Laporan Praktek Kerja Lapangan Rsup Persahabatan Akhir

LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL)
DI RSUP PERSAHABATAN JAKARTA TIMUR
Disusun Oleh:
NAMA NIM
ADI YUDA PUTRA DITA P0 5150016001

EGI WAHYUNI PUTRI P0 5150016062
IDZKURI P0 5150016020
UMMAHATIANI P0 5150016035
RIRIS SILVANA P0 5150016078
OCTICA YOLANDA P0 5150016087
VEBITHA ANGGI REZA
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BENGKulU
PRODI DIII ANALIS KESEHATAN
2019
1
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah
memberikan rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan
Laporan Praktek Kerja Lapangan (PKL) di RSUP Persahabatan Jakarta Timur.
Praktek Kerja Lapangan (PKL) merupakan salah satu syarat untuk
menyelesaikan studi akhir di Jurusan Analis Kesehatan Poltekkes Kemenkes
Bengkulu. Dalam pembuatan dan penyelesain Laporan PKL ini penulis banyak
mendapatkan bimbingan dan bantuan yang bermanfaat dari berbagai pihak. Oleh
karena itu perkenankan penulis untuk menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. Bapak dr. Mohammad Ali Toha, MARS selaku Direktur Utama
RSUP Persahabatan
2. Ibu dr. Dewi Lesthiowati, Sp.PK, M.Kes, selaku Kepala Instalasi
Laboratorium RSUP Persahabatan
3. Ibu dr. Dewi Yennita Sari, Sp.PK, selaku Kepala Laboratorium Patologi
Klinik RSUP Persahabatan
4. Bapak dr. Budi Haryanto, Sp.MK, selaku Kepala Laboratorium
Mikrobiologi RSUP Persahabatan
5. Ibu dr. Ruth E, Sehombing,Sp.PA,Mars, selaku Kepala Laboratorium
Patologi Anatomi RSUP Persahabatan
6. Ibu dr. Desti Haryanti, selaku kepala Bank Darah RSUP Persahabatan
7. Seluruh Karyawan di Instalasi Laboratorium RSUP Persahabatan
yang telah meluangkan waktu dan tenaganya selama kami
melaksanakan Praktek Kerja Lapangan.
8. Orang tua kami tercinta yang senantiasa memberikan do’a dan dukungan
baik moral maupun materil. Insyaallah Allah SWT tidak akan melewatkan
sekecil apapun perngorbanan yang kalian berikan.
9. Teman-teman Analis Kesehatan Poltekkes Kemenkes angkatan ke delapan
yang sama-sama berjuang dalam praktek klinik ini dan semua pihak yang
tidak mungkin kami sebutkan satu persatu, atas semua bantuan dan
ii
kerjasamanya serta semua pihak yang telah membantu menyelesaikan
laporan PKL ini.
Penulis menyadari bahwa Laporan Praktek Kerja Lapangan (PKL) ini
masih jauh dari kesempurnaan. Untuk ini penulis mengharapkan kriktik dan saran
yang bersifat membangun, sehingga Laporan Praktek Kerja Lapangan (PKL) ini
dapat berguna dan bermanfaat bagi RSUP Persahabatan Jakarta Timur maupun
Poltekkes Kemenkes Bengkulu.
Jakarta, Maret 2019
Penulis
iii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR......................................................................................................ii
DAFTAR ISI...................................................................................................................iv
BAB I PENDAHULUAN.................................................................................................1
A. Latar Belakang ...................................................................................1
B. Tujuan Praktik Kerja Lapangan..........................................................3
C. Waktu Pelaksanaan.............................................................................3
BAB II PROFIL GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT DAN LABORATORIUM
KESEHATAN RS PERSAHABATAN JAKARTA TIMUR........................................4
A.Gambaran Umum Rs Persahabatan Jakarta Timur..............................4
1.VISI dan MISI.............................................................................................4
2.Motto...........................................................................................................4
3.Nilai- nilai....................................................................................................4
4.SejarahRumah Sakit.....................................................................................5
5.Susunan Operasional....................................................................................9
B.Profil Laboratorium Kesehatan Rumah Sakit Persahabatan................9
a.Visi dan Misi Laboratorium Terpadu...........................................................9
b.Motto Laboratorium Terpadu.....................................................................10
c.Status Akreditasi........................................................................................10
d.Struktur Organisasi....................................................................................10
BAB III LABORATORIUM.........................................................................................11
A.Laboratorium Patologi Klinik (PK)...................................................11
1.Tata Letak Laboratorium............................................................................11
2.Alur Pemeriksaan Sampel di Laboratorium...............................................11
3.Kegiatan Laboratorium..............................................................................12
a.Loket Pendaftaran........................................................................................12
b.Sampling.....................................................................................................12
c.Check-In Sampel/ Olah Bahan.....................................................................15
d.Analisa Gas Darah.......................................................................................18
e.Hematologi..................................................................................................20
Pemeriksaan Laju Endap Darah................................................................24
Pemeriksaan Apus Darah Tepi..................................................................26
iv
Pemeriksaan Golongan Darah ABO dan Rhesus.......................................29
Pemeriksaan CD4 menggunakan Alere Pima............................................30
h.Urinalisa......................................................................................................33
i.Pemeriksaan Darah Samar............................................................................38
j.Kimia Klinik................................................................................................39
Cara kerja Hba1c.......................................................................................41
Pemeriksaan Bilirubin Bayi.......................................................................42
k.Imunoserologi..............................................................................................43
Pemeriksaan Procal (PCT)........................................................................48
Pemeriksaan : HIVC, HBSAG, HCN, FT4, AFP, CEA, FERRITIN, TSH,
HCV.........................................................................................................50
Pemeriksaan Tubex...................................................................................52
Pemeriksaan RF (rhemathoid factor).........................................................53
Pemeriksaan Widal....................................................................................55
Pemeriksaan TPHA...................................................................................56
Pemeriksaan VDRL...................................................................................58
Pemeriksaan HIV......................................................................................59
Pemeriksaan HbsAg..................................................................................60
Pemeriksaan HCV.....................................................................................61
Pemeriksaan Dengue (IgG / IgM)..............................................................63
l.Pemeriksaan Hemostasis..............................................................................64
m.Aggregasi Trombosit..................................................................................66
B.Laboratorium Mikrobiologi...............................................................69
1.Tata letak laboratorium..............................................................................69
2.Kegiatan Laboratorium..............................................................................71
1. Ruang MO..................................................................................................71
Persiapan Kegiatan....................................................................................71
Pembuatan Media BAP, MCA, SDA.........................................................72
Pewarnaan Gram.......................................................................................76
Penanaman media......................................................................................79
Jenis Spesimen..........................................................................................80
Pembacaan Koloni.....................................................................................85
Pembacaan/ Pengamatan Mikroskop.........................................................87
v
Vitex Identifikasi dan Uji Resistensi.........................................................89
2. Ruang TB...................................................................................................94
Ruang Media.............................................................................................94
Pembuatan Media Phosphate Buffer Solution (PBS).................................94
Pembuatan Media Lowenstein Jensen (LJ)................................................95
Pembuatan Media Ogawa 3%....................................................................96
Pembuatan Reagen NaOH 4%...................................................................97
Ruang TB (Tuberculosis)..........................................................................98
1) Pengambilan sample dan formulir di loket.........................................98
2) Coiling (Pembuatan Preparat)............................................................99
3) Pewarnaan BTA (Ziehl Neelsen).......................................................99
4) Pembacaan Mikroskop.....................................................................100
5) Pemeriksaan GeneXpert..................................................................100
6) Kultur Media Padat..........................................................................102
7) DST (Drug Susceptibility Testing) Media Padat..............................104
8) Kultur Media Cair............................................................................105
9) DST (Drug Susceptibility Testing) Media Cair................................108
10) PCR (Biologi Molekuler)..................................................................109
C.Laboratorium Patologi Anatomi (PA).....................................................113
Histologi..................................................................................................113
Sitologi....................................................................................................119
Pemeriksaan Potong Beku (Vries Coupe/VC).........................................122
D.Bank Darah Rumah Sakit (BDRS)..................................................123
a. Pemeriksaan Golongan Darah Abo (Cell Grouping ).......................125
b. Pemeriksaan Golongan Darah Abo (Serum Typing)........................127
c. Uji Silang Serasi (Crossmatching Test)...........................................128
d. Pemeriksaan lanjutan DCT (Direct Coombs Test)...........................130
e. Hasil................................................................................................130
E.Limbah RSUP Persahabatan............................................................131
BAB IV KESIMPUlAN DAN SARAN........................................................................133
A.Kesimpulan......................................................................................133
B.Saran................................................................................................133
1. Untuk Lahan Praktek Klinik............................................................133
vi
2. Untuk Institusi Pendidikan..............................................................134
vii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Rumah sakit Persahabatan sebagai rumah sakit yang mempunyai visi
kesehatan prima, layak memiliki unit-unit kerja yang mendukung ke arah
peningkatan mutu pelayanan. Sesuai surat keputusan Direktur RS
Persahabatan No. HK.00.06.00.85 tanggal 12 januari 2001, tentang kebijakan
Program peningkatan dan menjaga mutu pelayanan, dikemukakan bahwa
seluruh jajaran Rumah Sakit perlu memperhatikan dan menyelenggarakan
pelayanan yang berkualitas prima.
Salah satu unit dalam Rumah Sakit yang mimiliki potensi untuk
dikembangkan adalah laboratorium. Dalam era globalisasi dimana kondisi
persaingan antar rumah sakit dan laboratorium semakin tinggi begitu pila
tuntutan masyarakat terhadap pelayanan rumah sakit semakin besar. Untuk itu
dibutuhkan adanya suatu unggulan dan strategi perencanaan yang mantap
dalam mendukung pelaksanaan kegiatan tersebut,denagn tetap
memperhatikan aspek sosial yang dikembangkan oleh rumah sakit.
Sebagai salah satu penunjang atau penentu diagnostik
penyakit,laboratorium klinik dituntut dan mempunyai peranan penting untuk
memenuhi kebutuhan para klinisi dalam menentukan diagnosis,monitoring
dan pelaksanaan terhadap pasien di rumah sakit serta kegiatan lain yang
mendukung untuk pendidikan dan penelitian di rumah sakit.
Seiring perkembangan bidang laboratorium ilmu pengetahuan dan
teknologi dalam meningkatkan kesehatan,maka dituntut juga kemampuan dan
kecakapan para petugas dalam rangka permasalahan yang mungkin timbul
dalam pelaksaan pelayanan laboratorium kepada masyarakat. Dengan
demikian pada dasarnya kaitan tugas pekerjaan analis kesehatan dalam
melangsungkan berbagai proses kegiatan laboratorium, bukan hanya sekedar
mengeluarkan hasil, melainkan menjamin serta meyakinkan bahwa hasil yang
dikeluarkan dapat membantu menegakkan diagnosa suatu penyakit yang
diderita pasien. Mengingat kewenangan keprofesien yang dimilikinya, maka
1
dalam menjalankan tugasnya harus berdasarkan kepada prosedur-prosedur
laboratorium yang sesuai dengan standar oprasional yang ada. Demi
dicapainya produk kerja yang memenuhi syarat ilmu pengetahuan di bidang
analis kesehatan, sasaran produk kerja yang dilakukan serta hasil kerja akhir
yang seragam tanpa mengurangi pertimbangan keprofesian secara pribadi.
Analis kesehatan adalah tenaga ahli yang mempunyai kewenangan
dibidang laboratorium kesehatan melalui keahlian yang diperolehnya selama
semacam otoritas dalam berbagai aspek pemeriksaan atau proses
keterampilan yang tidak dimiliki oleh tenaga kesehatan lainnya. Analis
kesehatan sebagai tenaga kesehatantelah diakui secara universal. Lingkup
pekerjaannya meliputi semua aspek pemeriksaan seperti Bidang Patologi
Klinik, Mikrobiologi, Patologi Anatomi, dan Bank Darah.
Praktik kerja Lapangan (PKL) adalah pengamalan ilmu pengetahuan dan
teknologi (IPTEK) melalui metode ilmiah langsung kepada masyarakat yang
membutuhkan dalam upaya menyukseskan program kesehatan dan
mengembangkan kompetensi yang dikuasai dibangku kuliah di luar
kurikulum yang telah dikuasainya. PKL merupakan bagian dari kurikulum
yang tidak dapat diselenggarakan di ruang kelas dan wajib ditempuh oleh
mahasiswa dalam rangka mengaplikasikan secara nyata pengetahuan dan
keterampilan tersebut. diperlukan pengalaman teknik, metode, prosedur, yang
terampil, cakap, dan profesional dibidangnya masing-masing.
Dengan demikian sebagai seorang Tenaga Teknis Laboratorium perlu
membekali diri dengan pengetahuan mengenai laboratorium dan kesehatan.
Oleh karena itu, pelaksanaan Praktik Kerja Lapangandalam rangka
mempersiapkan diri untuk berperan langsung dalam pengelolaan sampel
sesuai dengan fungsi dan kompetensi Teknisi Laboratorium. Dalam hal ini
PKL dilaksanakan di RSUP Persahabatan Jakarta Timur tahun 2018.
2
B. Tujuan Praktik Kerja Lapangan
1. Tujuan Umum
a. Menerapkan ilmu yang telah diperoleh selama menimba ilmu di
Politeknik Kementrian Kesehatan Provinsi Bengkulu jurusan Analis
Kesehatan.
b. Mendapatkan pengalaman secara langsung dan nyata dalam dunia kerja
sesungguhnya.
2. Tujuan Khusus
a. Melaksanakan salah satu peran, fungsi dan kompetensi Tenaga Teknis
Laboratorium yaitu melaksanakan pemeriksaan sampel di RSUP
Persahabatan Jakatara Timur, meliputi pemeriksaan di bidang Patologi
Anatomi, Mikrobiologi, Bank Darah dan PatologiKlinik.
b. Memberikan kesempatan untuk beradaptasi di lingkungan kerja
laboraorium sebenarnya.
c. Mengetahui alur pemeriksaan, dimulai dari sampel masuk sampai hasil
diberikan kepada pelanggan. Sebagai syarat untuk melengkapi
kurikulum program pendidikan (D3) Analis Kesehatan di Politeknik
Kementerian Kesehatan Provinsi Bengkulu maka dilaksanakan Praktek
Kerja Lapangan (PKL) di RSUP Persahabatan Jakarta Timur.
C. Waktu Pelaksanaan
Waktu pelaksanaan Praktek Kerja Lapangan di RSUP Persahabatan
Jakarta Timur adalah selama kurang lebih 2,5 bulan terhitung sejak tanggal
21 Januari s/d 30 Maret 2019.
3
BAB II
PROFIL GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT DAN LABORATORIUM
KESEHATAN RS PERSAHABATAN JAKARTA TIMUR
A. Gambaran Umum Rs Persahabatan Jakarta Timur

1. VISI dan MISI
a. VISI
“Menjadi Rumah Sakit Pusat Respirasi Terkemuka di Asia Pasifik”
b. MISI
1) Melaksanakan pelayanan kesehatan yang berorientasi pada mutu dan
keselamatan pasien.
2) Melaksanakan pendidikan, penelitian & pelatihan kedokteran dan
tenaga kesehatan lain.
3) Mengembangkan pelayanan yang terintegrasi dengan penelitian dan
pendidikan dalam bidang kesehatan respirasi.
4) Melaksanakan tata kelola rumah sakit dan tata kelola klinis yang
berstandar internasional.
2. Motto
"Caring With Frienship" (Melayani Secara Bersahabat).
3. Nilai- nilai
a. Profesionalisme
b. Integritas
c. Kolaborasi
d. Kesempurnaan
e. Orientasi pada pelanggan
4
4. SejarahRumah Sakit
Gambar 1.1 RSUP Persahabatan
Keberadaan Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Persahabatan yang

berdiri di salah satu kawasan hijau (area resapan) Ibukota Jakarta ini
sebenarnya dimulai semenjak era akhir dari Pemerintahan Soekarno.
Pada periode sekitar 1960-1965, Indonesia memiliki hubungan bilateral
yang ekstensif dengan beberapa negara Blok Timur, salah satunya
dengan yang terbesar yaitu Negara Rusia. Sebagai bagian dari hubungan
kedua negara saat itu yang erat, Pemerintah Rusia memberikan bantuan
dan kerjasama dalam banyak bidang, yang salah satunya adalah
mendirikan rumah sakit di kawasan Jakarta Timur yang dikenal sebagai
Rumah Sakit (RS) Persahabatan. Nama “Persahabatan” pun dipilih secara
simbolik untuk menggambarkan adanya hubungan yang mesra antara
kedua negara pada zaman itu.
Jika kita kembali melihat sejarah Nasional, pada awal Tahun 1960
Presiden Sukarno mulai menggunakan slogan Nasakom (Nasionalisme,
Agama, Komunisme). Sejak itu dimulailah era dan pengakuan secara
terbuka komunisme sebagai salah satu paham dan ideologi resmi negara
di Indonesia. Presiden Rusia Nikita Kruschev pada tahun yang sama
mengunjungi Jakarta, yang kemudian dibalas kunjungan Jendral
Nasution ke Rusia pada akhir tahun 1960. Tak lama setelah pertukaran
kunjungan tersebut, Rusia mulai mengucurkan bantuan dalam jumlah
yang sangat besar saat itu kepada Indonesia, yang sebagian besar
sebenarnya digunakan di bidang militer untuk menghadapi sisa-sisa
5
pemberontakan PRRI, Permesta, Darul Islam di Sumatera, Sulawesi dan
Jawa, memulai operasi Trikora untuk mengambil kembali Irian Barat,
dan kemudian konfrontasi dengan Malaysia. Sebagian dana bantuan
Rusia tersebut juga dipakai untuk mendirikan Monumen Nasional
(Monas); salah satu peninggalan Presiden Soekarno kepada Indonesia
yang sangat terkenal.
Pembangunan RSUP Persahabatan di Rawamangun Jakarta Timur,
dimulai pada tahun 1961, berjalan selama 3 tahun, dan dipimpin
langsung oleh para insinyur Rusia. Penyerahan bantuan rumah sakit
secara resmi oleh Pemerintah Rusia kepada Pemerintah Indonesia
dilakukan pada tanggal 7 November 1963. Tanggal tersebut kemudian
dikenal sebagai hari jadi RS Persahabatan, yang setiap tahun dirayakan
secara resmi dengan kehadiran wakil pemerintahan Indonesia (biasanya
Menteri Kesehatan RI),perwakilan beberapa negara sahabat Indonesia,
dan tentu saja kehadiran pemerintah Rusia (perwakilan dari Kedutaan
Besar Rusia) sebagai tamu tetap.
Setelah penyerahan resmi di tahun 1963 hingga saat ini RSUP
Persahabatan mengalami berbagai perkembangan dalam hal perbaikan
fasilitas yang semakin moderen dan peningkatan fungsinya sebagai pusat
pelayanan kesehatan, sehingga sekarang diakui dan menjadi Rumah Sakit
terbaik dalam pelayanan kesehatan di bidang respirasi (pernapasan) di
Indonesia. Kita dapat membagi pertumbuhan dan perkembangan Rumah
Sakit Umum Pusat Persahabatan ke dalam 6 periode, sebagai berikut:
a. Periode I (1963 – 1975)
Pada periode awal ini RS Persahabatan merupakan rumah sakit
cabang (satelit) dari RSUP Dr. Cipto Mangunkusumo (RSCM).
Tenaga-tenaga medis yang bekerja di RS Persahabatan pada periode
ini terdiri atas dokter ahli (spesialis) dan para dokter asisten dari
RSCM-FKUI dan dokter ahli dari Rusia. Setelah peristiwa
G30SPKI, sesuai kebijakan Orde Baru, semua tenaga dokter ahli dari
Rusia dikembalikan ke negaranya.
6
Oleh karena RSCM merupakan rumah sakit pendidikan dari
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia (FKUI), maka secara
otomatis RS Persahabatan pun menjadi rumah sakit pendidikan
FKUI yang notabene adalah fakultas kedokteran terbaik di
Indonesia. Hal ini menyebabkan mayoritas dokter yang kemudian
bekerja di RS Persahabatan sampai sekarang merupakan lulusan
terbaik di bidangnya masing-masing.
b. Periode II (1975 – 1992)
Periode 1975-1992 ditandai dengan adanya perubahan “status”
RS Persahabatan menjadi rumah sakit mandiri, lepas dari RSCM,
dan selanjutnya menjadi rumah sakit umum (RSU) kelas B-3
wilayah Jakarta Timur. Walaupun demikian, RSU Persahabatan tetap
menjadi salah satu rumah sakit pendidikan FKUI, terlepas dari
statusnya yang sudah mandiri.
Sebagian dokter yang tadinya berasal RSCM, kemudian
mengkhususkan diri, mendalami, dan mengembangkan cabang ilmu
kedokteran di bidang respirasi (sistem dan organ pernapasan) –
seperti pulmonologi, bedah toraks, patologi respirasi, radiologi
respirasi dll. -- akhirnya mampu menjadikan RSU Persahabatan
sebagai menjadi rumah sakit rujukan Nasional untuk penyakit paru.
Tidak hanya di tingkat Nasional, bahkan WHO memberikan
pengakuan Internasional atas pencapaian dokter-dokter RSU
Persahabatan dengan menyematkan sertifikasi Laboratorium Kuman
Tuberkulosis RSU Persahabatan sebagai salah satu “Collaborating
Center” penting WHO.
c. Periode III (1992 - 2002)
RSU Persahabatan ditetapkan menjadi Rumah Sakit Swadana
sejak tanggal 2 September 1992 dengan SK Menteri Kesehatan
Republik Indonesia No. 747/Men.Kes/SK/IX/1992.Tahun 1997 RSU
Persahabatan memperoleh akreditasi penuh dari Departemen
Kesehatan RI untuk 5 kegiatan melalui 7 standar pelayanan rumah
7
sakit. Pada periode ini Depkes RI mulai mengarahkan dan
menetapkan RSU Persahabatan sebagai rumah sakit yang
mengembangkan ilmu kedokteran di bidang respirasi dan rumah
sakit rujukan (nasional) untuk kesehatan respirasi.
d. Periode IV ( 2002 - 2005)
Tahun 2002 dengan Peraturan Pemerintah No. 118 tahun 2000
tentang Pendirian Perusahaan Jawatan, status RSU Persahabatan
berubah menjadi Perusahaan Jawatan. Pada tahun 2005 RSUP
Persahabatan telah lulus akreditasi dari Departemen Kesehatan RI
untuk 16 standar pelayanan rumah sakit.
e. Periode V ( 2005 - 2011)
Tahun 2005 dengan Peraturan Menteri Kesehatan RI, nomor :
1679/MENKES/PER/XII/2005 tentang Organisasi dan Tata Kerja
Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan, menyebutkan bahwa RS
Persahabatan adalah Unit Pelaksana Teknis (UPT) di lingkungan
Departemen Kesehatan yang berada di bawah dan bertanggung
jawab kepada Jenderal Bina Pelayanan Medik. Pola pengelolaan
keuangan adalah Badan Layanan Umum (BLU) yang berada di
bawah dan bertanggung jawab kepada Departemen Keuangan.
f. Periode VI (2011 - 2015)
Pada Tanggal 3 Maret 2011 terjadi peningkatan kelas dan fungsi
RSUP Persahabatan menjadi rumah sakit Kelas A oleh karena
penilaian yang dilakukan Kementerian Kesehatan menyebutkan
bahwa “fasilitas dan kemampuan Rumah Sakit Umum Pusat telah
memenuhi persyaratan dan kemampuan pelayanan sebagai Rumah
Sakit Umum Kelas A.”, berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 514/MENKES/SK/III/2011. Hal ini tidak
hanya merupakan pengakuan dan penghargaan terhadap kemampuan
pelayanan kesehatan yang diberikan RSUP Persahabatan tetapi juga
merupakan peningkatan beban tanggungjawab kepada masyarakat
8
untuk senantiasa dapat memberikan tingkat pelayanan kesehatan
tertinggi dalam skala kelas rumah sakit rujukan di Indonesia.
g. Periode VII (2015 - Sekarang )
Pada 18 Desember 2015, terakreditasi KARS-SERT/179/XII/2015, versi
2012 tingkat kelulusan Paripurna (Bintang 5). Pada tanggal 2
November 2016 RSUP Persahabatan ditetapkan sebagai Rumah
Sakit Rujukan Respirasi Nasional Berdasarkan keputusan Menteri
Kesehatan RI No. HK.02.02/MENKES/566/2016.
5. Susunan Operasional
Direktur
Utama
Direktur Medik Direktur Umum, Direktur

dan Keperawatan SDM dan Keuangan
Pendidikan
Bagan 1.1 Struktur Operasinal
B. Profil Laboratorium Kesehatan Rumah Sakit Persahabatan

a. Visi dan Misi Laboratorium Terpadu
Visi :
“Terwujudnya Pelayanan Laboratorium Rujukan Respirasi dan New
Emerging Diseases kelas dunia”
Misi :
1) Menjadi Mitra terpercaya dalam pelayanan Laboratorium Patologi
klinik.
2) Menjalankan kegiatan Laboratorium Patologi Klinik sesuai dengan
stantar Nasional dan Internasional.
9
3) Melaksanakan pelayanan, pendidikan, dan penelitian di bidang
Patologi Klinik yang memadai, bersahabat dan profesional.
4) Mengadakan penelitian dan pengembangan pemeriksaan
Laboratorium yang berkaitan dengan New emerging disease.
b. Motto Laboratorium Terpadu
“Tulis apa yang dikerjakan, kerjakan apa yang ditulis”
c. Status Akreditasi
Terakreditasi secara nasional versi KAN 2012 lulus 2015.
d. Struktur Organisasi
Kepala Instalasi
Laboratorium Central
Terpadu
Kepala Unit Lab Kepala Unit Kepala Unit Kepala Unit

Patologi Klinik Lab Lab Lab
Mikrobiologi Patologi Bank Darah
Klinik Anatomi
Koord. Koord. Koord.

Koord. Koord.
Umum & Umum & Umum &
Umum Pelayanan
Pelayanan Pelayanan Pelayanan
Bagan 1.2 Struktur Organisasi
10
BAB III
LABORATORIUM
A. Laboratorium Patologi Klinik (PK)

1. Tata Letak Laboratorium
Laboratorium patologi klinik merupakan salah satu laboratorium yang
terletak di lantai 2 Gedung Dr. Hasmin Rasyid. Di dalam laboratorium
patologi klinik terdiri dari 10 ruangan.
2. Alur Pemeriksaan Sampel di Laboratorium
a. Untuk pasien rawat jalan mendaftar formulir pemeriksaan di loket
pendaftaran laboratorium patologi klinik dan mendapatkan barcode
untuk pemeriksaan.
b. Kemudian pasien di ambil darahnya di ruangan sampling sambil
membawa barcode untuk ditempelkan di masing-masing tabung
pemeriksaan. Jika pasien melakukan pemeriksaan urin maka pasien
diharapkan untuk menampung urinnya ke dalam pot urin sesuai
prosedur dan meletakkan pot urin pada keranjang pot urin dan
ditempelkan barcode.
c. Jika pasien rawat inap, sampel dikirimkan melalui pneumatic tube
atau ada petugas masing-masing ruangan yang mengantar sampel.
d. Sampel pasien rawat inap yang sudah ada didaftarkan dikomputer dan
dapat barcode
e. Kemudian sampel dibawa ke ruangan check in untuk di scan masing-
masing tabung pemeriksaan.
f. Lalu sampel dipisahkan sesuai dengan pemeriksaan. Jika sampel
dalam tabung EDTA untuk pemeriksaan hematologi, sampel dalam
tabung merah di centrifuge terlebih dahulu kemudian dilakukan
pemeriksaan kimia klinik dan imunoserologi, sampel dalam tabung
Na. Sitrat di centrifuge terlebih dahulu kemudian dilakukan
pemeriksaan hemostatis dan agregasi trombosit dan sampel urin untuk
pemeriksaan urinalisa.
11
g. Kemudian sampel dilalukan pemeriksaan sesuai dengan pemeriksaan
masing-masing.
h. Hasil pemeriksaan kemudian di validasi oleh petugas analis
laboratorium.
i. Hasil pemeriksaan kemudian di print dan diberikan kepada pasien.
j. Jika ruang rawat inap yang mempunyai alat pnematik cup, hasil
pemeriksaan dikirim menggunakan pnematik cup.
3. Kegiatan Laboratorium
a. Loket Pendaftaran
1) Pasien meletakkan formulir pemeriksaan pada tempat yang telah
disediakan
2) Petugas memasukkan jenis pemeriksaan pada computer
3) Memeberikn barcode kepada pasien untuk dilakukan sampling
darah dan urine
4) Mencetak dan memberikan hasil kepada pasien.
b. Sampling
Alat dan bahan sampling terdiri dari spuit, wings, tabung biru, merah,
EDTA, kapas alkohol, plester dan tabung astrup (AGD).
1) Pengambilan darah vena metode tabung
Prosedur :
a) Persiapkan alat yang diperlukan(jarum, kapas alkohol 70%,
tourniquet, plester, tabung vakum)
b) Pasang jarum pada holder, pastikan terpasang erat
c) Lakukan pendekatan pasien dengan tenang dan ramah
d) Identifikasi pasien dengan benar dengan data yyang benar
sesuai lembar permintaaan
e) Verifikasi keadaan pasien
f) Pilih lengan yang banyak melakukan aktifitas
g) Minta pasien mengepalkan tangan
h) Pasang tali pembendung kira-kira 10 cm diatas lipat siku
12
i) Pilih bagian vena median cubittal/cephalic, lakukan palpasi
untuk memastikan posisi vena
j) Jika vena tidak teraba, lakukan pengurutan dari arah
pergelangan ke siku, atau kompres hangat selama 5 menit
daerah lengan
k) Bersihkan kulit pada bagian yang akan diambil dengan kapas
alkohol 70% dan biarkan kering
l) Tusuk vena dengan posisi lubang jarum menghadap ke atas.
Masukan tabung ke dalam holder dan dorong sehingga jarum
bagian posterior tertangkap pada tabung, maka darah akan
mengalir masuk ke dalam tabung, lalu lepas tourniquet. Unggu
darah berhenti mengalir
m)Minta pasien membuka kepalan tangannya
n) Letakkan kapas di tempat suntikan
Keterangan :
Tabung Biru Tabung Tabung Ungu Tabung

Merah Heparin
ABG
Berisi Na. Untuk Berisi EDTA Untuk

Sitrat untuk pemeriksaan untuk pemeriksaa
pemeriksaan Kimia dan pemeriksaan n AGD
Hemostasis Imunoserolog Hematologi
dan Aggregasi i
13
2) Pengambilan Darah Vena Metode Spuit
a) Persiapkan alat yang diperlukan
b) Lakukan pendekatan pasien
c) Identifikasi pasien
d) Identifikasi keadaan pasien
e) Minta pasien meluruskan tangan
f) Pasang tourniquet
g) Pilih bagian vena median cubital/cephhalic
h) Bersihkan kulit pada bagian yang akan diambil dengan kapas
alkohol 70% dan biarkan kering
i) Tusuk vena dengan posisi lubang jarum menghadap ke atas.
j) Setelah volume darah cukup, minta pasien membuka kepalan
tangannya
k) Letakkan kapas kering ditempat suntikan lalu sgera
lepaskan/tarik jarum
Gambar 3.1 Pengambilan darah vena
3) Pengambilan darah Arteri ASTRUP/AGD

a) Siapkan alat dan bahan
14
b) Persiapkan alat yang diperlukan
c) Lakukan pendekatan pasien
d) Identifikasi pasien
e) Identifikasi keadaan pasien
f) Minta pasien meluruskan tangan
g) Ambil spuit sesuai dengan ukuran (5ml) kemudian isi heparin
0,1 cc
h) Tentukan arteri yang akan diambil darahnya
i) Lakukan desinfeksi pada daerah yang akan diambil darah
dengan kapas alkohol.
j) Tusuk arteri ditusuk dengan jarum pada posisi tegak lurus,
ambil darah sebanyak 2,5-5 cc
k) Setelah darah diambil, tutup spuit dengan penutup kedap
udaraBerikan tekanan pada daerah yang akan ditusuk selama
2-5 menit
Gambar 3.2 Pengambilan astrup
c. Check-In Sampel/ Olah Bahan

Check-In Sampel/ Olah Bahan diperlukan untuk memastikan sampel yang
masuk diterima oleh laboratorium.
1) Sentrifuge specimen.
Prinsip pemeriksaan adalah memisahkan serum dan darah
dengan cara sampel diputar dengan kecepatan yang telah
15
disesuaikan. Alat dan bahan yang digunakan adalah rak tabung,
scanner, komputer, sampel dan sentrifuge.
2) Cara Kerja:
(a) Tabung yang telah berisi sampel pasien dan telah dibarcode
lalu di scanner.
(b) Pisahkan tabung yang tutup berwarna ungu (EDTA), tutup
tabung berwarna merah (serum), dan tutup tabung berwarna
biru (sitrat). Untuk tutup tabung berwarna merah dan biru
disentrifuge sedangkan tabung tutup berwarna ungu tidak
disentrifuge.
(c) Masukkan tabung ke dalam centrifuge dan harus seimbang
jumlahnya. Jika sampel ganjil maka tambahkan dengan
pembandingnya.
(d) Tutup pintu alat sampai terdengar klik.
(e) Nyalakan main power PLN dengan merubah switch keposisi
on.
(f) Setting waktu untuk lamanya putaran yaitu 10 menit.
(g) Setting kecepatan untuk mengatur kecepatan yaitu 4000 rpm.
(h) Tekan star untuk memulai putaran
(i) Setelah selesai penggunaan, buka pintu alat dengan menekan
tombol open.
(j) Sampel dapat diambil
(k) Matikan unit dengan menekan switch keposisi off
(l) Sampel dipisahkan sesuai dengan pemeriksaannya untuk
tabung berwarna merah (serum) untuk pemeriksaan kimia
dan serologi, sedangankan tabung biru (sitrat) untuk
pemeriksaan hemostasis dan untuk tabung berwarna ungu
(EDTA) yang tidak disentrifuge untuk pemeriksaan
hematologi.
Untuk pemeriksaan agregasi dilakukan centrifuge secara
khusus
16
yaitu, :
1) Darah pada 3 tabung sitrat di centrifuge dengan kecepatan
1000 rpm selama 15 menit (diseimbangkan posisi tabung).
2) Setelah 3 tabung tersebut selesai di centrifuge ambil 2
tabung tersebut lalu dipisahkan (2 tabung tersebut adalah
plasma yang digunakan untuk sampel pemeriksaan yaitu
dimana keadaan plasma kaya akan trombosit ditandai
pada warna plasma yang keruh).
3) Lalu 1 tabung lagi dicentrifuge dengan kecepatan 4000
rpm dalam waktu 15 menit (plasma pada tabung ini
digunakan sebagai blanko dengan keadaan plasma miskin
trombosit karena trombosit telah mengendap pada proses
centrifuge yang cukup lama).
(m)Setelah selesai penggunaan, dibuka pintu alat dengan
menekan tombol open.
(n) Dipisahkan sampel sesuai dengan pemeriksaannya untuk
tabung berwarna merah (serum) untuk pemeriksaan kimia dan
serologi, sedangankan tabung biru (sitrat) untuk pemeriksaan
hemostasis dan agregrasi, untuk tabung berwarna ungu
(EDTA) yang tidak dicentrifuge untuk pemeriksaan
hematologi.
Gambar 3.3 Centrifuge Hemostasis
17
Gambar 3.4 Centrifuge Kimia
Gambar 3.5 Centrifuge Aggregasi Trombosit
d. Analisa Gas Darah
Gambar 3.6 Alat Pemeriksaan Analisa Gas Darah
18
Tujuan : Untuk mengetahui atau mengevaluasi pertukaran oksigen
(O2), karbondioksida (CO2) dan status asam-basa dalam
darah arteri.
Prinsip : Gas sampel yang diambil akan masuk kesetiap sampel secara
bergiliran dimana gas sampel akan dibandingkan dengan
gas standard melalui pemencaran sistem infra red yang akan
menghasilkan perbedaan panjang gelombang yang akan
dikonversi receiver menjadi signal analog.
1) Alat dan Bahan yaitu Sampel, Scanner, Clot cather, Alat Analisa
Gas Darah
2) Cara Kerja:
(a) Tunggu alat dengan keadaan ready.
(b) Klik Home
(c) Klik ID pasien lalu scanner tabung specimen.
(d) Pasang Clot cathcer pada ujung spuit.
(e) Klik Start lalu muncul jarum disamping alat.
(f) Setelah jarum keluar masukkan sampel kedalam jarum
(g) Klik Aspirate, otomatis sampel tersedot.
(h) Setelah ada tulisan Continue pada layar cabut sampel
(syringe dari jarum) kemudian tekan continue jarum
menutup.
(i) Tunggu 5 menit, lalu hasil printout secara otomatis muncul
di computer.
3) Cara melakukan Quality Control
(a) Tekan System pilih Run QC.
(b) External QC, pilih QC dan level yang diinginkan.
(c) Setelah jarum keluar masukkan control (cth: level 1) secepat
mungkin lalu tekan Aspirate . cabut QC ampules dari jarum
kemudian tekan Continue. Tunggu hasil print out keluar
secara otomatis.
19
Keterangan : Level 1-3 QC untuk Bood Gas, Level 4 dan QC
untuk Elektrolyte dan Chemistry
Interpretasi Hasil
 pH 7.350 - 7.450
 p CO2 35.00 - 45.00 mmHg
 p O2 75.00 - 100.00 mmHg
 HCO3 21.00 - 25.00 mmol/L
 Total CO2 21.00 - 27.00 mmol/L
 Base Excess -2.50 - +2.50 mmol/L
 O2 Saturation 95.00 - 98.00 %
 Standard HCO3 22.0 - 24.0 mmol/L
e. Hematologi
Gambar 3.7 Alat Pemeriksaan Hematologi
Tujuan: Untuk menghitung jumlah sel darah dan mengukur kadar

hemoglobin dalam darah dengan cepat dan akurat.
Prinsip: Mengalirkan sel melewati celah dimana berkas cahaya
difokuskan mengenai sel, kemudan cahaya itu akan
dihamburkan, dipantulkan, atau dibiaskan ke semua arah dan
20
ditangkap detektor yang diletakkan pada sudut tertentu
makan dihasilkan sinyal listrik yang berasal dari hamburan
cahaya, intensitas warna atau flouresensi yang akan dibaca
oleh sistem elektrik pada komputer dihitung jumlah, ukuran
maupum volume sel.
Pemeriksaan Hematologi Menggunakan XN 1000adalah untuk
pemeriksaan Hematologi rutin dengan metodeFLOW
CYTOMETRI.Alat ini mampu memeriksa sejumlah 16 parameter
Hematologi.
Alat dan bahanadalah Sysmex XN 1000, sampel darah

EDTA.
1) Persiapan Awal :
(a) Periksa selang- selang dan kabel power, pastikan tidak ada
selang yang terjepit dari kabel power menempel pada stop
kontak dengan benar.
(b) Periksa tempat pembuangan limbah, kosongkan bila perlu.
(c) Menghidupkan alat (tekan on/off pada sisi kanan atas alat)
(d) CPU dal Layar monitor beserta printer tunggu beberapa saat
hingga layar monitor menampilkan menu permintaan user
nime dan password
(e) Masukkan nama dan password yang kita miliki lalu tekan enter
atau klik ok
(f) Hidupkan analyzer tunggu beberapa saat sampai selesai
2) Hemoglobin
a) Metode: SLS-Hemoglobin
b) Prinsip: surfactat melisis membran sel darah merah
melepaskan Hb. Globin mengalami perubahan struktur Ini
menginduksi perubahan Hb dari ferro (Fe2+) menjadi Ferri
(Fe3+) membentuk methemoglobin, yang menggabungkan
21
Sodium Lauryl Sulfate menjadi molekul SLS-Hb
hemichrome.
3) Hematokrit
a) Metode: Cumulative Pulse Height Detection
b) Prinsip: ketika sel darah melewati aperture, volume
individu sel darah merah dikur, pengukuran ini
ditambahkan dan dibandingkan dengan volume seluruh
darah.
4) Perhitungan jumlah RBC/PLT
a) Metode: Hydrodynamic Focusing DC Detection
b) Prinsip: sel darah yang tersuspensi dengan larutan diluent
melewati aperture, terjadi perubahan tegangan sebanding
dengan ukuran sel darah dan dideteksi sebagai sinyal.
Jumlah total sinyal akan memberikan informasi jumlah total
sel dan setiap sinyal yang didapat, selanjutnya akan
disimpan pada memori dalam bentuk histogram
5) Perhitungan jumlah dan jenis WBC
a) Metode: Flourescence Flow Cytometry
b) Prinsip: Flow cytometry menggunakan laser semikonduktor
untuk menghitung dan mengklasifikasikan sel dengan
menembakkan cahaya dengan panjang gelombang 633 nm
ke sel yang melalui flow cell, menghasilkan informasi:
Forward Scattered Light (FSC), Side Scattered Light (SSC)
dan Side Fluorescent Light (SFL)
c) Tujuan: Untuk pemeriksaan darah rutin dan darah lengkap.
d) Alat dan Bahan :
 Darah EDTA
 Sysmex XN 2000
a) Prosedur kerja
Persiapan Awal :
22
1) Diperiksa selang- selang dan kabel power, dipastikan
tidak ada selang yang terjepit dan kabel power
menempel pada stop kontak dengan benar.
2) Diperiksa tempat pembuangan limbah, kosongkan bila
perlu.
3) Dihidupkan alat (tekan on/off pada sisi kanan atas alat).
4) CPU dan Layar monitor beserta printer ditunggu
beberapa saat hingga layar monitor menampilkan menu
permintaan user name dan password.
5) Dimasukkan nama dan password yang kita miliki lalu
tekan enter atau klik ok.
6) Dihidupkan analyzer tunggu beberapa saat sampai
selesai.
6) Quality Control
(a) Keluarkan material dari kulkas, diamkan di suhu kamar selama
15 menit
(b) Homogenisasikan ketiga material
(c) Putar ditangan 20 kali
(d) Bolak balik 20 kali
(e) Jalankan kontrol sebagaimana mestinya seperti menjalankan
sampel.
(f) Hasil kontrol akan ditampilkan seperti biasanya atau hasil
dapat dilihatsecara lebih jelas pada menu QC.
7) Pemeriksaan sampel
a) Ambil sampel di ruangan sampling
b) Di scan terlebih dulu
c) sampel darah dari tabung EDTA diperiksa dengan
menggunakan Sysmex XN 1000
d) Hasil pemeriksaan akan otomatis akan keluar di komputer
23
8) Interpretasi hasil
Usia Usia
Usia Usia
Parameter Laki-Laki Perempuan 1-23 10-17
1-30 Hari 2-9 Tahun
Bulan Tahun
Hb (g/dL) 13-16 12-14 15-24 10,5-14 11,5-14,5 12,5-16,1
Ht (%) 40-48 37-43 44-70 32-42 33-43 36-47
RBC (10/ ul) 4,5-5,5 4-5 3-5,4 3,7-5,3 3,9-5,3 4-5,2
MCV 82-92 82-92 99-115 72-88 76-90 78-95
MCH 27-31 27-31 33-39 24-30 25-31 26-32
MCHC 32-36 32-36 32-36 32-36 32-36 32-36
PLT (103 /ul) 150-400 150-400 150-400 150-400 150-400 150-400
WBC (103 /ul) 5-10 5-10 9,1-34 4-12 4-12 4-10,5
Basofil (%) 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1
Eosinofil (%) 1-3 1-3 1-3 1-3 1-3 1-3
Neutrofil (%) 52-76 52-76 52-76 52-76 52-76 52-76
Limfosit (%) 20-40 20-40 20-40 20-40 20-40 20-40
Monosit (%) 2-8 2-8 2-8 2-8 2-8 2-8
RDW-CV (%) 11 11,5-14,5 < 18 < 15 < 15 < 14,5
Retikulosit 24-220 24-95 - - - -
(103/ul)
Tabel . 1 Nilai Rujukan Hematologi
(Sumber : SOP RSUP Persahabatan)
9) Pemeriksaan Laju Endap Darah
Gambar 3.8 Pemeriksaan LED
Metode : Westergren
24
Tujuan: Untuk mengetahui kecepatan mengendapnya eritrosit
dalam plasma yang dinyatakan dalam mm / jam
Prinsip: Darah yang dicampur dengan antikoagulan dimasukkan ke
dalam tabung westergreen dan diamkan dalam suhu kamar
dan posisi tegak lurus selama satu menit, maka eritrosit
akan mengendap di dasar tabung dan bagian atas tertinggal
plasma.
Laju endap darah (LED) merupakan kecepatan pengendapan
sel darah merah di dalam plasma. Satuannya adalah mm/jam. Cara
pemeriksaan yang dianjurkan dengan cara westergren.Bahan
Pemeriksaan darah vena dicampur Natrium Sitrat 0,25 mL 4:1
dapat juga dipakai darah EDTA yang diencerkan dengan larutan
Natrium Sitrat 3,8 %dengan perbandingan 4:1. Reagen : Larutan
Natrium Sitrat 0,25 mL.
Alat dan bahannya adalah tabung wetergreen, rak tabung westergreen,
vacum pump, tabung reaksi, rak tabung reaksi, stopwatch, Natrium
Citrat 3,8%, darah EDTA.
Cara Kerja :
(a) Dimasukkan Larutan Natrium Sitrat 3,8% sebanyak 0,25 mL
kedalam tabung reaksi
(b) Hisap darah dengan tabung westegreen sampai tanda 0,
kemudian masukkan ke dalam tabung yang berisi Natrium
Sitrat 3,8 % , homogenkan
(c) Pipet kembali darah yang sudah dicampur Natrium Sitrat 3,8%
hingga tanda 0
(d) Letakkan ke rak tabung westegreen dengan berdiri tegak lurus
selama 1 jam
(e) Setelah 1 jam ,baca hasilnya dalam satuan mm/jam
Laki-laki : 0 – 15 mm/jam
Perempuan :0 – 20 mm/jam
25
10) Pemeriksaan Apus Darah Tepi
Gambar 3.9 Apusan darah tepi
Tujuan : Untuk mengetahui gambaran sel darah (eritrosit, leukosit,

trombosit)
Prinsip : Darah diteteskan di objeck glass, dipaparkan (spreading)
kemudian di keringkan dengan bagian ekor di atas, dicat
lalu dilihat di bawah mikroskop.
Alat dan Bahan
 Sampel EDTA
 Object glass
 Spreader
 Pipet
 Metanol
 Zatwarna
Pemeriksaan sediaan apus darah tepi antara lain menilai
berbagai unsur sel darah tepi seperti eritrosit, leukosit, dan
26
trombosit serta mencari adanya parasit seperti malaria,
tripanosoma, micropilaria, dll. Sediaan apus yang dibuat dan
diwarnain dengan baik merupakan syarat mutlak untuk
mendapatkan hasil pemeriksaan yang baik .Bahan pemeriksaan
yang baik adalah darah segar yang berasal dari darah kapiler atau
vena, yang dihapuskan pada kaca objek. Pada keaadaan tertentu
dapat pula digunakan darah EDTA.
Alat dan bahannya yaitu, Kaca objek glass ukuran 25x75
mm, Kaca objek yang digunakan harus benar-benar bersih dan
kering. Sebaiknya kaca objek dicuci dengan detergen dan dibilas
dengan air, disimpan kering atau dalam alkohol 95 %. Sebelum
dipakai, kaca objek yang disimpan kering dihapus dengan alkohol
kemudian dikeringkan, Batang glass, Rak kaca objek, Pipet
pasture, Metanol absolute dengan kadarair <4 % disimpan dalam
alkohol yang tertutup rapat untuk mencegah masuknya uap air, Zat
warna wright, Larutan dapar pH 6,4
(a) Cara membuat sediaan apus
1. Pilih kaca objek yang bertepi rata untuk digunakan sebagai
“kaca penghapus”. Patahkan sudut kaca objek tersebut
menurut garis diagonal untuk dapat menghasilkan sediaan
apus yang tidak mencapai tepi kaca objek
2. Letakkan satu tetes kecil darah pada ± 2-3mm dari ujung
kaca objek, letakkan kaca penghapus dengan sudut 30-45 0
terhadap kaca objek didepan tetes darah, tarik kaca
penghapus kebelakang ,sehingga menyentuh tetes
darah ,tunggu sampai darah menyebar pada sudut tersebut.
3. Dengan gerak yang mantap, dorong kaca penghapus
sehingga terbentuk apusan darah sepanjang 3-4 cm pada
kaca objek. Darah harus habis sebelum kaca penghapus
mencapai ujung lain dari kaca ojek. Apusan darah tidak
boleh terlalu tipis atau terlalu tebal, ketebalan ini dapat
27
diatur dengan mengubah sudut antara kedua kaca objek dan
kecepatan menggeser. Makin besar sudut atau semakin
cepat menggeser tipis apusan darah dihasilkan.
4. Biarkan apusan darah mengering di udara.
5. Pilih sediaan apus yang baik untuk di warnai , yaitu sediaan
apus yang mempunyai ciri-ciri yaitu tidak melebar sampai
tepi kaca objek , panjangnya setengah sampai dua per tiga
panjang kaca, mempunyai bagian yang cukup tipis untuk
diperiksa, pada bagian ini eritrosit terletak berdekatan tanpa
tumpukan, Rata, tidak berlubang-lubang dan tidak bergaris-
garis, Mempunyai penyebaran leukosit yang baik. Tidak
berkumpul pada pinggir-pinggir atau ujung-ujung sediaan.
(b) Pewarnaan Wright
1. Sediaan apus diletakkkan pada dua batatang gelas di atas
bak tempat pewarnaan. Fiksasi sediaaan apus dengan
metanol absolut selama 2-3 menit
2. Sediaan apus dituang dengan metanol absolut selama 2-3
menit
3. Sediaan apus di tuang dengan warna wright. Dibiarkan
selama 3-5 menit.
4. Biarkan selama 5-10 menit
5. Sediaan dibilas dengan air ledeng, mula-mula dengan
aliran lambat kemudian lebih kuat dengan tujuan
menghilangkan semua kelebihan zat warna. Letakkan
sediaan apus diatas rak dalam posisi tegak dan biarkan
mengering.
6. Diamati apusan darah secara mikroskopis pada perbesaran
1000x untuk menilai kelayakan apusan darah.
28
11) Pemeriksaan Golongan Darah ABO dan Rhesus
Gambar 3.10 Reagen Pemeriksaan Golongan Darah
Metode: Plate Slide

Prinsip: Reaksi aglutinasi antara antigen yang terdapat pada
permukaan sel darah merah dengan antibodi yang terdapat
dalam Antisera A, B, AB dan Rh.
Tujuan: Untuk menentukan golongan darah ABO dan rhesus pada
sampel pasien.
a) Alat dan Bahan
Darah EDTA
Slide Goldar
Batang pengaduk
Antisera A, B, AB dan Rh
b) Prosedur Kerja Golongan Darah
1 tetes eritrosit 1 tetes eritrosit 1 tetes eritrosit 1 tetes eritrosit
+ + + +
1 tetes Anti sera 1 tetes Anti sera 1 tetes Anti sera 1 tetes Anti sera
A B AB D
Homogenisasi menggunakan drop strirer
Digoyangkan dengan arah memutar agar aglutinasi yang terbentuk
terlihat dengan jelas
Tabel 3.2 Prosedur Kerja Golongan Darah
29
c) Interprtasi Hasil
Tabel . 3 (Interpretasi Hasil Golongan Darah)
Anti sera A Anti sera B Anti sera AB Anti sera D Kesimpulan
+ - + + A positif
+ - + - A negatif
- + + + B positif
- + + - B negatif
+ + + + AB positif
+ + + - AB negatif
- - - + O positif
- - - - O negatif
Tabel . 3.3 Interpretasi Hasil Golongan Darah
Keterangan :
(+) = Aglutinasi
(-) = Tidak terjadi aglutinasi
12) Pemeriksaan CD4 menggunakan Alere Pima
Gambar 3.11 Alat Pemeriksaan CD4
Metode : Flowcytometry
30
Prinsip : Sampel darah (wholeblood) dimasukkan ke dalam reagen
(cartridge) CD4, lalu penutup reagen (cartridge) CD4
dibuka dan reagen (catridge) CD4 dimasukkan kedalam
alat. Reagen kering yang ditempelkan dalam cartridge tes
Alere Pima CD4 mengandung CD3 dan CD4 penanda
deteksi. Setelah cartridge dimasukkan ke dalam analyser,
reagen akan dilarutkan ke dalam sampel darah. Pada saat
ini sampel berinteraksi dengan CD3 dan CD4 antibodi
monoklonal spesifik masing-masing dan diberi label
dengan pewarna fluorescent yang berbeda. Hasil
pemeriksaan akan keluar dalam bentuk angka.
Tujuan : Menentukan seberapa baik sistem kekebalan tubuh
bekerja, pada orang yang telah didiagnosis dengan
human immunodeficiency virus (HIV)
a) Alat dan Bahan:
 Darah EDTA
 Mikropipet 25ul
 Cartridge
 Alere PIMA CD4
b) Cara Kerja:
a) Melakukan QC/Running Test
a) Dinyalakan PIMA Analyzer dengan menekan tombol
Power N di belakang Prima Analyzer (±5 detik).
b) Layar akan menampilkan Run test, press OK. Diklik Ok
(√) pada keyboard, lalu pintu slot cartridge akan terbuka
dan layar akan menampilkan “Insert new catridge”.
c) Dimasukkan Pima Bead catridge hingga terdengar klik
dan Pima Analyzer akan secara otomatis menarik
cartridge ke dalam mesin.
d) Kemudian dimasukkan nama operator dan cartridge QC
normal/low atau nama sampel (maksimal 20 karakter).
31
e) Ditunggu hasilnya selama ±20 menit. Setelah proses
selesai, dikeluarkan cartridge. Diprint hasil analisis
dengan menekan tombol Ok (√).
f) Setelah selesai, dimatikan Pima Analyzer melalui menu
utama. Klik (X) hingga muncul tampilan Main Menu.
Lalu pilih Power Off dan klik Ok (√).
b) Mempersiapkan Cartridge
a) Sebelum melakukan test, pastikan bahwa PIMA
Analyzer sudah siap untuk running test.
b) Gunakan sarung tangan yang tidak bertepung. Siapkan
cartridge, tabung sampel darah EDTA dan mikropipet
dengan tip.
c) Buka cartridge foil, keluarkan cardridge, pastikan
bahwa sampel kolektor terpasang pada cartridge.
(Jangan buang foil hingga test selesai).
d) Ambil tabung sampel dan homogenkan dengan
membolak-balik secara perlahan sebanyak 10-15 kali.
Hindari terbentuknya gelembung udara.
e) Digunakan mikropipet dengan volume 25 ul untuk
mengambil darah dari tabung, lalu masukkan ke sampel
kolektor secara perlahan (hindari terbentuknya
gelembung udara).
f) Diposisikan cartridge pada sudut 45o saat pengisian.
Hindari terbentuknya gelembung udara.
g) Ditutup cartridge hingga benar-benar rapat, lalu segera
masukkan ke dalam PIMA Analyzer. Lakukan running
test hingga selesai.
c) Interpretasi hasil
Nilai baik >400u/ml
32
h. Urinalisa
Gambar 3.12 Alat Pemeriksaan Urin Lengkap
Tujuan: Untuk mendapatkan hasil pemeriksaan urinalisa yang

terintegrasi dengan alat urinalisa FUS 2000 agar hasil cepat
dan akurat
Prinsip: Prinsip pemeriksaan yaitu reaksi colorimetri atau reaksi
enzimatik yang menghasilkan perubahan warna pada area
reaksi.
1. Pemeriksaan urin lengkap
b) Alat dan bahan yaitu, Tabung urin, Rak tabung urin, Alat
Dirui FUS2000, Wadah sampel, Sampel (urine dan feaces),
Strip reagen
c) Cara kerja :
1. Menghidupkan Alat
2. Hidupkan computer
3. Hidupkan alat FUS2000
4. Log In
5. Hidupkan alat
33
6. Klik icon software FUS2000 untuk membuka program
7. User : Admin password : 1
8. Tunggu sampai status alat menjadi standby
9. Lakukan FOCUS setiap hari
a. Letakkan cairan focus yang telah dihomogenkan
dalam tabung kaca dan masukkan ke rak
b. Klik Calibration
c. Klik Sediment Calibration
d. Klik start focus
10. Lakukan SedimentQC setiap hari
a. Klik QC
b. Klik Sediment QC
c. Ketik Lot. No, QC Manufature (DIRUI), Name (Pos
atau Neg), Validity (expired date), mean (angka yang
terdapat dibotol)
d. Klik Add
e. Letakkan control positif dan control negative dalam
rak
f. Centang negative dan positif (sesuaikan urutannya)
g. Klik conduct QC untuk menjalankan QC
11. Lakukan Chemistry QC setiap hari
a. Klik QC
b. Klik Chemistry QC
c. Ketik Lot. No, QC Manufature (DIRUI), Name (Pos
atau Neg), Validity (expired date), mean (angka yang
terdapat dibotol)
d. Klik Add
e. Letakkan control positif terlebih dahulu klik conduct
QC
f. Tunggu hingga Standby
34
g. Letakkan control negative dalam rak lalu klik conduct
QC
12. Lakukan CALIBRATION 1 bulan sekali
a. CALIBRATION (dilakukan sebulan sekali)
1. Letakkan cairan calibration pada 10 tabung kaca
(masing-masing minimal 10 ml) dan masukkan ke
rak.
2. Klik Calibration
3. Masukkan Lot. No dan menu Value yang terdapat
pada botol calibration
4. Klik Calibration
b. Lakukan CALIBRATION STRIP 1 bulan sekali
1. Siapkan strip calibration
2. Masukkan strip calibration kedalam strip storage
3. Klik Calibration
4. Klik Chemistry Calibration
5. Klik Check Calibration Test
6. Tunggu hasil selesai, apabila hasil selesai akan
muncul calibration OK
c. Lakukan CALIBRATION REFRACTOMETER seiap
1 bulan sekali
1. Siapkan larutan kalibrasi S.G (rak posisi 1) dan
aquadest (rak posisi 2)
2. Klik Calibration
4. Ketik konsentrasi SG pada kolom High SG 1.0
(sesuai kit)
5. Ketik konsentrasi SG pada kolom low SG 1.000
(FIX)
6. Klik Calibrate Refractometer
35
d. Lakukan CALIBRATION TURBIDIMETER setiap 1
bulan sekali
1. Siapkan larutan kalibrasi turbidity (rak posisi 1)
dan aquadest (rak posisi 2)
2. Klik Calibration
4. Ketik konsentrasi turbid pada kolom higt turbidity
(sesuai kit)
5. Ketik konsentrasi turbid pada kolom low turbidity
0 (FIX)
6. Klik Calibrate Turbidimeter
13. Menjalankan Sampel
a. Klik Worklist
b. Ketik data sampel (abaikan jika sudah ada barcode)
c. Bila sudah klik Add
d. ulangi bila ada sampel lainnya lalu masukkan rak
yang telah berisi samel
e. Klik START untuk memulai
14. Melihat Hasil Test
a. Klik Worklist
b. Double klik sampel yang akandilihat hasilnya
c. Hasil sedimen urine bisa dilihat di layar dan nilai
abnormal ditandai dengan warna merah
d. Pilih dan double klik tombol dibawah tulisan “visible”
e. Hasil gambar sedimen yang erdapat diurin akan
terlihat di layar
15. SHUT DOWN
a. Direct exit : Shut Down dan Direct Exit
b. Shut Down Setelah Rising : Masukkan detergent
kedalam tabung, Klik Shut Down
36
c. Shut Down, Tunggu beberapa menit setelah alat
melakukan pencucian, Klik Yes, tutup aplikasi dan
matikan computer.
Nilai Rujukan
a. Urin Lengkap
Warna : uning
Kejernihan : Jernih
b. Sedimen
Leukosit : 0 – 5 /LPB
Eritrosit : 0 – 2 /LPB
Silinder : Negatif
Sel Epitel : +1 (ada) Sel epitel gepeng
Kristal : Negatif
Bakteria : Negatif
Berat Jenis : 1.005 – 1.030
pH : 4.5 – 8.0
Albumin : Negatif
Glukosa : Negatif
Keton : Negatif
Darah / Hb : Negatif
Bilirubin : Negatif
Urobilinogen : 3.4 – 17.0 mol/L
Nitrit : Negatif
Leukosit Esterase : Negatif
37
i. Pemeriksaan Darah Samar
Gambar 3.14 Kertas Guaiase pemeriksaan darah samar
Tujuan: Untuk mengetahui adanya pendarahan kecil yang tidak dapat

dinyatakan secara makroskopik atau mikroskopik dalam
feses.
Prinsip: ColoScreen terdiri dari kertas diresapi guaiac tertutup dalam
bingkai kardus yang memungkinkan aplikasi sampel untuk
satu slide, dan pengembangan dan interpretasi pada sisi
sebaliknya. Proses ini melibatkan penempatan dua spesimen,
yang dikumpulkan dari masing-masing tiga evakuasi
berturut-turut, ke kertas guaiac. ColoScreen, seperti semua uji
kertas guaiac untuk darah okultisme, didasarkan pada
oksidasi senyawa fenolik yang ada di guaiac (yaitu asam
guaiaconuc) ke kuinon yang menghasilkan produksi warna
biru. Karena kemiripannya dengan kelompok prostetik
peroksidase, bagian hematin dari molekul hemoglobin dapat
berfungsi dengan cara pseudoenzimatik, mengkatalisis
oksidasi guaiac.
Alat dan bahan yang digunakan yaitu Kertas guaiase, Objek glass, Deck
glass, Lidi, Eosin, Coloscreen dan Tissue
38
1) Cara kerja :
(a) Ambil kertas guaiase
(b) Dengan menggunakan lidi ambil feaces lalu letakkan pada
kertas guaiase
(c) Teteskan coloscreen 3-4 tetes
(d) Diamkan beberapa detik
(e) Amati warna yang terjadi : Positif bewarna biru
Negative tidal berubah warna
2) Pemeriksaan mikroskopis
(a) Ambil objek glass
(b) Dengan menggunakan lidi ambil feaces lalu letakkan pada
objek glass
(c) Teteskan eosin
(d) Tutup dengan deck glass
(e) Periksa pada mikroskop : ada tidaknya amuba
j. Kimia Klinik
Gambar 3.15 Alat Besar Pemeriksaan Kimia Klinik
39
Metode : Photometry,potentiometry,Turbidimetrichemiluminescence.
Tujuan : Untuk mengetahui kadar kimia pada sampel serum manusia
yang dapat megindikasikan adanya penyakit tertentu.
Prinsip: Suatu alat yang menghasilkan sinar dari spectrum dengan
panjang gelombang tertentu, dan memiliki alat pengurai
seperti risma yang dapat menyeleksi panjang gelombang dari
sinar putih. Alat ini juga mempunyai filter dari berbagai
warna yang memiliki spesifikasi melewatkan trayek panjang
gelombang tertentu.
Alat dan Bahan dalam pemeriksaan Kimia Klinik terdiri dari
Tabung merah, Mikropipet, Architec C8200 dan C4000, Casssete,
Tabung kecil, Tabung EDTA, Serum, Darah EDTA , Reagen glukosa.
LDH, CCT, Hba1c, SGOT, SGPT, AU, Lipid, Elektrolit, MAU,
Tropin, Albumin, Glukosa Puasa
1) Menyalakan SCC Tunggu hingga Main Menu muncul.
2) Menyalakan Module
d) Masukan User Name Admin kemudian Password Admin
e) Tunggu status setiap Module berubah dari Offline menjadi
Stopped
f) Tekan ( Startup ) untuk module O (RSH) dan modul 1
g) Tunggu hingga status Architect berubah dari Stopped menjadi
Ready
3) Perawatan Harian
1) Dari Main Menu pilih System – Maintenance – Daily
Maintenance
2) Jalankan kontrol
3) Pilih Main Menu – Orders – Kontrol Orders
4) Pilih assay yang akan diperiksa
5) Masukan Carrier/Posisi (C/P)
6) Pilih level kontrol yang akan diperiksa
7) Tekan Add Order
40
8) ulangi langkah diatas untuk setiap jenis kontrol yang akan
diperiksa
9) Tekan F1 ( EXIT ) hingga kembali ke layar MAIN MENU
4) Quality Control (QC) pada alat Architec C 8200 dan C4000
(a) Dari main menu pilih Orders
(b) Pilih control order
(c) Pilih assay yang akan diperiksa
(d) Masukkan Carrier/Posisi (C/P)
(e) Pilih level kontrol yang akan diperiksa tekan add order
(f) ulagi langkah diatas untuk setiap jenis kontrol yang akan
diperiksa, tekan F1 (exit) hingga kembali ke layar main menu.
5) Cara kerja pemeriksaan menggunakan alat Architec C4000 dan
architec C8000
(a) Tulis no lab pasien dan jenis pemeriksaan di buku pemeriksaan
(b) Buka tutup botol vacum
(c) Masukan ke cassete
(d) Masukkan ke alat archtec C4000/C8200, tunggu lampu
berkedip-kedip orange-hijau/ hijau tanda selesai
Keterangan :
a. Sampel yang dimasukan di alat architec c4000 adalah untuk
pemeriksaan LDH, CCT, Hba1c, SGOT, SGPT, cairan tubuh.
b. Sampel yang dimasukan di alat architec c8000 adalah untuk
pemeriksaan AU, Lipid, elektro, MAU, tropin, albumin,
bilirubin,
Catatan : protein,
1. Pemeriksaan Aceton dicek glukosa dan keton
2. Pemeriksaan pleura dicek ph
3. Jika Terjadi clot/pembekuan maka pisahkan serum ke
botol kecil
6) Cara kerja Hba1c (pengenceran 23,2 x)

Tujuan : Untuk mengetahui kadar HbA1c dalam darah
41
Prinsip : megukur presentasi hemoglobin sel darah merah yang
diselubungi oleh glukosa. Semakin tinggi nilainya berarti
kontrol gula darah buruk dan kemungkinan terjadinya
komplikasi semakin tinggi.
(a) Pipet diluent 222 ul
(b) Darah 10 ul
(c) Homogenkan dan masukkan ke alat Architect c4000
7) Pemeriksaan Bilirubin Bayi
Gambar 3.16 Alat pemeriksaan bilirubin
(a) Darah bayi di dalam tabung hematokrit dicentrifuge dengan

kecepatan 3000 rpm selama 10 menit
(b) Kemudian diperiksa kadar bilirubin pada alat.
Nilai rujukan :
a) LDH : 240 - 280 U/L
b) Bilirubin total / direct : < 1.5 mg/dL
42
c) Creatinin : 0.5 - 1.5 mg/dL
d) SGOT (AST) : 5 - 34 U/L
e) SGPT (ALT) : 0 - 55 U/L
f) ADA : serum : 0 - 15 U/L
g) cairan pleura : 0 - 30 U/L
h) cairan otak : 0 - 9 U/L
i) Glukosa :
sewaktu 70 - 200 mg/dL
puasa 70 - 110 mg/dL
2 jam PP 100 - 140 mg/dL
j) HbA1c : orang normal 4% - 5.6%
penderita diabetes : 5.7% - 6.4%
k. Imunoserologi
Metode: Fluoresensi
Tujuan: Untuk mendteksi adanya virus,memperkirakan status imun
dan semua aspek dari kemampuan tubuh melawan infeksi
disebabkan patogen
Prinsip:Terjadinya suatu reaksi warna pada ELFA ( Enzym Linked
Fluorencence Assay), maka dibutuhkan suatu antibodi yang
dilabel enzym dan substrat yang diberi indikator warna yang
dikenal dengan kromogen ( reaksi Fluoresensi).
Pemeriksaan : Ca 125, A-Hbs, A-Hbe, Toxo G/M, Hav total, Hav IGM,
CMV G/M, Rubella G/M, T3, T4, Ft3. Metode otomatis menggunakan
alat vidas PC. Alat dan bahan yaitu Modul vidas, Reagen strip tray,m
SPR block, Sample preparation tray, Computer set, Barcode,
Mikropipet 100 ul , 150 ul, 200 ul, Tip, Sampel.
43
Gambar 3.17 Alat Vidas PC pemeriksaan serologi
1) Alat dan bahan :

Modul vidas
Reagen strip tray
SPR block
Sample preparation tray
Computer set
Barcode
Mikropipet 100 ul, 150 ul, 200 ul
Tip
Sampel.
2) Cara kerja :
Cara menghidupkan alat :
(a) Nyalakan USP
(b) Hidupkan alat vidas dengan menekan power switch yang
terdapat dibagian belakang alat
(c) Kemudian hidupkan printer, monitor dan CPU alat akan
melakukan inisialisasi ±3 menit
(d) Pada layar aka nada perintah tekan CTRL + ALT + Delete
(e) Pada layar akan tampil login sebagai berikut masukkan
username dan password.
44
(f) Muncul tampilan menu windows
(g) Tunggu 30-45 menit untuk proses warming-up instrument,
matikan alat kemudian nyalakan kembali dengan melakukan
ulang langkah no 2-6 dan alat siap digunakan.
(h) Klik icon vidas
(i) Tunggu beberapa saat akan muncul tampilan menu utama
vidas
1) Cara mengupdate vidas protocol (vidas PTC)
(a) Dari menu utama, klik icon “navigation tree”
(b) Pilih menu “configuration”
(c) Klik “read Barcode”
(d) Scan barcode 1 vidas protocol yang terdapat pada halaman
terakhir package insert
(e) Kemudian scan barcode 2 vidas PTC
(f) Tunggu beberapa menit, pilih OK setelah data tersimpan,
data update akan terprint secara
(g) otomatis
2) Pembacaan MLE card secara manual
(a) Pada menu utama, klik icon “ calibrate”
(b) Klik icon “barcode”
(c) Masukkan 9 digit kombinasi huruf dan abjad pada MLE card
kedalam 16 baris
(d) Setelah selesai input data klik “decode”
(e) Kemudian pilih icon “save” data MLE akan tersimpan dan
terprint secara otomatis
(f) Pembacaan MLE pada label reagent kit
3) Pada menu utama, klik icon “calibration”
(a) Kemudian klik icon “barcode”
(b) Lalu klik icon “ read barcode”
(c) Kemudian scan barcode MLE yang ada pada label reagen Kit
45
(d) Kemudian pilih icon “save” data MLE akan tersimpan dan
terprint secara otomatis
4) Cara mendaftar standard dan control dan menu calibration
(a) Pada menu utama, klik icon “calibration”
(b) Klik parameter yang akan di kalibrasi pada kolom “ TO DO”
(c) Kemudian klik “calibration” pendaftaran calibration dan
control secara otomatis akan terimput dan masuk kedalam
menu predefined
(d) Standar dan control yang diimput dapat dilihat dengan
mengklik icon “section preparation & loading”
5) Cara mendaftar standard dan control dari menu loading
(a) Pada menu utama, klik ikon “section preparation & loading”
(b) Ketik huruf “S” pada kolom sampel ID
(c) Pilih kode parameter yang akan dirunning pada kolom assay
(d) Beri tanda checklist pada kolom reserve
(e) Kemudian klik “create atau tekan tombol F10”
(f) Standard dan control akan diinput secara otomatis
6) Cara mendaftarkan sampel pasien :
(a) Ambil sampel pasien yang sudah di centrifuge
(b) Lihat permintaan pemeriksaan pasien
(c) Pada menu utama klik icon “selection preparation dan
loading”
(d) Masukkan no ID pasien pada kolom sampel ID dan pilih
kode parameter yang akan di running pada kolom assay
(e) Kemudian klik “create atau tombol F10”
(f) Dan sampel pasien secara otomatis masuk kedalam menu
predefined
7) Cara merunning parameter
(a) Pada menu utama, klik ikon “section preparation & loading”
(b) Standard, control atau sampel yang sudah diinput masuk
kedalam menu “predefined”
46
(c) Klik nomor sequens kolom predefined, kemudian klik icon
vidas yang digunakan untuk running parameter, vidas 1 atau
vidas 2
(d) Masukkan strip pemeriksaan kedalam alat, Lihat berupa ul
sampel yang dimasukkan
(e) Masukkan sampel pada lobang pertama
(f) Klik tombol “RUN” untuk merunning pemeriksaan pada
section tersebut
(g) Lampu section akan menyala berwarna hijau sebagai
indicator running dan akan menyala hijau dengan berkedip-
kedip menunjukan pemeriksaan telah selesai, dan hasil akan
di print secara otomatis.lampu berwarna merah menunjukan
indicator error.
8) Cara mematikan instumen
(a) Pastikan tidak ada assay yang sedang running, tidak ada
reagen didalam strip sections dan SPR blocks, printer sudah
standby
(b) Tutup menu vidas PC dengan menklik icon cancel
(c) Kemudian klik yes
(d) Matikan computer dengan mengklik start kemudian pilih
shutdown
(e) Pilih shutdown, kemudian klik OK
(f) Matikan monitor, printer, vidas module dan UPS
47
9) Pemeriksaan Procal (PCT)
Gambar 3.18 Alat Vidas 3 Pemeriksaan Procal
Tujuan: Untuk mengetahui jumlah dan membantu diagnosis infeksi

dan non infeksi pada Sindrom Respon Inflamsi Sistemik
(SIRS), membedakan virus sepsis yang disebabkan oleh
bakteri dan virus, dan kadarnya dalam darah hampir tidak
dipengaruhi oleh obat antimikroba, obat penurun tekanan
darah.
Prinsip: Terjadi suatu reaksi warna pada elisa, maka dibutuhkn
suatu antibodi yang dilabel enzym dan substrat yang diberi
indikator warna yang dikenal dengan kromogen ( reaksi
Fluoresensi)
Metode yang digunakan adalah otomatis menggunakan alat vidas 3.
Alat dan bahan yang digunakan yaitu Modul vidas, Reagen strip tray,
SPR block, Sample preparation tray, Computer set, Barcode,
Mikropipet 200 ul, Tip dan Sampel.
48
a) Cara menghidupkan vidas 3
1. Nyalakan computer
2. Nyalakan module 3 dengan menekan tombol power On
yang ada di samping alat
3. Double klik ikon vidas untuk masuk ke aplikasi vidas 3
4. Masukan user name dan password
5. Alat siapkan digunakan
b) Cara membaca barcode MLE
1. Klik calibration menu
2. Kemudian klik MLE
3. Scan MLE barcode on kit
4. Pada layar akan menampilkan informasi data MLE
5. Cek data MLE dan klik “close” untuk keluar
c) Cara menjalankan standard dan control
1. Klik menu “calibrations”
2. Klik “calibration to do”
3. Pilih parameter yang akan dikalibrasi kemudian klik
“create”
4. Pilih parameter yang akan dikalibrasi kemudian klik “load”
5. Masukkan reagen standard, control, SPR dan Strips
6. Kemudian klik “start”
d) Cara mendaftar sampel pasien
1. Klik “Analyses”
2. Klik “ create”
3. Masukkan sampel ID pasien, nama pasien dan pilih
parameter yang diinginkan
4. Klik save untuk menyimpan data
5. Klik “load”
6. Kemudian klik manual, lalu klik “komfirmasi loding”
7. Masukkan strip pemeriksaan
8. Masukkan serum pada lobang pertama
49
9. Kemudian klik tanda “star”
10. Alat akan bekerja otomatis.
10) Pemeriksaan : HIVC, HBSAG, HCN, FT4, AFP, CEA,
FERRITIN, TSH, HCV.
Gambar 3.19 Alat besar pemeriksaan serologi
Tujuan: Untuk mendteksi adanya virus,memperkirakan status

imun dan semua aspek dari kemampuan tubuh melawan
infeksi disebabkan patogen.
Prinsip: Pemeriksaan terdiri dari 2 tahap. Tahap pertama , sampel
direaksikan dengan mikro patikel yang berlapis antibodi
spesifik sesuai dengan pemeriksaan. Antigen pad sampel
akan berikatan dengan antibodi tersebut setelah
pencucian , pada tahap kedua ditambah konjugat antibodi
berlabel akridinium. Penambahan larutan pre trigger dan
trigger setelahnya akan menimbulkan reaksi
chelimunminese yang diukur cahaya rlative ( RLU)
kadar ag dalam serum berbanding lurus dengan RLU
yang terdeteksi optik.
Metode yang digunakan adalah CMIA ( Chemilumiescence Immune
Assay) menggunakan alat Architecti2000.
50
Alat dan bahan antara lain mikropipet, Tip, Architec i1000, Rak
tabung, Tabung kecil, Serum, Reagen HIVC, HBSAG, HCN, FT4,
AFP, CEA, Ferritin, TSH.
A. Quality Control
(1) Siapkan tabung dan rak tabung alat architec plus i2000
dan i1000
(2) Siapkan reagen control
R061 : ferritin (H), AFP (M), FT4 (M), multianalys (TSH,
HCG, PSA, 153)
R062 : HCV(neg, pos), CEA (H), HbsAg (neg, pos)
R063 : HIV (+2, +3)
(3) Masukkan reagen control kedalam tabung
R061 : erritin (H) 4 tetes, AFP (M) 4 tetes, FT4 (M) 4 tetes,
Multianalys (TSH, HCG, PSA, 153) 400 ul.
R062 : HCV(neg, pos) 3 tetes, CEA (H) 3 tetes, HbsAg
(neg, pos) 2 tetes
R063 : HIV (+2, +3) 2 tetes
(4) Klik order pada computer
(5) Pilih “Order Control”
(6) Klik “Singleanalys “ pilih huruf R ketik nomor rak
(7) Klik huruf “P” untuk posisi
(8) Pilih parameter yang akan di QC
(9) Pilih level pemeriksaan yang akan di QC ( Low, Medium,
High)
(10) Klik add order
(11) Lakukan seperti diatas untuk mengorder parameter yang
ingin di QC
(12) Apabila parameter yang ingin di QC lebih dari satu pilih
“multianalys”
2. Persiapan sampel :
(1) Ambil sampel pasien yang akan dicentrifuge
51
(2) Isi no lab, no rak tabung dan jenis pemeriksaan
(3) Buka tutup tabung vacuum merah, buang ketempat
sampah yang sudah tersedia
(4) Masukkan tabung sampel kedalam rak tabung alat
(5) Masukkan kedalam alat
(6) Jika selesai maka lampu orange akan berubah menjadi
orange-kuning / kuning
(7) Baca hasil dimonitoring alat.
11) Pemeriksaan Tubex
Gambar 3.20 Alat pemeriksaan tubex
Tujuan: Untuk mendeteksi demam typoit akut yang disebabkan

salmonella typhi.
Prinsip: Mendeteksi adanya antibody anti-09 dalam serum pasien
dengan cara mengukur kemampuan serum antibody IGM
dalam menghambat reaksi antara reagen warna coklat
yang mengandung antigen berlabel partikel lateks
magnetic dan monoclonal antibody berlabel lateks warna
dalam reagen biru.
Tingkat penghambatan yang dihasilkan, setara dengan
konsentrasi antibodi anti-09 dalam sampel. Reagen coklat
mengandung partikel besi, dan pemisahan dilakukan oleh suatu
daya magnetic. Hasil dibaca secara visual dengan membandingkan
warna akhir reaksi terhadap skala warna.hasil tubex TF yang
52
positif disertai dengan gejala klinis demam tifoid, merupakan
indikasi kuat adanya infeksi tifoid.
Alat dan bahan yang digunakan yaitu Tabung tubex,
Mikropipet, Tip, Tempat sampah, Plastik, Color scale, Reagen
brown, blue, control positif dan control negative, Serum pasien
dan Stopwatch. Cara kerjanya adalah sebagai berikut,
(a) Siapkan sampel yang sudah dicentrifuge
(b) Ambil 45 ul brown reagen masukkan ketabung tubex
(c) Tambahkan 45 ul serum pasien
(d) Homogenkan menggunakan mikropipet dengan cara
menyedot dan mengeluarkan sebanyak 10 kali
(e) Inkubasi selama 2 menit
(f) Tambahkan blue reagen sebanyak 90 ul
(g) Tutup dengan plastik
(h) Kocok kencang selama 2 menit
(i) Inkubasi selama 5-10 menit pada color scale
(j) Baca hasil dengan membandingkan warna
1. Negatif : 0-2
2. Borderline : 3
3. Positif : > 4
12) Pemeriksaan RF (rhemathoid factor)
Gambar 3.21 Reagen RF
53
Tujuan: Untuk mendiaknosa penyakit artritis rhemathoid dan
mengetahui adanya rhemathoid faktor secara kualitatif
dan semi kuantitatif pada sample serum
Prinsip: Rhematoid Factor pada serum pasien akan bereaksi
dengan IgG manusia yang diletakkan pada partikel lateks
polystyrene membentuk aglutinasi pada slide.
Metode yang digunakan adalah Tes Slide aglutinasi lateks.
Alat dan bahan yang digunakan yaitu Slide kaca, Mikropipet, Tip,
Batang pengaduk, Tempat smapah, Tissue, Reagen lateks, control
positif dan control negative, Rotator, Sampel pasien dan stopwatch.
Cara kerjanya yaitu,
(b) Ambil 50 ul sampel letakkan pada slide kaca
(c) Tambahkan 20 ul reagen latex
(d) Homogenkan
(e) Goyangkan menggunakan rotator selama 2 menit
(f) Baca hasil dibawah mikroskop.
1. Positif : terjadinya gumpalan merata
Jika positif lanjutkan dengan pengenceran (semu
kuantitatif).
a. Jika pengenceran serum 1: 2, berarti konsentrasi RAF
16 lU/ml
b. Jika pengenceran serum 1:4, berarti konsentrasi RAF
32 lU/ml
c. Jika pengenceran serum 1:8, berarti konsentrasi RAF
364 lU/ml
d. Jika pengenceran serum 1:16, berarti konsentrasi RAF
128 lU/ml
2. Negatif : tidak adanya gumpalan
54
13) Pemeriksaan Widal
Gambar 3.22 Reagen dan plate test pemeriksaan Widal
Metode : Plate Test

Tujuan: Untuk mendeteksi adanya antiodi terhadap salmonella
typhi dan salmonella paratyphi dalam serum
Prinsip: Adanya antibody salmonella pada sampel akan bereaksi
dengan antigen yang terdapat pada reagen widal
sehingga akan menyebabkan reaksi aglutinasi.
Metode yang digunakan adalah Slide aglutinasi (slide test).
Alat dan bahan yang digunakan dalam pemeriksaan adalah Slide
kaca, Mikropipet, Tip, Batang pengaduk, Tempat sampah, Tissue,
Reagen salmonella H,Ha,Hb,Hc, O, Oa, Ob, Oc, Rotator, Sampel
pasien, dan Stopwatch. Cara kerja , sebagai berikut :
(c) Tambahkan 1 tetes reagen H, Ha, Hb, Hc, O, Oa, Ob, Oc pada
masing-masing slide
(d) Homogenkan
(e) Goyangkan menggunakan rotator selama 2 menit
(f) Baca hasil dibawah mikroskop
1. Positif : terjadi gumpalan merata
Jika hasil positif, lanjutkan dengan titrasi (semi kuantitatif)
55
a. Sampel 20 ul, maka titrasi 1/80
b. Sampel 10 ul, maka titrasi 1/160
c. Sampel 5 ul, maka titrasi 1/320
d. Sampel 2,5 ul, maka titrasi 1/640
2. Negatif : tidak terjadi gumpalan
14) Pemeriksaan TPHA
Gambar 3.22 Reagen pemeriksaan TPHA
Tujuan: Untuk mendeteksi adanya antibody spedifik terhadap

treponema pallidum dalam serum atau plasma pasien
secara kualitatif dan semi kuantitatif.
Prinsip: Adanya antibody treponema akan bereaksi dengan antigen
treponema yang menempel pada eritrosit ungags
sehingga terbentuk aglutinasi dari eritrosit-eritrosit
tersebut.
Metode yang digunakan adalah Indireck hemaglutinasi. Alat
dan bahan yang digunakan adalah Mikroplate U, Mikropipet, Tip,
Tempat sampah, Reagen Kit TPHA, Serum pasien, Stopwatch.
Cara kerja, sebagai berikut :
1. Ambil 190 ul masukkan ke well 1
2. Ambil 10 ul sampel
3. Homogenkan
4. Ambil 25 ul specimen dari well 1 masukkan ke well 2 dan 3
56
5. Tambahkan 75 ul control cell ke well 2
6. Tambahkan 75 ul test cell ke well 3
7. Inkubasi pada suhu 15-30°C selama 1 jam
a. Reaktif : bila ada aglutinasiJika hasil positif, maka
lakukan pengenceran (semi kuantitatif)
a. 190 ul diluent + 10 ul serum
b. Masukan 25 ul diluent ke dalam well 2 dan 3
c. Masukan 25 ul dari well 1 ke 2, lalu 25 ul
dari well 2 ke well 3
d. Tambahkan 75 ul test cell pada well 2
e. Inkubasi selama 45-60 menit pada suhu
ruang
f. Baca hasil setelah inkubasi
b. Non reaktif : tidak ada aglutinasi
Gambar 3.23 Hasil pemeriksaan TPHA
57
15) Pemeriksaan VDRL
Gambar 3.24 Reagen pemeriksaan VDRL
Tujuan: Untuk mendeteksi adanya antibody non-treponema

(reagin) pada serum penderita
Prinsip: Adanya antibody pada serum pasien akan bereaksi
dengan antigen yang menempel pada eritrosit unggas
membentuk flokulasi (gumpalan) atau aglutinasi.
Metode yang digunakan adalah Slide. Alat dan bahan yang digunakan
yaitu Slide kaca, Mikropipet, Tip, Tempat sampah, Batang
pengaduk, Rotator, Reagen Kit VDRL, Serum pasien. Cara
kerjanya, sebagai berikut :
(a) Siapkan sampel pasien yang sudah dicentrifuge
(c) Tambahkan 20 ul reagen VDRL
(d) Homogenkan
(e) Rotator selama 8 menit
(f) Baca hasil pada mikroskop
1. Positif : adanya aglutinasi merata
2. Nrgatif : tida adanya aglutinasi
58
16) Pemeriksaan HIV
Gambar 3.25 Strip pemeriksaan HIV
Tujuan: Untuk mendeteksi adanya antobody terhadap antigen

human imunodefisiensi virus (HIV) pada serum pasien
Prinsip: Membrane pada zona tes pertama mengandung antigen
HIV-1 dan zona tes kedua mengandung antigen HIV-2.
Metode dengan mengguunakan rapid test Oncoprobe yang
digunakan adalah Immunocromatograpy. Antigen Recombinant
yang terkonjugasi dalam sampel berpindah kemembran
immunocromatograpy ke zona reaksi dan terbentuk ikatan g-Ab-
Ag. Cara kerja, sebagai berikut :
(a) Stik ditulis nomor sampel
(b) Pipet sebanyak 25 ul sampel menggunakan mikropipet
letakkan dalam sumuran pada alat tes
(c) Tambahkan reagen buffer HIV sebanyak 2 tetes
(d) Tunggu hasil selama 15 menit
(e) Baca hasil
1. Positif : adanya garis merah 2
2. Negatif : adanya garis merah 1
3. Invalid : tidak adanya garis merah
59
4.
C C
C
T T
T
c sC sC
Gambar 3.26 Hasil Pemeriksaan HIV
17) Pemeriksaan HbsAg
Gambar 3.27 Strip pemeriksaan HbsAg
a) Metode : Strip Test

b) Prinsip : Adanya antigen HBs dalam sampel akan berikatan
dengan antibodi spesifik yang di coated pada
membran test sehingga akan membentuk garis
berwarna pada zona test.
c) Tujuan : Tujuan :Untuk mengetahui adanya antigen
HBs dalam sampel dan untuk menunjang diagnosis
adanya HepatitisB.
d) Cara Kerja :
1) Disiapkan alat dan bahan yang akan digunakan
2) Diberikan identitas pasien pada strip test.
3) Sampel dipipet sebanyak 100 µL kemudian dimasukkan ke
60
lubang ‘s’.
4) Didiamkan selama 10-30 menit.
5) Terbentuknya garis pada zona test menunjukkan hasil
positif, hasil dibandingkan dengan kontrol.
6) Interpretasi Hasil :
Positif : Jika terbentuk 1 garis pada zona kontrol dan 1
garis pada zona test
Negatif : Jika hanya terbentuk 1 garis pada zona kontrol.
Invalid : Jika tidak terbentuk garis pada kontrol, ulangi
pemeriksaan
C C
C
T T
T
Gambar 3.28 Hasil pemeriksaan HbsAg
18) Pemeriksaan HCV
Gambar 2.29 Strip pemeriksaan HCV
a) Metode : Stip Test Oncoprobe
61
b) Prinsip : Adanya antigen HCV dalam sampel akan
berikatan dengan antibodi spesifik yang dicoated
pada membran test sehingga akan membentuk
garis berwarna pada zona test.
c) Tujuan : Untuk mengetahui adanya antigen HCV dalam
sampel dan untuk menunjang diagnosis adanya
Hepatitis C.
d) Cara Kerja :
2) Diberikan identitas pasien pada strip test
lubang ‘s’.
4) Ditambahkan 2 tetes diluent ke dalam lubang ’s’.
5) Didiamkan selama 5 - 20 menit.
6) Terbentuknya garis pada zona test menunjukkan hasil
positif, hasil dibandingkan dengan kontrol.
7) Interpretasi Hasil :
Positif : Jika terbentuk 1 garis pada zona kontrol dan 1
garis pada zona test.
Negatif : Jika hanya terbentuk 1 garis pada zona kontrol.
Invalid : Jika tidak terbentuk garis pada kontrol.
C C
C
T T
T
Gambar 3.30 Hasil pemeriksaan HCV
62
19) Pemeriksaan Dengue (IgG / IgM)
Gambar 3.31 Strip pemeriksaan Dengue NS1
a) Metode : Strip Test

b) Prinsip : Pada kecurigaan demam Dengue dapat dilakukan
pemeriksaan antibody dengue IgG dan IgM. Pada
infeksi primer hanya IgM yang positif, sedangkan
pada infeksi sekunder IgG dan IgM positif atau
IgG saja positif.
c) Tujuan : Mendeteksi adanya antibodI terhadap virus Dengue
sebagai penunjang diagnosis demam Dengue.
d) Cara Kerja :
2) Identitas nomor pasien dicantumkan pada strip test
lubang ‘s’.
4) Setelah itu, ditambahkan diluent untuk tes rapid Dengue
sebanyak 3-4 tetes.
5) Setelah itu didiamkan ± 15 menit, lalu hasilnya dibaca.
6) Terbentuknya garis warna merah muda menunjukkan hasil
positif, pembacaan dibandingkan dengan kontrol.
7) Interpretasi hasil :
63
Positif : Jika terbentuk 1 garis pada garis kontrol dan 1
garis pada M (Den-IgM) atau pada G (Den-IgG).
Negatif : Jika hanya terbentuk 1 garis pada garis kontrol.
Invalid : Jika tidak terbentuk garis pada kontrol.
C C
C
T T
T
Gambar 3.32 Hasil pemeriksaan Dengue

NS1
l. Pemeriksaan Hemostasis
Gambar 3.34 Alat pemeriksaan Hemostasis
64
Parameter pemeriksaan Labaratorium yang dapat dilakukan menggunakan
alat Sysmex CS 2500 (Gambar 3.34) meliputi pemeriksaan PT, APTT,
Fibrinogen dan D-dimer.
Metode : Optical, turbidimetri, chromogenic
Tujuan : Mendapatkan hasil pemeriksan Hemostasis meliputi
pemeriksaan PT, APTT, Fibrinogen dan D-dimer dengan
cepat dan akurat
1) Prosedur Kerja :
Persiapan Alat
a) Periksa ketersediaan solution (aquadest).
b) Periksa tempat limbah tabung reaksi.
c) Periksa tabung reaksi pada tempatnya.
d) Periksa thermal paper.
e) Siapkanreagen yang akandipakai.
f) Nyalakan analyzer.
g) Tunggu alat melakukan warming up.
2) Quality Kontrol
a) Klik tab ”Order” lalu klik icon “Order Entry”.
b) Klik posisi pada rak yang diinginkan lalu klik QC lalu pilih
jenis QC dan no. lot QC serta klik parameter yang akan
dijalankan.
c) Klik OK lalu klik icon save dan order tersebut akan masuk ke
dalam job list
d) Klik tab job list, pastikan order QC sudah ada pada job list,
jika sudah klik START
e) Maka alat akan menjalankan QC
3) Pengerjaan Sampel
a) Pastikan alat pada kondisi ‘ready’ dan nilai kontrol sudah
diterima
b) Masukan sampel pada rak sampel, barcode menghadap
barcode reader.
65
c) Pilih tab “Order”, lalu tekan “Order Entry”.
d) Pilih tab Sample, isi nomor sampel dan pilih parameter
pemeriksaan yang diinginkan, lalu klik “OK”.
e) Pilih tab “Regist” lalu pilih menu “Job List” dan pastikan
order tersebut sudah terdapat pada Job List.
f) Klik start lalupilih Start Measurement maka mulai running
sampel.
g) Hasil akan keluar pada printer dan pada menu ‘stored data’ di
layar.
Nilai Rujukan
1. PT : 9.8 – 11.2 detik
2. APTT : 31.0 – 47.0 detik
3. Fibrinogen : 136.0 – 384.0 mg/dl
4. d-Dimer kuantitatif : 0 – 500 µg/l
m. Aggregasi Trombosit
Gambar 3.35 Alat pemeriksaan Aggregasi trombosit
Matode : Optical
Prinsip : Perubahan transmisi cahaya menggunakan laser optics pada
panjang gelombang 650 nm
Tujuan : Mendeteksi abnormalitas fungsi trombosit.
66
Prosedur Kerja
a. Persiapan Sampel
a) Putar 10 cc sampel dengan kecepatan 100xg selama 10-15
menit
b) Tampung Platelet Rich Plasma (PRP) ke dalam tabuung
plastik, tutup dan biarkan selama 30 menit
c) Putar kembali sisa darah dengan kecepatan 1600-2000xg
selama 10-15 menit
d) Ambil Platelet Poor Plasma (PPP), masukkan ke tabung
silikonized cuvette sebanyak 225 µL
e) Periksa jumlah trombosit PRP (range 150-450/mm3),
trombosit <100 tidak bisa diperiksa, trombosit >500 lakukan
pengenceran dengan PPP.
b. Pengenceran Reagen
a) Larutkan 1 vial ADP dengan 1 ml aquabidest, biarkan
hingga larut.
b) Encerkan ADP stock dengan Saline (NaCl) dengan
konsentrasi 1,2,5,10 µL
c) Lihat pada tabel pengenceran reagen
Pengenceran Konsentrasi ADP Saline

Akhir
Stock 20 µM 50 µL -
1 :1 10 µM 50 µL 50 µL
1:3 5 µM 25 µL 75 µL
1:9 2 µM 10 µL 90 µL
1 : 19 1 µM 5 µL 95 µL
Tabel 3.4 Pengenceran Aggregrasi
67
c. Pengerjaan Sampel
a) Klik icon patient ID pada menu masukkan data pasien –Save
kemudian Close (x)
b) Klik Worklist pada menu –Pilih pasien ID yang akan
diperiksa -Klik ‚Copy ID‘ –Klik ‚Save‘ –Close (x)
c) Klik icon RUN pada menu kemudian klik ‚Begin Run‘ akan
muncul Steps Windows
d) Ambil PRP kemudian pipet ke 4 siliconized cuvette masing-
masing 225 µL
e) Tambahkan Stir Bars ke masing-masing cuvette
f) Inkubasi sampel PRP selama 1-3 mnit pada lubang inkubasi
g) Ukur blanko sampel dengan memasukkan PPP pada Channel
1 hingga 4 (atau sesuai jumlah konsentrasi pemeriksaan)
h) Masukkan sampel PRP ke channel 1-4. Lakukan pengetesan
dengan memasukkan reagen ADP sebanyak 25 µL ke
channel 1-4 sesuai dengan konsentrasinya sambil tekan
secara bersamaan tombol masing-masing channel
i) Setelah selesai, klik Yes untuk Keep Worklist TAT to Use
Again? kemudian klik Print untuk mengeluarkan hasil
68
j) Interpretasi Hasil
Konsen Nilai max% terhadap nilai rujukan
Trasi
N/ N/ N/ N/
N/ N/ N/
N/ N/ N/
10 N/ N/ N/ N/
Kesimpulan Within normal
Prone Hipoaggregation
to Prone Hiperaggregation
to
limit Hipoaggreg hiperaggregat
ation ion
Tabel 3.5 Interpretasi Hasil Aggregasi
B. Laboratorium Mikrobiologi
1. Tata letak laboratorium
Laboratorium mikrobiologi merupakan salah satu laboratorium
yang terletak di lantai 2 gedung seruni. Di dalam laboratorium
mikrobiologi terdiri dari beberapa ruangan yaitu ruangan Loket, MO,
Media, TB, Sterilisasi Alat, Penyimpanan Alat, Ruang LPA, MGIT, dan
PCR .
a. Persiapan Sampel Dan Kriteris Sampel
1. Persiapan Pasien
Untuk menghindari kesalahan pemeriksaan, tertukarnya formulir
atau tertukarnya sampel diberikan penggunaan label identitas
pasien.
Informasi di Label Identitas:
a) Nama Pasien
b) Tanggal Lahir Pasien
c) Jenis Kelamin
69
d) Nomor Rekam Medis
e) Barcode
2. Kriteria Sampel
Pasien Rawat Jalan
a) Pasien mengambil nomor antrian sesuai pemeriksaan yang
dituju.
b) Petugas loket memanggil sesuai nomor antrian
c) Pasien memberikan nomor antrian kepada petugas loket
d) Pasien melakukan pembayaran dikasir
e) Pasien memberikan kwitansi dan petugas loket memberikan
pot sampel, lalu pasien mengambil sputum di sputum booth
f) Pasien memberikan pot berisi dahak ke petugas
g) Petugas memberikan formulir dan sampel ke ruangan
pemeriksaan
Pasien Rawat Inap
a) Petugas ruangan melakukan pendaftaran diloket C
b) Prtugas ruangan menyerahkan sampel dan formulir
pemeriksaan diloket
c) Petugas loket melihat kualitas sampel dan mencocokan
kelengkapan data pada formulir
d) Petugas loket input data pada formulir ke komputer
e) Petugas loket memberikan formulir dan sampel ke ruang
pemeriksaan
b. Pengambilan Spesimen
Pasien rawat jalan melakukan pendaftaran dan pengambilan
sputum diambil di sputum both lalu dimasukan kedalam pot sputum
yang telah diberikan identitas pasien. Sampel diberikan kepada
petugas loket untuk pemasukan data pada komputer.
Untuk pasien rawat inap, pengambilan sampel dilakukan diruangan
pasien dan dimasukan kedalam pot sputum. Sampel diberikan kepada
70
petugas loket untuk pemasukan data pada komputer dan diberikan
identitas pasien pada pot sputum yang telah berisi sampel pasien.
c. Penanganan Sampel
1. Sampel yang telah diberikan identitas pada pot sputum lalu
dilakukan chek-in oleh petugas laboratorium mikrobiologi
dibagian loket.
2. Sampel dipisahkan antara ruang pemeriksaan TB dan Non-TB
3. Petugas loket memberikan formulir dan sampel ke ruang
pemeriksaan
2. Kegiatan Laboratorium
1) Ruang MO
a. Persiapan Kegiatan
1. Mencuci tangan dengan 6 langkah(menurut WHO),yaitu :
a) Pertama tuang sabun pada telapak tangan kemudian usap
dan gosok kedua telapak tangan secara lembut dengan arah
memutar
b) Usap dan gosok juga kedua punggung secara bergantian
c) Gosok sela-sela jari tangan hingga bersih
d) Bersihkan ujung jari secara bergantian dengan posisi
saling mengunci
e) Gosok dan putar kedua ibu jari secara bergantian
f) Letakkan ujung jari ke telapak tangan kemudian gosok
secara perlahan
2. Memakai APD : dimulai dari menggunakan jas lab, kemudian
masker dan terakhir menggunakan handskun.
3. Membersihkan meja kerja menggunakan tissue dan alkohol
70%
4. Meyiapkan dua wadah pembuangan ose dan pipet bekas
pakai,yaitu melapisi wadah tersebut dengan plastik kemudian
tuang lysol 5% secukupnya
71
5. Mencatat suhu : suhu ruangan, suhu inkubator (CO2 dan biasa),
suhukulkas reagensia dan kulkas sampel infeksius.
6. Mempersiapkan media untuk penanaman bakteri non TB
(Blood Agar Plate/BAP, Mac Concey Agar/MCA dan Sabarout
Dextrose Agar/SDA)
7. Mengeluarkan cassete Vitek2 untuk identifikasi dan resistensi
gram positif, gram negatif dan yeast beserta NaCl 0,45%.
8. Mengeluarkan media yang sudah ditanam dan diinkubasi
selama 24 jam.
Media BAP : dikeluarkan dari inkubator Co2
Media SDA dan MCA : dikeluarkan dari inkubator biasa
9. Menyusun media yang telah diinkubasi di dalam inkubator
sesuai dengan jenis sampel (sputum, pus, cairan pleura, urine,
bilasan, KOH, feaces, dll) dan berdasarkan nomor urutnya
(media yang diletakkan paling bawah merupakan nomor urut
yang paling besar). Kemudian menyusun buku sesuai dengan
susunan media tadi.
10. Mengeluarkan bahan sampel dari dalam kulkas dan diletkkan
di atas meja. Kemudian check bahan sampel sesuai data pasien
dan jenis buku pemeriksannya.
11. Mengambil bahan sampel di ruang penerimaan sampel
diperhatikan (nama, umur, jenis kelamin, jenis sampel dan
nomor register).
12. Bahan sampel disusun berdasarkan jenis sampel
b. Pembuatan Media BAP, MCA, SDA

Penjelasan :
a) MCA (MacConkey Agar Plate) merupakan media selektif
untuk isolasi dan identifikasi bakteri gram negatif. MCA
mengandung garam empedu (bile salt) yang embentuk kristal
violet sebagai penghambat pertumbuhan bakteri gram positif
72
dan neurat red sebagai indikator warna.
Gambar 3.36 Media MCA
b) SDA (Sabouraud Dextrose Agar) merupakan media selektif

untuk pertumbuhan jamur dan ragi .
Gambar 3.37 Media SDA
c) BAP (Blood Agar Plate) merupakan bakteri universal yang

digunakan untuk menumbuhkan berbagai macam bakteri,
namun dapat digunakan juga sebagai media differensial yaitu
untuk membedakan bakteri hemolitik dengan bakteri non
hemolitik.
73
Gambar 3.38 Media BAP
1. Metode : Goresan
2. Prinsip :
a) MCA : Garam empedu dan kristal violet menghambat
pertumbuhan bakteri gram positif. Laktosa dan pH indikator
merah netral untuk mendeteksi penurunan laktosa ( bakteri
yang dapat memfermentasikan laktosa >> bakteri gram (-)
atau bakteri yang tidak dapat memfermentasikan laktosa).
b) SDA : Media peptone yang ditambahkan dextrose untuk
mendukung pertumbuhan jamur. Mycological pepton akan
memerikan nitrogen, vitamin, mineral dan asam amino dan
faktor pertumbuhan lainnya.
c) BAP : Media kultur ini kaya nutrient yang menyediakan
kondisi pertumbuhan yang optimal untuk semua
mikroorganisme yang relefan. pH 6,8 menstabilkan sel darah
merah dan menyokong bentuk zona hemolisa yang jelas.
Darah kambing yang di defibrinasi yang segar adalah yang
paling cocok untuk menentukan bentuk hemolisis.
3. Alat dan Bahan
a) Erlemeyer
b) Gelas ukur
c) Sendok
d) Petridish
74
e) Neraca analiti
f) Lem steril
g) Kertas steril
h) Autoclave
i) Aquadest
j) Strip pH
k) Media MCA, SDA dan BAP
4. Cara Kerja pembuatan media MCA,SDA dan BAP:
a) Siapkan alat dan bahan yang digunakan.
b) Perhitungan pembuatan media:
Rumus : N1/N2 X V1/V2
Keterangan :
N1 dan V1 : ketentuan berapa gram media yang ditimbang
dalam 1L, ada pada etiket media.
N2 dan V2 : berapa gram yang akan ditimbang, dan berapa
banyak media yang kita buat (ml).
c) Letakkan ke erlemeyer secara perlahan
d) Tambahkan 900 mL aquadest ke dalam erlemeyer sedikit
demi sedikit lalu panaskan hingga tercampur rata. Ukuran
pH normal media yaitu 7,0.
e) Setelah itu tutup mulut erlemyer dengan kertas steril lalu
tempelkan kertas steril beri nama serta tanggal pembuatan
di erlemeyer tersebut.
f) Sterilisasi media ke autoclave pada suhu 121⁰C selama 15
menit.
g) Setelah itu bersihkan alat yang telah digunakan dan catat ke
buku berapa jumlah media yang telah dibuat.
h) Setelah sterilisasi tunggu hingga suhu 50-60⁰C
i) Tuangkan ke petri dish sebanyak 15-20 mL.
j) Tunggu hingga beku lalu masukkan ke kulkas suhu 5⁰C
75
Catatan :
1. BAP (Blood Agar Plate)
Untuk pertumbuhan bakteri gram (+), gram (-) dan yeast.
Subur di inkubator CO2.
2. MCA (Mac Concey Agar)
Untuk pertumbuhan bakteri gram (-)
Ditanam di inkubator biasa.
3. SDA (Sabarout Dextrose Agar)
Untuk pertumbuhan yeast
Ditanam di inkubator biasa.
c. Pewarnaan Gram
Pewarnaan Gram atau metode Gram adalah suatu metode empiris untuk
membedakan spesies bakteri menjadi dua kelompok besar, yakni
gram positif dan gram negatif, berdasarkan sifat kimia dan fisik
dinding sel mereka. Metode ini diberi nama berdasarkan
penemunya, ilmuwan Denmark Hans Christian Gram (1853–1938)
yang mengembangkan teknik ini pada tahun 1884 untuk
membedakan antara pneumokokus dan bakteri Klebsiella
pneumoniae. Bakteri Gram-negatif adalah bakteri yang tidak
mempertahankan zat warna metil ungu pada metode pewarnaan
Gram. Bakteri gram positif akan mempertahankan zat warna metil
ungu gelap setelah dicuci dengan alkohol, sementara bakteri gram
negatif tidak. Pada uji pewarnaan Gram, suatu pewarna penimbal
(counterstain) ditambahkan setelah metil ungu, yang membuat
semua bakteri gram negatif menjadi berwarna merah atau merah
muda.Pengujian ini berguna untuk mengklasifikasikan kedua tipe
bakteri ini berdasarkan perbedaan struktur dinding sel mereka.
1. Gram negatif
Bakteri gram negatif adalah bakteri yang tidak mempertahankan zat
warna metil ungu pada metode pewarnaan Gram. Bakteri gram
positif akan mempertahankan warna ungu gelap setelah dicuci
76
dengan alkohol, sementara bakteri gram negatif tidak, dan akan
menyerap zat warna safranin yang akan menghasilkan warna
merah.
Prinsip gram negatif :
Peptidoglikan bakteri yang tipis dan lapisan lemak yang
tebal pada dinding bakteri berikatan dengan Gentien
violet, ikatan yang terjadi adalah ikatan lemah, lalu
diberi Lugol untuk memeperkuat ikatan tersebut
namun tidak terlalu memberikan arti yang signifikan,
sehingga bakteri gram (-) yang memiliki lemak tebal
ketika diberi alkohol maka lemak luntur dan warna
Gentien Violet pun luntur. Karena tidak tewrnai maka
bakteri akan menyerap warna fuchsin yaitu merah.
2. Gram positif
Bakteri gram positif adalah bakteri yang mempertahankan zat
warna metil ungu sewaktu proses pewarnaan Gram. Bakteri
jenis ini akan berwarna ungu di bawah mikroskop, sedangkan
bakteri gram negative akan berwarna merah muda. Perbedaan
klasifikasi antara kedua jenis bakteri ini terutama didasarkan
pada perbedaan struktur dinding sel bakteri. Bakteri gram
negatif memiliki 3 lapisan dinding sel. Lapisan terluar yaitu
lipoposakarida (lipid) kemungkinan tercuci oleh alkohol,
sehingga pada saat diwarnai dengan safranin akan berwarna
merah. Bakteri gram positif memiliki selapis dinding sel
berupa peptidoglikan yang tebal. Setelah pewarnaan dengan
kristal violet, pori-pori dinding sel menyempit akibat
dekolorisasi oleh alkohol sehingga dinding sel tetap menahan
warna biru.
Prinsip gram positif:
77
Peptidoglikan bakteri yang tebal dan lapisan lemak
yang tipis pada dinding bakteri berikatan kuat dengan
Gentien violet. Lugol memeperkuat ikatan tersebut, lalu
diberikan alkohol sehingga melunturkan lemak, karena
pada bakteri gram (+) lemaknya tipis sehingga warna
ungu pada Gentien violet yang luntur pun sedikit dan
bakteri tetap dipenuhi warna ungu. Karena sudah
dipenuhi dengan warna ungu maka tidak bisa lagi
berikatan dengan fuchsin.
3. Alat dan Bahan :
a. Slide preparat
b. Jembatan pewarnaan
c. Crystal violet
d. Iodine/lugol
e. Decolour gram(alkohol 96%)
f. Safranin
g. Rak preparat
4. Cara Kerja :
a. Dibariskan preparat yang akan diwarnai dengan jarak per
slide kira-kira 1-2 cm pada jembatan pewarnaan.
b. Tuangkan crystal violethingga menggenangi permukaan
preparat dan tunggu 1 menit
c. Cuci dengan air mengalir secara perlahan
d. Tuangkan iodine hingga menggenangi permukaan preparat
dan tunggu 1 menit
e. Cuci dengan air mengalir secara perlahan
f. Tuangkan decolour gram (preparat) hingga menggenangi
permukaan dan tunggu 1 menit.
g. Cuci dengan air mengalir secara perlahan
h. Tuangkan safranin hingga menggenangi permukaan
preparat dan tunggu 1 menit.
78
i. Cuci dengan air mengalir secara perlahan
j. Letakkan semua preparat pada rak preparat hingga kering.
5. Pembacaan gram :
Pengamatan mikroskopik
Untuk menilai kualitas sputum berdasarkan jumlah epitel dan
leukosit dengan pewarnaan gram (perbesaran 400x atau lapang
pandang besar). Perbandingan jumlah leukosit dan epitel , bila
leukosit >25 dan epitel < 10 dikatakan layak dan dilanjutkan
dengan biakan.
a. Perbesaran 10x : lapang pandang
b. Perbesaran 40x : untuk melihat epitel dan leukosit
c. Perbesaran 100x : untuk melihat gram (+), gram (-)
d. Penanaman media
Isolasi bakteri merupakan suatu cara untuk memisahkan atau
memindahkan mikroba tertentu dari lingkungan sehingga diperoleh
kultur murni atau biakan murni. Ada beberapa cara yang dapat
dilakukan yaitu dengan cara goresan (streak plate), cara tuang
(pour plate), cara sebar (spread plate), dan mikromanipulator.
Media merupakan suatu bahan yang teridiri atas campuran
nutrisi atau zat – zat hara (nutrisi) yang digunakan untuk
menumbuhkan bakteri di atas media atau didalamnya.
1. Metode : Cawan Gores (Streak Plate)
2. Prinsip : mendapatkan koloni yang benar-benar terpisah dari
koloni yang lain, sehingga mempermudah proses
isolasi.
3. Alat dan Bahan :
a. Ose steril
b. Media (BAP, MCA dan SDA)
c. Bunsen
d. Spiritus
79
e. Lisol
f. Korek api
g. Spidol
4. Cara Kerja :
a. Siapkan alat dan bahan.
b. Tulis no sampel dan kode jenis sampel pada bagian belakang
cawan petri
c. Ambil sampel dengan ose jika sampel sputum pilih yang
kental, lalu tanam media (dahulukan media BAP untuk
menghindari resiko kontaminasi)
d. Lakukan streak (penggoresan) dilakukan pada bagian
pertama diratakan, kemudian tarik satu garis dilakukan
penggoresan pada bagian kedua dan begitu juga ketiga. Pada
bagian keempat tanpa ditarik garis dengan goresan yang tidak
rapat.
e. Kemudian diinkubasi pada suhu 37⁰C selama 24 jam.
f. Untuk media BAP diinkubasi ke inkubator CO2. Media SDA
dan MCA diinkubator biasa selama 1x24 jam.
e. Jenis Spesimen
a. cairan pleura
b. darah
c. sputum
d. lain-lain
e. pus
f. feses
g. bilasan bronkus
h. sweb
i. Darah dan Cairan
pleur
80
1. Sampel darah,dan cairan pleura tidak langsung ditanam dimedia
plate dan dibuat preparat,karna kedua sampel tersebut
dimasukan dulu ke bact/alert
Dalam keadaan normal darah bersifat steril, tidak dikenal
adanya flora dalam darah. Ditemukannya bakteri dalam darah
disebut bakterimia.Darah diambil pada saat suhu tubuh
mengikat. Untuk pemeriksaan bakteri intermiten, darah diambil
2-3 kali dari 2 tempat yang berbeda. Pengambilan darah
sebaiknya dilakukan sebelum pemeberian antibiotik atau setelah
pemberian antibiotik dihentikan.Untuk pemeriksaan thypoid
pengambilan spesimen darah dilakukan pada minggu pertama
demam. Volume darah yang diambil pada bayi : 1-3 mL, anak-
anak 3-5 mL dan dewasa 10-20 mL.
a) Cara kerja bact/alart:
1) sampel dimasukkan kedalam botol steril bact/alert
2) kemudian ambil sampel diloket bawa keruang MO
3) sebelum dimasukan kealat bact/alert tulis terlebih dahulu
identitas pasien, nama, tanggal, No.RM, tempel barcode
4) masukkan botol yang telah berisi sampel kedalam alat
5) sebelum dimasukan kealat scan terlebih dahulu barcode
dan isi identitas pasien yang tertera dialat
6) setelah selesai masukan botol ditempat yang kosong dan
lampunya nyala (diinkubasi selama 8 jam)
7) jika sampel positif maka akan tertera dilayar monitor alat
begitu pula bila hasil negatif.
b) Sampel Bact/Alert positif :
1) dilakukan penanaman pada media AD dan MC, dan dibuat
gram
2) siapkan alat dan bahan
3) ambil sampel menggunakan spuit 3cc sebanyak 1 cc
4) kemudian letakkan 1 tetes sampel ke media plate
81
5) untuk penanaman media plate dilakukan goresan 4 kudran
6) setelah ditanam media diinkubasi.
7) Media AD inkubasi diinkubator Co2 dan media Mc
diinkubasi di inkubator biasa
8) Inkubasi selama 1 x 24 jam suhu 37o c
c) Pembutan preparat :
1) Siapkan alat dan bahan (slide, bunsen, korek api, spidol,
ose, dan zat pewarnaan)
2) Beri identitas pasien pada slide, jenis sampel,
no.rm,tanggal Ambil satu tetes sampel letakkan di slide
3) Kemudian coiling seluas 2x3 cm lakukan menggunakan
ose sampai kering
4) Setelah kering lakukan pewarnaan gram :
a) Genangi Crystal violet selama 1 menit kemudian, cuci
air mengalir, tiriskan
b) Genangi Lugol selama 1 menit, cuci air mengalir,
tiriskan
c) Genangi Alkohol 70 % selama 1 menit, cuci air
mengalir, tiriskan
d) Genangi Safranin selama 1 menit, cuci air mengalir,
tiriskan, keringkan.
d) Kemudin amati dimikroskop
1) Perbesaran 10x untuk melihat lapang pandang, epitel,
dan leukosit
2) Perbesaran 40x untuk memperjelas dan memastikan
3) Perbesaran 100x untuk melihat bakteri
e) Penanaman sampel :
2) ( media AD,media MC, ose, bunsen, sampel,inkubator
Co2, inkubator biasa )
82
3) ambil 1 ose sampel kemudian goreskan kemedia AD
terlebih dahulu kemudian ditanam ke MC
4) tanam ke media dengan menggores 4 kuadran agar
mendapatkan koloni terpisah
5) kemudian inkubasi 37o c 1x24 jam
6) media AD ke inkubator Co2
7) media MC ke inkubator biasa
2. Feses, Bilasan Bronkus, Pus, Lain-Lain
Sampel ini hanya ditanam dimedia plate AD dan MC tidak
dibuat preparat atau pewarnaan gram.
Cara kerja :
2) kemudian tanam di media AD dan MC
3) ambil 1 ose sampel kemudian goreskan kemedia AD
terlebih dahulu kemudian ditanam ke MC
media AD ke inkubator Co2
media Mc ke inkubator biasa
3. Urine
Sampel ini ditanam di media SB, AD, dan MC tidak dibuat
preparat atau pewarnaan gram.
Cara kerja :
1) Siapkan alat dan bahan
2) Kemudian tanam di media plate AD, MC, dan SB
3) Tanam dengan cara gores 1 kuadran
4) Ambil 1 ose sampel kemudian letan ditengah media
kemudian tarik kebawah baru goreskan dari atas kebawah
5) Setelah itu inkubasi 37°C 1x24 jam
Media AD diinkubator Co2
83
Media MC dan SB di inkubator biasa
4. Sputum
Sampel ini ditanam di media plate AD dan MC dan buat
preparat serta pewarnaan gram.
Pembuatan Preparat
1) Ambil sampel dari loket bawa keruang MO
2) Kemudian buat preparat
3) Siapkan alat dan bahan (slide, bunsen, korek api, spidol,
ose,sampel)
4) Siapkan alat dan bahan (slide, bunsen, korek api, spidol, ose,
dan zat pewarnaan)
5) Beri identitas pasien pada slide, jenis sampel, no.rm,tanggal
6) Ambil satu tetes sampel letakkan di slide
7) Kemudian coiling seluas 2x3 cm lakukan menggunakan ose
sampai kering
8) Setelah kering lakukan pewarnaan gram :
1) Genangi Crystal violet selama 1 menit kemudian, cuci air
mengalir
2) Genangi Iodine selama 1 menit, cuci air mengalir
3) Genangi Alkohol 70 % selama 1 menit, cuci air mengalir
4) Genangi Safranin selama 1 menit, cuci air mengalir,
keringkan
9) Kemudin amati dimikroskop
1) Perbesaran 10x unruk melihat lapang pandang, epitel, dan
leukosit
2) Perbesaran 40x untuk memperjelas dan memastikan
3) Perbesaran 100x untuk melihat bakteri
10) Syarat sampel sputum :
1) Epitel <10 /lpk
2) Leukosit >25 /lpk
84
Jika sputum memenuhi syarat lanjutka ke penanaman media
plate AD dan MC.
Penanaman sampel :
( media AD,media MC, ose, bunsen, sampel,inkubator Co2,
inkubator biasa )
2) ambil 1 ose sampel kemudian goreskan kemedia AD terlebih
dahulu kemudian ditanam ke MC
5) media AD ke inkubator Co2
6) media MC ke inkubator biasa
2. Pembacaan Koloni
Pembacaan koloni di plate (media yang telah ditanam selama 1x24 jam
di baca koloninya)
a. Media BAP : bentuk koloni putih, bulat, kecil, hemolitik, mukoid.
Setelah itu laukan gram untuk memastikan bakteri apa yang ada
pada media tersebut dengan cara :
1) koloni yang terpisah dengan menggunakan ose steril.
2) Ratakan ke objek glass yang telah ditetesi NaCl 0,45%.
3) Tunggu hingga kering dan warnai dengan dp gram, lalu
dilanjutkan dengan pengamatan hasil di bawah mikroskop.
4) Jika ditemukan koloni terduga dengan ciri-ciri Streptococcus
maka dilanjutkan dengan identifikasi spesies Streptococcus
dengan bacitracin dan optochin
5) Jika ditemukan gram (+) / gram (-) lalukan vitex. Uji
identifikasi dan resistensi sesuai kaset vitex gram positif dan
gram negatif
6) Untuk sampel urine dihitung koloninya jika jumlah koloni <
100 maka pemeriksaan tidak dilanjutkan.
85
b. Media MCA : koloni kecil hingga besar, cembung, basah/kering,
bergerigi bewarna merah muda hingga merah bata.
1) Dicurigai bakteri gram (-) untuk memastikannya lakukan
pembuatan preparat dan pewarnaan gram. Jika pada
pembacaan preparat dengan mikroskop ditemukan bakteri
gram (-) setelah itu dilanjutkan ke vitex.
2) Untuk sampel urine dihitung koloninya jika jumlah koloni <
100 maka pemeriksaan tidak dilanjutkan.
c. Media SDA : koloni kering, kecil/besar, bulat, warna putih
dicurigai jamur.
1) Jika di media BAP dan MCA tidak tumbuh maka dilakukan
penanaman ulang di media BAP.
2) Jika sudah dilakukan penanaman didapatkan koloni yang sama
sedikit maka dilakukan sub dengan mengambil 1 koloni dan
ditanam lagi ke media BAP/MCA sehingga didapatkan koloni
yang banyak dan dapat dilanjutkan untuk resistensi (vitex)
sesuai gram (+) dan gram (-).
a. Streptococus pada media AD
Koloni basah
Koloni bulat
Koloni kecil-kecil
Warna putih keabu-abuan
Zona hijau/ Hemodigesti
b. Streptococcus pada media media MC
tidak tumbuh/ negatif
c. Staphylococcus pada media AD
Koloni basah
Koloni bulat
Koloni besar-besar
Warna putih
Zona bening/Hemolisa
86
d. Staphylococcus pada media MC
tidak tumbuh/negatif
e. Ciri koloni Bacillus pada media AD
Koloni kecil
Warna Putih kekuningan
Permukaan halus mengkilat
f. Bacillus pada media MC
tidak tumbuh/negatif
g. Ciri koloni jamur
Koloni putih
Koloni kecil-kecil
Koloni kering
Koloni kasar
h. Ciri koloni spora
Koloni putih keabu-abuan
Koloni seperti kapas
Koloni besar-besar
i. Ciri koloni sallmonella pada media MC
Koloni besar
Koloni Tidak berwarna
Koloni jernih
j. Ciri koloni shigella pada media MC
Koloni kecil
Koloni tidak berwarna
Koloni jernih
3. Pembacaan/ Pengamatan Mikroskop
a. Bakteri Streptococcus di mikroskop
Bakteri gram (+)
Berwarna ungu
Batang
Berantai
87
b. Bakteri Staphylococcus di mikroskop
Bakteri gram (+)
Berwarna ungu
Cocobasil
c. Bakteri basillus sp
Bakteri gram (+)
Batang gendut
Warna ungu
d. Spora
Warna ungu
Bentuk oval
e. Y cell
Bersekat
Bisa diplococus
Berpasangan
f. Membedakan Staphylococcus aureus dan Staphylocococcus
epidermidis dengan cara koagulase.
1. Prinsip : Mendeterminasi kemampuan bakteri yang
menghasilkan enzim koagulase.
2. Alat dan Bahan :
a. Tabung reaksi
b. Ose steril
c. Densicheck
d. Inkubator
e. Pipet ukur
f. NaCl 0,45 %
g. Biakan kultur Staphylococcus
h. Reagen koagulase
3. Cara Kerja :
a. Diambil NaCl 0,45% sebanyak 3 cc masukkan ke dalam
tabung.
88
b. Diambil 1 koloni Staphylococcus dengan warna kuning.
c. Ukur kekeruhannya hingga batas 0,50-0,63 McFarland
d. Inkubasi selama 2 menit
e. Ambil sampel sebanyak 0,5 mL + 0,5 mL reagen koagulase.
Homogenkan.
f. Inkubasi selama 1 jam.
Jika 1 jam tidak ada gel diinkubasi lagi selama 1 jam.
Jika ada gel (+) maka bakteri Staphylococcus aureus.
Jika tidak ada gel (-) maka bakteri Stapylococcus epidermidis.
g. Identifikasi Streptococcus
1. Alat dan Bahan :
a. Ose steril
b. Optochin dish
c. Biakan kultur Streptococcus
d. Inkubator
2. Cara Kerja :
a. Lakukan gram terlebih dahulu jika ditemukan coccus lanjut
ke optochin test, basitrasin, BHI NaCl 0,65% .
b. Dengan cara : ambil 1 koloni dan media yang kecil,
mengkilat dan masih berada dalam gelanggang hijau.
c. Tanam pada media BAP, panaskan pinset dan letakkan
optochin dish pada area streaking (penggoresan) lalu
inkubasi 24 jam.
d. Jika ditemukan zona bening disekitar disk dengan zona
hambat > 14 mm maka itu bakteri Streotococcus
pnemoniae, negatif (-) zona hambat <14 mm.
4. Vitex Identifikasi dan Uji Resistensi
Vitek 2 Compact merupakan sistem identifikasi otomatis untuk
mikroorganisme.Alat ini digunakan untuk mengidentifikasi jenis
bakteri dan uji antibiotik dalam waktu 4 jam.Adapun Vitek Mass
Spectrophotometry mampu mendeteksi jenis kuman dalam 2 menit.
89
Fungsi alat kesehatan ini penting karena selain bisa mengecek jenis
kuman, mereka juga bisa mendeteksi kepekaan kuman terhadapat
antibiotik.Banyak kuman yang memiliki tingkat resistensi yang tinggi
terhadap antibiotik.Hal ini terjadi karena pemberian antibiotik yang
sembarangan dan zat kimia yang banyak tersebar di sekitar
kita.Agar resistensi antibiotic tidak terjadi, tenaga kesehatan
diharapkan untuk tidak mudah memberikan antibiotik karena beberapa
kuman dan virus bisa mati sendiri tanpa perlu obat karena tubuh
memiliki sistem pertahanannya sendiri.
1. Alat dan Bahan :
a) Biakan koloni bakteri
b) Tabung reaksi
c) Pipet ukur
d) Densi check
e) Ose steril
f) NaCl 0,45%
g) Alat vitex 2 compact
h) Cassette vitex :
Identifikasi gram (-) : GN
Resistensi gram (-) : AST GN
Identifikasi gram (+) : GP
Resistensi gram (+) : AST GP
Identifikasi yeast : YST
Resistensi yeast : AST YST
2. Persiapan :
a) Pilih koloni yang terpisah dan pastikan bakteri gram positif dan
bakeri gram negatif
b) Masukan data pasien kekomputer ( no lab, jenis pemeriksaan,
tanggal hari pemeriksaan, no.sampel)
c) Pilih ruang rawat, Pilih jenis spesimen, masukkan nama pasien,
masukkan nama kluarga, dan jenis klamin.
90
d) Kemudian klik save
e) Setelah itu lakukan persiapan
f) Siapkan alat dan bahan
Nacl 0,45%
Tabung reaksi
Rak kaset vitex
Densi check (mc farlan )
g) Lakukan kontrol pada alat macfarland
h) Siapkan reagen blank,(0,5 2,0 dan 3,0)
i) Apabila kntrol masuk rage maka alat dapat digunakan dengan
nilai yang akurat
3. Pemeriksaan sampel Vitex :
a) Siapkan 2 tabung, masukkan NaCl 0,45% sebanyak 3ml ke
masing – masing tabung
b) Tambahkan koloni yang sudah dipilih, ambil menggunakan ose,
masukkan ke tabung pertama
c) Aduk hingga homogen menggunakan ose lalu buang ose ke
sampah lisol
d) Ambil pipet pasteur yang steril, homogenkan lagi tabung 1
dengan cara menarik ulur
e) Setelah homogen cek macfarland
Gram positif (+) = 0,50 – 0,63
Gram negatif (-) = 0,50 – 0,63
Candida = 2,00 – 2,30
f) Apabila sudah masuk range nilai, lakukan pemipetan dari tabung
1 ke tabung 2
Gram positif = 280µl
Gram negatif = 145 µl
g) Homogenkan lagi dengan menggunakan pipet pasteur di tabung
2
h) Kemudian masukkan kaset vitex kedalam tabung
91
Tabung 1 = GN / GP untuk resistensi
Tabung 2 = AST GN / AST GP untuk identifikasi
4. Cara kerja alat vitex :
Sebelum running masukkan dahulu data pasien di komputer alat
vitex 2
a) Pilih ‘set up test’, klik
b) Klik lagi ‘Maintance Virtual Cassette’
c) Lalu klik ‘Create New Virtual Cassette’
d) Kemudian masukkan nomor rak cassette
e) Masukkan scan barcode cassette GN / GP dan AST GN / AST
GP
f) Setelah di scan blok keduanya, klik ‘Define Isolate’ lalu
masukkan nomor lab pasien
g) Blok keduanya, klik Save Virtual Cassette’
h) Lalu klik ‘Ok’
5. Running Sampel :
a) Buka pintu 1 masukkan rak cassette lalu tutup, klik ‘Start Fill’
b) Lampu pintu 1 akan menyala tunggu selama 5 menit
c) Apabila sudah selesai maka lampu akan berkedip warna hijau
d) Buka pintu 1 tunggu pintu 2 berbunyi klik, lalu buka pintu 2,
tutup pintu 1, masukkan rak cassette ke pintu 2 lalu tutup
lampu akan menyala
e) Apabila pemeriksaan sudah selesai pintu 2 akan berbunyi dan
lampu akan berkedip hijau
f) Keluarkan rak dari alat vitex
g) Buang sampah atau tabung kedalam tempat sampah kuning
medis
h) Hasil vitex akan keluar dalam 4 jam
6. Kalibrasi :
a) Kalibrasi Pabrik: Sebelum pengiriman, VITEK 2 Compact
Instrumen memenuhi semua prosedur uji penerimaan yang
92
ditetapkan oleh bioMérieux. The Field Service Engineer
melakukan verifikasi VITEK pabrik kalibrasi sebagai bagian
dari prosedur pemasangan alat ini. Hal ini dapat ditemukan
dalam Sertifikasi VITEK Book Record.
b) Pemantauan internal dari modul VITEK reader / inkubator.
c) Modul VITEK reader / inkubator melakukan penanganan kartu
dan scanning mekanisme serta pemanas yang mempertahankan
kartu pada suhu inkubasi yang diperlukan. Nampan yang
memegang kartu yang dipasang ke carousel yang berputar
sekali setiap 15 menit untuk posisi kartu untuk data scanning
dan identifikasi. Sebuah thermistor terletak di tengah poros
carousel dan diposisikan untuk memonitor setiap perubahan
suhu di carousel stack. Sebuah pemanas dan kipas di atas
carousel mempertahankan suhu pada suhu rata-rata 35,5ºC.
d) Suhu inkubasi secara otomatis diverifikasi selama inisiasi
instrumen VITEK dan komputer. Penyimpangan suhu dari ±
2ºC menghasilkan pesan kesalahan pada modul terminal data
seperti, “Reader Temperature High”, atau “Reader Temperature
Low”. Siklus proses dibatalkan jika suhu bervariasi” 5EC dari
suhu set selama lebih dari satu jam.
e) Hasil untuk kalibrasi instrumen DensiChek digital dan harus
berada dalam ± 0,10 dari standar yang digunakan untuk
mengkalibrasi instrumen. Jika kalibrasi berada di luar kisaran
ini, ulangi langkah-langkah kalibrasi. Jika nilai McFarland
masih di luar rentang yang dapat diterima, hentikan
penggunaan DensiChek dan menghubungi bioMérieux.
f) Kesalahan Error Message Queue :
Bila instrumen V2C berkedip Error Message Queue instrumen
tidak akan beroperasi. Setiap pesan kesalahan harus ditinjau
dengan membuka setiap pesan menggunakan panah bawah
pada papan kunci instrumen diikuti dengan tanda seru.Jika
93
Error Message Queue tidak jelas setelah prosedur ini, tutup
mesin selama 2 menit dan reboot instrumen.Jika gagal, hubungi
layanan teknis di bioMérieux.
2. Ruang TB
a. Ruang Media
1) Pembuatan Media Phosphate Buffer Solution (PBS)
Alat
a) Erlenmeyer
b) Tabung
c) Bunsen
d) Korek Api
e) Timbangan
f) Hot Plate
g) Spatel
h) Autoclave
i) Gelas Ukur
Bahan
a) Reagen KH2PO4
b) Reagen Na2HPO4
c) Strip PH Test
d) Aquadest
94
Cara Kerja
a) Siapkan alat dan bahan.
b) Timbang reagen Na2HPO4 4,74 gram, reagen KH2PO4 4,59
gram dalam 500 mL aquadest perbandingan (1:1).
c) Masukan kedalam tabung masing-masing yang telah diberi
etiket, kemudian masukan aquadest sedikit demi sedikit lalu
homogenkan.
d) Panaskan dengan hot plate, setelah reagen larut kemudian
campurkan kedua larutan, kemudian homogenkan kembali,
lalu di ukur dengan PH reagen PBS dengan range 6,8 +/ - 0,2.
e) Kemudian masukan kedalam botol lalu di autoclave dengan
suhu 1210C dalam waktu 15 menit, kemudian keluarkan dan
masukan ke dalam pendingin dengan suhu 2-80C.
2) Pembuatan Media Lowenstein Jensen (LJ)
Alat
a) Erlenmeyer
b) Tabung
c) Bunsen
d) Korek Api
e) Timbangan
f) Hot Plate
g) Gelas Ukur
h) Spatel
i) Autoclave
j) Blender
Bahan
a) Reagen Difco TM Lowenstein Jensen
b) Telur
c) Gliserol
d) Aquadest
95
Cara Kerja
b) Timbang reagen Difco TM Lowenstein Medium Base 37,2
gram, gliserol 12 mL, telur 1000 mL dalam 600 mL aquadest.
c) Masukan kedalam tabung reagen Difco Lowenstein Medium
Base larutkan dengan aquadest sedikit demi sedikit, panaskan
dengan hot plate kemudian masukan gliserol yang telah
dilarutkan dengan aquadest, tunggu sampai larut.
d) Pecahkan telur dan homogenkan telur menggunakan blender
sampai larut, kemudian masukan telur 1000 mL kedalam
larutan yang sedang dipanaskan.
e) Kemudian larutan dihomogenkan kembali, lalu masukan ke
dalam tabung dan miringkan, masukan kedalam autoclave
1210c dalam waktu 15 menit, keluarkan dan masukan ke
dalam pendingin dengan suhu 45-60oC.
3) Pembuatan Media Ogawa 3%
Alat
a) Erlenmeyer
b) Tabung
c) Bunsen
d) Korek Api
e) Timbangan
f) Hot Plate
g) Gelas Ukur
h) Spatel
i) Autoclave
j) Blender
96
Bahan
a) Reagen KH2PO4
b) Reagen Mg Glutamat
c) Reagen Hijau Malacit 2%
d) Telur
e) Gliserol
f) Aquadest
Cara Kerja
b) Timbang reagen KH2PO4 15 gram, reagen Mg Glutamat 5
gram, reagen hijau malacit 2% 30 mL, gliserol 30 mL, telur
1000 mL dalam 500 mL aquadest.
c) Masukan ke dalam tabung reagen KH2PO4 dan reagen Mg
Glutamat larutkan dengan aquadest sedikit demi sedikit
homogenkan kemudian panaskan dengan hot plate.
d) Kemudian masukan gliserol yang telah dilarutkan dengan
aquadest dan hijau malacit 2% kedalam tabung yang sedang
dipanaskan.
e) Pecahkan telur dan homogenkan telur menggunakan blender
sampai larut, kemudian masukan telur 1000 mL kedalam
larutan yang sedang dipanaskan.
f) Setelah itu homogenkan kemudian masukan ke dalam tabung
dan miringkan, lalu masukan ke dalam autoclave dengan suhu
121oc selama 15 menit kemudian keluarkan dan masukan ke
dalam pendingin dengan suhu 45-600c.
4) Pembuatan Reagen NaOH 4%
Alat
a) Erlenmeyer
b) Tabung
c) Bunsen
97
d) Korek Api
e) Timbangan
f) Gelas Ukur
g) Spatel
h) Autoclave
Bahan
a) Reagen NaOH 4%
b) Aquades
Cara Kerja
b) Timbang reagen NaOH 4% 4 gram dalam 100 mL aquadest.
c) Masukan ke dalam tabung NaOH 4% larutkan sedikit demi sedikit
dengan aquadest, lalu homogenkan sampai larut.
d) Kemudian beri etiket dan autoclave 1210C selama 15 menit
keluarkan dan masukan dalam pendingin.
b. Ruang TB (Tuberculosis)
Praktek laboratorium akan di titik beratkan pada biakan dan
identifikasi bakteri Mycobacterium tuberculosis dari spesimen sputum.
Spesimen ini ditampung didalam pot non-sterile. Sputum dipilih sebagai
sample sasaran M.tuberculosis dikarenakan bakteri ini biasanya
menyerang paru-paru, walaupun juga bisa berdampak pada bagian tubuh
lain. Bakteri ini dapat menyebar melalui udara ketika seseorang dengan
infeksi M.tuberculosis itu batuk, bersin atau menyebarkan butiran ludah
mereka melalui udara. Sputum paling baik untuk pemeriksaan adalah
sputum pagi hari, karena sputum pagi paling banyak mengandung
kuman.
1) Pengambilan sample dan formulir di loket
a) Ambil sample dan formulir pasien di loket
b) Sebelum dibawa ke ruangan, lakukan pengecekan kelengkapan
data pasien yang ada di formulir , termasuk permintaan
pemeriksaannya.
98
c) Apabila sudah lengkap, samakan data pasien yang ada di formulir
dengan data pada sample.
d) Apabila sudah sama, bawa sample dan formulir ke ruang kerja
2) Coiling (Pembuatan Preparat)

Pembuatan preparat BTA dilakukan didalam safety cabinet. Cara
kerjanya adalah sebagai berikut :
a) Siapkan sampel pasien, objek glass, lidi, spidol, hot plate dan rak
slide.
b) Beri nomor lab pasien pada objek glass
c) Ambil lidi, lalu ambil sampel sputum pada bagian yang kental dan
berwarna kuning-kehijauan(purulen).
d) Letakkan diatas objek glass lalu ratakan dengan membuat pola
ukuran 2x3cm.
e) Setelah rata, letakkan diatas hot plate agar kering.
f) Setelah kering, letakkan diatas rak slide.
3) Pewarnaan BTA (Ziehl Neelsen)
a) Siapkan preparat yang telah di lakukan coiling, rak slide, bunsen,
reagen pewarna dan kain kasa
b) Preparat di fiksasi terlebih dahulu dengan bunsen sebelum
melakukan pewarnaan
c) Tetesi preparat dengan carbol fuschin sampai sediaan tergenang
d) kemudian fiksasi dengan bunsen sebanyak 3 kali.
e) Diamkan selama 5 menit kemudian bilas dengan air mengalir,
tiriskan.
f) Tetesi dengan asam alkohol 3%, lalu diamkan selama 3 menit.
g) Bilas dengan air mengalir, tiriskan.
h) Jika warna carbol fuschin masih tebal, lunturkan lagi dengan asam
alkohol selama 1-3 menit, bilas dengan air mengalir lalu tiriskan.
i) Tetesi dengan methylene blue, diamkan selama 1 menit. Bilas
dengan air mengalir kemudian tiriskan.
99
j) Keringkan bagian bawah preparat dengan kain kasa. Setelah
kering, letakkan diatas rak slide.
4) Pembacaan Mikroskop
a) Siapkan preparat yang telah dilakukan Pewarnaan BTA, mikroskop
dan imersiel oil.
b) Tetesi preparat dengan imersiel oil sebanyak 1 tetes.
c) Amati dibawah mikroskop dengan perbesaran 100x.
Interpretasi Hasil
(1) Tidak ditemukan BTA dalam 100 lapang pandang ditulis
Negatif.
(2) Ditemukan 10-99 BTA dalam 100 lapang pandang ditulis (+)
atau (1+)
(3) Ditemukan 1-10 BTA dalam 1 lapang pandang ditulis (++)
atau (2+)
(4) Ditemukan >10 BTA dalam 1 lapang pandang ditulis (+++)
atau (3+)
5) Pemeriksaan GeneXpert
a) Metode : Deteksi DNA dengan real-time PCR
b) Tujuan : Untuk mendeteksi Mycobacterium tuberculosis dan
kepekaannya terhadap rifampicin dengan
menggunakan GeneXpert MTB/RIF.
c) Prinsip : Bakteri dalam sputum dilisiskan dan DNA bakteri
diisolasi. Fragmen DNA spesifik M.tb
diamplifikasi jutaan kali dengan real Time
Polymerase Chain Reaction. Primer dalam assai
Xpert MTB/RIF memperbanyak bagian dari gen
rpoB yang mengandung 81 pasangan basa “core”.
Probes dapat membedakan conserved wild-type
sequence dan mutasi pada core yang berhubungan
dengan resistensi terhadap RIF.
d) Cara Kerja GeneXpert :
100
1) Lakukan tindakan desinfektan pada area kerja.
2) Tandai cartridge dengan identitas pasien. Jangan
menempelkan label pada penutup cartridge. Tuliskan
identitas atau tempelkan label pada dinding cartridge.
3) Masukkan sampel pasien ke dalam wadah pot steril
sputum .
4) Bukalah penutup wadah sputum, tambahkan buffer dengan
perbandingan (1:2) 1 bagian volume sampel dan 2 bagian
volume buffer.
5) Diamkan selama 10 menit, homogenkan lagi.
6) Kemudian diamkan 5 menit.
7) Hisap sampel pasien dengan menggunakan pipet steril
sebanyak 2 cc.
8) Kemudian buka penutup cartridge.
9) Pindahkan sampel pasien ke dalam ruang
cartridgekemudian tutup kembali.
e) Cara Kerja Alat GeneXpert
1) Prosedur Menyalakan Alat
a) Nyalakan UPS.
b) Nyalakan alat GeneXpert dengan menekan tombol power
pada bagian belakang alat.
c) Nyalakan komputer / laptop.
d) Akan muncul tampilan pilih username Cepheld admin
dan login dengan password cphd.
e) Tunggu hingga software GeneXpert DX terbuka secara
otomatis. Klik NO pada kotak Database Management
Task.
f) Periksa status semua modul Available.
2) Prosedur Memulai Tes
a) Klik Create Test.
101
b) Ikuti perintah untuk melakukan scanning barcode pada
cartridge dengan menekan tombol kuning pada scanner.
c) Masukkan identitas pasien.
d) Masukan identitas sampel. Modul akan dipilih secara
otomatis, jangan diubah.
e) Klik Star Test. Lampu indikator hijau pada modul akan
berkedip.
f) Masukkan cartridge ke dalam modul.
g) Tutup rapat modul untuk memulai tes.
3) Intrepretasi Hasil
a) Klik VIEW RESULTS.
b) Apabila perangkat lunak melaporkan “Error” “Invalid”
or “No result”, ulangi pengujian dengan menggunakan
sampel yang telah diolah dan cartridgeyang baru.
c) Laporkan :tidak ditemukan MTB” atau ditemukan
“ditemukan MTB”
d) Untuk uji resistensi rifampicin hasil dilaporkan
“ditemukan resisten Rifampicin” atau “tidak ditemukan
resisten Rifampicin”.
e) Print hasil.
4) Prosedur Mematikan Alat
a) Tutup software GeneXpert. Pilih NO pada semua kotak
dialog yang muncul.
b) Shut down komputer seperti biasa. Tunggu sampai
komputer mati.
c) Matikan alat GeneXpert dengan menekan tombol power
di bagian belakang alat.
6) Kultur Media Padat
Kultur kuman TB di media Lostein Jensen
Media yang telah diinkubasi di baca pada hari ke 14 atau maksimal
2 bulan. Jika pada hari ke 14 (2 minggu) bakteri sudah tumbuh
102
maka dapat dibaca dan dikeluarkan hasil, jika tidak maka dapat di
inkubasi kembali dan diamati pertumbuhannya seminggu sekali.
Jika sudah 2 bulan tidak tumbuh bakteri maka dapat disimpulkan
tidak ada pertumbuhan bakteri Mycobacterium tuberculosis.
a) Metode : Simple Method
b) Prinsip : Menumbuhkan bakteri TB di media selektif TB
c) Alat dan Bahan :
1) Rak tabung.
2) Tabung falcon tutup orange dan biru
3) Bio Safety Cabinet
4) Sampel
5) NaOH Nalc Na. Citrat
6) PBS
7) Vortex
8) Media LJ
9) Spidol
10) Pipet tetes steril
11) Incubator
d) Cara Kerja:
1) Siapkan alat dan bahan yang digunakan.
2) Sampel dipindahkan ke tabung falcon. Jika sampel terlalu
kental tambahkan sedikit aquadest lalu masukkan ke tabung
falcon tutup biru. Jika sampel cair letakkan ke tabung falcon
tutup orange.
3) Tambahkan NaOH Nalc Na. Citrat ke tabung falcon
dengan perbandingan 1: 1 pada sampel.
4) Di vortex hingga homogen
5) Inkubasi selama 15 menit. Tujuan inkubasia dalah untuk
membunuh kuman-kuman selain kuman TB. Proses ini
disebut dekontaminasi. Jika melebihi 15 menit maka kuman
TB akan mati.
103
6) Tambahkan PBS sampai tanda 45 ml
7) Sentrifuge 15 menit dengan 3000 rpm
8) Diamkan 15 menit untuk menghindari aerosol
9) Buang supernatan nya, bagian bibir tabung di usap dengan
isopropanol.
10) Tambahakan PBS 2 ml, hoomgenkan.
11) Siapkan Media LJ yang telah diberi no dan tanggal.
12) Ambil sedimen menggunakan pipet tetes steril.
13) Tanam ke media dengan cara meneteskan ke media
sebnayak 2-3 tetes hingga rata.
14) Inkubasi ke incubator pada suhu 37° selama 8 minngu
15) Setiap 1 minggu sekali dilihat perkembangan dan
pertumbuhan bakteri, setelah minggu ke 8 atau bulan ke 2
dilakukan pembacaan jumlah hasil koloni yang tumbuh.
Interprestasi hasil:
Jumlah koloni> 500 : 4+
Jumlah koloni 200-500 : 3+
Jumlah koloni 1-19 : +n
Tidak ada pertumbuhan : negatif
7) DST (Drug Susceptibility Testing) Media Padat

a) Siapkan alat dan bahan yang akan digunakan
b) Media ogawa yang positif, ambil kumannya menggunakan oce
lalu masukkan kuman tersebut kedalam tabung reaksi yang
berisi glass bite dan 2 tetes twinn.
c) Kemudian vortex untuk homogen dan meratakan kuman.
Diamkan selama 15 menit
d) Tambahkan 1cc aquabides, vortex lagi untuk menghomogenkan.
Diamkan lagi selama 15 menit
104
e) Ukur dengan McFarland dengan rentang nilai yaitu 1-1,2.
f) Setelah itu pipet sebanyak 500µl dengan menggunakan
mikropipet, masukkan kedalam tabung reaksi yang berisi
masukkan 4,5ml aquabides steril, homogenkan.
g) Lalu masukkan kedalam botol media LJ(Lowenstein Jensen)
masing-masing sebanyak 100µl
1) Pengenceran 1 : PNB dan TO Sub Kultur
2) Pengenceran 3 : TO, TO, S, I, R, E
3) Pengenceran 5 : TO, TO, S, I, R, E
h) Simpan/inkubasi didalam inkubator selama 42 hari pada suhu
37ºC
i) Pembacaan pertama pada hari ke-28, pembacaan kedua pada
hari ke-42.
j) Rumus Perhitungan
Jumlah Koloni di Media Obat X 100%

Jumlah Koloni di Media Kontrol
Hasil Resisten : ≥1
8) Kultur Media Cair

MGIT singkatan dari mycobacteria growth indicator tube adalah
suatu medium isolasi mikobakterium yang mengandung 4 mL
middlebrook 7H9 broth base. MGIT merupakan suatu metode
untuk kultur atau pertumbuhandari MTB
a) Prinsip MGIT : Suatu senyawa flouresensi dilekatkan dalam
silicon di dasar tabung dengan ukuran 16 x
100 mm. Senyawa yang berflouresensi
tersebut sensitive dengan adanya oksigen
yang terlarut dengan broth. Pada mulanya,
sejumlah besar oksigen yang terlarut
memadamkan emisi dari senyawa, sehingga
hanya sedikit senyawa yang berfluoresensi
105
bias di deteksi. Kemudian mikroorganisme
yang secara aktif bernafas akan memakai
oksigen dan fluoresensi dapat diamati lampu
UV dengan panjang gelombang 365 nm.
b) Alat dan Bahan :
1) BBL MGIT microbacteria growth indicator tube
2) Rak tabung.
3) Tabung falcon tutup orange dan biru
4) Bio Safety Cabinet
5) Sampel
6) NaOH Nalc Na. Citrat
7) PBS
8) Vortex
9) Spidol
10) Pipet tetes steril
11) BBL MGIT OADC
12) Campuran antibiotic BBL MGIT PANTA
13) Tabung falcom 50 mL
14) Mikropipet 100 ul dan 500 ul
15) Densifektan
c) Pemisahan kultur MGIT
1) Kultur
a) Pengolahan sampel
1) Siapkan alat dan bahan yang digunakan.
2) Sampel dipindahkan ke tabung falcon. Jika sampel
terlalu kental tambahkan sedikit aquadest lalu
masukkan ke tabung falcon tutup biru. Jika sampel cair
letakkan ke tabung falcon tutup orange.
3) Tambahkan NaOH Nalc Na. Citrat ke tabung falcon
dengan perbandingan 1: 1 pada sampel.
4) Di vortex hingga homogen
106
5) Inkubasi selama 15 menit. Tujuan inkubasia dalah
untuk membunuh kuman-kuman selain kuman TB.
Proses ini disebut dekontaminasi. Jika melebihi 15
menit maka kuman TB akan mati.
6) Tambahkan PBS sampai tanda 45 ml
7) Sentrifuge 15 menit dengan 3000 rpm
8) Diamkan 15 menit untuk menghindari aerosol
9) Buang supernatan nya, bagian bibir tabung di usap
dengan isopropanol.
10) Tambahakan PBS 2 ml, hoomgenkan.
11) Siapkan Media MGIT yang telah diberi no dan
tanggal.
Penanaman
a. Kemudian dimasukkan kedalam media MGIT
sebanyak 0,5 ml dengan pipet steril.
b. Masukkan kedalam alat MGIT selama 42 hari
Identifikasi
a. Apabila positif diambil dan dilanjutkan dengan
membuat preparat, kemudian di warnai
b. kemudian di identifikasi dengan MPT 64
b) Identifikasi Sampel Positif Kultur Cair
1) Dilihat pada preparat dengan pewarnaan ZN
2) Jika dibawah mikroskop terlihat bakteri berbentuk
basil berwarna merah , maka sampel tersebut positif
mengandung bakteri BTA.
3) Kemudian lakukan pemeriksaan dengan
menggunakan rapid test MPT64. Apabila terlihat garis
pada Control dan Test maka sampel tersebut positif(+)
bakteri M.tuberculosis. Sedangkan, apabila hanya
terlihat garis Control, maka sampel tersebut negatif
bakteri M.tuberculosis.
107
4) pada positif MTb dilanjutkan dengan penanaman di
blood agar. Apabila hasil negatif atau tidak ada
pertumbuhan pada blood agar maka bakteri tersebut
murni MTb namun apabila positif ditumbuhi bakteri
pada blood agar maka dikatakan bahwa ada
kontaminan.
5) Selanjutnya lakukan pemeriksaan resistensi (DST)
media cair.
9) DST (Drug Susceptibility Testing) Media Cair
a) Siapkan alat dan bahan yang akan digunakan
b) Siapkan 10 tabung, masing masing untuk GC(Growth Control),
S(Streptomicin), I(isoniazid), R(Rifampisin), E(Etambutol), GC,
K(Kanamicin), O(Ofloxacin), A(Amikacin), PNB(P-Nitro
Benzoid Acid)
c) Masing-masing tabung masukkan supplement SIRE sebanyak
0,8 ml
d) Kemudian masukkan obat (S,I,R,E,K,O,A) sesuai dengan
tabungnya sebanyak 100 µl, PNB 166 µl, kecuali GC (untuk
control).
e) Homogenkan
f) Lakukan Persiapan Kuman
Untuk GC (1:100)
1) Masukkan kedalam tabung sebanyak 10ml NaCl, kemudian
buang sebanyak 100µl.
2) Tambahkan suspensi kuman sebanyak 100µl
3) Lalu vortex agar homogen
4) Lalu diamkan 15 menit
g) Setelah itu, pipet kuman dengan pengenceran 1:100 sebanyak
0,5 ml, masukkan ke dalam tabung GC(Growth Control)
108
h) Untuk tabung selain GC, langsung masukkan suspensi kuman
tanpa pengenceran sebanyak 0,5ml ke dalam masing-masing
tabung
i) Kuatkan tutup tabung lalu homogenkan
j) Inkubasikan di alat Bactec MGIT 960 selama 14 hari pada suhu
37ºC
k) Bakteri tumbuh paling cepat dalam 5-7 hari, paling lama dalam
14 hari.
10) PCR (Biologi Molekuler)
Protokol Ekstraksi dan Protokol Pretreatment Spesimen
a) Sampel sputum
1) Pada pot sputum sample tambahkan NaOH 4% 1 : 1vortex
hingga homogen (tambahkan lagi NaOH 4% jika sample
masih agak kental).
2) Ambil 1 mL pindahkan ke dalam tabung 1,5 mL.
3) Centrifuge 13.000 rpm selama 5 menit, buang supernatan.
4) Tambahkan 1 mL NFW, centrifuge 13.000 rpm selama 5
menit buang supernatan, pastikan hanya pellet yang tersisa.
5) Tambahkan 200 µl NFW untuk selanjutnya masuk proses
ekstraksi.
b) Cairan tubuh (Urine)
1) Sample Urine, transfer 14 mL urine kedalam conical tube 15
mL.
2) Centrifuge 6000 rpm selama 10 menit sisahkan 1 mL.
3) Transfer semua sample kedalam tube 1,5 mL.
4) Centrifuge 13.000 rpm selama 5 menit buang supernatan
sisakan 200 µl untuk selanjutnya masuk proses ekstraksi.
c) Cairan Tubuh (Bronchial Wash, Pleura Fluid, BAL)
1) Transfer 1 mL sample kedalam tabung 1,5 mL.
2) Centrifuge 13.000 rpm selama 5 menit.
109
3) Buang supernatan sisakan 200 µl untuk selanjutnya masuk
proses ekstraksi.
Genejet Genomic DNA Purification Kit
a) Transfer sample ke dalam 1,5 mL tabung centrifuge ≤ 1000 µl.
b) Centrifuge 12.000 rpm selama 2 menit.
c) Pipet dan buang supernatan hingga volume akhir 200 µl.
d) Tambahkan Digestion Solution 180 µl.
e) Tambahkan proteinase K 20 µl, kemudian di vortex agar
homogen selama 15 detik.
f) Inkubasi (sambil sesekali di vortex sampai sel benar-benar
lisis) dengan suhu 560 selama 30 menit.
g) Tambahkan Rnase A Solution 20 µl, kemudian di vortex
selama 15 detik.
h) Inkubasi dengan suhu ruang selama 10 menit.
i) Tambahkan Lysis Solution 200 µl, kemudian di vortex selama
15 detik.
j) Tambahkan ethanol 50% 400 µl, kemudian di vortex selama
15 detik.
k) Transfer cairan kedalam Genejet DNA purification column,
kemudian centrifuge 6000 xg selama 1 menit.
l) Tempatkan column dalam collection tube baru buang filtrat.
m)Tambahkan Wash Buffer I 500 µl, kemudian centrifuge 8000
xg selama 1 menit.
n) Buang filtrat, gunakan kembali collection tubenya buang
filtrat.
o) Tambahkan Wash Buffer II 500 µl, kemudian centrifuge
12.000 xg selama 3 menit.
p) Buang filtrat gunakan kembali collection tubenya buang
filtratnya.
q) Jika masih ada residual di column centrifuge kembali 12.000
xg selama 1 menit.
110
r) Transfer column kedalam tabung 1,5 mL baru buang filtratnya.
s) Tambahkan Elution buffer 50 µl, kemudian inkubasi dengan
suhu ruang selama 2 menit.
t) Centrifuge 8000 xg selama 2 menit, lanjutkan dengan reaksi
PCR, simpan DNA pada suhu -200C.
QIA amp DNA Mini kit
a) Transfer sample ke dalam 1,5 mL tabung centrifuge ≤ 1000 µl.
b) Centrifuge 12.000 rpm selama 2 menit.
c) Pipet dan buang supernatan hingga volume akhir 200 µl.
d) Tambahkan buffer ATL 180 µl.
e) Tambahkan proteinase K 20 µl, kemudian di vortex agar
homogen selama 15 detik.
f) Inkubasi (sambil sesekali di vortex sampai sel benar-benar
lisis) dengan suhu 560 selama 30 menit.
g) Centrifuge selama 15 detik.
h) Tambahkan buffer AL 200 µl, kemudian di vortex selama 15
detik.
i) Inkubasi dengan suhu 700C selama 10 menit, kemudian
centrifuge selama 15 detik.
j) Centrifuge selama 15 detik, tambahkan ethanol (96-100%) 200
µl, kemudian di vortex selama 15 detik, lalu di centrifuge lagi
selama 15 detik.
k) Masukan larutan kedalam QIAamp DNA Mini Kit Column
400 µl.
l) Centrifuge 12.000 rpm selama 1 menit.
m)Tempatkan Mini spin column kedalam collection tube baru
buang filtrat.
n) Ulangi langkah 11-13 untuk cairan yang tersisa 400 µl.
o) Tambahkan Buffer AW I 500 µl, kemudian centrifuge 12.000
rpm selama 1 menit.
111
p) Tempatkan Mini spin column kedalam collection tube baru
buang filtrat.
q) Tambahkan Buffer AW II 500 µl, kemudian centrifuge 12.000
xg selama 3 menit.
r) Buang filtrat gunakan kembali collection tubenya buang
filtratnya.
s) Tempatkan QIAamp DNA mini spin column pada tabung 1,5
mL steril.
t) Tambahkan buffer AE 40 µl, kemudian inkubasi dengan suhu
ruang selama 5 menit.
u) Cemtrifuge 12.000 rpm selama 2 menit.
v) Lanjutkan dengan reaksi PCR, simpan DNA pada suhu -200C.
Flowchart Ekstraksi DNA M. Tuberculosis Genomic DNA

Purification Kit Fermentas
Precipitation Solution : 720 µl water nuclease free = 80 µl
konsentrat Prepitation Solution
a) Homogenkan 200 µl sample ditambah 400 µl Lysis Solution,
kemudian inkubasi selama 5 menit dengan suhu 650C.
b) Tambahkan 600 µl Cloroform, bolak-balikan 3-5 kali, lalu
centrifuge selama 2 menit.
c) Pindahkan fase permukaan atas yang mengandung DNA
kedalam 800 µl larutan Precipitation Solution.
d) Campur ± 1-2 menit, centrifuge selama 2 menit, buang
supernatanya.
e) Larutkan pellet DNA kedalam 100 µl NaCl Solution,
tambahkan 300 µl Ethanol Absolute Dingin.
f) Biarkan 10 menit pada suhu -200C, kemudian centrifuge
selama 4 menit, buang supernatannya.
g) Cuci DNA dengan ethanol dingin 70%, kemudian centrifuge
selama 3 menit, buang supernatannya.
112
h) Keringkan diudara, larutkan DNA kedalam 30 µl nuclease free
water, DNA siap digunakan untuk tahapan selanjutnya.
C. Laboratorium Patologi Anatomi (PA)

1. Tata letak laboratorium patologi anatomi.
Laboratorium Patologi Anatomi berada di gedung Seruni lantai 3 yang
terdiri dari laboratorium Histologi dan Sitologi.
2. Kegiatan laboratorium
Alur Sampel di Lab Patologi Anatomi
a. Pasien mendaftarkan formulir pemeriksaan ke loket pendaftaran di
laboratorium patologi anatomi.
b. Petugas mengambil formulir dan memeriksa formulir dengan
mencocokkan data dengan pasien
c. Petugas mengambil sampel dan mencocokkan data di formulir dan
data pada sampel
d. Sampel dipisahkan sesuai pemeriksaan seperti sampel jaringan untuk
pemeriksaan patologi anatomi, sampel cairan tubuh untuk
pemeriksaan sitologi.
e. Kemudian sampel dilalukan pemeriksaan sesuai dengan pemeriksaan
masing-masing.
f. Hasil pemeriksaan kemudian di validasi oleh dokter spesialis
patologi anatomi.
g. Hasil pemeriksaan kemudian di print dan diberikan kepada pasien
a. Histologi
1. Penanganan bahan pemeriksaan pada fase pra-analitik.
Penanganan bahan pemeriksaan yang dilaksanakan ditempatkan
pengambilan bahan pemeriksaan, dan menjadi tanggung jawab pihak
klinik. Tercakup dalam tahap ini adalah:
a. Administrasi
113
b. Identitas pasien : nama, umur, jenis kelamin, alamat, suku,
agama, pekerjaan
c. Keterangan klinik: lokasi dan ukuran lesi, durasi, keluhan
lainyang berhubungan termasuk keterangan tentang penyakit
atau pemeriksaan PA terdahulu
d. Hasil pemeriksaan : diagnosis klinik serta pemeriksaan
penunjang.
e. Status ekonomi
f. Cara mendapatkan bahan
Keterangan tentang cara memperoleh bahan pemeriksaan seperti
operasi, insisi, eksisi, pungsi biopsi aspirasi jarum halus
(FNAB), nekropsi.
g. Lokasi bahan/organ
Dikemukakan bila ada pengambilan secara khusus dan perlu
penanganan khusus seperti:
1) Jenis jaringan tertentu
2) Pemeriksaan radikalitas operasi
3) Batas sayatan dan tanda khusus
h. Kondisi lesi
Misalnya berupa bentuk, benjolan, ukuran, konsistensi, terfiksir
atau tidak warna dan tampilan jaringan saat operasi.
1) Penanganan jaringan
a. Persiapan wadah yang besarnya sesuai dengan jaringan
yang akan disimpan. Sebaiknya jaringan tidak
dipaksakan dimasukkan dalam wadah yang lebih kecil
dari ukuran jaringan, sehingga terjadi penekukan yang
dapat merusak bentuk jaringan.
b. Isi wadah dengan formali 10% bufer dengan volume
minimal 5 kali volume jaringan.
c. Masukkan sesegera mungkin jaringan segar kedalam
wadah formalin (kurang dari 30 menit)
114
d. Jika jaringan berukuran besar lakukan irisan sejajar
berjarak kira-kira 1 cm agar seluruh bagian jaringan
terpapar formalin.
e. Beri label identitas pasien pada jenis jaringan
f. Fiksasi merupakan langkah yang sangat penting dan
harus dilaksanakan dengan sempurna menggunakan zat
fiksator yang baik.
2) Tujuan fiksasi adalah:
a. Mencegah terjadinya autolysis dan pengaruh bakteri.
b. Mempertahankan bentuk dan isi jaringan mendekati
keadaan sebelum fiksasi
c. Memungkinkan proses pengolahan jaringan selanjutnya
berjalan dengan baik
d. Mempertahankan komponen- komponen jaringan atau
sel
3) Cara membuat zat fiksasi dengan formalin berdasar fosfat
adalah sebagai berikut:
a. Larutan formaldehid 40% : 100cc
b. Aquadest : 900 cc
c. Sodium hidrogen fosfat monohidrat : 4,0 g
d. Disodium hidrogen pospat anhidrat : 6,5 g
2) Penangan bahan pemeriksaan pada fase analitik
a. Tahap penerimaan spesimen
Menyelesaikan kelengkapan administrasi kemudian diserahkan
kepada teknisi kamar potong. Teknisi kamar potong kembali
memeriksa kesesuainan antara spesimen dengan keterangan
dalam formulir pengantar. Kemudian teknisi memeriksa apakah
cara fiksasi sudah benar.
Cara fiksasi yang benar adalah:
1. Fiksasi berupa larutan formalin 10% bufer fosfat
2. Volume fiksasi minimal 5x volume spesimen.
115
3. Jaringan besar dibuat sayatan sejajar dengan pisau tajam
berjarak 0,5-1 cm agar fiksatif merata pada seluruh bagian
jaringan luar dan dalam.
4. Jaringan yang dapat diproses adalah yang sudah terfiksasi
dengan sempurna (matang), yaitu yang sudah keras
konsistensinya dan tidak berwarna kemerahan lagi.
b. Tahapan pemotongan dan pencatatan makroskopik
Pada prinsipnya pemotongan dilakukan untuk mengambil bagian
jaringan yang representatif.
Ada beberapa organ yang memerlukan jumlah potongan tertentu:
1) Prostat : 3-6 potong
2) Uterus : dibuat potongan dari serviks, endometrium,
myometrium tumor dan bagian lain yang penting untuk
diagnosis.
3) Usus : dibuat potongan-potongan untuk menentukan jenis
kelainan, dalamnya infiltrasi, ujung- ujung sayatan, nodul
limfoid, dan bagian lain dianggap perlu.
Setelah dimasukkan kedalam kaset dan ditutup kaset dimasukkan
kedalam wadah yang berisi formalin 10% bufer fosfat atau alkohol,
karena kaset jaringan tersebut tidak boleh dibiarkan kering oleh udara.
Dalam hal bahan yang terdiri dari tulang, diperlukan perlakuan
tambahan dengan cara merendam tulang tersebut dalam cairan
dekalsifikasi,misalnya HNO3.
Jika ternyata jaringan belum sempurna fiksasinya, kaset jaringan
dimasukkan dalam wadah berisi formalin 10% bufer fosfat, namun jika
sudah sempurna dimasukkan kedalam wadah berisi alkohol 70%.
Setelah seluruh kaset jaringan terkumpul, dapat dilanjutkan
diproses dalam mesin atau secara manual. Dalam pengolahan, yang
dilakukan adalah serangkaian prosedur untuk mengganti unsur air dan
fiksatif dalam jaringan dengan parafin agar diproleh penyatuan yang
sempurna antara jaringan dan parafin dalam satu blok. Jika penyatuan
116
tidak sempurna maka akan diperoleh blok parafin yang tidak homogen
dan akan mudah pecah dalam pemotongan atau proses selanjutnya.
Penggantian dilakukan dengan cara manarik air dari jaringan dengan
dehidran alkohol bertahap, sehingga air digantikan oleh alkohol.
Kemudian dilanjutkan dengan xylol yaitu media perantara yang dapat
larut dalam air dan parafin, sehingga alkohol digantikan dengan oleh
xylol.
Pada saat jaringan dimasukkan ke dalam parafin cair, maka
temperatur akan mempengaruhi jaringan. Temperatur tinggi akan
menyebabkan jaringan menjadi keras keriput dan rusak sehingga akan
sulit dipotong. Oleh karena itu sebaiknya dipakai parafin yang titik
leburnya 58 C dan temperatur parafinnya tidak melebihi 60C. Waktu
yang diperlukan pada proses impregnasi ini bergantung pada besarnya
jaringan (sekurang- kurangnya 3 jam).
Dehidrasi dilakukan dengan alkohol konsentrasi bertahap untuk
menarik seluruh kandungan air dari sel dan jaringan, serta tidak
menggunakan aceton. Kemudian dilakukan “Clearing” dalam larutan
xylol untuk menarik alkohol keluar dan memungkinkan parafin masuk
ke dalam jaringan. Selanjutnya dilakukan “Impregnasi” dalam parafin
cair dan jaringan siap untuk dibuat blok parafin.
Metode Prosessing jaringan :
1. Penyempurnaan fiksasi : Formalin 10% 0-3 jam
2. Dehidrasi : Alkohol 70% ½ jam
Alkohol 95% ½ jam
Alkohol 100% ½ jam
Alkohol 100% 1 jam
Alkohol 100% 1 jam
Alkohol 100% 1 jam
Alkohol 100%/xylol 1 jam
3. Clering : Xylol 1 jam
Xylol 2 jam
117
4. Impregnasi : parafin 2 ½ jam
Parafin 4 jam
5. Pembuatan blok parafin
Dalam pembuatan blok parafain, sangat penting untuk
diperhatikan orientasi jaringan dengan benar sehingga akan di
peroleh potongan sediaan yang representattif. Perlu diperhatikan cara
peletakkan jaringan permukaan/mukosa (usus, endometrium, buli,
ureter, pembuluh darah besar dll), dinding kista dan kulit agar dapat
mempresentasikan seluruh lapisan yang ada secara utuh.
Melakukan “Embeding” jaringan kerokka juga harus diyakini
bahwa seluruh keping jaringan berada dipermukaan sehingga akan
muncul secara utuh dalam pemotongan dengan mikrotom. Sebelum
dilakukan pemotongan blok parafin didingikan pada lempeng
pendingin/es batu /lemari es. Pemotongan menggunakan mikrotom
dilakukan dengan pisau yang tajam/disposible.
Pita parafin dimekarkan dengan cara yang beragam, antara lain
dengan menggunakan penangas air atau ditempelkan langsung pada
kaca benda yang telah dibasahi air kemudian di letakkan pada
lempeng penghangat dengan suhu 60 C.
Gambar 3.40 Proses pengolahan bahan sitohisto (Patologi Anatomi)

b. Sitologi
118
1. Penanganan bahan pemeriksaan pada fase pra-analitik.
Penanganan bahan pemeriksaan yang dilaksanakan ditempatkan
pengambilan bahan pemeriksaan, dan menjadi tanggung jawab pihak
klinik. Tercakup dalam tahap ini adalah:
a. Administrasi
b. Identitas pasien : nama, umur, jenis kelamin, alamat, suku,
agama, pekerjaan
c. Keterangan klinik: lokasi dan ukuran lesi, durasi, keluhan
lainyang berhubungan termasuk keterangan tentang penyakit atau
pemeriksaan PA terdahulu
d. Hasil pemeriksaan : diagnosis klinik serta pemeriksaan
penunjang.
e. Status ekonomi
Cairan/Apusan Pasca Biopsi/Operasi
a. Penanganan cairan dan apusan
1) Bahan apusan di apuskan pada gelas objek, dan segera
dimasukkan kedalam cairan fiksasi alkohol 96% minmal
selama 30 menit. Sesudah 30 menit gelas objek dapat
dikeringkan dan dikirim ke central diagnostik patologi
anatomi.
2) Bahan cairan dapat dikirim segera ke centra diagnostik
patologi anatomi tanpa fiksasi (sesegera mungkin) atau
dimasukkan dalam cairan fiksasi alkohol 50% (volume 1:1)
3) Bahan apusan sitologi aspirasi dapat dibiarkan kering dalam
suhu udara kamar (untuk pulasan giemsa), kemudian dikirim
ke central diagnostik patologi anatomi.
4) Bahan sputum sebaiknya dikirim segera didalam wadah
tertutup tanpa fiksasi.
b. Cara mendapatkan bahan
119
Keterangan tentang cara memperoleh bahan pemeriksaan
seperti kerokan, bilasan, apusan, pungsi biopsi aspirasi jarum
halus (FNAB), nekropsi.
c. Kondisi sampel
Misalnya berupa cair,kental atau tidak warna.
d. Penanganan sampel
a) Persiapan wadah yang besarnya sesuai dengan sampel yang
akan diproses.
b) Isi wadah dengan alkohol 96% dengan volume minimal
tergengi slide
c) Siapkan slide dan beri identitas sampel
d) Kemudian buat apusan pada slide
e) Rendam selama 30 menit ke wadah yang berisi alkohol
2. Penangan bahan pemeriksaan pada fase analitik
a) Tahap penerimaan spesimen
Menyelesaikan kelengkapan administrasi kemudian
diserahkan kepada teknisi.
b) Metode : Papanicolou Dan Giemsa
c) Prinsip : sampel dari cairan tubuh dibuat apusan pada objek
glass lalu diwarnai dengan perwarnaan papanicolou
dan giemsa
d) Alat dan bahan
1) Sampel cairan tubuh
2) Objek glass dan deck glass
3) Sentrifuge
4) Tabung falcon
5) Rak pewarnaan
6) Pensil
7) Alkohol 96%
8) LarutanHarisHematoxylin
9) Alkohol 70%
120
10) EA 50
11) Alkohol 80%
12) Alkohol 90%
13) Larutan xylol
14) Methanol Absolut
15) Giemsa
16) Mikroskop
e) Cara Kerja
1) Buat sediaan sampel dengan cara apusan :
a. Jika sampel cairan pleura di centrifuge dulu dengan kecepatan
3000 rpm selama 2 menit. Lalu buang supernatant dan sisa
endapan dibuat apusan
b. Jika sampel sputum, pilih sampel sputum yang kental / pirulen
dan buat sediaan
c. Fiksasi dialkohol 96% selama 30 menit
d. Warnai sediaan dengan metode Papanicolaou dengan cara
e. Celupkan sediaan di larutan haris hematoxylin selama 5-10
menit. Lalu bilas dengan air mengalir
f. Lalu celupkn pada alkohol 70% lalu keringkan
g. Celupkan kelarutan EA50 selama 5-10 menit dan keringkan
h. Celupkan ke alkohol konsentrasi bertingkat dari alkohol 80%,
90%, 96% dan 96%
i. Celupkan kelarutan xylol 2-3 menit, lalu keringkan
2) Warnai sediaan dengan metode Giemsa dengan cara :
a. Sediaan yang telah dibuat dicelupkan ke metanol absolut
selama 2-3 menit, keringkan
b. Celupkan kelarutan giemsa selama 15 menit, lalu bilas dan
keringkan
c. Celupkan ke xylol 2-3 menit, lalu keringkan
d. Sediaan yang telah diwarnai ditutup dengan deck glass dan di
tempel label nama pasien dan No.RM
121
e. Lalu amati dibawah mikroskop perbesaran 10x untuk melihat
sitoplasma dan perbesaran 40x untuk melihat inti sel
Metode Prosessing jaringan :

1. Penyempurnaan fiksasi : Alkohol 96% 30 menit
2. Dehidrasi : HE 8 menit
Air mengalir 2 menit
Alkohol 96% 20 detik
EA 50 5 menit
3. Clering : Xylol
Xylol 5 menit
c. Pemeriksaan Potong Beku (Vries Coupe/VC)
Proses pengolahan bahan jaringan (Patologi Anatomi)
1) VC (Potong Beku)
a) Sampel yang masih segar tanpa formalin 2
b) Siapkan alat yang akan digunakan
c) Ambil sampel dan formulir disamakan datanya
d) Jika sudah benar keluarkan sampel, potong kecil 2-3 cm
e) Potongan jaringan di buat apusan sampel pada objek glass dengan
cara menggoreskan sampel pada objek glass lalu masukan
kedalam larutan etanol
f) Lalu potongan jaringan dibekukan dengan alat leica (Gambar.30),
diberi gel dan bekukan
g) Dipotong dengan ketebalan 16 mm
h) Setelah itu potongan ditempelkan pada objek glass
i) Masukan kedalam larutan etanol untuk fiksasi
j) Lakukan pewrnaan HE (Gambar.31)
1)) Hematoxylin
122
2)) Eosin
3)) Xylol
4)) Tutup dengan deck glass yang sudah di tetesi entellan
k) Diberi label nama pasien dan nomor sampel
l) Sediaan yang siap dibaca dan formulir pasien diantarkan
keruangan dokter untuk pembacaan mikroskopik.
m) Hasil pemeriksaan ditulis oleh dokter
INTERPRETASI HASIL
1. Positif (+) : inti sel menutupi sitoplasma, dicurigai sel
tumor ganas
2. Negatif (-) : inti sel kecil, tidak menutupi sitoplasma
(normal)
D. Bank Darah Rumah Sakit (BDRS)

1. Tata letak Bank Darah Rumah Sakit.
Bank Darah Rumah Sakit berada di gedung baru lantai dasar.
2. Alur Pemeriksaan
1) Petugas ruangan atau keluarga pasien datang ke loket BDRS
dengan menyerahkan formulir permintaan darah yang telah diisi
lengkap dan ditanda tangani dokter penanggung jawab beserta
contoh darah. Syarat contoh darah dengan volume 3-5 cc untuk
dewasa dan 1-2 cc untuk bayi menggunakan tabung antikoagulan
EDTA.
2) Petugas loket BDRS menerima dan mencocokan kelengkapan
formulir dengan contoh darah yang dibawa petugas ruangan atau
keluarga pasien. Petugas memperhatikan kondisi sampel darah
apakah dalam keadaan baik atau lisis.
3) Petugas loket BDRS membuat tanda terima darah untuk
pengambilan darah beserta tabung pengganti dan diberikan kepada
petugas ruangan atau keluarga pasien
4)
123
5) Petugas loket BDRS memberikan Informasi waktu pengambilan
darah ± 2 jam dari formulir permintaan darah yang diterima BDRS
6) Data pasien dan waktu penerimaan permintaan darah di catat sesuai
formulir di buku permintaan darah oleh petugas loket BDRS
7) Petugas loket BDRS memberikan formulir permintaan
darah,contoh darah dan klat kerja kepada petugas BDRS yang
memproses darah
8) Jenis darah yang di proses di BDRS hanya PRC biasa,FFP dan
AHF. Jenis darah yang lain di proses di PMI. BDRS memberikan
surat pengantar formulir pasien dan contoh darah yang diantarkan
oleh keluarga pasien secara langsung.
9) Permintaan darah PRC,AHF,dan FFP yang di proses oleh petugas
BDRS yaitu memeriksa golongan darah dan faktor Rh, lalu mencari
darah dengan golongan darah yang sesuai di bloodbank refregirator
dilanjutkan dengan proses crossmatching dan screening antibodi
pasien.
10) Setelah proses crossmatching dan screening antibodi selesai lalu
kantong darah diberi label sesuai golongan darah, dicatat data
kantong darah donor (No stok, tanggal kadaluarsa,tanggal
pembuatan, golongan darah, volume darah) di formulir permintaan
dan klat kerja oleh petugas BDRS
11) Jenis darah PRC yang sudah selesai di proses disimpan di
bloodbank refregirator khusus darah yang sudah di proses dan
dilabel.
12) Jenis darah AHF dan FFP yang sudah di proses disimpan di
frezeer,dan dicairkan saat dokter penanggung jawab atau petugas
ruangan menghubungi petugas BDRS bahwa darah dibutuhkan.
13) Petugas yang memeriksa contoh darah yang telah diproses
memberikan formulir permintaan darah dan klat kerja kepada
petugas loket BDRS.
124
14) Petugas loket BDRS memasukan data pasien sesuai jumlah darah
yang diminta dikomputer kemudian dicetak bukti total biaya yang
harus dibayar. Tetapi BDRS tidak melayani pembayaran hanya
mencetak bukti total biaya saja.
15) Formulir permintaan darah pasien kemudian dilengkapi dengan
stempel dan ditulis pada buku permintaan darah yaitu waktu proses
darah,jumlah darah yang diminta,no kantong,dan nama petugas
yang memeriksa oleh petugas loket BDRS
16) Petugas ruangan akan menghubungi BDRS pada saat darah
dibutuhkan sesuai jam yang sudah ditentukan atau sudah
dibutuhkan
17) Petugas loket BDRS akan mengkonfirmasi bahwa contoh darah
telah diproses dan dapat ditransfusikan
18) Darah yang sudah selesai di proses di keluarkan kepada pasien satu
persatu untuk menghindari darah rusak karena tidak langsung di
transfusikan semuanya dikibatkan kondisi pasien yang tidak
memungkinkan untuk transfusi seperti demam atau tindakan medis
lain.
19) Petuas ruangan atau keluarga pasien menerima darah diloket BDRS
dengan membawa tanda terima darah dan coolbox
20) Darah yang diterima oleh petugas ruangan dan siap ditransfusikan.
Sebelum tindakan transfusi darah dilaksanakan petugas ruangan
diwajibkan untuk mencocokan kembal identitas pasien dnegan
komponen darah yang akan di transfusikan (nama pasien,tanggal
lahir dan golongan darah). Pencocokan dilakukan oleh 2 orang
perawat.
21) Petugas ruangan harus melihat kondisi kantong darah yang akan
ditransfusikan dalam kondisi baik atau tidak dan melakukan
pengawasan 5 menit pertama selama transfuse
3. Kegiatan laboratorium
a. Pemeriksaan Golongan Darah Abo (Cell Grouping )
125
Metode : Slide dengan bioplate
Prinsip : Reaksi antara antigen dan antibodi akan membentuk
aglutinasi
Tujuan : Untuk mengetahui golongan darah donor dan contoh darah
pasien berdasarkan antigen yang terdapat di sel darah
merah.
Cara kerja :
a) Menyiapkan slide test
b) Menyiapkan reagen antisera (suhu ruangan) : anti-A, anti-B,
anti-AB, anti-D
c) Meneteskan 1 tetes darah (±50 µl) ke masing-masing lingkaran
slide . (Contoh darah pasien diambil dari darah EDTA
menggunakan mikropipet sedangkan darah donor diambil dari
selang kantong darah donor).
d) Meneteskan 1 tetes antisera (±50 µl) ke masing-masing
lingkaran slide. (anti-A ke lingkaran slide pertama, anti-B ke
lingkaran slide kedua, anti-AB ke lingkaran slide ketiga dan
anti-D ke lingkaran slide keempat)
e) Dihomogenkan ke masing-masing lingkaran slide dengan tusuk
gigi kemudian slide digoyangkan dan dilihat aglutinasinya
(Gambar.34).
2) Interpretasi hasil :
a) Golongan darah A : terbentuk aglutinasi pada anti-A karena
golongan darah A mempunyai antigen A dan antibody B
b) Golongan darah B : terbentuk aglutinasi pada anti-B karena
golongan darah B mempunyai antigen B dan antibody A
c) Golongan darah AB : terbentuk aglutinasi pada anti-A, anti-B
dan anti-AB karena golongan darah AB mempunyai antigen A
dan B tetapi tidak memliki antibodi
d) Golongan darah O : tidak terbentuk aglutinasi karena golongan
darah O tidak memiliki antigen tetai memiliki antibodi A dan B
126
b. Pemeriksaan Golongan Darah Abo (Serum Typing)
Metode : Tube test
Prinsip : Reaksi antara antigen dan antibodi akan membentuk
aglutinasi
Tujuan : Untuk mengkonfirmasi golongan darah dari contoh darah
pasien dan darah donor berdasarkan antibodi
Cara kerja :
a) Menyiapkan dua tabung dan di beri nama A dan B
b) Menyiapkan serum (jika serum contoh darah pasien di dapatkan
dari darah EDTA yang di sentrifuge 3000 rpm selama 2 menit.
Jika darah donor di dapatkan dari selang kantong darah yang
sudah terdapat serum)
c) Diteteskan ±50 µl serum kedalam masing-masing tabung A dan B
d) Kemudian diteteskan ±50 µl suspensi sel eritrosit A 5% ke
tabung A dan suspensi sel eritrosit B 5% ke tabung B
e) Homogenkan dan di sentrifuge 3000 rpm selama 1 menit
f) Lihat hasil secara makroskopis,terbentuk gumpalan (aglutinasi)
lalu digoyangkan . selama digoyangkan akan terlihat sel eri akan
terbentuk aglutinasi (gumpalan) atau tidak.
Interpretasi hasil :
a) Golongan darah A : terbentuk aglutinasi pada sel B karena
golongan darah A mempunyai antibodi B
b) Golongan darah B : terbentuk aglutinasi pada sel A karena
golongan darah B mempunyai antibodi B
c) Golongan darah AB : tdak terbentuk aglutinasi karena golongan
darah AB kaarena golongan darah AB tidak mempunyai antibodi
d) terbentuk aglutinasi pada sel A dan B karena golongan darah O
mempunyai antibodi A dan B
127
c. Uji Silang Serasi (Crossmatching Test)
Metode : Gel test
Prinsip : Penambahan suspensi sel dan serum atau Plasma dalam
microtube yang berisi gel didalam buffer berisi (Anti-
A,Anti-B, Anti-AB, Anti-D, enzim, Anti-igG, anti
komplemen). Microtube selanjutnya diinkubasi selama
15 menit pada suhu 37 ºC dan di sentrifuge. Aglutinasi
yang terbentuk akan terperangkap diatas permukaan gel.
Aglutinasi tidak terbentuk apabila eritrosit melewati
pori-pori gel dan akan mengendap didasar microtube.
Tujuan : Untuk mengetahui apakah donor itu cocok (compatible)
atau tidak cocok (inompatible) bagi pasien
Cara kerja
a) Membuat serum dari contoh darah pasien yaitu disentrifuge
dengan kecepatan 3000 rpm selama menit.
b) Menyiapkan gel card dan diberi identitas pasien : nama
pasien,tanggal pemeriksaan, golongan darah (setelah dilakukan
pemeriksaan golongan darah ), dan di masing-masing bawah
sumur pada gel card ditulis mayor,minor dan auto control.(untuk
1 kantong darah pasien dibuat 1 mayor )
c) Melakukan pemerksaan golongan darah pasien dan darah donor
dengan metode slide dengan antisera : Anti-A,anti-B,anti-
AB,anti-D
d) Setelah diketahui golongan darah dari contoh darah pasien
kemudian memastikan pada formulir permintaan darah pasien
jumlah darah yang diperlukan untuk transfusi:
e) Setiap satu kantong darah donor yang sudah disiapkan di ambil
dari sisa darah pada selang kantong (serum dan sel eritrosit).
f) Menyiapkan tabung untuk membuat suspensi sel eritrosit dari
contoh darah pasien dan darah donor. (setiap 1 kantong darah
donor dibuat suspensi sel eritrositnya)
128
g) Diisi setiap tabung dengan 500 µl Nacl 0,9% (tabung untuk
suspensi sel donor dan contoh darah pasien)
h) Pada tabung suspensi darah donor setelah di isi Nacl 0,9%
sebanyak 500 µl kemudian ditambahkan dengan 5µl sel eritrosit
darah donor, homogenkan
i) Pada tabung suspensi contoh darah pasien setelah di isi Nacl 0,9%
sebanyak 500 µl kemudian ditambahkan dengan 5µl sel eritrosit
contoh darah pasien, homogenkan
j) Pada sumur gel card Mayor : Diisi 50 µl suspensi sel darah donor
+ 25 µl serum dari contoh darah pasien
k) Pada sumur gel card Minor : Diisi 50 µl suspensi sel contoh darah
pasien+ 25 µl serum dari darah donor
l) Pada sumur Auto Control : Diisi 50 µl suspensi sel contoh darah
pasien + 25 µl serum dari contoh darah pasien
m) Kemudian gel card di inkubasi di inkubator khusus gel card
selama 15 menit
n) Setelah diinkubasi kemudian disentrifuge dengan kecepatan 3000
rpm selama 10 menit
o) Baca hasil. Jika hasil -/negatif maka antara darah donor dengan
darah pasien disebut compatible.
Interpretasi hasil :
p) Crossmatch Mayor, Minor dan Auto Control = -/negatif artinya
Darah pasien compatible dengan darah donor. Kesimpulanya
darah donor bisa untuk ditransfusikan
q) Crossmatch Mayor = +/positif , Minor = -/negatif dan Auto
Control = -/negatif. Diperiksa kembali golongan darah pasien
apakah sudah sama dengan darah donor,apabila sudah sama
artinya terdapat Irregular Antibody pada serum pasien. Ganti
darah donor,dilakukan crossmatch kembali sampai hasil
crossmatch negatif pada Mayor dan Minor. Apabila tidak
ditemukan hasil crossmatch yang compatible meskipun darah
129
donor sudah diganti,maka harus dilakukan screening dan
identifikasi antibodi pada serum pasien.
r) Crossmatch Mayor = -/negatif, Minor = =/positif dan Auto
Control = -/negatif. Terdapat Irregular Antibody pada serum
donor. Ganti donor darah dengan donor lain dan lakukan
crossmatch kembali.
s) Crossmatch Mayor = -/negatif Minor = +/positif dan Auto
Control= +/positif. Lakukan Direct Coombs pada pasien apabila
ADT = +/positif, hasil positif pada crossmatch Minor berasal dari
autoantibodi. Apabila derajat positif pada Minor sama atau lebih
kecil dari derajat positif pada AC/ADT,darah boleh dikeluarkan.
Namun apabila derjat positif pada Minor lebih besar
dibandingkan derajat +/positif AC/ADT. Maka darah tidak boleh
dikeluarkan,ganti darah donor,lakukan crossmatch lagi sampai
ditemukan +/positif pada minor lebih kecildibanding AC/ADT.
t) Crossmatch Mayor,Minor,dan Auto Control = +/positif. Periksa
ulang golongan darah pasien maupun donor,baik dengan cell
grouping maupun back typing . ganti dengan donor baru hingga
ditemukan hasil Mayor dan Minor -/nrgatif karena darah tidak
bleh dikeluarkan.
d. Pemeriksaan lanjutan DCT (Direct Coombs Test)
Pemeriksaan ini dilakukan bila terjadi hasil incompatible,dengan
cara sebagai berikut:
a) Fase I : Dipipet sel pasien 50 µl
b) Fase II : Diinkubasi 37⁰C
c) Fase III : Disentrifuge 3000 rpm selama 15 menit lalu baca
e. Hasil
Dibaca hasilnya bila masih +/positif maka kirim rujukan untuk
pemeriksaan lanjutan ke UTD PMI Jakarta bila -/negatif darah bisa
ditransfusikan ke pasien. Dikarenakan setiap pasien sudah dilakukan
130
screening antibodi maka hanya pasien dengan hasil screening
antibody positif yang dirujuk ke UTD PMI DKI Jakarta
E. Limbah RSUP Persahabatan

Limbah adalah buangan yang dihasilkan dari suatu proses produksi
baik industri maupun domestic (rumah tangga), yang lebih dikenal sebagai
sampah, yang kehadirannya pada suatu saat dan tempat tertentu tidak
dikehendaki lingkungan karena tidak memiliki nilai ekonomis.
Menurut Recycling and Waste Management Act limbah didefinisikan
sebagai benda bergerak yang diinginkan oleh pemiliknya untuk dibuang
atau pembuangannya dengan cara yang sesuai, yang aman untuk
kesejahteraan umum dan untuk melindungi lingkungan. Limbah
laboratorium adalah limbah yang berasal dari kegiatan laboratorium.
1. Sumber limbah laboratorium dapat berasal diantaranya dari :
a. Bahan baku yang telah kadaluarsa
b. Bahan habis pakai (misal medium biakan/ perbenihan yang tidak
terpakai)
c. Produk proses di laboratorium (misal sisa spesimen)
d. Produk upaya penanganan limbah (misal jarum suntik sekali pakai)
2. Jenis – Jenis Tempat Sampah di Laboratorium RSUP Persahabatan
a. Tempat Sampah Warna Kuning
Untuk membuang sampah jenis infeksius seperti handscoon,
masker, sisa reagen, sisa sampel dan lain sebagainya.
b. Tempat Sampah Warna Hijau
Untuk membuang sampah jenis non infeksius seperti kertas kapas
dan lainnya.
c. Safety Box
Untuk membuang smpah jenis jarum seperti spuit dan jarum
lainnya.
d. Incenerator
131
Untuk membakar sampah infeksius dan jarum lainnya, kecuali
untuk sampah dari ruang bakteri harus di sterilkan terlebih dahulu.
132
BAB IV
KESIMPUlAN DAN SARAN
Kesimpulan
SetelahmelaksanakanPraktek Kerja Lapangan di Laboratorium RSUP
Persahabatan Jakarta Timur yang berlangsung sejak 16 januari s/d 23 maret
2018, tujuan dari praktek klinik sudah kami dapatkan. Kami Memperoleh
banyak sekali tambahan ilmu dan pengetahuan, serta manfaat diantaranya
adalah :
1. Memberikan kesempatan kepada kami untuk menerapkan ilmu

pengetahuan dan keterampilan yang didapatkan dibangku kuliah.
2. Memberikan kesempatan bagi kami untuk mengenal dan mempelajari alat-
alat canggih dan otomatis yang selama ini belum kami dapatkan dibangku
perkuliahan.
3. Mendapatkan pengalaman dalam dunia kerja yang sesungguhnya.
4. Menambah wawasan dalam penanganan sampel, pra analtik, analitik,
pasca analitik.
5. Melatih dan menambah keterampilan dalam penanganan pasien,
pengolahan sampel, serta pemeriskaan sampel.
6. Melatih diri dan menjalin kerjasama dengan rekan kerja dan bersosialisasi
dengan tenanga kesehatan lainnya khususnya tenaga laboratorium dan
umumnya tenaga diluar laboratorium.
7. Melatih mental sebagai mahassiwa dan juga sebagai tenaga laboratorium
untuk lebih disiplin, teliti, jujur, bersabar dalam pekerjaan dan lebih
bertanggungjawab.
SARAN
1. Untuk Lahan Praktek Klinik

Demi peningkatan dan pengembangan kearah yang lebih baik, maka perlu
kiranya diperhatikan hal-hal yang bersifat membangun, diantaranya :
1. Kondisi tempat kerja yang nyaman, rapi dan terkendali tentunya harus
selalu di perhatikan dan semakin ditingkatkan.
133
2. Perlu disosialisasikan standar operasional kerjaserta K3 kepada para
pegawai dan mahasiswa.
3. Meningkatkan kualitas dan kuantitas pemeriksaan untuk kemajuan
Laboratorium RSUP Persahabatan.
4. Meningkatkan kerjasama dengan pegawai dibagian lain dalam
meningkatkan mutu dan kemajuan RSUP Persahabatan.
2. Untuk Institusi Pendidikan
1. Pembekalan pada mahasiswa yang akan praktek klinik sebaiknya
dilakukan dengan perencanaan yang matang dengan materi pembekalan
yang sesuaidengan tujuan praktek klinik.
2. Perlu ditingkatkan hubungan komunikasi antara dosen pembimbing
dengan mahasiswa serta hendaknya dosen pembimbing selalu memantau
mahasiswa agar ketika terjadi masalah atau terdapatpertanyaan akan
dapat diselesaikan dan diberikan jalan keluarnya dengan baik.
134
L
A
M
P
I
R
A
N
135
Tempat Chek-In
clot catcher AGD
Bahan Kontrol Kimia Urinalisa & Strip tes
136
Bahan Kontrol Sediment & Fokus Alat Urinalisa
Tabung Valcon dan Rak tabung Valcon Pemeriksaan Urinalisa
Alat Pemeriksaan Feces
137
Alat Pemeriksaan Feces lengkap dan Urine lengkap
Eosin untuk Pemeriksaan Feces
Tubex shaker
138
Alat Rotator
Pemeriksaan Tubex
Pemeriksaan widal
139
Mikropipet
Tissue Processing
Tissue-Tek Blok Paraffin
140
Tissue-Tek Pendingin Blok Paraffin
Alat Pemotongan Blok Paraffin
Water bath
141
Hot plate
Alat Pemotongan Beku Histologi
Pewarnaan Sitologi & Histologi
142
Pemeriksaan GolDar Cell Grouping
Gel Card Pemeriksaan Croossmatch dan Screening antibodi
Sel panel
143
Eritrosit ABO
NaCl 0,9 %
Diluent
144
Alat Pemeriksaan Croosmacth dan Screnning
Gambar 63. Reagen Cell grouping

Sumber : Dokumentasi RSUP Persahabatan
Alat Sentrifuge Sampel
145
Alat Sentrifuge Pada Pemeriksaan Crossmacth dan screening antibodi
Inkubator Pada Pemeriksaan Crossmacth dan screening antibodi
Alat Memperkat Darah Donor
146
Plasma Thawing
Tempat Limbah Cair
Kulkas Penyimpanan FFP & AHF
147
Kulkas Untuk Menyimpan Stok Darah Donor yang Belum di Crossmacth
Trombosit Aggregator
Kulkas Stok Darah Donor yang Sudah di Crossmacth
148
kulkas penyimpanan ice gel
Loket BDRS
Sumber : Dokumentasi RSUP Persahabatan
149

Laporan Praktek Kerja Lapangan Rsup Persahabatan Akhir

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Praktek Kerja Lapangan Rsup Persahabatan Akhir

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL)

DI RSUP PERSAHABATAN JAKARTA TIMUR

ADI YUDA PUTRA DITA P0 5150016001

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Jakarta, Maret 2019

A. Gambaran Umum Rs Persahabatan Jakarta Timur

Gambar 1.1 RSUP Persahabatan

Keberadaan Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Persahabatan yang

Direktur Medik Direktur Umum, Direktur

Bagan 1.1 Struktur Operasinal

B. Profil Laboratorium Kesehatan Rumah Sakit Persahabatan

Kepala Unit Lab Kepala Unit Kepala Unit Kepala Unit

Koord. Koord. Koord.

Bagan 1.2 Struktur Organisasi

A. Laboratorium Patologi Klinik (PK)

Tabung Biru Tabung Tabung Ungu Tabung

Berisi Na. Untuk Berisi EDTA Untuk

Gambar 3.1 Pengambilan darah vena

3) Pengambilan darah Arteri ASTRUP/AGD

Gambar 3.2 Pengambilan astrup

c. Check-In Sampel/ Olah Bahan

Gambar 3.3 Centrifuge Hemostasis

Gambar 3.5 Centrifuge Aggregasi Trombosit

d. Analisa Gas Darah

Gambar 3.6 Alat Pemeriksaan Analisa Gas Darah

Gambar 3.7 Alat Pemeriksaan Hematologi

Tujuan: Untuk menghitung jumlah sel darah dan mengukur kadar

Alat dan bahanadalah Sysmex XN 1000, sampel darah

9) Pemeriksaan Laju Endap Darah

Gambar 3.8 Pemeriksaan LED

Gambar 3.9 Apusan darah tepi

Tujuan : Untuk mengetahui gambaran sel darah (eritrosit, leukosit,

Gambar 3.10 Reagen Pemeriksaan Golongan Darah

Metode: Plate Slide

12) Pemeriksaan CD4 menggunakan Alere Pima

Gambar 3.11 Alat Pemeriksaan CD4

Gambar 3.12 Alat Pemeriksaan Urin Lengkap

Tujuan: Untuk mendapatkan hasil pemeriksaan urinalisa yang

Gambar 3.14 Kertas Guaiase pemeriksaan darah samar

Tujuan: Untuk mengetahui adanya pendarahan kecil yang tidak dapat

Gambar 3.15 Alat Besar Pemeriksaan Kimia Klinik

6) Cara kerja Hba1c (pengenceran 23,2 x)

Gambar 3.16 Alat pemeriksaan bilirubin

(a) Darah bayi di dalam tabung hematokrit dicentrifuge dengan

1) Alat dan bahan :

Gambar 3.18 Alat Vidas 3 Pemeriksaan Procal

Tujuan: Untuk mengetahui jumlah dan membantu diagnosis infeksi

Gambar 3.19 Alat besar pemeriksaan serologi

Tujuan: Untuk mendteksi adanya virus,memperkirakan status

Gambar 3.20 Alat pemeriksaan tubex

Tujuan: Untuk mendeteksi demam typoit akut yang disebabkan

12) Pemeriksaan RF (rhemathoid factor)

Gambar 3.21 Reagen RF

Gambar 3.22 Reagen dan plate test pemeriksaan Widal

Metode : Plate Test

Gambar 3.22 Reagen pemeriksaan TPHA

Tujuan: Untuk mendeteksi adanya antibody spedifik terhadap

Gambar 3.23 Hasil pemeriksaan TPHA

Gambar 3.24 Reagen pemeriksaan VDRL

Tujuan: Untuk mendeteksi adanya antibody non-treponema

Gambar 3.25 Strip pemeriksaan HIV

Tujuan: Untuk mendeteksi adanya antobody terhadap antigen