PKL Laboratorium

LAPORAN UMUM PELAKSANAAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN
DI LABORATORIUM RUMAH SAKIT KEPRESIDENAN

RSPAD GATOT SOEBROTO JAKARTA
Diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan

program pendidikan Diploma III Analis Kesehatan
Fakultas Kesehatan Universitas MH. Thamrin
PROGRAM STUDI DIPLOMA III ANALIS KESEHATAN

FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS MH. THAMRIN
JAKARTA
2017
LAPORAN UMUM PELAKSANAAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN
DI LABORATORIUM RUMAH SAKIT KEPRESIDENAN
RSPAD GATOT SOEBROTO JAKARTA
Diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan

program pendidikan Diploma III Analis Kesehatan
Fakultas Kesehatan Universitas MH. Thamrin
disusun oleh :
Kelompok 1 Kelompok 2
1. Aang Wahyudi (110141003) 1. Avinda Deviana (110141074)
2. Adelia Ayuningtyas (110141121) 2. Ides Rachmawati (110141022)
3. Noor Vidia Sari (110141036) 3. Syafi’il Anam (110141055)
4. Susi Fauziah (110141119) 4. Yunita (110141116)
Kelompok 3
1. Aliyah (110141088)
2. Galuh Anggraeni (110141017)
3. Leila Safitri (110141170)
PROGRAM STUDI DIPLOMA III ANALIS KESEHATAN

FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS MH. THAMRIN
JAKARTA
2017
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang

Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya, sehingga
kami dapat menyelesikan Praktek Kerja Lapangan (PKL) di Laboratorium
Sub Instalasi Patologi Klinik RS Kepresidenan Rumah Sakit Pusat
Angkatan Darat (RSPAD) Gatot Soebroto Puskesad Jakarta dari tanggal 9
Januari sampai dengan 16 Maret 2017.
Banyak sekali manfaat yang kami peroleh saat melaksanakan PKL,

karena kami dapat menerapkan ilmu, pengetahuan yang kami peroleh di
bangku kuliah pada saat Praktek Kerja Lapangan ini.
Akhirnya dalam kesempatan ini kami terlebih dahulu

mempersembahkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada keluarga
kami yang dengan penuh pengertian memberikan dorongan dan
semangat serta segalanya sehingga laporan ini dapat diselesaikan. Tanpa
dukungan dari mereka kami tidak akan mampu berbuat banyak dan juga
ingin menyampaikan rasa terima kasih kepada :
1. Mayor Jenderal TNI Dr. dr. Terawan Agus Putranto. Sp.Rad (K) RI
selaku Kepala RS Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto
2. dr. Agus Sutarman, Sp B (K) Onk, MARS selaku Kepala Instalasi
Patologi
3. dr. Martina Lily Yana Sp.PK, M.Kes selaku Kasub Instalasi Patologi
Klinik
4. Prof. Dr. Soekidjo Notoatmodjo, M. Comm Health Sebagai Rektor
Universitas MH. Thamrin
5. Prof. Dr. dr. Kusharipeni, MSc selaku Dekan Universitas MH. Thamrin
6. Drs. Sediarso, M.Farm, Apt. selaku Ketua Program Studi Analis
Kesehatan Universitas Mohammad Husni Thamrin Jakarta
ii
7. Dr. Dra. Syarifah Miftahul El Jannah.T, M.Biomed selaku dosen
pembimbing pertama
8. Sumiyati Bedah, M.KM selaku dosen pembimbing kedua
9. Letnan Satu Iwan Herawan selaku dosen pembimbing lahan PKL
10. dr. Astronias B. Awusi Sp. PK, M. Kes selaku SMF PK sub instalasi
Patologi Klinik
11. dr. Febri Asterina Sp. PK selaku SMF PK sub instalasi Patologi Klinik
12. dr. Hanna Horasio Sp. PK selaku SMF sub Instalasi Patologi Klinik
13. dr. Endra Tri Prabowo Sp. PK selaku SMF sub Instalasi Patologi Klinik
14. dr. MMB. Sunarti Sp. MK selaku SMF sub Instalasi Patologi Klinik
15. Sunardi sebagai pembimbing PKL pertama
16. Tjatur Djoko Wahyudi, A.Md.AK sebagai pembimbing PKL kedua
17. Rekan-rekan di Laboratorium Departemen Patologi Klinik RS
Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto yang telah banyak membantu
dalam PKL
18. Semua pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu yang telah
membantu terselesaikannya laporan Praktek Kerja Lapangan
Kami telah berusaha keras untuk mengerjakan laporan ini dengan

sebaik mungkin. Walaupun pada akhirnya laporan ini masih banyak
kekurangan. Untuk itu, saran dari pembaca sangat kami harapkan dan
semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi pembaca.
Jakarta, Maret 2017
Penyusun
iii
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................... i
KATA PENGANTAR ....................................................................... ii
DAFTAR ISI ..................................................................................... iv
DAFTAR TABEL ............................................................................. vi
DAFTAR GAMBAR ......................................................................... vii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .................................................................. 1

B. Tujuan PKL ....................................................................... 2
C. Sistematika Penulisan ....................................................... 3
BAB II GAMBARAN UMUM
A. Sejarah Rumah Sakit ........................................................ 4

B. Organisasi dan Tata Laksana ........................................... 7
C. Visi dan Misi Lahan PKL dan Laboratorium ...................... 35
D. Ketenagaan ....................................................................... 37
BAB III GAMBARAN KHUSUS
A. Pra Analisa ........................................................................ 38

1. Persiapan Pasien .......................................................... 38
2. Persiapan Pengambilan Sampel ................................... 38
3. Teknik Pengambilan Sampel ........................................ 40
4. Penanganan Sampel .................................................... 45
B. Analisa .............................................................................. 46
1. Laboratorium Hematologi .............................................. 46
2. Laboratorium Kimia Klinik ............................................. 61
3. Laboratorium Imunoserologi ......................................... 71
iv
4. Laboratorium Mikrobiologi ............................................. 84
5. Laboratorium Urinalisa dan Feses ................................ 94
6. Laboratorium Bank Darah ............................................. 98
C. Pasca Analisa ................................................................... 104
1. Pencatatan Hasil ........................................................... 104
2. Pelaporan Hasil............................................................. 105
3. Alur Informasi di Laboratorium ...................................... 105
D. Pengendalian Mutu di Laboratorium ................................. 106
1. Ketenagaan................................................................... 106
2. Pengendalian Mutu Internal dan Eksternal ................... 107
3. Pengolahan Limbah ...................................................... 108
BAB IV MASALAH DAN PEMECAHANNYA
A. Pra Analisa ........................................................................ 111

B. Analisa .............................................................................. 112
C. Pasca Analisa ................................................................... 113
D. Pengendalian Mutu Laboratorium ..................................... 114
E. Pengolahan Limbah .......................................................... 115
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ....................................................................... 116

B. Saran ................................................................................ 117
LAMPIRAN
v
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Contoh hasil pemerksaan jumlah sperma ............................. 59
Tabel 2. Golongan darah ABO ............................................................ 99
Tabel 3. Keterangan Golongan darah ABO ........................................ 100
Tabel 4. Crossmatch ........................................................................... 101
Tabel 5. Jenis darah dan tempat penyimpanan ................................... 102
Tabel 6. Jenis kantong limbah berdasarkan jenis limbah .................... 109
vi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Struktur Organisasi Rumah Sakit ....................................... 7
Gambar 2. Struktur Organisasi Patologi Klinik ..................................... 34
vii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Laboratorium kesehatan adalah sarana yang melaksanakan
pelayanan pemeriksaan, pengukuran, penetapan, dan penguji terhadap
bahan yang berasal dari manusia untuk penentuan jenis penyakit,
penyebab penyakit, kondisi kesehatan atau faktor-faktor yang
berpengaruh terhadap kesehatan.
Tenaga kesehatan terdiri dari tenaga medis yaitu para ahli kedokteran
yang mempunyai spesialis dibidangnya dan paramedis yang bertugas
membantu dokter menangani dan merawat pasien.
Analis kesehatan merupakan tenaga kesehatan yang memiliki peran
penting terhadap pemeriksaan laboratorium. (Notoatmodjo, 2003)
Tenaga para medis merupakan tenaga kerja yang siap pakai sehingga
dalam pendidikannya mereka harus memiliki pengalaman dan
pembelajaran yang berhubungan langsung dengan dunia kerjanya, untuk
memenuhi hal tersebut diperlukan kegiatan Praktek Kerja Lapangan
(PKL).
Bagi tenaga analis kesehatan Praktek Kerja Lapangan (PKL) adalah
suatu proses belajar mengajar di laboratorium klinik Rumah Sakit maupun
Puskesmas. Program Studi Diploma III Analis Kesehatan Universitas MH.
Thamrin menempatkan mahasiswa di Laboratorium Patologi Klinik Rumah
1
2
Sakit Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto sebagai salah satu lahan
PKL.
B. Tujuan Praktek Kerja Lapangan
1. Umum
PKL bertujuan agar mahasiswa memiliki pengalaman belajar di
Laboratorium Patologi Klinik Rumah Sakit Kepresidenan RSPAD Gatot
Soebroto mulai dari penerimaan sampel hingga pelaporan dan
pengelolaan Laboratorium.
2. Khusus
Mahasiswa harus mengetahui:
a. Proses Pra Analisa
b. Proses Analisa
c. Proses Pasca Analisa
d. Pengendallian mutu Laboratorium meliputi Pemantapan Mutu
Internal (PMI) dan Pemantapan Mutu Eksternal (PME)
e. Proses Pengolahan Limbah

3
C. Sistematika Penulisan
Sistematika penulisan laporan ini terdiri dari 5 BAB, secara garis besar
masing-masing BAB adalah sebagai berikut :
1. BAB I merupakan bagian pendahuluan yang memuat tentang latar
belakang, tujuan kegiatan secara umum dan khusus, tujuan penulisan
laporan serta sistematika penulisan laporan.
2. BAB II menjelaskan tentang gambaran umum lahan PKL mulai dari
sejarah, visi dan misi, struktur organisasi, dan pelaksanaan.
3. BAB III memuat tentang gambaran khusus yang meliputi proses Pra
analisa, Analisa dan Pasca Analisa, pengendalian mutu internal dan
eksternal, dan pengolahan limbah di laboratorium.
4. BAB IV akan mambahas tentang permasalahan yang terjadi di
laboratorium serta pemecahannya.
5. BAB V berisi kesimpulan dan saran.

BAB II
GAMBARAN UMUM
RUMAH SAKIT KEPRESIDENAN RSPAD GATOT
SOEBROTO
A. Sejarah Rumah Sakit Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto
Rumah Sakit yang demikian megah dan besar seperti sekarang ini
bernama “Indonesia Army Central Hospital” yang selesai didirikan pada
bulan Oktober 1836. Pembangunan Rumah Sakit ini didasarkan atas
kebutuhan untuk merawat serdadu-serdadu Belanda, baik yang sakit
maupun korban perang. Pada zaman Jepang Rumah Sakit militer ini tetap
berfungsi sebagai Rumah Sakit militer di bawah Angkatan Darat Jepang
dan dikenal dengan nama Rikugun Biyoin dari tahun 1942-1945.
Sejak Jepang menyerah tahun 1945 pemerintah Indonesia pindah ke
Yogyakarta dimana saat itu keadaan di Jakarta semakin genting maka
rumah sakit militer Rikugun Biyoin dikuasai oleh tentara Jepang dan
menjadi Rumah Sakit Jawatan Kesehatan Angkatan Darat (Militaire
Geneekude Diensi) atau lebih dikenal dengan nama Leger Hospital
Batavia 1945-1950. Setelah penandatanganan serah terima Rumah Sakit
ini dari pihak Belanda ke pihak Indonesia pada tanggal 26 Juli 1950 maka
Rumah Sakit ini disebut Rumah Sakit Tentara Pusat disingkat RSTP di
bawah Jawatan Kesehatan Tentara Angkatan Darat (DKTAD) Tahun
1950-1952. Sejalan dengan perkembangan organisasi Angkatan Darat
maka Jawatan Kesehatan Tentara Angkatan Darat berubah menjadi
4
5
Jawatan Kesehatan Angkatan Darat (DKAD) dan Rumah Sakit Tentara
Pusat (RSTP) pun berubah menjadi Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat
disingkat RSPAD 1952-1970.
Penggunaan nama Gatot Soebroto didasarkan pada jasa-jasa
Jenderal Gatot Soebroto sebagai wakil KSAD tahun 1958 yang bertekad
memberikan segala-galanya bagi RSPAD agar menjadi Rumah Sakit
kebanggaan demi meningkatkan kesejahteraan prajurit Angkatan Darat
berupa pelayanan kesehatan yang lebih baik, maka melalui pertimbangan
yang matang, dipakailah nama Pak Gatot untuk Rumah Sakit Pusat
Angkatan Darat di Jakarta, sehingga diterbitkan SK Kasad No.
SK52/X/1970, 22 Oktober 1970 yang menetapkan nama RSPAD menjadi
Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat Gatot Soebroto disingkat Rumkit
Gatot Soebroto atau RSGS (1970-1977).
Sesuai keputusan Kajankesad yang dituangkan dalam surat edaran
nomor SE/18/VIII/1977 tanggal 4 Agustus 1977 nama Rumah Sakit ini
menjadi Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat Gatot Soebroto disingkat
RSPAD Gatot Soebroto. Saat ini Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat
Gatot Soebroto merupakan Rumah Sakit tingkat satu dijajaran TNI dan
mulai tanggal 22 November 2016 ditetapkan sebagai satu-satunya rumah
sakit TNI yang menerapkan mekanisme pengelolaan keuangan Badan
Layanan Umum (BLU). Mulai tahun 2016 ditambahkan kata Kepresidenan
setelah kata Rumah Sakit sehingga menjadi Rumah Sakit Kepresidenan
RSPAD Gatot Soebroto. Dalam memberikan pelayanan kesehatan,
Rumah Sakit Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto melayani pasien dari

6
anggota militer, sipil Hankam dan keluarganya serta masyarakat kurang
mampu ataupun masyarakat umum.
Rumah Sakit Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto oleh tim Dokter
Kepresidenan digunakan untuk tempat pemeriksaan dan perawatan
pejabat tertinggi dan petinggi Negara, Rumah Sakit Kepresidenan RSPAD
Gatot Soebroto mendapat dukungan pembangunan fasilitas gedung dan
alat kesehatan canggih oleh presiden Soeharto. Sekarang ini Rumah Sakit
Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto menjadi Rumah Sakit militer yang
modern di kawasan Asia dengan luas tanah 12.500m2 serta luas
bangunan 115.010 m2.

7
B. Organisasi dan Tata Laksana
1. Organisasi
Rumah Sakit Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto dipimpin oleh
seorang Mayor Jendral TNI yaitu Dr. dr. Terawan Agus Putranto, Sp.Rad
(K) RI yang dibantu oleh wakil ketua dalam pengawasan Komite Medik
Rumah Sakit dibagian Eselon Pimpinan yang dibantu oleh Eselon
Pembantu Pimpinan.
KOMITE KA
MEDIK WAKA ESELON PIMPINAN
ES PEMBANTU PIMPINAN
BADAN KOMITE
PENASEHAT RISET SPI
SDIRBIN SDIRBIN SDIRBIN SDIRBIN

YANMED JANG MED JANGUM BANG
SET INFOLAHTA
ESELON PELAYANAN
ESELON PELAKSANA
DEP DEP DEP DEP DEP DEP DEP DEP

BEDAH P DLM KESWA MATA SARAF PARU THT IKA
DEP DEP DEP DEP DEP

REHAB MEDIK OBSGIN JANTUNG GILUT KULKEL
INSTAL INSTAL INSTAL INST INSTAL INST INST INST

GADAR BEDPUS A NEST R.INP R.JLN FARM RNK PATL
UNIT UNIT UNIT UNIT UNIT UNIT UNIT

KESL GIZI TEKNIK GUDMT JANGSUS RIKKES DIKLATNAKES
Gambar 1. Struktur Organisasi Rumah Sakit Kepresidenan RSPAD
Gatot Soebroto
8
Laboratorium Instalasi Patologi terbagi menjadi dua yaitu Instalasi
Patologi Anatomi dan Instalasi Patologi Klinik. Kepala Instalasi Patologi
Klinik adalah pelaksana dibidang penyediaan sarana dan prasarana
dalam melayani pemeriksaan Laboratorium Klinik yang dipimpin oleh
seorang dokter spesialis Patologi Klinik dengan tugas dan kewajiban
sebagai berikut :
a. Merencanakan dan menyiapkan sarana dan prasarana yang
diperlukan untuk pelayan pemeriksaan Laboratorium Klinik.
b. Melaksanakan kegiatan pembinaan sarana dan prasarana yang
menjadi tanggung jawabnya, agar selalau dalam jumlah yang cukup
dan berfungsi dengan baik, sehingga mampu mendukung dan
meningkatkan mutu pelayanan pemeriksaan Laboratorium Klinik.
c. Menyusun rencana dan menyelenggarakan kegiatan penyediaan
darah untuk keperluan pelayanan pasien.
d. Melaporkan pelaksanaan tugasnya secara periodik kepada Ka
Rumah Sakit Kepresidenan RSDPAD Puskesad.
1) Ka Sub Patologi Klinik di dalam pelaksanaannya dibantu dengan :
a) Kasiditlitbang (kepala seksi pendidikan penelitian dan
pengembangan)
b) Para Kaur unit kerja lab
2) Ka sub Instalasi Patologi Klinik dalam melaksanakan tugas dan
kewajibannya bertanggung jawab kepada Ka Instalasi Patologi
dan tugas sehari hari berada dibawah coordinator Dirbinjangmed
(Direktur pembinaan penunjang medik).

9
3) Kasidiklitbang
a) Kualifikasi
(1) Seorang Dokter / D III Analis Kesehatan
(2) Pengikat Mayor atau PNS gol III/D keatas.
b) Tugas
(1) Membantu Kasub dalam menyusun program teknis
pemantapan mutu internal/eksternal, pendidikan, penelitian
dan pengembangan.
(2) Melaksanakan pendidikan bagi paramedic keperawatan
maupun non keperawatan yang dikirim ke Instalasi Patologi
Klinik.
(3) Mengkoordinasikan keikutsertaan Sub Instalasi Patologi
Klinik dalam kegiatan ilmiah diluar non Sub Instalasi
Patologi Klinik.
(4) Melaksanakan tugas-tugas yang berhubungan dengan
masalah mutu, pendidikan, penelitian, dan pengembangan
yang diberikan oleh Kepala Sub Instalasi.
4) Hematologi
a) Staff Medik Fungsional (SMF) Hematologi.
(1) Kualifikasi:
(a) Seorang Dokter/SP.PK/Analis Kesehatan D3 Senior.
(b) Pengikat Mayor/Kapten atau PNS gol III/C keatas.

10
(2) Tugas
(a) Mengawasi kegiatan pemeriksaan Laboratorium di Unit
Hematologi.
(b) Memeriksa sampel khusus misalnya pemeriksaan
gambaran darah tepi, pemeriksaan sediaan apus
sumsum tulang.
(c) Menyeleksi permintaan pemeriksaan laboratorium dan
memberikan saran.
(d) Melaksanakan pembinaan SDM, alat dan reagen Unit
Hematologi.
(e) Evaluasi hasil pemeriksaan dan menuliskan ekspertis
serta memberikan saran.
(f) Berkoordinasi dengan Unit lain dibawah koordinasi
kasub.
(g) Berpartisipasi dalam kelompok kerja untuk menangani
pasien tertentu.
(h) Mengawasi pelaksanaan pemantapan mutu internal
dan eksternal.
b) Kaur Hematologi
(1) Kualifikasi:
(a) Seorang DIII Analis Kesehatan.
(b) Pangkat Letnan atau PNS gol III/A ke atas.

11
(2) Tugas.
(a) Mengatur dan mengawasi kegiatan pemeriksaan
Hematologi sesuai juklak (petunjuk pelaksanaan) yang
berlaku termasuk Pemantapan Mutu Internal dan
Eksternal.
(b) Meningkatkan kemampuan personel unit Hematologi
dengan mengikuti setiap perkembangan metodologi
dan teknik pemeriksaan Hematologi.
(c) Ikut serta menyusun program kerja sub Instalasi
Patologi Klinik.
(d) Mengawasi dan mengatur ketersediaan reagensia
sehari hari di unit Hematologi.
(e) Mengatur dan mengawasi tata tertib di unit Hematologi.
(f) Mengikuti rapat rutin di Sub Instalasi Patologi Klinik.
5) Kimia
a) Staff Medik Fungsional (SMF) Kimia.
(1) Kualifikasi
(a) Seorang Dokter/Sp.PK
(b) Pangkat Mayor/Kapten atau PNS gol III/C ke atas.
(2) Tugas
(a) Mengawasi kegiatan pemeriksaan Laboratorium di Unit
Kimia.
(b) Pemeriksaan Sampel yang memerlukan perhatian
khusus.
12
(c) Menyeleksi permintaan Laboratorium di Unit Kimia.
(d) Evaluasi hasil pemeriksaan dan menuliskan ekspertis
serta memberikan saran.
(e) Melaksanakan pembinaan Sel Darah Merah, alat dan
Reagen Unit Kimia.
(f) Berpartisipasi dalam kelompok kerja untuk penanganan
pasien tertentu.
(g) Melaksanakan pemantapan mutu internal dan
eksternal.
(h) Berkoordinasi dengan unit lain dibawah kondisi Kasub.
b) Kaur Kimia.
(1) Kualifikasi
(2) Tugas
(a) Mengatur dan mengawasi kegiatan pemeriksaan kimia
klinik sesuai juklak (petunjuk pelaksanaan) yang berlaku
termasuk Pemantapan Mutu Internal dan Eksternal.
(b) Meningkatkan kemampuan personel unit kimia klinik
dengan mengikuti setiap perkembangan metodologi dan
teknik pemeriksaan kimia.
(c) Ikut serta menyusun program kerja sub Instalasi Patologi
Klinik.
13
(d) Mengawasi dan mengatur ketersediaan reagensia sehari
hari di unit Kimia Klinik.
(e) Mengatur dan mengawasi tata tertib di unit Kimia Klinik
(f) Mengikuti rapat rutin di Sub Instalasi Patologi Klinik.
6) Mikrobiologi
a) Staff Medik Fungsional (SMF) Mikrobiologi
(1) Kualifikasi
(b) Pengikat Mayor/Kapten atau PNS gol III/C keatas.
(2) Tugas
(a) Mengawasi pelaksanaan kegiatan pemeriksaa di
Unit Mikrobiologi.
(b) Melayani permintaan khusus, misalnya sterilisasi
kamar bedah.
(c) Evaluasi hasil pemeriksaan dan menuliskan
ekspertis serta memberikan saran yang releven.
(d) Membina SDM, alat dan reagen unit mikrobiologi.
(e) Berpartisipasi dalam kelompok kerja untuk
menangani pasien tertentu.
(f) Melaksanakan program pemantapan mutu internal
dan eksternal
(g) Berkoordinasi dengan Unit lain dibawah koordinasi
kasub.
14
(h) Bersama komite medik dan pihak terkait membina
penggunaan antibiotik di Rumah Sakit Kepresidenan
RSPAD Gatot Subroto.
b) Kaur Mikrobiologi
(1) Kualifikasi
(2) Tugas
Mikrobiologi sesuai juklak (petunjuk pelaksanaan)
yang berlaku termasuk Pemantapan Mutu Internal
dan Eksternal.
(b) Meningkatkan kemampuan personel unit
Mikrobiologi dengan mengikuti setiap perkembangan
metodologi dan teknik pemeriksaan Mikrobilogi.
Patologi Klinik.
sehari hari di unit Kimia Mikrobilogi.
(e) Mengatur dan mengawasi tata tertib di unit
Mikrobilogi.
(f) Menyusun laporan bulanan mikrobiologi dan peta
kuman RSPAD tiap 6 bulan.
(g) Mengikuti rapat rutin di Sub Instalasi Patologi Klinik.

15
7) Imunologi
a) Staff Medik Fungsional (SMF) Imunologi.
(1) Kualifikasi
(b) Pengikat Mayor/Kapten atau PNS gol III/C keatas
(2) Tugas
(a) Mengawasi pelaksanaan kegiatan pemeriksaa di
Unit Imunologi.
(b) Memeriksa sampel yang memerlukan perhatian
khusus.
(c) Evaluasi hasil pemeriksaan dan menuliskan
ekspertis serta memberikan saran yang releven.
(d) Melaksanakan pembinaan SDM, alat dan reagen unit
imunologi.
(e) Berpartisipasi dalam kelompok kerja untuk
penanganan pasien tertentu.
(f) Melaksanakan program pemantapan mutu internal
dan eksternal
(g) Berkoordinasi dengan Unit lain dibawah koordinasi
kasub.
(h) Bersama komite medik dan pihak terkait membina
penggunaan antibiotik.
16
b) Kaur Imunologi.
(1) Kualifikasi
(b) Pangkat Letnan atau PNS gol III/A ke atas
(2) Tugas
Imunologi sesuai juklak (petunjuk pelaksanaan) yang
berlaku termasuk Pemantapan Mutu Internal dan
Eksternal.
(b) Meningkatkan kemampuan personel unit
Mikrobiologi dengan mengikuti setiap perkembangan
metodologi dan teknik pemeriksaan Imunologi.
Patologi Klinik.
sehari hari di unit Imunologi .
(e) Mengatur dan mengawasi tata tertib di unit
Imunologi.
(f) Meneliti dan mengoreksi hasil pemeriksaan
Imunologi
(g) Mengikuti rapat rutin di Sub Instalasi Patologi Klinik.
8) Kaur Alkes
a) Kualifikasi
(1) Seorang Dokter/Sp.PK/DIII Analis Keshatan

17
(2) Pangkat Letnan atau PNS gol III/A ke atas
b) Tugas
(1) Menyusun dan menginventarisasi alat-alat kesehatan
dan alat-alat umum di Sub Instalasi patologi klinik.
(2) Memeriksa alat-alat kesehatan di Sub Instalasi Patologi
Klinik.
(3) Membuat laporan bulanan/tahunan mengenai
permasalahan alkes dan alum (alat-alat umum).
(4) Mengajukan permintan alkes dan alum yang baru
dengan persetujuan Ka Instalasi Patologi.
(5) Mengajukan rencana perbaikan alkes dan alum secara
berkala sesuai kebutuhan.
(6) Menyusun petunjuk teknik alkes/Juknik Alkes dengan
persetujuan Ka Instalasi Patologi.
(7) Ikut serta menyusun program kerja Sub Instalasi
Patologi Klinik.
(8) Memeriksa/kalibrasi alat-alat kesehatan setiap hari.
(9) Memeriksa alat-alat umum setiap hari.
(10) Memperbaiki keruakan Alkes/Alum.
(11) Membuat lapoan bulanan/tahunan mengenai
permasalahan Alkes.
(12) Mengajukan rencana perbaikan Alkes/Alum sesuai
kebutuhan.
18
(13) Memberikan masukan dan saran kepada
Kasi/Kasub/Ka Instalasi, dalam menyusun program
kerja.
(14) Melaporkan kepada Kasi/Kaasub Instalasi Patologi
Klinik bila didapatkan permasalahan, sehingga dapat
segera diatasi.
(15) Menghidupkan alat untuk membuat aquadest setiap
hari.
9) Kaur Matkes (Material Kesehatan)
a) Kualifikasi
(1) Seorang DIII Analis Kesehatan
(2) Pangkat letnan atau PNS gol III/A ke atas
b) Tugas
(1) Merencanakan dan mengajukan program kebutuhan
Matkes (Material Kesehatan) setiap tahun ke Ka
Rumah Sakit Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto
Puskesad Dirbinjangmed (Direktur Pembina Penunjang
Medik) dengan persetujuan Ka Instalasi Patologi.
(2) Melakukan koordinasi dengan bagian administrasi
logistik Kes dalam rangka realisi pengadaan Matkes di
Sub Instalasi Patologi Klinik.
(3) Mengabil Matkes dari gudang pengadaan Matkesdan
apotik pusat dan memperlihatkan tanggal kadarluasa.

19
(4) Melayani permintaan Matkes yang dibutuhkan oleh
para Kaur Unit-unit kerja Lab.
(5) Melaksanakan proses admiistrasi pemasukan dan
pengeluaran Matkes.
(6) Membuat laporan pemakaian Matkes setiap bulan.
(7) Melaksanakan tugas komisi penerimaan matkes/obat-
obatan yang diterima oleh Rumah Sakit.
(8) Ikut serta menyusun program kerja di Sub Instalasi
Patologi Klinik.
10) Kaur Administrasi
a) Kualifikasi
b) Tugas
(1) Mengawasi tata tertib dan pelaksaan tugas pencatatan
pelaporan.
(2) Mengawasi pencatatan sampel yang masuk dengan
kelengkapan data-data pasien dan distribusi sampel ke
tiap unit di Sub Instalasi Patologi Klinik.
(3) Mengawasi pengeluaran hasil pemeriksaan
laboratorium dan penyimpanan arsipnya.
(4) Membuat laporan bulanan dan tahunan kunjungan
pasien rawat jalan, rawat inap dan kasus-kasus luar
biasa.
20
(5) Menyelanggarakan rapat staf dan jam komandan di
Lingkungan Sub Instalasi Patologi Klinik.
Patologi Klinik.
11) Kaur Urinalisa
a) Kualifikasi
b) Tugas
(1) Mengatur dan mengawasi kegiatan pemeriksaan urine
sesuai juklak (petunjuk pelaksaan) yang berlaku.
(2) Meningkatkan mutu dan kemampuan personel di unit
urinalisa dengan mengikuti perkembangan metodelogi
dan teknik pemeriksaan urinalisa.
Patologi Klinik.
(4) Mengawasi dan mengatur ketersediaan reagen di unit
urinalisa.
(5) Mengikuti rapat rutin di Sub Instalasi Patologi Klinik.
(6) Mengawasi pembuatan reagen dan penggunaan alat.
12) Kaur Jaga 24 Jam (Cito)
a) Kualifikasi
(2) Pangkat letnan atau PNS gol III/A ke atas.

21
b) Tugas
(1) Mengatur dan mengawasi kegiataan pemeriksaan Cito
sesuai jutlak (petunjuk pelaksanaan) yang berlaku
termasuk Pemantapan Mutu Internal dan Eksternal.
(2) Meningkatkan kemampuan personel unit Cito dengan
mengikuti perkembangan metodelogi dan teknik
pemeriksaan urinalisa.
Patologi Klinik.
(4) Mengawasi dan mengatur ketersediaan reagensia
sehari-hari di unit Cito.
(5) Mengatur dan mengawasi tata tertib di unit Cito.
(6) Menyusun dan mengatur jadwal Cito.
13) Kaur Lab Kartika
a) Kualifikasi
b) Tugas
(1) Mengatur dan mengawasi kegiataan pemeriksaan di
Lab Paviliun Kartika sesuai jutlak (petunjuk
pelaksanaan) yang berlaku termasuk Pemantapan
Mutu Internal dan Eksternal.

22
(2) Meningkatkan kemampuan personel unit Lab Paviliun
Kartika dengan mengikuti perkembangan metodelogi
dan teknik pemeriksaan di Lab Kartika.
Patologi Klinik.
(4) Mengawasi dan mengatur ketersediaan reagensia
sehari-hari di unit Lab Kartika.
(5) Mengatur dan mengawasi tata tertib di unit Lab Kartika.
(6) Meneliti dan mengkoreksi hasil pemeriksaan di Lab
Kartika.
14) Kaur Keuangan
a) Kualifikasi
b) Tugas
(1) Melaksanakan tugas administrasi keuangan dan
pembukaan yang meliputi penerimaan tunai, cek,
pelunasan kredit, penyetoran kepada bendaharawan
dan hasil MU Rumah Sakit Kepresidenan RSPAD Gatot
Soebroto Puskesad.
(2) Membuat/menyusun laporan bulanan dan tahunan
untuk di ajukan ke Kepala Rumah Sakit, melalui Kabina
YMU dan ditandatangani Ka instalasi.

23
(3) Bertanggung Jawab atas Pelaksaan tugasnya kepada
Kalak YMU
15) Kaur Logistik YMU.
a) Kualifikasi
b) Tugas
(1) Membuat rencana pengadaan alat dan materi sesuai
kebutuhan.
(2) Melaksanakan pengadaan materi kebutuhan pelayanan
Laboratorium.
(3) Merencanakan dan melaksanakan pemeliharaan alat-
alat umum alkes.
(4) Melaksanakan inventaris seluruh alat yang ada.
(5) Membuat laporan pengadaan dan pemeliharaan alat-
alat untuk Pelayanan Laboratorium Klinik.
(6) Menyelenggarakan seluruh administrasi logistik yang
berkaitan dengan pelayanan pemeriksaan Lab.
(7) Bertanggung jawab atas pelaksaan tugasnya kepada
Kalak (kepala pelaksana) YMU.
16) Kaur Lab Poli Askes
a) Kualifikasi

24
b) Tugas
(1) Mengawasi tata tertib dan pelaksanaan tugas
pencatatan pelaporan.
(2) Mengawasi pencatatan sampel yang masuk dengan
kelengkapan data-data pasien dan distribusi sampelke
tiap unit di Sub Instalasi Patologi Klinik.
(3) Mengawasi pengeluaran hasil pemeriksaan
laboratorium dan penyimpanan arsipnya.
Patologi Klinik Koordinator Komputer Lab.
17) Koordinator Komputer Lab
a) Kualifikasi
(a) Seorang DIII Analis Kesehatan
(b) Pangkat letnan atau PNS gol III/A ke atas
b) Tugas
(1) Mengawasi tata tertib dan pelaksaan tugas pencatatan
pelaporan dengan System Lab Soft.
(2) Mengawasi dan memelihara operasional jaringan
komputer Labsoft di seluruh unit Lab Sub Instalasi
Patologi Klinik.
(3) Membuat rencana pengadaan Komputer sesuai
kebutuhan.
(4) Melaksanakan pengadaan material kebutuhan
pelayanan Laboratorium.
25
(5) Melaksanakan inventarisasi program kerja Sub Instalasi
Patologi Kliik.
18) Kapokmin (Kepala Pokok Administrasi)
a) Tugas
(1) Membantu Ka Instalasi Patologi, dalam
merencanakan, memproses, mengendalikan
melaksanakan dan mengawasi penanganan surat
masuk dan keluar.
(2) Mengawasi pendistribusian konsep surat dan Nota
dinas.
(3) Bertanggung jawab penanganan pasien MCU,
memasukkan data sampai dengan keluar hasil print
out Lab rikkes pelanggan.
(4) Bertanggung jawab atas pengiriman hasil lab
restitusi/rujukan (Gene Lab) dalam
restitusi/tanggungan RSPAD, untuk pasien dinas aktif,
untuk parameter yang tidak ada/dilakukan di Lab Sub
Instalasi Patologi Klinik RSPAD.
(5) Bertanggung jawab untuk pengiriman pemeriksaan
Lab luar (Prodia) untuk pasien Swasta dan Rikkes
Ankes Departemen dan Askes lain untuk pemeriksaan
lab rujukkan.
26
(6) Bertanggung jawab untuk pembuatan dan pengiriman
laporan bulanan kunjungan pasien rawat jalan dan
rawat inap.
(7) Membuat daftar koreksi hasil pasien rawat inap, untuk
para Kaur/Wakaur.
(8) Membuat notulen jam komandan/rapat staf anggota
Sub Instalasi Patologi Klinik.
(9) Melaporkan kepada Kasi/Kainstalasi Patologi jika di
dapatkan permasalahan sehingga dapat segera
diatasi.
(10) Menjaga kerahasiaan medis sesuai aturan yang
berlaku.
19) Staf Medik Fungsional (SMF) Instalasi Patologi Klinik.
a) Kualifikasi
SMF Instalasi Patologi dijabat oleh seorang Militer/PNS
Angkatan Darat berkualifikasi Dokter Spesialis Patologi
Klinik, merupakan unsur pelaksana RSPAD Gatot Soebroto
Ditkesad yang bertanggung jawab melaksanakan kegiatan
teknis medis dibidang pelayanan kesehatan, dengan tugas
dan kewajiban sebagai berikut:
(1) Melaksanakan pelayanan kesehatan dibidang
diagnostik dan preventif di bidang Patologi Klinik,
terhadapat pasien, petugas serta lingkungan.

27
(2) Menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan baik pra-
spesialisasi, spesialisasi, kepaniteraan Klinik dalam
rangka peringatan penguasaan ilmu dan keterampilan
di bidang ilmu Patologi Klinik, bagi Personel Medik,
Paramedik serta mahasiswa.
(3) Menyelenggarakan penelitian dana pengembangan
sebagai upaya pengembangan keilmuan,
profesionalisme di bidang ilmu Patologi Klinik.
(4) Menyusun, mengevaluasi dan mengembangkan peranti
lunak dibidang Ilmu Patologi Klinik.
(5) Melaksanakan pembinaan personel dijajaran Instalasi
Patologi.
(6) Melaksanakan pembinaan materil kesehatan, sarana
dan prasarana Instalasi.
(7) Mengadakan koordinasi dengan Departemen dan
Institusi lain guna kelancaran pelaksanaantugas.
b) Peranan
(1) Melaksanakan, melaporkan dan bertanggung jawab
langsung kepada Ka Rumah Sakit RSPAD Gatot
Soebroto Puskesad atas pelaksanaan tugas yang telah
diberikan.
(2) Melakukan pengendalian, pengawasan dan
mengkoordinasikan pelaksanaan tugas yang menjadi

28
tanggung jawabnya terhadap para personil di dalam
Struktur organisasi Instalasi Patologi.
(3) Melakukan Koordinasi dalam tugas pembinaan
dibidang logistik, teknik medis, prasarana dan bidang
diklitbang Patologi dengan Para Dirbin (Dirbingjad),
Dirbinyanmed, Dirbijangum dan Dirbinbang) serta
bagian/Instalasi lain yang terkait dalam pelaksaan tugas
sehari-hari.
20) SF (Staf Fungsional) Analis
SF Instalasi Patologi di jabat oleh seorang Militer/PNS
Angkatan Darat berkualifikasi Ahli Madya Analis Kesehatan
sedangkan lulusan SMAK Kesehatan merupakan unsur pelaksana
RSPAD Gatot Soebroto Puskesad yang bertanggung jawab
melaksanakan kegiatan teknis analisa Pemeriksaan Laboratorium
Klinik penunjang diagnostik medis dibidang pelayanan kesehatan
Keilmuan Patologi Klinik, dengan tugas dan kewajiban sebagai
berikut:
a) Melaksanakan pelayanan kesehatan berupa kegiatan
teknis analisa Pemeriksaan Laboratorium Klinik penunjang
diagnostik medis bidang Keilmuan Patologi Klinik terhadap
pasien, petugas serta lingkungan, berupa beberapa
tahapan kegiatan teknis pelayanan pemeriksaan
Laboratorium Klinik, yaitu:

29
(1) Tahapan Pra Aanalitik
Meliputi pendapatan administrasi pasien, jenis
pemeriksaan Lab yang diminta, persiapan pengambilan
sampel, penanganan sampel sampai pengiriman
sampel untuk sampai pengiriman sampel untuk siap
dilanjutkan dengan analisa pemeriksaan Laboratorium
Klinik.
(2) Tahapan Analitik
Persiapan Pra instrumentasi, melaksanakan sesuai
program Pemantapan Mutu Internal (PMI) secara rutin
setiap hari maupun secara berkala Pemantapan Mutu
Eksternal (PME), dilanjutkan dengan pemeriksaan
dengan metode analisa baik secara Kimia Klinik, baik
secara mikroskopik maupun mikroskopis dengan
metode tertentu secara ilmiah sesuai keilmuan Patologi
Klinik dan sampai dengan diperoleh hasil dari analisa,
berupa data angka hasil parameter pemeriksaan
laboratorium klinik.
(3) Tahap Pasca Analitik
Hasil analisa berupa data angka hasil parameter
pemeriksaan laboratorium klinik pasien tersebut, di teliti
kebenarannya dibuat laporan hasil pemeriksaan dalam
bentuk format labsoft, dan setelah dinyatakan benar
dibawah pengawasan dan telah diberikan adpertis serta

30
disahkan SMF maka data hasil lab tersebut dapat
dikirimkan ke dokter klinisi/pasien yang bersangkutan
untuk dapat digunakan sebagai penujnjang hasil
diagnosa dan terapi selanjutnya.
b) Kegiatan SF pada Pelayanan laboratorium Kesehatan,
meliputi:
(1) Persiapan kegiatan Laboratorium Kesehatan
(a) Menyusun rencana kegiatan
(b) Mengikuti pendidikan dan pelatihan dalam rangka
peningkatan penguasaan ilmu dan keterampilan
dibidang ilmu Patologi Klink bagi personil medik.
(c) Melaksanakan kegiatan program Pemantapan Mutu
Internal maupun Eksternal sesuai ketentuan yang
telah ditentukan oleh Ka Instalasi Patologi.
(d) Mengikuti pembinaan personel, sesuai dengan
program yang telah ditentukan Ka Instalasi
Patologi, antara lain jam Komandan, Binroh berupa
pengajian dan halal bihalal.
(2) Melaksakan pemeriksaan Labotorium Kesehatan
(a) Mempersiapkan pasien secara sederhana.
(b) Mempersiapkan peralatan dan bahan penunjang
untuk mengambil spesimen/sampel di Laboratorium
atau di Lapangan
(c) Menerima spesimen/sampel.

31
(d) Mengambil spesimen/sampel dengan tindakan
sederhana.
(e) Mengambil spesimen/sampel secara sederhana
(f) Mempersiapkan pengiriman spesimen/sampel
rujukan.
(g) Memasang peralatan untuk memantau kualitas
lingkungan di Lapangan.
(h) Mempersiapkan peralatan untuk pemeriksaan
spesimen/sampel.
(i) Mempersiapkan bahan penunjang untuk
pemeriksaan spesimen/sampel.
(j) Mempersiapkan spesimen/sampel secara
sederhana dan khusus
(k) Melakukan penanganan dan pengelolahan
spesimen/sampel sederhana atau khusus.
(l) Melakukan pemeriksaan secara makroskopik atau
organoleptic.
(m) Melakukan pemeriksaan sediaan sederhana secara
mikroskopik.
(n) Melakukan pemeriksaan dengan metode cepat.
(o) Melakukan pemeriksaan secara reaksi/setara.
(p) Melakukan pemeriksaan secara aglutinasi manual
atau otomatis
32
(q) Melakukan pemeriksaan secara fotometrik/setara
secara manual atau otomatis.
(r) Menghitung hasil pemeriksaan secara fotometri.
(s) Menghitung hasil pemeriksaan manual.
(t) Melakukan pemeriksaan dengan alat penghitung
sel darah automatis.
(u) Melakukan pemeriksaan secara analisa gas
darah/setara.
(v) Melakukan pemeriksaan dengan sampel biakkan.
(w) Melakukan pemeriksaan secara biakkan untuk
identifikasi.
(x) Melakukan pemeriksaan spesimen/sampel biakkan
tabung ganda (PMN).
(y) Melakukan pemeriksaan secara uji kepekaan dilusi.
(z) Melakukan pemeriksaan hitung koloni
(aa) Melakukan pemeriksaan secara elektroforesis.
(bb) Melakukan pemeriksaan di Lapangan secara
sederhana.
(cc) Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan secara
umum atau khusus
(3) Pelaksaan evaluasi dan laporan pemeriksaan
Laboratorium Kesehatan. Melakukan hal validasi
pemeriksaan sederhana. Melakukan laporan hasil
pemeriksaan secara umum atau Khusus.

33
(4) Pelaksaan penanganan peralatan dan bahan penguji
Laboratorium Kesehatan.
(a) Memelihara peralatan Laboratorium
(b) Memelihara fungsi peralatan Laboratorium
sederhana
(c) Melakukan perbaikan peralatan Laboratorium
sederhana
(d) Melakukan sterilisasi
(e) Mengamati kerja peralatan pemantauan kualitas
Lingkungan
(f) Membuat kompenen prototype alat pengolahan air
dan limbah
(g) Merakit komponen prototype alat pengolahan air dan
limbah
(h) Memusnahkan sisa spesimen/sampel dan bahan
penunjang
(i) Mempersiapkan peralatan dan bahan penunjang
untuk pembuatan media/reagen/bahan biologis
(j) Membuat reagen/bahan biologis
(k) Membuat media untuk biakkan kuman

34
KA RSPAD
WAKA
Ka. Instalasi Patologi
KaSub Instalasi Patkin
Kaur Alkes Kaur Matkes Kaur Admin Kaur Urin Kaur Kimia
Kaur Imun Kaur jaga/Cito Kaur Lab Kimia

Kaur Hema Kaur Mikro
Kaur Keu YMU Kaur Log Kaur Lab Koord. Komputer
Gambar 2. Struktur Organisasi Instalasi Patologi Klinik
Keterangan :
Kapokmin (Kepala kelompok administrasi)
Kaur Alkes (Kepala urusan alat-alat kesehatan)
Kaur Matkes (Kepala urusan material kesehatan).

35
2. Tata Laksana
Peraturan yang diterapkan Instalasi Patologi Klinik Rumah Sakit
Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto adalah sebagai berikut:
a. Hari kerja Senin-Jum’at. Kerja dilakukan 8 jam setiap harinya, dimulai
dari jam 07.00-15.00 WIB.
b. Setiap petugas laboratorium wajib berpakaian rapi dan menggunakan
Alat Pelindung Diri (APD) selama bekerja.
c. Setiap petugas laboratorium harus menerapkan prinsip 5 S(senyum,
sapa, salam, sopan, santun)
d. Khusus untuk petugas Dinas Pagi( Dimulai dari jam 07.30-19.30 WIB)
dan untuk petugas jaga laboratorium 24 Jam dan Bank Darah dimulai
dari jam 07.00- 07.00 hari setelahnya, terhitung 24 jam.
e. Khusus untuk pegawai administrasi dibagi dalam 2 shift, shift pagi
dimulai jam 07.00-19.00 WIB dan shift malam dimulai pada 19.00-07.00
WIB
C. Visi, Misi Lahan PKL dan Laboratorium
1. Visi dan Misi Rumah Sakit Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto
a. Visi
Menjadi Rumah Sakit berstandar Internasional, rujukan utama,
pendidikan serta merupakan kebanggaan prajurit dan dicintai
masyarakat.
36
b. Misi
1) Menyelenggarakan fungsi perumah sakitan tingkat pusat dan
rujukan tertinggi bagi Rumah Sakit Angkatan Darat dalam rangka
mendukung tugas pokok TNI AD.
2) Menyelenggarakan dukungan pelayanan kesehatan yang bermutu
secara menyeluruh untuk prajurit, PNS TNI AD, serta masyarakat.
3) Mengembangkan keilmuan secara berkesinambungan.
4) Meningkatkan kemampuan tenaga kesehatan melalui pendidikan
berkelanjutan.
5) Memberikan lingkungan yang mendukung proses pembelajaran
dan penelitian bagi tenaga kesehatan.
2. Visi dan Misi Laboratorium Klinik di Rumah Sakit Kepresidenan RSPAD
Gatot Soebroto
a. Visi
Menjadi laboratorium klinik yang melayani secara profesional dan
lengkap, memenuhi kualifikasi laboratorium RS tingkat I, sehingga
layak dibanggakan oleh prajurit maupun dokter yang merawatnya.
b. Misi
1) Melaksanakan fungsi penunjang medik secara profesional dalam
bidang Patologi Klinik.
2) Memberikan keterangan atau nasihat kepada dokter yang
merawat penderita.
37
3) Mengikuti perkembangan metode pemeriksaan dan teknologi
laboratorium Patologi Klinik.
4) Memanfaatkan setiap kesempatan di dalam atau di luar RSPAD
untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan bagi Sumber
Daya Manusia (SDM) medik maupun paramedik.
5) Menyelenggarakan penelitian maupun program pemantapan
mutu.
D. Ketenagaan
Rumah Sakit Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto didukung oleh
Total dokter 437 yang mencakup seluruh spesialisasi dan sub spesialisasi
yang tersedia lebih banyak dibanding rata-rata rumah sakit di Jakarta dan
didukung oleh pegawai kesehatan kurang lebih 1000 orang tenaga
paramedik berpengalaman dengan jenjang pendidikan menengah atas
sampai Strata 3 dan non kesehatan kurang lebih 302 orang. Instalasi
Patologi Klinik sendiri memiliki 83 orang pegawai.

BAB III
GAMBARAN KHUSUS
A. Pra Analisa
1. Persiapan Pasien
Ada beberapa persyaratan yang perlu dipersiapkan oleh pasien
sebelum melakukan pemeriksaan yaitu :
a. Pemeriksaan Glukosa Darah puasa : Pasien harus puasa 8-12 jam
dimulai malam hari.
b. Pemeriksaan Profil Lipid : Pasien harus puasa 12-14 jam dimulai
malam hari.
c. Pemeriksaan Analisa Sperma : Pasien harus Abtinensi seksual 3-7
hari.
d. Pemeriksaan Glukosa Toleransi Tes (GTT) pada ibu hamil , pasien
harus puasa 8-12 jam dimulai malam hari.
Bila mungkin hindari pemakaian obat-obatan, karena ada obat tertentu
yang mempengaruhi hasil pemeriksaan,contohnya vit C yang
menyebabkan positif palsu pada pemeriksaan gula. Kecuali bila ada
anjuran dokter.
2. Persiapan Pengambilan Sampel
Sebelum melakukan pengambilan sampel petugas melakukan :
a. Menerima formulir permintaan dan pasien dan melakukan pendataan
ke dalam komputer dengan mencantumkan :
1) Nama Pasien
2) Nomer rekam medik
38
39
3) Tanggal Lahir
4) Ruang Rawat Inap/jalan
5) Status Pasien (BPJS umum/Dinas/Darmawan/Purnawirawan)
6) Diagnosis
7) Dokter yang meminta.
b. Memberikan nomor urut pasien berdasarkan Laboratory Information
System (LIS) dan memasukkan jenis pemeriksaan sesuai
permintaan dokter.
c. Menempelkan label nomor (Barcode) dari Laboratory Information
System (LIS) pada masing-masing tempat/wadah sampel yang akan
diperiksa sesuai identitas pasien yang telah dilakukan pengolahan
data secara LIS.
d. Sampel diambil dan dimasukkan ke dalam tempat/wadah sesuai
nomor dan jenis pemeriksaan :
1) Tabung Ethylene Diamine Tetra Acetic Acid (EDTA) disiapkan
untuk keperluan pemeriksaan Darah Lengkap, HBA1C, dan CD4.
2) Tabung Reaksi (tanpa anti koagulan) disiapkan untuk
pemeriksaan Kimia Darah, dan Imunoserologi.
3) Tabung Citrat disiapkan untuk pemeriksaan Hemostasis.
4) Tabung dengan anti koagulan NaF (Natrium Flourida) untuk
pemeriksaan Glukosa Darah 2 Jam setelah makan (Post Prandial)
dan Glukosa Darah Puasa (Nuchter).
5) Pot plastik yang bersih dan kering disiapkan untuk penampung
Urin, Feses, Sputum, dan Cairan Tubuh.

40
6) Gelas kaca yang bersih, kering dan bertutup alumunium foil
disiapkan untuk penampung Ejakulat/Cairan Semen.
7) Pot plastik yang steril dengan tutup berwarna kuning disiapkan
untuk menampung sampel yang akan dilakukan Kultur. Seperti
sputum, urin, kateter dll.
8) Jenis pemeriksaan dan hasil yang dikeluarkan dari alat di
integrasikan ke dalam komputer menggunakan program LIS
(Laboratorium Information System).
3. Teknik Pengambilan Sampel
Hasil pemeriksaan laboratorium yang baik diperlukan teknik
pengambilan sampel yang benar memberikan penjelasan kepada pasien
dengan bahasa yang komunikatif secara persuasif dengan etika yang
baik.
a. Pengambilan Darah Vena
Sebelum dilakukan fungsi vena, hal yang harus dilakukan sebagai
berikut:
1) Dilakukan pengolahan data pasien dan data pemeriksaan secara
sistem LIS, disiapkan alat sampling, kemudian dipanggil nama
pasien sesuai nomor urut berdasarkan LIS.
2) Pasien dipersilahkan masuk dan duduk dikursi sampling.
3) Tangan pasien diletakkan di atas bantal.
4) Dipasang torniquet pada lengan bagian atas dengan jarak 3 jari di
atas lipatan lengan. Meminta pasien untuk mengepalkan
tangannya.
41
5) Dilakukan pengamatan vena pada lengan kanan ataupun kiri
dengan cara diraba.
6) Vena yang akan ditusuk dilakukan desinfeksi dengan cara
mengusap kapas alkohol 70% secara melingkar keluar.
7) Vena ditusuk dengan sudut tusukan 15 o dan darah diambil sesuai
dengan kebutuhan pemeriksaan, antara lain :
8) Masing-masing tabung spesimen diberi label dan nomor sesuai
barcode pada formulir pendaftaran secara Laboratory Information
System.
b. Pengambilan Sampel Arteri
Pengambilan darah arteri dilakukan untuk pasien yang hanya
meminta pemeriksaan Analisa Gas Darah, hal yang harus dilakukan
sebagai berikut :
1) Memanggil nama pasien sesuai nomor urut, dan mempersilahkan
pasien duduk di kursi sampling.
2) Tangan pasien diletakkan di atas bantal.
3) Persiapkan peralatan sampling pengambilan sampel arteri.
4) Diraba denyut nadi pasien dibagian lengan ataupun dibagian
pergelangan tangan.
5) Dilakukan desinfeksi pada tempat yang akan dilakukan penusukan
dengan alkohol 70% secara melingkar.
6) Dilakukan pengambilan sampel menggunakan spuit 1ml secara
tegak lurus membentuk sudut 90o hingga volume sampel tepat
1ml.
42
7) Lalu dihomogenkan secara merata dengan antikoagulan heparin
yang sudah terdapat pada spuit.
c. Pengambilan Sampel Mikrobiologi
Sampel Mikrobiologi dibedakan antara Kultur dan Direk
(pemeriksaan langsung). Macam-macam sampel mikrobiologi dan cara
pengambilannya, antara lain:
1) Dahak: Pasien diminta mengeluarkan dahak dan menampungnya
kedalam pot plastik steril yang sudah ditempelkan barcode.
2) Sekret: Lesi diswab dengan kapas steril dan dimasukkan kedalam
tabung berisi buffer pepton atau Thioglycolate yang telah diberi
identitas.
3) Kerokan kulit: Kulit yang diduga terinfeksi dikerok dengan
menggunakan skapel dan ditampung di atas kaca benda (object
glass) yang telah diberi identitas. Lalu dilakukan pemeriksaan
direk jamur.
4) Darah: Darah yang didapat langsung dimasukkan ke dalam media
perbenihan cair Thioglycolate atau botol kultur darah dengan
perbandingan darah : media (1 : 5-10).
5) Pus: Pus/nanah diswab dengan kapas steril dan ditampung
kedalam tabung berisi Thioglycolate bertutup kapas steril
kemudian diberi identitas.
d. Alur penerimaan sampel khusus Hematologi dan Kimia Klinik
1) Sebelum pemeriksaan dimulai lakukan program Quality Control
Internal berikut dengan Wesgart Multirule system, apabila tidak

43
ada kesalahan alat siap dioperasikan.
2) Diperiksa kembali spesimen dan cocokkan dengan input dari
komputer
3) Dilakukan pemeriksaan sesuai SOP.
4) Lakukan pencatatan hasil dibuku kerja, konsultasikan apabila ada
masalah pemeriksaan ke dokter Patologi Klinik.
e. Alur Penerimaan Sampel khusus Mikrobiologi
1) Sampel yang datang harus lengkap dengan fomulir permintaan
dan diliat identitas barcode dan nama pasien disamakan dengan
sampelnya.
2) Jika sama tulis nomor sampel pada formulir dan buku orderan.
Buku orderan terdiri dari:
a) Untuk kultur darah “M2”
b) Untuk kultur darah anak-anak dibuku khusus anak-anak “M2A”.
c) Untuk kultur sputum “M3”.
d) Untuk kultur urin kodenya “U”.
e) Untuk BTA/direk tidak memakai kode.
f) Untuk cairan tubuh kodenya “M4”.
g) Untuk pus kodenya “M1”.
h) Untuk feses kodenya “S”.
i) Untuk Gall kodenya “G”.
j) Untuk kultur jamur kodenya “J”.
k) Untuk Bacterional vaginalis kodenya “BV”.
3) Setelah diberi nomor tulis dibuku sesuai bulan nomor mengikuti

44
pemeriksaan yang sebelumnya.
4) Dimasukan kekomputer jika sampel sedang diproses.
5) Sampel siap untuk dilakukan pemeriksaan sesuai orderan.
f. Pengambilan Sampel Urin dan Feses
Pasien diminta untuk menampung urin porsi tengah kedalam pot
plastik yang telah diberi identitas, sedangkan untuk feses pasien yang
sudah BAB (Buang Air Besar) diambil sedikit fesesnya dan dimasukkan
kedalam pot plastik yang sudah diberi identitas.
g. Alur Penerimaan Sampel khusus Urin dan Feses
1) Urin yang datang dari askes, poli laboratorium pusat bawah, rawat
inap, medical check up diberi nomor urut.
2) Dirapikan letaknya sesuai nomor yang sudah dituliskan.
3) Dimasukan nomor ID pasien yang tertera pada barcode kedalam
kertas order sesuai kodenya.
4) Dilihat kekeruhan dan kejernihan urin lalu ditulis tutup pot bila dia
keruh atau agak keruh.
5) Lalu sampel dituang dalam tabung sentrifus sesuai nomor urut.
h. Pengambilan Sampel Cairan Tubuh
Cairan tubuh seperti cairan lambung, cairan duodenum, cairan
empedu maupun cairan otak diambil langsung oleh dokter yang
bersangkutan. Kemudian dikirim langsung ke laboratorium dan diberi
identitas. Untuk cairan tubuh diperlukan pemeriksaan yang cepat, dalam
waktu 15-30 menit dari pengambilan sampel untuk mendapatkan hasil
dengan keakuratan yang tinggi.

45
i. Pengambilan Sampel Sperma
Pasien yang datang diminta memasuki ruangan khusus untuk
pengambilan sperma. Sperma dikeluarkan dengan cara onani, kemudian
ditampung seluruhnya dengan botol yang bersih dan paling lambat 1 jam
setelah pengeluaran harus sudah diserahkan kepada petugas
laboratorium. Sperma harus ditampung seluruhnya jangan ada yang
tumpah. Tidak boleh menggunakan karet kondom atau botol plastik untuk
menampung sperma tersebut.
4. Penanganan Sampel
a. Pasien Rawat Inap
Pengambilan sampel pasien rawat inap dilakukan oleh perawat,
kecuali untuk Paviliun Dharmawan, Paviliun Iman Sujudi, Paviliun Anak,
dan Paviliun Kartika, pengambilan sampel dilakukan oleh petugas
laboratorium yang sedang berdinas khusus (jaga 24 jam). Sampel–sampel
tersebut diantar ke Sub Instalasi Patologi Klinik untuk dikelola lebih lanjut,
kecuali sampel dari Paviliun Kartika dikerjakan di Laboratorium Kartika.
b. Pasien Rawat Jalan
Pasien poliklinik yang memerlukan pemeriksaan laboratorium perlu
dilengkapi dengan beberapa persyaratan administrasi. Petugas loket
laboratorium melayani pendaftaran pasien dengan memberikan nomor
antrian untuk pengambilan sampel. Sampel–sampel tersebut diantar ke
Sub Instalasi Patologi Klinik untuk dikelola lebih lanjut.

46
B. Analisa
1. Laboratorium Hematologi
a. Jenis-jenis pemeriksaan yang dilakukan antara lain :
1) Darah lengkap/rutin
2) Laju Endap Darah(LED)
3) Hemostasis
4) D-Dimer
5) Diff Count (Hitung jenis Leukosit)
6) Malaria
7) Bleeding time and Cothing time
8) Analisa Cairan
9) Sel Lupus Eritromatosus(LE)
10) Analisa sperma
b. Pemeriksaan Darah Lengkap/Rutin
1) Metode: Flourescence Flow Cytometry
2) Tujuan: Untuk pemeriksaan darah rutin dan darah lengkap.
3) Prinsip: Sel darah dialirkan melalui celah yang dapat menurunkan
tegangan listrik arus lemah, tiap sel yang lewat celah tersebut
dihitung berdasarkan naik turunnya tegangan pada galvanometer
dan dicatat secara otomatis.
4) Alat dan Bahan :
a) Darah EDTA
b) Sysmex XN 1000 (Gambar Lampiran 1)

47
5) Cara Kerja:
a) Disiapkan sampel dengan antikoagulan EDTA 2ml (sesuai
volume yang tertera pada tabung). Sampel yang dihisap 80 uL
oleh alat.
b) Dimasukan sampel ke dalam rak tabung pada alat sysmex XN
1000.
c) Diletakkan rak tabung pada meja rak sampel yang terdapat di
alat sysmex XN 1000.
d) Secara otomatis rak tabung akan berjalan (karena pada alat
sysmex XN 1000 terdapat sensor pada meja rak sampel yang
bisa bergerak secara otomatis jika terdapat benda di atasnya).
e) Alat akan secara otomatis membaca barcode sampel. Alat ini
sudah terhubung dengan LIS (Laboratorium Information
System).
f) Hasil akan keluar secara otomatis kedalam program LIS.
6) Nilai Normal
a) WBC (White Blood Cell) : 4.800-10.800 sel/ul (mm3)
b) RBC (Red Blood Cell) : Pria: 4.5-5.5 juta/µL(mm3)
: Wanita: 3.6-5.2 juta/µL (mm3)
c) HGB (Hemoglobin) : Pria: 14-18 g/Dl
: Wanita: 12-16 g/dL
d) Hematokrit : Pria: 43-51%
: Wanita: 38-46%
e) MCV (Mean Corpuscular Volume) : 84-96 fL

48
f) MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin) : 27-31 pG
g) MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Consentrstion) :32-36%
h) Trombosit : 150-400 ribu/(mm3)
c. Pemeriksaan Laju Endap Darah (LED)
1) Metode: Westergreen modified method infrared reader
2) Tujuan: Untuk mengukur kecepatan mengendap sel-sel eritrosit dalam
plasma.
3) Prinsip: Mengukur kecepatan mengendap sel-sel darah dalam satuan waktu
tertentu, dalam keadaan darah berdiri tegak lurus dalam satu tabung.
4) Alat dan Bahan :
a) Tabung LED dengan antikoagulan Natrium Citrate.
b) Alat Succeeder Automated ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate)
Analyzer SD 100 atau Succeeder-Led (Gambar Lampiran 2)
c) Darah vena
5) Cara Kerja
a) Dilakukan pengambilan darah vena.
b) Dimasukkan darah kedalam tabung yang sudah berisi antikoagulan
natrium citrat 1:4 (1 bagian antikoagulan dan 4 bagian darah) sampai
tanda batas.
c) Dihomogenkan sampel selama 10 detik.
d) Dimasukkan tabung kedalam lubang sampel.
e) Ditunggu 30 menit sampai hasil keluar di monitor, kemudian dicatat
hasilnya ke dalam buku ekspedisi.

49
6) Nilai Normal
Pria : 0-15 mm/jam
Wanita : 0-20 mm/jam
d. Pemeriksaan Hemostasis
1) Metode: Optical density dengan panjang gelombang
2) Tujuan: Memperoleh hasil pemeriksaan laboratorium klinik yang tepat, sesuai
ketentuan standard/kontrol kualitas pemeriksaan Laboratorium Klinik.
3) Prinsip: Plasma ditambah reagen thromborel S (PT), pathrombin SL dan CaCl2
(APTT) akan terbentuk bekuan fibrin. Lama terbentuknya fibrin diukur dengan
adanya perubahan optikal density dari saat spesimen ditambahkan sampai
dengan terbentuknya fibrin.
4) Alat dan bahan
a) Plasma Citrat perbandingan 1 : 9
b) Sysmex CS – 2100i (Gambar lampiran 3)
c) Rak tabung
5) Cara Kerja
a) Pastikan alat dalam keadaan “ready” (sudah terkontrol dan reagen sudah
siap).
b) Darah dengan antikoagulan Na sitrat di sentrifus selama 15 menit dengan
kecepatan 3000rpm.
c) Diangkat tabung sampel yang sudah di sentrifus lalu letakkan pada rak
tabung khusus alat CS 2100i.
d) Diletakkan rak tabung pada meja sampel yang terdapat pada alat.
e) Jika alat sudah “ready”, dilihat dari layar komputer bagian sudut kiri bawah
terdapat tulisan Ready, maka sampel sudah bisa “running” dengan mengklik
50
tombol atau tanda start pada layar komputer (tombol start terletak di sudut
kanan atas).
f) Alat akan melakukan pemeriksaan secara auto analiser, (alat ini sudah
terhubung kedalam LIS) parameter pemeriksaan dan nomer identitas pasien
secara otomatis terhubung ke alat.
g) Hasil akan keluar ke dalam program LIS dengan sendirinya.
6) Nilai Normal
a. INR : 0,8 - 1,7
b. D-dimer : <550
c. PT : 9,3 - 11,8 detik
d. APTT : 31,0 - 47,0 detik
e. Fibrinogen : 136 - 384 mg/dl
e. Pemeriksaan D-Dimer
1) Metode : Automatic Analyzer
2) Tujuan : Untuk mengetahui penyakit-penyakit dengan gangguan fibrinolisis.
3) Prinsip : Sampel direaksikan dengan reagen dan secara otomatis kadar zat-zat
dalam serum akan terbaca dengan alat.
4) Alat dan Bahan :
a) Darah EDTA
b) Pipet
c) Cassete Alere (Test Device).
d) Alat Biosite Alere Triage Meter Pro. (Gambar lampiran 4)
5) Cara Kerja :
a) Dipastikan alat sudah siap digunakan (sudah di QC Device).
b) Disiapkan Cassete Alere, Whole Blood EDTA, dan pipet.

51
c) Diambil darah dengan menggunakan pipet yang sudah disediakan sampai
tanda batas.
d) Dimasukkan darah ke dalam lubang cassete.
e) Pada monitor pilih menu run test kemudian tekan enter.
f) Dimasukkan nomer identitas pasien tekan enter.
g) Alat akan memberitahukan untuk memasukkan cassete yang telah
ditambahkan sampel (Test Device), masukkan cassete ke dalam alat, lalu
tekan enter, Test Device akan masuk alat dengan sendirinya.
h) Diinkubasi di dalam alat selama ± 20 menit.
i) Hasil akan keluar melalui print out paper.
6) Nilai Normal : 0 – 400 ng/ml
f. Pemeriksaan Hitung Jenis Leukosit (Differential Count)
1) Metode: Mikrovisual
2) Tujuan: Untuk mengetahui persentase jenis–jenis leukosit dalam darah.
3) Prinsip: Dihitung persentase jenis-jenis leukosit yang terdapat di dalam sediaan
hapus darah.
4) Alat dan Bahan
a) Darah EDTA d) Minyak imersi
b) Reagen Wright Giemsa e) Object glass
c) Buffer Phospat f) Mikroskop
5) Cara Kerja
a) Diteteskan 1 tetes darah EDTA dan diletakkan di atas object glass yang
telah diberi identitas, kemudian dibuat hapusan darah dan dibiarkan kering.
b) Diwarnai dengan Wright Giemsa selama 2 menit.

52
c) Tuangkan Buffer Phospat, tunggu selama 12 menit.
d) Goyangkan akan tercampur.
e) Dicuci dengan air mengalir dan dikeringkan di udara terbuka.
f) Dihitung sel-sel leukosit dalam preparat di bawah mikroskop pembesaran
100x menggunakan minyak imersi.
g) Diamati 100 sel leukosit, kemudian dipisahkan sesuai jenisnya dan dihitung
dalam satuan persen(%).
6) Nilai Normal
a) Basofil : 0-1% d) N. Segmen : 50-70%
b) Eosinofil : 2-4% e) Limfosit : 20-40%
c) N. Batang : 2-6% f) Monosit : 2-8%
g. Pemeriksaan Malaria
2) Tujuan: Untuk mengidentifikasi parasit malaria dalam darah pasien.
3) Prinsip: Pencarian Plasmodium malaria pada preparat hapusan darah.
4) Alat dan Bahan
a) Darah EDTA e) Mikroskop
b) Reagen Giemsa 10% f) Minyak imersi
c) Methanol g) Pipet tetes
d) Object glass
5) Cara Kerja
a) Buat pengenceran Giemsa 9:1 antara Buffer phospat dan Giemsa.
b) Dibuat sediaan darah tebal dan tipis pada sebuah object glass.
c) Difiksasi menggunakan methanol (hanya pada bagian darah tipis saja).
d) Diwarnai dengan Giemsa 10 %, ditunggu selama 20 menit.

53
e) Dicuci dengan air mengalir dan keringkan di udara terbuka.
f) Dibaca di bawah mikroskop pembesaran 1000x dan diamati adanya sel
darah merah (eritrosit) yang mengandung parasit malaria.
h. Pemeriksaan Waktu Pendarahan (Bleeding Time)
1) Metode: Duke
2) Tujuan: Untuk menguji fungsi trombosit dan sistem vaskuler.
3) Prinsip: Menguji sistem vaskuler serta fungsi trombosit dengan cara membuat
perdarahan buatan lalu diamati setiap 30 detik sampai luka berhenti.
4) Alat dan Bahan
a) Lancet/jarum (needle) c) Stopwatch
b) Kapas alkohol 70% d) Tissue
5) Cara Kerja
1) Daun telinga yang akan ditusuk dilakukan tindakan aseptis.
2) Daun telinga ditusuk dengan kedalaman 2mm, ketika darah keluar
stopwatch diaktifkan.
3) Setiap 30 detik darah yang keluar dihapus dengan tissue.
4) Setelah tidak ada lagi darah yang keluar stopwatch dihentikan dan waktu
dicatat.
6) Nilai Normal: 1-6 Menit
i. Pemeriksaan Waktu Pembekuan (Clotting Time)
1) Metode: Duke
2) Tujuan: Untuk mengukur waktu pembekuan darah.
3) Prinsip: Mengukur waktu terjadinya proses pembekuan darah yaitu mulai darah
keluar sampai terbentuk bekuan.

54
4) Alat dan Bahan
a) Lancet d) Kapas alkohol
b) Lidi/jarum e) Object glass
c) Stopwatch
5) Cara Kerja
a) Diteteskan 1 tetes darah pada object glass.
b) Diperiksa fibrin setiap 30 detik. Dicatat hasil
6) Nilai Normal: 2-6 menit
j. Analisa Cairan Tubuh
2) Test Nonne: Pemeriksan LCS (Liquor Cerebro Spinalis) dengan cara
meneteskan LCS kedalam reagen Nonne, untuk mengetahui adanya globulin
dalam LCS ditandai adanya cincin putih.
3) Test Pandy: Pemeriksan LCS (Liquor Cerebro Spinalis) dengan cara
meneteskan LCS kedalam reagen Pandy, untuk mengetahui adanya albumin
dan globulin dalam LCS ditandai adanya kabut.
4) Rivalta : Akuades dengan penambahan asam cuka glasial akan
menggumpalkan protein di dalam cairan (eksudat maupun transudat).
5) Alat dan bahan
a) Tabung reaksi
b) Mikropipet
c) Strip test pH dan berat jenis
d) Alat sysmex Xn 1000 (setting sampel body fluid)
e) Reagen Nonne dan Pandy
f) Asam Asetat Glasial

55
6) Cara kerja
a) Disiapkan alat dan bahan.
b) Diamati warna dan kejernihan.
c) Diambil tabung reaksi masukkan Liquor Cerebro Spinalis kedalam tabung.
d) Diperiksa pH dan berat jenisnya menggunakan strip test.
e) Diperiksa jumlah sel (jumlah sel yang diperiksa adalah jumlah sel darah
putih), pMn (polymorphonuclear), dan Mn (mononuclear) menggunakan
hematology analyzer sysmex XN 1000.
f) Lakukan tes Nonne–Pandy. Dengan cara :
1. Tes Nonne: Diambil 1ml reagen Nonne, dimasukkan kedalam tabung
reaksi, lalu ditambahkan 1-2 tetes sampel liquor, baca hasil:
+/Positif: terbentuk cincin berwarna putih pada batas kedua lapisan.
-/Negatif: tidak terbentuk cincin pada batas kedua lapisan.
2. Tes Pandy: Diambil 1ml reagen Pandy, dimasukkan kedalam tabung
reaksi, lalu ditambahkan 1-2 tetes sampel liquor, baca hasil:
+/Positif : Terjadi kabut atau awan saat sampel diteteskan.
-/Negatif : Tidak terjadi kabut atau awan saat sampel diteteskan.
3. Dilakukan tes Rivalta dengan cara :Gelas pengukur 100 ml diisi akuades
100 ml. Diteteskan 3 tetes asam asetat glasial ke dalamnya. Diteteskan 2-3
tetes sampel kurang lebih 1 cm dari permukaan akuades.
+/Positif : Terjadi kabut atau awan saat sampel diteteskan.
-/Negatif : Tidak terjadi kabut atau awan saat sampel diteteskan.
Tulis hasil dalam buku ekspedisi, kemudian masukkan hasil kedalam LIS sesuai
dengan nomer identitas pasien.

56
7) Nilai Normal
a) pMn : 0 – 5 % f) Pandy : Negatif
b) Mn : 50 – 80 % g) Berat Jenis : 1.005 - 1.015
c) Jumlah sel : 0 - 500 sel h) Warna : Bening atau tidak
d) Rivalta : Negatif berwarna
e) Nonne : Negatif i) Kejernihan : Jernih
k. Sel LE (Lupus Eritromatosus)
2) Tujuan: Untuk mendeteksi adanya sel lupus dalam darah pasien.
3) Prinsip: Sediaan apus darah yang dibuat dengan cara melisiskan sel darah
merah serta, disentrifus selama 1 jam untuk memisahkan bufficoat dengan sel
darah merah lalu bufficoat dibuat sediaan apus darah untuk dicari sel lupus
atau rose sel.
4) Alat dan bahan
a) Lumpang dan alu f) Zat warna Wright Giemsa
b) Saringan g) Reagen Buffer
c) Tabung reaksi h) Pipet
d) Sentrifus i) Whole Blood yang dibekukan
e) Object glass 10-20 ml
5) Cara kerja
a) Dituang darah yang sudah didiamkan selama 2 jam ke dalam lumpang yang
berisi saringan.
b) Digerus dengan menggunakan alu, jika sudah tergerus semua pindahkan
darah ke dalam tabung reaksi.
c) Disentrifus dengan kecepatan 4200rpm selama 60 menit.

57
d) Diambil bufficoat (letak bufficoat berada ditengah antara serum dan sel
darah).
e) Dibuat sediaan apus darah.
f) Dilakukan pewarnaan dengan reagen Wright Giemsa selama 2 menit,
kemudian tambah larutan Buffer Phospat selama 12 menit. Dikeringkan
diudara.
g) Periksa di bawah mikroskop pembesaran 100x dengan menggunakan
minyak imersi.
6) Interpretasi Hasil
+/positif : Terdapat rose sel pada sediaan apus darah
-/negatif : Tidak terdapat rose sel
l. Analisa Cairan Sperma
1) Metode: Makroskopik dan Mikroskopik
2) Pengertian : Cairan sperma adalah cairan hasil sistem reproduksi pria, terdiri
dari getah prostate dan spermatozoa. Analisa sperma memeriksa cairan
sperma secara makroskopik dan mikroskopik.
a) Secara Makroskopis: warna, bau cairan semen diamati serta dilakukan
pengukuran liquefasi, pH, viskositas dan pengukuran volume dilakukan
paling akhir minimal setelah proses pemeriksaan motilitas dilakukan (untuk
mengurangi resiko kontaminasi dari tabung kerucut/gelas ukur dengan
mengestimasi banyaknya sperma yang telah digunakan).
b) Secara Mikroskopis: Aduk cairan semen secara perlahan sampai homogen
dan amati adanya spermatozoa, motilitas, aglutinasi, dan jumlah
spermatozoa. Setelah dibuat pengecatan preparat amati marfologi, leukosit
serta viabilitas spermatozoa

58
3) Syarat-syarat pemeriksan:
a) Tidak boleh campur dengan istri/tidak mengeluarkan sperma minimal 3 hari
sebelum pemeriksaan.
b) Sperma dikeluarkan dengan cara onani (masturbasi), kemudian ditampung
seluruhnya dengan botol yang bersih dan paling lambat 1 jam setelah
pengeluaran harus sudah diserahkan kepada petugas laboratorium.
c) Sperma harus ditampung seluruhnya, jangan ada yang tumpah.
d) Tidak boleh menggunakan karet kondom atau botol plastik untuk
menampung sperma.
e) Pemeriksaan analisa sperma dilakukan dengan perjanjian khusus pada hari
Selasa sampai Kamis.
4) Cara Kerja
Sebelum pemeriksaan sperma dibiarkan selama 1 jam, lalu campur hingga
merata.
5) Pemeriksan makroskopis.
a) Warna
(1) Normal : Putih Homogen
(2) Abnormal : Putih agak kecoklatan/kekuningan.
b) Pencairan
(1) Normal : Selama 60 menit mencair
(2) Abnormal : Selama 60 menit tetap kental
c) Viskositas
Normal: Dipipet sperma dengan pipet dan akan keluar sebagai tetesan kecil.
d) Volume: Diukur dengan gelas ukur.

59
e) Ph Diukur dengan kertas indikator pH
Nilai normal: 7,2 - 7,8
6) Pemeriksan mikroskopis
a) Motilitas
(1) Diisikan sperma ke dalam bilik hitung Improve Neubauer
(2) Ditutup dengan kaca penutup untuk menghitung jumlah sel
(3) Diamkan selama 5 menit, lihat dengan pembesaran 40 x pada kotak
hitung E (5R)
(4) Pada setiap kotak R dilihat jumlahnya a, b, c, dan d.
(5) Perhitungan :
Σ𝑠𝑝𝑒𝑟𝑚𝑎
𝑥100%
Σsperma dalam 5𝑅 (𝑘𝑜𝑡𝑎𝑘 𝑅 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑔𝑢𝑛𝑎𝑘𝑎𝑛)
Jenis R1 R2 R3 R4 R5 Jumlah
gerak
A 3 5 4 6 5 23
B 32 28 30 28 30 148
C 41 46 48 41 43 219
D 13 15 8 11 14 61
Tabel 1. Contoh tabel hasil pemeriksaan jumlah sperma
Keterangan:
a = Cepat dan lurus kedepan
b = Lurus lambat atau tidak lurus
c = Bergerak ditempat
d = Tidak bergerak
60
b) Kecepatan
(1) Diisikan sperma kedalam bilik hitung Improved Neubauer.
(2) Dilihat sperma yang bergerak lurus kedepan (a) pada kotak.
(3) Dipasang stopwacth ketika sperma mulai masuk ke dalam kotak dan
matikan setelah dari kotak “R” kecil.
(4) Penilaian: Dihitung kecepatan sebanyak 25 sperma yang bergerak lurus
kedepan dalam 5 lapang pandang, kemudian hasil kecepatan dari 25
sperma tersebut dibagi 25.
c) Viabilitas ( Presentase sperma yang hidup)
(1) Reagen Provia: Eosin 5 g/l dalam NaCl fisiologis.
(2) Cara Kerja:
(a) 1 tetes sperma diteteskan pada object glass, ditambahkan 1 tetes
reagen Provia.
(b) Dicampurkan hingga rata, tutup dengan kaca penutup, dibaca
dengan pembesaran 400x.
(3) Penilaian
Dihitung sperma dengan kepala warna merah mengkilap dalam 100
sperma.
d) Konsentrasi (banyaknya sperma diukur dalam juta/ml)
(1) Reagen George :
(a) 50 g NaHCO3
(b) 10 ml formalin 35 %
(c) 5 ml larutan jenuh gentian violet
(d) Akuades add 1000 ml

61
(2) Cara kerja
(a) Dipipet sperma sampai tanda 0,5 (pipet eritrosit).
(b) Dipipet reagen George sampai tanda 101.
(c) Dipipet sperma sampai tanda 0,5 (pipet lekosit).
(d) Dipipet reagen George sampai tanda 11.
(e) Dihitung jumlah sperma pada 4 W.
(f) Hasil dikalikan 106 untuk pipet eritrosit dan dikalikan 105 jika
menggunakan pipet lekosit.
2. Laboratorium Kimia Klinik
a. Jenis-jenis pemeriksaan yang dilakukan antara lain :
1) Fungsi ginjal (Asam urat, kreatinin, Ureum, CCT, dan UCT)
2) Fungsi hati (Bilirubin, SGPT, SGOT, ALP, Albumin, Total Protein, GGT)
3) Fungsi jantung (CK, CKMB)
4) Elektrolite (Na+, K+, Cl-)
5) Gula darah ( Sewaktu, 2 jam PP, puasa, GTT, HbA1c)
6) Profil lipid (Trigliserida, HDL, LDL, Kolesterol)
7) Pemeriksaan Analisa cairan kimia yaitu Pleura, Acites, dan CAPD
(Glukosa, LDH, Protein total), Liquor (Glukosa, protein, dan klorida)
b. Prosedur Pemeriksaan Kimia Darah
1) Metode : Clinical chemistry analyzers
2) Prinsip : Melakukan prosedur pemeriksaan kimia secara otomatis mulai dari
pemipetan sampel, penambahan reagen, inkubasi, serta pembacaan
serapan cahayanya.
3) Alat dan Bahan: Chemistry Autoanalyzer BT–3500 (Gambar lampiran 5)

62
dan Abbott Architech Plus (Gambar lampiran 6)
4) Cara kerja Chemistry Autoanalyzer BT–3500
a) Dipastikan volume akuades cukup, ditambahkan larutan : conc. Surface
Agent (1 ml :1000 ml).
b) Dinyalakan stabilizer (tekan kurang lebih 1 menit).
c) Dinyalakan alat pada posisi On.
d) Diperiksa reagent pada tray reagent, diisi jika diperlukan.
e) Cara Kalibrasi : Letakkan kalibrator pada posisi 1(Diacal Auto) & posisi 2
(Diacal Lipid) pilih tes yang ingin dikalibrasi, lalu klik Run.
f) Cara mengerjakan Kontrol : Letakkan Diacon N pada posisi 11 & Diacon
P pada posisi 12 . Pilih pada known 1 (Diacon N & known 2 Diacon
P),pilih Select All untuk semua test atau pilih tes yang ingin diperiksa
(Deselect All) untuk membatalkan tes, lalu Klik RUN untuk mengerjakan
kontrol.
g) Cara mengerjakan sampel : Klik Order Entry, lalu klik New Entry dan
letakkan sampel pada posisi yang sesuai dengan nomer yang dipilih, lalu
klik save langsung klik Run alat akan otomatis melakukan pemeriksaan
dan dianggap selesai jika muncul pesan pada layar monitor end of work.
c. Parameter Pemeriksaan Kimia Darah
1) Pemeriksaan Gula Darah
a) Metode: Glukosa GOD-PAP
b) Prinsip: Glukosa berfosforilasi dengan ATP dalam reaksi katalisasi
dengan heksokinase dan menghasilkan glukosa-6-Phospate kemudian
dioksidasi dan secara bersamaan terjadi reduksi NAD+ menjadi NADH
pada reaksi katalisasi oleh G6PDH.

63
c) Nilai Normal
Glukosa sewaktu : <140 mg/dl
Glukosa puasa : 70 -100mg/dl
Glukosa 2 jam PP : <140 mg/dl
2) Pemeriksaan Trigliserida
a) Metode: Trigliserida GPO-PAP
b) Prinsip: Trigliserida mengalami hidrolisis dengan bantuan lipase menjadi
gliserol dan asam lemak. Gliserol akan mengalami fosforilasi dengan ATP
menjadi Gliserol-3-Phosphate dan ADP dengan bantuan Gliserokinase.
c) Nilai normal : <160 mg/dl
3) Pemeriksaan Cholesterol
a) Metode: Cholesterol CHOD-PAP dengan ATCS
b) Prinsip: Cholesterol ester diubah menjadi asam kolesterolesterase yang
akan dioksidasi menjadi kolesterol dengan bantuan enzim peroksidase.
c) Nilai normal : <200 mg/dl
4) Pemeriksaan HDL Cholesterol
a) Metode: Immuno inhibition
b) Prinsip: HDL akan bereaksi dengan reagen dan akan membentuk warna
merah.
c) Nilai normal: >35 mg/dl
5) Pemeriksaan Protein Total
a) Metode: Biuret
b) Prinsip: Protein dalam serum akan bereaksi dengan ion cupri (Cu2+)dan
dalam suasana alkalis dan memberikan warna ungu. Intensitas warna
yang terbentuk sebanding dengan jumlah protein dalam sampel.

64
c) Nilai normal: 6,2 - 8,5 mg/dl
6) Pemeriksaan Albumin / Globulin
a) Metode: BCG (Brom Cresol Green)
b) Prinsip: Albumin dalam serum akan berikatan dengan kompleks warna
BCG sehingga terjadi pergeseran spektrum absorbsi larutan yang
sebanding dengan kadar albumin dalam serum.
c) Nilai normal
Albumin : 3,5 - 5,0mg/dl
Globulin : 2,5 - 3,5mg/dl
7) Pemeriksaan Bilirubin Total
a) Metode: Bilirubin Jendrassik Grof
b) Prinsip: Reaksi antara bilirubin dengan diazotized sulfanilic acid akan
membentuk azobilirubin yang berwarna. Dalam air hanya bilirubin direk
yang larut dan bereaksi dengan reagensia. Sehingga untuk mendapatkan
bilirubin total, bilirubin indirek harus dilepas ikatannya dengan albumin
sehingga larut dalam air, biasanya digunakan aselerator atau solvent.
c) Nilai normal
Bilirubin total : <1,5 mg/dl
Bilirubin direct : <0,3 mg/dl
8) Pemeriksaan SGOT
a) Metode: Modifikasi-IFCC (International Federation of Clinical Chemistry)
b) Prinsip: AST akan mengkatalis transfer gugus amino dari L-Aspartateke
alfa-ketoglutarate menjadi oxalacetatedan L-Glutamate. Oxalacetate
selanjutnya mengalami reduksi dan terjadi oksidasi NADH menjadi NAD +
dengan bantuan enzim malate dehidrogenase (MDH).

65
c) Nilai normal: < 35 mg/dl
9) Pemeriksaan SGPT
a) Metode: Modifikasi-IFCC (International Federation of Clinical Chemistry)
b) Prinsip: AST mengkatalis transfer gugus amino dari L-Alanine ke alfa-
ketoglutarate menjadi piruvate dan L-Glutamate. Piruvate selanjutnya
mengalami reduksi dan terjadi oksidasi NADH menjadi NAD + dengan
bantuan enzim lactate dehidrogenase.
c) Nilai normal: <40 mg/dl
10) Pemeriksaan Gamma GT
a) Metode: Szasz, Kinetik-IFCC (International Federation of Clinical
Chemistry)
b) Prinsip: Nilai 5-Amino-2 nitrobenzonate yang terbentuk sebanding
dengan aktivitas gamma glutamil transpeptidase dalam serum.
c) Nilai normal
Pria : 8 - 38 µL
Wanita : 5 - 25 µL
11) Pemeriksaan Alkaline Phosphates (ALP)
a) Metode: Kinetik-IFCC (International Federation of Clinical Chemistry)
b) Prinsip: p-Nitrophenyl dihidrolisis menjadi p-Nitrophenol danphosphate
anorganik. Kecepatan hidrolisis sebanding dengan aktifitas alkaline
fosfatase.
c) Nilai normal: 52-128 µL
12) Pemeriksaan Ureum
a) Metode: Urease/GLDH (Glutamate Dehidrogenase)
b) Prinsip: Ureum oleh urease dihidrolisis menjadi ammonia dankarbon

66
dioksida, dengan bantuan Glutamate Dehidrogenase (GLDH) dan
NADH, ammonia bergabung dengan alfa ketoglutarate membentuk
Glutamate dan NAD+. Adenosine diphosphate (ADP) dipakai untuk
mengaktifkan dan menstabilkan GLDH.
c) Nilai normal: 20 - 50 mg/dl
13) Pemeriksaan Kreatinin
a) Metode: Kreatinin Jaffe
b) Prinsip: Kreatinin bereaksi dengan larutan pikrat alkalis akan
membentuk warna kemerahan (Reaksi Jaffe).
c) Nilai normal: 0,5-1,5 mg/dl
14) Pemeriksaan Asam urat
a) Metode: Enzymatic Colorimetric dengan ATCS.
b) Prinsip: Asam urat dioksidase oleh uricase menjadi H2O2, (DHBS), 4-
aminoantipyrine dan H2O2 dengan adanya peroksidase menghasilkan
kromogen berwarna.
c) Nilai normal
Pria : 3,4 - 7,0 mg/dl
Wanita : 2,4 - 5,7 mg/dl
15) Pemeriksaan Elektrolit menggunakan Biolyte 2000
a) Metode: Impedance
b) Tujuan: Untuk mengetahui fungsi keseimbangan tekanan osmotik dan
distribusi oleh cairan tubuh.
c) Prinsip: Pengukuran berdasarkan pada potensial antara elektroda
sampel dengan elektroda standar.

67
d) Alat dan Bahan:
(1) Serum darah
(2) Rak khusus untuk alat
(3) Biolyte 2000 (Gambar lampiran 7)
e) Cara kerja
(1) Ditekan tombol Analyze pada menu utama dan dilayar akan
menampilkan sampel data scree (ID, Sequence #, Acc, Nama).
(2) Kemudian diisi nomor identitas pasien yang diinginkan lalu tekan
enter, setelah itu tekan Analyze kemudian jarum sampel akan
keluar.
(3) Diletakkan serum yang akan dianalisa pada jarum sampel kemudian
tekan Analyze kembali dan sampel akan terhisap setelah itu secara
otomatis jarum sampel akan masuk kedalam dan akan membaca
hasil elektrolit sampel.
(4) Analisa akan berjalan dan ditunggu selama dalam posisi semula.
Sampel akan diproses dalam beberapa detik.
(5) Setelah itu hasil akan dikeluarkan pada layar dan di print secara
otomatis.
(6) Setelah hasil keluar maka tampilan menu pada layar akan kembali
ke sampel data screen dan siap untuk melakukan sampel
berikutnya.
f) Nilai Normal
Na+ : 135 - 147 mmol/L
K+ : 3,5 - 5,0 mmol/L
Cl : 95 - 105 mmol/L
68
16) Pemeriksaan HbA1c BIO - RAD
a) Metode:Ion Exchange HPLC(High Performance Liquid Chromatography)
b) Tujuan: Untuk menentukan kadar glikohemoglobin dalam sampel
c) Prinsip: membaca kadar gula yang menumpuk dan menggabung pada
Hemoglobin dalam darah
d) Alat dan bahan
(1) Darah EDTA (4) Mikropipet dan Tip
(2) Cup reagen 1 (5) BIORAD (Gambar
(3) Cup reagen 2 lampiran 8)
e) Cara Kerja
(1) Menyiapkan kontrol 1 untuk low dan 2 untuk high
(2) Siapkan 2 cup untuk kontrol
(3) Masukkan 1500 Ul buffer
(4) Tambahkan 5 uL kontrol low dan 5 uL untuk kontrol high
(5) Dihomogenkan
(6) Setiap cup kontrol diletakkan pada tabung khusus yang sudah di
label barcode dari pabrik
(7) Masukkan ke rak khusus dari alat, nomer 1 untuk low dan nomor 2
untuk high
(8) Masukkan ke alat Bio Rad dengan mendorong nya sedikit
(9) Tunggu hingga pintu tertutup hingga alat akan men-scan barcode
di tabung
(10) Klik star dan yes
(11) Tunggu hingga alat mengeluarkan hasil

69
(12) Alat siap untuk sampel pasien, lakukan dengan cara nomor 7 – 11.
f) Nilai normal: 5,7 - 6,4%
17) Pemeriksaan RF (Rheumatoid Factor)
a) Metode: Lateks aglutinasi
b) Tujuan: Untuk mendeteksi faktor Rheumatoid dalam serum pasien.
c) Prinsip: Latex polisteren dicoated gamma globulin direaksikan dengan
serum penderita Rheumatoid, maka akan terbentuk aglutinasi.
d) Alat dan Bahan
1) Slide dasar hitam 6) Suspensi Latex RF
2) Rotator 7) Kontrol positif dan
3) Mikropipet negatif
4) Yellowtipe 8) Faktor RF : 20 Iu/ml
5) Batang pengaduk
e) Cara Kerja
1) Disiapkan alat dan bahan yang ingin digunakan.
2) Dipipet 50 µl serum dan diletakkan pada slide dasar hitam.
3) Tambahkan 1 tetes suspensi latex RF, dan dihomogenkan.
4) Setelah itu diletakkan di atas rotator selama 2 menit dengan
kecepatan 100rpm.
5) Perhatikan aglutinasi yang terjadi.
f) Nilai normal
Positif (+) : Terjadi aglutinasi
Negatif (-) : Tidak terjadi aglutinasi

70
18) Aseton Darah
a) Metode: Aseto-asetat
b) Tujuan: Melihat adanya zat keton di dalam darah pada penderita
diabetes millitus.
c) Alat dan Bahan
1) Serum 4) Tissue
2) Serbuk aseton 5) Sendok khusus
3) Mikropipet 100 μl 6) Yellowtipe
d) Cara kerja
1) Diambil sepucuk sendok serbuk aseton dan diletakkan di atas tisuue.
2) Ditambahkan 100 μl serum pasien.
3) Dicampurkan hingga serbuk aseton tersiram rata oleh serum.
4) Ditunggu selama 1-3 menit. Dibaca hasil.
e) Nilai normal
(+)/Positif : Berwarna merah ungu
(-)/Negatif : Berwarna cokelat
20) Ureum clearance test (UCT) / creatinin clearance test (CCT) ( pada Urin
24 Jam
a) Metode: Impedance
b) Tujuan: Untuk mengetahui kadar ureum dan creatinin yang terkandung
dalam urin 24 jam.
c) Alat dan Bahan
(1) Urin 24 jam (3) Chemistry Autonayzer
(2) Tinggi dan berat BT-3500
badan (4) Tabung reaksi

71
(5) Mikropipet 1000 μl
d) Cara kerja
1) Diukur jumlah volume urin 24 jam.
2) Dihomogenkan terlebih dahulu sampel urin 24 jam.
3) Dibuang setengah urin 24 jamnya.
4) Dipipet menggunakan mikropipet secukupnya dan dimasukan ke
dalam tabung bersih dan kering.
5) Dimasukkan ke dalam alat ABBOTT ARCHITECH PLUS
6) Dipilih jenis pemeriksaan sesuai dengan permintaan.
7) Hasil akan masuk secara otomatis kedalam program LIS.
8) Rumus
UCT = (Kadar ureum urin/kadar ureum plasma) x (volume urin/120) x
1,73/LPT.
CCT = (Kadar kreatinin urin/kadar kreatinin plasma) x (volume
urin/1440) x (1,73/LPT)
e) Nilai Normal
1) Clearace ureum berkisar 60-75 % dari GFR.
2) Nilai normal untuk clearance ureum adalah : 70 - 110%.
3) Nilai normal CCT adalah : 97 - 137 ml/menit CCT lebih besar dari nilai
UCT dan mendekati nilai GFR.
3. Ruang Laboratorium Imunoserologi
a. Pemeriksaan Widal
1) Metode: Aglutinasi
2) Tujuan: Untuk mendeteksi adanya antibodi terhadap antigen Salmonella
dan menentukan titer antibodi terhadap infeksi Salmonella.

72
3) Prinsip: Reaksi aglutinasi antara antigen Salmonella dengan antibodi
spesifik yang terdapat dalam serum penderita demam typoid.
4) Alat dan Bahan
a) Slide card e) Batang pengaduk
b) Rotator f) Antigen Salmonella typhi H
c) Mikropipet dan O
d) Yellowtipe
5) Antigen salmonellaparatyphi AH, AO, BH, BO, CH, CO.Cara Kerja
a) Disiapkan slide card yang bersih dan kering (mempunyai 8 buah
lingkaran).
b) Diteteskan 20 ul serum sampel pada lingkaran.
c) Diteteskan 1 tetes reagen widal pada lingkaran.
d) Dihomogenkan dengan pengaduk dan digoyang selama 1 menit pada
rotator.
e) Dibaca hasilnya dengan melihat ada tidaknya aglutinasi.
f) Baca hasil (tidak boleh > 2 menit)
b. Pemeriksaan Tubex
1) Metode : Invitro Semikuantitatif
2) Tujuan : Untuk mendeteksi adanya antibodi terhadap antigen Salmonella dan
menentukan titer antibodi terhadap infeksi Salmonella.
3) Prinsip : Terjadi reaksi warna antara antigen Salmonella dengan antibodi
spesifik yang terdapat dalam serum penderita demam typoid akut dan infeksi
73
karena Salmonella typhi.
4) Alat dan Bahan
a) Cup khusus Tubex c) Mikropipet
b) Reagen Tubex (Biru dan d) Yellowtipe
Coklat) e) Selotip
5) Cara Kerja
a) Tempatkan TUBEX TF Reaction Well Strip dengan tegak pada meja,
dengan nomor well menghadap ke depan (jangan dulu pasang strip pada
skala warna). Tambahkan sampel 45 ul TUBEX TF reagen coklat pada
masing-masing well atau lubang
b) Tambahkan sampel 45 ul, TUBEX TF Positif kontrol atau TUBEX TF Negatif
kontrol pad well yang sesuai, dan campur secara hati-hati dengan menyedot
dan mengeluarkan sebanyak 5-10 kali menggunakan pipet. Pencapuran
harus dilakukan dengan seksama. Hindari terbentuknya busa. Gunakan
ujung pipet yang baru untuk masing-masing sampel.
c) Inkubasi selama 2 menit.
d) Tambahkan 90 ul TUBEX TF reagen biru pada masing-masing well
e) Tutup TUBEX TF Reaction Well Strip dengan TUBEX Sealing Tape tekan
penutup dengan keras pada plastik untuk mencegah kebocoran.
f) Campur dengan seksama selama 2 menit dengan menggunakan prosedur
berikut:
(1) Tahan salah satu ujung TUBEX Reaction Well Strip dengan ibu jari dan
telunjuk
(2) Miringkan TUBEX Reaction Well Strip secara horizontal untuk
memaparkan permukaan well secara maksimum bagi campuran. Kocok

74
strip well reaksi TUBEX Reaction Well Strip dengan sangat cepat ke
arah belakang dan depan selama 2 menit. Pastikan bahwa isinya
mengalir pada seluruh permukaan well.
g) Tempatkan TUBEX Reaction Well Strip pada TUBEX Color Scale sebisa
mungkin mulai dari kiri. Untuk memperoleh supernatan yang jernih, biarkan
pemisahan terjadi selama 5 menit, kemudian baca dan tafsirkan hasilnya5.
Angka 0–2 = Negatif
>2 atau <4 = Tidak Konklusif
4-10 = Positif
c. Pemeriksaan ASTO (Anti Streptolisin O)
2) Tujuan: Untuk mendeteksi antibodi Streptolisin O dalam serum pasien.
3) Prinsip: Lateks polisteren yang diliputi oleh Streptolisin O bila direaksikan
dengan serum yang mengandung Anti Streptolisin O maka akan terbentuk
aglutinasi.
4) Alat dan Bahan
a) Slide dasar hitam e) Batang pengaduk
b) Rotator f) Antigen Human ASTO anti
c) Mikropipet bodi dan Latex
d) Yellowtipe g) Kontrol positif dan negatif
5) Cara Kerja
a) Disiapkan slide yang bersih dan kering.
b) Dipipet 50 ul serum sampel/kontrol dan diteteskan di atas slide.
c) Ditambahkan 1 tetes reagen anti human ASTO antibodi (latex).

75
d) Diaduk dengan batang pengaduk hingga homogen.
e) Diputar di atas rotator selama 3 menit dengan kecepaan 100rpm.
f) Dibaca ada tidaknya aglutinasi yang terjadi.
d. Pemeriksaan Anti HIV (Human Immunodeficiency Virus)
1) Metode: Immuno kromatografi
2) Tujuan: Untuk mendeteksi antibodi spesifik terhadap HIV dalam serum
penderita.
3) Prinsip: Reaksi antara antigen dalam strip dengan anti bodi dalam serum
ditandai dengan pembentukan garis pada strip.
4) Alat dan Bahan
a) Card anti HIV d) Timer
b) Mikropipet e) Buffer
c) Yellowtipe
5) Cara Kerja
a) Dikeluarkan Test Pack Anti HIV dari aluminium foil.
b) Diteteskan 30 µl serum sampel ke dalam lubang sampel dan dibiarkan
sampai meresap (1 tetes dengan pipet yang tersedia).
c) Diteteskan 1 tetes buffer dan biarkan sampai meresap.
d) Dibaca hasil reaksi yang terjadi setelah 15 menit.
Catatan: Test Pack ini hanya untuk screening test penyakit HIV. Jika hasil
meragukan lakukan ulangan dengan anti HIV EIA.
76
Reaktif (+): Terlihat 2 garis pada kontrol dan test
Non Reaktif (-): Terlihat 1 garis pada kontrol
Invalid : Tidak terlihat garis pada kontrol dan test.
e. Pemeriksaan HbsAg
2) Tujuan: Untuk mendeteksi antibodi Hepatitis B dalam serum penderita.
3) Prinsip: Reaksi antara antigen dalam strip dengan antibodi dalam serum
4) Alat dan Bahan
a) Strip HbsAg d) Mikropipet
b) Cup e) Yellowtipe
c) Timer
5) Cara Kerja
a) Dikeluarkan strip HBsAg dari aluminium foil.
b) Dicelupkan ke dalam 100 ul serum sampel dalam posisi tegak, jangan
sampai melewati garis batas sampel.
c) Dibiarkan selama 20 menit sampai terjadi garis merah pada titik C dan T.
Dibaca hasil reaksi yang terjadi.
Catatan: Test Strip ini hanya perkiraan kasar, bila menginginkan hasil yang
lebih akurat lakukan test anti HBs EIA. Umumnya dilakukan pada pasien dari
medical Check Up.
a) Positif (+): Terlihat 2 garis pada kontrol dan test
b) Negatif (-): Terlihat 1 garis pada kontrol
c) Invalid: Tidak terlihat garis pada kontrol dan test.

77
f. Pemeriksaan Anti HBs
2) Tujuan: Untuk mendeteksi Anti HBs dalam serum penderita.
4) Alat dan Bahan
a) Strip Anti HBs e) Yellowtipe
b) Cup
c) Timer
d) Mikropipet
5) Cara Kerja
a) Dikeluarkan test strip anti HBs dari aluminium foil.
b) Dimasukkan kedalam strip anti Hbs sebanyak 100ul serum pasien pada
kotak sampel.
c) Dibiarkan selama 20 menit sampai terjadi garis merah pada titik C dan T.
Dibaca hasil reaksi yang terjadi.
Catatan: Test Strip ini hanya untuk perkiraan kasar, bila ingin yang lebih
akurat lakukan test anti HBs EIA. Umumnya dilakukan pada pasien dari
medical check up.
a) Positif (+): Terlihat 2 garis pada kontrol dan tes
c) Invalid: Tidak terlihat garis pada kontrol dan tes

78
g. Pemeriksaan Dengue IgG & IgM
2) Tujuan: Untuk mendeteksi adanya IgM (petanda infeksi primer) dan IgG
(petanda infeksi sekunder) anti dengue dalam serum penderita.
ditandai dengan adanya pembentukan garis pada strip.
4) Alat dan Bahan
a) IgM dan IgG anti Dengue Test c) Yellowtipe
Strip d) Timer
b) Mikropipet e) Diluent
5) Cara Kerja
a) Disediakan sebuah tabung reaksi kecil dan ditempatkan pada rak tabung
yang sesuai.
b) Dimasukkan serum pasien sebanyak 5 ul kedalam strip Dengue IgG dan
IgM.
c) Ditambahkan kedalamnya sebanyak 3 tetes buffer.
d) Dibiarkan selama 20 menit, kemudian dibaca hasil reaksi yang terjadi.
6) Interpretasi hasil
a) Negatif bila garis merah yang tampak hanya pada titik C (kontrol) saja
b) Infeksi primer bila garis merah tampak pada titik C dan M (IgM anti dengue
positif)
c) Infeksi sekunder bila garis merah tampak pada titik C dan G (IgG anti
dengue positif) atau garis merah tampak pada titik C, M dan G (IgM dan IgG
anti dengue positif).

79
d) Pemeriksaan harus diulang bila garis merah hanya pada titik M dan G saja.
h. Pemeriksaan Anti HCV
2) Tujuan: Untuk mendeteksi anti HCV dalam serum penderita.
4) Alat dan Bahan
a) Strip Anti HCV c) Timer
b) Cup d) Buffer
5) Cara Kerja
a) Dikeluarkan Test Pack Anti HCV dari aluminium foil.
b) Diteteskan 10 ul serum sampel ke dalam lubang sampel.
c) Ditambahkan 4 tetes buffer dan biarkan hingga meresap. Dibaca hasil reaksi
yang terjadi setelah 10 menit.
Catatan: Test Pack ini hanya untuk screening test. Jika hasil
meragukan/positif dapat dilakukan konfirmasi pemeriksaan dengan metode
Enzyme Immunoassay (EIA).
a) Positif (+): Terlihat 2 garis pada kontrol dan test
c) Invalid: Tidak terlihat garis pada kontrol dan test
i. Pemeriksaan VDRL (Veneral Disease Research Laboratory)
3) Tujuan: Untuk mendeteksi adanya antibodi nontreponema (reagin) dalam
serum penderita.
80
4) Prinsip: Karbon yang dilapisi dengan kardiolipin bila direaksikan dengan serum
penderita akan terbentuk flokulasi.
5) Alat dan Bahan
a) Slide dasar putih e) Batang pengaduk
b) Rotator f) Suspensi karbon VDRL
c) Mikropipet g) Kontrol positif dan negatif
d) Yellowtipe
6) Cara Kerja
a) Disiapkan alat dan bahan yang ingin digunakan.
b) Dipipet 50 µl serum dan diletakkan pada slide dengan dasar putih.
c) Kemudian ditambahkan 1 tetes suspensi karbon VDRL dan dihomogenkan.
d) Setelah itu dirotator dengan kecepatan 100rpm selama 8 menit dan diamati
hasilnya.
Reaktif (+) : Terjadi flokulasi
Non reaktif (-) : Tidak terjadi flokulasi
j. Pemeriksaan TPHA (Treponemma pallidum Haemagglutination)
1) Metode: Hemaaglutinasi
2) Tujuan: Untuk mendeteksi antibodi Hepatitis B dalam serum penderita.
3) Prinsip: Reaksi antara antibodi dengan antigen dalam serum ditandai dengan
proses pembentukan hemaglutinasi.
4) Alat dan Bahan
a) Syphilis TPHA test Liquid c) Strip TPHA
Human d) Kontrol positif dan negatif
b) Diluent e) Timer
81
f) Mikropipet g) Yellowtipe
5) Cara Kerja Fortress Diagnostics
a) Disiapkan alat dan bahan yang ingin digunakan disiapkan terlebih dahulu.
b) Dimasukkan 190ul diluent ke lubang 1.
c) Dtambahkan 10ul sampel ke lubang 1, dihomogenkan.
d) Diambil 25ul dari lubang 1 ke lubang 2 dan 3.
e) Pada lubang 2 ditambahkan 75ul kontrol sel.
f) Pada lubang 3 ditambahkan 75ul tes sel.
g) Dihomogenkan, ditutup plate lalu diinkubasi selama 45-60 menit
(semalaman di area yang jauh dari panas matahari langsung dan
guncangan).
Positif (+) : Terjadi hemaglutinasi.
Negatif (-) : Tidak terjadi hemaglutinasi.
k. Pemeriksaan CD4
1) Metode: Imunnoflourecent
2) Tujuan: Melaksanakan pemeriksaan jumlah CD4, CD8 dan CD3 T-Lympocyte,
untuk mengetahui status kekebalan pasien suspect anti HIV (+) positif.
3) Prinsip: Sampel dimasukkan ke dalam alat lalu dibaca banyaknya jumlah sel
Limfosit T secara Imunnoflourecent.
4) Alat dan Bahan
a) Reagen CD4
b) Fiksatif 50 %
c) Mikropipet otomatis
d) Vortex
82
e) Reagen cleaning (Bayclin 0,5 %)
f) Akuades
g) Alat BD FACS Count System User’s Guide 2004 (Lampiran
Gambar 9)
5) Cara Kerja
a) Reagen divortex bolak-balik, lalu dibuka segel reagen,
ditambahkan 50 ul darah pasien yg sudah dihomogenkan.
b) Ditutup, dan dilakukan kembali vortex selama 5 detik, diinkubasi
selama 60-120 menit pada suhu kamar dan gelap.
c) Ditambahkan fiksatif 50 %, ditutup, dan divortex kembali selama 5
detik, lalu dibaca sampel tersebut pada alat.
Nilai Normal : 410-1590 sel/ul
l. Pemeriksaan Enzim sebagai penanda beberapa penyakit
1) Metode: ELFA
2) Tujuan: Untuk pemeriksaan jenis enzim dalam serum pasien.
3) Prinsip: Kombinasi dari metode imunoenzim dan imunocapture
dengan hasil akhir dibaca menggunakan Enzyme Flourence Linked
Flourecent Assay (ELFA).
4) Alat dan Bahan
a) VIDAS (Lampiran Gambar 10)
b) Bluetip
c) Yellowtipe
83
d) Mikropipet
e) Cup sampel yang sudah dilengkapi dengan reagen di dalamnya.
5) Cara Kerja Kalibrasi dan Kontrol
a) Dikeluarkan kalibrasi dan kontrol dari kulkas dan dibiarkan hingga
mencapai suhu kamar.
b) Dimasukkan strip Surface Plasmon Resonance (SPR) dan pipet
SPR ke dalam SPR block sesuai parameter yang dikehendaki
tepat di atas reagensia strip.
c) Pada section yang dipilih tekan angka 1.
d) Pada section A1, TEKAN Assay, lalu pilih test/parameter yang
akan diperiksa.
e) Ditekan S (untuk standar/keluar secara otomatis atau dipilih untuk
S1 ATAU S2) lalu tekan enter.
f) Ditekan C untuk mengetest kontrol lalu masukkan nomer kontrol
(1-3), lalu tekan previous screen sampai section yang dipilih.
g) Dari main menu tekan status screen ”Tekan tombol A atau B pilih
tombol yang akan digunakan untuk melakukan test.
h) Ditutup dengan baik strip stray cover dan SPR comparment door,
tekan tombol start lalu masukkan nomer operator identitas pasien,
maka pemeriksaan tersebut akan dimulai.
6) Cara Kerja ”Running” Sampel
a) Dimasukkan strip SPR dan pipet SPR kedalam block SPR sesuai
pemeriksaan dan tepat di atas reagen strip.

84
b) Dari menu pilih status screen section A atau B.
c) Pada section yang akan dipilih akan terlihat posisi A,B,C,D,dan E.
d) Ditekan angka sesuai dengan posisi well yang dipilih.
e) Ditekan Assay untuk pilihan pemeriksaan.
f) Ditekan sampel identitas pasien dan masukkan nomer identitas
pasien.
g) Ditekan previous screen sampai tampilan section lalu tekan start.
h) Ditunggu hingga keluar hasil.
a) FTH4 (Free Thyroxine) = 10,6-19,4 Pmol/L
b) TSH (Thyroid-stimulating hormone) = 0,25-5 ul/ml
c) T3 (Triodotironin) = 0,92-2,33 nmol/L
d) T4 (Thyroxine) = 60-120 nmol/L
e) PSA (Prostate spesific antigen) = <4,1 mg/ml
f) CEA (Carcinoembryonic antigen) = <5 mg/ml
g) CA (Cancer Antigen) 15-3 = <22 mg/ml
h) Ferritin = 20-250 mg/ml
i) AFP (Alfa Feto Protein) = 0-15 mg/ml
j) CA (Cancer Antigen) 125 = 35 u/ml
4. Ruang Laboratorium Mikrobiologi
a. Pewarnaan BTA (Bakteri Tahan Asam)
1) Metode : Ziehl Nelssen

85
2) Tujuan : Untuk menemukan Bakteri Tahan Asam.
3) Prinsip : BTA memiliki lapisan lemak yang sukar ditembus oleh
pewarnaan, dengan pemanasan dan pengaruh fenol pewarnaan
basic fuchsin dapat menembus lapisan lemak itu. Pendinginan pada
proses pencucian akan merapatkan kembali lapisan lemak. Pada
waktu pelunturan dengan asam alkohol warna merah dari BTA tidak
akan dilepaskan sedangkan bakteri yg tidak tahan asam akan luntur
sehingga mengambil warna biru dari methylen blue.
4) Alat dan Bahan
a) Spirtus
b) Object glass
c) Jembatan pengecatan
d) Ose
e) Mikroskop
f) Pipet tetes
g) Lidi
h) Basic fuchsin 0,3 %
i) Asam alkohol 3 %
j) Methylen blue 0,3 %
k) Air suling/akuades
5) Prosedur Pembuatan Preparat BTA
a) Dihidupkan lampu bunsen terlebih dahulu, kemudian diberi nomor

86
urut sampel pada bagian ujung kanan atas object glass dan
panaskan object glass tersebut pada nyala api bunsen (ini
dilakukan agar lemak yang ada pada object glass dapat hilang).
b) Dibuka wadah sampel sputum dengan hati-hati didekat api
bunsen, diambil sampel sputum (cairan yang kental) dengan
menggunakan lidi.
c) Diletakkan sampel sputum pada object glass.
d) Diratakan dan dibuat coilling sputum pada object glass dengan
menggunakan lidi pada bagian tumpul hingga membentuk oval
dengan ukuran 2x3cm dan dibiarkan hingga preparat mengering.
e) Setelah kering warnai preparat BTA tersebut.
6) Prosedur Pewarnaan BTA
a) Diletakkan preparat BTA di atas jembatan pewarnaan.
b) Digenangi preparat dengan reagen Basic Fuchsin 0,3 %
c) Dipanaskan pada bagian bawah preparat dengan kapas alkohol
yang dibakar hingga mengeluarkan asap, api harus selalu di
gerakkan, dan dihentikan bila sudah timbul asap.
d) Didiamkan selama 5 menit, lalu dicuci dengan air mengalir
e) Dialiri sediaan dengan asam alkohol 3 % sampai tidak ada lagi
warna Basic Fuchsin yang larut
f) Dicuci dengan air mengalir. Dan digenangi setiap preparat BTA
dengan reagen Methilen blue 0,3 % selama 10-20 detik
g) Dicuci kembali setiap preparat dengan air mengalir, dan

87
dikeringkan di udara.
h) Ditetesi preparat dengan minyak imersi sebanyak 1 tetes
kemudian diamati di bawah mikroskop dengan pembesaran 1000x
untuk mencari adanya bakteri tahan asam (BTA).
7) Pembacaan preparat BTA
Mengamati preparat di bawah mikroskop dengan pembesaran 100x
untuk mencari adanya bakteri tahan asam (BTA).
8) Interpretasi Hasil Pewarnaan BTA
Pembacaan hasil pemeriksaan dilakukan secara sistematik dengan
menggunakan skala IUATLD (International Union TB and Lung
Disease) sebagai berikut :
a) Tidak ditemukan BTA/100LP disebut negatif.
b) Ditemukan 1 sampai 9 BTA/100LP ditulis jumlah kumannya
(scanty).
c) Ditemukan 10 sampai 99 BTA/100LP disebut Satu Positif (1+).
d) Ditemukan 1 sampai 10 BTA/1LP disebut Dua Positif (2+) dan
minimal dibaca dalam 50 lapang pandang.
e) Ditemukan lebih dari 10 BTA/1LP disebut Tiga Positif (3+) dan
minimal dibaca dalam 20 lapang pandang.
Turn Around Time (TAT) pemeriksaan BTA satu hari.
b. Pemeriksaan Kultur
1) Metode: Konvensional (kultur media Mac Conkey dan BAP)
2) Jenis sampel: Pus, Darah, Sputum, Cairan Tubuh lainya.

88
3) Cara Kerja
a) Dilakukan inokulasi dengan cara mengambil 1 ose sampel secara
aseptis.
b) Digoreskan pada media Mac Conkey agar dan Blood Agar Plate
(BAP).
c) Diinkubasi pada suhu 37oC selama 24 jam di dalam incubator
d) Dibaca hasil pertumbuhan kuman pada media BA dan MCA.
e) Dilakukan pewarnaan gram dengan metode Konvensional.
f) Kemudian dimasukkan ke alat Vitek-2 Compact untuk mengetahui
spesies dan sensitivitas kuman.
g) Hasil otomatis tersambung ke LIS.
TAT pemeriksaan kultur lima sampai tujuh hari. Khusus untuk kultur
darah tergantung dari alat Bact.
c. Pewarnaan Gram
1) Tujuan: Untuk mengidentifikasi bakteri Gram positif & negatif.
2) Prinsip: Bakteri gram positif akan mengikat dengan kuat senyawa
kristal violet, sehingga pada pelunturan dengan alkohol tidak akan
luntur sedangkan bakteri gram negatif akan luntur dan pada
pemberian cat Counterstain bakteri gram negatif yang tidak berwarna
akan mengambil warna merah dari air fuchsin / safranin.
3) Alat dan Bahan
a) Lampu spirtus
b) Obyek Glass
89
c) Jembatan pengecatan
d) Pipet tetes
e) Mikroskop
f) Larutan Carbol Gentian Violet
g) Larutan Lugol
h) Larutan Alkohol 96%
i) Larutan Safranin
4) Cara kerja
a) Disiapkan alat dan reagen yang akan diperlukan.
b) Dibuat preparat/sediaan secara aseptis.
c) Dikeringkan dan difiksasi preparat tersebut di atas nyala api
bunsen.
d) Diletakkan preparat di atas jembatan pengecatan.
e) Digenangi preparat tersebut dengan larutan Gentian Violet selama
3 menit.
f) Dibuang larutan gram Gentian Violet dan bilas air, lalu genangi
dengan larutan Lugol selama 2 menit.
g) Dicuci preparat dengan air mengalir lalu digenangi dengan alkohol
hingga warna merah hilang.
h) Preparat dimiringkan untuk membuang alkohol lalu diberi dengan
larutan safranin selama 3 detik langsung bilas air.
i) Dicuci preparat dengan air mengalir lalu dikeringkan.
j) Diamati preparat di bawah mikroskop dengan perbesaran

90
100x untuk mencari adanya bakteri gram (+) atau Gram (-).
5. Interpretasi Hasil
Bakteri Gram Positif : bakteri berwarna ungu.
Bakteri Gram Negatif : bakteri berwarna merah.
TAT pemeriksaan direk Gram satu jam.
d. Pemeriksaan Biokimia dan sesitifitas dengan Vitex-2 Compact
1) Tujuan : Untuk mengetahui spesies kuman dan sensitifitas kuman
tersebut
2) Prinsip : Menembak protein yang dihasilkan dari kuman dengan
laser, setiap kuaman memiliki protein berbeda-beda. Setelah itu,
barulah diidentifikasi jenis proteinya yang mewakili kuman tertentu.
Untuk itu diperlukan database.
3) Cara kerja :
a) Nyalakan lampu bunsen, masukan 3 ml NaCl 0,45% ke dalam
tabung. Dengan menggunakan ose bulat, ambil sedikit koloni
bakteri yang terisolir kemudian masukkan dalam tabung,
homogenkan.
b) Ukur kekeruhan suspensi dengan Standar Mc Farland 0,5-0,6
dengan menggunakan alat densiter
c) Kemudian buatlah pengenceran dari suspensi tersebut, pada
tabung ke-2 caranya
d) Dari suspensi tersebut diambil sebanyak 280 ul untuk gram

91
positif(+) dan 145 ul untuk gram negatif(-) kemudian masukan ke
dalam tabung yang berisi 3 ml NaCl 0,45% homogenkan.
e) Kemudian dalam tabung suspensi 1 masukkan kaset biokimia
dengan kode:
(1) AST GN 93 : kuman aerob batang Gram negatif
(2) AST GP 67 : untuk uji kepekaan kuman Staphylococcus sp.,
Enterococcus sp.
(3) AST ST01 : untuk uji kepekaan kuman Streptococcus
pneumoniae, Streptococcus beta hemolitikus,
dan Sreptococcus viridans.
(4) AST YS07 : untuk uji kepekaan fungi.
f) Dimasukan data pasien dan scanning barcode pada alat, setelah
itu masukan ke alat, hasil akan otomatis keluar dan tersambung
ke LIS. (Lampiran Gambar 11)
e. Kultur dengan BacT/Alert 3D
1) Fungsi: Sebagai tempat kultur darah dari pasien yang didiagnosa
menderita sepsis.
2) Alat dan bahan :
a) Botol kultur
b) BacT/Alert 3D (Gambar lampiran 11)
c) Sampel darah
3) Cara kerja
a) Sampel darah pada spuit dimasukkan kedalam botol pembenihan

92
yang berisi media penyubur dan resin (penetral antibiotik),
dicampur hingga homogen. Volume darah 1:10 (anak-anak : 1-3
ml, dewasa : 8-10 ml).
b) Cara memasukkan sampel
(1) Pada menu utama ditekan gambar botol kosong.
(2) Dibuka alat BacT/Alert 3D, lalu ditekan tombol gambar botol.
(3) Discreen barcode pada botol dan dimasukan botol kultur
ditempat yang kosong. Ditekan simbol centang.
(4) Ditutup pintu BacT/Alert 3D secara pelahan serta sedikit
ditekan, lalu akan kembali kemenu utama.
c) Diinkubasi pada suhu 35oC di BacT/Alert 3D, dan dilakukan
pemeriksaan dengan alat ini, hanya dalam waktu 24 jam alat akan
memberikan tanda dilayar pada sampel yang positif. Namun jika
sampel belum memberikan tanda-tanda positif, maka ditunggu
hingga 5 hari. Hasil negatif akan ditunjukkan pada alat berupa
kode sampel (-).
d) Jika Kultur Darah (+/positif)
(1) Dibuat sediaan dari kultur darah dan dilakukan pewarnaan
Gram.
(2) Dilakukan subkultur pada media Mac Conkey dan BAP.
(3) Dibaca hasil pertumbuhan kuman pada media BA dan MCA.
(4) Dilakukan pewarnaan Gram dengan metode Gram
(5) Kemudian dimasukkan ke alat Vitek-2 Compact untuk

93
mengetahui spesies dan sensitivitas kuman.
(6) Hasil otomatis tersambung ke LIS.
e) Jika kultur darah (-/negatif) Media dikeluarkan dari alat dan dicatat
kode sampel negatif, kemudian media dibuang tanpa proses lebih
lanjut Prosedur pemeriksaan kultur metode BacT/Alert 3D.
f) jika alat vitek tak mengeluarkan hasil uji sensitifitas maka uji
sensitivitas antibiotik manual (resistensi)
(1) Cara kerja
(a) Dinyalakan lampu bunsen, panaskan ose pada nyala api
bunsen hingga membara, kemudian dinginkan.
(b) Diambil satu ose koloni bakteri, letakkan pada suspense
kuman sebanyak 0,5 Mc Farland.
(c) Digunakan lidi kapas yang telah dicelupkan pada NaCl
fisiologis 0,9%, diratakan koloni bakteri dengan cara
menggoreskan pada media hingga merata.
(d) Diletakkan antibiotik disk pada media tersebut secara
melingkar dengan diberi jarak tiap disk antibiotik.
(e) Diinkubasi pada suhu 37°C selama 1 x 24 jam.
(f) Dihitung zona hambat yang terbentuk kemudian dicatat
hasilnya.
f. Kultur jamur
Dilakukan pada pasien yang diduga mengalami infeksi jamur, jenis

94
sampel untuk pemeriksaan ini bermacam-macam tergantung diagnosis
dan tempat terjadinya gejala
5. Ruang Laboratorium Urinalisa dan Feses
a. Pemeriksaan Urin Rutin
1) Metode: Carik celup
2) Tujuan: Untuk mengetahui ada tidaknya zat kimia/metabolit yang
terkandung dalam urin.
3) Prinsip: alat akan membaca bahan kimia yang terdapat di dalam urin
yang bereaksi dengan masing-masing enzim spesifik terhadap
bahan kimia yang terdapat pada strip sehingga membentuk warna
yang spesifik.
4) Alat dan Bahan
a) UroMeter 720TM (Gambar lampiran 13)
b) Strip Urin (UroColorTM10)
c) Tissue
d) Tabung
e) Urin
5) Cara kerja
a) Disiapkan alat dan bahan yang akan digunakan.
b) Diamati warna dan kejernihan urin.
c) Sampel urin dimasukkan kedalam tabung sebanyak 5ml.
d) Dituangkan sampel urin ke strip pemeriksaan urin (UroColorTM10).
e) Ditiriskan di atas tissue terlebih dahulu.

95
f) Baca hasil dengan mencocokan warna masing–masing parameter
yang terdapat dengan mencocokkan warna masing-masing
parameter yang terdapat pada botol reagen strip urin
(UrocolorTM10).
b. Mikroskopik (Sedimen)
1) Metode: Mikroskopik
2) Tujuan: Menentukan adanya kelainan ginjal dan saluran-salurannya,
Menentukan beratnya kelainan ginjal dan saluran-salurannya, dan
untuk pemantauan penyakit.
3) Prinsip: Menganalisa zat-zat organik dan anorganik yang terdapat
dalam urin pasien
4) Alat dan bahan
a) Tabung reaksi
b) Sentrifus
c) Mikroskop
d) Object glass dan kaca penutup
5) Cara kerja
a) Urin dimasukkan kedalam tabung sedimen dan disentrifus dengan
kecepatan 1000rpm selama 5 menit.
b) Lalu cairan dibuang dengan gerakan yang luwes dan cepat,
kemudian tegakkan kembali tabung hingga cairan yang masih
melekat pada dinding mengalir kembali ke dasar tabung. Volume
sedimen dan cairan menjadi kira-kira ½ ml.

96
c) Dikocok tabung tersebut agar sedimen homogen.
d) Diambil 1 tetes sedimen, dan diletakkan di atas object glass,
kemudian diamati di bawah mikroskop dengan pembesaran
10x/Lapang Pandang Kecil (LPK) dan 40x/Lapang Pandang Besar
(LPB).
Eritrosit, leukosit, epitel, silinder, kristal, bakteri, jamur, protozoa.
c. Test Kehamilan
2) Tujuan: Untuk mendeteksi Beta Hormon Chorionic Gonadotropin
(beta HCG) di dalam urin pasien.
3) Prinsip: Reaksi yang terjadi antara antibodi (HCG) yang terdapat
dalam urin dengan antigen (anti HCG) yang terdapat dalam testpack
yang ditandai dengan terbentuknya dua garis pada test pack.
4) Alat dan bahan
a) Urin
b) Kertas stik HCG
5) Cara kerja
a) Urin pasien diteteskan ke stik HCG.
b) Ditunggu beberapa menit, jika terbentuk dua garis pada rapid test,
maka hasil dinyatakan positif, jika terbentuk satu garis maka hasil
dinyatakan negatif.
97
(-)/negatif terdapat garis strip 1
(+)/positip terdapat garis strip 2
d. Pemeriksaan Feses Rutin
1) Pemeriksaan yang dilakukan secara makroskopis yaitu :
a) Warna
b) Konsistensi
c) Darah
d) Lendir
2) Makroskopik: Untuk melihat adanya kelainan secara fisik.
3) Mikroskopik: Untuk melihat adanya parasit di dalam tinja.
4) Prinsip: Feses dicampur dengan zat warna eosin 2% akan berwarna
merah sehingga memudahkan dalam melihat telur cacing/amoeba.
5) Cara kerja
a) Diambil larutan eosin sebanyak 1 tetes pada object glass.
b) Feses diambil dengan menggunakan lidi secukupnya.
c) Dicampur dan ditutup dengan kaca penutup.
d) Diperiksa dengan mikroskop pembesaran 40x (LPB) dan 10x
(LPK)
Leukosit, eritrosit, serat, amoeba, dan telur cacing.
e. Pemeriksaan Darah Samar
1) Tujuan: Untuk mengetahui adanya darah samar di dalam feses.
2) Alat bahan
98
a) Feses
b) Reagen Eosin
c) Stick cairan buffer
3) Cara kerja
a) Dicelupkan stick pada spesimen feses.
b) Dimasukkan stick tersebut ke dalam cairan buffer. Ditunggu
selama 10 menit
c) Disiapkan strip rapid
d) Diteteskan sampel sebanyak 3-4 tetes pada strip sampai batas
indikator. Tunggu 10 menit. Baca hasil
Hasil (+) = garis 2
Hasil (-) = garis 1
6. Bank Darah
a. Pemeriksaan Golongan Darah ABO dan Rh
1) Metode: Slide Aglutinasi
2) Tujuan: Untuk menentukan golongan darah ABO dan Rhesus.
3) Prinsip: Adanya aglutinogen dalam sel darah merah dan aglutinin
dalam plasma yang sesuai dapat menyebabkan aglutinasi.
4) Alat dan Bahan
a) Kertas Golongan Darah

99
b) Darah EDTA
c) Reagen golongan darah (Anti A, Anti B, Anti AB dan Anti D)
5) Cara Kerja
a) Dibiarkan reagen mencapai suhu ruangan sebelum
digunakan.
b) Darah diteteskan pada 4 lingkaran di atas kertas golongan
darah masing–masing 1 tetes.
c) Ditambahkan :
(1) Anti A pada lingkaran 1
(2) Anti B pada lingkaran 2
(3) Anti AB pada lingkaran 3
(4) Anti D pada lingkaran 4 (Untuk Rh)
d) Diaduk dan dihomogenkan.
e) Reaksi aglutinasi yang terjadi diamati dan ditentukan golongan
darahnya.
Anti A Anti B Anti AB Golongan Darah
+ - + A
- + + B
+ + + AB
_ _ _ O
Tabel 2. Golongan darah ABO
Golongan darah Rh
Rhesus (+) : Terjadi Aglutinasi

100
Rhesus (-) : Tidak terjadi Aglutinasi
Golongan Darah Keterangan
Mempunyai antigen A di dalam sel darah merahnya dan tidak

A
mempunyai antibodi B di dalam serum/plasmanya.
Mempunyai antigen B di dalam sel darah merahnya dan tidak

B
mempunyai antibodi A di dalam serum/plasmanya.
Mempunyai antigen A dan B di dalam sel darah merahnya dan
AB tidak mempunyai antibodi A maupun B di dalam
serum/plasmanya.
Tidak mempunyai antigen A dan B di dalam sel darah merah

O
tetapi mempunyai antibodi A dan B di dalam serum.
Tabel 3. Keterangan golongan darah ABO
b. Crossmatching Metode Gell Test
1) Metode: Gell Test
2) Prinsip: Antibodi yang terdapat dalam serum/plasma bila direaksikan
dengan antigen pada SDM melalui inkubasi pada suhu 37 0C dan
dicentrifuge dalam waktu tertentu akan terjadi pengendapan pada
coombs card.
3) Alat dan Bahan
a) Coombs Card
b) Sel Darah Merah (SDM) Donor 1%
c) Sel Darah Merah (SDM) OS (Orang Sakit) 1%
d) Plasma/Serum Donor
101
e) Plasma/Serum OS
f) Reagent Anti Sera A, B, AB, anti D
g) Centrifuge
h) Inkubator
i) Mikropipet
j) Yellowtipe
4) Cara Kerja
a) Dipersiapkan alat dan bahan terlebih dahulu.
b) Diambil Card Gell, tuliskan nama pasien pada bagian bawah dari
card gell.
c) Ditulis pada bagian-bagian card gell nya M1, M2, N1, N2.
d) Lalu dilakukan seperti di bawah ini :
Coombs Card Dimasukkan
Mayor 50 µL SDM donor 1% + 25 µL
Plasma OS
Minor 50 µL SDM OS 1% + 25 µL
Plasma donor
Tabel 4. Crossmatch
e) Diinkubasi selama 15 menit pada suhu 370C (tekan tombol 1/2/3)
sesuai dengan letak ID card pada raknya.

102
f) Dicentrifuge pada kecepatan 3000rpm selama 10 menit. Dibaca
hasil coombs card.
Negative(-) : Darah mengendap penuh di dasar gell test
(kompatibel) Positive 1 (+): Darah melayang
atau berbaur 1/3 gellnya.
Positive 2 (++) : Darah melayang atau berbaur sampai ½ tinggi
gell nya.
Positive 3 (+++) : Darah hampir mengendap di permukaan gell
nya.
Positive 4 (++++) : Darah mengendap penuh pada permukaan gell
nya.
a. Penyimpanan Darah
NO Jenis Darah Suhu Masa Penyimpanan
1 WB 20C ± 80C 28 Hari Blood Bank
2 PRC 20C ± 80C 14 Hari Lemari pendingin
6 bulan-1
3 AHF -180C-(-300C) Freezer
Tahun
6 bulan-1
4 FFP -180C-(-300C) Freezer
Tahun
5 Trombosit 220C ± 240C 5 Hari Agigator/ruangan
Tabel 5. Jenis darah dan tempat penyimpananya

103
Keterangan :
1) WB (Whoole Blood): Darah Lengkap
Whole Blood (darah lengkap) biasanya disediakan hanya untuk
transfusi pada perdarahan masif. Whole Blood biasa diberikan
untuk perdarahan akut, shock hipovolemik serta bedah mayor
dengan perdarahan >1500ml. Whole Blood akan meningkatkan
kapasitas pengangkutan oksigen dan peningkatan volume
darah.Transfusi satu unit Whole Bloodakan meningkatkan
hemoglobin 1 gr/dl.
2) FFP (Fresh Froozen Plasma): Plasma Segar Beku
Fresh Frozen Plasma (FFP) mengandung semua protein plasma
(faktor pembekuan), terutama faktor V dan VII. FFP biasa diberikan
setelah transfusi darah masif, setelah terapi warfarin dan
koagulopati pada penyakit hati. Setiap unit FFP biasanya dapat
menaikkan masing-masing kadar faktor pembekuan sebesar 2-3%
pada orang dewasa. Sama dengan PRBC, saat hendak diberikan
pada pasien perlu dicairkan terlebih dahulu sesuai dengan 37 oC.
3) PRC (Packet Red Cells): Sel Darah Merah dengan Sedikit Plasma.
PRC mengandung hemoglobin yang sama denga Whole Blood,
bedanya adalah jumlah plasma, dimana PRC lebih sedikit
mengandung plasma. Hal ini menyebabkan kadar hematokrit PRC
lebih tinggi dibanding dengan Whole Blood, yaitu 70%

104
dibandingkan 40%. PRC biasa diberikan pada pasien dengan
perdarahan lambat, pasien anemia atau pada kelainan jantung.
4) AHF (Anti Haemophilic Factor) : Cryopresipitat
Cryopresipitat mengandung faktor VIII dan fibrinogen dalam jumlah
banyak.Cryopresipitat diindikasikan pada pasien dengan penyakit
hemofilia (kekurangan faktor VIII) dan juga pada pasien dengan
defisiensi fibrinogen.
5) TC (Trombocyte Concentrate): Trombosit
Transfusi trombosit diindikasikan pada pasien dengan
trombositopenia berat (<20.000 sel/mm3) disertai gejala klinis
perdarahan. Akan tetapi, bila tidak dijumpai gejala klinis
perdarahan, transfusi trombosit tidak diperlukan. Satu unit trombosit
dapat meningkatkan 7.000-10.000 trombosit/mm3 setelah 1 jam
transfusi pada pasien dengan berat badan 70kg. Banyak faktor
yang berperan dalam keberhasilan transfusi trombosit diantaranya
splenomegali, sensitisasi sebelumnya, demam dan perdarahan
aktif.
C. Pasca Analisa
1. Pencatatan Hasil
Semua hasil pemeriksaan laboratorium masuk ke LIS. Kebijakan
pelaporan hasil dilakukan pada hari yang sama setelah pemeriksaan
kecuali pemeriksaan khusus yang memerlukan waktu lebih dari satu
hari. Sebelum hasil dicetak setiap kepala ruangan atau yang mewakili dari
105
seksi laboratorium mengecek kembali hasil-hasil dari program di LIS untuk
melakukan verifikasi. Setelah diverifikasi hasil pemeriksaan tersebut harus
di Authorize oleh dokter patologi klinik yang sedang bertugas.
2. Pelaporan Hasil
Hasil pemeriksaan pasien rawat jalan diambil oleh pasien sendiri atau
yang mewakili dengan menaruh lembaran bukti yang diberikan
sebelumnya diwadah yang ada di meja registrasi.
Hasil pemeriksaan pasien rawat inap diletakkan dilemari dan disesuaikan
dengan ruangan pasien, selanjutnya perawat setiap ruangan akan
pengambilnya dilemari.
3. Alur Informasi di Laboratorium
a. Rawat Inap
Formulir pemeriksaan dari dokter diserahkan ke perawat ruangan.
Pengambilan sampel dilakukan oleh perawat dan diantarkan ke
administrasi laboratorium patologi klinik. Formulir dan sampel yang dibawa
oleh perawat yang petugas diinput pemeriksaannya, kemudian sampel
yang sudah diberikan barcode diantar ke Laboratorium masing-masing
sesuai pemeriksaan, setelah itu dilakukan pemeriksaan sesuai dengan
permintaan, keluar hasil, hasil dapat diambil oleh perawat ditempat yang
disediakan.
b. Rawat Jalan
Pasien membawa formulir pemeriksaan disertai dengan bukti registrasi
ke Laboratorium. Pasien mendapat nomor antrian dan formulir

106
pemeriksaan dimasukkan ke LIS sesuai permintaan pemeriksaan,
kemudian pengambilan sampel, setelah itu dilakukan pemeriksaan sesuai
dengan permintaan pasien ditiap sub Laboratorium. Hasil dapat diambil
keesokannya kecuali pemeriksaan khusus yang memerlukan waktu lebih
dari satu hari.
D. Pengendalian Mutu di Laboratorium
1. Ketenagaan
a. Orientasi administrasi laboratorium adalah kegiatan yang diberikan
untuk setiap anggota baru di Laboratorium Patologi Klinik oleh tenaga
analis kesehatan selama 4 minggu meliputi:
1) Menerima formulir permintaan pemeriksaan laboratorium.
2) Mencatat di buku registrasi.
3) Sistem penomoran sampel.
4) Merinci biaya pemeriksaan laboratorium.
5) Membuat bon pengambilan hasil.
6) Mengisi hasil pemeriksaan secara tertulis atau dengan komputer.
7) Orientasi teknis laboratorium selama 4 minggu ke semua seksi.
8) Melakukan pemeriksaan di seksi Hematologi, Kimia, Urinalisa ,
Imunologi, Mikrobiologi dan Bank darah.
9) Menjalankan tugas jaga di luar jam kerja.
10) Menguasai alur proses pemeriksaan.
11) Menguasai pengambilan sampel dan penanganan sampel.
12) Berlatih tugas jaga seminggu 2 kali selama 2 minggu sebagai

107
pendamping sebelum bertugas jaga penuh.
b. Program Pendidikan dan Pengembangan Staff
Program ini dibuat untuk memelihara dan meningkatkan mutu keilmuan
anggota medis, paramedis maupun administrasi. Anggota Departemen
Patologi Klinik berjumlah 83 orang dan semuanya perlu dikembangkan
bahkan ditingkatkan kualitas keilmuannya sesuai kejuruannya masing-
masing dengan cara menunjang kelanjutan pendidikan pegawai.
c. Kesehatan karyawan pun tidak luput dari perhatian, dengan adanya
Rikkes untuk setiap karyawan Laboratorium setiap tahun menjadi tradisi
di Rumah Sakit Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto.
2. Pengendalian Mutu Internal dan Eksternal
a. Pengendalian Mutu Internal
PMI dilakukan terus menerus sepanjang proses pemeriksaan
laboratorium tahap Pra Analitik, tahap Analitik dan tahap Pasca Analitik.
Tatap muka berkala setiap 6 bulan dengan para perawat di bangsal-
bangsal perawatan. Penerangan dan tanya jawab tentang persiapan
pasien untuk berbagai macam pemeriksaan laboratorim, cara menyiapkan
sampel, dan cara pengiriman sampel (tahap pra analitik).
Membuka kesempatan konsultasi sebelum meminta suatu pemeriksaan
laboratorium agar tahap pra analitik dapat terlaksana dengan baik.
Melakukan Quality Control sesuai program PMI secara rutin setiap pagi
maupun secara berkala PME, dilanjutkan dengan pemeriksaan dengan

108
metode analis seperti pada alat XN 1000, CS 2100i, Chemistry
Autoanalyzer BT–3500, Abbott Architech Plus, Biolyte 2000, dan BIO –
RAD sehingga memperoleh hasil dari analisa berupa data angka hasil
parameter pemeriksaan Laboratorium klinik.
b. Pengendaliaan Mutu Eksternal
Pengendaliaan mutu eksternal dilakukan dengan selalu mengikuti
program PME Kimia, Hematologi, Imunologi, Urinalisa, Mikrobiologi yang
diselenggarakan oleh Pusat Laboratorium Kesehatan DepKes RI dan PDS
Patologi Klinik.
Kegiatan PME tingkat nasional yang telah diselenggarakan oleh
pemerintah sampai saat ini, yaitu :
1) Mengikuti PME Kimia, Hematologi, Imunologi, Urinalisa, dan
Mikrobiologidari Pusat Laboratorium Kesehatan Departemen
Kesehatan Republik Indonesia dan PDS Patklin, masing-masing dua
kali tiap tahun.
2) PME bidang Hematologi juga dilakukan dari IQAS (PT.Sysmex).
3) Perlakukan sampel-sampel PME seperti halnya sampel-sampel rutin
setiap hari.
4) Evaluasi dan berkas hasil PME untuk memperbaiki kualitas dari
waktu ke waktu
3. Pengolahan Limbah
Setiap petugas Laboratorium harus paham jenis limbah yang ada di
Laboratorium sehingga dapat meletakkan limbah sesuai wadah yang

109
sudah disediakan, sebelum jam pulang limbah tersebut diangkut oleh
cleaning servis yang bertugas di Laboratorium klinik. Limbah dari setiap
ruangan Laboratorium Patologi Klinik dikumpulkan menjadi satu lalu
diangkut oleh petugas pembuangan akhir untuk diolah lebih lanjut.
Warna Kantong Jenis Limbah
Limbah rumah tangga biasa, tidak digunakan untuk menyimpan

Hitam
atau mengangkut limbah klinis
Semua jenis limbah yang akan dibakar/semua jenis limbah
Kuning infeksius.
Jenis limbah yang sebaiknya dibakar tetapi bisa dibuang di

Kuning dengan
sanitary fill bila dilakukan pengumpulan terpisah dan pengaturan
strip hitam
pembuangan
Jenis limbah B3 (Bahan Berbahaya dan Beracun) sepeti sisa-

Merah
sisa reagen pemeriksaan laboratorium.
Tabel 6. Jenis kantong limbah berdasarkan jenis limbah
a. Penanganan Limbah Cair
Limbah cair seperti bahan kimia sisa pengujian, sisa spesimen, darah dan
cairan tubuh dimasukan pada saluran limbah Rumah Sakit yang dialirkan
melalui pipa bawah tanah dan masuk jalur penanganan limbah Rumah
Sakit.
b. Penanganan Limbah Padat
Limbah padat infeksius berasal dari sisa-sisa pemeriksaan pada tiap-
tiap sub unit pemeriksaan yang bersifat infeksius misal peralatan habis
pakai, sarung tangan, pipet, tissue, kapas, alat suntik dan sisa spesimen
110
mikrobiologi. Untuk peralatan habis pakai dan darah, penanganannya
dimasukkan di kantong kuning. Untuk spuit, alat suntik dan benda tajam
lainnya, dimasukkan pada safety box yaitu sebuah karton yang tebal
sehingga jarum tidak menembus keluar, kantong ini diberi tanda infeksius.
Spesimen sisa pemeriksaan mikrobiologi, penanganannya dimasukkan
kedalam kantong khusus berlabel “Biological Hazard” (kantong kuning
lapis dua) kemudian disteril dahulu ke dalam autoclave.
Semua sampah infeksius tersebut dikumpulkan oleh petugas
laboratorium dan dibawa oleh petugas sanitasi untuk dikelola selanjutnya.
Limbah padat non infeksius pada masing-masing subunit pemeriksaan
dibuang pada kantong berwarna hitam setelah terkumpul semua, petugas
laboratorium yang ditunjuk meletakkan kantong tersebut di tempat tertentu
untuk selanjutnya dibawa oleh petugas sanitasi.

BAB IV
MASALAH DAN PEMECAHANNYA
A. Pra Analisa
Saat kami melakukan beberapa tahap pra analisa seringkali
menjumpai masalah yang menyebabkan masalah pada tahap analisa.
1. Hasil quality control pada saat itu tidak sesuai nilai quality control maka
harus dilakukan pengulangan hingga didapatkan hasil sesuai dengan
kisaran yang diinginkan.
2. Sampel kurang. Penyelesaiannya dengan cara dilakukan pengecekan
ulang formulir terhadap permintan pemeriksaan dan pengambilan
sampel ulang saat pasien masih ditempat atau saat pasien mengambil
hasil keesokan harinya.
3. Homogenisasi darah EDTA untuk bagian Hematologi tidak sempurna
sehingga sering dijumpai adanya bekuan darah dalam tabung EDTA
tersebut. Penyelesaiannya dengan cara menggunakan sampel EDTA
untuk pemeriksaan di bagian Laboratorium kimia atau imun yang
menggunakan sampel darah EDTA serupa, bila tidak ada maka
dilakukan pengambilan darah ulang.
4. Pasien tidak mengikuti persyaratan pemeriksaan, seperti tidak puasa
sebelum pemeriksaan gula darah, kolesterol dan sebagainya.
Penyelesaiannya dengan cara memberikan penjelasan atau informasi
yang jelas terhadap pasien dan menginstruksikannya kembali untuk
datang keesokan harinya.
111
112
5. Serum yang akan digunakan untuk pemeriksaan laboratorium menjadi
lisis. Penyelesaiannya dengan cara pengambilan darah ulang atau
membatalkan pemeriksaan.
6. Sampel terlalu sedikit, yang disebabkan karena kondisi pasien
misalnya pada pasien dengan keadaan setelah melakukan kemoterapi
dan pasien hemodialisa yang menyebabkan pembuluh darah mengecil
dan mengeras.
Penyelesaiannya dengan cara melakukan pengambilan darah pada
pembuluh darah lainnya.
7. Salah dalam menempelkan barcode pasien sehingga hasil tertukar
dengan pasien lainnya pada pasien rawat inap.
Penyelesaiannya dicek ulang formulir permintaan pemeriksaan dan
koreksi data ditabung yang ditulis tangan oleh perawat ruangan.
8. Sampel ditabung merah terkadang langsung disentrifus, tidak
didiamkan terlebih dahulu selama 15-30 menit, sehingga
menyebabkan pembentukan serum yang tidak sempurna.
Penyelesaiannya yaitu diputar ulang kembali hingga terbentuk serum
yang diinginkan, bila tidak terbentuk serum setelahnya maka
mengintruksikan pengambilan darah ulang.
B. Analisa
Pada tahap analisa sering terjadi penundaan pemeriksaan
dikarenakan kendala-kendala seperti berikut:
1. Alat otomatis yang digunakan untuk pemeriksaan mengalami

113
kerusakan sehingga hasil yang dikeluarkan tidak akurat (terlalu rendah
atau terlalu tinggi). Diselesaikan dengan cara pemeriksaan ulang, bila
didapat hasil yang sama maka diperiksa dengan alat sejenis yang
terdapat pemeriksaan tersebut, hasil dikeluarkan setelah diyakini valid.
2. Sampel dengan Clumping menyebabkan nilai trombosit rendah pada
saat pembacaan hasil dengan menggunakan alat.
Penyelesaiannya yaitu dengan melakukan pemeriksaan secara
manual dengan membuat sediaan apus darah basah yang dibaca oleh
analis di Laboratorium tersebut.
3. Hasil trombosit lebih tinggi ataupun lebih rendah, tidak signifikan
dengan hasil sebelumnya.
Penyelesaiannya dengan melakukan pemeriksaan ulang dengan 2 alat
yang berbeda dan melakukan pemeriksaan ulang dengan metode lain.
4. Tertukar menempelkan barcode pada nomor urut sampel pasien MCU
yang sudah diurutkan dari ruangan MCU.
Penyelesaiannya dengan mengecek ulang satu per satu tabung yang
sudah ditempelkan nomor urut tersebut yang dicocokkan dengan
formulir permintaan pemeriksaan
C. Pasca Analisa
Dalam mengeluarkan hasil pasien, pihak Laboratorium diharuskan
teliti ulang pada hasil yang sudah didapat sehingga yakin saat
mengeluarkan hasil. Beberapa kesalahan pada tahap pasca analisa pun

114
sering dijumpai, seperti:
1. Penulisan hasil laboratorium yang tidak sesuai dengan hasil yang
sesungguhnya atau salah dalam pengetikan diselesaikan dengan
melakukan pengecekan sebelum mengeluarkan hasil, lalu jika masalah
terselesaikan ketik ulang sesuai dengan hasil pemeriksaan yang benar.
2. Hasil yang dikeluarkan tidak sesuai dengan jenis ruangan yang
meminta pemeriksaan laboratorium dikarenakan kesalahan input
identitas ruangan asal diselesaikan dengan cara mengecek kembali
dengan teliti identitas ruangan asal pasien yang sesuai dengan cara
melihat ulang pada formulis pemeriksaan.
3. Setelah sampel pasien sudah diperiksa semua, dilakukan perawatan
alat sebelum mematikannya hingga tidak akan mengganggu nilai
quality control pada hari setelahnya.
4. Setelah pekerjaan analis selesai semua maka pihak kebersihan
ruangan Laboratorium harus segera menangani kebersihan ruangan
dan mengangkut limbah untuk dijadikan satu dari keseluruhan
laboratorium hingga siap dibawa oleh petugas sanitasi.
D. Pengendalian Mutu Laboratorium
Permasalahan yang timbul di Pemantapan mutu sebagai berikut:
1. Quality Control (QC) alat tidak masuk, atau keluar dari range dan tidak
sesuai dengan grafik leavey jenning. Pemecahanya dengan dilakukan
kontrol ulang untuk alat yang QC tidak masuk.
2. Masih ada tenaga honorer yang baru lulus dari Sekolah Menengah
115
Analis. Pemecahanya dengan memberikan peningkatan peningkatan
pendidikan ke jenjang yang lebih tinggi
E. Pengolahan Limbah
Permasalahan yang timbul di pengolahan limbah sebagai berikut
1. Sampah laboratorium tidak sesuai kantong dalam pembuangannya.
Pemecahannya dengan mengingatkan sesama dalam kesesuaian
membuang sampang ke kantong yang benar dan perlu diadakan
edukasi pentingnya membuang sampah pada tempat yang tepat.
2. Wastafel mampet karena ada benda yang tersangkut. Pemecahanya
dilakukan pembersihan secara berkala pada wastafel tersebut.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Dari penyusunan laporan ini dapat disimpulkan:
1. Dari tahap Pra Analisa dapat disimpulkan bahwa RS sudah melakukan
penyuluhan terhadap pasien, persiapan alat dengan baik, dan
menggunakan LIS untuk pengolahan database pasien.
2. Dari tahap Analisa dapat disimpulkan bahwa setiap pemeriksaan sudah
dilakukan dengan baik dan sesuai SOP.
3. Dari tahap Pasca Analisa dapat disimpulkan bahwa RS sudah
melakukan pengeluaran hasil yang valid dan bisa dipertanggung
jawabkan.
4. Pemantapan Mutu sudah dilakukan dengan baik. Pemantapan mutu
Internal (PMI) sudah dilakukan QC harian serta pemeliharaan alat
dengan baik. Sedangkan untuk Pemantapan Mutu Eksternal sudah
dilakukan secara berkala setiap 6 bulan sekali dari Depkes dan PDS-
PatKlin, terkahir dilakukan pada bulan Desember 2016.
5. Pengolahan Limbah di Laboratorium sudah dilakukan dengan baik dan
terorganisir.
116
117
B. Saran
1. Untuk Instalasi Laboratorium Patologi Klinik RSPAD Gatot
Soebroto
a. Agar lebih memperhatikan Quality Control yang keluar dari alat-alat
laboratorium sebelum dilakukan pemeriksaan.
b. Agar lebih meningkatkan mutu pelayanan terhadap pasien dan
meminimalisir kesalahan Analis.
c. Petugas laboratorium agar lebih memperhatikan Kesehatan
Keselamatan Kerja (K3).
2. Untuk Institusi Pendidikan
Untuk memperhatikan peralatan praktikum agar lebih ditingkatkan
kelengkapannya. Mengingat perkembangan alat laboratorium semakin
canggih dan berkembang.
3. Untuk Mahasiswa PKL
a. Mahasiswa dapat memahami dengan baik penanganan untuk
permasalahan-permasalahan yang timbul di Laboratorium sebagai
bekal dunia kerja.
b. Mahasiswa diharapkan mengenal lebih banyak dan mempelajari
pemeriksaan apa saja yang digunakan di Rumah Sakit agar dapat
menambah pengalaman dan wawasan dalam dunia kerja.
c. Mahasiswa diharapkan mengetahui prinsip kerja alat dari setiap
pemeriksaan agar dapat mengetahui sumber-sumber kesalahan
dalam tahap analitik.

LAMPIRAN
Lampiran Gambar 3. Alat untuk pemeriksaan Hematologi
Lampiran gambar 4. Alat untuk pemeriksaan LED

Lampiran gambar 5. Alat untuk pemeriksaan Hemostasis
Lampiran gambar 6. Alat untuk pemeriksaan D-dimer.
Lampiran gambar 7. Alat untuk pemeriksaan Kimia Darah

Lampiran gambar 8. Alat untuk pemeriksaan Kimia Darah
Lampiran gambar 9. Alat untuk pemeriksaan Elektrolit darah.

Lampiran gambar 10. Alat untuk pemeriksaan Hba1c
Lampiran gambar 11. Alat untuk pemeriksaan CD4

Lampiran gambar 12. Alat untuk pemeriksaan Hormon dan Enzim.
Lampiran gambar 13. Alat untuk pemeriksaan Kultur Darah.
Lampiran gambar 14. Gambaran sel Lupus Eritromatosus

SKEMA PEMERIKSAAN
KULTUR BAKTERI
Sampel
Enrichment media O
Inkubasi 37 C 18- pus
24 Jam Sputum
LCS (Liquor Cerebro
darah
Spinalis)
Swab (Telinga, Hidung,
Tenggorok) DP Gram 1
Tanam Di Media
Ujung Kateter
Agar
Mac Conkay Agar BA (Blood

Agar)
O
Inkubasi 37 C 24 Jam
MCA Tumbuh MCA Tidak Tumbuh

BA Tumbuh BA Tumbuh
DP Gram 2
Gram (-) Gram (+)
Alat Vitex 2 Katalase

Compact
Staphylococcus (jika +) Streptococcus (jika -)
Baca Hasil
Alat Vitex 2
LIS Compact
Lampiran Gambar 15. Skema pemeriksaan Kultur Bakteri

SKEMA PEMERIKSAAN KULTUR DARAH
Sampel
Alat baktec
Inkubasi selama 5 hari
Jika positi(+) Jika negative(-)
Tanam Di Media
Agar
Mac Conkay BA (Blood

Agar Agar)
Inkubasi 37OC 24
Jam
 MCA Tumbuh  MCA Tidak Tumbuh

 BA Tumbuh  BA Tumbuh
DP Gram
Gram (-) Gram (+)
Alat Vitex 2 Katalase

Compact
Staphylococcus (jika +) Streptococcus (jika -)
Alat Vitex 2
Compact
Baca Hasil
LIS
Lampiran Gambar 16. Skema Pemeriksaan Kultur darah

SKEMA PEMERIKSAAN KULTUR JAMUR
SAMPEL
Darah, Feses, Urine, Pleura, Acites
Tanam di media Sabouraud Dextrose Agar

(SDA)
Inkubasi 37o C 7-10 jam
Baca hasil
(pengamatan koloni)
Tumbuh (+) Tidak Tumbuh (-)
Kapang Khamir
Tanam di media Chrom agar

untuk koloni tersangka candida
Objek Glass + LPCB Amati warna koloni

yang tumbuh
Periksa di Mikroskop 10x40
Identifikasi dengan kartu YST dan uji

sensitifitas dengan kartu AST-YS07
Hasil
Lampiran Gambar 17. Skema pemeriksaan kultur Jamur

PKL Laboratorium

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PKL Laboratorium

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN UMUM PELAKSANAAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN

DI LABORATORIUM RUMAH SAKIT KEPRESIDENAN

Diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan

PROGRAM STUDI DIPLOMA III ANALIS KESEHATAN

Diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan

PROGRAM STUDI DIPLOMA III ANALIS KESEHATAN

Alhamdulillah puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang

Banyak sekali manfaat yang kami peroleh saat melaksanakan PKL,

Akhirnya dalam kesempatan ini kami terlebih dahulu

Kami telah berusaha keras untuk mengerjakan laporan ini dengan

Jakarta, Maret 2017

LEMBAR PENGESAHAN ............................................................... i

KATA PENGANTAR ....................................................................... ii

DAFTAR ISI ..................................................................................... iv

DAFTAR TABEL ............................................................................. vi

DAFTAR GAMBAR ......................................................................... vii

A. Latar Belakang .................................................................. 1

BAB II GAMBARAN UMUM

A. Sejarah Rumah Sakit ........................................................ 4

BAB III GAMBARAN KHUSUS

A. Pra Analisa ........................................................................ 38

BAB IV MASALAH DAN PEMECAHANNYA

A. Pra Analisa ........................................................................ 111

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ....................................................................... 116

Tabel 1. Contoh hasil pemerksaan jumlah sperma ............................. 59

Tabel 2. Golongan darah ABO ............................................................ 99

Tabel 3. Keterangan Golongan darah ABO ........................................ 100

Tabel 4. Crossmatch ........................................................................... 101

Tabel 5. Jenis darah dan tempat penyimpanan ................................... 102

Tabel 6. Jenis kantong limbah berdasarkan jenis limbah .................... 109

Gambar 1. Struktur Organisasi Rumah Sakit ....................................... 7

Gambar 2. Struktur Organisasi Patologi Klinik ..................................... 34

Laboratorium kesehatan adalah sarana yang melaksanakan

pelayanan pemeriksaan, pengukuran, penetapan, dan penguji terhadap

bahan yang berasal dari manusia untuk penentuan jenis penyakit,

penyebab penyakit, kondisi kesehatan atau faktor-faktor yang

berpengaruh terhadap kesehatan.

yang mempunyai spesialis dibidangnya dan paramedis yang bertugas

membantu dokter menangani dan merawat pasien.

Analis kesehatan merupakan tenaga kesehatan yang memiliki peran

penting terhadap pemeriksaan laboratorium. (Notoatmodjo, 2003)

dalam pendidikannya mereka harus memiliki pengalaman dan

pembelajaran yang berhubungan langsung dengan dunia kerjanya, untuk

memenuhi hal tersebut diperlukan kegiatan Praktek Kerja Lapangan

Bagi tenaga analis kesehatan Praktek Kerja Lapangan (PKL) adalah

suatu proses belajar mengajar di laboratorium klinik Rumah Sakit maupun

Puskesmas. Program Studi Diploma III Analis Kesehatan Universitas MH.

Thamrin menempatkan mahasiswa di Laboratorium Patologi Klinik Rumah

Sakit Kepresidenan RSPAD Gatot Soebroto sebagai salah satu lahan

B. Tujuan Praktek Kerja Lapangan

PKL bertujuan agar mahasiswa memiliki pengalaman belajar di

Laboratorium Patologi Klinik Rumah Sakit Kepresidenan RSPAD Gatot

Soebroto mulai dari penerimaan sampel hingga pelaporan dan

Mahasiswa harus mengetahui:

a. Proses Pra Analisa

c. Proses Pasca Analisa

d. Pengendallian mutu Laboratorium meliputi Pemantapan Mutu

Internal (PMI) dan Pemantapan Mutu Eksternal (PME)

e. Proses Pengolahan Limbah

masing-masing BAB adalah sebagai berikut :

1. BAB I merupakan bagian pendahuluan yang memuat tentang latar