IgG terhadap
Virus
Dengue (DHF)
Pemeriksaan Tubex Mendeteksi Antibodi Serum Tubex TF
IgM dan IgG terhadap
Antigen
Lipopolisakarida
Salmonella tyhphi

51
 Pemeriksaan VDRL / Mendeteksi Antibodi Serum VDRL kit dan White Plate
RPR terhadap non-
Treponemal
Pemeriksaan Troponin I Mengukur Kadar Trop I Serum ICHROMA II

Pemeriksaan CKMB Mengukur Kadar CK- Serum ICHROMA II

MB
Pemeriksaan IL-6 Mengukur kadar IL- Serum ICHROMA II
6
Pemeriksaan Mengukur Kadar Serum Architect Plus il 1000
Procalcitonin Procalcitonin SRTM dan
Rapid Test Kit
Pemeriksaan CRP Mengukur Kadar Serum Cobas C11 dan Rapid Test Kit
CReactive Protein
Pemeriksaan Golongan Menentukan Jenis Darah Anti sera A, B, AB, D dan
Darah Golongan Darah Vena Slide
(EDTA)
Pemeriksaan Antigen Mendeteksi Antigen Swab Rapid Test Antigen
Covid-19 SARS-CoV2 pada Nasofaring
specimen
Pemeriksaan ASTO Mendeteksi Serum ASTO Latex Kit
Antibody terhadap
Streptolysin O
Pemeriksaan RF Screening Serum RF Latex Kit
Rhematoid Factor
dalam serum

52
a. Pemeriksaan Imunologi

Gambar 3.15 Alat ARCHITECT il 1000 SRTTM

1) Tujuan

Untuk mendeteksi adanya antigen dan antibody terhadap virus atau sebagai
pemeriksaan penunjang diangosa penyakit.
2) Metode

CMIA (Chemiluminscent Microparticles ImmunoAssay)

3) Prinsip

CMIA adalah teknologi yang digunakan untuk mengukur konsentrasi suatu analit.
Probe akan menambahkan paramagnetic mikropartikel ke sampel yang ada didalam
RV. Proses ini membutuhkan inkubasi sehingga analit yang ada di dalam sampel
akan berikatan dengan anti analit yang terdapat dalam mikropartikel dan membentuk
ikatan immunocomple kemudian magnet menarik paramagnetic yang telah berikatan
dengan analit yang ada di sampel ke dinding RV, kemudian wash zone manifold
akan mencuci campuran reaksi tersebut dengan wash buffer untuk membuang analit
yang tidak berikatan. Reagen pipettor menambahkan konjugat yang telah dilabel
acridium, konjugat ini akan melekat pada ikatan immune sehingga menjadi ikatan
yang sempurna. Campuran reaksi diinkubasi yang kemudian akan dicuci dengan
wash zone manifold untuk membuang sisa analit yang tidak berikatan. Probe Pre-
Trigger menambahkan Pre-Trigger Solution yang kemudian dibaca oleh CMIA
Reader
4) Prosedur Kerja

a) Menyalakan alat

b) Quality Control

53
 (1) Dimasukkan reagen dalam keadaan botol terbuka kemudian diletakkan
pada RSH, maka alat akan otomatis memasukkan reagen pada tempatnya
(2) Dipilih order kemudian diklik kontrol orders

(3) Dipilih single test (HBsAg, anti-HCV, anti-HBs) atau multitest (Feritin)
c) Control untuk pemeriksaan tertentu (PCT, Anti HCV, HbsAg, HIV, TSH)

(1) Dimasukkan kontrol positif dan negative

(2) Dimasukkan no dan posisi carrier

(3) Dipilih pemeriksaan yang akan dikontrol dan diberi tanda ceklis kontrol
positif dan negative
(4) Diklik add order

d) Control multitest

(1) Dimasukkan kontrol level 1, 2, dan 3

(2) Dimasukkan no dan posisi carrier

(3) Diberi tanda ceklis pada level 1 dan dipilih pemeriksaan yang akan
dikontrol, dilakukan hal yang sama pada level 2 dan 3
(4) Diklik add order

(5) Diletakkan carrier

4. Cara Kerja

a. Diklik patient orders, kemudian diklik single patient

b. Diketik no carrier dan posisi sampel dan ID pasien

c. Diklik sampling priority routine atau STAT

d. Diklik assay yang akan dikerjakan, kemudian diklik add order dan
dimasukkan carrier ke alat
5. Periode Running Kontrol

a. Ferritin : Seminggu 1x, 3 level

b. Vit D : Seminggu 1x atau 2x, 3 level

c. PCT : Setiap ada sampel, 2 level

54
 d. HIV, HCV, HBsAg : Setiap ada sampel, 2 level (normal dan
patologis)
e. TSH : Setiap ada sampel, 2 level

6. Interpretasi Hasil

Table 3.16 Interpretasi Pemeriksaan Imunologi

Nama Pemeriksaan Nilai Rujukan

Ferritin 30 – 400 ng/mL

Vitamin D

Defisiensi 30 – 400 ng/mL

Insufiensi 30 – 400 ng/mL

Sufiensi 30 – < 100 ng/mL

PCT >100

TSH 0,50 – 8,90 IU/mL

HIV Non Reaktif

HCV Non Reaktif

HBsAg Non Reaktif

b. Pemeriksaan Tubex

Gambar 3.16 Alat Pemeriksaan Tubex dan Reagen

1) Tujuan

Mendeteksi infeksi demam tifoid akut yang disebabkan oleh Salmonella typhi
2) Prinsip

55
 Mengukur kemampuan serum antibody IgM dalam menghambat reaksi antara
reagen coklat yang mengandung antigen berlabel partikel lateks magnetic dan
antibody monoclonal berlabel lateks warna dalam reagen biru
3) Metode

IMBI (Inhibition Magnetic Binding Immunoassay)

4) Alat dan Bahan

a) Alat

(1) Tubex

(2) Reaction well strip

(3) Vortex

b) Bahan

(1) Reagen coklat

(2) Reagen biru

(3) Sampel

5) Prosedur Kerja

a) Diletakkan tubex reaction well secara tegak sejajar dengan no well menghadap ke
depan

b) Ditambahkan 45 mikron reagen coklat pada masing-masing well

c) Ditambahkan 45 mikron sampel serum pada well, lalu dihomogenkan dengan cara
mengup dan down sampel sebanyak 5-10x kemudian di inkubasi selama 2 menit
d) Ditambahkan 90 mikron reagen biru pada well

e) Ditutup well kemudian dihomogenkan selama 2 menit dengan tubex shaker

f) Diletakkan tubex reaction well pada tubex colour scale dan dibiarkan selama 5
menit, kemudian dibaca hasil.

56
6) Interpretasi Hasil

TABEL 3.17 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Tubex

Skor Hasil Interpretasi

0-2 Negative Tidak mengindikasikan terjadinya

infeksi demam tifoid
3 Tidak Konklusif Ulangi pengujian

4-10 Positif >100

c. Pemeriksaan Widal

Gambar 3.17 Reagen Kit Pemeriksaan Widal

1) Tujuan

Bertujuan untuk mendeteksi antibody Salmonella typhi dan Salmonella paratyphi

pada awal pemeriksaan.

2) Prinsip

Reaksi antara Antigen pada anti-Salmonella typhi dan Salmonella paratyphi A, B, C

dengan Antibodi pada specimen.
3) Metode

Aglutinasi

4) Alat dan Bahan

a) Alat

(1) Plate

(2) Batang pengaduk

(3) Slide Widal

(4) Mikropipet 20μL

57
 (5) Rotator

b) Bahan

(1) Reagen Salmonella antigen O, O-A, O-B, O-C

(2) Reagen Salmonella antigen H, H-A, H-B, dan H-C

(3) Serum positif

(4) Sampel

5) Prosedur Kerja

a. Kualitatif

(1) Disentrifugasi sampel pada kecepatan 3500 rpm selama 10 menit

(2) Ditambah 20μL sampel pada masing masing lingkaran pada slide test
Salmonella typhi.
(3) Ditambah reagen Salmonella antigen O, O-A, O-B, O-C dan antigen H, H-
A, H-B, dan H-C sebanyak 1 tetes pada salah satu lingkaran
(4) Dihomogenkan dengan batang pengaduk

(5) Diputar dengan rotator 1-2 menit.

(6) Dicatat dan amati hasil yang terbentuk, jika hasil positif menunjukan adanya
aglutinasi yang terbentuk pada slide tersebut.
b. Semi Kuantitatif

(1) Adanya positif pada test kualitatif dilanjutkan semi kuantitatif

(2) Diteteskan 1 tetes serum positif pada slide

(3) Diteteskan secara berurut menggunakan mikropipet sebanyak 0,08 ml,

0,04ml, 0,02 ml serum pada lingkaran slide
(4) Ditambahkan 1 tetes masing-masing reagen yang berisikan antigen pada
slide tersebut
(5) Dihomogenkan sampel kemudian letakan pada rotator selama 1-2 menit.
(6) Dicatat dan amati aglutinasi yang terbentuk.

6) Interpretasi Hasil

58
 Tabel 3.18 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Widal

Hasil Keterangan

. Positif Aglutinasi dengan titer 1/80. Diencerkan

dengan perbandingan dimulai 1:1 (titer
1/160, 1/320, 1/640, dst)

Negatif Tidak adanya aglutinasi

d. Pemeriksaan VDRL

Gambar 3.18 Alat Pemeriksaan VDRL/RPR Plate dan Reagen

1) Tujuan

Bertujuan mendeteksi antibody non Treponema pallidum pada serum

2) Prinsip

Reagen berupa mikro-partikel karbon yang dilapisi oleh antigen non-treponemal

untuk mempermudah pengamatan. Adanya antibody non-treponemal dalam sampel
pasien akan menghasilkan flokulasi (gumpalan-gumpalan hitam) yang menyebar
dalam lingkaran tes.
3) Metode

Flokulasi

4) Alat dan Bahan

a) Alat

(1) Yellowtip

(2) Mikropipet

(3) Batang pengaduk

(4) Rotator

59
 (5) RPR slidetest

b) Bahan

(1) Serum

(2) Reagencarbon

5) Prosedur Kerja

a) Disiapkan testcard dandi beri nomor ID pasien

b) Diambil 1 tetes sampel dan lebarkan dengan batang pengaduk

c) Diteteskan 1 tetes antigen RPR pada sampel tersebut

d) Diletakkan pada rotator selama 8 menit dengan kecepatan 100rpm

e) Disertakan kontrol negative dan control positif setiap melakukan

pemeriksaan ini
f) Amati dan Catat hasil yang terbentuk pada cahaya terang.

6) Interpretasi Hasil

Tabel 3.19 Interpretasi Hasil Pemeriksaan VDRL

Hasil Keterangan

Reaktif Kuat Terbentuk flokulasi berupa

gumpalan besar
Reaktif Lemah Terbentuk flokulasi berupa
butiran halus
Non Reaktif Tidak terbentuk flokulasi

e. Pemeriksaan CRP ( C Reactive Protein)

Gambar 3.19 Alat Pemeriksaan CRP Cobas C11

60
1) Tujuan

Bertujuan dalam mengukur jumlah CRP dalam darah untuk mendeteksi peradangan
karena kondisi akut atau untuk memantau tingkat keparahan penyakit dalam kondisi
kronis.
2) Prinsip

C Reactive Protein pada sampel akan berikatan dengan partikel lateks yang dilapisi
dengan anti monoclonal antibody C Reactive Protein sehingga membentuk aglutinasi
yang dibaca secara Turbidimetri.
3) Metode

Latex-Turbidimetri

4) Alat dan Bahan

a) Alat

(1) Cobas C11

(2) Cup kecil

b) Bahan

(1) Sampel Serum

5) Prosedur Kerja

a) Disentrifugasi sampel darah sehingga terbentuk serum

b) Dimasukan serum kedalam cup kecil atau menggunakan tabung sampel

vacutainer kuning
c) Dimasukkan data pasien

d) Dimasukkan pemeriksaan CRP

e) Dimasukan sampel dan tekan RUN pada alat

f) Dicatat hasil yang dikeluarkan dari alat

6) Intrepretasi Hasil

61
 Tabel 3.20 Interpretasi Hasil Pemeriksaan CRP
Pemeriksaan Nilai Rujukan
CRP < 0,3 mg/L

f. Pemeriksaan Troponin-I

Gambar 3.20 Alat Pemeriksaan Troponin I ICHROMA II

1) Tujuan

Bertujuan mendiagonosis infark miokard akut

2) Prinsip

Sampel akan bereaksi dengan konjugat antibody-flouresen membenteuk

immunocomplex.
3) Metode

FNI (Flourescent Nanoparticle Immunoassay)

4) Alat dan Bahan

a) Alat :

(1) Alat Ichroma-II

(2) Cartridge

(3) Tube

(4) Mikropipet

b) Bahan :

(1) Sampel Serum

(2) Buffer Diluent

62
5) Cara Kerja

(1) Dipipet 150 μl diluent, kemudian dimasukan kedalam tube

(2) Dipipet 50 μl sampel, dimasukkan kedalam tube

(3) Dihomogenkan dengan cara dibolak balik sebanyak 10 kali

(4) Dipipet 75 μl cairan mixing kemudian dimasukan ke cartridge

(5) Diinkubasi selama 12 menit

(6) Dimasukkan tes cartridge ke alat

(7) Dipilih “start”

(8) Dibaca hasil pada layar atau print out

6) Interpretasi Hasil

Tabel 3.21 Interpretasi Pemeriksaan Troponin I

Pemeriksaan Nilai Rujukan

Troponin I < 0,04 ng/ml

g. Pemeriksaan CKMB

Gambar 3.21 Alat Pemeriksaan CKMB I-CHROMA II

1) Tujuan

Bertujuan dalam mendeteksi adanya kerusakan nekrotik jantung sebagai

konsekuensi infark miokardial.
2) Prinsip

Alat pemindaian flouresensi yang akan digunakan bersama dengan berbagai tes
ichroma immunoassay yang didasarkan pada reaksi antigen-antibodi dan teknologi
flouresensi

63
3) Metode

Fluorescence

4) Alat dan Bahan

a) Alat

(1) I-CHROMA II

(2) Mikropipet

(3) Vortex

(4) Tube mikropipet

(5) Stick test CKMB

b) Bahan

(1) Serum

(2) Buffer

5) Prosedur Kerja

a) Disiapkan alat dan bahan

b) Dipipet serum sebanyak 75μl dengan mikropipet

c) Dimasukan ke tabung yang berisi reagen buffer

d) Dihomogenkan dengan vortex

e) Diambil 75μl sampel yang telah tercampur buffer dan masukan ke dalam
stick test CKMB
f) Ditunggu selama 12 menit

g) Diamati dan catat hasil yang muncul.

6) Interpretasi Hasil:

Tabel 3.22 Interpretasi Hasil Pemeriksaan CKMB

Pemeriksaan Nilai Rujukan

CKMB 0-3 mg/L

64
h. Pemeriksaan Golongan Darah

Gambar 3.22 Alat Pemeriksaan Golongan Darah Plate dan

Reagen
1) Tujuan

Untuk mengetahui jenis golongan darah serta rhesus seseorang

2) Prinsip

Reaksi aglutinasi antara antigen yang terdapat pada permukaan sel darah merah
dengan antibody yang terdapat dalam serum atau plasma.
3) Metode
Slide

4) Alat dan Bahan

a) Alat

(1) Kartu golongan darah

(2) Batang pengaduk

b) Bahan yang digunakan

(1) Darah

(2) Reagen amti A, B, AB, O dan D (Rhesus)

5) Prosedur Kerja

a) Disiapkan alat dan bahan

b) Diteteskan reagen anti A, B, AB, dan D pada slide golongan darah

sebanyak 1 tetes
c) Ditambahkan 10μL darah pada masing-masing reagen golongan darah
d) Dihomogenkan dengan batang pengaduk

e) Dibaca dan amati hasil, jangan membaca hasil lebih dari 2 menit.

65
6) Interpretasi hasil

Tabel 3.23 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Golongan Darah

Anti Sera Golongan Darah

Anti A Anti B Anti AB Anti D

+ - + + A/+ (positif)

- + + + B/+ (positif)

+ + + + AB/+ (positif)

- - - + O/+ (positif)

i. Pemeriksaan HbsAg (Antigen Hepatitis B Surface)

Gambar 3.23 Alat Pemeriksaan HbsAg Architect il 1000 SRTM dan Rapid Test HbsAg

1) Tujuan

Bertujuan sebagai penunjang diagnostik dalam pemeriksaan penyakit Hepatitis B

2) Prinsip

Adanya kompleks antigen – antibodi HIV pada sample pasien menghasilkan garis
warna.

3) Metode

Immunokromatografi

66
4) Alat dan Bahan

a) Alat

(1) HbsAg Rapid Test

(2) Mikropipet

(3) Tip yellow

b) Bahan

(1) Serum

(2) Reagen HbsAg rapid test

5) Prosedur Kerja

1) Disiapkan alat dan bahan yang digunakan

2) Dipipet serum sebanyak 100µl ke dalam Stik rapid test HbsAg dan berikan
identitas pasien

3) Diamati dan baca hasil yang terbentuk, Jangan membaca hasil lebih dari 20
menit.
6) Interpretasi Hasil

Tabel 3.24 Interpretasi Hasil Pemeriksaan HbsAg

Hasil Keterangan

Positif (+) Muncul garis pada daerah Test (T) dan kontrol (C)

Negatif (-) Hanya muncul garis pada daerah kontrol (C)

Invalid Hanya muncul garis pada daerah Test (T)

j. Pemeriksaan Anti-HIV

Gambar 3.24 Alat Pemeriksaan Anti HIV Rapid Test ViroCheck HIV ½ dan
Architect il 1000 SRTM

67
1) Tujuan

Bertujuan dalam mendeteksi antibody HIV tipe 1 dan 2 yang terdapat dalam sampel
pasien

2) Prinsip

Adanya kompleks antigen – antibodi HIV pada sample pasien menghasilkan garis
warna.
3) Metode

Immunokromatografi Rapid Test

4) Alat dan Bahan

a) Alat

(1) Rapid test HIV

(2) Mikropipet

b) Bahan

(1) Serum

(2) Reagen atau buffer rapid test HIV

5) Prosedur Kerja

a) Disiapkan alat dan bahan

b) Dimasukan 10µl serum dengan mikropipet kedalam stick rapid test HIV
c) Ditambahkan 3 tetes buffer rapid test HIV

d) Ditunggu dan amati serta catat garis yang terbentuk pada stick rapid test HIV
6) Intepretasi Hasil

Tabel 3.25 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Anti-HIV

Hasil Keterangan

Positif (+) Muncul garis pada daerah Test (T) dan kontrol (C)

Negatif (-) Hanya muncul garis pada daerah kontrol (C)

Invalid Hanya muncul garis pada daerah Test (T)

68
k. Pemeriksaan Antibodi Dengue IgM dan IgG

Gambar 3.25 Alat Pemeriksaan Dengue Rapid Test Antibodi IgM dan IgG

1) Tujuan

Mengetahui adanya antibodi IgG dan IgM virus Dengue yang terdapat dalam sampel
pasien.
2) Prinsip

Anti-Dengue yang terdapat didalam sampel pasien akan bereaksi dengan antigen
virus dengue pada stick rapid test membentuk kompleks sehingga akan
menghasilkan garis pada stick rapid tes
3) Metode

Immunokromatografi

4) Alat dan Bahan

a) Alat

(1) Pipet Plastik

(2) Tabung Cryotube / Tabung Reaksi

(3) Ose / loop

(4) Stick rapid test Dengue Antibodi IgM dan IgG

b) Bahan

(1) Sampel Serum

(2) Buffer

5) Prosedur Kerja

a) Disiapkan alat dan bahan

b) Pada tabung reaksi diteteskan 4 tetes buffer

c) Dicelupkan ose atau loop pada sampel hingga mendapatkan ± 1μl

69
 d) Dicelupkan ose yang telah terdapat sampel pada tabung reaksi yang telah
diisi buffer, kemudian dihomogenkan

e) Diteteskan campuran larutan tersebut kedalam lubang rapid test

f) Diinkubasi selama 10-20 menit kemudian diamati garis yang terbentuk pada
rapid test.

6) Interpretasi Hasil

Tabel 3.26 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Antibodi Dengue IgM dan IgG
Hasil Keterangan

Muncul garis pada daerah control

Negatif (-) (C)

a. Muncul garis pada daerah

Positif IgM (+) IgM
b. Muncul garis pada daerah
Positif IgG (+) IgG

Tidak muncul garis di daerah

Invalid manapun

l. Pemeriksaan Antigen Dengue (NS1)

Gambar 3.26 Alat Pemeriksaan Dengue Rapid Test Antigen

(NS1)
1) Tujuan

Mengetahui adanya antigen virus dengue dalam sampel serum

2) Prinsip

70
 Antigen Dengue yang terdapat didalam sampel pasien akan bereaksi dengan anti-
Dengue pada stick rapid test membentuk kompleks sehingga akan menghasilkan
garis pada stick rapid test
3) Metode

Immunokromatografi

4) Alat dan Bahan

a) Alat

(1) Mikropipet / Pipet Plastik

(2) Tip

(3) Stick rapid test NS1

b) Bahan

(1) Sampel serum

5) Prosedur Kerja

(1) Disiapkan alat dan bahan

(2) Ditambahkan 3 tetes sampel serum pasien pada lubang Rapid Test
(3) Diinkubasi 10-20 menit dan diamati garis yang terbentuk

6) Interpretasi Hasil

Tabel 3.27 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Dengue Rapid Test Antigen (NS1)
Hasil Keterangan

Positif (+) Muncul garis pada daerah Test (T) dan kontrol
(C)

Negatif (-) Hanya muncul garis pada daerah kontrol (C)

Invalid Hanya muncul garis pada daerah Test (T)

71
m. Pemeriksaan IL-6

Gambar 3.27 Alat Pemeriksaan IL-6 ICHROMA-II

1) Tujuan
Membantu dalam mendiagnostik suatu peradangan seperti Rheumathoid arthritis
atau infeksi sepsis.
2) Prinsip

Antibodi pada buffer akan berikatan dengan antigen yang terdapat dalam sampel
pasien dan ditangkap oleh immobilized- antibodi strip test dan diproses oleh alat
ichroma sehinggan menunjukan konsentrasi IL-6
3) Metode

Sandwich immunoflourenscence Assay

4) Alat dan Bahan

a) Alat

(1) ICHROMA-II

(2) Mikropipet

(3) Tip

(4) Tube

(5) Catridge

b) Bahan

a) Serum

b) Buffer diluent

5) Prosedur Kerja

a) Dipipet 150µl buffer diluent dan masukan kedalam tube

b) Dipipet 35µl serum dan masukan kedalam tube

72
 c) Homogenkan sebanyak 20 kali

d) Pipet 75µl serum yang telah tercampur diluent dan masukan kedalam
catridge
e) Dipilih identitas pasien

f) Dimasukan catridge ke alat dan tekan start sehingga alat melakukan

inkubasi 20 menit
g) Dicatat hasil yang terbaca

6) Interpretasi Hasil

Tabel 3.28 Interpretasi Hasil Pemeriksaan IL-6

Pemeriksaan Nilai Normal / Rujukan
IL-6 7 pg/Ml

n. Pemeriksaan Antigen Rapid Test SARS-CoV2

Gambar 3.28 Alat Pemeriksaan Antigen SARS CoV 2 Rapid

Test Abbott

1) Tujuan

Bertujuan dalam mendeteksi adanya antigen virus SARS-CoV 2 pada sampel pasien
pada fase awal.
2) Prinsip

Ikatan antigen pada sampel dengan antibodi pada stick rapid test SARS-CoV 2
sehinggan membentuk suatu garis

3) Metode

Immunokromatografi

4) Alat dan Bahan

73
 a) Alat

(1) Stick SARS-CoV 2 Rapid test

(2) Swab Dacron

(3) Tube

b) Bahan

(1) Sampel Swab Nasofaring

(2) Buffer

5) Prosedur Kerja

a) Disiapkan alat dan bahan

b) Digunakan Alat Pelindung Diri

c) Dimasukan 11 tetes buffer atau sampai tanda batas pada tube

d) Dimasukan secara perlahan swab dacron ke dalam hidung, dipastikan posisi

swab pada bagian bawah septum hidung secara perlahan ke bagian
nasofaring kemudian dilakukan gerakan memutar pada swab
e) Dimasukan swab dacron kedalam tabung yang terisi buffer dan
dihomogenkan sebanyak 5-10 kali putaran
f) Diteteskan 3 tetes buffer yang telah bercampur dengan sampel swab
nasofaring kedalam well stick rapid test SARS-CoV 2
g) Dibaca hasil dalam 5-8 menit

h) Dicatat hasil yang terbentuk

6) Interpretasi Hasil

Tabel 3.29 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Antigen SARS CoV-2

Hasil Keterangan
Positif (+) Muncul garis pada daerah Test (T) dan kontrol (C)

Negatif (-) Hanya muncul garis pada daerah kontrol (C)

Invalid Hanya muncul garis pada daerah Test (T)

74
o. Pemeriksaan Anti-Streptolysin O (ASTO)

Gambar 3.29 Alat pemeriksaan ASTO Latex Reagen dan Plate

1) Tujuan

Pemeriksaan ASTO dilakukan untuk mendeteksi antibody terhadap Streptolysin O

dalam serum secara kualitatif dan semi kuantitatif
2) Metode

ASO latex test kit Rapid slide Agglutination

3) Prinsip

Latex particles pada suspensi buffer / reagen dilapisi oleh Streptolysin O apabila
reagen bercampur dengan serum pasien yang mengandung Anti-Streptolysin O
(ASL) maka akan membentuk aglutinasi.
4) Alat dan Bahan

a) Alat

(1) Plate atau slide hitam

(2) Mikropipet dan yellow tip

(3) Batang pengaduk

(4) Rotator

b) Bahan

(1) Sampel serum

(2) Reagen ASO latex

(3) Kontrol positif

(4) Kontrol negatif

(5) Larutan saline (NaCl Fisiologis)

75
5) Cara Kerja

a) Kualitatif

(1) Disiapkan alat dan bahan yang akan digunakan

(2) Diteteskan 1 tetes kontrol positif dan diletakkan pada lingkaran pertama
(3) Diteteskan 1 tetes kontrol negative dan diletakkan pada lingkaran kedua
(4) Di teteskan serum sebanyak 50 μl menggunakan mikropipet kemudian
dituangkan pada lingkaran ketiga
(5) Ditambahkan 1 tetes reagen ASTO pada masing-masing lingkaran
(6) Dicampur sampai rata dengan menggunakan batang pengaduk, digoyangkan
dan jangan sampai keluar dari lingkaran
(7) Diputar slide selama 2 menit menggunakan rotator

(8) Diamati terbentuknya aglutinasi

b) Semi Kuantitatif

(1) Ditambahkan sebanyak 50 50 μl saline menggunakan mikropipet ke dalam

lingkaran 2, 3, 4 dan 5
(2) Ditambahkan 50 μl sampel serum pada lingkaran 1 dan 2

(3) Dicampur larutan saline dan serum pada lingkaran ke 2 dengan

menggunakan pengaduk dan hindari terbentuknya gelembung
(4) Dipipet 50 μl campuran pada lingkaran ke 2 kemudian dipindahkan ke
lingkaran ke 3
(5) Dilakukan hal yang sama sampai ke lingkaran ke 5, kemudian diambil 50 μl
campuran pada lingkaran ke 5 lalu dibuang
(6) Ditambahkan masing-masing 1 tetes reagen ASTO latex pada lingkaran
yang berbeda

(7) Diamati terbentuknya aglutinasi

76
6) Interpretasi Hasil

Tabel 3.30 Interpretasi Hasil Pemeriksaan ASTO Kualitatif

Hasil Keterangan
Positif (+) Terbentuk aglutinasi, berarti terdapat
antibody > 200 IU/ml
Negatif (-) Tidak terbentuk aglutinasi, berarti tidak
terdapat antibody < 200 IU/ml

Tabel 3.31 Interpretasi Hasil Pemeriksaan ASTO Semi Kuantitatif

Hasil

Titer antibody = Pengenceran tertinggi yang masih menunjukan

aglutinasi

p. Pemeriksaan Rheumatoid Factor (RF)

Gambar 3.30 Alat pemeriksaan RF Latex Reagen dan Plate

1) Tujuan

Pemeriksaan RF dilakukan untuk screening kualitatif dan penentuan

semikuantitatif dari Faktor Rheumatoid (RF) dalam serum sebagai diagnosis
Rheumatoid Arthritis .

2) Metode

Rapid slide Agglutination

3) Prinsip

77
 Didasarkan pada reaksi imunologi antara RF dalam serum dengan igG yang sesuai
yang dilapisi partikel lateks yang akan membentuk aglutinasi.
4) Alat dan Bahan

a) Alat

(1) Plate atau slide hitam

(2) Mikropipet dan yellow tip

(3) Batang pengaduk

(4) Rotator

b) Bahan

(1) Sampel serum

(2) Reagen RF latex

(3) Kontrol positif

(4) Kontrol negatif

(5) Larutan saline (NaCl Fisiologis)

5) Cara Kerja

a) Kualitatif

(1) Disiapkan alat dan bahan yang akan digunakan

(2) Diteteskan 1 tetes kontrol positif dan diletakkan pada lingkaran pertama
(3) Diteteskan 1 tetes kontrol negative dan diletakkan pada lingkaran kedua
(4) Di teteskan serum sebanyak 50 μl menggunakan mikropipet kemudian
dituangkan pada lingkaran ketiga
(5) Ditambahkan 1 tetes reagen RF pada masing-masing lingkaran
(6) Dicampur sampai rata dengan menggunakan batang pengaduk, digoyangkan
dan jangan sampai keluar dari lingkaran
(7) Diputar slide selama 2 menit menggunakan rotator

(8) Diamati terbentuknya aglutinasi

78
 b) Semi Kuantitatif

(1) Ditambahkan sebanyak 50 μl saline menggunakan mikropipet ke dalam

lingkaran 2, 3, 4 dan 5

(2) Ditambahkan 50 μl sampel serum pada lingkaran 1 dan 2

(3) Dicampur larutan saline dan serum pada lingkaran ke 2 dengan

menggunakan pengaduk dan hindari terbentuknya gelembung

(4) Dipipet 50 μl campuran pada lingkaran ke 2 kemudian dipindahkan ke

lingkaran ke 3
(5) Dilakukan hal yang sama sampai ke lingkaran ke 5, kemudian diambil 50 μl
campuran pada lingkaran ke 5 lalu dibuang
(6) Ditambahkan masing-masing 1 tetes reagen RF latex pada lingkaran yang
berbeda
(7) Diamati terbentuknya aglutinasi

6) Interpretasi Hasil

Tabel 3.32 Interpretasi Hasil Pemeriksaan RF Kualitatif

Hasil Keterangan

Positif (+) Terbentuk aglutinasi, berarti terdapat

antibody > 200 IU/ml
Negatif (-) Tidak terbentuk aglutinasi, berarti tidak
terdapat antibody < 200 IU/ml
Tabel 3.33 Interpretasi Hasil Pemeriksaan RF Semi Kuantitatif

Hasil

Titer antibody = Pengenceran tertinggi yang masih menunjukan aglutinasi

4. Mikrobiologi

Tabel 3.34 Jenis Pemeriksaan Mikrobiologi

Jenis Parameter Specimen Instrumen Pokok
Pemeriksaan Pemeriksaan

79
Bakteri Tahan Asam Mendeteksi Sputum Pewarnaan Ziehl
(BTA) Keberadaan Bakteri Neelsen
Myobacterium
tuberculosis (Bakteri
Basil Gram Negatif)
Pewarnaan Gram Membedakan Sputum, isolat Pewarnaan Gram
Bakteri Berdasarkan bakteri
Sifatnya (Gram
Positif Dan Negatif)
Pewarnaan Difteri Mendeteksi Swab Pewarnaan
Keberadaan Bakteri Tenggorok Albert’s Stain
Corninebacterium
diphteri
Kultur Cairan Mendeteksi Sputum, Media BA dan
Tubuh (Urine, Keberadaan Bakteri Urine, Pus, dst MCA
Sputum, Pus, dst) Dalam Cairan Tubuh
Kultur Darah Mendeteksi keberadaan Darah Vena BD Bactec FX40,
bakteri dalam Kanan dan Media Bactec,
darah Kiri Media BA, MCA
dan SSA
Kultur Jamur Mendeteksi keberadaan Urine, darah, Media SDA + dan
jamur pada specimen sputum, pus, SDA -
dst
Uji Resistensi Menghitung jenis Vitek 2, Densi
antibiotik bakteri dan Check, Disc
Identifikasi bakteri menentukan jenis Antibiotik
gram antibiotik yang resisten (manual)
Positif/Negatif dan sensitif

Pemeriksaan TCM Mendeteksi DNA pada Sputum Gen Expert,

(Tes Cepat Bakteri Batang Gram Cepheid
Molekular) Negatif

80
a. Pewarnaan BTA (Bakteri Tahan Asam)

Gambar 3.31 Bahan Pemeriksaan BTA Pewarna ZN

1) Tujuan
Mendeteksi BTA (Bakteri Tahan Asam) Mycobacterium tuberculosis yang terdapat
dalam sampel pasien.
2) Prinsip

Zat warna fenol dalam carbol fuchsin dalam pemanasan akan menembus dinding
lemak Bakteri Tahan asam, pencucian dengan asam alkohol menyebabkan dinding
merapat kembali tetapi zat warna carbol fuchsin tidak terlepas, dan bakteri tidak
tahan asam akan menyerap warna methylene blue.
3) Metode

Ziehl-Nelsen

4) Alat dan Bahan

a) Alat

1) Ose

2) Objek glass

3) Bunsen

4) Pipet tetes

5) Mikroskop

b) Bahan

1) Asam Alkohol

2) Imersi Oil

3) Carbol Fuchsin

4) Methylene blue

81
 5) Sampel BTA pasien

5) Prosedur kerja

a) Disiapkan alat dan bahan

b) Dibuat sediaan BTA dengan cara melakukan coiling

c) Difiksasi preparat dengan api Bunsen

d) Di genangi dengan carbol fuchsin dan panaskan hingga menguap pada Bunsen
dan didiamkan selama 5 menit

e) Dibilas dengan asam alkohol 3% sampai warna carbol fuchsin menghilang atau
sampai bersih
f) Di genangi dengan Methylene blue selama 30-60 detik, kemudian bilas pada air
mengalir
g) Diamati dan periksa pada mikroskop perbesaran 100x dengan penambahan
imersi oil

6) Interpretasi Hasil

Tabel 3.35 Interpretasi Hasil Pemeriksaan BTA

Hasil / Kategori Pengamatan Mikroksopik

Negatif (-) Tidak ada BTA dalam 100 lapang pandang

Scanty Tidak ada BTA dalam 100 lapang pandang

Positif 1 (+) Terlihat BTA 1-99 dalam 100 lapang pandang

(1-99/100 LPB
Positif 2 (++) Terlihat BTA 1-10 dalam 1 lapang pandang (1-
10/ LPB)
Positif 3 (+++) Terlihat BTA >10 dalam 1 lapang pandang
(>10/1 LPB)

82
b. Pewarnaan Difteri

Gambar 3.32 Bahan Pemeriksaan Difteri Pewarna Albert’s

Stain
1) Tujuan

Untuk melihat ada atau tidaknya bakteri Corynebacterium difteri pada sampel
pasien
2) Prinsip

Pada pengecatan dengan toluidine blue granula bakteri akan berwarna hitam (karena
bersifat metakromatik) dan tidak akan larut oleh air sehingga pada pemberian
Safranin warna granula tetap hitam. Sedangkan pada badan bakteri warna dari
toluidin blue akan larut oleh air dan mengambil warna dari Safranin
3) Metode

Albert

4) Alat dan Bahan

a) Alat

(1) Pipet

(2) Mikroskop

(3) Bak pengecatan

(4) Bunsen

b) Bahan

(1) Sampel

(2) Larutan Neisser A

- Methylene blue 0,1 ml

- Ethanol 95% 5ml

83
 - Asam acetat glasial 5ml

- Aquadest 100 ml

(3) Larutan Neisser B

- Kristal violet 0,33 gr

- Ethanol 95%

- Aquadest 100 ml

(4) Larutan Neisser C

- Crysoidin brown 1gr

- Aquadest 300 ml

5) Prosedur Kerja

a) Disiapkan alat dan bahan

b) Dibuat sediaan preparate dan difiksasi pada api Bunsen

c) Digenangi dengan campuran larutan Neisser A dan B selama 10 detik

d) Bilas dengan air mengalir

e) Digenangi dengan Neisser C selama 30 detik

f) Dibuang tanpa dibilas

g) Dilihat pada mikroskop perbesaran 100x dengan imersi oil

6) Interpretasi Hasil

Tabel 3.36 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Difteri

Pemeriksaan Hasil

Difteri Ditemukan bakteri difteri dengan warna granula

biru kehitaman serta badan bakteri berwarna
coklat kehijauan.

84
c. Pewarnaan Gram

Gambar 3.33 Bahan Pemeriksaan Gram Bakteri Pewarna

Gram
1) Tujuan

Untuk mengetahui apakah terdapat bakteri gram positif atau negative pada sampel
pasien
2) Prinsip

Bakteri gram positif akan mengikat zat warna primer (Gentian Violet) dan
membentuk warna ungu sedangkan gram negative akan melepas zat warna primer
dan mengikat zat warna sekunder (fuchsin) karena bakteri gram negative mempunya
dinding peptidoglikan yang tipis sedangkan gram positif mempunyai dinding
peptidoglikan yang tebal.
3) Metode

Pewarnaan Gram diferensial

4) Alat dan Bahan

a) Alat

(1) Ose

(2) Obyek glass

(3) Bak pengecatan

(4) Bunsen

(5) Pipet

b) Bahan

(1) Gentian violet (Gram A)

(2) Lugol (Gram B)

85
 (3) Alkohol 96% (Gram C)

(4) Fuchsin (Gram D)

(5) Sampel

5) Prosedur kerja

a) Dibuat sediaan atau preparat gram dari sampel pasien

b) Difiksasi preparat dan diamkan sampai suhu kamar

c) Digenangi dengan Gentian violet (Gram A) selama 30 detik, dan bilas dengan
air mengalir
d) Digenangi dengan lugol (Gram B) selama 30 detik, dan bilas dengan air
mengalir
e) Dicuci kembali dengan alkohol 96% sampai warna ungu hilang atau bersih
dan bilas dengan air
f) Digenangi dengan fuchsin (Gram D) selama 30 detik, bilas dengan air
g) Diamati pada mikroskop perbesaran 100x dengan imersi oil.

6) Interpretasi Hasil

Tabel 3.37 Interpretasi hasil Pewarnaan Gram

Hasil Keterangan
Gram Negatif Bakteri Berwarna Merah

Gram Positif Bakteri Berwarna Ungu

d. Kultur Cairan Tubuh (Sputum, Urine, Pus, dst)

Gambar 3.34 Alat Vitek 2 Compact

1) Tujuan

Untuk mengetahui serta mengidentifikasi bakteri yang terdapat dalam sampel

86
2) Prinsip

Melakukan kultur pada media dengan cara strik kuadran serta inkubasi pada suhu
37oC selama 24 jam dan mengidentifikasi jenis bakteri yang terdapat dalam sampel
pada alat
3) Metode

Kultur

4) Alat dan Bahan

a) Alat

a) Ose

b) Mikroskop

c) Cotton bud

d) Vitek 2 Compact

e) Casette GN, GP YST

f) Casette AST GN, AST GP, AST YST

g) Rak Casette Vitek 2 compact

b) Bahan

a) Sampel

b) Media Blood Agar

c) Media Mac Conkey Agar

d) Nacl 0,45% atau Sodium Chloride 0,45%

5) Cara Kerja

a) Hari Pertama

(1) Sampel sputum, pus, urine dan cairan tubuh lainnya dibuat kultur pada
media Blood Agar dan Mac Conkey Agar dengan Teknik gores (streak)
(2) Pada sampel sputum dan pus dilakukan pengecekan gram terlebih dahulu
(3) Inkubasi media Blood Agar dan Mac Conkey Agar yang telah dilakukan
kultur pada suhu 37oC selama 24 jam

87
b) Hari Kedua

(1) Pertumbuhan koloni bakteri pada Blood Agar dan Mac Conkey Agar
dilakukan pewarnaan Gram terlebih dahulu untuk menentukan koloni
bakteri Gram Negatif Gram Positif, atau Yeast
(2) Disiapkan masing-masing 2 tabung untuk setiap isolate

(3) Diisi masing-masing tabung dengan Sodium Chloride 0,45% pH 5,0

sebanyak 3 ml

(4) Diambil Koloni bakteri yang telah ditentukan apakah Gram positif, Gram
negative ataupun yeast dan dibuat suspensi ke tabung pertama dan diukur
standar kekeruhan dengan alat Mc Farland.
Tabel 3.38 Kekeruhan Mc Farland dari Koloni
Golongan Rak / Casette Kekeruhan

GN (Gram Negatif) 0,50 – 0,63 McF

GP (Gram Positif) 0,50 – 0,63 McF
YST(Yeast/ Jamur) 1,80 – 2,20 McF

Gambar 3.35 Alat Pengukur Kekeruhan (McFarland)

Densi Check

(5) Pada tabung pertama jika bakteri yang ditentukan Gram Positif dan yeast
(GP, YST) dipipet 280μl dan masukan pada tabung kedua, jika bakteri yang
ditentukan gram negative (GN) dipipet 145μl dan masukan pada tabung
kedua dengan mikropipet
(6) Dimasukan Casette GN, GP, atau YST sesuai yang telah ditentukan pada
tabung pertama dan masukan Casette AST GN, AST GP, AST YST sesuai
yang telah ditentukan pada tabung kedua
(7) Dimasukkan data ke alat Vitek 2 Compact

88
 (a) Klik Casette pada bagian atas

(b) Klik Section dan masukkan sesuai nomor rak yang digunakan
(c) Klik Barcode dan scan masing masing barcode dari cassette GN, GP,
YST kemudia AST GN, AST GP, AST YST
(d) Di drag atau blok 2 baris pada sampel yang sama dan masuka Lab ID
dan nilai Mc Farland nya
(e) Klik Save

(8) Dimasukan Rak ke dalam alat vitek 2 dan tekan filter idle dan start filter
(9) Dibuka fill door dan masukan Rak ke dalam Loader lalu pintu akan terkunci
sendiri dan alat akan otomatis bekerja dan tunggu hingga proses selesai
(10) Jika proses telah selesai dibuka pintu loader dan keluarkan rak tadi lalu
buang ke limbah plastic medis
(11) Dimasukan data pasien dengan klik icon plus (+) untuk pasien baru klik icon
New Patient
(12) Pada menu berikutnya isi data patient sesuai yang telah ditentukan
(a) Patient ID : Medical Record Pasien

(b) Name : Nama Pasien

(c) Type : Jenis sampel yang digunakan

(d) Colection date : Tanggal pengamblan sampel

(13) Lihat hasil yang keluar dengan melihat pada menu View and maintain
isolate results
(14) Print hasil yang muncul pada alat Vitec 2 Compact

(15) Jika terdapat sampel yang tidak terdeteksi alat maka dilakukan uji
sensivisitas secara manual dengan cara melakukan uji kepekaan antibiotic
dan mengukur zona hambat yang terbentuk

89
6) Interpretasi Hasil

Tabel 3.39 Interpretasi Hasil Kultur Cairan Tubuh

Hasil Keterangan

Gram Negatif Ada bakteri atau jamur yang tumbuh di

Media
Gram Positif Tidak ada bakteri atau jamur yang tumbuh
di Media

e. Pemeriksaan Kultur Darah

Gambar 3.36 Alat Pemeriksaan Kultur Darah BD Bactec dan

Tabung Bactec
1) Tujuan

Untuk mengetahui adanya bakteri penyebab bakterimia pada darah

2) Prinsip

Melakukan inkubasi pada media bactec jika terdapat bakteri maka alat akan
memunculkan warna kemerahan pada lampu indikator
3) Metode
Radiometri

4) Alat dan Bahan

a) Alat

a) BD BactecTM 40FX

b) Tabung Bactec

c) Mikroskop

d) Ose

90
 b) Bahan

a) Sampel darah

b) Media Blood Agar

c) Media Mac Conkey Agar

5) Prosedur

a) Dilakukan pengambilan darah sebelumnya pada vena lengan kanan dan kiri untuk
membedakan ada atau tidaknya bakterimia, volume yang diambil sebanyak 5-10
ml
b) Ditulis identitas pasien seperti (Nama, No.Lab, RM, Umur, dan jenis sampel pada
buku pasien

c) Ditempel barcode kecil dari botol bactec pada buku pasien dan di berikan tanda
lengan Kanan atau Lengan Kiri
d) Dibuka pintu alat BD BactecTM FX 40

e) Discan barcode yang terdapat dalam botol bactec dan bukan barcode pasien
f) Ditekan “Accesion” dan ketik nama beserta tanda apakah sampel darah lengan
kiri atau kanan
g) Diklik “Enter” homogenkan terlebih dahulu lalu masukkan botol bactec pada
alat
h) Ditutup alat BD BactecTM FX 40

i) Ditunggu ±5 hari jika terdapat sampel positif maka akan terdapat tanda merah
pada indikator lampu yang terdapat pada pintu alat
j) Selanjutnya dikeluarkan botol bactec positif kemudian dilanjutkan pemeriksaan
pewarnaan gram serta dilakukan kultur pada media Blood Agar dan Mac Conkey
Agar, serta Salmonella Shigella Agar.
6) Interpretasi Hasil

Tabel 3.40 Interpretasi Hasil Kultur Darah

Hasil Keterangan

Positif (+) Ada bakteri yang tumbuh pada darah

Negatif (-) Tidak ada bakteri yang tumbuh pada darah

91
f. Pemeriksaan TCM (Tes Cepat Mo lekular)

Gambar 3.37 Alat Pemeriksaan GenExpert dan Cartridge Xpert

MTB/RIF

1) Tujuan

Mendeteksi adanya bakteri Myobacterium tuberculosis dalam sampek pasien secara

cepat
2) Metode
Tes Cepat Molekular

3) Prinsip

Melakukan Pengerjaan berbasis PCR yang mengamplifikasi inti gen Myobacterium

tuberkulosis kompleks serta mendeteksi adanya resistensi terhadap rifampisin.
GeneXpert Cephaid mendeteksi bakteri dalam 1 cartridge melisiskan bakteri,
pemisahan asam nukleat dan amplifikasi bakteri.
4) Alat dan Bahan

a) Alat

(1) Cartridge Xpert MTB/RIF

(2) Alat GeneXpert

(3) Pipet Pasteur / plastik

(4) Pot Sampel Sputum

b) Bahan

(1) Buffer Genexpert

(2) Sampel Sputum

92
5) Cara Kerja

a) Disiapkan alat dan bahan yang akan digunakan

b) Diberikan label pada cartridge

c) Dituang buffer Xpert MTB/RIF

d) Ditekan create test pada computer software GenExpert

e) Discan barcode yang terdapat pada cartridge Xpert MTB/RIF

f) Dimasukan data pasien kemudian ditekan ok

g) Dilihat lampu yang menyala pada alat, lalu dimasukan cartridge pada tempat
lampu yang menyala
h) Ditutup sampai berbunyi klik pada alat dan strart test

i) Ditunggu hasil nya ± 2 jam

6) Interpretasi Hasil

Tabel 3.41 Interpretasi Hasil TCM

Pemeriksaan Keterangan

Tes Cepat Molekular (TCM) MTB Not Detected

MTB Very Low Detected

MTB Low Detected

MTB Medium Detected

MTB High Detected

MTB Very High Detected

Rifampicin Resistance Not Detected

Rifampicin Resistance Detected

93
5. Pemeriksaan Urinalisa dan Feses

Tabel 3.42 Jenis Pemeriksaan Urinalisa dan Feses

Jenis Parameter Specimen Instrumen Pokok
Pemeriksaan Pemeriksaan
Pemeriksaan Urin Makroskopik: Urin Siemens Clinitek
Lengkap menganalisa warna Advantus dan
dan kekeruhan Mikroskop
Kimiawi Carik
Celup Mikroskopik:
sedimen
Uji Konfirmasi Menguji Protein pada Urin Tabung reaksi,
Protein Urin Urin Bunsen, Asam
Aetat 6%
Uji Konfirmasi Menguji Bilirubin pada Urin Tabung Reaksi,
Bilirubin Urin Urin S.Y.U.B Test
Cup, Fouchet
Pemeriksaan Mendeteksi Hormon Urin Strip Test HCG
Kehamilan (HCG) Kehamilan HCG
Pemeriksaan Mendeteksi Adanya Urin Rapid Test,
NAPZA (Narkoba) Morphin, Cocaine, Multi-Drug Test
Amphetamine, Panel NAPZA
Methamphetamin,
Marijuana,
Benzoadiazepin
Pemeriksaan Feses Makroskopis: Feses Media SDA + dan
Lengkap Warna, Konsistensi, SDA -
Lendir, Darah
Mikroskopik:
Sedimen Feses
Pemeriksaan FOB Mendeteksi Feses FOB Rapid Test
(Darah Samar) Perdarahan di Feses

94
a. Pemeriksaan Urin Lengkap

Gambar 3.38 Alat Pemeriksaan Urin Lengkap Siemens Cinitek

Advantus dan Centrifuge HETTITCH EBA 20

1) Tujuan

Pemeriksaan urin lengkap dilakukan dengan tujuan sebagai langkah screening dan
evaluasi pada fungsi ginjal, membantu diagnosis, dan memantau beberapa penyakit
yang berkaitan pada kondisi kelainan ginjal, gangguan saluran kemih (ISK), dan
penyakit metabolit atau sistemik.
2) Prinsip

Alat pembacaan berisi LED yang memancarkan cahaya pada berbagai macam
panjang gelombang. Pembacaan dilakukan secara Electro Optically.

3) Metode

a) Semi-Automated Urin Chemistry Analyzer

b) Makroskopis urin

c) Mikroskopis urin

4) Alat dan Bahan

a) Alat :

(1) Clinitek Advantus Urine Analyzer

(2) Mikroskop

(3) Object glass dan Deck glass

(4) Centrifuge Hettitch EBA 20

(5) Tabung Centrifuge

95
 b) Bahan :

(1) Sampel urin segar sewaktu atau urin pagi

(2) Reagen stick – Multistik SIEMENS

5) Cara Kerja

a) Disiapkan alat dan bahan yang akan digunakan

b) Dihomogenkan urin agar sedimen bercamour dengan cairan dibagian atas

c) Dimasukan urin kedalam tabung centrifuge

d) Dicelupkan stick urin pada sampel urin dalam tabung kemudian ditunggu ± 1
menit, lalu ditiriskan dengan tisu
e) Diletakkan stick urin pada rak yang terdapat pada alat Siemens

f) Sambil menunggu hasil keluar, tabung centrifuge yang berisi urin di centrifuge
pada kecepatan 200 rpm selama 15 menit
g) Alat akan mengeluarkan nilai leukosit, nitrit, protein, blood, glukosa, keton,
bilirubin, urobilinogen, PH, berat jenis, dan kreatinin dari sampel yang telah
diperiksa

h) Diambil sedimen urin yang telah dicentrifuge kemudian dibuang cairan urin
diatasnya secara cepat agar sedimen tidak ikut terbuang

i) Sedimen urin tadi ditambahkan pewarna sedimen sebanyak 1 tetes kemudian

dihomogenkan dengan pipet plastic
j) Dilakukan pemeriksaan mikroskopik dengan meneteskan 1 tetes sedimen urin ke
kamar hitung urin atau pada object glass dan diutup dengan deck glass.
k) Diperiksa sedimen dengan lensa objektif 10x dan 40x, kemudian dilaporkan
unsur-unusr sedimen yang ditemukan (leukosit, eritrosit, kristal, epitel, silinder,
bakteri, jamur dll)

6. Interpretasi Hasil Pelaporan Hasil :

a) Leukosit dan Eritrosit dibaca per lapang pandang besar

b) Epitel dan silinder dibaca per lapang pandang

c) Kristal dan unsur-unsur lain dibaca per lapang pandang kecil

96
 Tabel 3.43 Interpretasi Pemeriksaan Urin Lengkap
Pemeriksaan Nilai Normal / Rujukan
Kejernihan Kuning

Warna Jernih

Ph 4,8 – 7,4

Berat Jenis 1.003 – 1.030

Keton Negative

Urobilinogen Normal

Epitel Negative

Bakteri Negative

Jamur Negative

Amorf Negative

Blood Negative

Eritrosit Negative

Leukosit Negative

Protein Negative

Nitrit Negative

Bilirubin Negative

1) Uji Konfirmasi Protein Urin

a) Tujuan

Mengetahui adanya protein dalam urin secara semi kuantitatif.

b) Prinsip

Berdasarkan sifat protein apabila dipanaskan pada titik iso elektrik akan terjadi
denaturasi yang akan diikuti oleh koagulasi.

c) Metode

Asam Asetat 6%

d) Alat dan Bahan

97
 (1) Alat :

(a) Tabung reaksi

(b) Beaker glass

(c) Penjepit tabung

(d) Pembakar spirtus
2) Bahan :

(a) Sampel Urin

(b) Asam Asetat 6%

e) Cara Kerja

(1) Disiapkan alat dan bahan yang akan digunakan

(2) Dimasukkan sampel urin ke dalam beaker glass

(3) Dimasukkan urin ke dalam tabung reaksi sebanyak 2/3 tabung

(4) Dijepit tabung reaksi di bagian atas dengan menggunakan
penjepit tabung
(5) Dipanaskan urin pada lapisan atas sampai mendidih selama 30 detik
(6) Dilihat apakah ada kekeruhan yang terbentuk sebelumnya, jika tidak ada
maka ditambahkan 3-5 tetes asam asetat 6%
(7) Diamati kekeruhan yang terbentuk kemudian dicatat hasilnya

f) Interpretasi Hasil

Tabel 3.44 Interpretasi Uji Konfirmasi Protein Urin

Hasil Keterangan

Negative (-) Tidak terjadi kekeruhan

Positif 1 (+) Kekeruhan ringan tanpa butir (kadar
protein 0,01% - 0,05%)
Positif 2 (++) Kekeruhan berbutir-butir (kadar
protein 0,05% - 0,2%)
Positif 3 (+++) Kekeruhan berkeping-keping (kadar
protein 0,2% - 0,5%)

98
 Positif 4 (++++) Kekeruhan berkeping besar dan
bergumpal (kadar protein > 0,5%)

2) Uji Konfirmasi Bilirubin Urin

Gambar 3.39 Alat Pemeriksaan Bilirubin Urin S.Y.U.B

Cup dan Fouchet
a) Tujuan

Uji konfirmasi bilirubin pada urin dilakukan untuk mendeteksi adanya urobilirubin
pada pasien terutama pada pasien dengan riwayat penyakit kuning.
b) Prinsip

Bilirubin yang terdapat dalam urine akan teroksidasi menjadi biliverdin dengan
bantuan reagen fouchet.
c) Metode

d) Alat dan Bahan

(1) Alat

(a) S.Y.U.B Test Bilirubin Cup

(b) Pot urine
(c) Pipet plastic
(d) Tisu

(2) Bahan

(a) Sampel Urin Segar

(b) Reagen Fouchet

e) Cara Kerja

(1) Disiapkan alat dan bahan yang akan digunakan

(2) Diletakan S.Y.U.B bilirubin test pada tisu kering

99
 (3) Diteteskan 3 tetes urin pada S.Y.U.B bilirubin test kemudian diinkubasi ±
15 detik
(4) Diteteskan 2 tetes reagen fouchet pada S.U.B bilirubin test yang sudah
terdapat urine dan diinkubasi kembali ± 15 detik
(5) Diamati dan dicatat hasil yang terbentuk

f) Interpretasi Hasil

Tabel 3.45 Interpretasi Uji Konfirmasi Bilirubin Urin

Hasil Keterangan
Negative (-) Tidak terbentuk warna hijau

Positif (+) Terbentuk warna hijau

b. Pemeriksaan HCG (Kehamilan)

Gambar 3.40 Alat Pemeriksaan Hormon HCG Strip Test

1) Tujuan

Untuk mendeteksi adanya tanda kehamilan

2) Prinsip

HCG di dalam urin akan berikatan dengan anti HCG yang akan terikat dengan koloid
kompleks sehingga membentuk warna pink pada strip test 3) Metode Strip test

3) Alat dan Bahan

a. Alat
1) Strip test
2) Pot urine
c. Bahan

(1) Urine segar

4. Prosedur Kerja

100
 a) Disiapkan pot urin untuk menampung urine

b) Dibuka strip test kemudian dicelupkan ke dalam urine sampai tanda batas
c) Dibaca hasil hingga 5 menit kemudian diamati garis yang muncul pada alat
5) Interpretasi Hasil

Tabel 3.46 Interpretasi Hasil Pemeriksaan HCG

Pemeriksaan Nilai Normal / Rujukan
HCG 1. Positif bila terbentuk 2 garis pada
tanda C (control) dan T (test)
2. Negative bila terbentuk 1 garis pada
tanda C (control)
3. Invalid bila terbentuk 1 garis pada
tanda T (test) atau tidak terbentuk garis pada
tanda C (control) maupun tanda T (test)

d. Pemeriksaan NAPZA (Narkoba)

1) Tujuan

Pemeriksaan Napza dilakukan untuk mendeteksi secara kualitatif kandungan zat

adiktif narkoba pada urin secara in vitro
2) Prinsip

Di zona S narkoba urin positif akan langsung berkaitan dengan memenuhu IgG anti-
narkoba-substrat sehinggan waktu didifusikan ke zone T tidak bisa mengikat
(bercelah) narkobaenzimnya, tidak terjadi reaksi enizm-substrat dan karenanya tidak
muncul reaksi warna. Sebaliknya di zone C tetap terjadi reaksi warna (band pink)
sebab narkoba urin tidak spesifik untuk dapat berkaitan dengan igG goat.
3) Metode

Immunoassay Imunokromatografi

4) Alat dan Bahan

a) Alat

(1) NAPZA Combo

101
(2) Wadah penampung urin (3) Stopwatch
b) Bahan

(1) Sample urin

5) Prosedur Kerja

a) Disiapkan alat dan bahan

b) Dituang urine ke dalam wadah strip test sampai batas yang ditentukan
c) Ditunggu beberapa saat sesuai dengan petunjuk 15 menit

d) Dibaca hasil yang terbentuk

6) Interprestasi Hasil

Tabel 3.47 Interprestasi Pemeriksaan Narkoba/NAPZA

Hasil Keterangan

Positif (+) Bila tampak 1 garis pada daerah Control

(C)
Negative (-) Bila tampak 2 garis pada daerah Control
(C) dan Test (T)

e. Pemeriksaan Feses Lengkap

1) Tujuan

Untuk mendeteksi penyakit atau gangguan pada sistem pencernaan.

2) Prinsip

Adanya penambahan larutan Eosin 2% atau lugol pada sampel fesses menjadikan
sampel pada objek glass lebih terlihat sehingga menunjukan adanya berbagai macam
sel darah seperti eritrosit, leukosit, parasit, spora hingga jamur.
3) Metode

Langsung (Eosin 2% dan Lugol)

4) Alat dan Bahan

b) Alat

(1) Pot feses

102
 (2) Object Glass
(3) Deck Glass
(4) Pipet tetes

c) Bahan

(1) Eosin 2%
(2) Lugol
(3) Sampel feses segar

5) Prosedur kerja

a) Eosin 2%

(1) Disiapkan alat dan bahan

(2) Dioleskan sampel feses padaa objek glass

(3) Diteteskan 1 tetes larutan eosin 2% dipastikan larutan eosin rata

menutupi sampel feses
(4) Ditutup dengan menggunakan deck glass dan tidak boleh ada udara
yang masuk dalam deck glass
(5) Dibaca pada mikroskop dengan perbesaran 40X

b) Lugol

(1) Disiapkan alat dan bahan

(2) Dioleskan sampel feses pada Objek glass

(3) Diteteskan 1 tetes larutan lugol pastikan larutan lugol rata menutupi
sampel feses
(4) Ditutup dengan menggunakan deck glass dan tidak boleh ada udara
yang masuk dalam deck glass
(5) Dibaca pada mikroskop dengan perbesaran 40X
6) Interprestasi hasil

103
 Table 3.48 Interprestasi Pemeriksaan Feses Lengkap
Nama pemeriksaan Nilai Normal/Rujukan
Makroskopis 1. Warna

Kuning kecoklatan
2. Konsistensi Agak Lunak dan Berbentuk

3. Jumlah 100 – 250 gram/hari

4. Bau Bau khas

5. Lendir Agak berlendir

6. Darah Negatif (-)

Mikroskopik Negatif (-)

1. Leukosit Negatif (-)

2. Eritrosit Negatif (-)

3. Lemak 7,0 – 7,5

4. pH Negatif (-)

5. Parasit Negatif (-)

Negatif (-)
6. Bakteri

7. Jamur

e. Pemeriksaan Fecal Ocult Blood (Darah Samar)

Gambar 3.41 Alat Pemeriksaan Darah Samar Rapid Test

Benzidine dan Buffer

104
1) Tujuan

Pemeriksaan Darah samar dilakukan untuk mengetahui adanya perdarahan dalam

saluran pencernaan yang dapat disebabkan oleh iritasi ringan.
2) Metode

Benzidine

3) Prinsip

Antibody gold kompleks mengikat globin dalam tinja, kemudian kompleks

antibody dan globin akan mengendap dari larutan sehingga membentuk garis pada
rapid test
4) Alat dan Bahan

a) Alat

(1) Rapid Benzidine Test

(2) Pot feses

b) Bahan

(1) Sampel feses

(2) Buffer

5) Cara Kerja

a) Disiapkan alat dan bahan

b) Dimasukan sedikit sampel feses pada tabung buffer yang berisi gel
c) Dihomogenkan sampai tercampur

d) Dipatahkan bagian bawah alat darah samar

e) Diteteskan 4 tetes sampel yang sudah tercampur pada tabung buffer dengan
posisi tegak lurus
f) Diinkubasi selama 15 menit

g) Dibaca hasil yang terbentuk.

6) Interpretasi Hasil

105
 Tabel 3.49 Interpretasi Pemeriksaan Darah Samar
Hasil Keterangan
Positif (+) Muncul garis merah pada daerah

Control (C) dan Test (T)

Negatif (-) Muncul garis merah pada daerah control
(C)

6. Biologi Molekuler

Tabel 3.50 Jenis Pemeriksaan Biologi Molekuler

Jenis Parameter Specimen Instrumen Pokok
Pemeriksaan Pemeriksaan
PCR SARS CoV-2 Mendeteksi Material Swab RT PCR Bioneer,
Genetic Virus SARS Nasofaring dan RT Detection Kit
CoV-2 Orofaring

a. Pemeriksaan RT-PCR SARS – COV 2

Gambar 3.42 Alat Pemeriksaan RT PCR Sars CoV2 Bioneer, Buffer dan RT Detection Kit
1) Tujuan

Bertujuan dalam mendeteksi adanya virus SARS – COV 2 dengan mendeteksi

material genetik spesifiknya yang terdapat dalam sampel pasien
2) Prinsip

Proses amplification atau perbanyak jumlah DNA dengan enzim DNA polimerase
yang masuk dengan bantuan pelekatan primer yang menghubungkan
deoksiribonukleotida trifosfat (Dntp) secara invitro
3) Metode

Real Time Polymerase Chain Reaction (RT – PCR)

106
4) Alat dan Bahan

a) Alat

(1) Centrifuge

(2) Mikropipet

(3) Tip mirkopipet

(4) Vortex

(5) Bio Safety Cabinet

(6) Colume tube

(7) Well plate

(8) Spin down

(9) Laminar Air Flow

(10) Elution tube

(11) Rak tabung

(12) Inkubator

b) Bahan

(1) Sampel media VTM

(2) Isoprophanol

(3) Proteinase K

(4) Er buffer

(5) Poly (A)

(6) BST solution

(7) VW 1 buffer

(8) RWA 2 buffer

(9) VB buffer

(10) Rtase

107
 (11) Internal Control

(12) Reaction solution nCoV

(13) Control Positif SARS – COV 2

(14) Control Negatif

5) Prosedur Kerja

a) Pemakaian APD lengkap terlebih dahulu

b) Pre – Ekstrasi

(1) Dilarutkan satu botol proteinase K dengan 1.250 air bebas nukelase. Untuk
penyimpanan jangka pendek, proteinase K terlarut harus disimpan pada suhu
4C. untuk penyimpanan jangka panjang dianjurkan untuk membagi enzim
kedalam tabung terpisah dan disimpan pada suhu -20oC
(2) Dilarutkan poly A dengan 500 ER buffer, diaduk perlahan dengan
menggunakan vortex mixer. Dicampurkan larutan poly A terlarut kedalam
buffer VB kemudian dikocok dengan seksama
(3) Ditambahkan etanol absolut ke buffer VW1

(4) Dipanaskan ER buffer pada suhu 56-60oC sebelum memulai ekstraksi

(5) Dilepas segel pelindung BST solution dengan benar. Larutan BST mungkin
berubah warna, tetapi tidak mempengaruhi ekstraksi asam nukleat.
c) Ekstraksi RNA Virus

(1) Ditambahkan 10 proteinase K kedalam tabung 1,5 ml atau 2 ml

(2) Ditambahkan 300μl VB kedalam tube dan dicampur dengan divortex selama 10
detik untuk memastikan lisis yang efisien, sampel harus dicampur buffer VB
dengan baik
(3) Ditambahkan 200 serum, plasma, urine atau CSF kedalam tabung. Jika sampel
adalah swab, maka ditambahkan 1x PBS (Phosphate Buffered Saline) dan
divortex hingga adanya supernatant
(4) Diinkubasi pada suhu 56-60oC selama 10 menit

(5) Ditambah BST solution 100 μl kedalam tabung kolom binding dan disentrifus
selama 30 detik pada kecepatan 13.000 rpm.

108
 (6) Ditambah 300 μl isopropanol, divortex ringan selama 10 detik. Di spin down
selama 5 detik, untuk menurunkan lisat yang menempel pada dinding dan mulut
tabung
(7) Dipindahkan lisat kedalam tabung kolom binding agar tutupnya tidak basah
(8) Ditutup tabung dan disentrifus pada kecepatan 13.000 rpm selama 1 menit (jika
cairan belum sepenuhnya melewati kolom setelah sentrifugasi, maka
sentrifugasi sekali lagi sampai benar-benar sempurna
(9) Dibuang larutan dari tabung pengumpul dan digunakan Kembali
(10) Ditambahkan 500 μl buffer VW1, ditutup dan disentrifus pada kecepatan
13.000 rpm selama 1 menit
(11) Dibuang larutan dari tabung dan digunakan Kembali

(12) Ditambahkan 600 μl buffer RWA2, ditutup dan disentrifus pada kecepatan
13.000 rpm selama 1 menit
(13) Dibuang larutan dari tabung dan digunakan kembali

(14) Disentrifus kembali pada kecepatan 13.000 rpm selama 1 menit untuk
menghilangkan etanol (dipastikan tidak ada tetesan yang tertinggal ditabung.
Sisa buffer RWA2 yang tertinggal pada dinding tabung dapat menyebsbkan
masalah pada tahap selanjutnya.
(15) Dipindahkan kolom binding ke tabung 1,5 ml baru untuk elusi, ditambahkan
100 μl ER buffer dan didiamkan selama 1 menit agar buffer meresap
(sebaiknya diamkan 5 menit untuk meningkatkan hasil RNA) dapat juga
meningkatkan hasil dengan memanaskan buffer ER pada suhu 60oC sebelum
ditambahkan ke kolom
(16) Dielusi dengan sentrifus pada kecepatan 13.000 rpm selama 1 menit. Solusi
RNA yang dielusi dapat digunakan langsung atau disimpan pada suhu -70oC
penyimpanan lebih lama
d) Persiapan Reagen

(1) ExiCyclerTM 96 Bioneer: disiapkan PCR Mix sesuai dengan tabel berikut:

109
 Tabel 3.51 PCR Mix
Reagen Volume / Reaksi
Reaction Solution 2019 n-Cov Nx 14m μl

RTase Mix Nx 6 μl

Control Internal A Nx 0,5

Total Volume/Well 20μl (IC dari Langkah ekstraksi NA)

20,5μl (IC dari Langkah amplifikasi)

Campuran reaksi PCR dapat disimpan dibawah 8oC selama 3 jam.
(2) Dimasukan 20,5 μl PCR Mix kedalam setiap tabung reaksi PCR

e) Amplifikasi RT-PCR

(1) Diambil 10 dari masing-masing kontrol negative, kontrol positif, dan asam
nukleat ekstrak specimen yang akan diuji, ditambahkan ke PCR Mix tabung
reaksi
(2) Dispindown dengan kecepatan rendah selama 15 detik, dan diletakkan di Real
Time PCR kuantitatif fluoresensi.
(3) Diatur kondisi siklus dibawah ini pada instrument PCR untuk amplifikasi NA :
Tabel 3.52 Kondisi Siklus PCR
Reaksi Suhu (Oc) Watu Siklus

Reverse Transcription 50 15 menit 1

Denaturasi awal 95 3 menit 1

Pra-Amplifikasi 95 5 detik 5

60 40 detik

Amplifikasi 95 5 detik 40

60 40 detik

Pengumpulan sinyal
(FAM/JOE/Cy5)

6) Interpretasi Hasil

110
 Tabel 3.53 Cut Off CT Saluran Fluorescent
Target Nilai CT Penafsiran
Gen ORF1ab (RdRp) Kt <36 Gen 2019-nCov ORF1ab
(FAM) (RdRp) Positif
Gen E Bab 36 Gen Virus Corona E Positif
(JOE/VIC/HEX)
IC (Cy5) CT <32 Pengendalian Internal Positif

Tabel 3.54 Interpretasi Hasil RT PCR SARS CoV-2

Gen ORF1ab (RdRp) Gen E IC (Cy5) Penafsiran
(FAM) (JOE/VIC/HEX)
Positif Positif Positif 2019-nCov Positif
Positif Negatif Positif Tidak meyakinkan
Negatif Positif Positif Positif
Negatif Negatif Positif 2019-nCov Negatif
Negatif Negatif Negatif Tidak valid? Tes ulang

7. Patologi Anatomi

Tabel 3.55 Pemeriksaan Histopatologi (Pembuatan Preparat Jaringan)

Jenis Parameter Specimen Instrumen Pokok
Pemeriksaan Pemeriksaan
Histopatologi Melihat morfologi sel Jaringan tubuh Pewarna HE dan
atau jaringan tubuh Mikroskop
yang abnormal

a. Pemeriksaan Histologi

1) Tujuan

Bertujuan dalam membuat atau menyiapkan preparat jaringan yang bisa menentukan
atau menetapkan diagnosis jika ada degenerasi, peradangan maupun infeksi
neoplasma, serta menentukan batas sayatan pada operasi (dibaca oleh Dokter Sp.PA)

111
2) Prinsip

Jaringan dilakukan fiksasi, embedding, sectioning, dan staining dimaksudkan untuk

mengidentifikasi karakteristik jaringan yang normal pada mikroskop
3) Metode

Mikroskop

4) Alat dan Bahan

a) Alat

(1) Mikrotom

(2) Cutter, penggaris

(3) Casette block

(4) Pinset

(5) Waterbath

(6) Object glass

(7) Hotplate

(8) Alat tissue processor automatic

(9) Mikroskop

(10) Coldplate

(11) Paraffin Dispenser

b) Bahan

(1) Hematoxylin – Eosin

(2) Xylol

(3) Alkohol bertingkat

112
5) Cara Kerja

a) Makroskopis jaringan

Gambar 3.43 Pemeriksaan Makroskopis pada Jaringan dari ependiks

(1) Dilihat serta diukur jaringan yang akan di periksa dengan ukuran Lebar,
Panjang dan Tinggi
(2) Diidentifikasi ukuran, bentuk, warna dan konsistensi jaringan.
(3) Dipotong masing masing 2x 1,5 x 0,2 – 0,3 cm, bila jaringan kuretan maka
semua bagian dimasukan pada cassette blok.
b) Processing jaringan

Gambar 3.44 Alat Processing Jaringan Leica ASP 300S beserta Reagen Buffer
Formalin 10%, Alkohol 70%, 80%, 96%, Alkohol Absolut (Etanol), Xylol dan
Paraffin.

(1) Fiksasi

Botol 1. Buffer Formalin 10% 2 jam

(2) Dehidrasi
Botol 2. Alkohol 70% 1,5 jam

113
Botol 3. Alkohol 80% 1,5 jam
Botol 4. Alkohol 95% 1,5 jam
Botol 5. Alkohol Absolut I 1 jam
Botol 6. Alkohol Absolut II 1,5 jam
Botol 7. Alkohol Absolut III 2 jam

(3) Clearing
Botol 8. Xylol I 1 jam
Botol 9. Xylol II 1,5 jam
Botol 10. Xylol III 1,5 jam

(4) Infiltrasi paraffin

Botol 11. Parafin Cair I 1,5 jam
Botol 12. Parafin cair II 2 jam

c) Pengeblokan (embedding)

Gambar 3.45 Alat Embedding Leica HistoCare Arcadia

Embedding Center Paraffin Dispenser for Histology

(1) Jaringan yang telah selesai pada proses processing jaringan

dikeluarkan dan diisi dengan paraffin cair
(2) Didinginkan paraffin hingga mengeras sealama 20 menit

(3) Setelah paraffin keras dilepas tutup blok

(4) Dilanjutkan pada proses pemotongan atau sectioning

114
 d) Pemotongan dengan Mikrotom (sectioning)

Gambar 3.46 Alat Mikrotom Leica RM2235 Manual

Rotary Microtome for Routine Sectioning

(1) Disiapkan pisau serta alat mikrotom beserta pisau sayatan yang
akan digunakan
(2) Dijepit blok pada tempat mikrotom

(3) Dilakukan pemotongan dengan kemiringan 30o terhadap blok

paraffin yang tebalnya 2 – 5 μl
(4) Dimasukan hasil pemotongan tampak seperti pita ke dalam
waterbath dengan tingkat panas ±60o C
(5) Ditempelkan pemotongan pada obyek glass dan di tulis data pasien
(6) Diinkubasi preparate pada hotplate selama 15 menit dengan tujuan
merekatkan jaringan dan menghilangkan kadar air yang terbawa pada pita
sehingga jaringan tertempel kuat pada objek glass.
e) Pengecatan (staining)

Gambar 3.47 Tempat Pewarnaan Sitologi dan Histologi

Thermo Scientific MSC Advantage Laminar Air Flow
Cabinet, Alkohol Bertingkat, Xylol dan Pewarnaan HE

115
Table 3.56 Pengecatan Hematoxylin-Eosin

Proses Tujuan Bahan/Larutan Waktu

Deparafinisasi Melarutkan dan Xylol I, II, III 3 menit

melepaskan
parafin
Rehidrasi Menghilangkan Alkohol absolut, 2 menit
xylol yang 95%, 80%, 70%
terbawa dan
memasukan air ke
dalam
jaringan
Menghilangkan Air mengalir 3 menit
Dibilas pada air
sisa cairan yang
mengalir
terbawa
Mewarnai inti sel Hematoksilin 8 menit
Pengecatan
dengan Mayer
HM
warna biru
Menghilangkan Air mengalir 1 menit
Dibilas pada air
cat warna yang
mengalir
tidak terpakai
Counter stain Mewarnai Eosin 7 menit
sitoplasma,
jaringan
ikat dan
lainnya
Direndam pada Menghilangkan Air / aquadest 1 menit
air cairan yang
terbawa
sebelumnya

116
 Dehidrasi Mengeluarkan Alkohol 70%, 1 menit
air yang 80%, 95%,
terdapat dalam absolut
preparat
Clearing Melarutkan Xylol I, II, III 5 menit
alkohol
yang
tersisa pada
preparat
serta
memberikan
warna bening di
jaringan
Mounting Mengawetkan Entelan dan
jaringan cover glass
dari
mikroba/bakteri

6) Interpretasi Hasil

Tabel 3.57 Interpretasi Hasil Pemeriksaan Histologi

Hasil Keterangan
Positif (+) Terlihat jaringan ganas atau jaringan abnormal
pada pengamatan mikroskopik
Negatif (-) Tidak terlihat jaringan ganas atau abnormal pada
pengamatan mikroskopik

8. Pemeriksaan yang Dirujuk

Terdapat pemeriksaan yang tidak terdapat di Laboratorium RSPI Prof. Dr.
Sulianti Saroso, diantaranya adalah:
a) Pemeriksaan CD4

b) Pemeriksaaan Hb Elektroforesa

c) Pemeriksaan ADA (Adenosine Deaminase)

117
 d) Pemeriksaan TORCH Lengkap (Toxoplasmosis, Other Infection, Rubella,
Cytomegalovirus, dan Herpes Simplex)

e) Pemeriksaan FT3

Beberapa pemeriksaan rujukan dikirim ke Laboratorium yang telah dilakukan

perjanjian Kerjasama dengan Laboratorium RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso.

C. Pasca Analitik

1. Pencatatan Hasil

Pengisian hasil dilakukan pada aplikasi HCLAB. Hasil yang dimasukkan berupa
data yang dicatat pada buku yang sesuai dengan pemeriksaan yang dilakukan, ada hasil
lab yang tanpa kita masukkan sudah otomatis terisi pada aplikasi HCLAB dengan syarat
kita sudah melakukan check in terlebih dahulu pada aplikasi HCLAB, pemeriksaan
yang hasilnya otomatis terisi pada aplikasi adalah alat pemeriksaan Hematologi, alat
pemeriksaan Kimia Darah, Alat pemeriksaan Immunologi, jika ada pemeriksaan yang
dilakukan perujukan maka di print 2x hasil yang diberikan pada laboratorium perujuk
dan di beri label pada salah satunya yaitu label “SALINAN”.
Jika dilakukan pemeriksaan dan didapati hasil yang abnormal atau jauh dari nilai
normal yang telah ditentukan dan sudah mendekati angka kritis maka sebaiknya
dilakukan pengerjaan 2x (DUPLO) dengan tujuan memastikan apakah ada yang salah
dalam pengerjaan diawal.
Hasil yang telah diketik pada komputer dalam aplikasi HCLAB dilakukan
pencetakan hasil dengan mesin print, setelah print keluar maka berikan kepada Dokter
yang berjaga pada saat itu untuk mengkonfirmasi apakah sudah benar apa yang kita
lakukan serta memberikan dokter memberikan tanda tangan dan hasil di letakkan pada
tempat yang telah disediakan.

2. Pelaporan Hasil

Hasil yang telah diketik pada aplikasi dilakukan pengonfirmasian pada penanggung
jawab pada laboratorium dan penanggung jawab akan melakukan pencetakan dengan
cara melakukan klik pada aplikasi bertuliskan “AUTHORIZE”. Hasil cetakan yang

118
 keluar akan dilakukan pengonfirmasian kembali atau dilakukan crosscheck oleh dokter
yang sedang berjaga serta tanda tangan dokter DPJP Lab saat itu.
Dalam melakukan pencatatan dan pelaporan hasil perlu diperhatikan:
a) Nilai normal
b) Nilai kritis (jika terdapat maka petugas wajib dengan cepat menghubungi
kepada perawat rawat inap)
c) Angka serta nilai satuan

d) Keterangan penting (misalnya dilakukan pengerjaan 2x “duplo”)

e) Pengarsipan dokumen hasil dan data pasien agar mudah dicari dan efisien.
3. Validasi Hasil Pemeriksaan

a) Dilakukan validasi serta konfirmasi kepada PJ Laboratorium

b) Dikoreksi data pasien atau hasil pada aplikasi HCLA

c) Dicetak hasil jika validasi serta konfirmasi sudah dilakukan

d) Dilakukan validasi serta koreksi hasil kembali

e) Penyerahan hasil kepada pasien maupun perawat rawat inap.

4. Penyerahan Hasil Pemeriksaan

a) Petugas meminta form pembayaran pada pasien jika ingin meminta hasil
laboratorium
b) Petugas mencari hasil sesuai dengan data – data pasien dan dilakukan
pengonfirmasian ulang apakah hasil sudah di validasi atau belum

c) Petugas memberikan stempel pada hasil laboratorium

d) Petugas melipat hasil serta memasukkan kedalam amplop dan diberikan pada
pasien
5. Pengelolaan Limbah Laboratorium

a) Pengelolaan Limbah Medis Padat

(1) Petugas wajib melakukan kebersihan tangan sebelum melakukan pengambilan

limbah serta memakai APD lengkap, contohnya: masker, handscoon, dan
lainnya

119
 (2) Limbah medis ataupun limbah yang memang terkontaminasi bersifat yang akan
menularkan suatu penyakit maka dibuang pada tempat sampah B3 ditandai
warna plastik kuning
(3) Limbah yang dibuang pada tempat sampah B3 ini hanya limbah padat, jika
terdapat cairan didalamnya maka di buang terlebih dahulu cairannya ke wastafel
yang mengalir ke IPAL
(4) Limbah yang bersifat dapat menusuk atau seperti benda tajam maka dibuang
pada box berwarna kuning atau di sebut safety box
(5) Limbah pada plastik kuning tersebut dibuang jika sudah mencapai ¾ plastik,
dengan cara diikat rapat kemudian di buang pada tempat pengumpulan limbah
(6) Limbah diangkut setiap pagi hari dan siang hari ( 07:00 dan 14:00)
(7) Alat yang digunakan untuk membawa limbah sampai tempat pembuangan akhir
dilakukan proses desinfeksi dengan klorin 0,5%
(8) Petugas melepas dan membuang APD lengkap kedalam limbah sampah yang
telah ditentukan
(9) Limbah kemudia dibakar pada suhu 800oC - 1200 oC, setiap ±2 hari sekali hasil
residu akan ditimbang serta dicatat pada logbook limbah dan data limbah B3
akan dilaporkan pada Kementrian Lingkungan Hidup dan Kehutanan
b) Pengelolaan Limbah Cair

(1) Limbah cair akan dibuang pada wastafel atau spoolhoek yang kemudian akan
mengalir masuk ke IPAL yang akan diolah dalam IPAL dengan sistem
Extended Aeration
(2) Limbah cair yang telah diolah dan telah memenuhi standar keamanan atau
standar baku mutu akan dialirkan ke badan air
(3) Petugas melakukan pemantauan kualitas air setiap 1 bulannya yang
diperuntukkan ke Laboratorium terakreditasi serta dilakukan pemantauan setiap
3 bulan sekali ke BPLHD DKI Jakarta
(4) Petugas melakukan pendataan serta pelaporan hasil pengolaham limbah cair ke
DLH DKI Jakarta, Dinkes Prov DKI Jakarta.

120
D. Pemantapan Mutu

1. Pemantapan Mutu Internal

Pemantapan mutu internal yaitu kegiatan yang dilakukan di laboratorium

dengan cara mengawasi, kegiatan ini dilakukan secara terus menerus demi
memperoleh pemeriksaan yang akurat dan dapat dipertanggung jawabakan
keberedaanya. Pemantapan mutu internal ini biasanya dilakukan pada pemeriksaan
hematologi dan kimia klinik, sedangkan pada pemeriksaan immunoserologi
dilakukan nilai kontrol setiap ingin dilakukan pemeriksaan.
Kegiatan Pemantapan Mutu Internal dilakukan dalam tiga tahap, yaitu:

a. Tahap Pra Analitik

1) Melakukan persiapan pasien sebelum dilakukan pemeriksaan terutama dalam

waktu pengambilan specimen
2) Melakukan pemeriksaan malaria tidak boleh ditunda maksimal 1 jam setelah
specimen diambil (specimen diambil saat pasien demam)
3) Specimen mikrofilaria diambil pada tengah malam

4) Melakukan pemeriksaan sputum BTA yang diambil pada pagi hari dan
sewaktu
5) Melakukan penghimbauan kepada pasien sebelum dilakukan pemeriksaan
lipid puasa terlebih dahulu 10 – 12 jam.
Hal yang perlu diperhatikan dalam pengambilan dan penanganan sampel
adalah:

1) Setelah dilakukan pegambilan sampel pemeriksaan yang diharuskan

menggunakan tabung yang berisi antikoagulan harus segera di
homogenkan agar tidak membeku
2) Pemindahan sampel dari jarum ke dalam tabung harus dialirkan lewat
dinding tabung secara perlahan agar tidak terjadi adanya hemolysis
3) Melakukan pengambilan sampel darah harus diperhatikan posisi serta
lokasi yang akan diambil seperti :
(a) Darah vena (Mediana Cubiti, Vena Cephalic, atau Vena Basilica)

121
 (b) Darah Arteri dilakukan pengambilan pada arteri radialis
(pergelangan tangan), arteri brachialis (lengan), atau arteri femoralis
(paha)
(c) Darah kapiler yang terdapat pada ujung jari tengah atau pada tepi
daerah tumit 1/3, biasanya pengambilan daerah tumit dilakukan
pada bayi.
b. Tahap Analitik

Perlu diperhatikan beberapa hal yang penting saat melakukan pemeriksaan

sampel seperti:
1) Persiapan yang dilakukan sebelum mengerjakan sampel yaitu dengan
memperhatikan alat apakah sudah terkalibrasi dengan benar serta
persiapan reagen pada alat apakah masih tersisa dan melihat tanggal
kadaluarsanya
2) Melakukan pemeriksaan berdasarkan prinsip presisi dan akurasi agar
terhindar dari kesalahan hasil akhir
c. Pasca Analitik

Setelah dilakukan pemeriksaan sampel selanjutnya akan dilakukan pendataan,

pencatatan, dan pelaporan hasil. Dalam hal ini perlu diperhatikan beberapa hal
seperti:
1) Nilai normal

2) Nilai kritis

3) Keterangan seperti saat dilakukan duplo

4) Pelaporan hasil perlu disegerakan supaya menghindari adanya kesalahan serta

menyegerakan pelaporan pada kasus nilai kritis
5) Melakukan pengarsipan hasil pemeriksaan dengan benar agar mudah dicari
serta efisien

2. Pemantapan Mutu Eksternal

Pemantapan mutu eksternal dilakukan secara berkala setiap periode yang dilakukan
dalam 1 tahun sebanyak 2x oleh Lembaga yang bersangkutan seperti PDS Patklin dalam
hal ini PME yang dilakukan pada bidang Hematologi, Kimia, Hemostatis, dan Urinalisa.

122
 Sedangkan pada pemeriksaan Imunoserologi dan Parasitologi dilakukan oleh Lembaga
BBLK serta setiap merk alat yang digunakan akan dilakukan PME berdasarkan produsen
alat tersebut. Dilakukannya PME ini di tunjukan untuk meningkatkan ketepatan petugas
laboratorium demi tercapainya akurasi dan presisi.

E. Pengelolaan Sumber Daya Manusia (SDM)

1. Pengelolaan SDM di Rumah Sakit Prof. Dr. Sulianti Saroso untuk karyawan
Laboratorium diberi kesempatan untuk secara bergantian dengan karyawan
laboratorium yang ingin mengikuti seminar dengan persyaratan melakukan
pengajuan ke pihak RS.
2. Karyawan Laboratorium diberikan kesempatan untuk kuliah dengan syarat yang
bersangkutan mengurus berkas sendiri dan biaya di tanggung sendiri.
F. Keselamatan dan Kesehatan Kerja

1. Melakukan 5 moment dalam kebersihan tangan

a) Sebelum menyentuh pasien

b) Sebelum melakukan tidakan aseptic

c) Setelah terpapar cairan tubuh pasien

d) Setelah menyentuh pasien

e) Setelah kontak pada lingkungan sekitar pasien

2. Memakai APD (Alat Pelindung Diri) sesuai SOP (Standar Operasional Prosedur)

a) Membuang limbah sesuai dengan tempatnya seperti limbah B3 padat, cair,

dan benda tajam

b) Melaporkan jika terdapat kejadian kecelakaan saat bekerja kepada pihak K3

c) Melaksanakan vaksinasi terutama pada petugas rumah sakit

123
 BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan

Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso merupakan rumah sakit
tipe A yang berada di bawah Kementrian Kesehatan Republik Indonesia yang
bergerak di bidang pelayanan penyakit terutama penyakit infeksi berat. Pelaksanaan
Kegiatan Kuliah kerja profesi (KKP) yang telah kami lakukan di Laboratorium RSPI
Prof. Dr. Sulianti Saroso yang dimulai pada tanggal 24 Januari – 6 maret 2023 dapat
kami simpulkan apa saja yang telah kami dapatkan dari mengikuti kegiatan kuliah
kerja profesi, diantaranya:
1. Kegiatan Kuliah Kerja Profesi yang diselanggarakan di RSPI Prof. Dr. Sulianti
Saroso memberikan banyak kesempatan untuk mahasiswa dalam memadukan
ilmu yang didapat dari lingkungan perkuliahan dengan kerja praktik pada kondisi
lapangan secara langsung dan berinteraksi dengan masyarakat.
2. Kegiatan Kuliah Kerja Profesi yang diselanggarakan di RSPI Prof. Dr. Sulianti
Saroso memberikan pengalaman mempelajari dan melakukan berbagai jenis
pemeriksaan serta informasi mengenai keadaan klinis pasien melalui bimbingan
materi, diskusi, maupun bertanya secara langsung dengan senior Analis
Kesehatan serta Dokter Laboratorium Rumah sakit.
3. Mahasiswa mendapatkan wawasan, pengetahuan serta keterampilan dalam setiap
kegiatan kuliah kerja profesi yang dilakukan di RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso
yang sebelumnya belum pernah ditemukan pada saat perkuliahan.
4. Mahasiswa dapat meningkatkan kemampuan dan keterampilannya dalam
melakukan pemeriksaan spesimen menggunakan instrument automatic
5. Mahasiswa dapat meningkatkan keterampilan, ketepatan dan ketelitian dalam
melaksanakan pelayanan laboratorium kesehatan

6. Mahasiswa diberikan kesempatan untuk melihat dan mengerjakan daily Quality

Control pada beberapa alat dan mengerjakan sampel semua jenis pemeiksaan
baik dengan menggunakan metode manual ataupun dengan menggunakan alat
automatic dibawah pengawasan petugas Laboratorium.
7. Terdapat banyak alat-alat laboratorium yang sudah modern yang tidak pernah
mahasiswa temukan saat perkuliahan, dengan adanya alat-alat modern tersebut

124
 dapat meningkatkan mutu hasil pemeriksaan yang akurat, presisi, dan cepat
sehingga dapat mengurangi tingkat kesalahan dalam tahap analitik.
B. Saran

Setelah melakukan kegiatan Praktik Kerja Lapangan yang diselanggarakan di RSPI

Prof. Dr. Sulianti Saroso kami memiliki beberapa saran kepada pihak RSPI Prof. Dr.
Sulianti Saroso, Pihak Instutsi Jurusan Teknologi Laboratorium Medis, serta kepada
Mahasiswa yang akan menjalani kegiatan Praktik Kerja Lapangan ini.
1. Kepada pihak RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso

a) Diperlukan adanya diskusi lebih banyak dan lebih terjadwal dengan dokter maupun
senior ATLM agar materi yang diskusikan dapat sejalan dengan praktik selama KKP.
2. Kepada pihak Institusi Jurusan Teknologi Laboratorium Medis

a) Perlunya diberikan penambahan waktu dalam melaksanakan kegiatan Kuliah Kerja

profesi ini, dikarenakan kurangnya waktu dalam pelaksanaan kegiatan PKL sehingga
menyebabkan kurangnya pemahaman dalam menguasai suatu bidang pemeriksaan
tersebut.
b) Perlunya diadakan Follow Up setiap minggu dari setiap pembimbing untuk
menghindari adanya miskomunikasi antara pembimbing dengan mahasiswa selama
KKP.
3. Mahasiswa di Institusi Jurusan Teknologi Laboratorium Medik selanjutnya yang akan
menjalani kegiatan KKP.

a) Mempelajari serta mendalami materi-materi teori sebelum melakukan tugas KKP

sehingga saat melakukan pemeriksaan di lapangan sudah memahami apa yang harus
dikerjakan
b) Memperhatikan kembali etika dan sikap saat berkomunikasi dengan pasien ataupun
kepada senior ATLM di Rumah Sakit
c) Selalu disiplin dalam hal kehadiran tepat waktu maupun saat pengerjaan sampel di
Laboratorium
d) Jangan sungkan untuk bertanya kepada petugas di tempat KKP mengenai pemeriksaan
yang dilakukan, pengoprasian alat, alur pelayanan pasien, dll.
e) Mematuhi aturan yang ada di Laboratorium RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso terutama
dalam hal pemakaian APD (Alat Pelindung Diri) serta mengurangi penggunaan
Handphone diluar hal penting saat melakukan kegiatan pemeriksaan sampel.

125
 DAFTAR PUSTAKA

KEMENKEU BLU. 2022. Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso.

http://blu.djpbn.kemenkeu.go.id/index.php?r=publication/blu/view&id=51

(Diakses pada September 2022)

RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso. 2021. Profil dan Sejarah.

https://rspisuliantisaroso.co.id/id/profil-sejarah/ (Diakses pada September 2022)

RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso. 2022. Visi, Misi dan Nilai Budaya.

https://rspisuliantisaroso.co.id/id/visi-misi-nilai-budaya/ (Diakses pada September 2022)

RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso Struktur Organisasi dan SDM.

https://rspisuliantisaroso.co.id/id/struktur-organisasi-sdm/ (Diakses pada September

2022)

x
 LAMPIRAN 1

Alat dan Bahan Pemeriksaan di Laboratorium

Nama Gambar
Peralatan Sampling Darah (Tabung
Vacutainer, Holder, Lancet, Needle,
Kasa Steril, Alkohol Swab, Kertas
Saring, Micropore), Spuit AGD

Wadah Penampung Sampel

 Urin
 Sputum
 Feses
Tempat Penyimpanan Sampel dan Reagen
 Kulkas Penyimpanan Reagen
 Kulkas Penyimpanan Darah
 (Golongan Darah)
 Kulkas Penyimpanan Sampel
Tempat Pengerjaan Sampel
 Biosafety Cabinet BSC
 Thermo Scientific MSC
Advantage Laminar Air Flow

Alat Pemeriksaan Kimia Klinik,

Hematologi, Hemostasis dan Urinalisa
 Siemens Dimension EXL 200
 Sysmex XN-1000
 Sysmex CA 660 Series
 Siemens Clinitek Advantus

xi
Alat Pemeriksaan Asam laktat, LED, dan
HbA1C, NT Pro BNP, Keton dan
Imunoserologi
 Cobas Accutrend Plus
 Vesmatic Easy
 PocketChem A1C
 Freestyle Optium Neo dan Strip
 Cobas h 232
 Tubex
 ICHROMA II

Alat Elektrolit dan Analisa Gas Darah

 Chemical Analayzer Rapid Lab
384EX
 Chemical Analayzer Rapid Lab
384
Alat Imunoserolgi

 ARCHITECT il 1000 SRTM

 Cobas C11

Alat Mikroskop
 Mikroskop Urin
 Mikroskop dan Alat Perhitungan
Leukosit
 Mikroskop Mikrobiologi

xii
Alat Centrifuge
 Centrifuge HETTICH EBA 20
 Ependorf Centrifuge 5702
 Centrifuge Kubota 4200

Alat Pemeriksaan Mikrobiologi

 BD BactecTM FX40
 VITEK 2 Compact
 Densi Check Plus
 GenExpert
 Inkubator EKDS Kayagaki
 30602 Media Bakteriologi

RT PCR SARS CoV-2 Bioneer, Buffer

PCR, PCR Detection Kit

Alat Histopatologi
 Leica ASP 300S beserta Buffer
Formalin 10%, Alkohol 70%,
 80%, 96%, Alkohol Absolut,
Xylol dan Paraffin
 Mikrotom Leica
 Leica Histocare Arcadia Paraffin
Dispenser
 Leica HI1220 Flattening Tabel

xiii
  Pewarnaan Hematoxylin-Eosin
 Alkohol 70%, 80%, 96%, Alkohol
Absolut (Etanol)
 Xylol I, II, III
 Pewarna Eosin
 Pewarna Hematoxylin Mayer
Rapid Test
 ViroCheck HIV ½ Indec Rapid
Test
 Oncoprobe NS1 Rapid Test
 Oncoprobe DHF Rapid Test IgM
IgG
 HBsAg Rapid Test
 Abbott Antigen SARS CoV-2
Rapid Test
 Oncoprobe Benzidine Rapid Test
dan Buffer FOB
 Strip HCG

Reagen dan Plate

 Reagen Widal
 Reagen VDRL
 Reagen dan Plate Golongan Darah
 Reagen dan Plate ASTO
 Reagen dan Plate RF
 Reagen Tubex
 Reagen Fouchet dan S.Y.U.B
Indikator Bilirubin Urin

xiv
Strip Alat
 Troponin I (ICHROMA II)
 CKMB (ICHROMA II)
 IL-6 (ICHROMA II)
 NT Pro BNP

Tabung Westergreen, Tabung Bactec,

Tabung LED

Preparat MDT (Morfologi Darah Tepi)

dan Sediaan Jaringan Histopatologi

xv