LAPORAN

PRAKTEK KERJA LAPANGAN

DI INSTALASI LABORATORIUM KLINIK UTAMA RUMAH
SAKIT PARU DR. H. A. ROTINSULU CIBADAK

Disusun Oleh :

Arja Suryadi 20121113

Dea Renjani A 20121121
Deri Hari N 20121023
Ihsan Saepul M 20121043
Irma Yunita 20121048
M Yogi W 20121119

PROGRAM STUDI D-III ANALIS KESEHATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS BHAKTI TUNAS HUSADA
TASIKMALAYA
2023/2024
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan ini telah diperiksa dan disetujui

Menyetujui,

Pembimbing Lapangan Dokter

Dosen Pembimbing
di Laboratorium Klinik Penanggungjawab
Utama RSP DR. H. A. Laboratorium
Rotinsulu Cibadak

Enung Nurjannah, S.S.T dr. Emmanuel, SP.PK Dr. Ruddy Hidana

NIP. NIP.
196911061991022001 198704182022032001 NIY. 880032

Mengetahui,

Ketua Program Studi D-III

TLM Universitas Bhakti
Tunas Husada

Dr. Korry Novitriani, M.Si

 KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah
memberikan rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan
Laporan Praktik Kerja Lapangan (PKL) ini.
Laporan Praktek Kerja Lapangan (PKL) ini merupakan tugas yang harus
diselesaikan oleh seluruh mahasiswa studi DIII TLM Universitas Bhakti Tunas
Husada. Tujuan utama dari Praktik Kerja Lapangan ini untuk memenuhi tugas
mata kuliah PKL serta untuk mendokumentasikan kegiatan yang telah dilakukan
selama praktik di Instalasi Laboratorium Klinik Utama Rumah Sakit Paru Dr. H.
A. Rotinsulu Cibadak.

i
 Laporan ini disusun berdasarkan rangkuman dan data yang penulis peroleh
selama mengikuti PKL di Instalasi Laboratorium Klinik Utama Rumah Sakit Paru
Dr. H. A. Rotinsulu Cibadak pertanggal 26 November 2023 s.d 07 Februari 2024.
Dengan selesainya penyusunan laporan PKL ini tidak terlepas dari dukungan,
semangat, serta bimbingan dari berbagai pihak, untuk itu penulis mengucapkan
terimakasih kepada :

1. Ibu dr. Dahlia Qadarsih Selaku Kepala Klinik Utama Rumah Sakit Paru Dr. H.
A. Rotinsulu Cibadak
2. Ibu Rina, S.Si.,M.Kes Selaku Manager Tim Kerja Pendidikan dan Pelatihan
3. Ibu dr. Emmanuel, Sp.PK Selaku Dokter Penanggung Jawab Laboratorium
Patologi Klinik Utama Rumah Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu Cibadak
4. Ibu Enung Nurjannah, S.S.T Selaku Pembimbing Praktek Kerja Lapangan di
Laboratorium Klinik Utama Rumah Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu Cibadak
5. Seluruh staff Instalasi Laboratorium Klinik Utama Rumah Sakit Paru Dr. H.
A. Rotinsulu Cibadak
6. Bapak Dr. Ruddy Hidana Selaku Dosen Pembimbing PKL Universitas Bhakti
Tunas Husada.
7. Ibu Dr. Korry Novitriani, M.Si Selaku Ketua Program Studi DIII Analis
Kesehatan/TLM Universitas BTH Tasikmalaya:
8. Bapak Dr. Ruswanto, M.Si Selaku Rektor Universitas Bakti Tunas Husada
Tasikmalaya
9. Kedua Orang Tua Kami yang Tak Henti-Hentinya Memberi Doa, Dukungan,
Bimbingan, Motivasi Baik Secara Moral Ataupun Materil.
10. Seluruh pihak yang telah membantu dalam menyusun laporan ini
Kami menyadari bahwa laporan PKL ini masih jauh dari kesempurnaan
dengan segala kekurangannya, oleh karena itu kami mengharapkan adanya
saran dan kritik yang membangun dari semua pihak demi kesempurnaan
laporan ini. Semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi semua orang khususnya
bagi penulis.

Bandung, 07 Januari 2024

Mahasiswa PKL

Klinik Utama Rumah Sakit Paru

DR. H. A. Rotinsulu Cibadak

ii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN.....................................................................................

KATA PENGANTAR.............................................................................................i

DAFTAR ISI.........................................................................................................iii

DAFTAR TABEL...................................................................................................v

DAFTAR GAMBAR.............................................................................................vi

BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1

A. Anggapan Dasar....................................................................................1

B. Dasar Hukum.........................................................................................2

C. Tujuan Praktek Kerja Lapangan........................................................2

BAB II PROFIL KLINIK UTAMA RUMAH SAKIT PARU DR. H. A.

ROTINSULU CIBADAK......................................................................................4

A. Sejarah Singkat.....................................................................................4

B. Visi dan Misi..........................................................................................6

C. Struktur Organisasi..............................................................................7

BAB III PROFIL LABORATORIUM.................................................................8

A. Profil Singkat.........................................................................................8

B. Sumber Daya........................................................................................10

C. Kegiatan Laboratorium......................................................................11

1. Tata Ruang Laboratorium................................................................11

2. Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3)..........................................14

3. Mekanisme Pelayanan Laboratorium...............................................18

4. Pemeriksaan Laboratorium..............................................................21

iii
BAB IV PEMBAHASAN.....................................................................................54

A. HASIL PRAKTEK KERJA LAPANGAN DAN

PERMASALAHAN DI LABORATORIUM.................................54

B. PEMBAHASAN................................................................................60

C. STUDI KASUS.................................................................................62

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN...............................................................66

A. KESIMPULAN.................................................................................66

B. SARAN..............................................................................................67

DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................68

LAMPIRAN..........................................................................................................69

iv
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Struktur Organisasi..................................................................................7

Tabel 3.1 SDM di Klinik Utama Rumah Sakit Paru DR. H. A. Rotinsulu Cibadak
................................................................................................................................11

Tabel 3.2 APD........................................................................................................17

Tabel 3.3 Mekanisme Pelayanan Laboratorium....................................................20

Tabel 3.4 Hasil Pemeriksaan TCM........................................................................34

Tabel 3.5 Hasil Pemeriksaan Kimia Klinik............................................................36

Tabel 3.6 Hasil Pemeriksaan Elektrolit.................................................................38

Tabel 3.7 Hasil Pemeriksaan Urin Rutin...............................................................39

Tabel 3.8 Hasil Pemeriksaan Hematologi ............................................................41

Tabel 3.9 Hasil pemeriksaan Hitung Jenis Leukosit..............................................44

Tabel 4.1 Instrumen yang dipelajari di Laboratorium Klinik Utama Rumah Sakit
59Paru DR. H. A. Rotinsulu Cibadak....................................................................59

Tabel 4.2 Hasil Pemeriksaan Kimiawi Urine........................................................62

Tabel 4.3 Hasil Pemeriksaan Mikroskopis Urine..................................................62

v
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1 Ruang Tunggu....................................................................................11

Gambar 3.2 Ruang Administrasi............................................................................12

Gambar 3.3 Ruang Flebotomi................................................................................12

Gambar 3.4 Tempat Pemeriksaan Kimia Klinik....................................................12

Gambar 3.5 Tempat Pemeriksaan Hematologi & Patologi Anatomi....................12
Gambar 3.6 Tempat Dokter Patologi Klinik..........................................................12
Gambar 3.7 Tempat Preparasi TCM.....................................................................13
Gambar 3.8 Tempat Gen Xpert ............................................................................13
Gambar 3.9 Tempat Pemeriksaan Mikroskopis BTA ............................13

Gambar 3.10 Tempat Penyimpanan Reagen........................................................13

Gambar 3.11 Tempat Administrasi Pemeriksaan BTA.....................................13

Gambar 3.12 Tempat Pembuatan Preparat BTA dan Pembiakan.........................13

Gambar 3.13 Tempat Pewarnaan BTA..................................................................14

Gambar 3.14 Jas Lab.............................................................................................16

Gambar 3.15 Handscone.......................................................................................16

Gambar 3.16 Masker.............................................................................................16

Gambar 3.17 Sandal Lab.......................................................................................17

Gambar 3.18 Tempat Sampah Medis dan Non Medis...........................................53

Gambar 4.1 Cobas C111........................................................................................54

Gambar 4.2 Centrifuge..........................................................................................54

Gambar 4.3 9180 Electrolyte Analyzer..................................................................55

Gambar 4.4 I-Stat...................................................................................................55

Gambar 4.5 Sysmex XN-450..................................................................................55

Gambar 4.6 Ves Matic...........................................................................................56

Gambar 4.7 Alat Pemeriksaan Urin......................................................................56

Gambar 4.8 Mini Vidas..........................................................................................56

vi
Gambar 4.9 Rak Pewarnaan Papanicolou............................................................57

Gambar 4.10 Gen X-Pert.......................................................................................57

Gambar 4.11 Gen X-Pert.......................................................................................57

Gambar 4.12 Biosafety Cabinet.............................................................................58

Gambar 4.13 Centrifuge Berpendingin..................................................................58

Gambar 4.14 Oven.................................................................................................58

Gambar 4.15 Mikroskop........................................................................................59

Gambar 4.16 Lemari Pendingin............................................................................59

vii
 BAB I

PENDAHULUAN
A. Anggapan Dasar
Laboratorium Kesehatan merupakan salah satu sarana kesehatan yang
diharapkan mampu memberikan pelayanan terbaik terhadap kebutuhan
individu dan masyarakat dalam rangka mewujudkan Indonesia Sehat 2030
yang berperan sebagai pendukung maupun penegak dari sebuah diagnosis
penyakit dalam upaya peningkatan kesehatan yang optimal. Menurut
Keputusan Menteri Kesehatan No.411/MENKES/PER/III/2010 yang
dimaksud dengan Laboratorium Klinik adalah laboratorium kesehatan yang
melaksanakan pelayanan pemeriksaan spesimen klinik untuk mendapatkan
informasi tentang kesehatan perorangan terutama untuk menunjang upaya
diagnosis penyakit, penyembuhan penyakit dan pemulihan Kesehatan.
Sebagai bagian yang integral dari pelayanan kesehatan, pelayanan
laboratorium sangat dibutuhkan dalam pelaksanaan berbagai program dan
upaya kesehatan, dan dimanfaatkan untuk keperluan penegakan diagnosis,
pemberian pengobatan dan evaluasi hasil pengobatan serta pengambilan
keputusan lainnya. Oleh karenanya, hasil pemeriksaan laboratorium harus
tepat, teliti, benar, dapat dipercaya dan memuaskan pengguna jasa. Tiga faktor
utama yang perlu diperhatikan agar sebuah Laboratorium kesehatan bermutu
tinggi harus memiliki Manajemen yang baik, sumber daya manusia yang
unggul, dan sarana alat serta reagent yang ter kalibrasi (BBKPM, 2020)
Dalam rangka memahami konsep laboratorium klinik kesehatan dan
meningkatkan kualitas belajar mengajar bagi mahasiswa semester akhir
Program Diploma III Jurusan Analis Kesehatan Universitas Bhakti Tunas
Husada. perlu dilaksanakan kegiatan aplikatif, salah satunya dengan
melakukan Praktik Kerja Lapangan (PKL). Kegiatan ini merupakan suatu
kegiatan untuk melatih sikap dan keterampilan profesional dalam bidang
laboratorium klinik kesehatan. Kegiatan ini juga dapat menjadi salah satu
wadah untuk sarana pengembangan kemampuan mahasiswa selaku calon
Diploma Ahli Teknologi Laboratorium Medik sehingga mampu mengenal dan
mengetahui proses di dalam sebuah laboratorium klinik kesehatan.
Kegiatan PKL ini memberikan kesempatan kepada mahasiswa dalam
mengalami dan mempraktekkan, serta mencoba secara nyata pengetahuan dan
keterampilan yang diperoleh pada setiap tahapan pendidikan disertai sikap
profesional di bidang laboratorium kesehatan, selain itu dengan diadakannya
PKL, diharapkan menciptakan kualitas Ahli Teknologi Laboratorium Medik
(ATLM) yang siap bekerja dan berkarya di dunia industri kesehatan sesuai
dengan keahliannya.

1
 2

B. Dasar Hukum
1. Peraturan Menteri Nomor 53 Tahun 2023 Tentang Penjaminan Mutu
Pendidikan Tinggi
2. Undang-Undang RI No. 12 Tahun 2012 Tentang Pendidikan Tinggi
3. Undang-Undang RI No. 13 Tahun 2003 Tentang Ketenagakerjaan
4. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2004 Tentang Badan Nasional
Sertifikasi Profesi
5. Peraturan Pemerintah Nomor 31 Tahun 2006 Tentang Sistem Pelatihan
Kerja Nasional
6. Permenristekdikti No. 44 Tahun 2015 Tentang Standar Nasional
Pendidikan Tinggi
7. Permendikbud No. 73 Tahun 2013 Tentang Penerapan Kerangka
Kualifikasi Nasional Indonesia Bidang Pendidikan Tinggi
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 411/Menkes/Per/III/2010 Tentang
Laboratorium Klinik
9. Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 370/Menkes/SK/III/2007
Tentang Standar Profesi Ahli Teknologi Laboratorium Kesehatan
10. Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 0844/SJ/Diknakes/VII/1986,
Mengenai Pelaksanaan Praktek Kerja Lapangan Pendidikan Tenaga
Kesehatan Di Unit Pelayanan Kesehatan Kurikulum Pendidikan Diploma
III Analis Kesehatan/Teknologi Labolatorium Medik Tahun 2021

C. Tujuan Praktik Kerja Lapangan

1. Meningkatkan pengetahuan tentang pengelolaan dan menganalisis
spesimen klinis.
2. Meningkatkan pengetahuan tentang pengelolaan sistem informasi/
administrasi laboratorium.
3. Meningkatkan pengetahuan tentang pengelolaan limbah di laboratorium.
4. Meningkatkan kemampuan/keterampilan pengambilan spesimen, termasuk
persiapan pasien (jika diperlukan), labeling, pengawetan fiksasi,
penyimpanan dan pengiriman spesimen.
5. Meningkatkan keterampilan melaksanakan prosedur laboratorium, metode
pengujian dan penggunaan alat dengan benar.
6. Meningkatkan keterampilan melakukan perawatan dan pemeliharaan alat,
kalibrasi dan penanganan masalah yang berkaitan dengan uji yang
dilakukan.
7. Meningkatkan keterampilan pengujian bidang kurangnya dapat melakukan
dengan benar untuk pemeriksaan Hb, eritrosit, leukosit, trombosit, hitung
jenis, LED, golongan darah, pembuatan SADT, waktu perdarahan, waktu
pembekuan, PT, APTT dan jumlah retikulosit.
8. Meningkatkan keterampilan pengujian bidang kimia klinik. Sekurang-
kurangnya dapat melakukan dengan benar untuk pemeriksaan glukosa
puasa, glukosa 2 jam PP, glukosa sewaktu, HbA1C, kolesterol total,
trigliserida, HDL cholesterol, LDL cholesterol, SGOT, SGPT, Gamma
GT, Alkali Fosfatase, protein total, albumin, globulin, bilirubin total,
bilirubin direct/indirect, LDH, CKMB, ureum, creatinin, asam urat dan
pengujian elektrolit.
 3

9. Meningkatkan keterampilan pengujian bidang mikrobiologi. Sekurang-

kurangnya dapat melakukan dengan benar untuk pemeriksaan Gram, BTA,
GO dan pemeriksaan jamur.
10. Meningkatkan keterampilan pengujian bidang immunoserologi. Sekurang-
kurangnya dapat melakukan dengan benar untuk pemeriksaan HbsAg,IgG-
IgM, widal, VDRL, TPHA, anti HIV, CRP, RF. k. Meningkatkan
keterampilan urinalisa dan faeces. Sekurang- kurangnya dapat melakukan
dengan benar untuk pemeriksaan urin rutin, glukosa, kehamilan, faeces
lengkap, darah samar, dan parasite,serta pemeriksaan spermatozoa.
11. Meningkatkan keterampilan pembuatan preparat sel dan jaringan di
laboratorium Patologi Anatomi. Sekurang-kurangnya dapat memahami pra
analitik, analitik dan pasca analitik pengerjaan persiapan preparat yang
akan di analisis oleh dokter Spesialis Patologi Anatomi (Sp. PA.)
12. Meningkatkan pemahaman akan kendala yang mungkin terjadi disaat pre-
analisis, analisis dan paska-analisis. Mengetahui langkah yang terbaik
dalam penyelesaian.
 BAB II

PROFIL
A. Sejarah Singkat Klinik Utama Rumah Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu
Cibadak
BBKPM Bandung didirikan pada Bulan November Tahun 1952,
dengan nama BP5 (Balai Penyelidikan dan Pemberantasan Penyakit Paru-
Paru) dengan tujuan sebagai pusat pemberantasan penyakit tuberculosis (TB).
BP5 Bandung menempati gedung di Jl. Ir. H. Juanda 45 kemudian pindah ke
Jl. Pasir Kaliki 121. Gedung BBKPM yang saat ini menjadi lokasi BBKPM
Bandung mulai ditempati pada bulan Juli tahun 1955. Pada tahun 1974, BP5
berubah menjadi BP4 (Balai Pengobatan Penyakit Paru-Paru) dan mengacu
pada Keputusan Menteri Kesehatan RI No.144/Menkes/SK/IV/1978 tentang
Susunan Organisasi dan Tata Kerja Balai Pengobatan Penyakit Paru-Paru
yang di dalamnya mengatur tugas, fungsi, klasifikasi dan Susunan Organisasi
BP4, maka tugas pokok dan fungsi BP4 tidak hanya mengobati tuberkulosis
tetapi juga penyakit paru lainnya.(BBKPM, 2020).
Merujuk pada Kep.Men.PAN No.62/KEP/M.PAN/7/2003 tentang
Pedoman Organisasi Unit Pelaksana Teknis di Lingkungan Departemen dan
Lembaga Pemerintah Non Departemen, yang ditindaklanjuti dengan Peraturan
Menteri Kesehatan RI Nomor: 1352/MENKES/PER/IX/2005 tentang
Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis di Bidang Kesehatan Paru
Masyarakat, menetapkan BP4 Bandung sebagai Balai Kesehatan Paru
Masyarakat (BKPM) eselon 3b (BBKPM, 2020).
Pada tahun 2007 melalui Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor: 532/MENKES/PER/IV/2007 BKPM Bandung selanjutnya
ditetapkan menjadi Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) eselon
2b, dengan Tugas Pokok dan Fungsi melaksanakan pelayanan kesehatan
rujukan paru spesialistik dan atau subspesialistik yang berorientasi kesehatan
masyarakat; pemberdayaan masyarakat dalam bidang kesehatan paru;
kemitraan dan pengembangan sumber daya di bidang kesehatan paru
masyarakat; pendidikan dan pelatihan teknis di bidang kesehatan paru; serta
penelitian dan pengembangan kesehatan paru. Di dalam surat keputusan
tersebut juga dinyatakan bahwa wilayah kerja BBKPM Bandungmeliputi 13
Provinsi yaitu seluruh Provinsi di Pulau Sumatera, Provinsi Jawa Barat,
Provinsi Banten dan Provinsi DKI Jakarta. Selain berlokasi di Kota Bandung,
BBKPM Bandung memiliki dua buah unit fungsional yang berada di Cianjur
dan Garut, yang melayani kesehatan paru masyarakat di kedua wilayah
tersebut, namun tetap berada dalam satu satuan kerja BBKPM Bandung
(BBKPM, 2020)
Lokasi BBKPM Bandung di Jalan Cibadak No 214 Bandung
menempati bangunan seluas 3.641 m2 yang berdiri diatas tanah seluas 3.330
m2, BKPM Garut Jl. Rumah Sakit Umum Dokter Slamet No. 13 Garut
menempati bangunan seluas 246 m2 yang berdiri diatas tanah seluas 1.704
m2, dan BKPM Cianjur Jalan Jl. Siliwangi No. 19 Cianjur adalah bangunan
seluas 662 m2 yang berdiri diatas tanah seluas 2.450 m2. (BBKPM, 2020)

4
5
 5

Dalam menjalankan tugas pokok BBKPM Bandung jelas memiliki

karakteristik berbeda dengan rumah sakit ataupun layanan kesehatan lain,
selain secara spesialistik menangani penyakit paru sebagai layanan dan
rujukan juga memiliki program pemberdayaan kesehatan paru masyarakat,
dengan layanan unggulan (BBKPM, 2020) :
1. Pusat pelayanan dan rujukan kesehatan paru masyarakat, artinya BBKPM
melakukan pelayanan yang menyeluruh terhadap kesehatan paru
masyarakat dengan dilengkapi fasilitas sumber daya yang memadai,
kompeten berkualitas dan bersifat spesialistik untuk mendukung
peningkatan derajat kesehatan paru masyarakat.
2. Pusat pemberdayaan masyarakat dan promosi kesehatan paru masyarakat,
artinya BBKPM membuat pengkajian dan penerapan model-model
pemberdayaan masyarakat disertai pengembangan media dan kegiatan
promosi kesehatan yang terpadu untuk memandirikan masyarakat dalam
menjaga kesehatan parunya dan untuk mendukung peningkatan derajat
kesehatan paru masyarakat.
3. Pusat jejaring kerjasama/ kemitraan kesehatan paru masyarakat, artinya
BBKPM melakukan koordinasi dan menggerakkan institusi lain dalam
mengatasi kesehatan paru masyarakat untuk mendukung peningkatan
derajat kesehatan paru masyarakat.
4. Pusat pendidikan dan pelatihan kesehatan paru masyarakat, artinya
BBKPM menjadi tempat pendidikan dan pelatihan kesehatan paru
masyarakat bagi tenaga kesehatan dan non kesehatan untuk mendukung
peningkatan derajat kesehatan paru masyarakat.
5. Pusat penelitian dan pengembangan kesehatan paru masyarakat, artinya
BBKPM menjadi tempat penelitian dan pengembangan kesehatan paru
masyarakat bagi tenaga kesehatan dan non kesehatan untuk mendukung
peningkatan derajat kesehatan paru masyarakat.
BBKPM Bandung resmi menjadi Instansi Pemerintah di bawah
Kementrian Kesehatan yang menjalankan pengelolaan keuangan Badan
Layanan Umum melalui surat Kementerian Keuangan Nomor 58/MK.05/2011
tentang Penetapan Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat Bandung Pada
Kementerian Kesehatan RI sebagai Instansi Pemerintah yang menerapkan
Pengelolaan Keuangan badan Layanan Umum pada tanggal 28 Februari 2011
(BBKPM, 2020).
Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat Bandung (BBKPM
BANDUNG) adalah balai kesehatan yang peduli pada masyarakat yang
menderita penyakit dalam seperti paru-paru, balai kesehatan ini selain peduli
pada masyarakat juga membina masyarakat agar dapat hidup sehat. Dalam
menjalankan aktivitasnya untuk mencapai misi perusahaan, maka peran aktif
dari setiap perusahaan antara lain adalah karyawan, karyawan sebagai peran
aktif dalam perusahaan akan selalu mendapatkan tuntutan tugas yang harus
dilaksanakan dan diserahkan hasil laporan sesuai waktu yang ditentukan (PP
53 Tahun 2010) (BBKPM, 2020).
 6

Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) Bandung sebagai

institusi yang menangani kesehatan paru masyarakat memegang peran yang
cukup strategis dalam mewujudkan misi, visi dan menunjang pencapaian
tujuan-tujuan penting pemerintah Indonesia dalam mengendalikan kesehatan
paru masyarakat di masa-masa mendatang. Terlebih lagi, di masa-masa
mendatang diperkirakan akan menghadapi tantangan tuntutan yang cukup
berat dari para stakeholders intinya. Kemampuan untuk menjawab tantangan
tuntutan tersebut sangat tergantung pada kemauan dan kesiapan segenap
sumber daya BBKPM. Dalam konteks tersebut, BBKPM mempunyai peran
penting dan khusus dalam mengemban visi dan misinya (BBKPM, 2020).
BBKPM Bandung resmi menjadi Instansi Pemerintah di bawah
Kementrian Kesehatan yang menjalankan pengelolaan keuangan Badan
Layanan Umum melalui surat Kementrian Keuangan Nomor 58/MK.05/2011
pada tanggal 28 Februari (BBKPM, 2020).
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 69 Tahun 2020
tentang Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu
Bandung (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor 1537), Balai
Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM) di Bandung berintegritas dengan
RS Paru Dr. H.A. Rotinsulu dan berubah nama dari Balai Besar Kesehatan
Paru Masyarakat (BBKPM) Bandung menjadi Klinik Utama Rumah Sakit
Paru DR. H. A. Rotinsulu Cibadak.

B. Visi Misi Klinik Utama Rumah Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu Cibadak
1. Visi
Menjadi rujukan kesehatan paru masyarakat yang terkemuka di tingkat
Nasional.
2. Misi
a. Menyelenggarakan pelayanan rujukan kesehatan paru yang berorientasi
kepada masyarakat
b. Mensinergikan upaya kesehatan masyarakat (UKM) dan upaya
kesehatan perorangan (UKP) secara paripurna
c. Mempercepat terwujudnya masyarakat sehat paru yang mandiri dan
berdaya
d. Meningkatkan derajat kesehatan paru masyarakat
 7

C. Struktur Organisasi Klinik Utama Rumah Sakit Paru Dr. H. A.

Rotinsulu Cibadak
Kepala Klinik Utama RSPR
Cibadak

dr. Dahlia Qadarsih

PJ Lab Patologi PJ Lab Patologi

Klinik Kepala Instalasi Lab
Anatomi
dr.Emmanuela, Dr. Yulie Erida N. R SP. PA
Dr. Yulie Erida N. R
Sp. PK SP. PA

Kepala Ruangan

Enung Nurjannah, S.S.T

Tenaga Fungsional

1. PJ WTPL, Enung Nurjannah,

S.S.T
2. PJ Mikrobiologi & Pemeriksaan
Gene X-Pert, Lia Mulyati,
A.Md.AK
3. PJ Serologi & Pencatatan
Pelaporan, Tini Supriyatin,
A.Md.AK
4. PJ Perencanaan Kegiatan,
Pengadaan Alat & Penunjang
Laboratorium, Enung Nurjannah,
S.S.T
5. PJ Hematologi, Urinalisa &
Patologi Anatomi, Dewi
Nurmaulana Holis, S.S.T
6. PJ Kimia Klinik, Lilis
Pamungkassari, A.Md,AK
7. PJ Persediaan Bahan Habis
Pakai, Lilis Pamungkassari
Tabel 2.1 Struktur Organisasi
 8

BAB III
PROFIL LABORATORIUM
A. Profil Singkat Laboratorium
Laboratorium Klinik Utama Rumah Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu
Cibadak telah menggunakan alat otomatis dengan teknologi mutakhir dengan
sensitivitas dan spesifitas yang baik untuk melakukan pemeriksaan sehingga
sampel yang digunakan lebih sedikit, waktu pemeriksaan yang dibutuhkan
lebih singkat, penggunaan reagen lebih efisien dan limbah yang dihasilkan
lebih terkontrol.
Adapun data rekap hasil yang tertata setiap hari dan bulannya sehingga
memudahkan untuk evaluasi dikemudian hari ataupun cadangan untuk melihat
Riwayat pemeriksaan pasien. Laboratorium Klinik Utama Rumah Sakit Paru
Dr. H. A. Rotinsulu Cibadak menyediakan pelayanan meliputi pemeriksaan
dahak untuk mendiagnosis penyakit TB, pemeriksaan darah untuk mengetahui
berbagai penyakit seperti kelainan faal ginjal, hati, gangguan metabolick,
penyakit infeksi dan penunjang penyakit lainnya, pemeriksaan urine dan
cairan tubuh lainnya juga telah dapat dilakukan di laboratorium Klinik Utama
Rumah Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu Cibadak.
Laboratorium Klinik Utama Rumah Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu
Cibadak telah menjadi penentu dalam mendiagnosis penyakit paru masyarakat
seperti penyakit Tuberkulosis (TB) paru melalui pemeriksaan mikroskopis,
biakan dan tes cepat molekuler (TCM MTB/Rif), Pemeriksaan tubekulosis
ekstra paru seperti TB kelenjar getah bening dapat dilaksanakan melaui Fine
Needle Aspiration Biopsi (FNAB) yang dilakukan oleh dikter speialis patologi
anatomi. Pemeriksaan darah dan urine sebagai penunjang diagnosis telah
memanfaatkan teknologi mutakhir, Panel narkoba untuk keperluan skrinning,
untuk menunjang diagnosis Covid-19 laboratorium Klinik Utama Rumah
Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu Cibadak menyediakan pemeriksaan Rapid test
antigen dan layanan swab nasopharing/ orpharing. Dengan mutu terjamin,
Laboratorium Klinik Utama Rumah Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu Cibadak
tetap dapat memberikan pelayanan yang terjangkau bagi masyarakat
(BBKPM, 2020).
Jaminan mutu laboratorium Klinik Utama Rumah Sakit Paru Dr. H. A.
Rotinsulu Cibadak didukung alur kerja yang rapi dan teratur. Alur
pemeriksaan dimulai dengan pendaftaran bagian pelayanan hingga penyerahan
hasil kepada pasien.
Petugas pendaftaran melakukan pencatatan identitas pasien,
pemeriksaan laboratorium yang diminta dokter, asal poli pengirim dan status
pasien (umun atau BPJS) Setiap bagian pemeriksaan memiliki tenggang waktu
yang harus ditepati, misalnya di bagian kimia 3 jam, dan hematologi 1 jam.
Setiap petugas memastikan agar spesimen sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dokter pada formular permintaan pemeriksaan laboratorium.
Kemudian petugas laboratorium menyerahkan hasil pemeriksaan yang telah
 9

diverifikasi, divalidasi dan didokumentasikan pada buku bantu dan computer

(Dokumen mutu Laboratorium BBKPM Bandung, 2019).
Dalam sistem manajemen, pelaksanaan prosedur praktek laboratorium
yang dilakukan di laboratorium Klinik Utama Rumah Sakit Paru Dr. H. A.
Rotinsulu Cibadak mengacu pada GLP (Good Laboratory Practise) atau
prktek laboratorium yang benar. GLP adalah suatu cara pengorganisasian
laboratorium dalam proses pelaksanaan pengujian, fasilitas tenaga kerja dan
kondisi yang dapat menjamin agar pengujian dapat dilaksanakandi monitor
dicatat, dan dilaporkan sesuai standar nasional dan internasional, serta
memenuhi persyaratan keselamatan dan Kesehatan (Dokumen mutu
Laboratorium BBKPM Bandung, 2019).
Penerapan GL.P bertujuan untuk meyakinkan bahwa data hasil uji
yang dihasilkan telah mempertimbangkan :
1. Perencanaan dan pelaksanaan yang benar (Good Planning and Exsecution)
2. Praktek Pengambilan sampel yang baik (Good Sampling Practice)
3. Praktek melakukan nalisa yang baik (Good Analytical Practice)
4. Praktek melakukan pengukuran yang baik (Good Measurement Practice)
5. Praktek mendokumentasikan hasil pengujian atau data yang baik (Good
Documentation Practice)
6. Praktek menjaga akomodasi dan lingkungan kerja yang baik (Good
Housekeeping Practice) (GLP, 2018).
Dengan demikian, laboratorium pengujian yang menerapkan GL.P
dapat menghindari kekeliruan atau kesalahan yang mungkin timbul sekungga
menghasilkan data yang tepat, akurat, dan tak terbantahkan yang pada
akhirnya dapat dipertahankan secara ilmiah maupun secara hukum (GLP,
2018).
Klinik Utama Rumah Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu Cibadak adalah
salah satu unit pelaksana teknis (UPT) dibawah Direktorat Jenderal Pelayanan
Kesehatan Kemenkes RI, yang memiliki tugas pokok dan fungsi sebagai
Institusi Kemenkes dalam melayani masyarakat yang membutuhkan pelayanan
Kesehatan paru dan juga untuk holistic mulai dari pencegahan penyakit,
peningkatan serajat sehat dan melakukan transisi dari sakit menuju sehat
sehingga tidak terjadi hambatan proses sakit menuju sehat. (BBKPM, 2020).
Salah satu sasaran yang akan dicapai oleh penunjang Kesehatan adalah
terselenggaranya pelayanan penunjang Kesehatan yang bermutu. Hal ini dapat
dicapai melalui peningkatan kualitas hasil pemeriksaan laboratorium melalui
program pemantapan mutu eksternal dan pemantapan mutu internal Program
nasional pemantauan mutu eksternal (PN PME) bertujuan untuk menilai
penampilan pemeriksaan laboratorium secara periodik, serentak dari
berkesinambungan yang dilakukan oleh pihak luar (independent) dengan cara
membandingkan hasil pemeriksaan laboratorium peserta terhadap lainnya
dengan kualifikasi pemeriksaan yang sama Dengan mengikuti PME
diharapkan laboratorium Klinik Utama Rumah Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu
 10

Cibadak dapat meningkatkan mutu laboratorium dengan pemeriksaan yang

berkualitas (Dokumen Mutu Laboratorium BBKPM Bandung. 2019).

B. Sumber Daya
Personalia pelayanan Laboratorium Klinik Utama Rumah Sakit Paru
Dr. H. A. Rotinsulu Cibadak adalah sumber daya manusia yang melakukan
pekerjaan di Laboratorium Klinik Utama Rumah Sakit Paru Dr. H. A.
Rotinsulu Cibadak yang termasuk dalam bagan organisasi dengan persyaratan
:
1. Terdaftar di Kementrian Kesehatan
2. Terdaftar di organisasi profesi setempat
3. Memiliki Surat Izin Kerja (STR) atau Surat Izin Praktik (SIP)
4. Memiliki SK penempatan
Penyelnggaraan laboratorium dilaksanakan oleh tenaga Ahli Teknologi
Laboratorium Medik professional yang berwenang berdasarkan undang-
undang dan memenuhi persyaratan baik dari segi aspek hokum, strata
pendidikan, kualitas maupun kuantitas dengan jaminan kepastian adanya
peningkatan pengetahuan keterampilan dan sikap keprofesian terus menerus
dalam rangka mutu profesi dan kepuasan pasien. Kualitas dan rasio kuantitas
disesuaikan dengan beban kerja dan keluasan cakupan pelayanan serta
perkembangan dan visi misi Klinik Utama Rumah Sakit Paru Dr. H. A.
Rotinsulu Cibadak
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
411/Menkes/Per/III/2010, Laboratorium Klinik Utama Rumah Sakit Paru Dr.
H. A. Rotinsulu Cibadak termasuk kategori Laboratorium klinik utama, terdiri
dari :
1. Penanggung jawab teknik sekurang-kurangnya 1 orang dokter spesialis
patologi klinik
2. Tenaga teknik dan administrasi sekurang-kurangnya 1 orang, ATLM 6
orang dan 2 orang diantaranya memiliki sertifikat pelatihan khusus
mikrobiologi, perawat 1 orang dan administrasi 3 orang
Pada dasarnya kegiatan laboratorium kesehatan harus dilakukan oleh
petugas yang memiliki kualifikasi pendidikan dan pengalaman yang memadai
serta memperoleh atau memiliki kewenangan untuk melaksanakan kegiatan
dibidang yang menjadi tugas dan tanggung jawabnya.
Laboratorium harus menetapkan seseorang atau sekelompok orang yang
bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang berkaitan dengan
pemantapan mutu dan keamanan kerja. Laboratorium Klinik Utama Rumah
Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu Cibadak saat ini memiliki 7 bidang
pemeriksaan, yaitu hematologi, kimia klinik (termasuk didalamnya elektrolit
dan analisa gas darah), mikrobiologi, urinalisa, serologi, patologi anatomi dan
biologi molekuler.
 11

Setiap bidang memiliki 1 orang penanggung jawab yang bertanggung

jawab terhadap ketersediaan reagen, kelancaran pemeriksaan dan kondisi
peralatan yang ada. Jumlah tenaga yang berada di Laboratorium Klinik Utama
Rumah Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu Cibadak saat ini, yaitu sebagai
berikut :

No Jabatan Kualifikasi Pendidikan Jumlah Tenaga

1 Penanggung Jawab Dokter Spesialis Patologi 1
Laboratorium Patologi Klinik
Klinik
2 Penanggung Jawab Dokter Spesialis Patologi 1
Laboratorium Patologi Anatomi
Anatomi
3 Kepala Ruangan D4 ATLM 1
4 Staff ATLM D4 ATLM 1
D3 ATLM 6
5 Staff Administrasi S1 Administrasi 1
SMA 1
Tabel 3.1 SDM di Klinik Utama RSPR Cibadak

C. Kegiatan Laboratorium
1. Tata Letak Laboratorium
Tata letak ruangan laboratorium perlu diperhatikan agar pelayanan
pemeriksaan laboratorium dapat dilaksanakan dengan baik. Fasilitas
ruangan yang bersih dan nyaman merupakan upaya untuk memberikan
pelayanan yang terbaik bagi pasien, maka Laboratorium Klinik Utama
Rumah Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu Cibadak memiliki beberapa
ruangan diantaranya sebagai berikut :

a) Ruang Pendaftaran

Gambar 3.1 Ruang Tunggu Gambar 3.2 Ruang Administrasi

b) Ruang Flebotomi
 12

Gambar 3.3 Ruang Flebotomi

c) Ruang Pemeriksaan Klinik
Didalam ruangan pemeriksaan klinik terdapat berbagai jenis
pemeriksaan yaitu, Hematologi, Urinalisa, Kimia Klinik, Elektrolit,
dan Imunoserologi.

Gambar 3.4 Tempat Pemeriksaan Kimia Klinik

Gambar 3.5 Tempat Pemeriksaan Gambar 3.6 Tempat Dokter

Hematologi dan patologi anatomi Patologi klinik

d) Ruangan Mikromolekuler

Gambar 3.7 Tempat Preparasi TCM

Gambar 3.8 Tempat

Gen Xpert
 13

e) Ruangan Mikrobiologi
Didalam ruangan mikrobiologi terdiri dari pemeriksaan BTA dan juga
Pembiakan.

Gambar 3.9 Tempat Pemeriksaan Gambar 3.10 Tempat

Mikroskopis BTA Penyimpanan Reagen

Gambar 3.11 Tempat Administrasi Gambar 3.12 Tempat Pembuatan

Pemeriksaan BTA Preparat BTA dan Pembiakan

Gambar 3.13 Tempat Pewarnaan BTA

2. Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3)

 14

a) Pengertian K3
Dalam Peraturan Pemerintah (PP) Republik Indonesia nomor
50 tahun 2012 mengenai penerapan SMK3, dijelaskan tentang
pengertian dari K3. Yaitu segala kegiatan untuk menjamin dan
melindungi keselamatan serta kesehatan tenaga kerja melalui upaya
pencegahan kecelakaan kerja maupun penyakit akibat kerja.
Sedangkan berdasarkan Standar Internasional OHSAS 18001,
K3 adalah segala kegiatan yang dilakukan untuk menjamin serta
melindungi keselamatan dan kesehatan tenaga kerja. Melalui berbagai
upaya pencegahan kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja.
Jadi, dapat disimpulkan bawa K3 merupakan segala bentuk
kegiatan yang dipraktikan perusahaan atau pabrik agar dapat menjamin
keselamatan tenaga kerja. Sehingga pegawai terhindar dari risiko
kecelakaan saat bekerja atau sakit yang diakibatkan aktivitas kerja.
b) Manfaat K3
Pada umumnya tujuan penerapan K3 adalah untuk memberikan
perlindungan keselamatan dan kesehatan kerja. Tujuan lainnya untuk
mencegah dan mengurangi risiko kecelakaan kerja atau penyakit yang
diakibatkan aktivitas pekerjaan.
Oleh karena itu, penerapan K3 ini akan sangat bermanfaat bagi
para petugas. Memberikan jaminan agar pegawai memperoleh rasa
aman dan nyaman dalam bekerja. Adapun manfaat manajemen K3
laboratorium yaitu :
i. Menjaga keselamatan, kesehatan, dan juga kesejahteraan individu
yang bekerja di dalam laboratorium
ii. Mencegah pihak lain baik individu maupun kelompok, terkena
risiko atau terganggu kondisi kesehatannya, akibat aktivitas di
laboratorium
iii. Mengontrol penggunaan dan penyimpanan bahan-bahan yang
beracun, korosif, mudah terbakar, mudah meledak, dan
menyebabkan iritasi
iv. Mengontrol proses pelepasan bahan berupa gas dan zat yang
berbau ke udara. Memastikan gas tersebut tidak akan berdampak
negatif pada lingkungan sekitar.
c) Bahaya yang Dapat Muncul di Laboratorium
i. Keadaaan Darurat Berskala Besar
serta Situasi Sensitif Operasional laboratorium dapat terganggu
bila terjadi suatu peristiwa berskala besar atau situasi yang sensitif.
Misalnya seperti gempa bumi, banjir, kebakaran, pandemi, dan
pemadaman listrik. Selain itu tumpahan bahan beracun atau
lepasnya bahan berbahaya juga termasuk ke dalam keadaan
darurat. Begitu juga bila peralatan, bahan, dan data dari dalam
laboratorium hilang. K3 laboratorium diberlakukan untuk
mencegah hal-hal tersebut terjadi.
ii. Bahaya Hayati
Bahaya hayati atau biologis yaitu berkaitan dengan aktivitas
pengamatan dan penelitian di dalam laboratorium klinis misalnya
laboratorium mikrobiologi. Namun bisa juga terjadi di
 15

laboratorium lain. Bahaya biologis dapat menimpa pegawai dan

mempengaruhi kesehatan tubuh. Akibat kontaminasi organisme
ataupun bahan yang berasal dari organisme tertentu, dapat
mengganggu kesehatan manusia. Hal tersebut bisa muncul dari
sampel penelitian, bakteri, virus, jamur atau parasit.
iii. Paparan Bahan Beracun
Selain bahaya hayati, tanpa adanya K3 laboratorium pegawai juga
bisa terkena paparan bahan kimia yang beracun. Selain itu, perlu
diingat bahwa semua zat kimia tidak sepenuhnya aman. Hampir
semua bahan kimia bisa menimbulkan dampak berbahaya, jika
tersentuh dalam waktu yang lama.
iv. Bahan Kimia yang Mudah Terbakar, Reaktif, dan Eksplosif
Pekerja laboratorium dan tamu kunjungan harus berhati-hati serta
memperhatikan simbol bahan-bahan kimia untuk keselamatan
kerja. Terdapat beberapa simbol bahan kimia untuk menandakan
apakah suatu zat kimia bersifat reaktif, eksplosif, dan lain
sebagainya. Simbol tersebut berupa gambar tertentu dengan bentuk
segitiga. Jika orang yang berada di laboratorium bisa membaca
simbol bahan kimia dan mengikuti K3 laboratorium, maka mereka
bisa terhindar dari risiko kontak langsung dengan bahan kimia
yang berbahaya. Selain itu ada juga jenis bahaya lain yang
mungkin terjadi di laboratorium. Misalnya bahaya yang
diakibatkan listrik, seperti tersengat listrik, hubungan arus pendek,
hingga kebakaran. Kemudian ada juga risiko psikologis dan
ergonomis yang membuat pegawai mengalami kelelahan dalam
bekerja.
d) Penerapan Manajemen K3 di Laboratorium
Supaya terhindar dari kondisi ataupun situasi bahaya, maka
perlu diterapkan manajemen K3. Berisikan berbagai macam prosedur
yang perlu diikuti, guna menjaga keamanan pegawai dan orang lain
yang sedang berada di dalam laboratorium.
Secara umum, siapapun yang sedang berada di dalam
laboratorium harus berhati-hati. Tidak boleh menghirup uap dari bahan
kimia, mencicipi sesuatu kecuali kalau diperbolehkan. Serta jangan
sampai ada kontak langsung dengan bahan kimia apapun.
 16

Sedangkan untuk para pegawai di dalam laboratorium, mereka

harus menerapkan K3 laboratorium. Berikut ini beberapa prosedur
yang termasuk K3 untuk laboratorium:
i. APD Laboratorium
Ketika memasuki ruang lab, tubuh harus dilindungi dengan
pakaian dan alat pelindung. Alat Pelindung diri yang harus
digunakan ketika di laboratorium diantaranya :

Jenis APD Fungsi Gambar

Jas Laboratorium melindungi badan
dari percikan bahan
kimia berbahaya.
Jenisnya ada dua
yaitu jas lab sekali
pakai dan jas lab
berkali-kali pakai. Jas
lab sekali pakai
umumnya digunakan
di laboratorium bilogi
dan hewan, Gambar 3.14 Jas
sementara jas lab Lab
berkali-kali pakai
digunakan di
laboratorium kimia.
Handscoen melindungi tangan
Anda dari ceceran
larutan kimia yang
bisa membuat kulit
Anda gatal atau
melepuh.
Gambar 3.15
Handscone
Masker membantu mencegah
virus dan bakteri
menyebar melalui
lendir atau cairan
yang keluar saat
kamu bersin atau
batuk Gambar 3.16
Masker
 17

Sepatu atau Melindungi Dari

sandal Cairan Kimia
laboratorium Berbahaya

Gambar 3.17
Sandal Lab
Tabel 3.2 APD

ii. Pemindahan Bahan Kimia

Aktivitas yang cukup sering dilakukan di dalam lab adalah
memindahkan bahan kimia. Ketika memindahkan zat tertentu
petugas harus membaca label di wadah dan pastikan tidak salah
mengambil bahan. Serta jangan mengembalikan suatu bahan kimia
ke dalam tempat atau botol yang semula. Hal ini dilakukan untuk
menghindari kemungkinan kontaminasi. Selain itu, cara
memindahkan bahan kimia padat berbeda dengan bahan kimia
yang cair. Ketika memindahkan bahan kimia yang padat, petugas
harus menggunakan sendok sungu ataupun alat lain asalkan tidak
terbuat dari logam. Satu sendok hanya untuk satu jenis bahan
kimia. Ketika mengambil bahan, wadah asli tidak boleh terbuka
terlalu lama untuk menjaga agar tidak terjadi kontaminasi.
Sedangkan untuk bahan kimia yang cair, cara memindahkan zat
kimia menggunakan batang pengaduk dan pipet. Botol yang
menjadi wadah bahan kimia harus dibuka dengan hati-hati dan
tutupnya tidak boleh ditaruh sembarangan di atas meja, agar bahan
tidak terkontaminasi.
iii. Memanaskan Bahan Kimia
Petugas seringkali harus memanaskan bahan kimia di
dalam tabung reaksi atau gelas kimia. Ketika melakukan proses
memanaskan suatu zat di dalam tabung reaksi pastikan isinya
sepertiga. Api pemanas diposisikan di bawah larutan, lalu tabung
reaksi digoyang supaya pemanasannya merata. Kemudian pastikan
mulut tabung reaksi mengarah ke tempat yang kosong. Supaya bila
ada percikan tidak akan mengenai petugas. Sedangkan jika
petugas menggunakan gelas kimia, memanaskan larutan harus
dibantu dengan kaki tiga untuk menopang gelas. Lalu letakkan
batang gelas ataupun batu didih di dalam gelas kimia untuk
menghindari pemanasan yang mendadak. Peralatan Laboratorium
dan Cara Kerja K3 laboratorium juga mengatur penggunaan
peralatan di dalam lab supaya terhindar dari potensi kecelakaan
kerja. Petugas harus menggunakan peralatan laboratorium dengan
hati-hati dan teliti. Misalnya saat memegang botol reagen, area
telapak tangan harus memegang bagian botol yang terdapat label.
Kemudian banyak peralatan lab yang terbuat dari gelas dan benda
 18

pecah belah lainnya. Jadi pastikan petugas selalu mengenakan

sarung tangan saat berada di dalam lab.
iv. Aturan Pembuangan Limbah
Aktivitas di dalam laboratorium akan menghasilkan limbah.
Sisa bahan kimia yang menjadi lebih harus ditangani dengan
prosedur yang tepat. K3 laboratorium akan mengatur ketentuan
pembuangan limbah.Misalnya limbah tidak boleh langsung
dibuang ke lingkungan. Setiap jenis limbah yang berbeda
ditempatkan di wadah yang berbeda atau harus dipilah. Yaitu
terdiri dari limbah organik, limbah padat, limbah cair, dan limbah
berbahaya beracun.
v. Penanggulangan Risiko Terkena Bahan Kimia
Ketika petugas atau siapapun terkena bahan kimia langkah
pertama adalah tidak boleh panik. Minta bantuan rekan terdekat,
kemudian bersihkan bagian tubuh yang terkena langsung dengan
bahan kimia. Jika zat kimia mengenai kulit, jangan digaruk atau
diusap dengan tangan, keringkan dulu lalu oleskan salep levertran
yang bisa mengobati luka bakar. Tapi jika kondisinya cukup serius
segera bawa ke ruang medis atau rumah sakit untuk penanganan
yang lebih tepat.
Begitu banyaknya risiko bahaya yang bisa muncul di dalam
laboratorium membuat penerapan K3 laboratorium menjadi suatu hal
yang mutlak. K3 di dalam lab juga termasuk ke dalam implementasi
aturan K3 secara keseluruhan di lokasi kerja.. Untuk menjamin
pelaksanaan K3 berjalan dengan baik dan efisien diperlukan proses
audit Sistem Manajemen K3 (SMK3) oleh lembaga audit independen
yang telah ditunjuk pemerintah.

3. Mekanisme Pelayanan Laboratorium

Mekanisme pelayanan laboatorium di Klinik Utama Rumah Sakit
Paru Dr. H. A. Rotinsulu Cibadak
a. Pelayanan Laboratorium Patologi Klinik
Kegiatan di Klinik Utama Rumah Sakit Paru Dr. H. A.
Rotinsulu Cibadak dalam pelayanan pemeriksaan laboratorium, terdiri
dari :
1) Pemeriksaan Kimia Klinik
Melayani pemeriksaan diantaranya glukosa, kolestrol, trigliserida,
HDL, LDL, asam urat, ureum, kreatinin, SGOT, SGPT, bilirubin
direk, bilirubin indirek, bilirubin total, albumin, HbA1C, analisa
gas darah, dan elektrolit (Na, K, CI).
2) Pemeriksaan Hematologi
Melayani pemeriksaan diantaranya hemoglobin, leukosit,
trombosit, hematocrit, eritrosit, eosinophil, indeks eritrosit, LED
dan hitung jenis lekosit.
3) Pemeriksaan Urinalisa
Melayani pemeriksaan analisis urin rutin meliputi makroskopis
(volume, warna, bau urin) dan mikroskopis (jumlah leukosit,
eritrosit, epitel, bakteri), tes kehamilan, dan tes narkoba.
 19

4) Pemeriksaan Imunologi
Melayani pemeriksaan HIV, FT4, TSHs, dan MPT4 Rapid
5) Pemeriksaan Mikrobiologi
Melayani pemeriksaan diantaranya mikroskopis, kultur BTA dan
Tes Cepat Molekuler (TCM) untuk M.tubercolosis.
b. Pelayanan Laboratorium Patologi Anatomi
Meliputi pemeriksaan FNAB dan sitologi cairan pleura.
c. Melaksanakan Diklat teknis Laboratorium Kesehatan
1) Tempat Magang teknis laboratorium dari instalasi pemerintah
kabupaten/kota di Jawa Barat maupun Nasiona, Lembaga
pendidikan pemerintah maupun swasta dan Institusi Swasta.
 20

Mekanisme pelayanan laboratorium di Klinik Utama RSPR

Cibadak

Pendaftaran

Pengambilan BP* Penerimaan BP*

Pengolahan BP*

Penataan Jenis Pemeriksaan

Hematologi & Patologi

Urinalisa Mikrobiologi Imunologi
Anatomi
1. Anti HIV
1. Darah Rutin 1. Pemeriksaan 1. Preparat BTA
2. TSHs
2. LED Sitologi 2. Kultur
3. FT4
3. Hitung Jenis a. FNAB 3. TCM
4. MPT4 Rapid
4. Morfologi b. Cairan
Darah Tepi Fleura
5. Urin Rutin

Kimia Klinik
1. Bilirubin Total dan Bilirubin Direk
2. SGOT
3. SGPT
4. Profil Lipid
a. Kolesterol Total
b. Kolesterol HDL
c. Kolesterol LDL
d. Trigliserida
5. Asam Urat
6. Kreatinin
7. Ureum
8. Glukosa
9. Blood Gas Analyzer
10. Elektolit

Pencatatan Hasil

Validasi dan Verifikasi Penyerahan Hasil

Tabel 3.3 Mekanisme Pelayanan Laboratorium

 21

4. Pemeriksaan Laboratorium
a. Pre Analitik
1) Administrasi Pelayanan Laboratorium
Tahapan yang dilaksanakan pada bagian pendaftaran adalah
sebagai berikut :
a) Petugas administrasi pendaftaran laboratorium menerima kartu
berobat pasien dan formulir permintaan pemeriksaan dari
dokter poli atau dari dokter luar.
b) Petugas administrasi mendaftarkan pasien sesuai dengan
identitas pasien dan permintaan dari dokter ke dalam buku
pendaftaran laboratorium.
c) Petugas administrasi laboratorium akan memberi identitas pada
pot sputum dan memberi penjelasan kepada pasien tentang
pengumpulan dahak serta tahapan selanjutnya.
d) Selanjutnya pasien akan dipersilakan untuk masuk ke ruangan
sampling (bila terdapat pemeriksaan darah).
e) Spesimen yang telah terkumpul didistribusikan ke bagian
laboratorium.
f) Pasien mengambil hasil pemeriksaan setelah dua jam
pengambilan darah dan urin serta setelah 3 jam pengumpulan
sputum.
2) Persiapan Pasien
Adapun persiapan pasien yang harus dilakukan adalah sebagai
berikut
a) Kimia Klinik
Terdapat beberapa pemeriksaan yang diperlukan beberapa
persiapan, seperti pemeriksaan profil lipid (Kolesterol,
Trigliserida, HDL, dan LDL Kolesterol) dianjurkan puasa 10-
12 jam, pemeriksaan glukosa puasa diharuskan puasa selama
810 jam. Untuk pemeriksaan glukosa 2 jam post prandial
pasien diharuskan makan terlebih dahulu kemudian dua jam
setelah makan, pasien diambil darahnya kembali. Sedangkan
untuk pemeriksaan kimia lainnya pasien tidak diharuskan untuk
berpuasa.
b) Hematologi
Pemeriksaan hematologi tidak dilakukan persiapan khusus
c) Mikrobiologi
Untuk pemeriksaan BTA (Basil Tahan Asam), pengambilan
sampel dahak dilakukan sebanyak dua kali yaitu sampel pagi
dan sewaktu.
d) Urin Rutin
Bahan pemeriksaan urin yang ideal adalah urin midstream,
dimana pasien disarankan untuk tidak menampung urin aliran
pertama dan aliran urin selanjutnya ditampung dalam wadah
yang telah disediakan, lalu urin aliran terakhir tidak
ditampung.
 22

3) Teknik Pengambilan Sampel

Adapun jenis sampel yang diambil terdiri dari :
a) Pengambilan darah kapiler
i. Dibersikan daerah kulit yang akan ditusuk dengan kapas
alkohol 70% dan biarkan mengering.
ii. Kulit yang akan ditusuk ditegangkan dengan memijat
antara dua jari.
iii. Dilakukan penusukan dengan menggunakan alat
lancet/autoclik.
iv. Dihapus tetesan darah pertama dengan menggunakan
kapas.
v. Lakukan pengambilan darah kapiler sesuai dengan
pemeriksaan yang akan dilakukan.
b) Pengambilan Darah Vena
i. Siapkan alat plebotomis (spuit, alkohol swab 70%,
tourniquet, kapas kering, plester).
ii. Dilakukan pembendungan lengan dengan menggunakan
tourniquet sehingga vena teraba dan terlihat.
iii. Dibersihkan dengan teknik memutar keluar daerah vena
yang akan ditusuk dengan alkohol swab 70% dan pasien
diminta untuk mengepalkan tangan dengan kuat.
iv. Disiapkan spuit, lakukan penusukan dengan sudut
kemiringan 15° atau disesuaikan dengan kedalaman vena.
v. Jika darah telah masuk ke dalam indikator spuit, tarik torax
spuit sedikit demi sedikit kemudian lepaskan tourniquet dan
pasien diminta untuk membuka kepalan tangan lalu biarkan
darah mengalir dengan sendirinya ke dalam spuit.
vi. Siapkan kapas di atas jarum kemudian tarik perlahan jarum
keluar dari daerah penusukan dan tutup luka dengan
menggunakan plester.
vii. Untuk pemeriksaan darah rutin (hematologi), maka darah
dari spuit dipindahkan ke tabung vacutainer EDTA
kemudian dihomogenkan.
c) Urin
Untuk pemeriksaan urin rutin diambil urin sebanyak 10 cc
dengan cara :
i. Bersihkan bagian uretra (saluran keluarnya urin) dengan
menggunakan air dan sabun.
ii. Urin aliran pertama yang keluar tidak ditampung.
iii. Tampung urin tengah (urin aliran kedua) yang keluar.
iv. Urin aliran terakhir tidak ditampung.
d) Sputum
i. Sebelum dilakukan pengambilan sputum, pasien dianjurkan
berkumur- kumur terlebih dahulu.
ii. Tarik napas dalam dan lakukan batuk kuat sampai dahak
keluar
 23

iii. Tampung dahak pada botol yang sudah disiapkan.

4) Distribusi Sampel
Sampel dari pasien rawat jalan dan rawat inap dicatat pada logbook
pengambilan darah dan didistribusikan oleh petugas plebotomi ke
masing-masing bagian laboratorium sesuai dengan jenis
pemeriksaannya.
5) Pengendalian Mutu (Quality Control)
a) Pengendalian Mutu Internal
Pengendalian mutu internal merupakan suatu kegiatan yang
dilakukan untuk menentukan baik atau tidaknya teknik, alat
maupun reagen yang digunakan serta sumber daya manusianya.
Pengendalian secara internal dilakukan oleh Rumah Sakit
sendiri tanpa campur tangan pihak lain atau bahkan
pekerja/pegawai yang berbeda profesi. Ada beberapa hal yang
dilakukan QC diantaranya (Dokumen Mutu Laboratorium
BBKPM,2019) :
i. Quality Control Kimia Klinik
Quality control Kimia Klinik dilakukan setiap hari terhadap
alat yang digunakan adalah Cobas 111 Biochemistry
Analyzer. QC dilakukan baik QC Harian, Mingguan dan
juga Bulanan. Berikut prosedur quality control kimia klinik
harian :
 Pastikan terlebih dahulu reagen sudah dimasukkan ke
alat, tempat Reservoir sudah terisi dan tempat
pembuangan (Waste) dalam keadaan kosong.
 Disiapkan PCC1 dan PCC2 hingga mencair,
dihomogenkan dengan cara sedot semprot
 log on" ditekan untuk dapat mengoprasikan alat dengan
memasukan username dan password
 "Workplace" ditekan lalu dipilih "QC status"
 Ditekan tanda (+) untuk menambah daftar QC
 Dipilih parameter yang akan di QC dan pilih PCC1 dan
PCC2
 Dimasukkan cup yang berisi PCCI dan PCC2 pada alat,
kemudian start
 Data yang dihasilkan diinput ke dalam file di computer
sesuai tahun dan bulan pemeriksaan berjalan.
 24

ii. Quality Control Elektrolit

Quality control elektrolit juga dilakukan setiap hari
sebelum pemeriksaan yang mana dilakukan terhadap bahan
kontrol yang memiliki 3 level. Prosedurnya sebagai berikut:
 Mode alat diubah menjadi mode siap (READY)
 Dipilih menu "QC/STD/DIALYSATE URINE
SAMPLE" lalu tekan YES
 Dimasukkan reagen/vial sesuai dengan yang
ditampilkan pada layar (level 1, 2, 3). Setiap perintah
tekan "YES" lalu buka penutup penghisap pada alat.
 Alat akan menghisap secara otomatis. Tunggu sampai
terdengar bunyi bip dari alat
 Jarum penghisap diusap dengan tisu kering, lalu tutup
kembali penutupnya
 Ditunggu beberapa saat sampai proses selesai
 Alat akan menampilkan hasil QC. Pada layar tertulis
"store values in memory"?
 Ditekan "YES" jika data QC masuk nilai rentang. Pada
layar tertulis "VALUES ACEPTED" dan alat akan
mencetak hasil QC tersebut
 Atau ditekan "NO" apabila data QC Tidak masuk nilal
rentang untuk mengulangi kembali proses QC
 Data QC dimasukkan pada file QUALITY CONTROL
di komputer dengan folder sesuai tahun pemeriksaan
serta bulan pemeriksaan berjalan
iii. Quality Control Urinalisa
QC Urinalisis dilakukan satu kali dalam seminggu.
Prosedur Quality Control urinalisis diantaranya :
 Dimasukkan 12 ml aquabides kedalam tabung spesimen
dan diberi label. Jangan menggunakan air keran
 Dikeluarkan satu strip kontrol check stick dari botol dan
segera tutup
 Dimasukkan strip kedalam tabung, tutup dengan erat
 Langkah diulangi satu sampai tiga jangan menggunakan
kontrol kedua
 Dengan perlahan, tabung dibolak/balik selama 2 menit
 Tabung dibiarkan selama 30 menit pada suhu ruangan
 25

iv. Quality Control Hematologi

Quality control Hematologi dilakukan setiap hari sebelum
dilakukan pemeriksaan pada sampel pasien, bertujuan
untuk menilai kesiapan alat ketika akan digunakan.
Prosedur quality control Hematologi diantaranyai :
 Menetapkan nilai target batas darah kontrol untuk darah
kontrol baru
 Alat dipastikan dalam status ready, kemudian klik
icon file QC
 Dipilih QC yang akan diubah settingnya
 Klik tombol input, maka akan tampil dialog box
"input lot information"
 Dimasukkan CD kontrol ke dalam ruang CD
 Diklik file baca
 Dipilih level kontrol yang sesuai, lalu klik OK
 Klik OK sekali lagi.
 Melakukan Darah Kontrol
 Dikeluarkan terlebih dahulu darah kontrol dari
dalam lemari es lalu diamkan pada suhu ruangan
selama 10-15 menit
 Dipastikan alat dalam keadaan siap pakai (lampu
pada alat menyala hijau)
 Diklik "MANUAL" pada layar monitor kemudian
klik "QC"
 Dipilih level kontrol yang akan digunakan (1 = low,
2 = normal, 3=high) kemudian klik "OK"
 Dihisap darah kontrol dengan alat dengan cara
menghomogenkannya terlebih dahulu lalu
masukkan pada jarum penghisap
 Ditekan tombol START untuk memulai proses,
maka lampu hijau akan berkedip
 Ditarik botol darah sampel dari bawah jarum setelah
terdengar bunyi bip 2 kali
 Ditunggu sampai hasil tampil di layar monitor
 Diklik accept jika data QC OK, atau batal jika data
QC tidak OK. Ulangi pengerjaan sampai data QC
OK.
 26

v. Quality Control Mikrobiologi

 Kultur BTA
 Control Media
Control media dilakukan setiap pembutan media
baru. Prosedur yang dilakukan dengan cara
mengambil 5% dari total jumlah media baru dibuat.
Lima persen media tersebut kemudan dibagi tempat
penyimpanannya. Bagian pertama disimpan di suhu
ruang dan bagian lain disimpan didalam incubator.
Hasil dilihat 2x24 jam. Apabila tidak tumbuh
bakteri ataupun bahan kontaminan lainnya maka
media dapat dikatakan baik untuk digunakan dan
dalam keadaan steril.
 Control Kuman
Control kuman dilakukan setiap pembuatan media
o Disiapkan media yang akan digunakan untuk
control kuman
o Kemudian ditanam H7RV pada media sebagai
control positif
o Ditanam Mycobacterium fortuitum sebagai
control negatif.
o Kemudian ditunggu dan dilihat hasilnya
o Hasil H7RV dibaca selama 8 minggu
o Hasil Mycobacterium fortuitum dibaca dalam 5
hari31
 Kontrol PBS
Kontrol PBS dilakukan setiap hari dengan cara
meneteskan PBS sebanyak 1-2 tetes pada media LJ
yang telah diberi label atau tanda.
 TCM
Quality control TCM dilakukan pada setiap
pemeriksaan, karena pada setiap catridge sudah terdapat
control 1 dan control 2.
 27

 Pewarnaan BTA
Kontrol pewarnaan BTA dilakukan setiap hari Senin,
Prosedur Control Pewarnaan BTA :
 Disiapkan sediaan yang menjadi control positif dan
control negative
 Kemudian dilakukan pewarnaan ziehl neelsen
 Diletakan sediaan diatas rak pewarnaari
 Dituangkan reagen karbol fuchsin 1% sampai
menutupi seluruh bagian sediaan
 Dipanaskan dengan nyala api spirtus sampai keluar
asap
 Diamkan selama 10 menit lalu dibilas dengan air
mengalir
 Dituangkan ragen HCL alkohol 3% selama
beberapa detik sampai warna merah hilang
 Dibilas dengan air mengalir, lalu dituangkan reagen
terakhir yaitu methylen blue 0,1 % selama 10-20
detik dibilas dengan air lalu keringkan.
 Mikroskopis (Pengamatan)
Dilakukan sebanyak 2 kali dalam setahun oleh semua
karyawan (gabungan antara Garut, Bandung dan
Cianjur). Setiap orang membaca 8 slide.
b) Pengendalian Mutu Eksternal
i. Quality Control Hematologi
Quality control Hematologi dilakukan 2 kali dalam setahun
yang dilakukan serentak pada waktu yang telah ditentukan
oleh pihak Labkes Jakarta ataupun Labkes Jawa Barat.
Prosedur Quality Control Hematologi (Dokumen Mutu
Laboratorium BBKPM,2019) :
 Pada tanggal pemeriksaan yang telah ditentukan,
diambil bahan uji dari lemari pendingin
 Diamkan selama 15 menit pada suhu ruang (18-25°C)
 Sebelum dilakukan pemeriksaan, dihomogenkan bahan
uji dengan membolak balik tabung beberapa kali,
jangan dikocok agar tidak terjadi busa. Segera
lakukan pemeriksaan
 Dilakukan pemeriksaan terhadap seluruh parameter
yang tertera dalam halaman pengisian hasil
menggunakan metode pemeriksaan rutin yang biasa
digunakan di laboratorium
 Dilakukan pengisian hasil pemeriksaan secara daring
dengan mengakses sipamela bblkjakarta.id.
 28

ii. Quality Control Urinalisa

Quality control Urinalisis dilakukan 2 kali dalam setahun
yang dilakukan serentak pada waktu yang telah ditentukan
oleh pihak Labkes Jakarta ataupun Labkes Jawa Barat.
Prosedur Quality control Urinalisis diantaranya :
 Pada tanggal pemeriksaan yang telah ditentukan,
diambil bahan uji dari lemari pendingin
 Diamkan selama 15 menit pada suhu ruang (18-25°C)
 Sebelum dilakukan pemeriksaan, dihomogenkan bahan
uji dengan membolak balik tabung beberapa kali,
jangan dikocok agar tidak terjadi busa. Segera lakukan
pemeriksaan
 Dilakukan pemeriksaan terhadap seluruh parameter
yang tertera dalam halaman pengisian hasil
menggunakan metode pemeriksaan rutin yang biasa
digunakan di laboratorium
 Dilakukan pengisian hasil pemeriksaan secara daring
dengan mengakses sipamela. bblkjakarta.id.
iii. Quality Control Kimia Klinik
Quality control Kimia Klinik dilakukan 2 kali dalam
setahun yang dilakukan serentak pada waktu yang telah
ditentukan oleh pihak Labkes Jakarta ataupun Labkes Jawa
Barat. Prosedur Quality Control Kimia Klinik :
 Pada tanggal pemeriksaan yang telah ditentukan,
diambil bahan uji dari lemari pendingin
 Diamkan selama 15 menit pada suhu ruang (18-25 °C)
 Dipipet 5 ml aquabidest, masukkan ke dalam botol
bahan uji
 Diamkan selama 30 menit pada suhu ruang (18 25 °C)
agar bahan uji melarut
 Setelah didiamkan selama 30 menit, dihomogenkan
bahan uji secara manual dengan membolak-balik tabung
beberapa kali. jangan dikocok agar tidak terbentuk
busa. Segera lakukan pemeriksaan
 Dilakukan pemeriksaan terhadap seluruh parameter
yang tertera pada halaman pengisian hasil
menggunakan metode pemeriksaan rutin yang biasa
digunakan di laboratorium Saudara
 29

 Sifat Bilirubin dan Alkali Fosfatase yang terdapat

dalam bahan uji yang sudah dilarutkan sangat tidak
stabil, oleh sebab itu kedua parameter tersebut harus
diperiksa dengan persyaratan tertentu
 Untuk pemeriksaan Bilirubin, harus diperiksa
secepatnya karena Bilirubin dalam bahan uji yang
telah dilarutkan hanya stabil 2 jam pada suhu ruang
(18-25°C). Dianjurkan Bilirubin diperiksa terlebih
dahulu
 Untuk pemeriksaan Fosfatase Alkali, bahan uji yang
dilarutkan harus dibiarkan dahulu selama 1 jam
pada suhu 25°C, setelah itu segera dilakukan
pemeriksaan h. Melakukan pengisian hasil
pemeriksaan secara daring dengan mengakses
sipamela bblkjakarta.id.
iv. Quality Control Mikrobiologi
 Kultur Pemantapan Mutu Eksternal pada kultur tidak
dilakukan
 TCM Pemantapan Mutu Eksternal pada TCM tidak
dilakukan
 Pewarnaan BTA Pemantapan Mutu Eksternal untuk
pewarnaan BTA tidak dilakukan
 Mikroskopis (Pengamatan) dilakukan sebanyak 3 bulan
sekali, yang mana sample/ slide milik laboratorium di
cross check oleh pihak dinas. Kemudian terdapat PME
dengan Mengikuti Labkes
b. Analitik
1) Pemeriksaan Mikrobiologi
a) Pemeriksaan Bakteri Tahan Asam (BTA) menggunakan Ziehl
Neelsen
i. Prinsip
Pemanasan akan menyebabkan lapisan lemak pada bakteri
terbuka sehingga zat warna carbol fuchsin akan terserap. Pada
pencucian, lapisan lemak akan merapat kembali karena terjadi
pendinginan. Sewaktu dituangi dengan asam alkohol, warna
merah carbol fuchsin pada bakteri tahan asam tidak
dilepaskannya. Tetapi bakteri yang tidak tahan asam akan
melepaskan warna merah sehingga akan pucat. Akhimya pada
pewarnaan dengan methylen blue bakteri yang tidak tahan
asam mengambil warna biru dari zat tersebut.
 30

ii. Pra Analitik

 Persiapan pasien, pasien melakukan pendaftaran ke ruangan
laboratorium dengan membawa formulir TB 05 dan
formulir permintaan pemeriksaan laborstorium
 identitas spesimen, memberikan identitas pada wadah atau
pot dahak pasien
 Pengambilan dan penampungan spesimen, pasien
melakukan pengeluaran dahak diruangan dahak dan
ditampung pada pot dahak yang telah diberi identitas
 Penanganan spesimen, spesimen diletakkan dilift dahak
 Pengiriman spesimen, spesimen dikirim melalui lift dahak
yang terhubung antara ruangan pengambilan dahak dan
ruangan laboratorium mikrobiologi
 Pegolahan dan penyiapan spesimen, sampel yang ada
didalam lift diambil dan dipisahkan sesuai jenis
pemeriksaan yang diminta
iii. Analitik
 Dahak yang telah diberi identitas dibuat sediaan BTA
 Beri identitas pasien pada kaca objek baru yang bersih
 Diambil dahak yang purulen secukupnya menggunakan lidi
steril dan oleskan secara merata dengan menggunakakn lidi
pada permukaan kaca sediaan ukuran 2x3 cm membentuk
spiral
 Dimasukan lidi kedalam limbah yang berisi lisol38
 Sediaan dikeringkan lalu fiksasi menggunakan api spirtus
dengan cara melewatkan diatas api selama 2-3 detik dan
dinginkan disuhu ruang
 Sediaan diwarnai dengan pewarnaan ziehl neelsen
 Diletakan sediaan yang telah difiksasi pada rak pewarnaan
dengan apusan dahak menghadap keatas
 Dituangkan reagen carbol fuchsin 1% sampai menutupi
seluruh permukaan sediaan
 Dipanaskan dengan api spirtus sampai keluar asap, tidak
boleh mendidih atau kering
 Diamkan selama 10 menit
 Dibilas dengan air mengalir
 Dituangkan reagen HCL Alkohol 3% selama beberapa
detik sampai warna merah carbol fuchsin hilang
 Dibilas dengan air mengalir
 Dituangkan reagen terakhir yaitu Methylen Blue selama 10-
20 detik Dibilas dengan air lalu keringkan
 Dibaca preparat pada pembesaran lensa objektif 200x
menggunakan minyak imersi.
 31

iv. Pasca Analitik

 Hasil diinputpemeriksaan ke TB04
 Hasil divalidasi pemeriksaan BTA kepada dr. Sp. PK
 Interpretasi hasil
 Tidak titemukan BTA dalam 100 lapang pandang
Negatif
 Ditemukan 1-9 BTA/100 lapang pandang: ditulis
jumlah kuman yang ditemukan
 Ditemukan 10-99 BTA/100 lapang pandang: + (1+)
 Ditemukan 1-10 BTA lapangan pandang: ++ (2+)
 Ditemukan >10 BTA/1 Lapang pandang +++ (3+)
b) Pemeriksaan Biakan Mycrobacterium Tuberculosis
menggunakan Media Loweonstein Jensen (LJ)
i. Prinsip
pesimen didekontaminasikan dengan NaOH dan ditanam
pada media Loweonstein Jensen. Mycobacterium
tuberculosis akan tumbuh dengan ciri-ciri berwarna putih
kekuningan, permukaan kering dan rapuh, bagian tepi tidak
beraturan (seperti bunga kol). Uji Niasin positif dan uji
PNB negatif.
ii. Pra Analitik
Persiapan Alat dan bahan
 Biosafety Cabbinet
 Vorteks
 Centrifuge
 Sputum
 NaOH 4% f. PBS
iii. Analitik
 Pengolahan sputum dengan NaOH 4%
 Dituangkan sputum kedalam tabung sentrufus 50
ml. Jika lebih dari 10 mL, pilih 10 mL yang
purulent
 Ditambahkan NaOH 4% sama banyak
 Dicampur dengan vortex sampai homogeny
 Dibiarkan 15 menit (jika lebih dari 15 menit maka
kuman akan mati)
 Ditambahkan larutan PBS sampai homogen sampai
volume ≤ 45 mL. Jika menuang PBS dari botol
mulut botol tidak boleh menyentuh tabung sentrifus,
buang sisa PBS pada botol
 Ditutup tabung dengan rapat, sentrifus 3000 rpm
selama 15 menit
 Dituangkan supernatan kedalam tempat yang berisi
desinfektan 5%
 32

 Ditambahkan 1 mL PBS kedalam sedimen, kocok

dengan vortex sampai homogeny
 Sputum/bahan olahan siap diinokulasikan

 Inokulasi bahan olahan pada media LJ

 Bahan olahan dipipet dengan pipet pasteur steril.
Teteskan sebanyak 2 tetes pada media LJ. Buat
duplo
 Botol ditutup tapinjangan terlalu rapat. Sebarkan
bahan olahan secara merata diatas permukaan media
dengan cara menggoyangkan botol
 Diletakkan botol media pada rak dengan kemiringan
30° selama 24 jam dalam inkubator suhu 35-37°C
 Setelah 24 jam dikencangkan tutup botol dan
letakkan botol pada rak atau keranjang plastik
dengan posisi tegak
 Dilanjutkan inkubasi sampai 8 minggu. Untuk
contoh uji yang berasal dari kasus yang telah
terdapat OAT dianjurkan inkubasi sampai 12
minggu.
iv. Pasca Analitik
 Dilakukan pengecekan media LJ setiap seminggu sekali
selama 2 bulan, apabila terdapat bakteri MTB yang
menyerupai bunga kol berwarna putih kekuningan
dinyatakan positif
 Interpretasi hasil Positif Myobacterium tuberculosis:
Koloni berwarna putih kekuningan, permukaan kering
dan rapuh, bagian tepi tidak beraturan (seperti bunga
kol).
c) Tes Niasin
i. Prinsip
Tes Niasin adalah pemeriksaan yang dilakukan untuk
menentukan kuman yang tumbuh pada media Lowenstein
Jensen (LJ) adalah Myobacterium tuberculosis (M.tbc).
ii. Pra analitik
Persiapan alat dan bahan :
 Tabung reaksi
 Pipet tetes
 Parafilm
 Kloramin T 5%
 KCN 1%
 NaOH
 33

iii. Analitik
 Media LJ yang sudah ditumbuhi koloni penuh
ditambahkan 1-2 ml aquadest steril
 Media LJ digores dengan ose steril sampai terbelah dan
terendam
 Tabung disimpan dengan posisi tidur dalam inkubator
selama 24 jam
 Pipet 0,6 ml ekstrak masukkan kedalam tabung dengan
menggunakan pinset biakan selama 15-20 menit
 Amati perubahan warna yang terjadi
iv. Pasca Analitik
Interpretasi hasil
 Positif: Tebentuk warna kuning
 Negatif: Tidak berwarna
d) Pemeriksaan Tes Cepat Molekuler (TCM) Untuk Tuberkulosis
menggunakan Gene-Xpert
i. Prinsip
GeneXpert MTB/Rif mendeteksi kompleks DNA bakteri
Myobacterium tuberculosis dan resistensi (kekebalan)
baktei tersebut terhadap pengobatan dengan rifampisin.
ii. Pra Analitik
Persiapan alat dan bahan :
 GeneXpert
 Cattridge
 Pipet tetes
 Buffer
 Sputum.Analitik
iii. Analitik
 Pastikan sampel yang diterima adalah dahak bukan air
liur, yang tidak mengandung partikel makanan atau
partikel padat lainnya dengan volume minimal 1 ml.
 Dahak yang diterimamaksimalsetelah telah disimpan
selama 3 hari pada suhu ruangan atau 7 hari pada suhu
lemari es
 Tulis identitas pasien yang tercantum dalam form TB
05 dari poli TB MDR kedalam form TB 04
 Disiapkan katrid, pipet dan alrutan sampel reagen
didalam biosafety cabine
 Dihidupkan alat sesuai dengan instruksi kerja
penggunaan alat GeneXpert
 Dituang sampel reagen kedalam tabung dahak sebanyak
2 kali volume dahak. Tutup kembali
 34

 Dikocok kuat 10-20 kali lalu inkubasi selama 10 menit

pada suhu ruang
 Dikocok kuat kembali 10-20 kali, inkubasi selama 5
menit
 Jika dahak masih kental, kocok kuat kembali 10-20
kalidan dibiarkan selama 10 menit atau sampai bahan
mencair
 Diberi identitas pada bagian samping katrid, dengan
memberi nomor urut dan nama
 Dibuka penutup katrid, ambil larutan sampai minimal 2
ml. dengan pipet steril. Masukkan secara hati-hati
melalui pinggir katrid agar tidak tebentuk gelembung
udara. Tutup kembali katrid
 Dimasukkan katrid yang berisi sampel tadi
kedalam alat GeneXpert
 Hasil pemeriksaan dicatat kemudian ditulis didalam
form TB 05. Dokumentasikan hasil pemeriksaan
kedalam map
iv. Pasca Analitik
 Diinput hasil TCM ke form TB 04
 Validasi hasil pemeriksaan
 Interpretasi hasil

Hasil interpretasi Tindak Lanjut

MTB DETECTED; a.DNA MTB Lanjutkan
Rif Resistance terdeteksi sesuai
DETECTED b. Mutasi dengan alur
gen rpoB diagnosis
terdeteksi, TB resisten obat
kemungkinan
besar resisten
terhadap
rifampisin
MTB DETECTED; a.DNA MTB Lanjutkan
Rif Resistance terdeteksi sesuai dengan
NOT DETECTED b. Mutasi alur diagnosis
gen rpoB tidak TB biasa
terdeteksi.
Kemungkinan
besar sensitif
terhadap
rifampisin
MTB DETECTED; a.DNA MTB Ulangi
Rif Resistance terdeteksi pemeriksaan
INDETERMINAT b. Mutasi Secepatnya
E gen rpoB/ menggunakan
resistensi spesimen dahak
 35

rifampisin baru
tidak dapat dengan
ditentukan kualitas yang
karena sinyal baik
penanda
resistensi
MTB Not Detected DNA MTB tidak Lanjutkan
terdeteksi sesuai alur
diagnosis TB
INVALID Keberadaan DNA Ulangi
MTB tidak dapat pemeriksaan
ditentukan, dengan
quality control cartridge baru,
internal pastikan
gagal alau terjadi pengolahan
kegagalan system spesimen sudah
benar
NO RESULT Keberadaan DNA Ulangi
MTB tidak dapat pemeriksaan
ditentukan karena dengan cartridg
data reaksi PCR e baru
tidak mencukupi
Tabel 3.4 Hasil Pemeriksaan TCM
2) Pemeriksaan Kimia Klinik
a) Pemeriksaan Kimia Rutin menggunakan Cobas C111
Pemeriksaan kimia klinik di Laboratorium Patologi klinik
Klinik Utama Rumah Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu Cibadak
menggunakan alat semi otomatis yaitu dengan menggunakan
Cobas C111.
i. Prinsip
Pemeriksaan Kimia Klinik berdasarkan reaksi kolorimetri
atau enzimatik sehingga dapat menghitung kadar setiap
jenis pemeriksaan oleh alat secara otomatis.
ii. Pra Analitik
Persiapan alat dan bahan :
 Cobas C111
 Centifige Kuvet
 Aliquot47
 Mikropipet dan tip
 Reagen
 Sampel
 Persiapan sampel, sampel dari flebotomi didiamkan 30
menit sampai sampel beku Selanjutnya sampel di
centnifuge dengan kecepatan 3000rpm selama 30 menit
 36

iii. Analitik
 Ditekkan menu [log on] untuk membuka kunci pada
layer
 Dimasukkan user name dan password
 Ditekan [order]
 Diinput identitas pasien (Nama), lalu ditekan tanda "√"
 Ditekan parameter yang akan diperiksa, lalu ditekan
tanda "√"
 Dimasukkan cup sampel yang berisi serum/plasma
kedalam rak sampel dibagian atas alat
 Ditekan tombol "START dan alat akan memulai proses
pemeriksaan
 Ditunggu sampai alat mengeluarkan hasil
 Hasil akan ditampil dilayar dan secara otomatis tercetak
pada kertas printer
 Catat hasil pemeriksaan dibuku harian kimia klinik dan
formulir hasil pemeriksaan
iv. Pasca Analitik
Interpretasi Hasil

Jenis Pemeriksaan Laki-Laki Perempuan Satuan

SGOT <35 <31 U/L
SGPT <41 <31 U/L
Bilirubin Total <0,1 <0,1 mg/dL
Bilirubin Direct <0,3 <0,3 mg/dL
Bilirubin Indirect <0,8 <0,8 mg/dL
Kolesterol Total <200 <200 mg/dL
Trigliserida <150 <150 mg/dL
HDL >35 >35 mg/dL
LDL >150 >150 mg/dL
Ureum 19-44 15-40 mg/dL
Kreatinin 0,9-44 0,6-1,1 mg/dL
Asam Urat 3,6-7,0 2,3-5,6 mg/dL
Glukosa Sewaktu <200 <200 mg/dL
Glukosa Puasa <126 <126 mg/dL
Glukosa 2jam pp <200 <200 mg/dL
HBA1C <5,7 <5,7 %
Tabel 3.5 Hasil Pemeriksaan Kimia Klinik
 37

b) Pemeriksaan Elektrolit Menggunakan Roche 9180

i. Prinsip
Menggunakan metode ion selective electrode (ISE) prinsip
pemeriksaannya berdasarkan potensiometer ion yang
merupakan bagian dari elektrokimia, yaitu interaksi
pergerakan ion-ion bebas dalam sampel dengan bahan
sensor aktif. Potensiometer adalah analisis berdasarkan
perbedaan potensial 49 antara 2 elektroda. Elektrokimia
adalah pengukuran gerakan elektron dalam larutan
elektrolit.
ii. Pra Analitik
Persiapan alat dan bahan :
 Alat elektrolit Roche 918
 Aliquot
 Mikropipet dan tip
 Sampel berupa serum sebanyak 200-500ul
iii. Analitik
 Dipastikan alat dalam keadaan siap pakai. Pada layar
tertulis "Na, K, CI ready"
 Ditekan [Yes]
 Dibuka penutup jarum penghisap dibagian kanan bawah
alat
 Diletakkan botol sampel pasien dibawah jarum
penghisap. Alat memulai proses secara otomatis
 Didiamkan beberapa saat sampai terdengar bunyi beep
 Diturunkan botol sampel dari jarum penghisap
 Jarum diusap penghisap dengan tisu kering
 Ditutup kembali penutup jarum
 Ditunggu beberpa saat. Alat akan menghitung secara
otomatis
 Hasil akan ditampil dilayar dan secara otomatis tercetak
pada keras printer
 Dicatat hasil pemeriksaan pada buku harian elektrolit
dan formulir hasil 50 pemeriksaan
 38

 Didokumentasikan print out hasil pemeriksaan pada

buku harian elektrolit

iv. Pasca Analitik

 Pencatatan hasil print dari alat ke computer
 Validasi hasil pemeriksaan
 Interpretasi hasil

Na K Cl Satuan
Dewasa 135-145 3,5-5,0 95-105 mmol/L
Anak 135-145 3,6-5,8 98-110 mmol/L
Bayi 134-150 3,6-5,8 95-110 mmol/L
Tabel 3.6 Hasil Pemeriksaan Elektrolit

c) Pemeriksaan Urin Rutin menggunakan Carik Celup Siemens

i. Prinsip
Pemeriksaan urine rutin meliputi makroskopik (wama dan
Kejernihan urin), pH, berat jenis, protein, glukosa,
urobilinogen, bilirubin, keton, keton, nitrit, darah samar,
dan pemeriksaan seimen/mikroskopis urin (eritrosit,
leukosit, epitel, silinder, kristal. bakteri, dan jamur). Urin
yang digunakan adalah urin baru (kurang dari 2 jam).
ii. Pra Analitik
Persiapan alat dan bahan:
 Strip Urin
 Pot Urin
 Tabung centrifuge
iii. Analitik
 Urin ditampung dalam wadah yang bersih, kering,
bermulut lebar, dan dapat ditutup rapat serta beretiket
jelas (nama, nomor rekam medik)
 Umum dikocok terlebih dahulu dan dipindahkan
kedalam tabung tabung sentrifus memakai pipet plastik
 Tabung dan pipet yang digunakan harus sekali pakai
 Diperiksa warna dan kejernihan urin. Catat hasilnya
 Disiapkan tisu kering dan carik celup
 Dicelupkan carik celup kedalam tabung yang berisi urin
sampai semua strip terendam. Lalu angkat dan
keringkan bagian bawah dan pinggir strip menggunakan
tisu kering
 39

 Dimasukkan ID pasien pada layar monitor urinalisis

Siemens
 Dimasukkan jenis warna dan keeruhan sampel
 Setelah itu alat akan secara otomatis meminta untuk
memasukkan carik celup
 Dimasukkan carik celup kedalam alat Siemens, dan alat
akan secara otomatis membaca hasil
 Dituliskan hasil pada buku pemeriksaan urinalisa
 Urin yang ada pada tabung sentrifuse kemudian
disentrifus selama 5 menit pada kecepatan 2000 rpm
 Dibuang supernatan, dan ambil endapan urine untuk
pembacaan sedimen pada urine
 Diteteskan 1 tetes urine pada bilik hitung
 Dilakukan pembacaan pada 9 kotak secara vertical
 Dicatatjumlah sedimen yang ditemukan
iv. Pasca Analitik

Jenis Pemeriksaan Nilai Rujukan

Warna Kuning
Kejernihan Jernih
PH Urin 4.5-8.0
Berat jenis 1.005-1.030
Protein Negatif
Glukosa Negatif
Urobilinogen Negatif
Bilirubin Negatif
Keton Negatif
Nitrit Negatif
Darah Samar Negatif
Eritrosit 0-5/LPB
Leukosit 0-3/LPB
Epitel 0-1/LPB
Silinder -
Kristal -
Bakteri -
Tabel 3.7 Hasil Pemeriksaan Urin Rutin

d) Pemeriksaan Analisa Gas Darah

i. Prinsip
 PH, PCO2 :
Parameter-parameter ini diukur dengan potensiometri
elektroda selektif ion. Konsentrasi dihitung dari potensi
yang diukur melalui persamaan Nernst.
 PO2 :
Parameter ini diukur secara amperometrik. Sensor
oksigen mirip dengan elektroda Clark konvensional.
Oksigen meresap melalui membran permeabel gas dari
 40

sampel darah ke dalam larutan elektrolit internal yang

direduksi pada Arus reduksi oksigen sebanding dengan
konsentrasi oksigen terlarut.
 HCO3, 02 :
Parameter ini adalah nilai yang dapat dihitung

 TCO2:
Metode uji TCO2 yang diukur dikalibrasi ke metode
referensi TCO2 International Federation of Clinical
Chemistry (IFCC) dengan algoritma yang didasarkan
pada persamaan Henderson-Hasselbach, yang
menggunakan pengukuran pH, PCO2, dan kekuatan ion
(Na).
ii. Pra Analitik
Persiapan alat dan bahan:
 Alat i-Stat
 Cartridge
 Spuit khusus AGD
iii. Analitik
 Menghomogenkan spesimen yang ada dalam spuit
 Memasukkan data pasien dengan membarcode
 Memasukan barcode catried
 Mengklik 'Start' untuk memulai pemeriksaan
 Mengklik Additional Information' untuk menambahkan
suhu tubuh dan FIO2 pasien, Klik Save
iv. Pasca Analitik
Nilai Normal :
 PCO2 = 35-45 mmHg
 PO2 = 75-100 mmHg
 HCO3 = 22-28 mEq/L
 TCO2 = 10-13 mEq/L
3) Pemeriksaan Hematologi
Pemeriksaan Hematologi di Laboratorium Patologi Klinik Utama
Rumah Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu Cibadak menggunakan alat
semi otomatis yaitu dengan menggunakan Sysmex XS-500i
a) Pemeriksaan Hematologi Rutin menggunakan Sysmex XS-500i
i. Prinsip
Berdasarkan spesifikasi ukuran sel yang melewati filter
dengan memakai tegangan listrik. Untuk sekali pembacaan
dapat langsung memeriksa beberapa parameter seperti
hemoglobin, hematokrit, leukosit, trombosit, eritrosit,
 41

MCV, MVH, MCHC, dan hitung jumlah leukosit 5

parameter.
ii. Pra Analitik
Persiapan alat dan bahan
 Hematologi analyzer
 Sampel pasien

iii. Analitik
 Diklik Manual (F2)
 Diketik Sample No
 Dipilih Menu "Discrete" : CBC atau CBC+ DIFF
 Dipilih Menu Capilary Mode: No
 Dimasukkan identitas pasien pada kolom Patient ID
 Diklik OK maka READY LED pada alat berubah
menjadi hijau menandakan alat sudah siap untuk
menghisap sampel
 Dihomogenisasikan darah Sample yang akan diperiksa
dengan baik. Buka tutupnya dan letakkan di bawah
Aspiration Probe. Pastikan ujung Probe menyentuh
dasar botol darah Sample agar tidak menghisap udara
 Ditekan Start Switch
 Hasil dapat dilihat dengan mengklik Explorer (F7)
iv. Pasca Analitik

Jenis Pemeriksaan Nilai Rujukan Satuan

Hemoglobin L = 14-18 g%
P = 12-16
Leukosit 4.000-10.000 mm³
Trombosit 150.000-400.000 mm³
Hematokrit L = 40-48 %
P = 37-43
Eritrosit L = 4.5-6.2 Juta/mm³
P = 4.2-5.4
MCV 82-92 fl
MCH 27-31 pg
MCHC 32-36 g/dl
Laju Endap Darah L = 0-10 mm/jam
P = 0-20
Basofil 0-1 %
Eosinofil 1-3 %
Netrofil Batang 2-6 %
Netrofil Segmen 50-70 %
 42

Limfosit 20-40 %
Monosit 2-8 %
Tabel 3.8 Hasil Pemeriksaan Hematologi

b) Pemeriksaan Laju Endap Darah (LED)

Metode Westergreen
i. Prinsip
Darah dimasukkan ke dalam tabung westergreen dan
dicatat kecepatan pengendapan dari eritrosit yang
dinyatakan dalam mm/jam.
ii. Pra Analitik
Persiapan alat dan bahan:
 Tabung westergreen
 Rak tabung westergreen
 NaCL 0,9% d. Sampel darah EDTA.
iii. Analitik
 Dimasukkan darah sebanyak 200 µl ke dalam tabung
yang berisi NaCl fisiologis sebanyak 50 µl
(pengenceran 1:4) lalu dihomogenkan.
 Pengenceran darah tersebut dimasukkan ke tabung
khusus kemudian tabung khusus di tancapkan sehingga
darah akan naik ke tabung westergreen dengan adanya
tekanan antara tabung westergreen dengan tabung
khusus.
 Tinggi plasma dibaca setelah 1 jam dan
dinyatakan dalam mm/jam
iv. Pasca Analitik
 Nilai normal Pria : 0-18 mm/jam
 Nilai Normal Wanita : 0-20 mm/jam
Metode Otomatis (Ves Matic)
i. Prinsip
Prinsip Darah dengan antikoagulan tertentu dimasukkan ke
dalam tabung westergreen dan di proses dengan alat
menggunakan prinsip pemutaran dan pengendapan eritrosit
yang dinyatakan dalam mm/jam.
ii. Pra Analitik
Persiapan alat dan bahan :
 Tabung ves matic dan Ves Matic 20.
 NaCL 0,9%
 43

 Sampel darah EDTA

iii. Analitik
 Dimasukkan darah sebanyak 1 mL. (+0.2 MI) ke dalam
tabung ves matic yang berisi Na-sitrat yang telah
terdapat dalam tabung, kemudian dihomogenkan
 Dinyalakan alat. Ditekan tombol on pada bagian
belakang alat.
 Ditunggu alat ready untuk digunakan
 Dihomogenkan kembali sampel yang telah di preparasi.
Masukan kedalam rak yang terdapat di bagian dalam
alat
 Selanjutnya ditekan tombol menu, lalu tekan tombol
ok
 Alat akan running dan hasil berupa print out.
 Setelah digunakan, ambil kembali sampel yang ada di
dalam alat, lalu alat dimatikan dengan menekan
tombol off di bagian belakang alat.
iv. Pasca Analitik
Nilai Normal Pria: 0-18 mm/jam Wanita: 0-20 mm/jam
c) Pemeriksaan Hitung Jumlah Eosinofil dengan Metode
Mikroskopis
i. Prinsip
Granula sel eosinophil akan menyerap zat warna kuning
eosin menjadi warna merah jingga/orange, sedangkan
leukosit lain tidak menyerap zat warna sehingga
memudahkan perhitungan.
ii. Pra Analitik
Persiapan alat dan bahan :
 Bahan pemeriksaan berupa darah EDTA
 Tabung reaksi
 Tissue
 Mikroskop
 Bilik hitung Improved Neubauer
 Mikropipet
iii. Analitik
 Diambil tabung dan isikan reagen Von Dungem 300 µL
 Ditambahkan 40 µL darah
 Dibiarkan 30 menit agar penyerapan zat warna
sempurna
 Diisikan pada bilik hitung, biarkan 15 menit dalam
cawan petri tertutup yang berisi kertas saring basah
 Dibaca dengan mikroskop pembesaran 40x. Hitung
pada 16 kotak pada empat bidang
 Ditulis hasil pada buku hasil pemeriksaan
iv. Pasca Analitik
Interpretasi hasil Nilai normal: 100-400 sel/µL
v. Perhitungan :
 44

Volume seluruh kotak yang ada (4 kotak besar) adalah 1

mm², sehingga dengan menghitung sel eosinophil pada
seluruh kotak didapatkan hasil langsung dengan satua mm³.
Bila tidak ada bilik hitung Tatai, dapat pula digunakan bilik
hitung lain seperti Fuch Rosentral atau Neubauer dengan
rumus perhitungan yang berbeda. Isap darah sampai
angka1.

d) Pemeriksaan Hitung Jenis Leukosit dengan Metode Pewarnaan

Giemsa
i. Prinsip
Setetes darah dibuat hapusan diatas objek glass lalu
diwarnai, diperiksa dibawah mikroskop dengan pembesaran
1000x dalam 100 leukosit dan digolongkan menurut
jenisnya dan dinyatakan dalam % (persen).
ii. Pra Analitik
Persiapan alat dan bahan :
 Mikroskop
 Objek glass
 Timer
 Rak pewarnaan
 Minyak Imersi
 Diferential Counter
 Larutan Giemsa (1ml, giemsa 4ml, buffer)
 Methanol Absolut
iii. Analitik
 Diteteskan satu tetes darah diatas objek glass lalu dibuat
hapusan kemudian dikeringkan
 Diletakan diatas rak pewarnaan dan difiksasi dengan
menggunakan methanol absolut kemudian diamkan
hingga kering
 Kemudian teteskan apusan dengan larutan giemsa,
diamkan selama 30 menit
 Apusan dicuci dengan air mengalir lalu dikeringkan
 Diperiksa dibawah mikroskop pembesaran 1000x dalam
100 jumlah leukosit
iv. Pasca Analitik
Nilai normal pemeriksaan hitung jenis leukosit yaitu
sebagai berikut :

Basofil 0-1%
Eosinophil 1-3%
Neutrofil Batang 2-6%
Neutrofil Segmen 50-70%
Limfosit 20-40%
 45

Monosit 2-8%
Tabel 3.9 Hasil pemeriksaan Hitung Jenis Leukosit
e) Pemeriksaan Morfologi Darah Tepi (MDT)
i. Prinsip
Darah diteteskan pada objek glass kemudian dibuat apusan
darah lalu diwarnai dengan pewarnaan giemsa lalu dilihat
morfologi dan penyebaran sel eritrosit, leukosit, dan
trombosit di bawah mikroskop.
ii. Pra Analitik
Persiapan alat dan bahan :
 Mikroskop
 Tabung centrifuge
 Objek glass
 Pipet tetes
 Larutan Giemsa (1 mL. Giemsa dan 4 ml. Buffer)
methanol absolut
iii. Analitik
 Dokter spesialis patologi klinik memberikan sediaan
apus yang telah diwarnai dengan giemsa menggunakan
mikroskop dengan pembesaran lensa objektif 10x atau
100x dengan menggunakan minyak imersi.
 Diperiksa morfologi dan penyebaran sel eritrosit,
leukosit, dan trombosit.
 Diperiksa pula keberadaan sel muda (blast) serta
kemungkinan abnormalitas sel.
 Dicatat hasil pemeriksaan pada buku khusus
pemeriksaan morfologi darah tepi.
iv. Pasca Analitik
 ATLM melakukan pengetikan dan print hasil
pemeriksaan sesuai dengan hasil pemeriksaan Sp.PK
yang telah ditulis di buku khusus.
 Print out hasil pemeriksaan divalidasi dan
ditandatangani oleh dokter Sp.PK
 Print out hasil pemeriksaan dicap stempel BBKPM oleh
ATLM
 Hasil pemeriksaan morfologi darah tepi siap untuk
diserahterimakan kepada pasien atau keluarga
f) Pemeriksaan Manual Hematologi
Pemeriksaan manual hematologi dilakukan sebagai konfirmasi
terhadap hasil yang abnormal, dan menggunakan metode gold
standar sebagai berikut:
Menghitung Jumlah Leukosit menggunakan Metode Manual
i. Prinsip
Darah ditambahkan larutan Turk maka sel darah selain
leukosit akan lisis.
ii. Pra analitik
Persiapan alat dan bahan :
 46

 Bahan pemeriksaan berupa darah vena dengan

antikoagulan EDTA 10% atau darah kapiler
 Mikropipet 20 µm dan 1000 µL
 Larutan Turk
 Bilik hitung Improved Neubauer
 Mikroskopik
 Tabung reaksi
 Cover glass

iii. Analitik
 1 ml larutan gentian violet 1% ditambahkan 1 ml asam
asetat lalu dilarutkan dalam 100 ml aquadest
 Disiapkan alat dan bahan yang akan digunakan
 Dipipet 200 µL larutan Turk ke dalam tabung, lalu
dibuang sebanyak 10 µL
 Dipipet sampel darah sebanyak 10 µL, dimasukkan ke
dalam tabung yang telah berisi larutan Turk dan
dihomogenkan
 Dipasangkan cover glass pada bilik hitung Improved
Neubauer hingga membentuk cincin Newton
 Dimasukkan larutan tadi sebanyak 1 tetes ke dalam
bilik hitung
 Dihitung dalam 64 kotak leukosit menggunakan
mikroskop dengan perbesaran objektif 40%
iv. Pasca analitik
Nilai normal :
 Dewasa: 4.000-10.000 sel/mm²
 Bayi: 10.000-26,000 sel/mm²
 Anak-anak: 4.500-13.500 sel/mm²
Rumus:
 Luas kotak¼ mm x 4 mm = 1/16 mm²
 Volume kotak = 1/10 mm x 1/16 mm² = 1/160 mm³ x
64 kotak =1/2,5 mm³
 Koreksi Volume = 2,5 mm³
 Jumlah Leukosit = Px KVx N
 Keterangan: P = Pengenceran (20x)
 KV-Koreksi volume N = Jumlah leukosit yang
ditemukan
Menghitung Jumlah Trombosit menggunakan Metode Brecker
Cronckite (Langsung)
i. Prinsip
Dengan penambahan larutan Ammonium oksalat 1% maka
darah akan encer dan sel darah selain trombosit yang lisis
ii. Pra Analitik
Persiapan alat dan bahan:
 47

 Bahan pemeriksaan berupa darah vena dengan

antikoagulan EDTA 10%
 Mikropipet 10 µL. dan 1000 µL.
 Bilik hitung Improved Neubauer
 Mikroskop
 Tabung reaksi
 Cover glass

iii. Analitik
 Campurkan larutan Ammonium oksalat ke dalam 100
mL aquadest.
 Dipipet larutan Ammonium oksalat 1% sebanyak 1000
µL dan dimasukkan ke dalam tabung reaksi, lalu
dibuang sebanyak 10 µL.
 Dimasukkan sampel darah sebanyak 10 µL ke dalam
larutan Ammonium oksalat 1% tadi dan dihomogenkan.
 Dipasangkan cover glass pada bilik hitung Improved
Neubauer hingga membentuk cincin Newton.
 Dimasukkan larutan tadi sebanyak 1 tetes ke dalam
bilik hitung.
 Dihitung dalam 80 kotak eritrosit menggunakan
mikroskop dengan perbesaran objektif 40x.
iv. Pasca Analitik
 Nilai normal: 150.000-400.000 sel/mm³.
 Rumus:
Luas Kotak = 1/20 mm x 1/20 mm
= 1/400 mm²
 Volume Kotak = 1/400 mm x 1/10 mm²
= 1/4000 mm³ x 80 kotak mm³
 Koreksi volume = 50 mm³ jumlah leukosit
= PxKVxN
 Keterangan : P = Pengenceran (100%)
KV = Koreksi volume
N = Jumlah trombosit yang ditemukan
Pembuatan Sediaan Apusan Darah
i. Prinsip
Darah diapus dengan teknik khusus pada kaca objek untuk
memisahkan sel-sel yang terdapat di dalamnya sehingga
mudah untuk dilakukan pemeriksaan secara mikroskopis
ii. Pra Analitik
Persiapan alat dan bahan :
 Objek glass dan pipet tetes
 Sampel darah
iii. Analitik
 48

 Diteteskan darah pada ujung kaca objek +2-3 mm dari

ujung kaca objek (jangan terlalu banyak)
 Diambil kaca penutup atau kaca objek lain yang bertepi
rata untuk digunakan sebagai kaca penghapus. Letakkan
dengan sudut 30-45° terhadap kaca objek didepan tetes
darah.
 Kaca penghapus ditarik ke belakang sampai menyentuh
tetes darah. Tunggu sampai darah menyebar pada kaca
penghapus.
 Dengan gerakan yang mantap, kaca penghapus
didorong sehingga terbentuk apusan darah sepanjang 3-
4 cm yang tipis dan merata serta eritrosit terpisah
membentuk ujung lidah
 Darah harus habis sebelum kaca penghapus mencapai
ujung lain dari kaca objek
 Apusan darah tidak boleh terlalu tipis atau terlalu tebal
 Ketebalan ini diatur dengan mengubah sudut antara
kedua kaca objek dan kecepatan menggeser. Makin
besar sudut atau makin cepat menggeser, maka makin
tipis apusan darah yang dihasilkan.
 Apusan darah dibiarkan mengering pada suhu kamar
 Jangan lupa untuk menuliskan identitas pasien pada
kaca objek
4) Pemeriksaan Imunoserologi
a) Pemeriksaan Anti HIV
i. Prinsip
Specimen yang diteteskan pada ruang membrane bereaksi
dengan partikel yang telah dilapisi dengan protein A yang
terdapat pada bantalan specimen. Selanjutnya akan
bergerak kecara kromatografi dan bereaksi dengan antigen
HIV rekombinan yang terdapat pada garis test. Jika
specimen mengandung antibody HIV maka akan timbul
garis warna.
ii. Pra Analitik
Persiapan alat dan bahan :
 Sampel berupa serum atau darah
 Buffer
 Kaset rapid
iii. Analitik
 Disiapkan alat dan bahan yang akan digunakan
 Dimasukkan 3 tetes serum pada sumur sampel
 Ditambahkan 1 tetes larutan buffer
 Didiamkan selama beberapa menit
 Dibaca reaksi yang terjadi
iv. Pasca Analitik
Interpretasi hasil
 49

 Positif : Terbentuk dua atau tiga garis berwarna, satu

pada zona garis test 1 atau 2 dan satu pada zona garis
control. Hal ini berarti pada serum terdapat antibodi
HIV, TI, dan T2.
 Negatif : Terbentuk satu garis wama pada zona garis
control saja, ini berarti pada serum dan plasma dan
darah tidak ada antibodi HIV.
 Invalid : Jika tidak timbul garis warna zona control
maka tes di nyatakan gagal, ulangi test dengan alat yang
baru

b) Pemeriksaan MPT4 Rapid

i. Prinsip
Mycobacterium tuberculosis selama masa pertumbuhannya
menghasilkan Mycobacterium protein tuberculosis
(MPT64). Protein ini dapat dimanfaatkan untuk test
identifikasi melalui immunokromatografi (ICT) melalui
ikatan antigen antibodi.
ii. Pra Analitik
Persiapan alat dan bahan :
 Mikropipet
 Tabung reaksi
 Larutan buffer
iii. Analitik
 Dipipet 200 µL larutan buffer menggunakan mikropipet
 Dimasukkan kedalam tabung reaksi
 Diambil 3-5 koloni mycobacterium tuberculosis dari
media padat (Lowenstein Jensen) menggunakan ose
steril
 Dimasukkan koloni kedalam tabung yang berisi larutan
buffer
 Ditutup tabung reaksi
 Dihomogenisasikan larutan dan koloni dengan baik
 Digunakan vortex bila perlu
 Didiamkan selama 15 menit sehingga diperoleh
suspensi kuman
 Dipipet 100 µL suspensi kuman menggunakan
mikropipet
 Dimasukkan kedalam sumur sampel kaset
 Diinkubasi selama 15 menit
 Diamati pemeriksaan dan catat hasilnya pada buku
khusus
iv. Pacsa Analitik
Interpretasi hasil
 Negatif : Bila terdapat 1 garis pada daerah control saja
 50

 Positif : Bila terdapat 2 garis (1 garis pada control dan 1

garis test)
 Invalid : Tidak terdapat garis control, atau hany
terbentuk garis pada daerah test.
c) Pemeriksaan FT4 dan TSHs
i. Prinsip
Mini Vidas adalah alat yang digunakan untuk pemeriksaan
imunologi Prinsip kerja alat merupakan modifikasi dari
prinsip ELISA yang pembacaannya berdasarkan
fluoresensi.

ii. Pra Analitik

Persiapan alat dan bahan :
 Mini Vidas
 Serum/Plasma/Whole blood
 Reagen kit FT4 dan TSHs
iii. Analitik
 Tekan power switch on/off yang terdapat dibelakang
alat, warning upė 10 menit dan akan
muncul menu utama.
 Keluarkan reagen kit dari lemari es, diarkan pada suhu
ruangan 30 menit sebelum digunakan.
 Untuk parameter/tes yang baru pertama kali dipakai dan
io lot magn kit yang berbeda dengan sebelumnya
lakukan pembacaan MLE Cad pada menu Master lot
tekan read master lot lalu pilih sections A/B kemudian
pilih list master lot lalu cocokkan strip lot pada MLE
Card
 Lakukan pengerjaan kalibrasi dan kontrol dengan cara
pilih status screen
 Pilih section A/B lalu pilih posisi dengan menekan
angka (ex. 1) tekan s dan angka 1 (1-2 jenis standart)
lalu enter (duplo/triplicate) lalu pilih C urmuk kontrol
dan angka (1-4 jenis kontrol), setelah selesai tekan
previous screen baru tekan start
 Kalibrasi dan kontrol dilakukan kembali setelah 14 hari
 Pengerjaan sampel : pilih menu status screen pilih
section A/B lalu pilih posisi dengan menekan angka (1-
6) lalu pilih sample ID untuk memasukkan nama D
pasien (max 12 digit) kemudian tekan assay dan select
assay untuk memilih parameter/tes yang akan diperiksa,
setelah selesai tekan previous screen baru tekan start
 Setelah selesai matikan alat dengan menekan tombol
ON/OFF
iv. Pasca Analitik
 51

Interpretasi Hasil
 Nilai Normal FT4 = 10,6-19,4 pmol/L
 Nilai Normal TSHs = 0,27-4,7 µIU/mL
5) Pemeriksaan Sitohisteknologi
a) Pewarnaan Papanicolou Untuk Pemeriksaan Sitologi
i. Prinsip
Mewarnai preparat sitology terutama detail morfologi untuk
memeriksa inti sel, melihat apakah sel tersebut normal,
neoplasma jinak atau ganas.

ii. Pra analitik

Persiapan alat dan bahan :
 objek glass
 Cover Glass
 Staining Rak
 Alohol 50%
 Alcohol 70%
 Alcohol 80%
 Alcohol 96%
 Larutan Harris Hematoxylin
 Larutan Lithium Carbonat
 Larutan EA
 Entelan
 Aquabidest
iii. Analitik
 Dipindahkan sediaan apus tanpa pengeringan ke dalam
alcohol 96% selama 60 menit
 Dimasukan sediaan apus ke dalam staining rak
 Dimasukkan ke dalam alcohol 80% 10 celupan
 Dimasukkan ke dalam alcohol 70% 10 celupan
 Dimasukkan ke dalam alcohol 50% 10 celupan
 Dimasukkan ke dalam aquadest sebanyak 10 celupan
 Dimasukkan ke dalam larutan harris hematoxylin
selama 3-5 menit
 Diangkat dan masukkan ke dalam air mengalir 10
celupan
 Dimasukkan ke dalam laarutan lithium carbonat 0,5%
10 celupan
 Diangkat dan cuci dengan air mengalir 10 celupan
 Dimasukkan ke dalam alcohol 50% 10 celupan
 Dimasukkan ke dalam alcohol 70% 10 celupan
 Diasukkan ke dalam alcohol 80% 10 celupan
 Dimasukkan ke dalam alcohol 96% 10 celupan
 52

 Dimasukkan ke dalam larutan OG selama 3 menit

 Dimasukkan ke dalam alcohol 96% 10 celupan dalam 3
tempat yang berbeda
 Dimasukkan ke dalam larutan EA selama 3 menit
 Dimasukkan ke dalam alcohol 96% 10 celupan dalam 3
tempat yang berbeda
 Diangkat dan keringkan di udara
 Ditambahkan 1-2 tetes entelan
 Ditutup segera dengan kaca penutup
 Dibersihkan sisa entelan yang melekat pada kaca objek
sebelum diberi label/etiket

c. Post Analitik
1) Penyerahan Hasil
Hasil pemeriksaan laboratorium dilakukan pencatatan pada
logbook hasil di masing-masing bagian laboratorium. Selanjutnya
akan dilakukan proses verifikasi dan validasi serta pencetakan hasil
dan tanda tangan oleh validator. Hasil pemeriksaan laboratorium
dapat diambil kurang lebih dua jam setelah dilakukan pengambilan
sampel (untuk pemeriksaan kimia, hematologi, dan urin),
sedangkan untuk pemeriksaan sputum hasil dapat diambil setelah 3
jam.Untuk ketepatan waktu selesai hasil, Laboratorium
mengevaluasinya lewat laporan WTPL (Waktu Tunggu
Pemeriksaan Lab) setiap bulannya.
2) Penanganan Limbah
a) Limbah Non Medis
i. Limbah non medis dimasukan kedalam tempat sampah
khusus non medis
ii. Petugas rekanan dan dinas kebersihan akan mengambil
semua limbah non medis pada hari tertentu sesuai dengan
jadwal pengambilan area dan mengganti plastic limbah non
medis (warna hitam) dengan yang baru
b) Limbah Medis
i. Limbah medis padat dimasukan kedalam tempat sampah
khusus limbah medis padat. Untuk jarum bekas pakai
memakai tempat khusus dan terpisah (safety box)
ii. Staff instalasi K3 atau petugas pramu laboratorium akan
mengambil semua limbah medis padat ini setiap hari
(kecuali safety box, jika sudah penuh) dan mengganti
plastic limbah medis (warna kuning) dengan yang baru lalu
menyimpannya ditempat penampungan limbah sementara
iii. Limbah medis padat ini akan diambil oleh petugas dari
pihak rekan penyedia jasa pembuangan limbah untuk
dimusnahkan/diinsenerasi
c) Limbah Medis Bekas Pakai Padat
 53

i. Limbah medis bekas media padat ini masih berada dalam

tabung khusus dan masih berisi media agar serta koloni
bakteri
ii. Semua tabung tersebut dikumpulkan dalam kantong plastic
khusus dan diangkut oleh petugas pramu laboratorium
ketempat sterilisasi yang terhubung dengan Instalasi
Pengelolaan Limbah (IPAL)
iii. Tabung direndam menggunakan cairan desinfektan selama
-+ 24 jam
iv. Media padat dibuang ke saluran IPAL, sementara
tabungnya dicuci dan dibersihkan sampai tidak ada media
padat yang tersisa/masih menempel pada dinding tabung
v. Semua tabung yang telah dibersihkan disterilisasi basah

Gambar 3.18 Tempat Sampah Medis dan Non Medis

 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Praktek Kerja Lapangan dan Permasalahan di Laboratorium
Pelayanan Laboratorium Klinik Utama Rumah Sakit Paru Dr. H. A.
Rotinsulu Cibadak dibagi menjadi beberapa bidang yang meliputi bidang :
Administrasi, Sampling, Hematologi dan Urinalisa, Kimia Klinik, Patologi
Anatomi, Imunoserologi, Biomolekuler dan Mikrobiologi. Peserta PKL
diberikan kesempatan untuk melakukan pemeriksaan disetiap bagian. ATLM
harus memiliki kemampuan mengoperasikan peralatan laboratorium canggih
yang telah terkomputerisasi (PATELKI, 2017; Bureau of Labor Statistics,
2018). Berikut Instrumen yang dipelajari di Laboratorium Klinik Utama
Rumah Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu Cibadak :

No Jenis Pemeriksaan Instrumen

1 Kimia Klinik

Gambar 4.1 Cobas C111

Gambar 4.2 Centrifuge

 55

2 Elektrolit

Gambar 4.3 9180 Electrolyte Analyzer

3 Analisa Gas Darah

Gambar 4.4 I-Stat

 56

4 Hematologi

Gambar 4.5 Sysmex XN-450

Gambar 4.6 Ves Matic

5 Urin Rutin

Gambar 4.7 Alat Pemeriksaan Urin

 57

6 Pemeriksaan Imunologi

Gambar 4.8 Mini Vidas

7 Pemeriksaan FNAB dan

Sitologi Cairan Pleura

Gambar 4.9 Rak Pewarnaan

Papanicolou

8 Tes Cepat Molekuler

Gambar 4.10 Gen X-Pert

 58

Gambar 4.11 Gen X-Pert

9 Mikroskopis dan Kultur

BTA

Gambar 4.12 Biosafety Cabinet

Gambar 4.13 Centrifuge Berpendingin

 59

Gambar 4.14 Oven

Gambar 4.15 Mikroskop

Gambar 4.16 Lemari Pendingin

 60

Tabel 4.1 Instrumen yang dipelajari di Klinik Utama Rumah Sakit Paru Dr. H.
A. Rotinsulu Cibadak

Permasalahan yang ditemukan di Laboratorium Klinik Utama Rumah

Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu Cibadak diantaranya :
1. Pada bagian Hematologi selama mahasiswa melakukan Praktek Kerja
Lapangan yakni pada pemeriksaan Darah Lengkap terkadang terdapat
sampel darah yang volume darahnya tidak seimbang dengan volume
antikoagulan yg terdapat dalam tabung sehingga berpengaruh terhadap
hasil pemeriksaan, karena tahap pra amalink memberikan kontribusi 62%
dari total kesalahan pemeriksaan, analitik 25% dan paska analitik 14%,
maka dari itu sebaiknya volume darah yang di masukan pada tabung
vacutainer harus sebanding dengan volume antikoagulan yang terdapat
pada tabung. Sebagai solusinya pihak laboratoriuun menyediakan tabung
micro- EDTA.

2. Pada Bagian Kimia Klinik dan Elektrolit selama mahasiswa Praktek Kerja
Lapangan yakni pada pemeriksaan kimia rutin dan elektrolit terkadang
terdapat sampel darah yang hemolisis sehingga berpengaruh terhadap hasil
pemeriksaan.
3. Pada bagian Mikrobiologi selama mahasiswa Praktek kerja Lapangan
yakni pda pemeriksaan BTA terkadang terdapat sampel dahak yang
konsentrasinya cair sehingga menyusahkan dalam melakukan kultur BTA
sehingga akan berpengaruh terhadap hasil pemeriksaan.

B. Pembahasan
Jaminan mutu Laboratorium Klinik Utama Rumah Sakit Paru Dr. H.
A. Rotinsulu Cibadak didukung alur kerja yang rapi dan teratur. Alur
pemeriksaan dimulai dengan pendaftaran bagian pelayanan hingga penyerahan
hasil kepada pasien.
Petugas pendaftaran melakukan pencatatan identitas pasien,
pemeriksaan laboratorium yang diminta dokter, asal poli pengirim dan status
pasien (umum atau BPJS). Setiap petugas memastikan agar spesimen sesuai
dengan permintaan pemeriksaan dokter pada formular permintaan
pemeriksaan labontorium Kemudian petugas laboratorium menyerahkan hasil
pemeriksaan yang telah diverifikasi, divalidasi dan didokumentasikan pada
buku bantu dan komputer (Dokumen mutu Laboratorium BBKPM Bandung,
2019).
Laboratorium Klinik Utama Rumah Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu
Cibadak dalam pelayanannya telah ditunjang dengan alat otomatis. Dengan
adanya alat-alat yang memadai serta tenaga ATLM yang telah terlatih, banyak
jenis pemeriksaan yang dapat dilakukan di Laboratorius Klinik Utama Rumah
Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu Cibadak. Kegunaan penggunaan alat otomatis
ini diantaranya sampel yang digunakan lebih sedikit, waktu pemeriksaan yang
dibutuhkan lebih singkat penggunaan reagen lebih efisien dan limbah yang
dihasilkan lebih terkontrol.
 61

Laboratorium Klinik Utama Rumah Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu

Cibadak telah menjadi penentu dalam mendiagnosis penyakit paru masyarakat
seperti penyakit Tuberkulosis (TB) paru melalui pemeriksaan mikroskopis,
biakan dan tes cepat molekuler (TCM MTB/Rif) Pemeriksaan tubekulosis
ekstra paru seperti TB kelenjar getah bening dapat dilaksanakan melaui Fine
Needle Aspiration Biopsi (FNAB) yang dilakukan oleh dokter spesialis
patologi anatomi. Pemeriksaan darah dan urine sebagai penunjang diagnosis
telah memanfaatkan teknologi mutakhir. Panel narkoba untuk keperluan
skrinning, untuk menunjang diagnosis Covid-19 Laboratorium Klinik Utama
Rumah Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu Cibadak menyediakan pemeriksaan
Rapid test antigen dan layanan swab nasopharing/ orpharing. Dengan mutu
terjamin, Laboratorium Klinik Utama Rumah Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu
Cibadak tetap dapat memberikan pelayanan yang terjangkau bagi masyarakat
(BBKPM, 2020)
Adapun Sistem pencatatan pelaporan di Laboratorium Klinik Utama
Rumah Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu Cibadak sudah tersusun dengan rapi,
mulai dari laporan rekap jumlah pemeriksaan bulanan, Laporan Quality
Control, Rekap hasil Pasien, Laporan Waktu tutigas Pemeriksam
Laboratorium serta Laporan Nilai Kritis.
Ketika didapat hasil pasien yang masuk ke dalam kategori kritis, hasil
langsung divalidasi serta langsung diinformasikan kepada Poli pengirim dalam
waktu karang dari 60 menit. Semua tercatat dengan rapi, mulai dari identitas
sampel, Jenis pemeriksaan dan hasil, serta jam dan penerima informasi di
poli pengirim Untuk Laporan waktu tunggu hasil laboratorium juga terpantau
dan tercatat napi Laporan ini berfungsi untuk memonitor ketepatan waktu
tunggu hasil, mulai pasien melakukan pendaftaran di laboratorium, sampai
pasien menerima haul. Patokan waktu tunggu hasil laboratorium di Klinik
Utama Rumah Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu Cibadak sudah tercatat pada
sasaran mu laboratorium. Waktu untuk pemeriksaan Mikroskopis BTA dan
Kimia klinik 3 jam, sedangkan Hematologi dan Urin 2 jam.
Data rekap hasil pasien tertata setiap hari dan bulannya sehingga
memudahkan untuk evaluasi dikemudian hari ataupun cadangan untuk melihat
Riwayat pemeriksaan pasien. Akan tetapi pencatatan hasil pasien hanya
dilakukan lewat media dokumen di google drive. Laboratorium Klinik Utama
Rumah Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu Cibadak belum menggunakan aplikasi
LIS. Penggunaan LIS sebetulnya lebih aman, tidak rentan terjadi kesalahan
pencatatan hasil karena hasil dari alat langsung diintegrasikan ke program LIS.
Untuk kedepannya Laboratorium Klinik Utama Rumah Sakit Paru Dr. H. A.
Rotinsulu Cibadak sedang menuju proses penggunaan LIS pada proses
pelayanannya.
Dalam sistem manajemen, pelaksanaan prosedur praktek laboratorium
yang dilakukan di laboratorium Klinik Utama Rumah Sakit Paru Dr. H. A.
Rotinsulu Cibadak mengacu pada GLP (Good Laboratory Practise) atau
prktek laboratorium yang benar. GLP adalah suatu cara pengorganisasian
laboratorium dalam proses pelaksanaan pengujian, tenaga kerja dan kondisi
yang dapat menjamin agar pengujian dapat dilaksanakan di monitor dicatat,
dan dilaporkan sesuai standar nasional dan internasional, wora memenuhi
persyaratan keselamatan dan Kesehatan.
 62

Untuk proses pemantapan mutu juga, Laboratorium Klinik Utama

Rumah Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu Cibadak telah melaksakan pemantapan
mutu internal dan eksternal secara rutin. Untuk pemantapan mutu internal
dilaksanakan setiap hari dan direkap setiap bulannya, sedangkan untuk
pemantapan mutu eksternal dilakukan 2 kali dalam setahun.

C. STUDI KASUS
1. Bidang Patologi klinik
a. Soal
Seorang pasien pria berusia 23 tahun dirawat disebuah Rumah
Sakit, setelah dilakukan pemeriksaan urin didapatkan hasil sebagai
berikut :
Hasil Pemeriksaan Kimiawi Urin

Parameter Hasil Pemeriksaan Nilai Rujukan

Warna Kuning Tua Kuning
Kekeruhan Negatif Jernih
PH 8,4 4,5 – 8
Berat Jenis 1,030 1,003 – 1,030
Glukosa Negatif Negatif
Protein Negatif Negatif
Bilirubin Negatif Negatif
Lekosit Negatif Negatif
Darah Negatif Negatif
Urobilinogen Negatif Negatif
Nitrit Negatif Negatif
Keton Negatif Negatif
Tabel 4.2 Hasil Pemeriksaan Kimiawi Urin
Hasil Pemeriksaan Mikroskopis Urin

Parameter Hasil Pemeriksaan Nilai Rujukan

Eritrosit 0–1 0 – 2 / LPK
Leukosit 0–1 0 – 6 / LPB
Epitel 3–5 0 – 1 / LPB
Kristal Negatif Negatif
 63

Cyst / Silinder Negatif Negatif

Lain Lain Bakteri ( ++ ) Negatif
Tabel 4.3 Hasil Pemeriksaan Mikroskopis Urin

Bagaimana hasil pemeriksaan urinalisa tersebut apakah normal atau

tidak?
b. Jawab
Hasil pemeriksaan di atas merupakan hasil yang normal karena
bisa saja sample urine pasien tersebut merupakan urine tampung yang
menyebabkan :
1) PH urine menjadi tinggi akibat sample tidak langsung diberikan
kelaboratorium sehingga sample tersebut mengakibatkan
peninggkatan PH meningkat.
2) Warna urine akibat pasien tersebut dehidrasi
3) Bakteri ( ++ ) di akibat dari sample kelamaan atau terkontaminasi
dari gesekan kateter penampungan urin sehingga sampel terlalu
lama dan mengakibatkan adanya bakteri dalam sample urin.
Edukasi yang dapat dilakukan agar pasien tidak melakukan
kesalahan saat mengeluarkan sample urin dengan cara sebagai
berikut :
1) perawat harus memberikan arahan kepada pasien atau keluarga
pasien untuk mengeluarkan urine dengan benar, karena jika tidak
diberikan arahan maka pasien tersebut tidak akan benar
mengeluarkan sample urine yang akan mengakibatkan terjadinya
kontaminasi dan hasil pemeriksaan laboratorium akan menjadi
salah.
2) Memberikan arahan kepada pasien bahwa dalam mengeluarkan
sample urine harus dengan cara sebagai berikut :
a. Harus dengan urine bagian tengah,karena bagian urine tengah
merupakan sample yang Representatif.
b. Dalam menampung urine pada pot urine tidak boleh
tercampur dengan air.
c. Sample harus tertutup dengan rapat supaya tidak terjadi
kontaminasi
d. Sample yang sudah ditampung harus segera diantar ke
laboratorium untuk menghindari terjadinya kontaminasi yang
menyebabkan hasil tidak sesuai.
Untuk memastikan Diagnosa maka kami sebagai ATLM
Melakukan verifikasi dari mulai pasien daftar, tahap pra analitik,
analitik, post analitik. Setelah dilakukan proses tersebut maka ATLM
akan menyerahkan hasil pemeriksaan kepada dokter penanggung jawab
patologi klinik untuk dilakukan validasi. Jika hasil sudah tervalidasi
oleh dokter maka hasil pemeriksaan bisa langsung dikeluarkan oleh
ATLM.
 64

2. Bidang Mikrobiologi
a. Soal
Seorang pria berusia 45 tahun melakukan pemeriksaan
pemeriksaan BTA dengan sampel sputum, dan didapatkan hasil :
1) Sampel pagi : +2
2) Sampellsewaktu : negatip
Mengapa terdapat perbedaan hasil mikroskopis BTA, jelaskan langkah
apa yang harus dilakukan sebagai seorang analis Kesehatan?
b. Jawab
Perbedaan hasil antara dahak pagi dan sewaktu dilihat dari
kualitas sampel yang diperiksa. Jika hasil pemeriksaan sample pagi
dengan sewaktu berbeda, menurut penelitian dan pengalaman
dilaboratorium sample dahak yang pagi hasilnya lebih akurat.
Perbedaan antara sample dahak sewaktu dan pagi yang
menunjukan adanya perbedaan hasil pemeriksaan BTA , hal tersebut
dapat disebabkan oleh beberapa faktor, seperti:
1) Perbedaan kualitas dahak sewaktu dengan dahak pagi.misalnya
sempel pagi purulen( hijau kekuningan) sedanggkan sample dahak
sewaktu air liur. sample dahak yang baik dan bagus seharusnya
sample dahak yang purulen(hijau ke kuningan),yang dikataan
purulen yaitu yang banyak leukosit,pnmnya dan banyak efitelnya.
2) Faktor kesalahan ketika melakukan pengamatan mikroskopis.
3) Kesalahan ketika membuat preparat seperti berikut :
a) Lidi yang digunakan tidak steril atau tertukar dengan yang
yang lain.
b) Penulisan identias atau melabeling objek glass.
4) Kesalahan pada proses pra analitik tidak sesuai dengan arahan
petugas laboratorium.
Saat akan mengeluarkan hasil maka kita sebagai ATLM harus
melakukan pengecekan ulang mulai dari :
 65

1) Ketika pasien datang ke laboratorium maka harus terlebih dahulu

menanyaakan apakah pasien tersebut baru pertama kali melakukan
pemeriksaan Tb atau pernah melakukan pemeriksaan Tb
sebelumnya.Jika pasien pertama kali melakukan pemeriksaan Tb
maka harus melakukan pemeriksaan TCM. karena pemeriksaan
TCM untuk menegakan diagnosa Tb.
2) Kami sebagai ATLM harus mencocokaan sample yang dibawa
oleh pasien dari rumah apakah sample pagi atau sample sewaktu.
3) Melihat kembali riwayat klinis pasien seperti pasien pernah
berkontak langsung dengan pasien Tb, mengalami penurunan berat
badan, keluar keringat disaat malam hari, apakah pasien tersebut
mengalami batuk lebih dari 2 (dua) minggu.
4) Ketika sudah melakukan pemeriksaan BTA ulang dan hasilnya
tetap sama maka harus dilakukan dengan pemeriksaan rontgn, jika
hasil rontgn jelek maka kemungkinan pasien tersebut terkena TBC.
5) Melakukan pemeriksaan kultur karena gold standar pemeriksaan
Tb adalah pemeriksaan kultur.
Langkah yang harus dilakukan ketika mendapatkan kasus
tersebut yaitu teliti dalam pembuatan preparat, pelabelan preparat.
Karena dari beberapa kesalahan tersebut berkemungkinan menyebabkan
kesalahan fatal. Selain itu kita juga harus memperhatikan tahap pra
analitik. Dan jika terdapat kasus seperi diatas kita harus melakukan
pemeriksaan mikroskopis ulang pada preparat sample sewaktu.
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
Praktik Kerja Lapangan merupakan bentuk implementasi dari ilmu-
ilmu atau materi yang dipelajari di kampus. Lalu diaplikasikan secara
sistematis dan sinkron antara antara program pendidikan di kampus dengan
program penguasam keahlian yang diperoleh melalui kegiatan kerja secara
langsung didunia kerja untuk mencapai tingkat keahlian tertentu. Dengan
adanya praktek kerja lapangan para mahasiswa dapat lebih memahami
mengenai materi-materi yang telah dipelajari di kampus.
Berdasarkan hasil Praktik Kerja lapangan yang telah dilakukan di
Instalasi Laboratorium Klinik Utama Rumah Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu
Cibadak terhitung mulai tanggal 26 November 2023 sampai 07 Februari
2024, Penulis dapat mengaplikasikan dan memperoleh pengetahuan,
komunikasi, serta keterampilan secara praktis di lahan kerja, dengan sikap
profesional.
Adapun tujuan dari Praktik Kerja Lapangan ini telah tercapai, yaitu
sebaga berikut:
1. Meningkatkan pengetahuan tentang pengelolaan dan menganalisis
spesimen klinis.
2. Meningkatkan pengetahuan tentang pengelolaan sistem informasi/
administrasi laboratorium.
3. Meningkatkan pengetahuan tentang pengelolaan limbah di laboratorium.
4. Meningkatkan kemampuan/keterampilan pengambilan spesimen, termasuk
persiapan pasien (jika diperlukan), labeling, pengawetan fiksasi,
penyimpanan dan pengiriman spesimen.
5. Meningkatkan keterampilan melaksanakan prosedur laboratorium, metode
pengujian dan penggunaan alat dengan benar.
6. Meningkatkan keterampilan melakukan perawatan dan pemeliharaan alat,
kalibrasi dan penanganan masalah yang berkaitan dengan uji yang
dilakukan.
7. Meningkatkan keterampilan pengujian bidang kurangnya dapat melakukan
dengan benar untuk pemeriksaan Hb, eritrosit, leukosit, trombosit, hitung
jenis, LED, golongan darah, pembuatan SADT, waktu perdarahan, waktu
pembekuan, PT, APTT dan jumlah retikulosit.
8. Meningkatkan keterampilan pengujian bidang kimia klinik. Sekurang-
kurangnya dapat melakukan dengan benar untuk pemeriksaan glukosa
puasa, glukosa 2 jam PP, glukosa sewaktu, HbA1C, kolesterol total,
trigliserida, HDL cholesterol, LDL cholesterol, SGOT, SGPT, Gamma
GT, Alkali Fosfatase, protein total, albumin, globulin, bilirubin total,
bilirubin direct/indirect, LDH, CKMB, ureum, creatinin, asam urat dan
pengujian elektrolit.
9. Meningkatkan keterampilan pengujian bidang mikrobiologi. Sekurang-
kurangnya dapat melakukan dengan benar untuk pemeriksaan Gram, BTA,
GO dan pemeriksaan jamur.
 67

10. Meningkatkan keterampilan pengujian bidang immunoserologi. Sekurang-

kurangnya dapat melakukan dengan benar untuk pemeriksaan HbsAg,IgG-
IgM, widal, VDRL, TPHA, anti HIV, CRP, RF. k. Meningkatkan
keterampilan urinalisa dan faeces. Sekurang- kurangnya dapat melakukan
dengan benar untuk pemeriksaan urin rutin, glukosa, kehamilan, faeces
lengkap, darah samar, dan parasite,serta pemeriksaan spermatozoa.
11. Meningkatkan keterampilan pembuatan preparat sel dan jaringan di
laboratorium Patologi Anatomi. Sekurang-kurangnya dapat memahami pra
analitik, analitik dan pasca analitik pengerjaan persiapan preparat yang
akan di analisis oleh dokter Spesialis Patologi Anatomi (Sp. PA.)
12. Meningkatkan pemahaman akan kendala yang mungkin terjadi disaat pre-
analisis, analisis dan paska-analisis. Mengetahui langkah yang terbaik
dalam penyelesaian.

B. Saran
1. Bagi Laboratorium
a) Diharapkan untuk dapat menambah parameter pemeriksaan yang
dilakukan guna menunjang diagnosis pemeriksaan yang lebih
terpercaya.
b) Melakukan evaluasi terhadap jumlah pekerjaan dan kinerja dari
petugas laboratorium guna mencapai kualitas pelayanan yang
maksimal.
c) Melakukan evaluasi alat dan bahan yang digunakan
d) Melakukan perluasan laboratorium khususnya pada ruangan
pembuatan media.
2. Bagi Institusi
a) Melakukan evaluasi terhadap perawatan peralatan yang digunakan
untuk praktikum sehari-hari
b) Meninjau kembali manajemen laboratorium dan pengelolaan limbah
guna meningkatkan kualitas laboratorium
c) Melakukan apel pagi minimal satu minggu sekali untuk meningkatkan
etos kerja bagi para pekerja.
 68

DAFTAR PUSTAKA

Analis Kesehatan. 2023. Universitas Bhakti Tunas Husada. Pedoman PKL.

Tasikmalaya.

Artikel Safety. 2016. 15 Alat Keselamatan Kerja di Laboratorium Kimia.

https://surabaya.proxsisgroup.com/15-alat-keselamatan-kerja-di-laboratorium-
kimia/. 7 Januari 2024.

BBKPM Bandung. 2019. Dokumen Mutu Laboratorium BBKPM Bandung.

Bandung.

BBKPM. 2020. “Company Profille Laboratorium BBKPM Bandung”. Bandung.

Instruksi Kerja Laboratorium Klinik Utama Cibadak – Rumah Sakit Paru DR. H.
A. Rotinsulu ( BBKPM Bandung )

Mutu Internasional. 2024. Pengertian, Maksud, Serta Tujuan K3. Pengertian,

Maksud, serta Tujuan K3 (mutucertification.com). 7 Januari 2024.
 69

LAMPIRAN

Kegiatan PKL

Administrasi

Pewarnaan, pengiriman rujukan, dan pemeriksaan BTA

70
 71

Pembiakan bakteri tuberculosis

 72

TCM
 73

Flebotomi

Hematologi
 74

Imunoserologi
 75

Kimia Klinik dan elektrolit

 76

Urinalisa
 77

Pewarnaan papanicolou

Pewarnaan giemsa
 78

MPT64 Rapid
 79

Membuat Media LJ
80