KATA SAMBUTAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NGANJUK

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Rasa syukur kehadirat Allah SWT patutlah dipanjatkan dengan

terbitnya Buku Pedoman Penyelenggaraan Pendidikan Profesi
Dokter. Seperti kita ketahui bersama bahwa pendidikan kedokteran tidak
dapat dilepaskan dari masa Pendidikan dan pengalaman bekerja di rumah
sakit sehingga keberadaan rumah sakit pendidikan merupakan bagian
penting dari proses belajar mengajar dalam pendidikan kedokteran.
Pendidikan klinik merupakan fase pengembangan pendidikan profesi
dokter yang terdiri dari pendidikan pra klinik, pendidikan klinik dan
pendidikan dokter spesialis / subspesialis. Pendidikan klinik adalah
integrasi pengetahuan, keterampilan, sikap dan perilaku dipraktekkan
dalam lingkup pengelolaan pasien sehingga mencapai tingkatan mampu /
kompeten, cakap, bahkan mahir/ahli sesuai standar yang telah ditetapkan
oleh Konsil Kedokteran Indonesia (KKI).
Dalam standar pendidikan profesi persyaratan Rumah Sakit
Pendidikan merupakan persyaratan mutlak tidak saja dalam hal
keberadaannya, tetapi yang terpenting adalah kualitas pelayanan,
infrastruktur dan manajemen pengelolaannya sangat berkaitan dengan
kualitas pendidikan.
Agar kompetensi dapat dicapai melalui proses pembelajaran klinik
yang baik maka, dalam penyelenggaraan pendidikan klinik Profesi dokter
perlu disusun Buku Pedoman Penyelenggaraan Pendidikan Profesi Dokter
dan Penelitian yang berisi Profil Rumah Sakit, Sumber Daya Manusia,
Sumber Daya, Peserta Didik, metode pembelajaran klinik, metode evaluasi
pembelajaran klinik, peraturan Pendidikan klinik, alur Pendidikan klinik
dan Penelitian, serta Monitoring Evaluasi.
Harapan kami buku ini dapat dipakai sebagai acuan semua pihak
(stakeholder) yang terlibat dalam Penyelenggaraan Pendidikan Profesi
Dokter sehingga proses

i
pembelajaran klinik dapat berlangsung dengan baik. Tidak lupa kami
harapkan kritik dan saran bila terdapat kekurangan atau kesalahan dalam
menyusun buku pedoman ini.

Plt. DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NGANJUK
WADIR PELAYANAN

dr. Tien Farida Yani, MMRS

Pembina Tk.I (IV/b)
NIP. 19730308 200501 2 001

ii
 KATA PENGANTAR

Di Rumah Sakit, para mahasiswa diharuskan belajar dengan melihat,

mendengar dan melaksanakan berbagai manajemen pasien, melaksanakan
tindakan dan mengambil kesimpulan berdasarkan analisis data keluhan
pasien dan pemeriksaan. Untuk dapat melaksanakan pendidikan dokter
yang baik di Rumah Sakit diperlukan sumber daya yang cukup banyak,
mulai dari sumber daya manusia (tenaga medik dan non medik), pasien,
sarana gedung, sarana alat kesehatan dan non kesehatan, hingga sistem
manajemen.
Dengan ditetapkannya buku pedoman Penyelenggaraan Pendidikan
Profesi Dokter di Rumah Sakit Daerah Nganjuk ini diharapkan para pihak
yang terkait dapat mengetahui dan memahami hak, kewajiban, tugas, dan
tanggung jawab masing-masing, sehingga dapat di hindarkan dan dicegah
kemungkinan timbulnya hambatan, kesalahpahaman dan kesulitan dalam
melaksanakan Kepaniteraan klinik.
Perlu dikemukakan bahwa dengan dilaksanakannya Program
Pendidikan Profesi Dokter ini dapat mewujudkan standarisasi dalam proses
pendidikan para dokter muda selama mengikuti Kepaniteraan klinik dan
menghasilkan para dokter yang profesional di bidangnya.Diharapkan
kepada segenap pelaksana yang terkait dengan Program Pendidikan Profesi
Dokter di Rumah Sakit Daerah Nganjuk melaksanakan segala sesuatu yang
ditentukan dalam Buku Pedoman ini sebagaimana mestinya dengan penuh
rasa tanggung jawab.
Kepada Tim Penyusun dan kepada semua pihak terkait yang telah
turut berpartisipasi dalam penyusunan buku ini, kami mengucapkan terima
kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya atas buah pikiran, waktu,
dan sumbang saran yang telah diberikan. Semoga segala upaya dan kerja

iii
keras Saudara bermanfaat dalam upaya peningkatan mutu penyelenggaraan
pendidikan Profesi Dokter di Rumah Sakit Umum Daerah Nganjuk.

Ketua Timkordik

dr. AY. Bambang Sentanu, Sp. OT

iv
 TIM PENYUSUN

dr. AY. Bambang Sentanu, Sp. OT

dr. Kysdarmanto, Sp. PD
dr. Christanto Nugroho, Sp. An
dr. Pramugiyono, Sp. B, K ( ONK )
dr. Sonia Rahayu, Sp. OG

dr. Soegiartiningsih, Sp. Rad

dr. Erawati Armayani, Sp. PK
dr. Andi Purboyo, Sp. PD
dr. Agoes Budiono, Sp.

A dr. Susilo Pambudi

Sp. A

dr. Dyah Anetta Rukmi, Sp. S

dr. Lenny Buana W, Sp. THT-
KL dr. Etty Pudji Rahayu, Sp.
KK dr. Dini Irawati Sp. M
Dr. dr. Ayling Sanjaya, Sp. A, M.Kes
dr. Chenny Andriani, Sp. S
dr. Diana Tri Ratnasari, Sp. KK
dr. Stephani Linggawan, Sp. THT-KL
dr. Anggraheny Wulandari, Sp. M

dr. Handy Arief, Sp. B

dr. Harya Narottama, Sp.

OG dr Roethmia Yaniari, Sp.

PD

v
vi
vii
viii
ix
x
 DAFTAR ISI

KATA SAMBUTAN............................................................................................................. i
KATA PENGANTAR........................................................................................................ iii
TIM PENYUSUN................................................................................................................. v
DAFTAR ISI....................................................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN......................................................................................................... 1
1.1 Latar belakang...................................................................................................................1
1.1 Tujuan Pedoman Penyelenggaraan Pendidikan Profesi Dokter...................2
1.1.1. Tujuan Umum.........................................................................................2
1.1.2 Tujuan Khusus.................................................................................................. 2
1.2. Ruang Lingkup..............................................................................................................3
1.3. Definisi Operasional...................................................................................................5
1.5. Landasan Hukum................................................................................................. 8
BAB II PROFIL RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NGANJUK DAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA....10
2.1 Profil Rumah Sakit Umum Daerah Nganjuk...................................................10
2.1.1 Gambaran Umum Rumah Sakit Umum Daerah Nganjuk.................10
2.1.2 Visi..............................................................................................................12
2.1.3 Misi.............................................................................................................12
2.1.3 Motto.............................................................................................................. 13
2.1.4 Tujuan.......................................................................................................13
2.1.5 Nilai................................................................................................................. 13
2.1.6 Falsafah....................................................................................................14
2.2 Profil Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.......14
2.2.1 Visi..............................................................................................................14
2.2.2 Misi.............................................................................................................14
2.2.3 Tujuan.......................................................................................................15
BAB III SUMBER DAYA MANUSIA............................................................................ 16
3.1 Kordinator Penyelenggaraan Pendidikan Profesi
Dokter/Kepaniteraan Klinik................................................................................................16
3.2 Kelompok Staf Medik ( KSM ).....................................................................................16
3.3 Tugas Pokok dan Fungsi..........................................................................................17

xi
 3.4 Pola Ketenagaan Kelompok Staf Medik..............................................................18
3.5 Sumber Daya Manusia yang terlibat dalam proses Pendidikan Klinik
............................................................................................................... 18
3.6 Kualifikasi dan Tata Cara Rekrutmen Sumber Daya Manusia yang
terlibat dalam proses Pendidikan Klinik
19
3.6.1 Kualifikasi................................................................................................................19
3.6.2 Tata cara Rekrutmen...........................................................................................21
BAB IV STANDAR FASILITAS...................................................................................23
4.1 Ruangan dan Denah Ruang Untuk Penyelenggaraan Pendidikan
Dokter
23
4.1.1 Standar Ruangan Pendidikan Secara Umum..........................................23
4.1.2 Ruangan untuk penyelenggaraan Pendidikan Dokter di RSUD
Nganjuk
24
4.1.3 Denah Ruangan.....................................................................................................25
4.2 Fasilitas untuk penyelenggaraan Pendidikan Dokter..............................25
4.2.1. Standar Fasilitas Umum...................................................................................25
4.2.2. Fasilitas Ruangan untuk penyelenggaraan Pendidikan Dokter....29
4.2.3. Peralatan Ruangan Pendidikan.....................................................................31
BAB V KEWAJIBAN DAN HAK.................................................................................... 35
5.1. Institusi Pendidikan...................................................................................................35
5.1.1. Kewajiban.....................................................................................................................35
5.1.2. Hak..............................................................................................................................36
5.2. Koordinator Pendidikan / Tim Koordinasi Pendidikan (TIMKORDIK) 36
5.2.1. Kewajiban
36
5.2.2. Hak..................................................................................................................... 37
5.3. Dokter Pendidik Klinik..............................................................................................38
5.3.1. Kewajiban.....................................................................................................................38
5.3.2. Hak..............................................................................................................................38
5.4. Kepala KSM /Supervisor KSM...............................................................................39
5.4.1. Kewajiban.....................................................................................................................40
5.4.2. Hak..............................................................................................................................40

xii
 5.5. Dokter Muda..................................................................................................................40
5.5.1. Kewajiban Dokter Muda...................................................................................40
5.5.2. Hak Dokter Muda.................................................................................................41
BAB VI TATA TERTIB PENDIDIKAN PROFESI DOKTER...................................43
6.1. Aturan umum................................................................................................................43
6.2. Sikap dan Perilaku......................................................................................................44
6.2.1 Kepada Pasien.........................................................................................................44
6.2.2. Kepada Dokter Pendidik Klinik.....................................................................44
6.2.3. Kepada Rekan Sesama Dokter Muda.........................................................44
6.2.4. Kepada petugas dan karyawan RS / tempat menjalani di KSM....44
6.3. Ketentuan Busana.......................................................................................................45
6.3.1. Ketentuan Umum.................................................................................................45
6.3.2. Ketentuan Khusus...............................................................................................45
6.4. Aturan Peserta Kepaniteraan Klinik...................................................................46
6.5. Ijin dan Cuti....................................................................................................................47
6.5.1. Ijin.................................................................................................................................... 47
6.5.2. Cuti............................................................................................................................. 47
6.6. Tindakan Indisipliner................................................................................................48
6.6.1. Maksud dan Tujuan...........................................................................................48
6.6.2. Jenis Tindakan Indisipliner.............................................................................48
6.6.3. Jenis Sanksi Indisipliner............................................................................ 49
6.6.4. Penetapan Sanksi Akademik..........................................................................50
6.6.5. Aturan Dokter Muda Yang Terlambat Membayar SPP Dan Daftar
Ulang
50
6.6.6. Aturan Pindah Bagian KSM............................................................................51
6.6.7. Aturan Dokter Muda Yang Tidak Aktif Studi..........................................52
BAB VII KOMPETENSI DAN KEWENANGAN DOKTER MUDA...................53
7.1. Kompetensi Dokter........................................................................................... 53
7.1.1. Area Kompetensi 1: Profesionalitas yang Luhur...................................53
7.1.2 Area Kompetensi 2: Mawas Diri dan Pengembangan Diri.................54
7.1.2. Area Kompetensi 3: Komunikasi Efektif...................................................55
7.1.3. Area Kompetensi 4: Pengelolaan Informasi...............................................56

xiii
 7.1.4. Area Kompetensi 5: Landasan Ilmiah Ilmu Kedokteran....................57
7.1.5. Area Kompetensi 6: Keterampilan Klinis..................................................58
7.1.6. Area Kompetensi 7: Pengelolaan Masalah Kesehatan........................59
7.2. Kewenangan Dokter Muda............................................................................ 62
7.2.1. Kewenangan Dokter Muda Secara Umum.....................................62
7.2.2. Tingkat Kemampuan..........................................................................................62
7.2.3. Jenis Kompetensi Berdasarkan Penyakit di KSM.................................63
7.3. Daftar Ketrampilan Klinik Yang Dipelajari............................................88
7.3.1. Ketrampilan Klinik Secara Umum.....................................................88
7.3.2. Ketrampilan Klinik Dasar Berdasarkan KSM...............................88
7.4. Memilih dan melaksanakan secara profesional, berbagai
prosedur klinik dan laboratorium serta menafsirkan hasilnya
secara akurat
109
7.5. Persyaratan Tindakan Dalam Kewenangan Dokter Muda..........109
7.6. Persyaratan Pengisian Rekam Medik Oleh Dokter Muda............110
BAB VIII PENGELOLAAN PENDIDIKAN................................................................111
8.1. Persyaratan Akademik...........................................................................................111
8.1.1 Persyaratan Pendaftaran Kepaniteraan Klinik.....................................111
8.1.2 Tahap Kepaniteraan Klinik Profesi Dokter (KK) / KO-AS................111
8.2 Prosedur Pelaksanaan..............................................................................................113
8.3 Silabus Kepaniteraan Klinik Berdasarkan SKDI ( Standar Kompetensi
Dokter Indonesia ).................................................................................................................. 116
8.4 Ujian dan Evaluasi.....................................................................................................126
8.5 Ketentuan Khusus.....................................................................................................134
8.5.1 Pindah Stase/siklus KSM...............................................................................134
8.5.2. Dokter Muda Yang Tidak Aktif Studi.......................................................134
8.5.3. Ijin................................................................................................................................. 135
8.5.4. Cuti...........................................................................................................................135
8.5.5. Dokter Muda Yang Terlambat Membayar SPP Dan Daftar Ulang
.......................................................................................................... 136
BAB IX KEGIATAN PENDIDIKAN KLINIK............................................................137
9.1 Alur Pendidikan Klinik.............................................................................................137
9.2 Materi Pendidikan Klinik........................................................................................139

xiv
 9.4 Bentuk Kegiatan..........................................................................................................142
9.5 Waktu KEGIATAN.......................................................................................................150
9.6 Tempat KEGIATAN.........................................................................................................151
9.7 PEMANTAUAN DAN BUKU KEGIATAN............................................................152
9.8 Bimbingan......................................................................................................................152
9.9 Cara Membuat Rekam Medis Pasien................................................................152
BAB X PEMBIAYAAN................................................................................................. 161
10.1 Pembiayaan Program Profesi Dokter.................................................................161
10.2 Alur Pembiayaan Kepaniteraan Klinik FK UWKS...................................164
BAB XI MONITORING DAN EVALUASI.................................................................164
11.1 Monitoring....................................................................................................................... 164
11.2 Evaluasi.......................................................................................................................165
BAB XII REWARD DAN PUNISHMEN....................................................................166
12.1 Definisi..........................................................................................................................166
12.1.1 Reward.....................................................................................................166
12.1.2 Punishmen.........................................................................................167
12.1.3 Disiplin Kerja...................................................................................169
12.2 Ruang Lingkup..........................................................................................................171
12.3 Tata Laksana..............................................................................................................171
12.4 Dokumentasi..............................................................................................................175
BAB XIII LAMPIRAN.................................................................................................. 176
13.1 FORM PENILAIAN 1.....................................................................................................176
13.2 FORM PENILAIAN 2.....................................................................................................177
13.3 FORM PENILAIAN 3.....................................................................................................180
13.4 FORM PENILAIAN 4.....................................................................................................182
13.5 FORM PENILAIAN 5.....................................................................................................184
BAB XIV PENUTUP.......................................................................................................... 187
BAB XV REFERENSI................................................................................................... 188

xv
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Dalam rangka pelaksanaan pembangunan di sektor pendidikan, maka
bangsa dan Negara Indonesia telah berhasil menerbitkan Undang –
Undangan No 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional. Dalam
sistem pendidikan nasional itu juga dicantumkan tujuan pendidikan
nasional, dimana tujuan pendidikan nasional itu dipandang sebagi tujuan
kurikuler karena memberikan dasar kepada kurikulum nasional. Tujuan
pendidikan nasional adalah untuk “berkembangnya potensi peserta didik
agar menjadi manusia yang beriman dan betakwa kepada Tuhan Yang
Maha Esa, berakhak mulia, sehat, berilmu, cakap, kreatif, mandiri dan
menjadi warga negara yang demokratis serta bertanggungjawab”.
Dari rumusan tujuan pendidikan nasional Undang–Undang
Nomor 20 Tahun 2003, Bab II pasal 3 dinyatakan secara tegas, bahwa
pendidikan tidak hanya ingin melahirkan dan mencetak manusia –
manusia yang pintar dalam intelektualitas semata-mata, namun juga
memiliki suatu kepribadian yang mantap dan mandiri serta tanggun jawab
kemasyarakatan dan kebangsaan. Nilai – nilai aksiologis sangat penting
dalam dunia pendidikan karena unsur yang paling tinggi dimiliki seorang
warga negara Indonesia adalah nilai iman dan takwa kepada Tuhan Yang
Maha Esa.
Pendidikan Dokter Tahap Profesi merupakan tahap akhir, setelah
pendidikan sarjana kedokteran, dari kurikulum pendidikan dokter.
Kegiatan belajar mengajar dalam Tahap Profesi merupakan pendidikan
profesi dokter yang beruoa kegiatan praktek di bidang kesehatan, yang
meliputi promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif dibawah bimbingan
staf pengajar yang berlangsung di Rumah Sakit Pendidikan Utama atau
Rumah Sakit Jejaring.
Pendidikan Dokter Tahap Profesi (Kepaniteraan Klinik) menjadi bagian
yang tidak terpisahkan dalam pendidikan dokter, karena melalui kegiatan
kepaniteraan klinik mahasiswa mendapatkan baik pengetahuan,

1
keterampilan maupun sikap/ perilaku dalam menangani pasien, dengan
kata lain pendidikan tahap profesi merupakan syarat mutlak bagi sarjana
kedokteran untuk menjadi dokter.
Kegiatan belajar mengajar ditahap profesi dokter mengacu dan
berpedoman pada tujuan, visi dan misi Fakultas Kedokteran di Institusi
pedidikan terkait, dan berorientasi pada kebutuhan masyarakat yang terdiri
dari komponen bio-psiko-sosioekonomi-budaya. Kurikulum yang menjadi
pedoman dalam proses belajar mengajar di tahap profesi harus mampu
menghantarkan dokter sesuai dengan kebutuhan masyarakat tersebut.
Pendidikan Tahap Profesi Dokter Fakultas Kedokteran
diselenggarakan pada Rumah Sakit Umum Daerah sebagai Rumah Sakit
Pendidikan Utama, Rumah Sakit Satelit, Rumah Sakit Afiliasi dan Rumah
Sakit Jejaring dengan mengacu pada kurikulum pendidikan dokter yang
berlaku. Dimana salahsatunya penyelenggaraan Kepaniteraan Klinik Dokter
Muda Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya di Rumah
Sakit Umum Daerah Nganjuk sebagai Rumah Sakit Pendidikan Satelit,
adapun Rumah Sakit Umum Daerah Sidoarjo sebagai Rumah Sakit
Pendidikan Utamanya. Untuk itu dalam penyelenggaraannya diperlukan
Pedoman Penyelengggaraan Pendidikan Kedokteran FK UWKS di Rumah
Sakit Umum Daerah Nganjuk.

1.1 Tujuan Pedoman Penyelenggaraan Pendidikan Profesi Dokter

1.1.1. Tujuan Umum

Terselenggaranya proses pendidikan Profesi Dokter dengan
menyelesaikan suatu kurikulum, sehingga mencapai pengetahuan,
keterampilan dan sikap untuk melakukan profesi kedokteran dalam
level Kompetensi yang optimal sesuai Standar Nasional Pendidikan
Profesi Dokter

1.1.2 Tujuan Khusus

1. Menjamin terselenggaranya pelayanan kesehatan yang dapat
digunakan untuk pendidikan dan penelitian bidang
kedokteran, kedokteran gigi, dan kesehatan lain dengan
mengutamakan kepentingan dan keselamatan pasien/klien;

2
 2. Memberikan perlindungan dan kepastian hukum bagi
pasien/klien, pemberi pelayanan, Mahasiswa, dosen, subyek
penelitian bidang kedokteran, kedokteran gigi, dan kesehatan
lain, peneliti, penyelenggara Rumah Sakit Pendidikan, serta
Institusi Pendidikan; dan
3. Menjamin terselenggaranya pelayanan, pendidikan, dan
penelitian bidang kedokteran, kedokteran gigi, dan kesehatan
lain yang bermutu

1.2. Ruang Lingkup

Pedoman Program Penyelengaraan Pendidikan Dokter meliputi:
1. Profil Rumah Sakit Dan Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya
Kusuma Surabaya
2. Sumber Daya Manusia
a. Tugas Pokok dan Fungsi
b. Pola Ketenagaan Dan Kualifikasi Sumber Daya Manusia (SDM)
c. Tata cara Rekrutmen
3. Standar Fasilitas Rumah Sakit Pendidikan
a. Ruangan dan denah ruang untuk penyelenggaraan Pendidikan
Dokter
b. Fasilitas untuk penyelenggaraan Pendidikan Dokter
c. Ketersediaan Variasi Kasus untuk penyelenggaraan Pendidikan
Dokter
4. Hak Dan Kewajiban
a. Institusi Pendidikan
b. Koordinator/Tim Koordinasi Pendidikan ( Timkordik )
c. Dokter Pendidik Klinik
d. Kepala Kelompok Staf Medis ( KSM )
e. Ketua Program Studi ( KPS )
f. Dokter Muda
5. Tata Tertib Pendidikan Profesi Dokter
a. Aturan Umum
b. Sikap dan Perilaku
c. Ketentuan Busana

3
 d. Aturan Peserta Kepaniteraan Klinik
e. Ijin dan Cuti
f. Tindakan Indisipliner
6. Kewenangan dan Kompetensi
a. Kompetensi
b. Kewenangan Dokter Muda
c. Ketrampilan Klinik
d. Memilih dan melaksanakan secara profesional, berbagai
prosedur klinik dan laboratorium serta menafsirkan
hasilnya secara akurat
e. Persyaratan Tindakan Dalam Kewenangan Dokter Muda
f. Persyaratan Pengisian Rekam Medik oleh Dokter Muda
7. Pengelolaan Pendidikan
a. Persyaratan Akademik
b. Tahap Kepaniteraan Klinik Profesi Dokter
c. Prosedur Pelaksanaan
d. Silabus Kepaniteraan Klinik berdasarkan SDKI ( Standar
Kompetensu Dokter Indonesia )
e. Ujian dan Evaluasi
f. Ketentuan Khusus
8. Kegiatan Pendidikan Klinik
a. Alur Pendidikan Klinik
b. Materi Pendidikan Klinik
c. Bentuk Kegiatan
d. Waktu Kegiatan
e. Tempat Kegiatan
f. Pemantauan dan buku kegiatan
g. Bimbingan
h. Interaksi Dokter – pasien
i. Cara Membuat Rekam Medis Pasien
9. Pembiayaan
a. Pembiayaan Program Profesi Dokter
b. Alur Pembiayaan Kepaniteraan Klinik FK UWKS

4
 10. Penilaian, Monitoring dan Evaluasi
a. Penilaian
b. Monitoring dan evaluasi
11. Reward dan Punishmen
12. Penutup

1.3. Definisi Operasional

1. Pemerintah Pusat adalah Presiden Republik Indonesia yang
memegang kekuasaan pemerintahan negara Republik Indonesia
yang dibantu oleh Wakil Presiden dan menteri sebagaimana
dimaksud dalam Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia
Tahun 1945.
2. Pemerintah Daerah adalah kepala daerah sebagai unsur
penyelenggara Pemerintahan Daerah yang memimpin pelaksanaan
urusan pemerintahan yang menjadi kewenangan daerah otonom.
3. Rumah Sakit Umum Daerah ( RSUD ) Nganjuk adalah rumah sakit
milik Pemerintah Daerah Kabupaten Nganjuk.
4. Pendidikan Kedokteran adalah usaha sadar dan terencana dalam
pendidikan formal yang terdiri atas pendidikan akademik dan
pendidikan profesi pada jenjang pendidikan tinggi yang program
studinya terakreditasi untuk menghasilkan lulusan yang memiliki
kompetensi di bidang kedokteran atau kedokteran gigi.
5. Pendidikan Akademik adalah pendidikan tinggi program sarjana
dan/atau program pascasarjana kedokteran dan kedokteran gigi
yang diarahkan terutama pada penguasaan ilmu kedokteran dan
ilmu kedokteran gigi.
6. Pendidikan Profesi adalah Pendidikan Kedokteran yang
dilaksanakan melalui proses belajar mengajar dalam bentuk
pembelajaran klinik dan pembelajaran komunitas yang
menggunakan berbagai bentuk dan tingkat pelayanan kesehatan
nyata yang memenuhi persyaratan sebagai tempat praktik
kedokteran.

5
7. Institusi Pendidikan adalah perguruan tinggi yang
menyelenggarakan pendidikan akademik, profesi, dan/atau vokasi
di bidang kedokteran, kedokteran gigi, dan/atau kesehatan lain.
8. Fakultas Kedokteran adalah himpunan sumber daya pendukung
perguruan tinggi yang menyelenggarakan dan mengelola
pendidikan dokter, adalah Fakultas Kedokteran ( FK ) Universitas
Wijaya Kusuma ( UWK ) Surabaya
9. Mahasiswa/Dokter Muda adalah mahasiswa kedokteran,
mahasiswa kedokteran gigi, atau mahasiswa bidang kesehatan lain
sebagai peserta didik pada pendidikan akademik, profesi, dan
vokasi yang menjalankan pembelajaran klinik di rumah sakit
pendidikan.
10. Mahasiswa Kedokteran atau Mahasiswa Kedokteran Gigi yang
selanjutnya disebut Mahasiswa adalah peserta didik yang
mengikuti Pendidikan Kedokteran.
11. Sarjana Kedokteran adalah lulusan Pendidikan Akademik pada
program sarjana di bidang kedokteran, baik di dalam maupun di
luar negeri, yang diakui oleh Pemerintah.
12. Dokter adalah dokter, dokter layanan primer, dokter spesialis-
subspesialis lulusan pendidikan dokter, baik di dalam maupun di
luar negeri, yang diakui oleh Pemerintah.
13. Dosen Kedokteran yang selanjutnya disebut Dosen adalah pendidik
profesional dan ilmuwan dengan tugas utama mentransformasikan,
mengembangkan, dan menyebarluaskan ilmu pengetahuan dan
teknologi, humaniora kesehatan, dan/atau keterampilan klinis
melalui pendidikan, penelitian, dan pengabdian kepada
masyarakat.
14. Tenaga Kependidikan Pendidikan Kedokteran yang selanjutnya
disebut Tenaga Kependidikan adalah seseorang yang berdasarkan
pendidikan dan keahliannya mengabdikan diri untuk menunjang
penyelenggaraan Pendidikan Kedokteran.
15. Standar Nasional Pendidikan Kedokteran adalah bagian dari
standar nasional pendidikan tinggi yang merupakan kriteria

6
 minimal dan harus dipenuhi dalam penyelenggaraan Pendidikan
Kedokteran.
16. Kurikulum Pendidikan Kedokteran yang selanjutnya disebut
Kurikulum adalah seperangkat rencana dan pengaturan mengenai
tujuan, isi, dan bahan pelajaran, serta cara yang digunakan
sebagai pedoman penyelenggaraan Pendidikan Kedokteran.
17. Dokter Pendidik Klinis/Dosen adalah jabatan yang mempunyai
ruang lingkup, tanggung jawab dan wewenang untuk melakukan
kegiatan pelayanan kesehatan/medik, pengabdian masyarakat,
pendidikan dokter dan dokter spesialis di Rumah Sakit Pendidikan
serta melakukan penelitian guna pengembangan ilmu Kedokteran
yang diduduki oleh Pegawai Negeri Sipil dengan hak dan kewajiban
yang diberikan secara penuh oleh pejabat yang berwenang
18. Rumah Sakit Pendidikan adalah rumah sakit yang mempunyai
fungsi sebagai tempat pendidikan, penelitian, dan pelayanan
kesehatan secara terpadu dalam bidang Pendidikan Kedokteran,
pendidikan berkelanjutan, dan pendidikan kesehatan lainnya
secara multiprofesi.
19. Rumah Sakit Pendidikan Utama adalah rumah sakit umum yang
digunakan Fakultas Kedokteran dan/atau rumah sakit gigi mulut
yang digunakan Fakultas Kedokteran Gigi untuk memenuhi
seluruh atau sebagian besar Kurikulum dalam rangka mencapai
kompetensi di bidang kedokteran atau kedokteran gigi, adalah
Rumah Sakit Daerah ( RSD ) Sidoarjo.
20. Rumah Sakit Pendidikan Satelit adalah rumah sakit umum yang
digunakan Fakultas Kedokteran dan/atau Fakultas Kedokteran
Gigi untuk memenuhi Kurikulum dalam rangka mencapai
kompetensi di bidang kedokteran atau kedokteran gigi, adalah
Rumah Sakit Umum Daerah ( RSUD ) Nganjuk
21. Timkordik adalah merupakan unit fungsional dan
berkedudukan di Rumah Sakit Pendidikan dibentuk oleh
direktur/kepala Rumah Sakit Pendidikan utama bersama pimpinan
Institusi Pendidikan dan bertanggung jawab kepada

7
 direktur/kepala Rumah Sakit Pendidikan melaksanakan
koordinasi terhadap seluruh proses pembelajaran klinik di Rumah
Sakit
Pendidikan
22. Kelompok Staf Medis merupakan wadah nonstruktural yang terdiri
dari sejumlah pejabat fungsional dokter, dokter gigi, dokter
spesialis, dan dokter gigi spesialis.
23. Ketua Program Studi adalah seorang Dokter Pendidik Klinis/Dosen
senior yang diserahi tugas oleh Kepala KSM untuk
merencanakan/melaksanakan kegiatan kepaniteraan klinik di KSM
tersebut. Dalam tugasnya dibantu oleh seorang Sekretaris Program
Studi ( SPS ).
24. Perjanjian Kerja Sama adalah dokumen tertulis dalam hal
penggunaan rumah sakit sebagai tempat pendidikan untuk
mencapai kompetensi sebagai tenaga kesehatan.

1.5. Landasan Hukum

1. Undang Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem
Pendidikan
2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran
3. Undang Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
4. Undang Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit
5. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2013 tentang Pendidikan
Kedokteran
6. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan
7. Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 1999 tentang
Pendidikan Tinggi
8. Peraturan Pemerintah Nomor 93 Tahun 2015 tentang Rumah
Sakit Pendidikan

8
9. Peraturan Pemerintah Nomor 52 Tahun 2017 tentang
Peraturan Pelaksanaan Undang–Undang Nomor 20 Tahun
2013 tentang Pendidikan Kedokteran
10. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1069 tahun 2008
tentang Pedoman Klasifikasi dan Standar Rumah Sakit
Pendidikan.
11. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara
Nomor 17 Tahun 2008 tentang Jabatan Fungsional Dokter
Pendidik Klinis/Dosen dan Angka Kreditnya.
12. Peraturan Menteri Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi
Nomor 18 Tahun 2018 tentang Standar Nasional Pendidikan
Kedokteran
13. Konsil Kedokteran Indonesia tahun 2019 tentang Standar
Nasional Pendidikan Profesi Dokter Indonesia

9
 BAB II
PROFIL RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NGANJUK DAN FAKULTAS
KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA

2.1 Profil Rumah Sakit Umum Daerah Nganjuk

2.1.1 Gambaran Umum Rumah Sakit Umum Daerah Nganjuk

Rumah Sakit Umum Daerah Nganjuk pertama didirikan pada
tahun 1956 berlokasi di Desa Ganung Kidul; Kecamatan Kota dengan
Kepala dr. Te Tea Yong. Kemudian dalam rangka pengembangannya
dicarilah tempat yang strategis dan pada tahun 1963 Rumah Sakit
Umum Daerah Nganjuk pindah ke Jalan dr. Sutomo nomor 62 Nganjuk
sampai sekarangdengan urutan Direktur sebagai berikut :
1. dr. B. Slawat
2. dr. Koeswanto
3. dr. Alam Sanusi
4. dr. Ugik
5. dr. Warsanto
6. dr. Jarwo
7. dr. Amdad Umar Mansyur, Sp.THT (Plt. Direktur)
8. dr. Soenardi Adi Darmawan, MARS
9. dr. Muhammad Nurhadi, M.Kes (Plt. Direktur)
10. dr. Eko Sidharto
11. dr. Achmad Noeroel Cholis
12. dr. Fx Teguh Prartono HU, Sp.PD., FINASIM ( Sampai dengan
Sekarang )
Tugas pokok dan fungsi utama yang diemban oleh Rumah Sakit
Umum Daerah Nganjuk adalah memberikan pelayanan kesehatan baik
perorangan maupun rujukan. Rumah Sakit Umum Daerah Nganjuk
merupakan RSUD dengan kelas B non pendidikan sebagaimana telah
ditetapkan oleh Menteri Kesehatan pada tahun 2008.
Pada awal tahun 2010 Pemerintah Kabupaten Nganjuk
menetpakan dua Rumah sakit dibawah naungannya yaitu Rumah
Sakit Umum Daerah Nganjuk dan Rumah Sakit Umum Daerah

1
Kertosono sebagai SKPD yang menerapkan PPK-BLUD. Hal ini sebagai
wujud respon pemerintah Kabupaten Nganjuk atas tuntutan
peningkatan kualitas pelayanan publik dan juga sebagai wujud
pelaksanaan amanat Undang-undang. Sebenarnya sejak tahun 2000
Rumah Sakit Umum Daerah Nganjuk telah didorong untuk memiliki
kemandirian keuangan dengan penetapan Rumah Sakit Umum Daerah
Nganjuk sebagai Unit swadana, namun demikian dengan dierbitkannya
undang-undang paket reformasi keuangan unit swadana tidak lagi
memiliki dasar hukum.
Tuntutan peningkatan kinerja dan kemandirian yang diberikan
kepada Rumah Sakit Umum Daerah Nganjuk menjadi lebih besar
dengan penetapan Rumah Sakit Umum Daerah Nganjuk sebagai
BLUD. Sehingga sebagaimana diamanatkan oleh Undang undang
tujuan penetapan Rumah Sakit Umum Daerah Nganjuk menjadi BLU
adalah untuk meningkatkan kinerja Rumah Sakit Umum Daerah
Nganjuk dan mendorong kemandirian khususnya keuangan Rumah
Sakit Umum Daerah Nganjuk.
Sebagai Satuan Kerja Perangkat Daerah (SKPD) di lingkungan
pemerintah Kabupaten Nganjuk, Rumah Sakit Umum Daerah Nganjuk
juga memegang mandat untuk melaksanakan urusan pemerintah di
bidang pelayanan publik khususnya urusan wajib bidang kesehatan.
Dalam rangka melaksanakan mandat tersebut Rumah Sakit Umum
Daerah Nganjuk terus melakukan perbaikan kualitas layanan. Salah
satunya dengan memberikan pelayanan yang terstandarisasi ISO
9001:2000 sejak tahun 2004 dan sesuai standar Akreditasi Rumah
Sakit, dan saat ini telah terakreditasi Paripurna.
Selain itu seiring dengan perkembangan teknologi kedokteran,
Rumah Sakit Umum Daerah Nganjuk juga terus berupaya
meningkatkan pelayanan melalui peningkatan dukungan sarana
prasarana dan Sumber Daya Manusia yang dimiliki. Hal ini kemudian
yang meningkatkan kelas Rumah Sakit Umum Daerah Nganjuk dari
Rumah Sakit Daerah Type C menjadi Rumah Sakit kelas B Non
Pendidikan. Peningkatan kelas ini tentunya juga diikuti oleh upaya

1
terus menerus oleh Rumah Sakit Umum Daerah Nganjuk untuk
melakukan perbaikan (continous improvement) baik dari segi
pemenuhan sarana, kualitas SDM, maupun pola tata kerja.
Dengan berjalannya waktu sebagai wahana pendidikan tenaga
kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah Nganjuk, berupaya memenuhi
Standarisasi Rumah Sakit Pendidikan menuju Rumah Sakit kelas B
Pendidikan.

2.1.2 Visi
Visi merupakan pandangan jauh ke depan, ke arah mana dan
bagaimana Rumah Sakit Umum Daerah Nganjuk akan dibawa dan
berkarya agar konsisten dan eksis, antisipatif, inovatif serta produktif.
Visi adalah suatu gambaran yang menantang tentang keadaan masa
depan, berisikan cita dan citra yang ingin diwujudkan, dibangun
melalui proses refleksi dan proyeksi yang digali dari nilai-nilai luhur
yang dianut oleh seluruh komponen dan pemangku kepentingan.
Pernyataan Visi Rumah Sakit Umum Daerah Nganjuk adalah:
”Rumah Sakit Pilihan Terbaik dalam Pelayanan Kesehatan”

2.1.3 Misi
Misi adalah rumusan umum mengenai upaya-upaya yang
akan dilaksanakan untuk mewujudkan visi. Misi berfungsi
sebagai pemersatu gerak, langkah dan tindakan nyata bagi
segenap komponen penyelenggara Organisasi tanpa
mengabaikan mandat yang diberikannya.
Misi yang ditetapkan Rumah Sakit Umum Daerah Nganjuk
untuk mencapai Visi adalah sebagai berikut :
1. Meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien.
2. Menyediakan sumber daya manusia yang professional dan
berhati nurani.
3. Mengembangkan pendidikan, pelatihan dan penelitian
kesehatan yang bermutu dan beretika untuk menunjang
pelayanan.

1
2.1.3 Motto
”Melayani dengan Sepenuh Hati”

2.1.4 Tujuan
1. Tujuan Umum :
Meningkatkan kualitas pelayanan kepada masyarakat
untuk mewujudkan penyelenggaraan tugas-tugas
pemerintah dan/atau pemerintah daerah dalam
memajukan kesejahteraan umum dan mencerdaskan
kehidupan bangsa.

2. Tujuan Khusus :
a. Terwujudnya manajemen rumah sakit yang lebih baik
melalui optimalisasi organisasi dan manajemen;
b. Terwujudnya pelayanan kesehatan yang aman,
informatif, bermutu dan memuaskan;
c. Terwujudnya sumber daya manusia yang profesional,
akuntabel dan berfokus kepada pelanggan.

2.1.5 Nilai
Yang menjadi nilai atau value Rumah Sakit Umum Daerah
Nganjuk adalah:
1. Profesional :
Komitmen untuk bekerja tuntas dan akurat berdasarkan
kompentensi dan penuh tanggungjawab

2. Komunikatif :
Senantiasa memberi sikap serta kata yang menyembuhkan
bagi pasien, keluarga dan pengunjung

3. Integritas :
Membangun keyakinan dan kekuatan hubungan dengan
stake holder, serta melakukan perbaikan
berkesinambungan untuk meningkatkan kualitas
pelayanan.

1
 2.1.6 Falsafah
Falsafah adalah anggapan, gagasan, dan sikap batin yang
paling dasar yang dimiliki, dan menjiwai setiap gerak langkah
Rumah Sakit Umum Daerah Nganjuk. Falsafah yang dimiliki
Rumah Sakit Umum Daerah Nganjuk adalah: pelayanan
Rumah Sakit Umum Daerah Nganjuk yang paripurna sebagai
sarana pelaksana pelayanan kesehatan rujukan yang efektif,
efisien dan professional, cepat, tepat, aman, nyaman serta
sesuai dengan standar pelayanan medik.

2.2 Profil Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya

2.2.1 Visi
Menjadi fakultas kedokteran bereputasi nasional pada
tahun 2023 dan internasional pada tahun 2031 dengan
menghasilkan lulusan kompeten, unggul dan berorientasi
komunitas berjiwa kewijayakusumaan.

2.2.2 Misi
1. Menyelenggarakan dan mengembangkan pendidikan
kedokteran bermutu untuk menghasilkan lulusan yang
kompeten, unggul, berorientasi komunitas, berjiwa
kewijayakusumaan;
2. Menyelenggarakan dan mengembangkan penelitian serta
publikasi ilmiah yang mendukung perkembangan ilmu
pengetahuan teknologi bidang kedokteran, berorientasi
komunitas berjiwa kewijayakusumaan;
3. Menyelenggarakan dan mengembangkan pengabdian pada
masyarakat sesuai dengan kebutuhan masyarakat sebagai
upaya penerapan dan pengembangan ilmu pengetahuan,
teknologi kedokteran yang berorientasi komunitas berjiwa
kewijayakusumaan; Meningkatkan tata kelola FK-UWKS
yang profesional, akuntabel, transparan dan bermutu.

1
2.2.3 Tujuan
a. Terwujudnya pendidikan kedokteran bermutu untuk
menghasilkan lulusan yang unggul, bermartabat dan
berorientasi komunitas berjiwa kewijayakusumaan;
b. Terwujudnya penelitian dan publikasi ilmiah yang
mendukung perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi
bidang kedokteran yang berorientasi komunitas berjiwa
kewijayakusumaan
c. Terwujudnya pengabdian pada masyarakat yang sesuai
dengan kebutuhan masyarakat sebagai upaya penerapan
dan pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi
kedokteran yang berorientasi komunitas berjiwa
kewijayakusumaan;
d. Terwujudnya tata kelola FK-UWKS yang profesional,
akuntabel, transparan dan bermutu

1
 BAB III
SUMBER DAYA MANUSIA

3.1 Kordinator Penyelenggaraan Pendidikan Profesi

Dokter/Kepaniteraan Klinik
Rumah Sakit Umum Daerah Nganjuk menetapkan koordinator
Penyelenggaraan Pendidikan klinik, yang masuk dalam Timkordik (
terdiri dari unsur Rumah Sakit Pendidikan Satelit dan Institusi
Pendidikan ) dengan Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit.
Menetapkan tenaga administrasi khusus ( non edukatif ) yang
bertanggung jawab penuh untuk mengurusi dokter muda ( ruangan,
alat, nilai, pengaturan jadwal, surat menyurat ) yang berkaitan dengan
pendidikan dengan Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum
Daerah.

3.2 Kelompok Staf Medik ( KSM )

Masing – masing KSM menunjuk koordinator
pendidikan klinik profesi dokter muda yang selanjutnya
disebut KPS dan ditetapkan dengan Surat Keputusan
Direktur.

1. Semua anggota KSM yang terlibat dalam pendidikan

harus mempunyai kompetensi mengajar ( Pekerti, AA,
atau sejenisnya )
2. Jika dipandang perlu, tenaga non medis dapat
ditugaskan untuk membantu kelancaran proses
pendidikan.
3. Dibuatkan surat penugasan lengkap dengan kategori,
tanggung jawab, kewenangan, hak, paruh/purna
waktu dari petugas tersebut berupa Surat Keputusan
Direktur Rumah Sakit dan selanjutnya ditetapkan
sebagai Dokter Pendidik Klinis/Dosen oleh Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma
Surabaya.
4. Setiap anggota KSM wajib mengikuti pengembangan

1
 diri dan melaporkan/dicatat dikoordinator pendidikan
KSM untuk selanjutnya ke koordinator pendidikan.
Beberapa kegiatan pengembangan diri antara lain:
a. Seminar
b. Pelatihan
c. Membuat karya ilmiah
d. Penelitian
e. Pengabdian Masyarakat
5. Monitoring kegiatan belajar mengajar melalui lembar monitoring
belajar mengajar

3.3 Tugas Pokok dan Fungsi

KSM dalam melakukan fasilitasi kegiatan pendidikan
mempunyai tugas sebagai berikut:
1. Menyusun rencana pembelajaran dokter muda diruangan,
poliklinik, dan jadwal jaga jaga .
2. Menyusun Jadwal penugasan Dokter Pendidik Klinis/Dosen (
DOKDIKNIS/DOSEN ) yang membimbing dokter muda.
3. Menyusun rencana anggaran
4. Jadwal tugas ilmiah ( judul tugas, waktu dan tempat persentasi,
Pendidik ) dengan tembusan untuk Timkordik.
5. KSM melakukan kegiatan evaluasi, meliputi :
a. Memberikan penilaian di buku harian dokter muda pada
setiap akhir bimbingan, untuk selanjutnya dibuat evaluasi
keseluruhan oleh koordinator pendidikan KSM dan dilaporkan
kepada koordinator pendidikan klinik di Rumah Sakit Umum
Daerah Nganjuk .
b. Dokter Pendidik Klinis/Dosen melakukan evaluasi kepada
dokter muda, meliputi pengetahuan, psikomotor, dan afektif
c. Setiap akhir semester diadakan rapat koordinasi antara KSM,
Timkordik dan managemen Rumah Sakit untuk membahas
masalah – masalah yang berhubungan dengan proses
pendidikan dan perbaikan – perbaikannya.
d. Setiap akhir siklus putaran KPS dari masing-masing KSM

1
 melakukan evaluasi kepatuhan pada setiap anggota KSM yang
terlibat dalam pendidikan terhadap pelaksanaan jadwal yang
telah dibuat dengan membandingkan absensi dengan jadwal
dan ditentukan angka compliance ratenya dan dilaporkan
kepada koordinator pendidikan Rumah Sakit.

3.4 Pola Ketenagaan Kelompok Staf Medik

3.5 Sumber Daya Manusia yang terlibat dalam proses Pendidikan Klinik
Sumber Daya Manusia untuk program Pendidikan Klinik meliputi
Dokter Pendidik Klinis/Dosen ( DOKDIKNIS/DOSEN ) / Pembimbing
Klinik, penguji klinik, dan penilai kinerja Dokdiknis/Dosen yang
ditetapkan dengan Surat Keputusan Direktur dan Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya. Di Rumah Sakit
Umum Daerah Nganjuk Staf Medik Fungsional yang terlibat dalam
proses Pendidikan klinik terdiri dari:

No. Dokter Spesialis

1 Dokter Spesialis Penyakit Dalam
2 Dokter Spesialis Anak
3 Dokter Spesialis Bedah
4 Dokter Spesialis Obstetri dan Gynekologi
5 Dokter Spesialis Paru
6 Dokter Spesialis Jantung
7 Dokter Spesialis Kulit & Kelamin
8 Dokter Spesialis THT
9 Dokter Spesialis Mata
10 Dokter Spesialis Syaraf
11 Dokter Spesialis Anestesi
12 Dokter Spesialis Radiologi
13 Dokter Spesialis Rehabilitasi Medik

1
3.6 Kualifikasi dan Tata Cara Rekrutmen Sumber Daya Manusia yang
terlibat dalam proses Pendidikan Klinik

3.6.1 Kualifikasi
1. Pembimbing Klinik/Dokter Pendidik Klinis/Dosen/Dosen
a. Dokter spesialis Aparatur Sipil Negara
( ASN )/Non ASN yang memiliki kontrak Klinik
dengan Rumah Sakit Umum Daerah Nganjuk
b. Telah bertugas sebagai Dokter Spesialis pada
bidangnya sekurang-kurangnya 2 ( dua ) tahun
c. Telah memiliki masa kerja di RSD Nganjuk
minimal 1 ( satu ) tahun
d. Memiliki sertifikat AA / PEKERTI yang diadakan
Fakultas Kedokteran Negeri / Swasta atau Instansi
lainnya;
e. Direkomendasikan oleh Ketua KSM
f. Sesuai dengan formasi jabatan Dokter
Pendidik Klinik
g. Telah memiliki sertifikat Training of Trainer
Pembelajaran Modul Praktik Klinik
Kedokteran
h. Membuat Surat Pernyataan Kesediaan
melaksanakan proses belajar mengajar
i. Diangkat dan ditetapkan oleh Direktur RSUD
Nganjuk
j. Memiliki Surat Keputusan dari Rektor Universitas
Wijaya Kusuma ( UWK ) Surabaya
2. Penguji Klinik
a. Telah bertugas sebagai Dokter Spesialis pada
bidangnya sekurang-kurangnya 5 ( lima )tahun
b. Sebagai Anggota KSM yang menjadi tenaga pengajar
pada Pendidikan Klinik.
c. Telah memiliki masa kerja di RSUD Nganjuk minimal
3 ( tiga ) tahun

1
 d. Sudah menjadi Pembimbing klinis/Dokter
Pendidik Klinis/Dosen sekurang – kurangnya
3 ( tiga ) tahun.
e. Pertimbangan khusus oleh Direktur
3. Penilai Kinerja Pembimbing Klinik/Dokter
Pendidik Klinis/Dosen
a. Menduduki jabatan/pangkat paling rendah
sama dengan jabatan/pangkat Dokter
Pendidik Klinis/Dosen yang dinilai;
b. Memiliki keahlian kedokteran dan atau non
kedokteran serta mampu untuk menilai
prestasi kerja Dokter Pendidik Klinis/Dosen
secara independen;
c. Dapat aktif melakukan penilaian objektif dan
mandiri.
d. Masa jabatan anggota tim penilai adalah 3
(tiga) tahun dan dapat diangkat kembali
untuk masa jabatan berikutnya;
e. Pegawai Negeri Sipil atau pegawai tetap
Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya
Kusuma Surabaya yang telah memiliki
jabatan setingkat atau lebih tinggi dari kepala
bagian yang menjadi anggoota tim penilai
dalam 2 (dua) masa jabatan berturut-turut,
dapat diangkat kembali setelah melampaui
masa tenggang waktu 1 (satu) masa jabatan;
f. Terhadap personal yang tercantum dalam
susunan tim bersama penilai kinerja tenaga
pendidik yang ikut dinilai, maka penilaian
dilakukan oleh ketua dan wakil ketua atau
Direktur Rumah Sakit Daerah Nganjuk dan
Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Wijaya Kusuma Surabaya dan ketua tim

2
 penilai dapat mengangkat anggota tim penilai
pengganti.
g. Ditetapkan dengan Surat Keputusan Bersama
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Nganjuk
dan Rumah Sakit Daerah Sidoarjo dengan
Dekan Fakultas Kedokteran UWK Surabaya.

3.6.2 Tata cara Rekrutmen

1. Rekrutmen Pembimbing Klinik / Dokter Pendidik
Klinis/Dosen
a. Mensosialisasikan perekrutan tenaga pendidik kepada
semua KSM
b. KSM yang berminat, mengisi blanko formulir
pendaftaran;
c. Menyerahkan berkas pernyaratan sebagai berikut:
1) Daftar Riwayat Hidup
2) Surat Pernyataan tertulis kesanggupan menjalani
proses rekrutmen
3) Ijazah Spesialis
4) Ijazah Dokter Umum
5) Surat Tanda Registrasi ( STR )
6) Fotocopy SK pangkat terakhir
7) Surat Perintah Melaksanakan Tugas ( SPMT )
8) Sertifikat Pekerti / AA, Sertifikat / Piagam Diklat
/ Seminar yang pernah diikuti)
d. Seleksi oleh Tim Penilai kinerja dokter pendidik klinik
e. Penetapan Calon Pendidik Klinik yang lulus
kualifikasi oleh Direktur RSUD Nganjuk
f. Dilanjutkan ke Komite Medik untuk dilakukan
Kredensial
g. Hasil kredensial dikirimkan ke Direktur dilampiri
Rekomendasi dari Sub Komite Kredensial oleh Komite
Medik

2
 h. Penetapkan Surat Perintah Tugas sebagai Pembimbing
Klinik/Dokter Pendidik Klinik, serta Surat Penugasan
Klinik ( SPK ) yang dilampirai Rincian Kewenangan
Klinik ( RKK )
i. Penerbitan Surat Keputusan sebagai anggota KSM
yang ditugaskan sebagai tenaga pengajar kepada
Pendidikan klinik oleh Direktur RSUD Nganjuk
j. Penerbitan Surat Keputusan oleh Rektor Universitas
Wijaya Kusuma Surabaya
2. Rekrutmen Penguji Klinik
a. Tim Penilai kinerja dokter pendidik klinik melakukan
identifikasi berdasarkan kualifikasi dan kriteria
kepada Anggota KSM yang menjadi tenaga Pengajar
pada Pendidikan Klinik untuk diusulkan sebagai
penguji klinik dokter muda.
b. Mengusulkan kepada Direktur RSUD Nganjuk nama-
nama yang memenuhi kualifikasi penilai dokter muda.
c. Menerbitkan Keputusan Direktur RSUD Nganjuk
sebagai Tim Penilai dokter muda, nama-nama yang
memenuhi syarat kualifikasi.
3. Rekrutmen Penilai Kinerja Pembimbing Klinik / Dokter
Pendidik Klinis/Dosen
a. Menentukan sesuai kualifikasi

2
 BAB IV
STANDAR FASILITAS

4.1 Ruangan dan Denah Ruang Untuk Penyelenggaraan Pendidikan

Dokter

4.1.1 Standar Ruangan Pendidikan Secara Umum

Ruang pendidikan dan latihan merupakan ruangan-ruangan
yang digunakan untuk melaksanakan pengelolaan kegiatan
pendidikan dan pelatihan di bidang kesehatan. Luas, jumlah
dan kapasitas ruang pendidikan dan latihan harus sesuai
dengan kebutuhan pelayanan dan klasifikasi rumah sakit.
Rumah sakit pendidikan, ruangan pendidikan dan latihan
harus tersedia di setiap ruang pelayanan medik.
Kualifikasi Bangunan RS Secara Umum:
1. Bahan bangunan yang digunakan tidak boleh memiliki
tingkat porositas yang tinggi.
2. Dinding terbuat dari tembok permanen warna terang,
menggunakan cat yang tidak luntur.
3. Permukaan dinding harus rata agar mudah dibersihkan,
tidak tembus cairan serta tahan terhadap desinfektan.
4. Langit-langit tingginya antara 2,70-3,30 m dari lantai,
terbuat dari bahan yang kuat, warna terang dan mudah
dibersihkan.
5. Pintu harus kuat rapat dapat mencegah masuknya serangga
dan binatang lainnya, lebar minimal 1,20 m dan tinggi
minimal 2,10 m.
6. Jendela tinggi minimal 1,00 m dari lantai.
7. Semua stop kontak dan saklar dipasang minimal 1,40 m
dari lantai.
8. Lantai terbuat dari bahan yang kuat, mudah dibersihkan,
berwarna terang dan tahan terhadap perusakan oleh bahan
kimia, kedap air, permukaan rata dan tidak licin. Bagian
yang selalu kontak dengan air harus mempunyai

2
 kemiringan yang cukup kearah saluran pembuanga air
limbah.
9. Antara lantai dengan dinding harus berbentuk lengkung
agar mudah dibersihkan.
10. Tersediakan wastafel/Hands wash untuk fasilitas desinfeksi
tangan.
11. Ruangan harus dijamin terjadinya pertukaran udara baik
alami maupun mekanik. Untuk ventilasi mekanik minimal
total pertukaran udara 6 kali per jam

4.1.2 Ruangan untuk penyelenggaraan Pendidikan Dokter di

RSUD Nganjuk
Kualifikasi ruangan pendidikan di RSUD Nganjuk
sebagaimana pada tabel berikut ini
NO NAMA PERSYARATAN KETERANGAN
BANGUNAN RUANGAN
1. Ruang Tim a. Luas 3x7m Baik
Kordik b. Intensitas cahaya
minimal 1000 lux
2. Perpustakaan a. Luas 4,4 x 7 m Baik
dan Sistem b. Intensitas cahaya
Informasi minimal 1000 lux
3. Ruang a. Luas 4 x 5,25 m Baik
Pembelajaran b. Intensitas cahaya
minimal 1000 lux
4. Ruang Skill a. Luas 5x5,25m Baik
Laboratorium b. Intensitas cahaya
minimal 1000 lux
5. Ruang a. Luas 3x3,5m Baik
Pemeriksaan b. Intensitas cahaya
Laboratorium minimal 1500 lux
Mini
6. Ruang Jaga a. Luas 2x 2,3m Baik
Dokter Muda IGD

2
 b. Intensitas cahaya
minimal 1000 lux
7. Ruang Persiapan a. Luas 3,9x 5,25 m Baik
( transit ) jaga
b. Intensitas cahaya
Dokter Muda
Putra minimal 1000 lux
8. Ruang Persiapan a. Luas 3,9 x 5,8 m Baik
( transit ) jaga
b. Intensitas cahaya
Dokter Muda
Putri minimal 1000 lux

4.1.3 Denah Ruangan

1. Ruang Tim Kordik, Perpustakaan dan Sistem Informasi
2. Ruang Pembelajaran/Diskusi
3. Ruang Skill Laboratorium
4. Ruang Mini Pemeriksaan Laboratorium
5. Ruang JagaDM IGD
6. Ruang Jaga DM Putra
7. Ruang Jaga DM Putri

4.2 Fasilitas untuk penyelenggaraan Pendidikan Dokter

4.2.1. Standar Fasilitas Umum

1. Tersedia toilet pasien dan petugas yang terpisah, jumlah
sesuai dengan kebutuhan.
2. Penampungan/pengolahan limbah laboratorium.
3. Keselamatan dan keamanan kerja.
4. Meja terbuat dari bahan yang kuat, kedap air, permukaan
rata dan mudah dibersihkan dengan tinggi 0,80-1,00 m.
Meja untuk instrumen elektronik harus tahan getaran
5. Air bersih, mengalir, jernih, dapat menggunakan air
PDAM atau air bersih yang memenuhi syarat. Sekurang-
kurangnya 20 liter/karyawan/hari.
6. Listrik harus mempunyai aliran tersendiri dengan
tegangan stabil, kapasitas harus cukup. Kualitas arus,
tegangan dan frekuensi sesuai dengan ketentuan yang

2
berlaku. Keamanan dan pengamanan jaringan instalasi
listrik terjamin, harus tersedia grounding/arde. Harus
tersedia cadangan listrik (Genset, UPS) untuk
mengantisipasi listrik mati.

2
4.2.2. Fasilitas Ruangan untuk penyelenggaraan Pendidikan Dokter

NO NAMA RUANG KUALIFIKASI FASILITAS JUMLAH KEPEMILIKAN KONDISI

Ada Tidak
Ruang Tim Kordik 1. Meja kerja particle board 2 RSUD Nganjuk Berfungsi
2. Kursi Kerja Besi 3 RSUD Nganjuk Berfungsi
3. Sofa Tamu 2 RSUD Nganjuk Berfungsi
4. Lemari particle board 2 RSUD Nganjuk Berfungsi
5. AC dinding 1 RSUD Nganjuk Berfungsi
6. Papan Tulis White Board 2 RSUD Nganjuk Berfungsi
7. Lemari ES 1 RSUD Nganjuk Berfungsi
8. Dispenser Air Minum 1 RSUD Nganjuk Berfungsi
Perpustakaan dan 1. Meja kerja particle board 2 RSUD Nganjuk Berfungsi
Sistem Informasi 2. Kursi Kerja Besi 14 RSUD Nganjuk Berfungsi
3. Meja komputer particle 10 RSUD Nganjuk Berfungsi
board 10 RSUD Nganjuk Berfungsi
4. Lemari particle board 1 RSUD Nganjuk Berfungsi
5. AC dinding KSM Berfungsi
6. Buku
Ruang 1. Meja kerja particle board 2 Fk UWKS Berfungsi

2
Pembelajaran/Diskusi 2. Kursi Kerja Lipat Besi 10 Fk UWKS Berfungsi
3. Locker 1 Fk UWKS Berfungsi
4. AC dinding 1 Fk UWKS Rusak
5. Lemari besi 1 Fk UWKS Berfungsi
Ruang Skill 1. Screen LCD Projector 1 Fk UWKS Berfungsi
Laboratorium 2. Meja kerja particle board 1 Fk UWKS Berfungsi
3. Kursi Kerja Lipat Besi 1 Fk UWKS Berfungsi
4. Meja Panjang Dinding 2 Fk UWKS Berfungsi
5. AC Dinding 1 Fk UWKS Rusak
Ruang Pemeriksaan 1. Meja kerja particle board 2 RSUD Nganjuk Berfungsi
Laboratorium Mini 2. Kursi Kerja Kayu 2 RSUD Nganjuk Berfungsi
3. Lemari particle board 1 RSUD Nganjuk Berfungsi
4. AC dinding 1 RSUD Nganjuk Rusak
5. Wastafel 1 RSUD Nganjuk Berfungsi
Ruang Jaga 1. Kipas Angin Dinding 1 RSUD Nganjuk Berfungsi
Dokter Muda IGD
2. Telopon Ruangan 1 RSUD Nganjuk Berfungsi
Ruang Persiapan ( 1. Meja kerja particle board 1 RSUD Nganjuk Berfungsi
transit ) jaga Dokter
2. Kursi Kerja Besi 1 RSUD Nganjuk Berfungsi
Muda Putra
3. Locker Besi 1 RSUD Nganjuk Berfungsi
4. AC dinding 1 RSUD Nganjuk Berfungsi
5. Wastafel 1 RSUD Nganjuk Berfungsi

3
 6. Tempat Tidur 1 RSUD Nganjuk Berfungsi
7. TV 1 RSUD Nganjuk Berfungsi
8. Telepon Ruangan 1 RSUD Nganjuk Berfungsi
Ruang Persiapan ( 1. Meja kerja particle board 1 RSUD Nganjuk Berfungsi
transit ) jaga Dokter
2. Kursi Kerja Plastik 1 RSUD Nganjuk Berfungsi
Muda Putri
3. Locker Besi 1 RSUD Nganjuk Berfungsi
4. AC dinding 1 RSUD Nganjuk Berfungsi
5. Wastafel 1 RSUD Nganjuk Berfungsi
6. Tempat Tidur 1 RSUD Nganjuk Berfungsi
7. TV 1 RSUD Nganjuk Berfungsi
8. Telepon Ruangan 1 RSUD Nganjuk Berfungsi

4.2.3. Peralatan Ruangan Pendidikan

NO NAMA RUANG KUALIFIKASI FASILITAS JUMLAH KEPEMILIKAN KETERANGAN

Ada Tidak
1. Ruang Tim 1. Seperangkat Peralatan 1 Paket RSUD N ganjuk Berfungsi
Kordik Komputer ( PC, Monitor,
Keyboard dan Printer)
2. Perpustakaan 1. Seperangkat Peralatan 10 RSUD Nganjuk Berfungsi

3
 dan Sistem Komputer ( PC, Monitor,
Informasi Keyboard dan Printer) 1 RSUD Nganjuk Berfungsi
2. Hotspot koneksi Internet
3. Ruang Skill 1. Seperangkat Peralatan 1 Paket RSUD Berfungsi
Laboratorium Komputer ( PC, Monitor,
Keyboard dan Printer) 1 Nganjuk RSUD Berfungsi
2. Meja instrument
3. Alat Skill Lab Sesuai KSM Nganjuk
a. Skill Lab KSM Bedah
dan Anaetesiologi 1
- Manekin RJP 1
Dewasa 1 RSUD
- Manekin RJP Anak 1 Nganjuk
- Instrumen Katerisasi 1 RSUD
Urine Nganjuk
- Collar Brach 1 RSUD
- Instrument Nganjuk
Pemasangan Spalk 1 RSUD
- Instrument Heating 1 Nganjuk RSUD
Set 1 Nganjuk
b. Skill Lab KSM IPD 1

3
 - Manekin Pasang 1
Infus 1
- Manekin NGT 1
- ECG
- Stetoskop
- Pen Light 1
- Thermometer
- Tensimeter Air 1
Raksa, Digital dan 1
Jarum 1
c. Skill Lab KSM Obsgin 1
- Speculum Vagina ( 1
Cocor Bebek) 1
- Manekin Ginekologi
- Manekin Obstetri 1
- Aplikator IUD
- Aplikator Papsmear
- Set KB Implant 1
- Set Partus dan Jahit
Perineum 1
- Set HPP ( Tampon 1

3
 Kondom Kateter)
d. Skill Lab KSM Saraf
- Hammer Reflek 1
e. Skill Lab KSM THT 1
- Instrument THT Set 1
- Manekin Hidung dan
Telinga
f. Skill Lab KSM Mata
- Ishihara Chart
- Snellen Chart
- Optalmoskop
4. Ruang 1. Sentriful Hematokrit 1 FK UWKS Berfungsi ,belum
Pemeriksaan 2. Sentrifus Tabung 1 FK UWKS kalibrasi
Laboratorium 3. Reagen 5 RSUD Nganjuk Berfungsi, belum
Mini 4. Instrumen Haemoglobin 2 FK UWKS kalibrasi
Meter 1 FK UWKS Expired
5. Kamar Hitung 2 FK UWKS Berfungsi
6. Pipet Eritrosit 2 FK UWKS Berfungsi
7. Pipet Lekosit 5 RSUD Nganjuk Berfungsi
8. Pipet Wetergreen 1 RSUD Nganjuk Berfungsi
9. Tempat Pipet Wetergreen 1 Botol RSUD Nganjuk Berfungsi

3
 10.Tabung Hematokrit Berfungsi
Berfungsi

d. Ketersedian Variasi Kasus untuk penyelenggaraan Pendidikan Dokter

3
 BAB V
KEWAJIBAN DAN HAK

5.1. Institusi Pendidikan

5.1.1. Kewajiban
1. Institusi pendidikan kedokteran harus menjamin
tersedianya fasilitas pendidikan klinik bagi mahasiswa yang
terdiri atas rumah sakit pendidikan dan sarana pelayanan
kesehatan lain yang diperlukan.
2. Jaminan ketersediaan fasilitas pendidikan klinik tersebut
diatas harus dinyatakan dengan adanya perjanjian
kerjasama antara pimpinan institusi pendidikan dengan
pimpinan fasilitas pendidikan klinik. Perjanjian kerjasama
tersebut harus minimal meliputi hak, tanggung jawab dan
kewenangan masing-masing pihak yang menjamin
terlaksananya proses pendidikan dan pelayanan kesehatan
berjalan secara optimal.
3. Mendorong Rumah Sakit yang digunakan sebagai wahana
pendidikan Doker Muda untuk mencapai akreditasi sebagai
RS Pendidikan.
4. Institusi pendidikan kedokteran berkewajiban menetapkan
persyaratan sarana pelayanan kesehatan selain Rumah
Sakit meliputi : Puskesmas, Balai Pengobatan, dan klinik
dokter keluarga.
5. Institusi Pendidikan harus menjamin bahwa dokter muda
memperoleh kesempatan yang sama untuk mencapai
standar kompetensi dokter.
6. Institusi pendidikan kedokteran harus menyediakan fasilitas
teknologi informasi bagi staf akademik dan mahasiswa
untuk memfasilitasi pembelajaran dan menjamin
komunikasi anatra pimpinan institusi pendidikan, staf
akademik dan mahasiswa.

3
 7. Institusi Pendidikan kedokteran berkewajiban
mengeluarkan SK pengangkatan staf akademik sebagai
dokter pendidik klinik di RS Pendidikan Dan RS jejaring.
8. Institusi pendidikan berkewajiban memberikan
perlindungan kepada dokter muda dari ancaman tuntutan
dan serangan pihak lain.
9. Institusi pendidikan berkewajiban melakukan evaluasi
terhadap program pendidikan klinik.

5.1.2. Hak
1. Institusi pendidikan kedokteran berhak memutus
perjanjian kerjasama dengan pihak RS jejaring atau tempat
pelayanan kesehatan lainnya.
2. Institusi pendidikan kedokteran berhak memberhentikan
staf akademik (Dokter Pendidik Klinik) apabila sudah tidak
sesuai lagi dengan ketentuan yang berlaku.
3. Institusi pendidikan kedokteran berhak memperoleh
jaminan dari RS Pendidikan dan RS jejaring bahwa Dokter
Muda diberi kesempatan untuk terlibat didalam proses
pelayanan kesehatan kepada pasien dalam rangka
mencapai standar kompetensi dokter.

5.2. Koordinator Pendidikan / Tim Koordinasi Pendidikan

(TIMKORDIK)

5.2.1. Kewajiban
1. Menerima / menyampaikan informasi dari atau kepada
Institusi Pendidikan, DM, KSM, Rumah Sakit dll.
2. Memantau pelaksanaan pendidikan klinik baik akademik
maupun administratif
3. Berkoordinasi dengan Prodi Pendidikan Dokter FK terkait
membuat jadwal pra pelaksanaan pendidikan (meliputi
tanggal masuk, jumlah dokter muda yang akan masuk,

3
 KSM tujuan, lamanya kegiatan) dan mengusulkan
ke Institusi Pendidikan.
4. Mengkoleksi dan merekapitulasi nilai ujian DM dari tiap –
tiap KSM.
5. Membuat permohonan barang barang yang diperlukan
untuk kelancaran kegiatan pendidikan klinik.
6. Membuat data sistem informasi pendidikan yang berisi data
based dokter muda / tenaga pendidik :
a. Identitas dokter muda dan tenaga pendidik
b. Kinerja/ hasil belajar dokter muda
c. Kinerja anggota KSM.
7. Bekerja sama dengan prodi pendidikan dokter FK terkait
membuat kuesioner umpan balik tentang proses pendidikan
di KSM yang harus diisi oleh dokter muda pada akhir
pendidikan dan hasil kuesioner tersebut dibahas pada rapat
koordinasi di tingkat Rumah Sakit Jejaring Pendidikan
8. Melakukan kegiatan monitoring evaluasi terhadap proses
pendidikan di KSM :
a. Laporan tentang kinerja anggota KSM dalam proses
pendidikan
b. Laporan tentang kinerja dokter muda
c. Menindaklanjuti hasil rapat koordinasi tingkat Rumah
Sakit Jejaring Pendidikan
9. Membuat progress report tahunan meliputi :
a. Jumlah dokter muda
b. Tingkat kelulusan
c. Daftar tunggu ujian
d. Hal – hal lain proses pendidikan yang perlu dilaporkan.

5.2.2. Hak
Atas jasa dan tugas tugasnya, Timkordik akan
mendapatkan honorarium dari institusi pendidikan (Fakultas
Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya)

3
5.3. Dokter Pendidik Klinik
Dokter Pendidik klinik adalah Dokter Spesialis yang
telah diangkat sebagai dokter Pendidik klinik kontrak
(Dokter Luar Biasa) melalui SK Rektor, yang mana
merupakan staf KSM yang telah ditetapkan sebagai
Dokter Pendidik Klinik oleh Direktur RSUD Nganjuk.

5.3.1. Kewajiban
1. Mengikuti sertifikasi dokter Pendidik Klinik sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang – undangan;
2. Mengembangkan kemampuan akademik dan profesi
untuk meningkatkan kompetensi secara berkelanjutan
sejalan dengan perkembangan ilmu pengetahuan,
teknologi, dan seni;
3. Melaksanakan tugas pelayanan, pendidikan, dan
penelitian;
4. Melakukan kegiatan pengabdian masyarakat;
5. Merencanakan, melaksanakan proses pembelajaran,
serta menilai dan mengevaluasi hasil pembelajaran sesuai
dengan keahlianya;
6. Dokter pendidik klinik wajib membimbing dan melibatkan
dokter muda dalam konteks perawatan pasien untuk
mencapai kompetensi;
7. Dokter pendidik klinik wajib menilai proses (penilaian
formatif) serta member feed back (umpan balik) kepada
dokter muda.
8. Dokter pendidik klinik wajib menyerahkan lembar
penilaian formatif kepada coordinator pendidikan KSM.

5.3.2. Hak
1. Memperoleh gaji dan tunjungan sebagai dokter pendidik
pendidikan klinik yang dibayarkan oleh institusi
kedokteran.
2. Memperoleh insentif kinerja atas pelayanan klinis dan
pendidikan yang dilakukan.

3
 3. Memiliki jenjang karir profesi Dokter Pendidik
Klinis/Dosen yang terdiri atas Dokter Pendidik
Klinis/Dosen Muda, Dokter Pendidik Klinis/Dosen
Madya, dan Dokter Pendidik Klinis/Dosen Utama sesuai
ketentuan peraturan perundang – undangan.
4. Mendapatkan promosi dan penghargaan sesuai dengan
tugas dan prestasi kerja;
5. Memperoleh perlindungan dalam melaksanakan tugas
dan hak atas kekayaan intelektual;
6. Memperoleh kesempatan untuk meningkatkan
kompetensi, akses sumber belajar, informasi, sarana dan
prasarana pembelajran, serta penelitian dan pengadian
kepada msayarakat;
7. Memiliki kebebasan akademik, mimbar akademik, dan
otonomi keilmuan;
8. Memiliki kebebasan dalam memberikan penilaian peserta
didik;
9. Dokter pendidik klinik berhak diangkat menjadi staf
akademik melalui SK dekan.
10. Dokter pendidik klinik berhak memperoleh kredit poin
sesuai dengan keahlianya di dalam pendidikan klinik
untuk kenaikan pangkat.
11. Dokter pendidik klinik berhak menggunakan fasilitas
yang telah disediakan oleh FK terkait untuk kepentingan
pendidikan.
12. Dokter Pendidik Klinik berhak mendapatkan pelatihan
mengenai pendidikan klinik.

5.4. Kepala KSM /Supervisor KSM

Tugas, wewenang dan tanggung jawab adalah sebagai berikut:
1. Melaksanakan koordinasi dalam penyelenggaraan
Pendidikan klinik dengan Timkordik ( Tim Koordinasi
Pendidikan Klinik ).
2. Mengkoordinir semua kegiatan yang berhubungan

3
 dengan Pendidikan dokter muda di KSM yang
bersangkutan.
3. Melaksanakan koordinasi dalam pemantauan mutu Pendidikan
klinik.

5.4.1. Kewajiban
1. Melaksanakan proses kepaniteraan klinik, serta memberi
feedback (umpan balik) kepada dokter muda dan Timkordik
2. Menyerahkan lembar hasil penilaian Dokter Muda kepada
Timkordik
3. Membimbing dan melibatkan Dokter Muda dalam konteks
asuhan pasien untuk mencapai kompetensi.

5.4.2. Hak
1. Berhak diangkat menjadi staf akademik melalui SK Rektor.
2. Berhak memperoleh kredit poin sesuai keahlianyadidalam
pendidikan klinik untuk kenaikan pangkat.
3. Berhak mendapatkan insentif sesuai denganperaturan yang
berlaku
4. Berhak menggunakan fasilitas yang telah disedikan oleh FK
terkait untuk kepentikan pendidikan
5. Berhak mendapatkan pelatihan mengenai pendidikan klinik

5.5. Dokter Muda

Semua kegiatan dokter muda yang langsung atau tidak langsung
berhubungan dengan pasien harus berdasarkan atas pendelegasian
kewenangan dan dibawah bimbingan Dokter pendidik klinik. Jenis
kewenangan yang didelegasikan tergantung pada masing masing
KSM.

5.5.1. Kewajiban Dokter Muda

1. Mentaati peraturan dan menjalankan seluruh kegiatan
pembelajaran klinik yang ditetapkan oleh Fakultas
Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.

4
 2. Mematuhi tata tertib dan peraturan yang ditetapkan di
masing masing rumah sakit pendidikan utma, rumah sakit
jejaring pendidikan dan wahana pendidikan
3. Mengucapkan janji dokter muda sebelum menjalankan
pembelajaran klinik
4. Mengetahui jenis – jenis kewenangan yang boleh
didelegasikan oleh Dokter pendidik klinik (perhatikan
daftar kompetensi pada putaran klinik tersebut)
5. Melaksanakan tugas klinik yang didelegasikan oleh Dokter
pendidik klinik dan pendidik klinik sesuai dengan
kewenagannya
6. Menyiapkan 1 stell pakaian kamar operasi ( baju, celana,
masker dan topi) bila dipersyaratkan oleh KSM yang
bersangkutan.
7. Terhadap pasien belaku wajar, sopan dan ramah
melakukan tugas dengan sepenuh hati, tegas dan sesuai
dengan kewenangan; tidak diperkenankan mempermaikan
pasien; dan memberikan pelayanan terbaik sebagai ibadah.
8. Membayar biaya Pendidikan Klinik
9. Mengikuti seluruh rotasi klinik yang telah ditentukan
10. Berlaku jujur dan bertanggung jawab dalam, seluruh
proses kegiatan belajar mengajar di pendidikan klinik
11. Memegang teguh sopan santun pergaulan didalam
maupun diluar lingkungan Rumah Sakit.
12. Menjaga keamanan, ketentraman, ketenangan, ketertiban
dan kebersihan baik di dalam maupun diluar lingkungan
Rumah Sakit.

5.5.2. Hak Dokter Muda

1. Mendapatkan kesempatan yang sama untuk mengikuti
putaran pembelajaran klinik
2. Mengetahui kompetensi yang akan diperoleh dalam setiap
putaran di suatu KSM.

4
3. Mendapatkan bimbingan dari Dokter Pendidik klinik
selama menjalanan pembelajaran klinik
4. Mengetahui aspek – aspek yang akan dinilai.
5. Mengikuti ujian setelah memenuhi segala persyaratan yang
ditentukan oleh masing – masing KSM dan atau fakultas.
6. Mendapatkan penilain seadil dan seobyektif mungkin
7. Mengetahui hasil penelitian
8. Dalam hal tidak terpenuhinya hak hak tersebut diatas
maka dokter muda berhak untuk mengajukan keberatan
secara tertulis yang ditujukan kepada kepala KSM yang
bersangkutan untuk mendapatkan penyelesaian yang adil.
9. Mendapatkan bimbingan dalam Pendidikan Klinik
10. Mendapatkan feedback / umpan balik dari dokter Pendidik
klinik
11. Mendapatkan penilaian yang sesuai dengan
kemampuannya.
12. Mendapatkan bukti telah mengikuti kegiatan Pendidikan
klinik berupa paraf atau tanda tangan di log book oleh
pendidik klinik yang bertanggung jawab dalam kegiatan
tersebut.
13. Dokter muda yang mendapatkan perlakuan yang tidak
menyenangkan / pelecehan dari sesama dokter muda,
Pendidik Klinik, para medis dan orang orang non – medis
selama masa dinas dan jaga, berhak melaporkan kepada
Timkordik di RSUD Nganjuk, dan laporan tersebut akan
diteruskan ke Fakultas untuk ditindak lajuti.
14. Setiap dokter muda berhak mendapatkan ijin tidak
melakukan kegiatan Pendidikan klinik sementara waktu
bila sakit atau masalah keluarga atau hukum yang serius
dengan menunjukan surat sakit atau surat ijin dari dokter
pemerintah, orang tua atau instansi terkait.
15. Setiap dokter muda berhak menggunakan fasilitas
perpustakaan yang disediakan oleh KSM terkait.

4
 BAB VI
TATA TERTIB PENDIDIKAN PROFESI DOKTER

6.1. Aturan umum

1. Jam kerja / kegiatan pembelajaran klinik adalah sebagai berikut :
a. Hari Senin – Kamis 07.00 – 14.00 WIB
b. Hari Jumat 07.00 – 11.00 WIB
c. Hari Sabtu 07.00 – 13.00 WIB
2. Diluar hari / jam diadakan giliran jaga yang diatur secara khusus.
Sebagai tanda hadir yaitu dengan cara menandatangani buku
potensi presensi waktu datang dan waktu datang dan waktu pulang
serta menuliskan jam hadir atau pulang :
a. Hari Senin – Sabtu : 14.00 – 07.00 WIB
b. Hari Minggu / Libur
1) Shift 1 : 07.00 – 19.00
2) Shift 2 : 19.00 – 07.00
3. Bila datang terlambat harus melapor disertai alasanya
4. Bila meninggalkan pendidikan atau pulang sebelum waktunya,
harus melapor untuk mendapatkan ijin, dan hanya berlaku situasi
yang penting
5. Selambat-lambatnya 3 (tiga) minggu sebelum Pendidikan klinik
dimulai, mahasiswa secara aktif memastikan bahwa nama sudah
tercantum pada KSM klinik yang akan dijalani. Apabila namanya
belum terdaftar, segera daftarkan diri dengan menunjukan kartu
rencana pendidikan klinik yang sah.
6. Apabila mahasiswa ingin mengundurkan diri dari pendidikan klinik
yang dijalani, maka saat itulah paling lambat dirinnya harus
mengurus perijinan ke FK UWKS dengan tembusan ke Direktur
RSUD Nganjuk.
7. Pada hari pertama pendidikan dimulai, mehasiswa harus
menghadap Kepala KSM yang bersangkutan pada pagi hari (sebelum
jam kerja ), untuk dilakukan presensi dan pengarahan atau orientasi
di KSM itu.

4
 8. Selanjutnya mahasiswa menjalani Pendidikan Klinik di KSM
tersebut sesuai dengan peraturan yang berlaku di KSM itu.

6.2. Sikap dan Perilaku

6.2.1 Kepada Pasien

1. Menghargai privasi pasien
2. Menjaga kerahasiaan pasien
3. Menghargai rasionalitas pasien
4. Melaksanakan inform consent
5. Menjaga hubungan dengan pasien
6. Tidak membahayakan kehidupan pasien karena kelalaian
7. Tidak memandang pasien hanya sebagai objek
8. Mencegah pasien dari bahaya
9. Mengobati pasien yang dilakukan dibawah pengawasan
Pendidik klinik / dokter jaga.

6.2.2. Kepada Dokter Pendidik Klinik

1. Menghargai privasi dokter pendidik klinik
2. Menghormati dokter pendidik pendidik klinik
3. Bersikap pro-aktif dalam proses belajar mengajar
di pendidikan klinik
4. Menerima feedback yang disampaikan oleh dokter
pendidik sebagai masukan yang membangun
5. Menghormati hasil penilaian formatif fokter pendidik
terhadap kompetensi klinik

6.2.3. Kepada Rekan Sesama Dokter Muda :

1. Menghargai privasi teman sejawat
2. Tidak merendahkan rekan sejawat
3. Bekerjasama dalam memberikan pelayanan kesehatan
kepada pasien

6.2.4. Kepada petugas dan karyawan RS / tempat menjalani di

KSM
1. Menghargai privasi petugas dan karyawan RS

4
 2. Menunjukan pengakuan bahwa tiap individu mempunyai
kontribusi dan peran yang berharga, tanpa memandang
status social.

6.3. Ketentuan Busana

6.3.1. Ketentuan Umum

1. Setiap mahasiswa harus berpakaian sopan dan rapi sesuai
dengan norma yang berlaku
2. Tidak diperkenankan mewarnai rambut kecuali dengan
warna hitam dan coklat gelap (dark brown), kuku tidak
panjang.
3. Tidak diperbolehkan memakai celana jeans, celana ketat,
rok mini dan rok panjang belahan tinggi
4. Dilarang mengenakan kaos oblong dan atau / baju
berbahan kaos
5. Dilarang mengenakan make up dan asesoris/perhiasan
berlebihan
6. Memakai sepatu tertutup dan berkaos kaki, tidak boleh
memakai sandal (sepatu sandal ) dan sepatu hak tinggi
pada saat kegiatan tahap profesi
7. Pada waktu jam kerja memakai jas dokter warna putih
lengan pendek, pada waktu jaga memakai pakaian kerja
rumah sakit (hijau)
8. Mengenakan tanda nama dengan dasar hijau, bertuliskan
dokter muda dan dikenakan pada dada sebelah kanan.

6.3.2. Ketentuan Khusus

1. Khusus Pria
a. Tidak diperkenankan berambut gondrong
b. Tidak diperkenankan menggunakan anting anting,
tnindik hidung dan asesoris tidak wajar lainya.
2. Lain –lain
a. Menjaga kebersihan, keindahan, ketertiban, keamanan
serta ketenangan lingkungan pendidikan

4
 b. Penyaluran aspirasi dokter muda harus melalui jalur
yang telah ditentukan
c. Tidak diperkenankan membawa senjata api dan senjata
tajam
d. Tidak diperkenankan membawa narkotika, obat oabtan
terlarang, dan minuman keras
e. Tidak diperkenankan merokok ditempat kegiatan
pendidikan
f. Menghindari pornografi

6.4. Aturan Peserta Kepaniteraan Klinik

1. Peserta Kepaniteraan Klinik adalah mahasiswa yang telah
mengikuti orientasi di Rumah sakit Pendidikan dan telah
menuntaskan program pra – kepaniteraan klinik (clerkship)
dibuktikan dengan presensi penuh 100 % serta telah
menyelesaikan tugas selama clerkship.
2. Dokter Muda yang mengikuti Kepaniteraan Klinik kehadiran 100%
pada setiap stase yang telah ditetapkan
3. Pembentukan kelompok ditentukan oleh Timkordik dan
disosialisasikan pada saat acara evaluasi program clerkship yang
diselenggarakan pada minggu terakhir program clerkship.

4. Distribusi atau pembagian jadwal rotasi klinik dokter muda di

setiap bagian ditentukan oleh Timkordik berdasarkan rasio
jumlah pembimbing dengan jumlah peserta didik yang tertuang
di
5. Distribusi pembagain tempat / tugas jaga ruangan / poli
ditentukan oleh KSM masing – masing.
6. Dokter muda tidak diperkenankan pindah kelompok
7. Dokter Muda diperkenankan tukar jadwal jaga ruangan
8. Dokter Muda tidak diperkenankan pindah Rumah Sakit kecuali
melalui persetujuan Direktur RSUD Kabupaten Sidoarjo, RSUD
Nganjuk, dan Dekan FK UWKS.

4
6.5. Ijin dan Cuti

6.5.1. Ijin
Ijin untuk tidak mengikuti kegiatan tahap profesi di bagian
hanya diberikan apabila :
1. Dokter muda yang bersangkutan sakit (disertai surat
keterangan Dokter)
2. Anggota keluarga inti meninggal (disertai bukti tertulis dan
surat ijin yang ditanda tangani orang tua)
3. Menikah (dibuktikan dengan undangan dan surat ijin yang
ditanda tangani orang tua)
4. Menjadi wakil/utusan Fakultas / universitas dalam suatu
kegiatan kemahasiswaan (disertai surat tugas dari WD-3 dan
surat ijin yang ditandatangani oleh WD-1)
5. Lama ijin diberikan dan ditentukan oleh masing masing KSM

6.5.2. Cuti
1. Dokter muda apabila berkeinginan mengajukan cuti,
diwajibkan membuat durat permohonan cuti yang disetujui
oleh Dekan FK dan Direktur RS, sepengetahuan Timkordik
dan KSM yang bersangkutan, serta bersedia menanggung
segala konsekuensinya, cuti hanya diijinkan untuk
keadaan yang sangat mendesak ( keluarga inti
sakit/meninggal, menikah/alas an lain yang kuat, hamil,
melahirkan ).
2. Sebelum cuti harus mengajukan surat permohonan ijin
cuti kepada WD-1 Bidang pendidikan dan kemahasiswaan
dengan tembusan Timkordik
3. Setiap dokter muda yang mengambil cuti harus mengulang
rotasi klinik sesuai peraturan dan dilaksanakan setelah
semua rotasi selesai
4. Minggu libur hanya diperkenankan untuk mengulang ujian
/ untuk memperbaiki pencapaian nilai bukan untuk
mengulang rotasi klinik
5. Lama ijin cuti maksimal 3 bulan

4
 6. Bagi dokter muda yang mengajukan cuti dan memperoleh
surat ijin cuti tetap diwajibkan membayar uang daftar
ulang / her registrasi tetapi dibebaskan dari pembayaran
SPP (UKD dan USKS)
Bagi dokter muda yang tidak aktif dan tanpa ijin cuti
maksimal 3 (tiga ) semester apabila aktif kembali
diwajibkan membayar daftar ulang / her registrasi serta
membayar SPP (UKD dan USKS) yang belum dibayarkan.
7. Selesai ijin cuti yang bersangkutan lapor secara tertulis
kepada koordinator pelaksana tahap profesi ditembuskan
ke WD-I dan Timkordik RSUD Nganjuk.

6.6. Tindakan Indisipliner

6.6.1. Maksud dan Tujuan

1. Dokter muda yang mengikuti program pendidikan tahap
profesi dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya
Kusuma Surabaya wajib mentaati semua ketentuan ini dan
semua peraturan yang telah berlaku di Rumah Sakit
Jejaring Pendidikan maupun peraturan di masing masing
Bagian.
2. Apabila ternyata ada yang melanggar ketentuan ketentuan
tersebut dikenakan sanksi yang ditentukan oleh Pimpinan
Fakultas maupun Pimpinan Universitas. Dokter muda
yang terbukti melakukan kecurangan atau pelanggaran
akademik akan mendapat sanksi akademik.

6.6.2. Jenis Tindakan Indisipliner

1. Terlambat datang lebih dari 30 menit.
2. Tidak hadir lebih dari 2 hari berturut-turut atau total 2
hari dalam masa pendidikan4–6 minggu.
3. Tidak hadir lebih dari 4 hari berturut-turut atau total 4
hari dalam masa pendidikan10-12 minggu.
4. Tidak hadir pada tugas jaga.
5. Mengganti jaga tanpa pemberitahuan KSM

4
 6. Tidak mengerjakan tugas
7. Laporan masyarakat setempat bahwa dokter muda
tersebut mempunyai sikap yang kurang baik (dengan bukti
yang cukup)
8. Berbuat curang/tidak jujur pada saat ujian
9. Melanggar janji dokter muda
10. Melakukan pelanggaran kedua kalinya setelah diberi
sanksi pada pelanggaran pertama
11. Dokter muda tidak hadir pada masa pendidikan tanpa
memberikan/ menunjukkan surat keterangan sakit/ ijin
kepada KPS KSM.
12. Melakukan pemalsuan tanda tangan Pembimbing,
Penguji, Dokter Ruangan.
13. Melakukan pemalsuan lain sehubungan dengan ketentuan
persyaratan yang wajib dipenuhi dokter muda selama
menjalani masa pendidikan.
14. Melakukan tindakan asusila di lingkungan RSUD Nganjuk
selama dalam masa pendidikan yang bersangkutan.
15. Melanggar kode etik / Attitude (sebelumnya dibahas antar
KSM dan koordinator)
16. Melakukan tindak pidana
17. Melakukan praktek di luar RS selayaknya dokter umum
(terbukti dengan adanya laporan masyarakat melalui IDI
setempat)

6.6.3. Jenis Sanksi Indisipliner

Setiap pelanggaran terhadap tata tertib ini akan
dikenakan sanksi sesuai berat ringanya pelanggaran.
1. Peringatan lisan
a. Bagi dokter muda yang melakukan indisipliner angka 1 -
6 akan mendapat teguran secara lisan dan yang
bersangkutan diwajibkan mengganti jumlah hari tidak
hadir, agar dapat mengikuti ujian akhir pendidikan,

4
 atau dapat berupa membuat laporan / tugas yang
diberikan oleh KSM
b. Bila tindakan indisipliner 1-6 di ulang kembali
dilakukan teguran tertulis oleh KSM, tembusan kepada
Timkordik.
2. Peringatan tertulis
Untuk tindakan indisipliner angka 7-17 langsung dilakukan
teguran tertulis dari Timkordik, berdasarkan laporan dari
KSM yang bersangkutan. Dalam hal ini Timkordik
selanjutnya dapat berkoordinasi dengan pembantu Dekan
Bidang Akademik / Kaprodi Program Profesi Dokter FK
UWKS
3. Pencabutan sementara haknya menggunakan fasilitas
Universitas / Fakultas maupun RSUD Nganjuk.
4. Larangan melakukan kegiatan akademik dalam periode
waktu tertentu
Apabila dalam penentuan sanksi sudah tidak dapat
dilakukan di RS, maka dokter muda dapat dikembalikan ke
Fakultas secara penuh/partial melalui surat resmi oleh
Direktur RSUD Nganjuk.
5. Pencabutan statusnya sebagai mahasiswa oleh Rektor
UWKS.

6.6.4. Penetapan Sanksi Akademik

Penetapan sanksi akademik dan jenis sangsi diberikan
berdasarakan rapat bersama TimKordik RSUD Nganjuk,
Komkordik RSD Sidoarjo, dan Fakultas Kedokteran UWKS.

6.6.5. Aturan Dokter Muda Yang Terlambat Membayar SPP Dan

Daftar Ulang
1. Aturan Umum Keterlambatan Membayar SPP dan Daftar
Ulang
a. Ada surat permohonan dari yang bersangkutan diajukan
kepada dekan / wakil dekan I

5
 b. Dekan mengajukan surat kepada Rektor dengan
menggunakan Form yang tersedia.
c. Bagian Pendidikan UWKS memberikan pelayanan sesuai
Keputusan Rektor / Wakil Rektor I melalui Biro
Administrasi Akademik dan mencatat data keterlambatan.

2. Sanksi keterlambatan
a. Dokter muda yang terlambat membayar SPP / uang kuliah
dan daftar ulang dikenakan sanksi, pada smester yang
bersangkutan dihentikan sementara dari kegiatan Tahap
Profesi Dokter, setelah yang bersangkutan melunasi SPP/
uang kuliah dan daftar ulang, diaktifkan kembali di
kepaniteraan klinik tahap profesi dokter.
b. Bagi dokter muda yang tidak melakukan daftar ulang
selama 4 (empat) semester berturut – turut apabila
berdangkutan akan aktif kembali, diberlakukan tarif daftar
ulang dan SPP (UKD dan USKS) seperti tarif Dokter Muda
yang baru.

6.6.6. Aturan Pindah Bagian KSM

1. Setiap selesai pelaksanaan pendidikan Tahap Profesi disatu
bagian, KSM akan membuat laporan tentang rincian
pelaksanaan kegiatannya dari bagian yang bersangkutan,
yang diserahkan ke Timkordik.
2. Pengaturan stase ke Bagian berikutnya diatur oleh Tim
Kordik
3. Dokter Muda yang telah terdaftar dan tidak jadi masuk
(batal karena suatu hal) ke stase berikutnya harus lapor ke
Timkordik sebelum stase siklus dimulai.
4. Apabila dokter muda belum menyelesaikan administrasi
SPP maka tidak diperkenankan untuk pindah Bagian KSM
berikutnya, dan disarankan untuk mengambil cuti.

5
6.6.7. Aturan Dokter Muda Yang Tidak Aktif Studi
1. Mahasiswa tahap profesi dokter (dokter muda) tidak
aktif studi adalah mahasiswa yang berhenti mengikuti
kegiatan akademik di luar ketentuan yang diatur dalam
ketentuan di atas dan dinyatakan sebagai yang
mengambil program studi untuk semester yang
bersangkutan dengan kredit 0 (nol) dan wajib membayar
SPP.
2. Dokter Muda yang meninggalkan kegiatan akademik
sampai 2 (dua) semester diperkenakan mengikuti
kegiatan akademik kembali setelah melalui penilaian
kelayakan sesuai dengan peraturan fakultas yang
bersangkutan, dengan catatan bahwa batas waktu studi
tidak bertentangan dengan Peraturan Rektor yang
mengatur tentang itu.
3. Ketentuan sebagaimana dimaksud ayat (2), tidak
berlaku bagi dokter muda yang sejak semester 1 (satu)
tidak melakukan kegiatan akademik.
4. Bagi dokter muda yang memenuhi ketentuan dimaksud
ayat (3) dinyatakan mengundurkan diri dari tahap
profesi.

5
 BAB VII

KOMPETENSI DAN KEWENANGAN DOKTER MUDA

7.1. Kompetensi Dokter

Kompetensi dibangun dengan pondasi yang terdiri atas
profesionalitas yang luhur, mawas diri dan pengembangan diri, serta
komunikasi efektif, dan ditunjang oleh pilar berupapengelolaan
informasi, landasan ilmiah ilmu kedokteran, keterampilan klinis,
danpengelolaan masalah kesehatan. Oleh karena itu area kompetensi
disusundengan urutan sebagai berikut

7.1.1. Area Kompetensi 1: Profesionalitas yang Luhur

1. Kompetensi Inti
Mampu melaksanakan praktik kedokteran yang profesional
sesuai dengan nilai danprinsip ke-Tuhan-an, moral luhur,
etika, disiplin, hukum, dan sosial budaya.
2. Lulusan Dokter Mampu
a. Berke-Tuhan-an (Yang Maha Esa/Yang Maha Kuasa)
1) Bersikap dan berperilaku yang berke-Tuhan-an dalam
praktik kedokteran
2) Bersikap bahwa yang dilakukan dalam praktik
kedokteran merupakanupaya maksimal
b. Bermoral, beretika, dan berdisiplin
1) Bersikap dan berperilaku sesuai dengan standar nilai
moral yang luhurdalam praktik kedokteran
2) Bersikap sesuai dengan prinsip dasar etika
kedokteran dan kode etikkedokteran Indonesia
3) Mampu mengambil keputusan terhadap dilema etik
yang terjadi padapelayanan kesehatan individu,
keluarga dan masyarakat
4) Bersikap disiplin dalam menjalankan praktik
kedokteran dan bermasyarakat
c. Sadar dan taat hukum

5
 1) Mengidentifikasi masalah hukum dalam pelayanan
kedokteran danmemberikan saran cara
pemecahannya
2) Menyadari tanggung jawab dokter dalam hukum dan
ketertiban masyarakat
3) Taat terhadap perundang-undangan dan aturan yang
berlaku
4) Membantu penegakkan hukum serta keadilan
d. Berwawasan sosial budaya
1) Mengenali sosial-budaya-ekonomi masyarakat yang
dilayani
2) Menghargai perbedaan persepsi yang dipengaruhi
oleh agama, usia,gender, etnis, difabilitas, dan
sosial- budaya-ekonomi dalam
menjalankanpraktik kedokteran dan bermasyarakat
3) Menghargai dan melindungi kelompok rentan
4) Menghargai upaya kesehatan komplementer dan
alternatif yang berkembang dimasyarakat multikultur
e. Berperilaku profesional
1) Menunjukkan karakter sebagai dokter yang
profesional
2) Bersikap dan berbudaya menolong
3) Mengutamakan keselamatan pasien
4) Mampu bekerja sama intra- dan interprofesional
dalam tim pelayanankesehatan demi keselamatan
pasien
5) Melaksanakan upaya pelayanan kesehatan dalam
kerangka sistem kesehatannasional dan global

7.1.2 Area Kompetensi 2: Mawas Diri dan Pengembangan Diri

1. Kompetensi Inti
Mampu melakukan praktik kedokteran dengan menyadari
keterbatasan, mengatasimasalah personal, mengembangkan
diri, mengikuti penyegaran dan peningkatanpengetahuan

5
 secara berkesinambungan serta mengembangkan
pengetahuan demikeselamatan pasien.
2. Lulusan Dokter Mampu
a. Menerapkan mawas diri
1) Mengenali dan mengatasi masalah keterbatasan fisik,
psikis, sosial danbudaya diri sendiri
2) Tanggap terhadap tantangan profesi
3) Menyadari keterbatasan kemampuan diri dan merujuk
kepada yang lebihmampu
4) Menerima dan merespons positif umpan balik dari
pihak lain untukpengembangan diri
b. Mempraktikkan belajar sepanjang hayat
1) Menyadari kinerja profesionalitas diri dan
mengidentifikasi kebutuhanbelajar untuk mengatasi
kelemahan
2) Berperan aktif dalam upaya pengembangan profesi
3) Mengembangkan pengetahuan baru
4) Melakukan penelitian ilmiah yang berkaitan dengan
masalah kesehatanpada individu, keluarga dan
masyarakat serta mendiseminasikan hasilnya

7.1.2. Area Kompetensi 3: Komunikasi Efektif

1. Kompetensi Inti
Mampu menggali dan bertukar informasi secara verbal dan
nonverbal dengan pasien
pada semua usia, anggota keluarga, masyarakat, kolega,
dan profesi lain.
2. Lulusan Dokter Mampu
a. Berkomunikasi dengan pasien dan keluarganya
1) Membangun hubungan melalui komunikasi verbal dan
nonverbal
2) Berempati secara verbal dan nonverbal
3) Berkomunikasi dengan menggunakan bahasa yang
santun dan dapatdimengerti

5
 4) Mendengarkan dengan aktif untuk menggali
permasalahan kesehatansecara holistik dan
komprehensif
5) Menyampaikan informasi yang terkait kesehatan
(termasuk berita buruk,informed consent) dan
melakukan konseling dengan cara yang santun,baik
dan benar
6) Menunjukkan kepekaan terhadap aspek
biopsikososiokultural dan spiritualpasien dan keluarga
b. Berkomunikasi dengan mitra kerja (sejawat dan profesi
lain)
1) Melakukan tatalaksana konsultasi dan rujukan yang
baik dan benar
2) Membangun komunikasi interprofesional dalam
pelayanan kesehatan
3) Memberikan informasi yang sebenarnya dan relevan
kepada penegakhukum, perusahaan asuransi
kesehatan, media massa dan pihak lainnyajika
diperlukan
4) Mempresentasikan informasi ilmiah secara efektif
c. Berkomunikasi dengan masyarakat
1) Melakukan komunikasi dengan masyarakat dalam
rangka mengidentifikasimasalah kesehatan dan
memecahkannya bersama-sama
2) Melakukan advokasi dengan pihak terkait dalam
rangka pemecahanmasalah kesehatan individu,
keluarga dan masyarakat.

7.1.3. Area Kompetensi 4: Pengelolaan Informasi

1. Kompetensi Inti
Mampu memanfaatkan teknologi informasi komunikasi dan
informasi kesehatan dalam praktik kedokteran.
2. Lulusan Dokter Mampu
a. Mengakses dan menilai informasi dan pengetahuan

5
 1) Memanfaatkan teknologi informasi komunikasi dan
informasi kesehatanuntuk meningkatkan mutu
pelayanan kesehatan
2) Memanfaatkan keterampilan pengelolaan informasi
kesehatan untuk
3) dapat belajar sepanjang hayat
b. Mendiseminasikan informasi dan pengetahuan secara
efektif kepada profesikesehatan lain, pasien, masyarakat
dan pihak terkait untuk peningkatanmutu pelayanan
kesehatan
1) Memanfaatkan keterampilan pengelolaan informasi
untuk diseminasiinformasi dalam bidang
kesehatan.Teknik keterampilan dasar pengelolaan
informasi

7.1.4. Area Kompetensi 5: Landasan Ilmiah Ilmu Kedokteran

1. Kompetensi Inti
Mampu menyelesaikan masalah kesehatan berdasarkan
landasan ilmiah ilmukedokteran dan kesehatan yang
mutakhir untuk mendapat hasil yang optimum.
2. Lulusan dokter mampu :
a. Menerapkan ilmu Biomedik, ilmu Humaniora, ilmu
Kedokteran Klinik, dan ilmuKesehatan
Masyarakat/Kedokteran Pencegahan/Kedokteran
Komunitas yangterkini untuk mengelola masalah
kesehatan secara holistik dan komprehensif yang
berhubungan dengan:
1) Promosi kesehatan individu, keluarga,dan masyarakat
2) Prevensi masalah kesehatan individu,keluarga, dan
masyarakat
3) Untuk menentukan prioritas masalah kesehatan pada
individu,keluarga, dan masyarakat
4) Terjadinya masalah kesehatan individu,keluarga, dan
masyarakat

5
 5) Menggunakan data klinik dan pemeriksaan penunjang
yang rasional untukmenegakkan diagnosis
6) Rehabilitasi medik dan sosial pada individu, keluarga
dan masyarakat
a. Landasan ilmiah dalam menentukan
penatalaksanaanmasalah kesehatan berdasarkan
etiologi, patogenesis, dan patofisiologi
b. Menentukan prognosis penyakit
c. kepentingan hukum dan peradilan
d. Mempertimbangkan kemampuan dan kemauan
pasien, bukti ilmiahkedokteran, dan keterbatasan
sumber daya dalam pelayanan kesehatan
untukmengambil keputusan

7.1.5. Area Kompetensi 6: Keterampilan Klinis

1. Kompetensi Inti
Mampu melakukan prosedur klinis yang berkaitan dengan
masalah kesehatan dengan menerapkan prinsip
keselamatan pasien, keselamatan diri sendiri, dan
keselamatan orang lain.
2. Lulusan Dokter Mampu
a. Melakukan prosedur diagnosis
1) Melakukan dan menginterpretasi hasil auto-, allo- dan
hetero-anamnesis, pemeriksaan fisik umum dan
khusus sesuai dengan masalah pasien
2) Melakukan dan menginterpretasi pemeriksaan
penunjang dasar dan mengusulkan pemeriksaan
penunjang lainnya yang rasional
b. Melakukan prosedur penatalaksanaan masalah
kesehatan secara holistik dan komprehensif
1) Melakukan edukasi dan konseling
2) Melaksanakan promosi kesehatan
3) Melakukan tindakan medis preventif
4) Melakukan tindakan medis kuratif

5
 5) Melakukan tindakan medis rehabilitatif
6) Melakukan prosedur proteksi terhadap hal yang
dapat membahayakan diri sendiri dan orang lain
7) Melakukan tindakan medis pada kedaruratan klinis
dengan menerapkan prinsip keselamatan pasien
8) Melakukan tindakan medis dengan pendekatan
medikolegal terhadap masalah kesehatan/kecederaan
yang berhubungan dengan hukum

7.1.6. Area Kompetensi 7: Pengelolaan Masalah Kesehatan

1. Kompetensi Inti
Mampu mengelola masalah kesehatan individu, keluarga
maupun masyarakat secara komprehensif, holistik, terpadu
dan berkesinambungan dalam konteks pelayanan kesehatan
primer.
2. Lulusan Dokter Mampu
a. Melaksanakan promosi kesehatan pada individu, keluarga
dan masyarakat
1) Mengidentifikasi kebutuhan perubahan pola pikir,
sikap dan perilaku, serta modifikasi gaya hidup untuk
promosi kesehatan pada berbagai kelompok umur,
agama, masyarakat, jenis kelamin, etnis, dan budaya
2) Merencanakan dan melaksanakan pendidikan
kesehatan dalam rangka promosi kesehatan di tingkat
individu, keluarga, dan masyarakat
b. Melaksanakan pencegahan dan deteksi dini terjadinya
masalah kesehatan pada individu, keluarga dan
masyarakat
1) Melakukan pencegahan timbulnya masalah kesehatan
2) Melakukan kegiatan penapisan faktor risiko penyakit
laten untuk mencegah dan memperlambat timbulnya
penyakit

5
 3) Melakukan pencegahan untuk memperlambat
progresi dan timbulnya komplikasi penyakit dan atau
kecacatan
c. Melakukan penatalaksanaan masalah kesehatan individu,
keluarga dan masyarakat
1) Menginterpretasi data klinis dan merumuskannya
menjadi diagnosis
2) Menginterpretasi data kesehatan keluarga dalam
rangka mengidentifikasi masalah kesehatan keluarga
3) Menginterpretasi data kesehatan masyarakat dalam
rangka mengidentifikasi dan merumuskan diagnosis
komunitas
4) Memilih dan menerapkan strategi penatalaksanaan
yang paling tepat berdasarkan prinsip kendali mutu,
biaya, dan berbasis bukti
5) Mengelola masalah kesehatan secara mandiri dan
bertanggung jawab (lihat) Daftar Pokok Bahasan dan
Daftar Penyakit) dengan memperhatikan prinsip
keselamatan pasien
6) Mengkonsultasikan dan/atau merujuk sesuai dengan
standar pelayanan medis yang berlaku (lihat Daftar
Penyakit)
7) Membuat instruksi medis tertulis secara jelas,
lengkap, tepat, dan dapat dibaca
8) Membuat surat keterangan medis seperti surat
keterangan sakit, sehat, kematian, laporan kejadian
luar biasa, laporan medikolegal serta keterangan
medis lain sesuai kewenangannya termasuk visum et
repertum dan identifikasi jenasah
9) Menulis resep obat secara bijak dan rasional (tepat
indikasi, tepat obat, tepat dosis, tepat frekwensi dan
cara pemberian, serta sesuai kondisi pasien), jelas,
lengkap, dan dapat dibaca.

6
 10)Mengidentifikasi berbagai indikator keberhasilan
pengobatan, memonitor perkembangan
penatalaksanaan, memperbaiki, dan mengubah terapi
dengan tepat
11)Menentukan prognosis masalah kesehatan pada
individu, keluarga, dan masyarakat
12)Melakukan rehabilitasi medik dasar dan rehabilitasi
sosial pada individu, keluarga, dan masyarakat
13)Menerapkan prinsip-prinsip epidemiologi dan
pelayanan kedokteran secara komprehensif, holistik,
dan berkesinambungan dalam mengelola masalah
kesehatan
14)Melakukan tatalaksana pada keadaan wabah dan
bencana mulai dari identifikasi masalah hingga
rehabilitasi komunitas
d. Memberdayakan dan berkolaborasi dengan masyarakat
dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan
1) Memberdayakan dan berkolaborasi dengan
masyarakat agar mampu mengidentifikasi masalah
kesehatan actual yang terjadi serta mengatasinya
bersama-sama
2) Bekerja sama dengan profesi dan sektor lain dalam
rangka pemberdayaan masyarakat untuk mengatasi
masalah kesehatan
e. Mengelola sumber daya secara efektif, efisien dan
berkesinambungan dalam penyelesaian masalah
kesehatan
1) Mengelola sumber daya manusia, keuangan, sarana,
dan prasarana secara efektif dan efisien
2) Menerapkan manajemen mutu terpadu dalam
pelayanan kesehatan primer dengan pendekatan
kedokteran keluarga

6
 3) Menerapkan manajemen kesehatan dan institusi
layanan kesehatan
f. Mengakses dan menganalisis serta menerapkan kebijakan
kesehatan spesifik yang merupakan prioritas daerah
masing-masing di Indonesia
1) Menggambarkan bagaimana pilihan kebijakan dapat
memengaruhi program kesehatan masyarakat dari
aspek fiskal, administrasi, hukum, etika, sosial, dan
politik.

7.2. Kewenangan Dokter Muda

7.2.1. Kewenangan Dokter Muda Secara Umum

Kewenangan dokter muda mengacu pada Standar Kompetensi
Dokter yang ditetapkan Oleh Kosil Kedokteran Indonesia
Berbagai tindakan medis yang dilakukan merupakan bagian dari
proses pendidikan yang dilakukan pada sarana atau institusi
pendidikan RSUD Nganjuk. Kewenangan yang diberikan kepada
dokter muda, antara lain :
1. Mewawancarai pasien
2. Memeriksa fisik dan mental pasien
3. Menegakkan diagnosis
4. Menentukan penatalaksanaan dan pengobatan pasien
5. Melakukan tindakan kedokteran
6. Menulis resep obat dan alat kedokteran

7.2.2. Tingkat Kemampuan

1. Tingkat Kemampuan 1 (Knows) : Mengetahui dan
Menjelaskan
Lulusan dokter mampu menguasai pengetahuan teoritis
termasuk aspek biomedik dan psikososial keterampilan
tersebut sehingga dapat menjelasakan kepada pasien /
klien dan keluarganya, teman sejawat, serta profesi lain
tentang prinsip, indikasi dan komplikasi yang mungkin
timbul.

6
 2. Tingkat Kemampuan 2 (Knows How) : Pernah melihat
atau didemontrasikan
Lulusan dokter menguasai kemampuan teoritis dari
keterampilan ini dengan menekankan pada clinincal
reasoning dan problem solving serta berkesampatan untuk
melihat dan mengamati keterampilan tersebut dalam
bentuk demonstrasi atau pelaksanaan langsung pada
pasien / masyarakat
3. Tingkat Kemampuan 3 (Shows) : Pernah melakukan
atau pernah menerapkan dibawah supervisi
Lulusan dokter menguasai pengetahuan teori keterampilan
ini termasuk latar belakang biomedik dan dampak
psikososial keterampilan tersebut, berkesempatan untuk
melihat dan mengamati keterampilan tersebut dalam
bentuk demonstrasi atau pelaksanaan langsung pada
pasien / masyarakat, serta berlatih keterampilan tersebut
pada alat peraga dan atau standarized pasient.
4. Tingkat Kemampuan 4 (Does) : Mampu melakukan
secara mandiri
Lulusan dokter dapat memperlihatkan keterampilannya
tersebut dengan menguasai seluruh teori, prinsip, indikasi,
langkah–langkah cara melakukan, komplikasi, dan
pengendalian komplikasi.

7.2.3. Jenis Kompetensi Berdasarkan Penyakit di KSM

1. Daftar Penyakit KSM Obsgyn
No Daftar Penyakit Tingkat
Infeksi
1. Sifilis 3A
2. Toksoplasmosis 2
Sindrom duh (discharger) genital (gonore
3. 4A
dan non gonore)
4. Infeksi virus herpes tipe 2 2
5. Infeksi saluran kemih bagian bawah 4A
6. Vulvitis 4A
7. Kondiloma akuminatum 3A

6
No Daftar Penyakit Tingkat
8. Vaginitis 4A
9. Vaginosis bakterialis 4A
10. Servisitis 3A
11. Salpingitis 4A
12. Abses tubo-ovarium 3B
13. Penyakit radang panggul 3A
Kehamilan
14. Kehamilan normal 4A
Gangguan pada kehamilan
15. Infeksi Intra-uterin: korioamnionitis 3A
Infeksi pada kehamilan; TORCH, hepatitis
16. 3B
B, malaria
17. Aborsi mengancam 3B
18. Aborsi spontan inkomplit 3B
19. Aborsi spontan komplit 4A
20. Hiperemesis gravidarum 3B
21. Inkompatibilitas darah 2
22. Mola Hidatidosa 2
23. Hipertensi pada kehamilan 2
24. Preeklampsia 3B
25. Eklampsia 3B
26. Diabetes gestasional 2
27. Kehamilan posterm 2
28. Insufisiensi plasenta 2
29. Plasenta previa 2
30. Vasa previa 2
31. Abrupsio plasenta 2
32. Inkompeten serviks 2
33. Polihidramnion 2
34. Kelainan letak janin setelah 36 minggu 2
35. Kehamilan ganda 2
36. Janin tumbuh lambat 3A
37. Kelainan janin 2
38. Diproporsi kepala panggul 2
39. Anemia defisiensi besi pada kehamilan 4A
Persalinan dan nifas
40. Intra-uterine fetal death (IUFD) 2
41. Persalinan preterm 3A
42. Ruptur uteri 2
43. Bayi post matur 3A
44. Ketuban pecah dini (KPD) 3A
45. Distosia janin 3B
46. Malpresentasi janin 2
47. Partus lama 3B
48. Prolaps tali pusat 3B
49. Hipoksia janin 3B

6
No Daftar Penyakit Tingkat
50. Ruptur serviks 3B
51. Ruptur perineum tingkat 1-2 4A
52. Ruptur perineum tingkat 3- 4 3B
53. Retensi plasenta 3B
54. Inversio uterus 3B
55. Perdarahan post partum 3B
56. Tromboemboli 2
57. Endometritis 3B
58. Inkontinensia urine 2
59. Inkontinensia feses 2
60. Trombosis vena dalam 2
61. Tromboflebitis 2
62. Subinvolusio uterus 3B
Kelainan Organ Genital
63. Kista dan abses kelenjar bartolini 3A
64. Abses folikel rambut atau kelenjar sebasea 4A
65. Malformasi kongenital 1
66. Kistokel 1
67. Rektokel 1
68. Corpus alienum vaginae 3A
69. Kista Gartner 3A
Fistula (vesiko-vaginal, uretero-
70. 2
vagina, rektovagina)
71. Kista Nabotian 3A
72. Polip serviks 3A
73. Malformasi kongenital uterus 1
74. Prolaps uterus, sistokel, rektokel 3A
75. Hematokolpos 2
76. Endometriosis 2
77. Hiperplasia endometrium 1
78. Menopause, perimenopausal syndrome 2
79. Polikistik ovarium 1
80. Kehamilan ektopik 2
Tumor dan Keganasan pada Organ Genital
81. Karsinoma serviks 2
82. Karsinoma endometrium 1
83. Karsinoma ovarium 1
84. Teratoma ovarium (kista dermoid ) 2
85. Kista ovarium 2
86. Torsi dan ruptur kista 3B
87. Kariokarsinoma Adenomiosis, mioma 1
88. Malpresentasi 2

2. Daftar Penyakit KSM Penyakit Dalam

6
No Daftar Penyakit Tingkat
Kemampuan
1. Sistem Respirasi
Emerging Diseases
1. Influenza 4A
2. Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) 3B
3. SARS 3B
4. Flu burung 3B
Paru
5. Asma bronkial 4A
6. Status asmatikus (asma akut berat) 3B
7. Bronkitis akut 4A
8. Bronkiolitis akut 3B
9. Bronkiektasis 3A
10. Displasia bronkopulmonar 1
11. Karsinoma paru 2
12. Pneumonia, bronkopneumonia 4A
13. Pneumonia aspirasi 3B
14. Tuberkulosis paru tanpa komplikasi 4A
15. Tuberkulosis dengan HIV 3A
16. Multi Drug Resistance (MDR) TB 2
17. Pneumothorax ventil 3A
18. Pneumothorax 3A
19. Efusi pleura 2
20. Efusi pleura masif 3B
21. Emfisema paru 3A
22. Atelektasis 2
23. Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK) 3B
eksaserbasi akut
24. Edema paru 3B
25. Infark paru 1
26. Abses paru 3A
27. Emboli paru 1
28. Kistik fibrosis 1
29. Haematothorax 3B
30. Tumor mediastinum 2
31. Pnemokoniasis 2
32. Penyakit paru intersisial 1
33. Obstructive Sleep Apnea (OSA) 1
2. Sistem Kardiovaskuler
Gangguan dan Kelainan pada Jantung
34. Kelainan jantung congenital (Ventricular 2
Septal Defect, Atrial Septal Defect, Patent
Ductus Arteriosus, Tetralogy of Fallot)
35. Radang pada dinding jantung (Endokarditis, 2
Miokarditis, Perikarditis)
36. Syok (septik, hipovolemik, kardiogenik, 3B

6
No Daftar Penyakit Tingkat
Kemampuan
neurogenik)
37. Angina pectoris 3B
38. Infark miokard 3B
39. Gagal jantung akut 3B
40. Gagal jantung kronik 3A
41. Cardiorespiratory arrest 3B
42. Kelainan katup jantung: Mitral stenosis, 2
Mitral regurgitation, Aortic stenosis, Aortic
regurgitation, dan Penyakit katup jantung
lainnya
43. Takikardi: supraventrikular, ventrikular 3B
44. Fibrilasi atrial 3A
45. Fibrilasi ventricular 3B
46. Atrial flutter 3B
47. Ekstrasistol supraventrikular, ventrikular 3A
48. Bundle Branch Block 2
49. Aritmia lainnya 2
50. Kardiomiopati 2
51. Kor pulmonale akut 3B
52. Kor pulmonale kronik 3A
Gangguan Aorta dan Arteri
53. Hipertensi esensial 4A
54. Hipertensi sekunder 3A
55. Hipertensi pulmoner 1
56. Penyakit Raynaud 2
57. Trombosis arteri 2
58. Koarktasio aorta 1
59. Penyakit Buerger's (Thromboangiitis 2
Obliterans)
60. Emboli arteri 1
61. Aterosklerosis 1
62. Subclavian steal syndrome 1
63. Aneurisma Aorta 1
64. Aneurisma diseksi 1
65. Klaudikasio 2
66. Penyakit jantung reumatik 2
Vena dan Pembuluh Limfe
67. Tromboflebitis 3A
68. Limfangitis 3A
69. Varises (primer, sekunder) 2
70. Obstructed venous return 2
71. Trombosis vena dalam 2
72. Emboli vena 2
73. Limfedema (primer, sekunder) 3A
74. Insufisiensi vena kronik 3A

6
No Daftar Penyakit Tingkat
Kemampuan
3. Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier, dan Pankreas
Esophagus
75. Varises esofagus 2
76. Ruptur esofagus 1
Lambung, Duidenum , Jejunum dan Ileum
77. Gastritis 4A
78. Gastroenteritis (termasuk kolera, giardiasis) 4A
79. Refluks gastroesofagus 4A
80. Ulkus (gaster, duodenum) 3A
81. Demam tifoid 4A
82. Perdarahan gastrointestinal 3B
83. Malabsorbsi 3A
84. Intoleransi makanan 4A
85. Alergi makanan 4A
86. Keracunan makanan 4A
87. Botulisme 3B
Infestasi Cacing dan Lainnya
88. Penyakit cacing tambang 4A
89. Strongiloidiasis 4A
90. Askariasis 4A
91. Skistosomiasis 4A
92. Taeniasis 4A
93. Pes 1
Hepar
94. Hepatitis A 4A
95. Hepatitis B 3A
96. Hepatitis C 2
97. Abses hepar amoeba 3A
98. Perlemakan hepar 3A
99. Sirosis hepatis 2
100. Gagal hepar 2
101. Neoplasma hepar 2
Kandung Empedu, Saluran Empedu dan Pankreas
102. Kolesistitis 3B
103. Kole(doko)litiasis 2
104. Empiema dan hidrops kandung empedu 2
105. Pankreatitis 2
106. Karsinoma pankreas 2
Kolon
107. Diverticulosis/ diverticulitis 3A
108. Kolitis 3A
109. Disentri basiler, disentri amuba 4A
110. Penyakit Crohn 1
111. Kolitis ulseratif 1
112. Irritable Bowel Syndrome 3A

6
No Daftar Penyakit Tingkat
Kemampuan
113. Limfoma
114. Gastrointestinal Stromal Tumor (GIST)
4. Sistem Ginjal dan saluran Kemih
115. Infeksi saluran kemih 4A
116. Glomerulonefritis akut 3A
117. Glomerulonefritis kronik 3A
118. Karsinoma sel renal 2
119. Tumor Wilms 2
120. Acute kidney injury 2
121. Penyakit ginjal kronik 2
122. Sindrom nefrotik 2
123. Kolik renal 3A
124. Batu saluran kemih (vesika urinaria, ureter, 3A
uretra) tanpa kolik
125. Ginjal polikistik simtomatik 2
126. Ginjal tapal kuda 1
127. Pielonefritis tanpa komplikasi 4A
128. Nekrosis tubular akut 2
5. Sistem Endokrin, Metabolik, dan Nutrisi
Kelenjar Endokrin
129. Diabetes melitus tipe 1 4A
130. Diabetes melitus tipe 2 4A
131. Diabetes melitus tipe lain (intoleransi glukosa 3A
akibat penyakit lain atau obat-obatan)
132. Ketoasidosis diabetikum nonketotik 3B
133. Hiperglikemi hiperosmolar 3B
134. Hipoglikemia ringan 4A
135. Hipoglikemia berat 3B
136. Diabetes insipidus 1
137. Akromegali, gigantisme 1
138. Defisiensi hormon pertumbuhan 1
139. Hiperparatiroid 1
140. Hipoparatiroid 3A
141. Hipertiroid 3A
142. Tirotoksikosis 3B
143. Hipotiroid 2
144. Goiter 3A
145. Tiroiditis 2
146. Cushing's disease 3B
147. Krisis adrenal 3B
148. Addison's disease 1
149. Pubertas prekoks 2
150. Hipogonadisme 2
151. Prolaktinemia 1
152. Adenoma tiroid 2

6
No Daftar Penyakit Tingkat
Kemampuan
153. Karsinoma tiroid 2
Gizi dan Metabolisme
154. Malnutrisi energi-protein 4A
155. Defisiensi vitamin 4A
156. Defisiensi mineral 4A
157. Dislipidemia 4A
158. Porfiria 1
159. Hiperurisemia 4A
160. Obesitas 4A
161. Sindrom metabolic 3B
6. Sistem Hematologi dan Imunologi
Gangguan Eritrosit dan Faal Hemostasis
162. Anemia aplastik 2
163. Anemia defisiensi besi 4A
164. Anemia hemolitik 3A
165. Anemia makrositik 3A
166. Anemia megaloblastik 2
167. Hemoglobinopati 2
168. Polisitemia 2
169. Gangguan pembekuan darah 2
(trombositopenia, hemofilia, Von Willebrand's
disease)
170. DIC 2
171. Agranulositosis 2
172. Inkompatibilitas golongan darah 2
Kelenjar Limfe
173. Limfoma non-Hodgkin's, Hodgkin's 1
174. Leukemia akut, kronik 2
175. Mieloma multipel 1
176. Limfadenopati 3A
177. Limfadenitis 4A
Infeksi
178. Bakteremia 3B
179. Demam dengue, DHF 4A
180. Dengue shock syndrome 3B
181. Malaria 4A
182. Leishmaniasis dan tripanosomiasis 2
183. Toksoplasmosis 3A
184. Leptospirosis (tanpa komplikasi) 4A
185. Sepsis 3B
Penyakit autoimun
186. Lupus eritematosus sistemik 3A
187. Poliarteritis nodosa 1
188. Polimialgia reumatik 3A
189. Reaksi anafilaktik 4A

7
No Daftar Penyakit Tingkat
Kemampuan
190. Demam reumatik 3A
191. Artritis reumatoid 3A
192. Juvenile chronic arthritis 2
193. Imunodefisiensi 2
g. Sistem Muskuloskeletal
Tulang dan Sendi
194. Artritis, osteoarthritis 3A
195. Ricketsia, osteomalasia 1
196. Osteoporosis 3A
Otot dan Jaringan Lunak
197. Ulkus pada tungkai 4A

3. Daftar Penyakit KSM Bedah

TINGKAT
NO DAFTAR PENYAKIT
KEMAMPUAN
Sistem Saraf
1. Spina bifida 2
2. Hidrosefalus 2
3. Abses otak 2
4. Spondilitis TB 3A
5. Tumor primer 2
6. Tumor sekunder 2
7. Hematom intraserebral 3B
8. Perdarahan subarachnoid 3B
9. Complete spinal transaction 3B
10. Neurogenic bladder 3A
11. Acute medulla compression 3B
12. Radicular syndrome 3A
13. Hernia nucleus pulposus (HNP) 3A
14. Hematom epidural 2
15. Hematom subdural 2
16. Trauma Medula Spinalis 2
Sistem Paru
17. Karsinoma paru 2
18. Pneumothorax ventil 3A
19. Pneumothorax 3A
20. Efusi pleura masif 3B
21. Abses paru 3A
22. Haematothorax 3B
23. Tumor mediastinum 2
Sistem Kardiovaskular
24. Kelainan jantung congenital 2
(Ventricular Septal Defect, Atrial Septal
Defect, Patent Ductus Arteriosus, Tetralogy of

7
 TINGKAT
NO DAFTAR PENYAKIT
KEMAMPUAN
Fallot)
25. Kelainan katup jantung: Mitral stenosis, 2
Mitral regurgitation, Aortic
stenosis, Aortic regurgitation,dan Penyakit
katup jantung lainnya
26. Penyakit Raynaud 2
27. Trombosis arteri 2
28. Koarktasio aorta 1
29. Penyakit Buerger's (Thromboangiitis 2
Obliterans)
30. Emboli arteri 1
31. Aneurisma Aorta 1
32. Aneurisma diseksi 1
33. Tromboflebitis 3A
34. Limfangitis 3A
35. Varises (primer, sekunder) 2
36. Trombosis vena dalam 2
37. Emboli vena 2
38. Limfedema (primer, sekunder) 3A
39. Insufisiensi vena kronik 3A
Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier dan Pankreas
40. Hernia (inguinalis, femoralis, 2
skrotalis) reponibilis, irreponibilis

41. Hernia (inguinalis, femoralis, skrotalis) 3B

strangulata, inkarserata
42. Hernia (diaframatika, hiatus) 2
43. Hernia umbilikalis 3A
44. Peritonitis 3B
45. Perforasi usus 2
46. Malrotasi traktus gastro-intestinal 2
47. Infeksi pada umbilikus 4A
48. Stenosis pilorik 2
49. Atresia intestinal 2
50. Divertikulum Meckel 2
51. Fistula umbilikal, omphalocoele-gastroschisis 2
52. Apendisitis akut 3B
53. Abses apendiks 3B
54. Demam tifoid 4A
55. Perdarahan gastrointestinal 3B
56. Ileus 2
57. Abses hepar amoeba 3A
58. Kole(doko)litiasis 2
59. Empiema dan hidrops kandung empedu 2
60. Atresia biliaris 2
61. Pankreatitis 2

7
 TINGKAT
NO DAFTAR PENYAKIT
KEMAMPUAN
62. Karsinoma pankreas 2
63. Divertikulosis/divertikulitis 3A
64. Polip/adenoma 2
65. Karsinoma kolon 2
66. Penyakit Hirschsprung 2
67. Enterokolitis nekrotik 1
68. Intususepsi atau invaginasi 3B
69. Atresia anus 2
70. Proktitis 3A
71. Abses (peri)anal 3A
72. Hemoroid grade 1-2 4A
73. Hemoroid grade 3-4 3A
74. Fistula 2
75. Fisura anus 2
76. Limfoma 2
77. Gastrointestinal Stromal Tumor (GIST) 2
Sistem Renal
78. Karsinoma sel renal 2
79. Tumor Wilms 2
80. Kolik renal 3B
81. Batu saluran kemih (vesika urinaria, ureter, 3A
uretra) tanpa kolik
82. Ginjal polikistik simtomatik 2
83. Ginjal tapal kuda 1
84. Hipospadia 2
85. Epispadia 2
86. Testis tidak turun/ kriptorkidismus 2
87. Rectratile testis 2
88. Varikokel 2
89. Hidrokel 2
90. Fimosis 4A
91. Parafimosis 4A
92. Spermatokel 2
93. Epididimitis 2
94. Prostatitis 3A
95. Torsio testis 3B
96. Ruptur uretra 3B
97. Ruptur kandung kencing 3B
98. Ruptur ginjal 3B
99. Karsinoma uroterial 2
100. Seminoma testis 1
101. Teratoma testis 1
102. Hiperplasia prostat jinak 2
103. Karsinoma prostat 2
104. Striktura uretra 2

7
 TINGKAT
NO DAFTAR PENYAKIT
KEMAMPUAN
105. Priapismus 3B
106. Chancroid 3A
Sistem Reproduksi
107. Inflamasi, abses 2
108. Mastitis 4A
109. Cracked nipple 4A
110. Inverted nipple 4A
111. Fibrokista 2
112. Fibroadenoma mammae (FAM) 2
113. Tumor Filoides 1
114. Karsinoma payudara 2
115. Penyakit Paget 1
116. Ginekomastia 2
Sistem endokrin, metabolic dan nutrisi
117. Adenoma tiroid 2
118. Karsinoma tiroid 2
Sistem Muskuloskeletal
119. Artritis, osteoarthritis 3A
120. Fraktur terbuka, tertutup 3B
121. Fraktur klavikula 3A
122. Fraktur patologis 2
123. Fraktur dan dislokasi tulang belakang 2
124. Dislokasi pada sendi ekstremitas 2
125. Osteogenesis imperfekta 1
126. Ricketsia, osteomalasia 1
127. Osteoporosis 3A
128. Akondroplasia 1
129. Displasia fibrosa 1
130. Tenosinovitis supuratif 3A
131. Tumor tulang primer, sekunder 2
132. Osteosarkoma 1
133. Sarcoma Ewing 1
134. Kista ganglion 2
135. Trauma sendi 3A
136. Kelainan bentuk tulang belakang (skoliosis, 2
kifosis, lordosis)
137. Spondilitis, spondilodisitis 2
138. Teratoma sakrokoksigeal 2
139. Spondilolistesis 1
140. Spondilolisis 1
141. Lesi pada ligamentosa panggul 1
142. Displasia panggul 2
143. Nekrosis kaput femoris 1
144. Tendinitis Achilles 1
145. Ruptur tendon Achilles 3A

7
 TINGKAT
NO DAFTAR PENYAKIT
KEMAMPUAN
146. Lesi meniskus, medial, dan lateral 3A
147. Instabilitas sendi tumit 2
148. Malformasi kongenital (genovarum, 2
genovalgum, club foot, pes planus)
149. Claw foot, drop foot 2
150. Claw hand, drop hand 2
151. Ulkus pada tungkai 4A
152. Osteomielitis 3B
153. Rhabdomiosarkoma 1
154. Leiomioma, leiomiosarkoma, liposarkoma 1
155. Lipoma 4A
156. Fibromatosis, fibroma, fibrosarkoma 1
Sistem Integumen
157. Keratosis seboroik 2
158. Kista epitel 3A
159. Squamous cell carcinoma (Karsinoma sel 2
skuamosa)
160. Basal cell carcinoma (Karsinoma sel basal) 2
161. Xanthoma 2
162. Hemangioma 2
163. Lentigo 2
164. Nevus pigmentosus 2
165. Melanoma maligna 1
166. Vulnus laseratum, punctum 4A
167. Vulnus perforatum, penetratum 3B
168. Luka bakar derajat 1 dan 2 4A
169. Luka bakar derajat 3 dan 4 3B
170. Luka akibat bahan kimia 3B
171. Luka akibat sengatan listrik 3B

4. Daftar Penyakit KSM Anak

NO DAFTAR PENYAKIT TINGKAT
KETERAMPILAN
Cardiovascular
1. Tetralogi Fallot 2
2. Paten Ductus Arteriosus (PDA) 2
3. Ventricular Septal Defect (VSD) 2
4. Atrial Septal Defect (ASD) 2
5. Kelainan katup jantung 2
Respiratori
6. Influenza 4A
7. Pertussis 4A
8. Acute Respiratory distress syndrome 3B
9. SARS 3B
10. Flu burung 3B

7
NO DAFTAR PENYAKIT TINGKAT
KETERAMPILAN
11. Asma bronchial 4A
12. Status asmatikus 3B
13. Bronkitis akut 4A
14. Bronkiolitis akut 3B
15. Pneumonia,bronkopneumonia 4A
16. Pneumonia aspirasi 3B
17. TBC 4A
18. Emfisema paru 3A
Gastro-Hepatologi
19. Kandidiasis 4A
20. Hernia inguinalis 2
21. Hernia umbilikalis 3A
22. Gastritis 4A
23. Gastroenteritis 4A
24. Gastroenteritis dengan dehidrasi 3B
25. Refleks gastroesofageal 4A
26. Apendisitis akut 3B
27. Abdomen akut 2
28. Alergi makanan 4A
29. Hepatitis 4A
30. Penyakit Hirschsprung 2
31. Intususepsi/invaginasi 3B
Nefroulogy
32. Infeksi Saluran Kemih 4A
33. Glomerulonefritis 3A
34. Sindrom nefrotik 2
Hematologi
35. Anemia defisiensi besi 4A
36. Anemia hemolitik 3A
37. Anemia aplastik/hipoplastik 2
38. Polisitemia 2
39. Trombositopenia 2
40. Hemofilia 2
41. DIC 2
42. Leukemia 2
43. Talasemia 2
Imunologi
44. Demam reumatik 3A
45. Reaksi anafilaktik 4A
Defisiensi nutrisi
46. Marasmus 4A
47. Kwashiorkor 4A
48. Defisiensi vitamin 4A
Neurologi
49. Meningitis 3B

7
NO DAFTAR PENYAKIT TINGKAT
KETERAMPILAN
50. Ensefalitis 3B
51. Epilepsi 3A
52. Kejang demam 41
53. Poliomielitis 3B
Infeksi dan Penyakit Tropis
54. Morbili 4A
55. Varisela 4A
56. Herpes zoster 4A
57. Mumps 4A
58. Demam berdarah dengue 4A
59. Demam thypoid 4A
60. Difteri 3B
61. Tetanus 3B
62. Malaria 4A
63. Amebiasis 4A
64. Cacing 4A
65. Dengue shock syndrome 3B
Disorders of Newborn
66. Hipotermia 4A
67. Bakteremia dan septikemia 3B
68. Respiratory stress syndrome 3B
69. Apnea attacks 3A
70. Janundice of newborn 4A
71. Kern ikterus 3A
72. Kejang neonatal 3B
73. Konjungtivitis 4A
74. Infection of umbilicus 4A
75. Sudden infant death syndrome (sids) 3B
Trauma Lahir
76. Caput succedaneum 4A

5. Daftar Penyakit KSM THT

Tingkat
No. Daftar Penyakit
Kemampuan
Telinga, pendengaran, dan Keseimbangan
1. Tuli ( Kongenital, perseptif, konduktif) 2
2. Inflamasi pada aurikuler 3A
3. Herpes Zoster pada telinga 3A
4. Fistula pre-aurikuler 3A
5. Labirintitis 2
6. Otitis eksterna 4A
7. Otitis Media akut 4A
8. Otitis media serosa 4A
9. Otitis Media Kronik 3A

7
 Tingkat
No. Daftar Penyakit
Kemampuan
10. Mastoiditis 3A
11. Miringitis bullosa 3A
12. Benda Asing m.a.c 3A
13. Perforasi membran timpani 3A
14. Otosklerosis 3A
15. Timpanosklerosis 2
16. Kolesteatoma 1
17. Presbiakusis 3A
18. Serumen prop 4A
19. Mabuk Perjalanan 4A
20. Trauma akustik akut 3A
21. Trauma aurikuler 3B
Hidung dan Sinus Hidung
22. Deviasi septum hidung 2
23. Furunkel pada hidung 4A
24. Rhinitis akut 4A
25. Rhinitis vasomotor 4A
26. Rhinitis alergika 4A
27. Sinusitis 3A
28. Sinusitis frontal akut 2
29. Sinusitis maksilaris akut 2
30. Sinusitis kronik 3A
31. Benda Asing 4A
32. Epistaksis 4
33. Etmoiditis akut 1
34. Polip 2
Kepala dan Leher
35. Fistula dan Kista brankial lateral dan 2
medial
36. Higroma Kistik 2
37. Tortikolis 3A
38. Abses bezold 3A

6. Daftar Penyakit KSM Radiologi

TINGKAT
NO DAFTAR PENYAKIT
KEMAMPUAN
Sistem Cardiovaskuler
1. Heart failure 3B
2. ASD/VSD/PDA/tetralogy Fallot/MI-MS 2
3. Aorta stenosis/ regurgitasi 2
4. Coarctatio aorta 1
5. Atherosclerosis 1
6. Pulmonary Hypertension 1
7. Aorta aneurysm 1

7
 TINGKAT
NO DAFTAR PENYAKIT
KEMAMPUAN
8. Respiratory
9. Uncomplicated Pulmonary tuberculosis 4A
10. TBC with HIV/ with pneumothorax 3A
11. Bronkitis akut 4A
12. Bronkiolitis akut 3B
13. Karsinoma paru 2
14. Pneumonia, bronkopneumonia 4A
15. Pneumonia aspirasi 3B
16. Asma bronkial 4A
17. Atelektasis 2
18. Emfisema paru 3A
19. Bronchiectasis 3A
20. Abses paru 3A
21. Efusi pleura 2
22. Efusi pleura masif 3B
23. Pneumothorax 3A
24. PPOK 3B
25. Edema paru 3B
26. Tumor mediastinum 2
Ginjal dan Saluran Kemih
27. Kelainan kongenital 2
28. Acute/ chronic renal failure 2
29. Batu saluran kemih 3A
30. Policystic kidney 2
31. Tumor Wilms 2
Gastroenterology & Hepatology
32. Sialografi 2
33. Oesophagogram 2
34. OMD 3B
35. Followthrough 3B
36. Colon in loop 3B
37. Atresia esophageal/Oesophageal 2
varices rupture esophageal/tumor
oesophagus
38. Akalasia 2
39. Esofagitis refluks 3A
40. Hernia diafragmatika 2
41. Peritonitis 3B
42. Gastritis 4A
43. Refluks gastroesofagus 4A
44. Ulkus gaster,duodenum 3A
45. Ileus 2
46. Invaginasi/intususepsi 3B
47. Abses apendiks 3B
48. Apendisitis akut 3B
49. Abses hepar 3A

7
 TINGKAT
NO DAFTAR PENYAKIT
KEMAMPUAN
50. Cirrhosis hepatis 2
51. Chole (doco) lithiasis 2
52. Acute cholesistitis 3B
53. Hydrops of gall blader 2
54. Intestinal atresia 3B
55. Diverticulum Meckel’s 2
56. Umbilical fistula 4A
57. Karsinoma colon 2
58. Diverticulosis 3A
59. pancreatitis 2
60. Colitis 3A
61. Fisura anus 2
62. Atresia anal 2
63. Chron’s disease 1
64. Hirschprung’s disease 2
Muskuloskeletal 1
65. Arthritis,osteoartritis 3A
66. Osteogenesis imperfecta 1
67. Skoliosis,kifosis 2
68. Artritis 3A
69. Osteoporosis 3A
70. Osteomalacia, rivkets 2
71. Osteosarcoma 1
72. Osteochondroma 3A
73. Ewing sarcoma 3A
74. Giant cell tumor 2
75. Bone cyst 2
76. Metastasis tulang 2
77. Fraktur terbuka, tertutup 3B
78. Fraktur clavicula 3A
79. Fraktur dan dislokasi tulang belakang 2
80. Fraktur patologis 2
Central and peripheral neural system
81. Infark cerebri 3B
82. Epidural hematoma 2
83. Subdural hematoma 2
84. Trauma medulla spinalis 2
85. Intracerebral hematoma 3B
86. Subarachnoid hemmoraghe 3B
87. Trauma medulla spinalis 2
88. Spondylitis TB 3A
89. Tumor primer 2
90. Radicular syndrome/HNP 3A
91. Abses otak 2
92. Spina bifida 2

8
 TINGKAT
NO DAFTAR PENYAKIT
KEMAMPUAN
Sistem Indera
93. Sinusitis 3A
94. Sinusitis frontal akut 2
95. Sinusitis maksilaris akut 2
96. Sinusitis kronik 3A

7. Daftar Penyakit KSM Mata

NO DAFTAR PENYAKIT TINGKAT

KEMAMPUAN
MATA

Konjunctiva
1. Bendaasingdikonjungtiva 4A
2. Konjungtivitis 4A
3. Pterigium 3A
4. Perdarahansubkonjungtiva 4A
5. Matakering 4A
KelopakMata
6. Blefaritis 4A
7. Hordeolum 4A
8. Chalazion 3A
9. Laserasikelopakmata 3B
10. Entropion 2
11. Trikiasis 4A
12. Lagoftalmus 2
13. Epikantus 2
14. Ptosis 2
15. Retraksikelopakmata 2
16. Xanthelasma 2
AparatusLakrimalis
17. Dakrioadenitis 3A
18. Dakriosistitis 3A
19. Dakriostenosis 2
20. Laserasiduktuslakrimal 2
21. Skleritis 3A
22. Episkleritis 4A
Kornea
23. Erosi 2
24. Bendaasingdikornea 2

8
25. Lukabakarkornea 2
26. Keratitis 3A
27. Kerato-konjungtivitissicca 2
28. Edemakornea 2
29. Keratokonus 2
30. Xerophtalmia 3A
BolaMata
31. Endoftalmitis 2
32. Mikroftalmos 2
33. AnteriorChamber
34. Hifema 3A
35. Hipopion 3A
CairanVitreous
36. PerdarahanVitreous 1
IrisdanBadanSilier
37. Iridosisklitis,iritis 3A
38. Tumoriris 2
Lensa
39. Katarak 2
40. Afakiakongenital 2
41. Dislokasilensa 2
Akomodasidan Refraksi
42. Hipermetropiaringan 4A
43. Miopiaringan 4A
44. Astigmatismringan 4A
45. Presbiopia 4A
46. Anisometropiapadadewasa 3A
47. Anisometropiapadaanak 2
48. Ambliopia 2
49. Diplopiabinokuler 2
50. Butasenja 4A
51. Skotoma 2
52. Hemianopia,bitemporal,andhomonymous 2
53. Gangguanlapangpandang 2
Retina
54. Ablasioretina 2
55. Perdarahanretina,oklusipembuluhdarahretina 2
56. Degenerasimakulakarenausia 2
57. Retinopati(diabetik,hipertensi,prematur) 2
58. Korioretinitis 1

8
59. DiskusOptikdan Saraf Mata
60. Opticdisccupping 2
61. Edemapapil 2
62. Atrofioptik 2
63. Neuropatioptik 2
64. Neuritisoptik 2
Glaukoma
Glaukomaakut 3B
Glaukomalainnya 3A

8. Daftar Penyakit KSM Saraf

NO DAFTAR PENYAKIT TINGKAT
KEMAMPUAN
SARAF
Genetik dan Kongenital
1. Spina bifida 2
2. Fenilketonuria 1
Gangguan Neurilogik Paediatrik
3. Duchene muscular dystrophy 1
4. Kejang demam 4A
Infeksi
5. Infeksi sitomegalovirus 2
6. Meningitis 3B
7. Ensefalitis 3B
8. Malaria serebral 3B
9. Tetanus 4A
10. Tetanus nenonatrum 3B
11. Toksoplasmosis serebral 2
12. Abses otak 2
13. HIV AIDS tanpa komplikasi 4A
14. AIDS dengan komplikasi 3A
15. Hidrocefalus 2
16. Poliomielitis 3B
17. Rabies 3B
18. Spondilitis TB 3A
Tumor Sistem Saraf Pusat
19. Tumor primer 2
20. Tumor sekunder 2
Penurunan Kesadaran
21. Endsefalopati 3B
22. Koma 3B

8
NO DAFTAR PENYAKIT TINGKAT
KEMAMPUAN
23. Mati batang otak 2
Nyeri Kepala
24. Tension headache 4A
25. Migren 4A
26. Arteritis kranial 1
27. Neuralgia Trigeminal 3A
28. Cluster headache 3A
Penyakit Neurovaskular
29. TIA 3B
30. Infark serebral 3B
31. Hematom intraserebral 3B
32. Perdarahan subarakhnoid 3B
33. Ensefalopati hipertensi 3B
Lesi kranial dan Batang Otak
34. Bells’ palsy 4A
35. Lesi batang otak 2
Gangguan Sistem Vaskular
36. Meniere's disease 3A
37. Vertigo (Benign paroxysmal positional vertigo) 4A
38. Cerebral palsy 2
Defisit Memori
39. Demensia 3A
40. Penyakit Alzheimer 2
Gangguan Pergerakan
41. Parkinson 3A
42. Gangguan oergerakan lainnya 1
Epilepsi dan Kejang lainnya
43. Kejang 3B
44. Epilepsi 3A
45. Status epileptikus 3B
Penyakit Demielinisasi
46. Sklerosis multipel 1
Penyakit Pada Tulang Belakang dan Sumsum Tulang Belakang
47. Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) 1
48. Complete spinal transaction 3B
49. Sindrom kauda equine 2
50. Neurigenic bladder 3A
51. Siringomielia 2
52. Mielopati 2
53. Dorsal root syndrome 2
54. Acute medulla compression 3B
55. Radicular syndrome 3A
56. Hernia nucleus pulposus (HNP) 3A
Trauma
57. Hematom epidural 2

8
NO DAFTAR PENYAKIT TINGKAT
KEMAMPUAN
58. Hematom subdural 2
59. Trauma Medula Spinalis 2
Nyeri
60. Reffered pain 3A
61. Nyeri Neuropatik 3A
Penyakit Neuromuskular dan Neuropati
62. Sindrom Horner 2
63. Carpal tunnel syndrome 3A
64. Tarsal tunnel syndrome 3A
65. Neuropati 3A
66. Peroneal palsy 3A
67. Guillain Barre syndrome 3B
68. Miastenia gravis 3B
69. Polimiositis 1
70. Neurofibromatosis (Von Recklaing Hausen 2
disease)
Gangguan Neurobehaviour
71. Amnesia pascatrauma 3A
72. Afasia 2
73. Mild Cognitive Impairment (MCI) 2

9. Daftar Penyakit KSM Rehabilitasi Medis

Tingkat
No Jenis Penyakit Kompetensi

1. Falsafah rehabilitasi medik 1

2. Terapi latihan 2
3. Modalitas Fisik 2
4. Orthesa-Prothesa 1
5. Bed Rest, immobilisasi, dan tanpa aktivitas 3A
lama
6. Rehabilitasiilitasi Medik Cedera Medula 2
Spinalis (Traumatik, Spondilitis TB)
7. Rehabilitasiilitasi Medik pada kasus 3B
Poliomielitis Paralitika
8. Carebal Palsy 2
9. Rehabilitasiilitasi Medik Penderita Stroke 3B
10. Lesi Plexus Brachialis 2
11. Rehabilitasiilitasi Medik pada Penyakit 3A

8
 Tingkat
No Jenis Penyakit Kompetensi

rheumatic
12. Rehabilitasiilitasi Medik pada Penyakit Bell’s 3A
Palsy
13. Rehabilitasiilitasi Medik Pada 2
Nyeri Punggung Bawah

10. Daftar Penyakit KSM Kulit

Tingkat
No Jenis Penyakit
Kompetensi
Infeksi Virus
1. Veruka vulgaris 4A
2. Kondiloma akuminatum 3A
3. Moluskum kontagiosum 4A
4. Herpes zoster tanpa komplikasi 4A
5. Morbili tanpa komplikasi 4A
6. Varisela tanpa komplikasi 4A
7. Herpes simpleks tanpa komplikasi 4A
Infeksi Bakteri
8. Impetigo 4A
9. Impetigo ulseratif (ektima) 4A
10. Folikulitis superfisialis 4A
11. Furunkel, karbunkel 4A
12. Eritrasma 4A
13. Erisipelas 4A
14. Lepra 4A
15. Reaksi lepra 3A
16. Sifilis stadium 1 dan 2 4A
Infeksi Jamur
17. Tinea kapitis 4A
18. Tinea barbe 4A
19. Tinea fasialis 4A
20. Tinea korporis 4A
21. Tinea manus 4A
22. Tinea unguium 4A
23. Tinea kruris 4A
24. Tinea pedis 4A
25. Pitiriasis vesikolor 4A
26. Kandidosis mukokutan ringan 4A
Gigitan Serangga dan Infestasi Parasit
27. Cutaneus larva migran 4A
28. Filariasis 4A
29. Pedikulosis kapitis 4A

8
 Tingkat
No Jenis Penyakit
Kompetensi
30. Pedikulosis pubis 4A
31. Skabies 4A
32. Reaksi gigitan serangga 4A
Dermatitis Eksim
33. Dermatitis kontak iritan 4A
34. Dermatitis kontak alergika 3A
35. Dermatitis atopik (kecuali recalcitrant) 4A
36. Dermatitis numularis 4A
37. Liken simpleks kronik/neurodermatitis 3A
38. Napkin eczema 4A
Lesi Eritro-Squamosa
39. Psoriasis vulgaris 3A
40. Dermatitis seboroik 4A
41. Pitiriasis rosea 4A
Kelainan Kelenjar Sebasea dan Ekrin
42. Akne vulgaris ringan 4A
43. Akne vulgaris sedang-berat 3A
44. Hidradenitis supuratif 4A
45. Dermatitis perioral 4A
46. Miliaria 4A
Penyakit Vesikobulosa
47. Toxic epidermal necrolysis 3B
48. Sindrom Stevens-Johnson 3B
Penyakit Kulit Alergi
49. Urtikaria akut 4A
50. Urtikaria kronis 3A
51. Angioedema 3B
Penyakit Autoimun
52. Lupus eritematosis kulit 2
Gangguan Keratinisasi
53. Ichthyosis vulgaris 3A
Reaksi Obat
Exanthematous drug eruption, fixed drug
54. 4A
eruption
Kelainan Pigmentasi
55. Vitiligo 3A
56. Melasma 3A
57. Albino 2
58. Hiperpigmentasi pascainflamasi 3A
59. Hipopigmentasi pascainflamasi 3A
Neoplasma
60. Keratosis seboroik 2
61. Kista epitel 3A
Tumor Epitel Premaligna dan Maligna
62. Squamous cell carcinoma (Karsinoma sel 2

8
 Tingkat
No Jenis Penyakit
Kompetensi
skuamosa)
63. Basal cell carcinoma (Karsinoma sel basal) 2
Tumor Dermis
64. Xanthoma 2
65. Hemangioma 2
Tumor Sel Melanosit
66. Lentigo 2
67. Nevus pigmentosus 2
68. Melanoma maligna 1
Rambut
69. Alopesia areata 2
70. Alopesia androgenik 2
71. Telogen eflluvium 2
72. Psoriasis vulgaris 2

7.3. Daftar Ketrampilan Klinik Yang Dipelajari

Ketrampilan yang harus dilatih oleh mahasiswa kedokteran
selama tahap klinik yaitu

7.3.1. Ketrampilan Klinik Secara Umum

Secara umum seorang dokter muda harus dapat
melakukan ketrampilan komunikasi efektif diantaranya:
1. Berkomunikasi disertai empati
2. Mendengar aktif
3. Menghargai pasien sebagai manusia seutuhnya
4. Memberi informasi secara efektif kepada pasien,
keluarga, dan anggota tim kesehatan
5. Menggunakan bahasa verbal secara efektif
6. Menggunakan bahasa tertulis secara efektif
7. Menggunakan teknologi komputer secara efektif.

7.3.2. Ketrampilan Klinik Dasar Berdasarkan KSM

1. Tingkat Ketrampilan KSM Obsgin
NO KETERAMPILAN TINGKAT
KETERAMPILAN
Kehamilan
1. Identifikasi kehamilan risiko tinggi 4A
2. Konseling prakonsepsi 4A

8
NO KETERAMPILAN TINGKAT
KETERAMPILAN
3. Pelayanan perawatan antenatal 4A
4. Inspeksi abdomen wanita hamil 4A
Palpasi: tinggi fundus, manuver Leopold, 4A
5.
penilaian posisi dari luar
6. Mengukur denyut jantung janin 4A
7. Pemeriksaan dalam pada kehamilan muda 4A
8. Pemeriksaan pelvimetri klinis 4A
9. Tes kehamilan 4A
10. CTG: melakukan dan menginterpretasikan 3
11. Permintaan pemeriksaan USG obsgin 4A
12. Pemeriksaan USG obsgin (skrining obstetri) 4A
13. Amniosentesis 2
14. Chorionic villus sampling 2
15. Pemeriksaan obstetri (penilaian 4A
serviks, dilatasi, membran, presentasi
janin dan
penurunan)
16. Menolong persalinan fisiologis sesuai 4A
Asuhan Persalinan Normal (APN)
17. Pemecahan membran ketuban sesaat 4A
sebelum melahirkan
18. Insersi kateter untuk tekanan intrauterus 2
19. Anestesi lokal di perineum 4A
20. Anestesi pudendal 2
21. Anestesi epidural 2
22. Episiotomi 4A
23. Resusitasi bayi baru lahir 4A
24. Menilai skor Apgar 4A
25. Pemeriksaan fisik bayi baru lahir 4A
26. Postpartum: pemeriksaan tinggi fundus, 4A
plasenta: lepas/tersisa
27. Memperkirakan/mengukur kehilangan 4A
darah sesudah melahirkan
28. Menjahit luka episiotomi serta laserasi 4A
derajat 1 dan 2
29. Menjahit luka episiotomi serta laserasi 3
derajat 3
30. Menjahit luka episiotomi derajat 4 2
31. Insiasi menyusui dini (IMD) 4A
32. Induksi kimiawi persalinan 3
33. Menolong persalinan dengan presentasi 3
bokong (breech presentation)
34. Pengambilan darah fetus 2
35. Operasi Caesar (Caesarean section) 2
36. Pengambilan plasenta secara manual 3
37. Ekstraksi vakum rendah 3

8
NO KETERAMPILAN TINGKAT
KETERAMPILAN
38. Pertolongan distosia bahu 3
39. Kompresi bimanual (eksterna, interna, 4A
aorta)
Perawatan Masa Nifas
40. Menilai lochia 4A
41. Palpasi posisi fundus 4A
42. Payudara: inspeksi, manajemen laktasi, 4A
masase
43. Mengajarkan hygiene 4A
44. Konseling kontrasepsi/ KB pascasalin 4A
45. Perawatan luka episiotomi 4A
46. Perawatan luka operasi caesar 4A

2. Tingkat Ketrampilan KSM Penyakit Dalam

No Tingkat
Keterampilan
Keterampilan
Sistem saraf
1. Inspeksi: postur, habitus, gerakan involunter 4A
2. Penilaian tonus otot 4A
3. Penilaian kekuatan otot 4A
4. Penilaian sensasi nyeri 4A
5. Penilaian sensasi suhu 4A
6. Penilaian sensasi raba halus 4A
7. Penilaian tingkat kesadaran dengan skala 4A
koma Glasgow (GCS)
8. Penilaian orientasi 4A
9. Penilaian kemampuan berbicara dan 4A
berbahasa, termasuk penilaian afasia
10. Penilaian kemampuan belajar baru 2
11. Penilaian daya ingat/ memori 4A
12. Penilaian konsentrasi 4A
13. Refleks tendon (bisep, trisep, pergelangan, 4A
platela, tumit)
14. Respon plantar (termasuk grup Babinski) 4A
15. Inspeksi tulang belakang saat istirahat 4A
16. Inspeksi tulang belakang saat bergerak 4A
17. Perkusi tulang belakang 4A
18. Palpasi tulang belakang 4A
19. Mendeteksi nyeri diakibatkan tekanan 4A
vertikal
20. Inspeksi tulang belakang saat istirahat 4A
21. Penilaian fleksi lumbal 4A
Psikiatri
22. Autoanamnesis dengan pasien 4A

9
No Tingkat
Keterampilan
Keterampilan
23. Alloanamnesis dengan anggota keluarga/ 4A
orang lain yang bermakna
24. Memperoleh data mengenai keluhan/masalah 4A
utama
25. Menelusuri riwayat perjalanan penyakit 4A
sekarang/dahulu
26. Memperoleh data bermakna mengenai 4A
riwayat perkembangan, pendidikan,
pekerjaan, perkawinan, kehidupan keluarga
27. Penilaian status mental 4A
28. Penilaian kesadaran 4A
Sistem Indra
29. Inspeksi kelopak mata 4A
30. Inspeksi konjungtiva, termasuk forniks 4A
31. Inspeksi sclera 4A
Sistem Respirasi
32. Inspeksi leher 4A
33. Palpasi kelenjar ludah (submandibular, 4A
parotid)
34. Palpasi nodus limfatikus brakialis 4A
35. Palpasi kelenjar tiroid 4A
36. Penilaian respirasi 4A
37. Inspeksi dada 4A
38. Palpasi dada 4A
39. Perkusi dada 4A
40. Auskultasi dada 4A
Sistem Kardiovaskular
41. Inspeksi dada 4A
42. Palpasi denyut apeks jantung 4A
43. Palpasi arteri karotis 4A
44. Perkusi ukuran jantung 4A
45. Auskultasi jantung 4A
46. Pengukuran tekanan darah 4A
47. Pengukuran tekanan vena jugularis (JVP) 4A
48. Palpasi denyut arteri ekstremitas 4A
49. Penilaian denyut kapiler 4A
50. Penilaian pengisian ulang kapiler (capillary 4A
refill)
51. Deteksi bruits 4A
Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier, dan Pankreas
52. Inspeksi bibir dan kavitas oral 4A
53. Inspeksi abdomen 4A
54. Palpasi (dinding perut, kolon, hepar, lien, 4A
aorta, rigiditas dinding perut)
55. Perkusi (pekak hati dan area traube) 4A
56. Pemeriksaan pekak beralih (shifting dullness) 4A

9
No Tingkat
Keterampilan
Keterampilan
57. Pemeriksaan undulasi (fluid thrill) 4A
58. Pemeriksaan colok dubur (digital rectal 4A
examination)
59. Inspeksi sarung tangan pascacolok-dubur 4A
60. Persiapan dan pemeriksaan tinja 4A
Sistem Ginjal
61. Pemeriksaan bimanual ginjal 4A
62. Pemeriksaan nyeri ketok ginjal 4A
63. Perkusi kandung kemih 4A
64. Palpasi prostat 4A
65. Refleks bulbokavernosus 3
Sistem Kelenjar
66. Palpasi kelenjar limfe 4A
Sistem Muskuloskeletal
67. Inspeksi gait 4A
68. Inspeksi tulang belakang saat berbaring 4A
69. Inspeksi tulang belakang saat bergerak 4A
70. Inspeksi tonus otot ekstremitas 4A
71. Inspeksi sendi ekstremitas 4A
72. Inspeksi postur tulang belakang dan pelvis 4A
73. Inspeksi posisi skapula 4A
74. Inspeksi fleksi dan ekstensi punggung 4A
75. Penilaian fleksi lumbal 4A
76. Panggul: penilaian fleksi dan ekstensi, 4A
adduksi, abduksi dan rotasi
77. Menilai atrofi otot 4A
78. Lutut: menilai ligamen krusiatus dan 4A
kolateral
79. Penilaian meniscus 4A
80. Kaki: inspeksi postur dan bentuk 4A
81. Kaki: penilaian fleksi dorsal/plantar, inversi 4A
dan eversi
82. Palpation for tenderness 4A
83. Palpasi untuk mendeteksi nyeri diakibatkan 4A
tekanan vertikal
84. Palpasi tendon dan sendi 4A
85. Palpasi tulang belakang, sendi sakro-iliaka 4A
dan otot-otot punggung
86. Percussion for tenderness 4A
87. Penilaian range of motion (ROM) sendi 4A
88. Menetapkan ROM kepala 4A
89. Tes fungsi otot dan sendi bahu 4A
90. Tes fungsi sendi pergelangan tangan, 4A
metacarpal, dan jari-jari tangan
91. Pengukuran panjang ekstremitas bawah 4A
Sistem Integumen

9
No Tingkat
Keterampilan
Keterampilan
92. Inspeksi kulit 4A
93. Inspeksi membran mukosa 4A
94. Inspeksi daerah perianal 4A
95. Inspeksi kuku 4A
96. Inspeksi rambut dan skalp 4A
97. Palpasi kulit 4A
98. Deskripsi lesi kulit dengan perubahan primer 4A
dan sekunder, misal ukuran, distribusi,
penyebaran, konfigurasi
99. Deskripsi lesi kulit dengan perubahan primer 4A
dan sekunder, seperti uku distribusi,
penyebaran dan konfigurasi
Lain-lain
100. Penilaian keadaan umum 4A 4A
101. Penilaian antropologi (habitus dan postur) 4A 4A
102. Penilaian kesadaran 4A 4A
PEMERIKSAAN FISIK DIAGNOSTIK
Sistem Kardiovaskular
103. Tes (Brodie) Trendelenburg 4A
104. Test ankle-brachial index (ABI) 4A
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Sistem Respirasi
105. Persiapan, pemeriksaan sputum, dan 4A
interpretasinya (Gram dan Ziehl Nielsen
[BTA])
106. Uji fungsi paru/spirometri dasar 4A
107. Tes provokasi bronchial 2
108. Interpretasi Rontgen/foto toraks 4A
Sistem Kardiovaskular
109. Elektrokardiografi (EKG): pemasangan dan 4A
inter- pretasi hasil EKG sederhana (VES, AMI,
VT, AF)
Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier, dan Pankreas
110. Pemasangan pipa nasogastrik (NGT) 4A
111. Endoskopi 2
112. Nasogastric suction 4A
113. Enema 4A
114. Anal swab 4A
115. Identifikasi parasit 4A
116. Pemeriksaan feses (termasuk darah samar, 4A
protozoa,parasit, cacing)
117. Endoskopi lambung 2
118. Proktoskopi 2
119. Biopsi hepar 1
120. Pengambilan cairan asites 3
Sistem Ginjal dan Saluran Kemih

9
No Tingkat
Keterampilan
Keterampilan
121. Swab uretra 4A
122. Persiapan dan pemeriksaan sedimen urine 4A
(menyiapkan slide dan uji mikroskopis urine)
123. Permintaan pemeriksaan BNO IVP 4A
124. Interpretasi BNO-IVP 3
Sistem Hematologi dan Imunologi
125. Persiapan dan pemeriksaan hitung jenis 4A
leukosit
126. Pemeriksaan darah rutin (Hb, Ht, Leukosit, 4A
Trombosit)
127. Pemeriksaan profil pembekuan (bleeding time, 4A
clotting time)
128. Pemeriksaan Laju endap darah/kecepatan 4A
endap darah (LED/KED)
129. Permintaan pemeriksaan hematologi 4A
berdasarkan indikasi
130. Permintaan pemeriksaan 4A
imunologi berdasarkan indikasi
131. Skin test sebelum pemberiaan obat injeksi 4A
132. Pemeriksaan golongan darah dan 4A
inkompatibilitas
Lain-lain
133. Punksi vena 4A
134. Punksi arteri 4A
135. Permintaan dan interpretasi pemeriksaan X- 4A
ray: fotopolos
136. Permintaan dan interpretasi pemeriksaan X- 3
ray dengan kontras
137. Ekokardiografi 1
138. Ultrasound skrining abdomen 3
139. Biopsi 2
KETERAMPILAN TERAPEUTIK
Sistem Respirasi
140. Dekompresi jarum 4A
141. Pemasangan WSD 3
142. Perawatan WSD 4A
143. Pungsi pleura 3
144. Terapi inhalasi/nebulisasi 4A
145. Terapi oksigen 4A
146. Edukasi berhenti merokok 4A
Sistem Ginjal dan Saluran Kemih
147. Pemasangan kateter uretra 4A
148. Clean intermitten chateterization (Neurogenic 3
bladder)
149. Pungsi suprapubik 3
150. Dialisis ginjal 2

9
No Tingkat
Keterampilan
Keterampilan
Sistem Endokrin, Metabolisme, dan Nutrisi
151. Penilaian status gizi (termasuk pemeriksaan 4A
antropometri)

152. Penilaian kelenjar tiroid: hipertiroid dan 4A

hipotiroid
153. Pengaturan diet 4A
154. Penatalaksanaan diabetes melitus tanpa 4A
komplikasi
155. Pemberian insulin pada diabetes melitus 4A
tanpa komplikasi
156. Pemeriksaan gula darah (dengan Point of 4A
Care Test [POCT])
157. Pemeriksaan glukosa urine (Benedict) 4A
158. Anamnesis dan konseling kasus gangguan 4A
metabolisme dan endokrin
Sistem Hematologi dan Imunologi
159. Anamnesis dan konseling anemia defisiensi 4A
besi, thalasemia, dan HIV
160. Penentuan indikasi dan jenis transfusi 4A
Sistem Muskuloskeletal
161. Aspirasi sendi 2
162. Mengobati ulkus tungkai 4A
Lain-lain
163. Menasehati pasien tentang gaya hidup 4A
164. Peresepan rasional, lengkap, dan dapat 4A
dibaca
165. Injeksi (intrakutan, intravena, subkutan, 4A
intramuskular) 4A
RESUSITASI
Sistem Kardiovaskular
166. Pijat jantung luar 4A
167. Resusitasi cairan 4A
Lain-lain
168. Bantuan hidup dasar 4A
169. Ventilasi masker 4A
170. Intubasi 3
171. Transpor pasien (transport of casualty) 4A
172. Manuver Heimlich 4A
173. Resusitasi cairan 4A
174. Pemeriksaan turgor kulit untuk menilai 4A
dehidrasi
KOMUNIKASI
175. Menyelenggarakan komunikasi lisan maupun 4A
tulisan
176. Edukasi, nasihat dan melatih individu dan 4A

9
No Tingkat
Keterampilan
Keterampilan
kelompok mengenai kesehatan
177. Menyusun rencana manajemen kesehatan 4A
178. Konsultasi terapi 4A
179. Komunikasi lisan dan tulisan kepadateman 4A
sejawat atau petugas kesehatan lainnya
(rujukan dan konsultasi)
180. Menulis rekam medik dan membuat 4A
pelaporan
181. Menyusun tulisan ilmiah dan mengirimkan 4A
untuk publikasi

3. Daftar Ketreampilan KSM Bedah

DAFTAR KETERAMPILAN LEVEL
KOMPETENSI
Sistem Saraf
1. Inspeksi pupil (ukuran dan bentuk) 4A
2. Reaksi pupil terhadap cahaya 4A
3. Penilaian gerakan bola mata 4A
4. Penilaian diplopia 4A
5. Penilaian kesimetrisan wajah 4A
6. Penilaian kekuatan otot temporal dan 4A
masseter
7. Penilaian sensasi wajah 4A
8. Penilaian pergerakan wajah 4A
9. Penilaian tingkat kesadaran dengan skala 4A
koma Glasgow (GCS)
10. Penilaian orientasi 4A
11. Inspeksi tulang belakang saat istirahat 4A
12. Inspeksi tulang belakang saat bergerak 4A
13. Perkusi tulang belakang 4A
14. Palpasi tulang belakang 4A
15. Mendeteksi nyeri diakibatkan tekanan 4A
vertikal
16. Penilaian fleksi lumbal 4A
17. Interpretasi X-Ray tengkorak 4A
18. Interpretasi X-Ray tulang belakang 4A
19. CT-Scan otak dan interpretasi 2
Sistem Respirasi
20. Interpretasi Rontgen/foto toraks 4A
21. Dekompresi jarum 4A
22. Pemasangan WSD 3
23. Ventilasi tekanan positif pada bayi baru lahir 3
24. Perawatan WSD 4A
25. Pungsi pleura 3
Sistem Kardiovaskular

9
 DAFTAR KETERAMPILAN LEVEL
KOMPETENSI
26. Tes (Brodie) Trendelenburg 4A
27. Tes Perthes 3
28. Test Homan (Homan’s sign) 3
29. Uji postur untuk insufisiensi arteri 3
30. Tes hiperemia reaktif untuk insufisiensi arteri 3
31. Test ankle-brachial index (ABI) 3
32. Exercise ECG Testing 2
33. Pijat jantung luar 4A
34. Resusitasi cairan 4A
Sistem Ginjal
35. Inspeksi abdomen 4A
36. Inspeksi lipat paha/inguinal pada saat 4A
tekanan abdomen meningkat
37. Palpasi (dinding perut, kolon, hepar, lien, 4A
aorta, rigiditas dinding perut)
38. Palpasi hernia 4A
39. Pemeriksaan nyeri tekan dan nyeri lepas 4A
(Blumberg test)
40. Pemeriksaan psoas sign 4A
41. Pemeriksaan obturator sign 4A
42. Perkusi (pekak hati dan area traube) 4A
43. Pemeriksaan pekak beralih (shifting dullness) 4A
44. Pemeriksaan undulasi (fluid thrill) 4A

45. Pemeriksaan colok dubur (digital rectal 4A

examination)
46. Palpasi sacrum 4A
47. Inspeksi sarung tangan pascacolok-dubur 4A
48. Pemasangan pipa nasogastrik (NGT) 4A
49. Endoskopi 2
50. Nasogastric suction 4A
51. Mengganti kantong pada kolostomi 4A
52. Enema 4A
53. Endoskopi lambung 2
54. Proktoskopi 2
55. Biopsi hepar 1
56. Pengambilan cairan asites 3
Sistem Ginjal dan Saluran Kemih
57. Pemeriksaan bimanual ginjal 4A
58. Pemeriksaan nyeri ketok ginjal 4A
59. Perkusi kandung kemih 4A
60. Palpasi prostat 4A
61. Refleks bulbokavernosus 3
62. Uroflowmetry 1
63. Micturating cystigraphy 1
64. Pemeriksaan urodinamik 1

9
 DAFTAR KETERAMPILAN LEVEL
KOMPETENSI
65. Permintaan pemeriksaan BNO IVP 4A
66. Interpretasi BNO-IVP 3
67. Pemasangan kateter uretra 4A
68. Clean intermitten chateterization (Neurogenic 3
bladder)
69. Sirkumsisi 4A
70. Pungsi suprapubik 3
71. Dialisis ginjal 2

Sistem Reproduksi
72. Inspeksi penis 4A
73. Inspeksi skrotum 4A
74. Palpasi penis, testis, duktus spermatik 4A
epididimis
75. Transluminasi skrotum 4A
76. Pemeriksaan fisik umum termasuk 4A
pemeriksaan payudara
(inspeksi dan palpasi)
77. Penilaian hasil pemeriksaan semen 4A
78. Melatih pemeriksaan payudara sendiri 4A
Sistem Muskuloskeletal
79. Inspeksi gait 4A
80. Inspeksi tulang belakang saat berbaring 4A
81. Inspeksi tulang belakang saat bergerak 4A
82. Inspeksi tonus otot ekstremitas 4A
83. Inspeksi sendi ekstremitas 4A
84. Inspeksi postur tulang belakang dan pelvis 4A
85. Inspeksi posisi skapula 4A
86. Inspeksi fleksi dan ekstensi punggung 4A
87. Penilaian fleksi lumbal 4A
88. Panggul: penilaian fleksi dan ekstensi, 4A
adduksi, abduksi dan rotasi
89. Menilai atrofi otot 4A
90. Lutut: menilai ligamen krusiatus dan 4A
kolateral
91. Penilaian meniskus 4A
92. Kaki: inspeksi postur dan bentuk 4A

93. Kaki: penilaian fleksi dorsal/plantar, inversi 4A

dan eversi
94. Palpation for tenderness 4A
95. Palpasi untuk mendeteksi nyeri diakibatkan 4A
tekanan vertikal
96. Palpasi tendon dan sendi 4A
97. Palpasi tulang belakang, sendi sakro-iliaka 4A
dan otot-otot punggung

9
 DAFTAR KETERAMPILAN LEVEL
KOMPETENSI
98. Percussion for tenderness 4A
99. Penilaian range of motion (ROM) sendi 4A
100. Menetapkan ROM kepala 4A
101. Tes fungsi otot dan sendi bahu 4A
102. Tes fungsi sendi pergelangan tangan, 4A
metacarpal, dan jari-jari tangan
103. Pengukuran panjang ekstremitas bawah 4A
104. Reposisi fraktur tertutup 4A
105. Stabilisasi fraktur (tanpa gips) 4A
106. Reduksi dislokasi 3
107. Melakukan dressing (sling, bandage) 4A
108. Nail bed cauterization 2
109. Aspirasi sendi 2
110. Mengobati ulkus tungkai 4A
111. Removal of splinter 3
Sistem Integumen
112. Insisi dan drainase abses 4A
113. Eksisi tumor jinak kulit 4A
114. Perawatan luka 4A
115. Kompres 4A
116. Bebat kompresi pada vena varikosum 4A
117. Rozerplasty kuku 4A
Lain – lain
118. Pungsi vena pada anak 4A
119. Insersi kanula (vena perifer) pada anak 4A
120. Insersi kanula (vena sentral) pada anak 1
121. Intubasi pada anak 3
122. Pemasangan pipa orofaring 2
123. Kateterisasi jantung 1
124. Vena seksi 3
125. Kanulasi intraoseus 2
126. Injeksi (intrakutan, intravena, subkutan, 4A
intramuskular)
127. Menyiapkan pre-operasi lapangan operasi 4A
untuk bedah minor,
asepsis, antisepsis, anestesi local
128. Persiapan untuk melihat atau menjadi 4A
asisten di kamar operasi (cuci
tangan, menggunakan baju operasi,
menggunakan sarung tangan
steril, dll)
129. Anestesi infiltrasi 4A
130. Blok saraf local 4A
131. Jahit luka 4A
132. Pengambilan benang jahitan 4A

9
 DAFTAR KETERAMPILAN LEVEL
KOMPETENSI
133. Menggunakan anestesi topikal (tetes, 4A
semprot)
134. Bantuan hidup dasar 4A
135. Ventilasi masker 4A
136. Intubasi 3
137. Transpor pasien (transport of casualty) 4A
138. Manuver Heimlich 4A
139. Resusitasi cairan 4A
140. Pemeriksaan turgor kulit untuk menilai 4A
dehidrasi

4. Daftar Ketreampilan KSM Bedah

NO TINGKAT
DAFTAR KETERAMPILAN KLINIS KOMPETENSI
Anamnesis
1. Anamnesis dari pihak ketiga 4A
2. Menelusuri riwayat makan 4A
3. Anamnesis anak yang lebih tua 4A
4. Berbicara dengan orang tua yang cemas 4A
dan/atau orang tua dengan anak yang sakit
berat
Pemeriksaan FIsik
5. Pemeriksaan fisik umum dengan perhatian 4A
khusus usia pasien
6. Penilaian keadaan umum, gerakan, perilaku, 4A
tangisan
7. Pengamatan malformasi kongenital 4A
8. Palpasi fontanella 4A
9. Respons moro 4A
10. Refleks menggenggam palmar 4A
11. Refleks mengisap 4A
12. Refleks melangkah/menendang 4A
13. Vertical suspension positioning 4A
14. Asymmetric tonic neck reflex 4A
15. Refleks anus 4A
16. Penilaian panggul 4A
17. Penilaian pertumbuhan dan perkembangan 4A
anak (termasuk penilaian motorik halus dan
kasar, psikososial, bahasa)
18. Pengukuran antropometri 4A
19. Pengukuran suhu 4A
20. Tes fungsi paru 4A
21. Ultrasound kranial 4A

1
NO TINGKAT
DAFTAR KETERAMPILAN KLINIS KOMPETENSI
22. Pungsi lumbal 4A
23. Ekokardiografi 4A
24. Tes Rumple Leed 4A

Terapeutik
25. Tatalaksana BBLR (KMC incubator) 4A
26. Tatalaksana bayi baru lahir dengan infeksi 3
27. Peresepan makanan untuk bayi yang mudah 4A
dipahami ibu
28. Tatalaksana gizi buruk 4A
29. Pungsi vena pada anak 4A
30. Insersi kanula (vena perifer) pada anak 4A
31. Insersi kanula (vena sentral) pada anak 1
32. Intubasi pada anak 3
33. Pemasangan pipa orofaring 2
34. Kateterisasi jantung 1
35. Vena seksi 3
36. Kanulasi intraoseus 2
Resusitasi
37. Tatalaksana anak dengan tersedak 3
38. Tatalaksana jalan nafas 3
39. Cara pemberian oksigen 3
40. Tatalaksana anak dengan kondisi tidak sadar 3
41. Tatalaksana pemberian infus pada anak syok 3
42. Tatalaksana pemberian cairan glukosa IV 3
43. Tatalaksana dehidrasi berat pada kegawat 4A
daruratan setelah penatalaksanaan syok

5. Daftar Keterampilan KSM THT

No. Daftar Keterampilan Tingkat
kompetensi
Indra Pendengaran dan Keseimbangan
1. Inspeksi aurikula, posisi telinga dan mastoid 4A
2. Pemeriksaan meatus auditorius extemus 4A
dangan otoskop
3. Pemeriksaan membran timpani 4A
dengan otoskop
4. Menggunakan cermin kepala 4A
5. Menggunakan lampu kepala 4A
6. Tes Pendengaran, pemeriksaan garpu tala 4A
(Weber Rinne, Schwabach)
7. Tes pendengaran, tes berbisik 4A
8. Interpretasi hasil audiometri – tone & speech 3

1
 No. Daftar Keterampilan Tingkat
kompetensi
audiometry
9. Pemeriksaan Pendengaran pada anak – anak 4A
10. Otoscopy pneumatic (siegle) 2
11. Melakukan dan menginterpretasikan 2
timpanometry
12. Pemeriksaan Vestibular 2
13. Tes Ewing 2
Indra Penciuman
14. Inspeksi bentuk hidung dan lubang hidung 4A
15. Penilaian obstruksi hidung 4A
16. Uji penciuman 4A
17. Rinoskopi anterior 4A
18. Transluminasi sinus frontalis & maksila 4A
19. Nasofaringoskopi 2
20. USG Sinus 1
21. Radiologi Sinus 2
22. Interpretasi Radiologi Sinus 2

23. Penilaian Pengecapan 4A

24. Manuver Politzer 2

25. Manuver Valsalva 4A
26. Pembersihan meatus auditorius ekstermus 4A
dangan usapan
27. Pengambilan serumen menggunakan kait 4A
atau kuret
28. Pengambilan benda asing di Telinga 4A
29. Parasentesis 2
30. Insersi grommet tube 1
31. Menyesuaikan alat bantu dengar 2
32. Menghentikan pendarahan hidung 4A
33. Pengambilan benda asing dari hidung 4A
34. Bilas sinus / sinus lavangel pungsi sinus 2
35. Antroskopi 1
36. Trakeostomi 2
37. Krikotiroidektomi 2

6. Daftar Ketrampilan KSM Radiologi

No DAFTAR KETERAMPILAN TINGKAT
KOMPETENSI
PEMERIKSAAN FISIK
Sistem saraf
1. Interpretasi X-Ray tengkorak 4A
2. Interpretasi X-Ray tulang belakang 4A
3. CT-Scan otak dan iterpretasi 2

1
No DAFTAR KETERAMPILAN TINGKAT
KOMPETENSI
Sistem Indera
4. Radiologi sinus 2
5. Interpretasi radiologi sinus 3
Respirasi
6. Interpretasi Rontgen/ foto thoraks 4A
Sistem Gastrointestinal
7. Enema 4A
Sistem Ginjal dan Saluran Kemih
8. Permintaan pemeriksaan BNO IVP 4A
9. Interpretasi BNO-IVP 3
Sistem Reproduksi
10. Histerosalpingografi (HSG) 1
Lain - lain
11. Permintaan dan interpretasi pemeriksaan X- 4A
Ray : foto polos
12. Permintaan dan interpretasi pemeriksaan X- 3
Ray dengan kontras
13. Ultrasound skrining abdomen 3

7. Daftar Ketrampilan KSM Mata

NO DAFTAR KETERAMPILAN KLINIS TINGKAT
KETERAMPILAN
PEMERIKSAAN FISIK DIAGNOSTIK
Indra Penglihatan
1. Penilaian penglihatan bayi, anak, dan 4A
dewasa
Refraksi
2. Penilaian refraksi, subjektif 4A
3. Penilaian refraksi, objektif (refractometry 2
keratometer)
Lapang Pandang
4. Lapang pandang, Donders confrontation test 4A
5. Lapang pandang, Amsler panes 4A
Penilaian Eksternal
6. Inspeksi kelopak mata 4A
7. Inspeksi kelopak dengan eversi kelopak atas 4A
8. Inspeksi bulu mata 4A
9. Inspeksi konjungtiva, termasuk forniks 4A
10. Inspeksi sklera 4A
11. Inspeksi orifisium duktus lakrimalis 4A
12. Palpasi limfonodus pre-aurikular 4A
Posisi Mata
13. Penilaian posisi dengan corneal reflex 4A
14. Penilaian posisi dengan cover uncover test 4A
15. Pemeriksaan gerakan bola mata 4A

1
NO DAFTAR KETERAMPILAN KLINIS TINGKAT
KETERAMPILAN
16. Penilaian penglihatan binokular 4A
Pupil
17. Inspeksi pupil 4A
18. Penilaian pupil dengan reaksi langsung 4A
terhadap cahaya dan konvergensi
Media
19. Inspekso media refraksi 4A
dengan transilluminasi (pen
light)
20. Inspeksi kornea 4A
21. Inspeksi kornea dengan fluoresensi 3
22. Tes sensivitas kornea 4A
23. Inspeksi bilik mata depan 4A
24. Inspeksi iris 4A
25. Inspeksi lensa 4A
26. Pemeriksaan dengan slit-lamp 3
Fundus
27. Fundoscopy untuk melihat fundus reflex 4A
28. Funduscopy untuk melihat pembuluh 4A
darah, papil, makula
29.
30. Tekanan intraokular, estimasi dengan 4A
palpasi
31. Tekanan intraokular, pengukuran dengan 4A
indentasi tonometer (Schiotz)
32. Tekanan intraokular, pengukuran dengan 1
aplanasi tonometer atau non-contact
33.
34. Penentuan refraksi setelah sikloplegia 1
(skiascopy)
35. Pemeriksaan lensa kontak fundus, misalnya 1
36. Pengukuran produksi air mata 2
37. Pengukuran eksoftalmos (Hertel) 2
38. Pembilasan melalui saluran lakrimalis (Anel) 2
39. Pemeriksaan orthoptic 2
40. Perimetri 2
41. Pemeriksaan lensa kontak dengan 3
komplikasi
42. Tes penglihatan warna (dengan buku 4A
Ishihara 12)
43. Elektroretinografi 1
44. Electro-oculography 1
45. Visual evoked potentials (VEP/VER) 1
46. Fluorescein angiography (FAG) 1
47. Echographic examination : ultrasonography 1
(USG)

1
NO DAFTAR KETERAMPILAN KLINIS TINGKAT
KETERAMPILAN
KETERAMPILAN TERAPEUTIK
Mata
48. Peresepan kacamata pada kelainan refraksi 4A
ringan (sampai dengan 5D tanpa silindris)
untuk mencapai visus 6/6
49. Peresepan kacamata baca pada penderita 4A
dengan visus jauh normal atau dapat
dikoreksi menjadi 6/6
50. Pemberian obat tetes mata 4A
51. Aplikasi salep mata 4A
52. Flood ocular tissue 3
53. Eversi kelopak atas dengan kapas lidi (swab) 3
untuk membersihkan benda asing
54. To apply eyes dressing 4A
55. Melepaskan lensa kontak dengan komplikasi 3
56. Melepaskan protesa mata 4A
57. Mencabut bulu mata 4A
58. Membersihkan benda asing dan debris di 4A
konjungtiva
59. Membersihkan benda asing dan debris di 3
kornea tanpa komplikasi
60. Terapi laser 1
61. Operasi katarak 1
62. Squint surgery 1
63. Vitrectomi 1
64. Operasi glaukoma dengan trabekulotomi 1
65. Transplantasi kornea 1
66. Cryocoagulation misalnya 1
cyclocryocoagulation
67. Bedah kelopak mata (chalazion, entropion, 1
ektropion, ptosis)
68. Operasi detached retina 1

8. Daftar Ketrampilan Klinik KSM Saraf

Tingkat
No Keterampilan
Keterampilan
PEMERIKSAAN FISIK
Fungsi Saraf Kranial
1 Pemeriksaan indra penciuman 4A
2 Inspeksi lebar celah palpebra 4A
3 Inspeksi pupil (ukuran dan bentuk) 4A
4 Reaksi pupil terhadap cahaya 4A
5 Reaksi pupil terhadap obyek dekat 4A
6 Penilaian gerakan bola mata 4A
7 Penilaian diplopia 4A

1
 Tingkat
No Keterampilan
Keterampilan
8 Penilaian nistagmus 4A
9 Refleks kornea 4A
10 Pemeriksaan funduskopi 4A
11 Penilaian kesimetrisan wajah 4A
12 Penilaian kekuatan otot temporal dan 4A
masseter
13 Penilaian sensasi wajah 4A
14 Penilaian pergerakan wajah 4A
15 Penilaian indra pengecapan 4A
16 Penilaian indra pendengaran 4A
(lateralisasi, konduksi udara dan tulang)
17 Penilaian kemampuan menelan 4A
18 Inspeksi palatum 4A
19 Pemeriksaan refleks Gag 3
20 Penilaian otot sternomastoid dan trapezius 4A
21 Lidah, inspeksi saat istirahat 4A
22 Lidah, inspeksi dan penilaian sistem 4A
motorik (misalnya dengan
dijulurkan
keluar)
Sistem Motorik
23 Inspeksi: postur, habitus, gerakan 4A
involunter
24 Penilaian tonus otot 4A
25 Penilaian kekuatan otot 4A
Koordinasi
26 Inspeksi cara berjalan (gait) 4A
27 Shallow knee bend 4A
28 Tes Romberg 4A
29 Tes Romberg dipertajam 4A
30 Tes telunjuk hidung 4A
31 Tes tumit lutut 4A
32 Tes untuk disdiadokinesis 4A
Sistem Sensorik
33 Penilaian sensasi nyeri 4A
34 Penilaian sensasi suhu 4A
35 Penilaian sensasi raba halus 4A
36 Penilaian rasa posisi (proprioseptif) 4A
37 Penilaian sensasi diskriminatif 4A
(misal stereognosis)
Fungsi Luhur
38 Penilaian tingkat kesadaran dengan skala 4A
koma Glasgow (GCS)
39 Penilaian orientasi 4A

40 Penilaian kemampuan berbicara dan 4A

berbahasa, termasuk penilaian afasia

1
 Tingkat
No Keterampilan
Keterampilan
41 Penilaian apraksia 2
42 Penilaian agnosia 2
43 Penilaian kemampuan belajar baru 2
44 Penilaian daya ingat/memori 4A
45 Penilaian konsentrasi 4A
Refleks Fisiologis, Patologis, dan Primitif
46 Refleks tendon (bisep, trisep, pergelangan, 4A
platela, tumit)
47 Refleks abdominal 4A
48 Refleks kremaster 4A
49 Refleks anal 4A
50 Tanda Hoffmann-Tromner 4A
51 Respon plantar (termasuk grup Babinski) 4A
52 Snout reflex 4A
53 Refleks menghisap/rooting reflex 4A
menggengam palmar/ grasp reflex glabela
palmomental
54 Refleks menggengam palmar/grasp reflex 4A
55 Refleks glabela 4A
56 Refleks palmomental 4A
Tulang Belakang
57 Inspeksi tulang belakang saat istirahat 4A
58 Inspeksi tulang belakang saat bergerak 4A
59 Perkusi tulang belakang 4A
60 Palpasi tulang belakang 4A
61 Mendeteksi nyeri diakibatkan tekanan 4A
vertikal
62 Penilaian fleksi lumbal 4A
Pemeriksaan Fisik Lainnya
63 Deteksi kaku kuduk 4A
64 Penilaian fontanel 4A
65 Tanda Patrick dan kontra-Patrick 4A
66 Tanda Chvostek 4A
67 Tanda Lasegue 4A
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
68 Interpretasi X-Ray tengkorak 4A
69 Interpretasi X-Ray tulang belakang 4A
70 CT-Scan otak dan interpretasi 2
71 EEG dan interpretasi 2
72 EMG, EMNG dan interpretasi 2
73 Electronystagmography (ENG) 1
74 MRI 1
75 PET, SPECT 1
76 Angiography 1
77 Duplex-scan pembuluh darah 1

1
 Tingkat
No Keterampilan
Keterampilan
78 Punksi lumbal 2
KETERAMPILAN TERAPEUTIK
79 Therapeutic spinal tap 2

9. Daftar Ketrampilan Klinis Rehabilitasi Medis

Level Kompetensi
No Jenis Tindakan
1 Range of motion (ROM) 4
2 MMT (manual muscle testing) otot dan 4
fungsi
3 Terapi Latihan 2
4 Modalitas Fisik 2
5 Protesa – Ortesa 1
6 Mekanisme terjadinya 2
Komplikasi Immobilisasi lama
7 Macam-macam refleks untuk anak-anak 1
8 Latihan untuk low back pain (LBP) 3
9 RM untuk stroke / GPDO 2

10. Daftar Ketrampilan Klinik KSM Kulit dan Kelamin

No Jenis Tindakan Level Kompetensi
Pemeriksaan Fisik
1. Inspeksi kulit 4A
2. Inspeksi membran mukosa 4A
3. Inspeksi daerah perianal 4A
4. Inspeksi kuku 4A
5. Inspeksi rambut dan skalp 4A
6. Palpasi kulit 4A
Deskripsi lesi kulit dengan perubahan
primer dan sekunder, misal ukuran,
7. 4A
distribusi, penyebaran,
konfigurasi
Deskripsi lesi kulit dengan perubahan
primer dan
8. sekunder, seperti uku distribusi, 4A
penyebaran dan
konfigurasi
Pemeriksaan Tambahan
9. Pemeriksaan dermografisme 4A
Penyiapan dan penilaian sediaan kalium
10. 4A
hidroksida
11. Penyiapan dan penilaian sediaan metilen 4A

1
 No Jenis Tindakan Level Kompetensi
biru
12. Penyiapan dan penilaian sediaan Gram 4A
13. Biopsi plong (punch biopsy) 2
14. Uji tempel (patch test) 2
15. Uji tusuk (prick test) 2
Pemeriksaan dengan sinar UVA (lampu
16. 4A
Wood)
Terapeutik
17. Pemilihan obat topikal 4A
18. Insisi dan drainase abses 4A
19. Eksisi tumor jinak kulit 4A
20. Ekstraksi komedo 4A
21. Perawatan luka 4A
22. Kompres 4A
23. Bebat kompresi pada vena varikosum 4A
24. Rozerplasty kuku 4A
Pencegahan
25. Pencarian kontak (case finding) 4A

7.4. Memilih dan melaksanakan secara profesional, berbagai

prosedur klinik dan laboratorium serta menafsirkan hasilnya
secara akurat.
1. Melakukan pulasan gram dan menafsirkan hasil
pemeriksaannya
2. Melakukan pemeriksaan sediaan basah usap vagina dan
menafsirkan hasil pemeriksaannya.
3. Melakukan pemeriksaan dengan sediaan KOH dan
menafsirkan hasil pemeriksaannya.
4. Melakukan pemeriksaan EKG dan melakukan interpertasi
hasilnya
5. Melakukan analisis tinja termasuk darah samar
6. Melakukan dan menafsirkan pemeriksaan urinalisa
7. Melakukan dan menafsirkan pemeriksaan darah tepi viii.
Melakukan dan menafsirkan pemeriksaan darah tebal
8. Melakukan dan menafsirkan pemeriksaan basil tahan asam.

7.5. Persyaratan Tindakan Dalam Kewenangan Dokter Muda

Tindakan-tindakan tersebut dapat dilakukan oleh mahasiswa
selama masih memenuhi persyaratan sebagai berikut:

1
 1. Berbagai tindakan medis yang dilakukan merupakan bagian
dari proses pendidikan yang dilakukan pada sarana atau
institusi pendidikan FK UWKS.
2. Berbagai tindakan medis yang dilakukan berada dalam
petunjuk dan supervisi staf medik.
3. Tindakan medis dokter muda didokumentasikan dalam lembar
rekam medis khusus dokter muda.
4. Tindakan medis yang dilakukan dokter muda sesuai dengan
kewenangan klinis yang mengacu pada standar kompetensi dokter
yang ditetapkan oleh Konsil Kedokteran Indonesia.

7.6. Persyaratan Pengisian Rekam Medik Oleh Dokter Muda

Mahasiswa kedokteran dapat mengisi lembaran rekam medis
khusus dokter muda, termasuk menulis perintah untuk
memberikan obat atau terapi, akan tetapi dengan persyaratan
tambahan sebagai berikut:
1. Memenuhi dua persyaratan umum yang telah disebutkan
sebelumnya.
2. Mahasiswa melakukan hal tersebut dalam lingkup
wewenang dan sepengetahuan dokter penanggung jawab
pasien yang bertanggung jawab membimbing mahasiswa.
3. Dalam mengisi lembaran rekam medis atau menuliskan
perintah untuk memberikan obat atau terapi, mahasiswa
harus menuliskan nama jelas serta menandatanganinya.
4. Dokter penanggung jawab pasien yang berwenang harus
turut menandatangani berbagai isian lembaran rekam
medis serta perintah tertulis yang dibuat oleh
mahasiswa.

1
 BAB VIII
PENGELOLAAN PENDIDIKAN

8.1. Persyaratan Akademik

8.1.1 Persyaratan Pendaftaran Kepaniteraan Klinik

Untuk dapat mengikuti pendidikan tahap profesi dokter
mahasiswa Fakultas Kedokteran, harus memenuhi
persyaratan sebagai berikut:
1. Sudah lulus / yudisium Sarjana Kedokteran S.Ked
2. Sudah lulus ujian komprehensif OSCE
3. Telah melaksanakan registrasi pada pendidikan tahap
profesi dokter.
4. Sudah mengikuti Kegiatan Clinical Skills, dan mengikuti
janji Dokter Muda.
5. Membayar biaya administrasi kegiatan Clinicals Skills,
prakep (Clerkship) Kepaniteraan Klinik.
6. Tidak dalam kondisi sedang mendapatkan sanksi
akademis di tingkat Fakultas Maupun Universitas
7. Bersedia di tempatkan di Rs jejaring pendidikan /
Puskesmas dan atau tempat lain yang ditentukan oleh
dekan FK

8.1.2 Tahap Kepaniteraan Klinik Profesi Dokter (KK) / KO-AS

1. Maksud dan Tujuan
Kepaniteraan Klinik adalah suatu masa pendidikan yang
dilaksanakan oleh Dokter Muda Melalui suatu Proses
belajar, sehingga memiliki pengetahuan, keterampilan
dan sikap untuk melakukan profesi kedokteran dalam
suatu sistem pelayanan kesehatan.
2. Isi (Batas Masa Studi dan Kurikulum)
a. Sesuai Permenristekdikti nomor 44 tahun 2015
tentang Standar Nasional Pendidikan Tinggi batas
masa studi program profesi dokter (Kepaniteraan

1
 Klinik) paling lama 3 (tiga) Tahun Akademik atau 6
(enam) semester terhitung sejak mendapatkan NPM
(Nomor Pokok Mahasiswa) Profesi.
b. Beban Studi
Beban studi Pendidikan Profesi Dokter sekurang-
kurangnya 42 (empat puluh dua) SKS dan
sebanyak-banyaknya 52 (lima puluh dua) SKS
dengan paket kurikulum untuk minimal 4(empat)
semester dan dapat ditempuh selama-lamanya
6 (enam) semester setelah pendidikan Sarjana
Kedokteran.
Perhitungan nilai kredit semester untuk
Kepaniteraan Klinik sepadan dengan praktek
lapangan yaitu : 1 SKS merupakan beban tugas
sebanyak 4 jam tiap minggu selama satu semester
(18 minggu). Satu minggu (8 jam sehari, 6 hari
kerja) setara dengan 12/18 SKS = 2/3 SKS.

c. Pendidikan Tahap Profesi dokter dilaksanakan di

Rumah Sakit Pendidikan
d. Sistim kegiatan mahasiswa dibimbing oleh dokter
ahli dalam bidang masing masing, baik kegiatan

1
 pelayanan medik maupun penunjang medik.
e. Interaksi mahasiswa dan dokter ahli bersifat
intensif dan terbuka dengan tetap
memperhatikan kesantunan berdasarkan kaidah
budaya yang berlaku
f. Metode pendidikan yang diterapkan dalam Tahap
Profesi Dokter adalah meliputi :
1) Bimbingan langsung (bed site teaching) kepada
dokter muda dalam penanganan pasien yang
meliputi anamnese, pemeriksaan fisik,
pemeriksaan penunjang medik dan terapi.
2) Bimbingan langsung pada dokter muda dalam
penatalaksanaan pasien gawat darurat.
3) Bimbingan langsung pada dokter muda dalam
melakukan tindakan-tindakan medisyang
diperlukan untuk penanganan pasien.
4) Melihat atau melaksanakan pelayanan
kesehatan baik promotif, preventif, kuratif dan
rehabilitatif.
5) Diskusi kasus, ilmiah, jurnal reading, dll.
g. Ujian Tahap Profesi Dokter di tiap-tiap
bagian/KSM dilakukan pada minggu terakhir
dalam siklus di bagian/KSM tersebut yang
dikoordinir oleh Koordinator Pendidikan.
h. Administrasi Kegiatan Tahap Profesi Dokter.
1) Mahasiswa Tahap Profesi Dokter melaksanakan
pembayaran SPP dan registrasi secara on line
sesuai dengan ketentuan yang.berlaku.

8.2 Prosedur Pelaksanaan

1. Peserta program Kepaniteraan klinik adalah dokter muda yang telah
dinyatakan seslesai menjalani Pra Kepaniteraan Klinik dengan
tuntas

1
2. Untuk mengikuti Program Kepaniteraan Klinik, seorang Dokter
Muda akan dimasukkan dalam satu kelompok kecil yang terdiri dari
5 orang.
3. Setiap kelompok tersebut akan melaksanakan Kepaniteraan Klinik
di Rumah Sakit secara Tuntas (menyelesaikan 12 mata Kepaniteraan
)
4. Seorang Dokter Muda tidak dibenarkan pindah kelompok dan juga
tidak dibenarkan pindah Rumah Sakit (kecuali berkenaan dengan
hal-hal tertentu yang dianggap luar biasa dan sudah
dikoordinasikan oleh Pimpinan Fakultas dan Koordinator
Kepaniteraan Klinik Rumah Sakit terkait.
5. Seorang Dokter Muda yang menjalani Kepaniteraan Klinik di sebuah
KSM diwajibkan melaksanakan Kepaniteraan Klinik tersebut samapi
tuntas, yaitu menjalani 100% dari Kepaniteraan Klinik yang
dijadwalkan di KSM tersebut.
6. Apabila serang Dokter Muda tidak hadir / absen dengan alasan
apapun juga selama tidak lebih dari 6 hari ( maksimal 6 hari pada
KSM yang sedang dijalani). Maka Dokter Muda tersebut diwajibkan
untuk mengganti di KSM yang bersangkutan, sesuai dengan jumlah
hari dokter muda tersebutabsen. Apabila absen lebih dari 6 hari,
maka Dokter Muda tersebut diwajibkan untuk mengulang seluruh
periode kepaniteraan Klinik di KSM yang bersangkutan, dengan
jadwal waktu mengulang yaitu pada akhir putaran selesai atau pada
waktu Dokter Muda yang bersangkutan libur putaran (Libur setelah
menyelesaikan Putaran si KSM tertentu) asalkan waktunya
mencukupi dan tidak sedang melaksanakan Kepaniteraan Klinik di
KSM lain.
7. Apabila seorang Dokter Muda Tidak Hadir / Absen 3 hari berturut
turut pada minggu pertama stase di setiap KSM maka dinyatakan
gugur dan wajib mengulang Kepaniteraan Klinik di KSM tersebut.
8. Yang dimaksud absen dalam hal ini adalah tidak hadir dalam
kepaniteraan klinik karena :
a. Alpa (tidak hadir tanpa ijin)

1
 b. Ijin ( ijin pribadi, surat tugas dari fakultas, dan lain-lain)
c. Sakit
9. Apabila Dokter Muda berkeinginan mengajukan Absen, maka
diwajibkan membuat surat (kecuali hari libur nasional / surat tugas
dari fakultas ) yang ditujukan kepada Koordinator Kepaniteraan
Klinik di RS Pendidikan Dengan Tembusan Kepala KSM yang sdang
dijalani.
10. Apanila Dokter Muda absen kurang atau sama dengan 6 hari, maka
Dokter Muda yang bersangkutan wajib mengganti sesuai dengan
jumlah absenya, dengan jadwal waktu mengulang yaitu pada akhir
putaran selesai atau pada waktu Dokter Muda yang bersangkutan
libur putaran (Libur setelah menyelesaikan Putaran sdi KSM
tertentu) asalkan waktunya mencukupi dan tidak sedang
melaksanakan Kepaniteraan Klinik di KSM lain.
11. Dokter Muda wajib mentaati peraturan – peraturan yang ada di
Rumah Sakit dimana dokter muda tersebut menjalani Kepaniteraan
Klinik.
12. Seorang Dokter Muda harus menunjukan perilaku yang baik sesuai
dengan Etika Kedokteran, menghormati semua Pembimbing,
Paramedis, penderita, keluarga penderita, serta teman sejawat.
13. Selama menjalani Kepaniteraan Klinik di Rumah Sakit, Dokter Muda
tidak dibenarkan untuk member terapi pada penderita tanpa
supervisi/ konsultasi dengan pembimbing terlebih dahulu.
14. Kepaniteraan Klinik di bidang Ilmu Kesehatan Masyarakat hanya
boleh dijalani oleh dokter muda yang telah tuntas menjalani
Kepaniteraan Klinik diseluruh KSM yang lain, dan minimal sudah
menjalani 4 KSM mayor yaitu, Ilmu Penyakit dalam, Ilmu bedah,
Ilmu Kesehatan Anak, dan Ilmu Penyakit Kandungan.
15. Dokter Muda tidak diperkenankan untuk memberikan
terapi/praktek pribadi di luar Rumah Sakit Pendidikan sebelum
dilantik sebagai Dokter.
16. Dokter Muda wajib mentaati peraturan yang dikeluarkan oleh
Rumah Sakit Pendidikan .

1
8.3 Silabus Kepaniteraan Klinik Berdasarkan SKDI ( Standar
Kompetensi Dokter Indonesia )

1. SISTEM SARAF 5. SISTEM KARDIOOVASKULER

Tingkat Tingkat
N
Daftar Penyakit Kemamp No Daftar Penyakit Kemamp
o
uan uan
1. Kejang Demam 4A 1. Syok (septic, 3B
hipovolemik,kardioge
nik,neurogenik)
2. Meningitis 3B 2. Angina pectoris 3B
3. Ensefalitis 3B 3. Infark miokard 3B
4. Malaria selebral 3B 4. Gagal jantung akut 3B
5. Tetanus 4A 5. Gagal jantung kronik 3A
6. Tetanus 3B 6. Cardiorespiratory 3B
neonatorum arrest
7. HIV AIDS tanpa 4A 7. Takikardi : 3B
Komplikasi supraventrikular,
ventricular
8. AIDS dengan 3A 8. Fibrilasi atrial 3A
komplikasi
9. poliomielitis 3B 9. Fibrilasi ventricular 3B
10. Rabies 3B 10. Atrial flutter 3B
11. Spondilitis TB 3A 11. Ekstasistol 3A
Supraventrikular,
ventricular
12. Ensefalopati 3B 12. Kor pulmonale akut 3B
13. Koma 3B 13. Kor pulmonale kroni 3A
14. Tension headache 4A 14. Hipertensi esensial 4A
15. Migren 4A 15. Hipertensi sekunder 3A
16. Neuralgia 3A 16. Tromboflebitis 3A
trigeminal
17. Cluster Headache 3A 17. Limfangitis 3A

1
18. TIA 3B 18. Limfedema (primer, 3A
sekunder)
19. Infark selebral 3B 19. Insufisiensi vena 3A
kronik
20. Hematom 3B 6. SISTEM GASTROINTESTINAL,
intraserebral HEPATOBILIER & PANKREAS
21. Perdarahan 3B 1. Kandidiasis mulut 4A
subarachnoid
22. Bell’ palsy 4A 2. Ulkus mulut (aptosa, 4A
herpes)
23. Meniere’s disease 3A 3. Glositis 3A
24. Vertigo (Benign 4A 4. Angina Ludwig 3A
paroxysmal
positional vertigo)
25. Demensia 3A 5. Parolitis 4A
26. Parkingson 3A 6. Karies gigi 3A
27. Kejang 3B 7. Esofagitis refluks 3A
28. Epilepsy 3A 8. Lesi korosif pada 3B
esophagus
29. Status epiletikus 3B 9. Hernia (inguinalis, 3B
femoralis, skrotalis)
stragulata,
inkarserata
30. Complete spinal 3B 10. Hernia umbilikalis 3A
transcation
31. Neurogenic bladder 3A 11. Peritonitis 3B
32. Acute medulla 3B 12. Infeksi pada 4A
compression umbilicus
33. Radicular syndrome 3A 13. Gastritis 4A
34. Hernia nucleus 3A 14. Gastroenteritis 4A
pulposis (HNP) (termasuk kolera,
giardiasis)

1
35. Refferd pain 3A 15. Refluks 4A
gastroesofagus
36. Nyeri neuropatik 3A 16. Ulkus (gaster, 3A
duodenum)
37. Carpal tunnel 3B 17. Apendisitis akut 3B
syndrome
38. Tarsal tunnel 3A 18. Abses apendiks 3B
syndrome
39. Neuropati 3A 19. Demam tifoid 4A
40. Peroneal palsy 3A 20. Perdarahan 3B
gastrointertinal
41. Guillaon barre 3B 21. Intoleransi makanan 4A
syndrome
42. Miastenia gravis 3B 22. Alergi makanan 4A
43. Amnesia 3A 23. Kearcunan makanan 4A
pascatrauma

2. SYSTEM INDRA 1. Kolik renal 3A

1. Benda asing di 4A 2. Batu saluran kemih 3A
konjungtiva (vesika urinaria,
ureter, uretra )
2. Konjungtivitis 4A 3. Kolik renal 3A
3. Pterigium 3A 4. Pielonefritis tanpa 4A
komplikasi
4. Perdarah 4A 5. Fimosis 4A
subkonjungtiva
5. Blefaritis 4A 6. Parafimosis 4A
6. Hordeolum 4A 7. Prostatitis 3A
7. Chalazion 3A 8. Torsio testis 3B
8. Laserasi kelopak 3B 9. Rupture uretra 3B
mata
9. Trikiasis 3A 10. Rupture kandung 3B

1
 kencing
10. Dakriadenitis 3A 11. Ruptur Ginjal 3B
11. Dakriosistitis 3A 12. Prostatitis 3A
12. Skleritis 3A 13. Priappismus 3B
13. Episkleritis 4A 14. Chancroid 3A
14. Keratitis 3A 7. SYSTEM REPRODUKSI
15. Xerophtalmia 3A 1. Sifilis 3A
16. Hifema 3A 2. Sindrom duh 4A
(discharge) genital
(gonore dan
nongonore)
17. Hipopion 3A 3. Infeksi saluran kemih 4A
bagian bawah
18. Iridosisklitis, iritis 3A 4. Vulvitis 4A
19. Hipermetropropia 4A 5. Kondiloma 3A
ringan akuminatum
20. Myopia ringan 4A 6. Vaginitis 4A
21. Astigmatism ringan 4A 7. Vaginosis bakterialis 4A
22. Presbiopia 4A 8. Servisitis 3A
23. Anisometropia 3A 9. Salpingitis 4A
pada dewasa
24. Buta senja 4A 10. Abses tubo-ovarium 3B
25. Glaucoma akut 3B 11. Penyakit radang 3A
panggung
26. Glaucoma lainya 3A 12. Kehamilan normal 4A
27. Inflamasi pada 3A 13. Infeksi intra-uterin : 3A
auricular korioamnionitis
28. Herpes zoster pada 3A 14. Infeksi pada 3B
telinga kehamilan : TORCH,
hepstitis B, malaria
29. Fistula pre 3A 15. Aborsi mengancam 3B
auricular

1
30. Otitis eksterna 4A 16. Aborsi spontan 3B
inkomplit
31. Otitis media akut 4A 17. Aborsi spontan 3B
komplit
32. Otitis media serosa 3A 18. Hiperemesis 3B
fravidarum
33. Otitis media kronik 3A 19. Preeclampsia 3B
34. Mastoiditis 3A 20. Eklampsia 3B
35. Miringitis bullosa 3A 21. Janin tumbuh lambat 3A
36. Benda asing 3A 22. Persalinan pretern 3A
37. Preforasi 3A 23. Bayi post matur 3A
membrane timpani
38. Otosklerosis 3A 24. Ketuban pecah dini 3A
(KPD)
39. Presbiakusis 3A 25. Distosia 3B
40. Serumen prop 4A 26. Partus lama 3B
41. Mabuk perjalanan 4A 27. Prolaps tali pusat 3B
42. Trauma akustik 3A 28. Hipoksia janin 3B
akut
43. Trauma auricular 3B 29. Rupture serviks 3B
44. Presbiakusis 3A 30. Rupture perineum 4A
tingkat 1- 2
45. Furunkel pada 4A 31. Rupture perineum 3B
hidung tingkat 3-4
46. Rhinitis akut 4A 32. Retensi plasenta 3B
47. Rhinitis vasomotor 4A 33. Inversion uterus 3B
48. Rhinitis alergika 4A 34. Perdarahan post 3B
partum
49. Rhinitis kronik 3A 35. Endometritis 3B
50. Rhinitis 3A 36. Subinvolusio uterus 3B
medikamentosa
51. Sinusitis 3A 37. Kista dan abses 3A

1
 kelenjar bartolini
52. Sinusitis kronik 3A 38. Abses folikel rambut 4A
atau kelenjar sebasea
53. Benda asing 4A 39. Corpus alienum 3A
vaginae
54. Epistaksis 4A 40. Kista gartner 3A
55. Tortikolis 3A 41. Kista nabotian 3A
56. Abses bezold 3A
3. SISTEM RESPIRASI
1. Influenza 4A 42. Polip srviks 3A
2. Pertusis 4A 43. Prolaps uterus, 3A
sistokel, rektokel
3. Acute Respiratory 3B 44. Torsi dan 3B
distress syndrome rupture kista
(ARDS)
4. SARS 3B 45. Mastitis 4A
5. Flu burung 3B 46. Cracked nipple 4A
6. Faringitis 4A 47. Inverted nipple 4A
7. Tonsillitis 4A 48. Infertilitas 3A
8. Laryngitis 4A 9. SISTEM ENDOKTRIN,
METABOLIK DAN NUTRISI
9. Abses peritonsilar 3A 1. Diabetes mellitus tipe 4A
-1
10. Pseudo-croop acute 3A 2. Diabetes mellitus tipe 4A
epiglotitis 2
11. Difteria (THT) 3B 3. Diabetes mellitus 3A
tipe lain (intoleransi
glukosa akibat
penyakit lain atau
obat-obatan)
12. Aspirasi 3B 4. Ketoasidosis 3B
diabetikum

1
 nonketotik
13. Asma bronchial 4A 5. Hiperglikemi 3B
hiperosmolar
14. Status asmatikus 3B 6. Hipoglikemia ringan 4A
(asma akut berat)
15. Bronchitis akut 4A 7. Hipoglikemia berat 3B
16. Bronkiolitis akut 3B 8. Hipoparatiroi 3A
17. Bronkiektasis 3A 9. Hipertiroid 3A
18. Pneumonia, 4A 10. Tirotoksikosis 3B
bronkopneumonia
19. Pneumonia aspirasi 3B 11. Goiter 3A
20. Tuberculosis paru 4A 12. Cushing’s disease 3B
tanpa komplikasi
21. Tuberkulosis 3A 13. Krisis adrenal 3B
dengan HIV
22. Pneumothorax 3A 14. Malnutrisi energy- 4A
ventil protein
23. Pneumothorax 3A 15. Defisiensi vitamin 4A
24. Efusi pleura massif 3B 16. Defisiensi mineral 4A
25. Emfisema paru 3A 17. Dislipidemia 4A
26. Peyakit paru 3B 18. Hiperurisemia 4A
Obstruksi Kronik
(PPOK) eksaserbasi
akut
27. Edema paru 3B 19. Obesitas 4A
28. Abses paru 3A 20. Sindrom metabolic
29. Heamatothorax 3B
10. SISTEM HEMATOLOGI DAN 11. SISTEM
IMUNOLOGI MUSKULOSKELETAL
1. Anemia Defisiensi 4A 1. Arthritis, 3A
Besi osteoarthritis
2. Anemia hemolitik 3A 2. Fraktur tertutup, 3B

1
 terbuka
3. Anemia makrositik 3A 3. Fraktur klavikula 3A
4. Limfadenopati 3A 4. Osteoporosis 3A
5. Limfadenitis 4A 5. Tenossinovitis 3A
supuratif
6. Bakteremia 3B 6. Trauma sendi 3A
7. Demam dengue, 4A 7. Rupture tendon 3A
DHF Achieles
8. Dengue shock 3B 8. Lesi meniscus, medial 3A
syndrome dan lateral
9. Malaria 4A 9. Ulkus pada tungkai 4A
10. Toksoplasmosis 3A 10. Osteomielitis 3B
11. Leptospirosis 4A 11. Lipoma 4A
(tanpa komplikasi )
12. Sepsis 3B
13. Lupus 3A
eritomatosus
sitemik
14. Polimialgia 3A
reumatik
15. Reaksi analfilaktik 4A
16. Demam reumatik 3A
17. Arthritis 3A
rheumatoid
12. SYSTEM INTEGUMEN
1. Veruka velgaris 4A 34. Tinea kapitis 4A
2. Kondiloma 3A 35. Tinea barbe 4A
akuminatum
3. Moluskum 3A 36. Tinea fasialis 4A
kontagiosum
4. Herpes zoster 4A 37. Tinea korporis 4A
tanpa komplikasi

1
5. Morbili tanpa 4A 38. Tinea manus 4A
komplikasi
6. Varisela tanpa 4A 39. Tinea unguium 4A
komplikasi
7. Herpes simpleks 4A 40. Tinea kruis 4A
tanpa komplikasi
8. Impetigo 4A 41. Tinea pedis 4A
9. Impetigo ulseratif 4A 42. Pitriasis vesikolor 4A
(ektima)
10. Folukulitis 4A 43. Kandidosis 4A
superfisialis mukokutan ringan
11. Furunkel, 4A 44. Cutaneus larva 4A
karbunkel migrant
12. Eritrasma 4A 45. Filariasis 4A
13. Erysipelas 4A 46. Pedikulosis kapitis 4A
14. Skrofuloderma 4A 47. Pedikulosis pubis 4A
15. Lepra 4A 48. Scabies 4A
16. Reaksi lepra 3A 49. Reaksi gigitan 4A
serangga
17. Sifilis stadium 1 4A 50. Akne vulgaris ringan 4A
dan 2
18. Dermatitis kontak 4A 51. Akne vulgaris sedang 4A
iritan berat
19. Dermatitis kontak 3A 52. Hidradenitis supuratif 4A
alergika
20. Dermatitis atopic 4A 53. Dermatitis perioral 4A
(kecuali
recalcitrant)
21. Dermatitis 4A 54. Miliaria 4A
numularis
22. Liken simpleks 3A 55. Toxic epidermal 3B
kronik/neuroderm necrolysis

1
 atitis
23. Napkin eczema 4A 56. Sindrom stevens- 3B
Jonhson
24. Psoriasis vulgaris 3A 57. Urtikaria akut 4A
25. Dermatitis seboroik 4A 58. Urtikaria kronis 3A
26. Pitiriasis rosea 4A 59. Angiodema 3B
27. Ichthyosis vulgaris 3A 60. Exanthematous drug 4A
eruption, fixed
drug eruption
28. Vitiligo 3A 61. Kista epitel 3A
29. Melasma 3A 62. Vulnus laseratum, 4A
punctum
30. Hiperpigmentasi 3A 63. Vulnus perforatum, 3B
pascainflamasi penetaatum
31. Hipopigmentasi 3A 64. Luka bakar derajat 1 4A
pascainflamasi dan 2
32. Luka akibat bahan 3B 65. Luka bakar derajat 3 3B
kimia dan 4
33. Luka akibat 3B
sengatan listrik
12. ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIAKOLEGAL
1. Kekerasan Tumpul 4A 20. Pemeriksaan selaput 3
dara
2. Kekerasan tajam 4A 21. Pemeriksaan anus 4A
3. Trauma kimia 3A 22. Deskripsi luka 4A
4. Luka tembak 3A 23. Pemeriksaan derajat 4A
luka
5. Asfiksia 3A 24. Pemeriksaan label 4A
mayat
6. Tenggelam 3A 25. Pemeriksaan baju 4A
mayat
7. Pembunuhan anak 3A 26. Pemeriksaan lebam 4A

1
 sendiri mayat
8. Pengguran 3A 27. Pemeriksaan kuku 4A
kandungan mayat
9. Kmetaian 3B 28. Pemeriksaan tanda 4A
mendadak tanda asfiksia
10. Toksikologi forensic 3A 29. Pemeriksaan gigi 4A
mayat
11. Prosedur 4A 30. Pemeriksaan lubang 4A
medikolegal lubang pda tubuh
12. Pembuatan Visum 4A 31. Pemeriksaan korban 4A
et Repertum trauma dan deskripsi
luka
13. Pembuatan surat 4A 32. Pemeriksaan patah 4A
keterangan medis tulang
14. Penertbitan 4A 33. Pemeriksaan tanda 4A
sertifikat kematian tenggelam
15. Vaginal swab 4A 34. Pemeriksaan bercak 3
darah
16. Buccal swab 4A 35. Pmeriksaan cairan 3
mani
17. Pengambilan darah 4A 36. Pemeriksaan sperma 3
18. Pengambilan urine 4A 37. Fotografo forensic 3
19. Pengambilan 4A
muntahan atau isi
lambung

8.4 Ujian dan Evaluasi

1. Syarat pelaksanaan ujian sumatif/akhir bagian
a. Persyaratan dokumen
KSM MAYOR
(Bedah, Obsgyn, Anak, IPD)
KSM MINOR
(Kulit & Kelamin, Mata,
THT, Syaraf, Radiologi,
Forensik, Gigi & Mulut,

1

Tidak ada hutang Tugas
(Referat, Journal reading,
Laporan Kasus)
Melengkapi Log Book
(Akan dicek oleh sekretaris KSM )
Presensi Kehadiran 100 %
Melunasi SPP
Psikiatri )
Tidak ada hutang Tugas
(Referat, Journal reading,
Laporan Kasus)
Melengkapi Log Book
(Akan dicek oleh sekretaris
KSM )
Presensi Kehadiran 100 %
Melunasi SPP

b. Persyaratan lain sebagai berikut:

1) Telah memenuhi kewajiban administrasi
2) Telah memenuhi kewajiban pendidikan
3) Tidak sedang menjalani sanksi karena melanggar tata
tertib
4) Telah melunasi administrasi keuangan antara lain :
a) Biaya Pendidikan
b) Biaya Ujian
c. Dokter Muda diperkenankan mengikuti ujian akhir bagian bila
telah memenuhi penilaian proses (penilaian formatif dan
penugasan serta prosentase kehadiran yang ditentukan oleh
bagian) dengan menyerahkan buku kegiatan harian (Log Book)
kepada koordinator pendidikan bagian masing-masing.
d. Dokter Muda yang tidak memenuhi persyaratan Ujian akan
ditunda Ujian
e. Ujian susulan akan dijadwalkan dikemudian hari dengan
catatan DM tersebut telah memenuhi persyaratan ujian.
2. Ujian dokter muda berupa
a. Ujian Utama : adalah ujian akhir pertama kali, ketika seorang
dokter muda selesai melaksanakan kepaniteraan klinik
b. Ujian Ulang I : adalah ujian yang dilaksanakan oleh dokter
muda apabila tidak lulus pada ujian utama, baik mengulang ½
koas atau mengulang ujian saja.

1
1
 c. Ujian Ulang II : adalah ujian yang dilaksanakan oleh dokter
muda apabila tidak lulus pada ujian ulang I, serta DM tersebut
membayar herco full kepaniteraan klinik (Full Ko-as)
3. Untuk ujian utama khusus 4 KSM Mayor ( yaitu Ilmu Penyakit
Dalam, Ilmu Penyakit anak, Ilmu Bedah, Ilmu kebidanan dan Ilmu
penyakit kandungan ), masing masing diuji minimal oleh 2 ( dua )
orang penguji. ( penguji Utama dan Penguji Pendamping )
4. Yang dimaksud dengan penguji pendamping adalah penguji yang
telah ditentukan oleh RS jejaring Pendidikan dan Fakultas
Kedokteran UWKS dan memenuhi syarat menguji.
5. Untuk Mata Ujian KSM Minor , cukup diuji minimal 1 orang
spesialis dibidangnya masing masing
6. Untuk Ilmu Kesehatan Masyarakat, yang berhak menguji adalah
seorang dokter atau Sarjana Kesehatan Masyarakat yang minimal
telah memperoleh pendidikan Strata 2 ( S2 ) dibidang Ilmu
Kesehatan Masyarakat.

7. Kriteria Hasil Ujian

HURUF ANGKA KELULUSAN PREDIKAT KETERANGAN

A 75,00 LULUS ISTIMEWA -

AB 70 – 74,99 LULUS AMAT BAIK -

B 65 – 69,99 LULUS BAIK -

TIDAK CUKUP - Mengulang

BC 60 – 64,99
LULUS 2 minggu
TIDAK KURANG (KSM 4
LULUS Mayor)
C 55 – 59,99 - Mengulang 1
Minggu
(KSM Minor)

1
 TIDAK KURANG Mengulang ½
D 40 – 54,99
LULUS SEKALI Kepaniteraan
TIDAK TIDAK Menglang ½
E 0 – 39,99 LULUS BERPREDIK Kepaniteraan
AT

10. Ketentuan umum unsur-unsur Penilaian Dalam Ujian

Penilaian Didasarkan Atas unsur-unsur Evaluasi Yaitu :
a. KOGNITIF= 40 %
1) Pemahaman tentang konsp ilmiah, metode ilmiah dan
terminologi ilmiah
2) Pemahaman aplikasi metode ilmiah dalam praktek (Proses
Klinik)
3) Mengetahui cara mengumpulkan data, analisis data,
sinteis data bedasarkan kriteria diagnosis, menentukan
masalah kesehatan penderita, membuat diagnosis banding
(hipotesis), merencakanan prosedur penegakan diagnosis,
merencanakan tatalaksana penderita, merencanakan
monitoring dan edukasi kepada penderita dan keluarganya
4) Pengetahuan tetang cara berkomunikasi yang etis dan
efektif kepada penderita dan keluarganya
5) Pengetahuan tentang cara-cara melakukan konsultasi
kepada pikak yang kompeten.
b. PSIKOMOTORIK = 40%
1) Keterampilan berkomunikasi (anamnesis) yang efektif
kepada penderita dan pihak terkait
2) Keterampilan dalam pemeriksan fisik dasar : Inspeksi,
palpasi, auskultasi dan perkusi
3) Keterampilan dalam menggunakan alat-alat kedokteran
dasar di KSM
c. PERILAKU ( afektif/attitude ) = 10 %
1) Kemampuan Afektif Pribadi : Kemampuan dan mengetahui
keterbagasan pribadi, bertindak hanya dalam lingkup

1
 kompetensinya, mengetahui dan mengakui
kesalahan/kealpaan, mau mengkomunikasikan masalah
dengan orang yang lebih kompeten, menghargai
perbedaan, bertanggung jawab atas tugas yang di
embannya.
2) Mengembangkan hubungan yang serasi dengan sejawat,
penderita serta tenaga kesehatan lainnya
3) Menghormati penderita, sejawat serta tenaga kesehatan
yang terkait (perawat, staf administrasi, dll)
d. Karya Tulis Ilmiah yang dibuat oleh Dokter Muda = 5 %
e. Tugas-tugas Akademik yang diberikan oleh KSM = 5 %
11. Unsur-unsur penilaian dan prosentase point 1 s/d 3 dapat berubah
tergantung ketentuan masing-masing KSM
12. Metode penilaian di RS Pendidikan menggunakan rumus :

𝑁𝑇 + (2𝑋𝑈) + 𝑁𝑆𝑘𝑖𝑙𝑙𝑠 + 𝑁𝑃𝑜𝑠𝑡 + 𝑁𝐴𝑓𝑒𝑘

𝑁𝐴 =6

NA= Nilai Akhir Semester di RS

NT= Rerata Tugas – Tugas ( Karya Tulis, Makalah, Preentasi, Dll)
U=NilaiKognitif/UjianUtama(OSCE,Oral Assesment,
Mini CEX, DOPS, dll
NSkills= Rerata nilai Skill / psikomotor selama KO –AS (Mini
CEX, DOPS, dll
Npost= Nilai Posttest (Essay, MCQ, PBT / Problem Best Test,

dll )
Nafek = Rerata Nilai Afektif selama Kos-As (Rating scale)

1
13. Prosedur Mengulang Ujian
a. Dokter Muda yang dinyatakan tidak lulus ujian utaman dengan
nilai BC atau C untuk KSM mayor dapat menempuh
kepaniteraan klinik ulang di KSM tersebut selama 2 Minggu,
dan untuk KSM Minor menempuh 1 minggu yang dilanjutkan
dengan ujian ulangan I, sesuai jadwal yang ditentukan oleh
KSM yang bersangkutan, dan tidak sedang melaksnakan
Kepaniteraan di KSM lain, masa Kepaniteraan tambahan
tersebut diatur oleh KSM yang bersangkutan dan telah
dikoordinasikan dengan Timkordik.
b. Apabila dalam Ulangan I DM tersebut tidak lulus maka
diwajibkan untuk mengulang full Koas Kepaniteraan klinik dan
dilanjutkan dengan ujian ulangan II.
c. Setiap ada DM yang mengulang, harus ada pemberitahuan
kepada Sekretariat Fakultas Kedokteran UWKS.
d. Dokter Muda yang dinyatakan tidak lulus ujian utama dengan
nilai D atau E dapat menempuh ½ masa Kepaniteraan,
dilanjutkan dengan ujian ulangan I, sesuai jadwal yang
ditentukan oleh KSM yang bersangkutan, dan tidak sedang
melaksanakan Kepaniteraan di KSM lain, masa kepaniteraan
tambahan tersebut diatur oleh KSM yang bersangkutan dan
telah dikoordinasikan dengan koordinatoor Kepaniteraan
Klinik. Apabila dalam Ulangan I DM tersebut tidak lulus
maka diwajibkan unutk mengulang full masa Kepaniteraan
klinik dan dilanjutkan dengan ujian ulangan II.
e. Saat seorang Dokter Muda menempuh ujian ulangan I, apabila
memungkinkan sebaiknya diuji oleh penguji Utama yang lain di
bidang tersebut.
f. Bagi dokter Muda yang telah mengulang penuh kepaniteraan
klinik dilanjutkan ujian ulangan II dan hasilnya tetap tidak

1
 lulus, maka yang bersangkutan dikembalikan ke fakultas untuk
dilakukan sidang komisi.

Berikut adalah bagan alur mengulang Ujian :

UJIAN UTAMA

TIDAK LULUS DENGAN NILAI BC, ATAU C

TIDAK LULUS DENGAN
NILAI D ATAU E

MENGULANG 2 MINGGU (KSM 4 MAYOR)

MENGULANG ½ KOAS
LULUS DENGAN NILAI MENGULANG 1 MINGGU (KSM MINOR)

A, AB, ATAU B

UJIAN ULANG I

TIDAK LULUS DENGAN NILAI BC, C, D ATAU E

DIKEMBALIKAN KE FAKULTAS

MENULANG FULL KOAS

UJIAN ULANG II

14. Evaluasi Pelaksanaan tahap profesi dokter pada pertengahan

program. Bagi mahasiswa yang telah lulus kebih dari
60% diwajibkan menyelesaikan ujian bagian yang belum

1
terselesaikan.

1
16. Pengelolaan nilai dan pengumuman hasil ujian
a. Hasil evaluasi ditentukan dari nilai proses dan nilai ujian akhir.
Bobot masing masing nilai ditentukan oleh masing masing
bagian.
b. Nilai diberikan oleh KSM yang bersangkutan. Nilai diserahkan
ke Timkordik, selanjutnya melaporkan kepada Direktur, dan
oleh Direktur RSUD Nganjuk selanjutnya nilai dikirimkan ke
Sub Bagian Pendidikan Fakultas Kedokteran UWKS.
c. Bagi dokter muda yang tidak lulus ujian bagian, diberikan
kesempatan ujian ulang yang telah ditentukan.
d. Nilai akan dikelola oleh Kaprodi Pendidikan Dokter / Manajer
Program Profesi dokter setelah mendapatkan hasil laporan dari
Timkordik di RSUD Nganjuk (selambat lambatnya 2 ( dua )
minggu setelah ujian ).
e. Nilai Akhir yang telah dikelola akan diumumkan dimasukkan
dalam database nilai di RSUD Nganjuk dan FK UWKS, yang
selanjutnya diproses dalam EPSBED DIKTI.

DI RS / KSM
UJIA
KAMPUS

Nilai dikirimkan ke Kaprodi / ( Min 2 minggu sudah diterima)

/ CBT

Hasil Nilai / Berita Acara Nilai

Diumumkan paling
lambat 3 minggu
setelah ujian

1
8.5 Ketentuan Khusus

8.5.1 Pindah Stase/siklus KSM

1. Pengaturan stase/siklus ke Bagian berikutnya diatur oleh
Tim Kordik
2. Dokter Muda yang telah terdaftar dan tidak jadi masuk (
batal karena suatu hal ) ke stase berikutnya harus lapor ke
Timkordik paling lama 2 ( dua ) minggu sebelum siklus
dimulai.
3. Apabila dokter muda belum menyelesaikan administrasi SPP
maka tidak diperkenankan untuk pindah Bagian KSM
berikutnya, dan disarankan untuk mengambil cuti.

8.5.2. Dokter Muda Yang Tidak Aktif Studi

1. Mahasiswa tahap profesi dokter ( Dokter Muda) tidak
aktif studi adalah mahasiswa yang berhenti mengikuti
kegiatan akademik di luar ketentuan yang diatur dalam
ketentuan di atas dan dinyatakan sebagai yang mengambil
program studi untuk semester yang bersangkutan dengan
kredit 0 (nol) dan wajib membayar SPP.
2. Dokter Muda yang meninggalkan kegiatan akademik
sampai 2 (dua) semester diperkenakan mengikuti kegiatan
akademik kembali setelah melalui penilaian kelayakan
sesuai dengan peraturan fakultas yang bersangkutan,
dengan catatan bahwa batas waktu studi tidak
bertentangan dengan Peraturan Rektor yang mengatur
tentang itu.
3. Ketentuan sebagaimana dimaksud ayat ( 2 ), tidak
berlaku bagi Dokter Muda yang sejak semester 1 (satu)
tidak melakukan kegiatan akademik.
4. Bagi dokter muda yang memenuhi ketentuan dimaksud
ayat (3) dinyatakan mengundurkan diri dari tahap profesi.

1
8.5.3. Ijin
Ijin untuk tidak mengikuti kegiatan tahap profesi di bagian
hanya diberikan apabila :
1. Dokter muda yang bersangkutan sakit (disertai surat
keterangan Dokter)
2. Anggota keluarga inti meninggal (disertai bukti tertulis dan
surat ijin yang ditanda tangani orang tua)
3. Menikah (dibuktikan dengan undangan dan surat ijin yang
ditanda tangani orang tua)
4. Menjadi wakil/utusan Fakultas / universitas dalam suatu
kegiatan kemahasiswaan (disertai surat tugas dari WD-3
dan surat ijin yang ditandatangani ole WD-1)
5. Lama ijin diberikan dan ditentukan oleh masing masing
bagian

8.5.4. Cuti
1. Dokter muda apabila berkeinginan mengajukan cuti,
diwajibkan membuat surat permohonan cuti yang disetujui
oleh Dekan FK dan Direktur RSUD Nganjuk, sepengetahuan
Timkordik dan KSM yang bersangkutan, serta bersedia
menanggung segala konsekuensinya, cuti hanya diijinkan
untuk keadaan yang sangat mendesak.
2. Sebelum cuti harus mengajukan surat permohonan ijin cuti
kepada WD-1 Bidang pendidikan dan kemahasiswaan
dengan tembusan Timkordik
3. Setiap dokter muda yang mengambil cuti harus mengulang
rotasi klinik sesuai peraturan dan dilaksanakan setelah
semua rotasi selesai
4. Minggu libur hanya diperkenankan untuk mengulang ujian
/ untuk memperbaiki pencapaian kompetensi bukan untuk
mengulang rotasi klinik
5. Ijin cuti diberikan pada waktu dokter muda diluar stase
atau tidak sedang menempuh kegiatan di bagian tersebut.
6. Lama ijin cuti maksimal 3 ( tiga ) bulan

1
 7. Bagi dokter muda yang mengajukan cuti dan memperoleh
surat ijin cuti tetap diwajibkan membayar uang daftar ulang
/ her registrasi tetapi dibebaskan dari pembayaran SPP
(UKD dan USKS) Bagi dokter muda yang tidak aktif dan
tanpa ijin cuti maksimal 3 (tiga ) semester apabila aktif
kembali diwajibkan membayar daftar ulang / her registrasi
serta membayar SPP (UKD dan USKS) yang belum
dibayarkan.
8. Selesai ijin cuti yang bersangkutan lapor secara tertulis
kepada Timkordik ditembuskan ke Kaprodi Kedokteran FK
UWKS

8.5.5. Dokter Muda Yang Terlambat Membayar SPP Dan Daftar

Ulang
1. Ada surat permohonan dari yang bersangkutan diajukan
kepada Dekan / Wakil Dekan I
2. Dekan mengajukan surat kepada Rektor dengan
menggunakan Form yang tersedia.
3. Bagian Pendidikan UWKS memberikan pelayanan sesuai
Keputusan Rektor / Wakil Rektor I melalui Biro
Administrasi Akademik dan mencatat data keterlambatan.
4. Sanksi keterlambatan
a. Dokter muda yang terlambat membayar SPP / uang
kuliah dan daftar ulang dikenakan sanksi, pada smester
yang bersangkutan dihentikan sementara dari kegiatan
Tahap Profesi Dokter, setelah yang bersangkutan
melunasi SPP/ uang kuliah dan daftar ulang, diaktifkan
kembali di kepaniteraan klinik tahap profesi dokter.
b. Bagi dokter muda yang tidak melakukan daftar ulang
selama 4 (empat) semester berturut – turut apabila
berdangkutan akan aktif kembali, diberlakukan tariff
daftar ulang dan SPP (UKD dan USKS) seperti tarif
Dokter Muda yang baru.

1
 BAB IX
KEGIATAN PENDIDIKAN KLINIK

9.1 Alur Pendidikan Klinik

Dekan Fakultas Kedokteran Mengirimkan surat penghadapan dokter muda yang

Direktur RSakan mengikuti
Jejaring pendidikan
Pendidikan, klinik ke Direktur RS
Menerima
surat dari Dekan fakultas kedokteran

KetuaKomkordik/KoordinatorKK menyerahkan surat tersebut kepada staf memberikan disposisi kepada ketua
Direktur
untuk ditindak lanjuti Komkordik / Koordinator KK

Komkordik / Koordinator KK melakukan koordinasi dengan KSM yang akan dituju

Dokter muda yang baru pertama kali datang ke RS Jejaring P
sebagai tempat pendidikan klinik
ditentukan

Komkordik / Koordinator KK mengkoordinasikan dengan pihak pihak terkait untuk memberikan pembekalan kepada dokter muda
Profil RS Jejaring
Kebiijakan umum RS Dokter muda menyetor kelengkapan administrasi untuk kep
Patient Safety Foto Berwarna 3x4 sebanyak 3 Lembar
Pengendalian infeksi Data diri : nama, NIM/NIS, tempat tanggal lahir
Customer service excellent (kartu identitas akan diterima DM dalam
Sosialisasi RS sayang bayi Jangkawaktu2-5harisetelah
melengkapi administrasi)

Dokter muda menerima surat penghadapan ke KSM yang dituju, absensiDokter

dan log
muda
bookmenghadap
KSM yang Supervisor
dituju dari staf
pendidikan
Komkordik
klinik
/ coordin
KSM /

1
 Dokter muda mendapat pengarahan dari KPS KSM
Dokter muda mengikuti pre test yang dilakukan oleh KSM

Tiap selesai mengikuti kegiatan pendidikan klinik di KSM dokter

Dokter muda mengikuti pelaksanaan pendidikan klinik sesuai jadwal yang telah ditentukan

Pada akhir periode pendidikan klinik dilakukan Post test/ ujian oleh KSM
Selesai mengikuti pendidikan klinik disalah satu KSM, dokter Muda menghadap ke Timkordik / Koordinator KK untuk mengembalikan

Timkordik / Koordinator KK menyerahkan surat penghadapan ke KSM yang dituju selanjutnya, logbook dan absensi

Timkordik mengirimkan nilai KSM (ujia

Dokter muda minggusetelah ujian akhir di RS
melaksanakan ujianCBTdi Fakultaspada hari sabtu/minggu padaming
terakhirjadwal

Komkordik / Koordinator KK menyerahkan surat penghadapan ke KSM yang dituju

selanjutnya, logbook dan absensi

Pada akhir periode rotasi pendidikan klinik, Koordinator mengadakan pertemuan dengan dokter pembimbing klinik untuk membahas
DM

Hasil rapat Rekapitulasi Nilai disampaikan dalam Dokter muda kembali ke fakultas
acara rekapitulasi nilai DM di RS

1
9.2 Materi Pendidikan Klinik
1. Anamnesa
Yaitu wawancara seorang dokter untuk memperoleh informasi
tentang keadaan pasien sehubungan dengan adanya keluhan pada
pasien tersebut.
Pada anamnesis informasi yang diperoleh berupa :
a. Identitas penderita dan keluhan utama;
b. Keluhan utama, berupa gejala utama yang menyebabkan
datang ke dokter
c. Riwayat penyakit sekarang, berupa keluhan informasi tentang
jawaban pertanyaan kapan, mengapa dan bagaimana terjadinya
penyakit yang diderita dan apa akibat penyakit itu terhadap
aktifitas kehidupanya serta riwayat pengobatan yang telah
dilakukan dan hasilnya.
d. Riwayat penyakit dahulu, berupa informasi tentang penyakit
yang pernah diderita dan berhubungan (dapat berpengaruh)
dengan penyakit yang diderita sekarang,
e. Riwayat penyakit keluarga, berupa informasi tentanf penyakit
orang tua, saudara kandung, istri / anak serta penyakit
penyakit herediter yang pernah diderita keluarganya.
f. Keluhan-keluhan yang berhubungan dengan fungsi system /
alat tubuh, yaitu :
1) System syaraf pusat
2) System neuromuscular
3) Sitem musculoskeletal
4) System kardiovaskular
5) System respirasi
6) System digestif
7) System uropoetika
8) System reproduksi
9) System indera
10) System intergumen
2. Pemeriksaan Fisik

1
 a. Pada pemeriksaan fisik, dokter muda mencari informasi atau
data tentang bentuk, ukuran, struktur dan fungsi atau KSM
tubuh
b. Pemakaian indera, terutama penglihatan, perabaan dan
pendengaran merupakan dasar utama pemeriksaan
c. Cara pemeriksaan dapat dibedakan menjadi 5 macam yaitu :
1) Inspeksi
2) Perkusi
3) Palpasi
4) Auskultasi
5) Stimulasi (untuk mengetahui kemampuan fungsi KSM
tubuh tertentu, misalnya pemeriksaan reflex, dan tes
allergen)
6) Keterampilan khusus (pemeriksaan rectal, bimanual
(vaginal), dilatasi, tes khusus dan lain lain)
d. Urutan pemeriksaan fisik yang lege artis adalah :
1) Tanda tanda vital (vital sign), keadaan umum (berat badan /
tinggi badan), tekanan darah, nadi, respirasi, suhu dan
status gizi
2) Berdasarkan keluhan / informasi dari anamnesis :
a) Bersifat umum : panas, lemah, sakit seluruh badan,
biasanya emriksaan fisik mengarah ke system
kardiovaskuler, respirasi dan neurouskuler
b) Bersifat spesifik (local), umumnya pemeriksaan langsung
menuju pada organ atau KSM tubuh yang dikeluhkan
atau dicurigai terdapat kelainan
3. Diagnosa
a. Bahan informasi yang sudah diperoleh baik dari anamnesa dan
pemeriksaan fisik maupun penunjang kemudian diolah dan
disusun sehingga dapat dipakai untuk menentukan kesimpulan
penyakit atau diagnosis kerja.
b. Cara mengolah informasi yaitu dengan informasi

1
 c. Rangkuman ini berisi informasi / data yang mendukung fan
mengarahkan kepada diagnosis kerja
d. Pada tahap ini kecuali keterampilan memperoleh informasi juga
pengetahuan ilmu kedokteran sangat penting, oleh karenan itu
pendalaman materi dasar ilmu kedokteran sangat penting
sebab tahap ini merupakan tahap yang sangat menentukan
bagi seorang dokter dalam menentukan diagnosis yang
nantinya akan sangat menentukan terapi dan prognosis
4. Terapi
a. Terapi adalah semua yang berkaitan dengan upaya preventif,
kuratif dan rehabilitative suatu penyakit
b. Untuk dapat melaksanakan tindakan terapi dengan baik,
seorang dokter perlu kerjasama dengan orang lain, yaitu
penderita sendiri, keluarga penderita, paramedic, ahli gizi,
apoteker dan dokter lain, untuk itu diperlukan :
1) Memberikan penjelasan ke pasien atau keluarganya tentang
terapi dan tahapan-tahapannya
2) Merujuk kepada dokter ahli yang lebih berkompeten
5. Follow up pasien
a. Rencana lanjutan dibuat pada waktu membuat catatan
kemajuan
b. Rencan lanjutan dapat pula sudah direncanakan pada waktu
membuat rencana awal
c. Dasar ang dipakai untuk menentapkan prognosis dan rencan
lanjutan (follow-up), antara lain :
1) Keadaan umum dan tanda vital
2) Diagnosis
3) Terapi yang sedang dilakukan
4) Proses perjalanan akhir penyakit
5) Factor-faktor yang berpengaruh tehadap keadaan pederita
6. Tindakan kegawatdaruratan
a. Kegiatan ini bertujuan agar dokter muda dapat mengenali
kasus-kasus kegawat daruratan dan daapt melakukan

1
 tindakan pertama pada kegawat daruratan tersebut serta
meilhat tindakan untuk mengatasinya
b. Kegiatan dilakukan di instalasi rawat darurat atau dimana saja
dibutuhkan tindakan darurat

9.4 Bentuk Kegiatan

1. Kegiatan Di KSM
a. Melaporkan diri kepada ketua KSM
b. Mengikuti kegiatan dan peraturan di KSM
2. Klinik
a. Melaporkan diri ke Dokter Pendidik Klinik yang bertugas dan
Perawat penanggung jawab klinik.
b. Membuat status pasien baru pada lembar rekam medis dokter
muda : anamnesa, pemeriksaan, rencana pemeriksaan
penunjang, diagnosis, differensial diagnosis, rencana terapi dan
menulis resep dan mendiskusikan ke dokter pendidik.
c. Bersama perawat meyiapkan pasien dan kebutuhannya
d. Menyertai seluruh kegiatan dokter dalam memberikan
pelayanan kepada pasien
e. Dengan izin Dokter melakukan pelayanan kepada pasien dan
melaporkan hasilnya (WD, terapi penunjang, konsul bidang
lain)
f. Mendokumentasikan semua kegiatan dalam lembar laporan
kegiatan mahasiswa serta log book
3. Bangsal / Ruang Rawat
a. Melaporkan diri ke Perawat penanggungjawab Bangsal dan
Dokter Bangsal yang bertugas saat jaga.
b. Setiap dokter muda wajib melakukan follow up pasien ( yang
telah ditentukan ) dengan menggunakan rekam medik Dokter
Muda, dilaksanakan pada pagi hari sebelum visite Dokter
c. Mengikuti visite Dokter dan melaporkan keadaan pasien yang
menjadi tanggungjawabnya.
d. Melaporkan ke Dokter Bangsal, jika terdapat :
1) Pasien baru

1
 2) Pasien yang perlu penanganan darurat dokter bangsal
e. Melakukan kegiatan Tindakan keperawatan ( pemasangan
infus, catheter, rawat luka, dan sebagainya ) dibawah supervisi
Dokter bangsal.
f. Waktu kegiatan di bangsal jam 07.00 s/d 14.00 WIB

4. Kegiatan Di Instalasi Gawat Darurat

a. Melaporkan diri ke Dokter Jaga IGD yang bertugas dan
Perawat penanggungjawab IGD.
b. Ketentuan Umum Periode jaga Dokter Muda untuk KSM Mayor :
1) Shift pagi : jam 07.00 – 14.00
2) Shift sore : jam 14.00 – 21.00
3) Shift malam : jam 21.00 – 05.00
c. Periode jaga Dokter Muda untuk KSM Minor, tergantung
kebijakan masing-masing KSM
d. Bila berhalangan hadir pada saat jaga IGD, harus mengganti
jaga di waktu lain dengan lapor kepada KPS KSM.
e. Bertugas membantu kelancaran tugas-tugas di IGD
f. Menerima pasien baru, melakukan anamnesa, pemeriksaan,
rencana terapi tindakan dan melaporkan ke dokter IGD, sesuai
dengan kompetensi atau pendelegasian tugas dari dokter
pendidik klinik ke dokter IGD.
g. Terapy diberikan setelah mendapat persetujuan dari dokter IGD
h. Tindakan dilakukan dengan pengawasan dokter IGD
i. Jika keperluan keluar IGD, harus melapor kepada dokter IGD
dan harus tetap ada yang tinggal di IGD
5. Follow up Pasien
Kegiatan ini dilakukan untuk mengetahui bagaimana mahasiswa
mempresentasikan problem pasien, melakukan prosedur
pemeriksaan, rencana manajemen, isu pembelajaran serta
mekanisme dasar masalah pasien dll.
Pelaksanaan

1
 Follow up dilakukan secara terus menerus setiap hari untuk
pasien rawat inap dengan menggunakan lembar follow up khusus
Dokter Muda yang sudah disediakan (menggunakan system SOAP
: Subjective, Objective, Assessment, Palnning,) dan mempersiapkan
beberapa kasus untuk variasi jenis penyakit seperti yang
tercantum dalam buku study guide , dengan follow up lengkap
akan didiskusikan dengan dokter spesialis. Pendidik klinik
diharapkan menilai kegiatan ini sesuai format yang ada dan
kemudian Pendidik klinik menuliskan komentar (feed back) sesuai
hasil penilaian tersebut.

6. Bed – side teaching (BST)

Bedside teaching merupakan komponen esensial dari clinical
training sudah dilakukan sejak lama. Dalam pendidikan klinis
pasien merupakan guru, seperti yang diungkapkan oleh Wiliam
Osler 1903: “no teaching without the patient for a text, and the best
teaching is often that taught by the patient himself.”(Bliss, 1999).
Keuntungan dari bedside teaching adalah meberikan kesemoata
kepada siswa untuk menggunakan semua panca indera mereka
(pendengaran, penglihatan, penghidu dan peraba) untuk
mempelajarai pasien dari permasalahanya. Karakteristik inilah
yang akan membantu siswa untuk mengingat situasi klinik dalam
pembelajaran. Rangkaian kegiatan bedside teaching merupakan
siklus pembelajaran di klinik yang mengacu pada Clinical learning
cycle :

a. Tahap Preparation
Beberapa orang beranggapan bahwa tahap preparation
(persiapan) merupakan area yang sangat membutuhkan
perhatian serius sebelum peserta didik berhadapan langsung
dengan pasien. Di program pendidikan profesi dokter (under

1
 graduate programe) tahap persiapan ini dapat diisi dengan
pemberian bekal keterampilan di Skills lab
b. Tahap Briefing
Tahap briefing perlu dilakukan sebelum melihat pasien
langsung (clinical interaction), tahap ini merupakan
pengorganisasian kegiatan libih lanjut. Pada tahap ini dibuat
perencanaan mengenai apa yang dapat mereka pelajari selama
berinteraksi dengan pasien beserta karakteristik penyakitnya.
c. Tahap Clinical Encounter
Pada tahap iini peserta didik berinteraksi langsung dengan
pasien. Fase ini memiliki pengaruh paling kuat terhadap
pembelajaran karena mereka akan mendapatkan pengalaman
yang jelas tentang penyakit dan karakteristiknya.
d. Tahap Debriefing
Tidak semua peserta didik memahami apa yang terjadi pada
fase clinical exposure. Debriefing berfungsi untuk mereview apa
yang terjadi selama berinteraksi dengan pasien: apa yang
dilihat, didengar, dan dirasakan? Bagaimana data ini
diinterpretasikan? Apa yang dapat dipelajari dari pasien ini?
Oleh karenanya peran pendidik klinik sangat diperlukan ntuk
menyadarkan mereka tentang apa yang sebenarnya terjadi pada
pasien berdasarkan hasil temuan pemeriksaan fisik,
laboratorium, ekspresi wajah pasien, dll. Tempat pelaksanaan
tahap debriefing dapat dilakukan jauh dari pasien, terutama
untuk mendiskusikan permaslahan pasien lebih rinci.
Pada bedside teaching, dianjurkan untuk menggunakan “five
steps micro skill model”. Urutan langkah – langkah tersebut
adalah :
a. Get commitment
Pada tahap ini Pendidik klinik nerusaha membuat dokter
muda mawas diri terhadapa informasi/data pasien yang sudah
mereka dapatkan serta bagaimana menginterpretasikan
data/informasi tersebut. Cara yang dapat dilakukan adalah

1
 meminta dokter muda untuk membacakan status pasien yaitu
hasil anamnesis. Pemeriksaan fisik dan penunjang yang
terdapat dalam medical record. Kemudian pendidik klinik
mengajukan pertanyaan :
“menurut anda apa yang terjadi pada pasien ini? Dari hasil CT-
Scan ini kira – kira penyulit apa yang akan muncul?”
“apa rencana yang akan anda lakukan kepada pasien ini?”
b. Probefor supporting evidence
Tujuan dari langkah ini adalah untuk mengetahui tingkat
pemahaman terhadapa pengetahuan yang sudah mereka
peroleh. Cara untuk mengetahui tingkat pemahaman adalah
dengan mengajukan pertanyaan yang bersifat klarifikasi
terkait dengan pernyataan yang dikemukakan oleh dokter
muda, dalam hal ini pendidik klinik menanyakan data-data
apa saja yang mendukunf pernyataan dokter muda.
c. Reinforce what was done right
Pemberian feedback positif dapat meningkatkan kepercayaan
diri dokter muda dalam menangani pasien maupun dalam
mengemukakan pendapat.
d. Help Learner identify dan give guidance about omissions
and errors
Pada langkah ini, pendidik klinik membantu mahasiswa untuk
mengidentifikasi kesalahan yang telah dilakukan ileh dokter
muda yaitu dengan menunjukan kesalahan yang dilakukan
oleh dokter muda. Tujuannya adlah supaya keslahan yang
sma tidak terulang kembali. Namun demikian dalam
menyampaikan feed back (komentar) sebaiknya tidak terkesan
menyalahkan.
e. Teach general rules
Memberutahu dokter muda mengenai apa yang biasanya
terjadi terkait dengan kasus (penyakit) yang dialami oleh
pasien dapat member masukan kepada dokter muda yang
msih sedikit memiliki pengalaman klinik. Masukan / informasi

1
 tersebut dapat dijadikan pertimbangan oleh peserta didik
dalam mengelola pasien.
Besdside teaching merupakan inti dari pembelajaran di Pendidikan
Klinik atau clinical teaching yang ideal untuk mendomonstrasikan
teknik pemeriksaan fisik, interview dan pengemngannya
interpersonal skill. Selain itu bedside teaching juga menunjukan
interaksi antara Pendidik, mahasiswa, dan pasien serta merupakan
role model dari preceptor.
Pelaksanaan
Bedside teaching dinilai merupakan kesempatan yang ideal untuk
menilai examination skills mahasiswa, memperbaiki kemampuan
problem solving skill serta performance mahasiswa secara
keseluruhan dari aspek skill, knowledge, dan attitude.
Bedside teaching dapat dilaksanakan baik di ruangan, poli, IGD, dll
dengan bimbingan dokter spesialis atau pendidik klinik dengan
menggunakan form yang ada, dimana dalam satu kelompok
mahsiswa diberi tugas satu atau dua mahasiswa sebagai presenter
yang lain sebagai audience atau peserta. Tahapan dalam
melakukan Bed Side Teaching :
a. One or two students clerk the patient on their own and present
the findings to their group int obsence of the preceptor
b. Group discuss the problem and do self / group study to find out
information related to learning issues.
c. Students meet their preceptor and make formal presentation anf
go through learning issues

Kegiatan pembelajaran ini merupakan diskusi tentang kasus

pasien yang ada di buku study guide

Kompetensi bed side teaching yang akan dinilai

a. Kemampuan wawancara medis ( medical interviewing skill)

Member salam, memperkenalkan diri, memfasilitasi
pasien/keluarga pasien, agar dapat bercerita; bertanya dengan

1
 efektif agar memperoleh informasi yang akurat dan adekuat;
bicara jelas, mendengar aktif, mencatat; berekasi secara tepat
terhadap sikap dan tanda tanda non verbal lainnya.
b. Kemampuan pemeriksaan fisik (physical examination skill)
Mengikuti urutan logic, efisien; menyeimbangkan langkah
skrinning, dan diagnostic; memberitahu pasien saat
pemeriksaan; peka terhadap kemampuan pasien dan bersikap
sopan
c. Keputusan klinis (clinical judgment)
Membuat diagnosis banding; membuat diagnosis yang tepat dan
memformulasikan rencana penatalaksanaan pasien yang
sesusi. Selektif memilih pemeriksaan penunjang diagnosis yang
sesuai, dengan mempertimbangkan risiko dan manfaat.
d. Kemampuan konseling (counseling skill) dan kualitas
humanistic/ profesionalisme (humanistic qualities/
professionalism)
Mengorek harapan pasien, bebas dari istilah-istilah kedokteran,
jujur dan empati, menjelaskan alasan/ dasar pemeriksaan dan
terapi kepada pasien / orang tua pasien, memperoleh
persetujuan tindakan medic kalau diperlukan ke pasien / orang
tua pasien (informed consent), member edukasi tentang
penatalaksanaan, pencegahan, dan konseling lain yang terkait
dengan penyakitnya. Menhargai pasien, menunjukan empati,
belas kasih, memciptakan kepercayaan, membantu agar pasien
nyaman, bias menjaga rahasia.
e. Kompetensi klinis keseluruhan (overall clinical competence)
Menunjukan bagaimana mencapai keputusan klinis yang
memuaskan, sintesis, peduli (caring), efektif efisien dalam
menggunakan sumber yang ada menyeimbangkan resiko dan
manfaat, menyadari keterbatasan kita.
7. Case report ( Laporan Kasus)
Kegiatan pembelajaran ini merupakan diskusi tentang pasien yang
suda pernah dilakukan dalam bed side teaching sebelumnya atau

1
 menggunakan kasus-kasus yang spesifik disesuaikan dengan
tujuan pembelajaran dan merupakan kegiatan ilmiah berupa
laporan kasus.
a. Kemampuan untuk memaparkan kasus secara singkat dan
ringkas
b. Kemampuan untuk mengidentifikasi dan mendiskusikan hal-
hal yang penting berkaitan dengan maslah yang diderita pasien
c. Kemampuan menghubungkan, memanfaatkan dan
mengintegrasikan ilmu dasar untuk menerangkan secara
menyeluruh mengenai maslah pasien
d. Kemampuan untuk membedakan antara kondisi penyebab dan
akibat dari permaslahan pasien
e. Kinerja siswa; sistematika penyajian;kemampuan
berkomunikasi dan sikap

Pelaksanaan
Presentasi kasus dilakukan di ruang diskusi atau ruang pertemuan
dimana mahasiswa secara individual atau kelompok
mempresentasikan kasus-kasus yang dinilai menarik dan penting
dari bedside teaching . sama dengan bedside teaching diharapkan
pendidik klinik menilai sesuai form yang ada di mana dalam satu
kelompok mahasiswa diberi tugas salah satu sbegai presenter dan
yang lain menjadi audience atau peserta.
8. Referat
Tujuan
Kegiatan ini merupakan diskusi tentang kasus atau isu-isu imiah
yang berkaitan dengan topic pembelajaran dan bertujuan untuk
melatih kemampuan mahasiswa dalam menerapkan evidence based
medicine atau EBM dalam memecahkan maslah-masalah klinis
Pelaksanaan
Referat dilakukan secara individual dan diharapkan mahasiswa
memilih topic atau judul yang tidak sama dengan yang lain dengan

1
 lebih menekankan pada implementasi EBM serta kemampuan
appraisal terhadap masalah-masalah klinik. Kasus yang diambil
sebagai referat terutama berasal dari pertanyaan klinik pada waktu
presentasi kasus yang dianggap menarik dan kemudian ditulis
kembali dalam bentuk referat dengan syarat menyertakan EBM
baik tentang harm,diagnose, terapi maupun prognosis dengan
model PICO (patient, intervensi, Compare, Outcome). Diharapkan
mahasiswa tidak sama dalam memilih topic atau judul referat
karena hal ini untuk menilai kemampuan mencari informasi ilmiah
yang up to date dan juga kemampuan critical appraisal-nya (analisa
kritis)
Referat disajikan koas kepada pendidik klinik maksimal seminggu
sebelum dilaksanakan ujian KSM.
9. Journal Reading
Pembacaan jurnal merupakan kegiatan yang dilakukan untuk
mendiskusikan kasus-kasus yang menarik dan dianggap penting
dialam pembelajaran disetiap KSM dengan mempertimbangkan
Evidence Based Medicine (EBM). Diharapkan mehasiswa
mampu mengupdate ilmu kedokteran yang sedang berkembang
pesat dengan mengikuti jurnal-jurnal kedokteran ilmiah yang
terbaru. Pembacaan jurnal dilaksanakan DM dibawah bimbingan
pendidik klinik. Kegiatan ini dilaksanakan satu minggu sebelum
ujian KSM dilaksanakan.

9.5 Waktu KEGIATAN

Setiap kegiatan memiliki ketentuan waktu sendiri-sendiri.
1. Kegiatan rutin harian
a. Follow up pasien dilakukan tiap hari kerja pada pukul 07.00 –
08.00
b. Bed side teaching bersama Supervisor klinik dilakukan tiap hari
kerja pada pukul 08.00 – 09.00
c. Kegiatan pelayanan yang dibimbing langsung oleh pendidik
klinik dilakukan tiap hari kerja pada pukul 09.00 – 12.00
d. Jaga dimulai 14.00 – 07.00

1
 e. Proses belajar lainya mengambil waktu pada jam kerja
berdasarkan kesepakatan dengan pendidik klinik.
2. Kegiatan individu
a. Follow uppasien dilakukan tiap hari kerja pada pukul 07.00 –
08.00
b. Jaga ruangan yang dimulai pukul 13.00 – 07.00
c. Tugas kewajiban akademik mengambil waktu pada jam kerja
berdasarkan kesepakatan dengan Pendidik / Instruktur klinik
3. Kegiatan kelompok
a. Bed side learning bersama supervisor klinik dilakukan tiap hari
kerja pukul 08.00 – 09.00
b. Tutorial klinik dilakukan setelah selesai kegiatan pelayanan
atau waktu yang sudah disepakati dengan supervisor klinik /
pendidik
c. Kegiatan pelayanan yang dibimbing langsung oleh pendidik
klinik dilakukan tiap hari kerja pada pukul 09.00 – 12.00
d. Tugas kewajiban akademik kelompok mengambil waktu
berdasarkan kesepakatan dengan pendidik / instruktur klinik

9.6 Tempat KEGIATAN

Tempat kegiatan untuk proses pembelajaran / pengayaan ilmu
pembelajaran klinik dapat dilakukan di :
1. Ruangan
2. Poliklinik
3. Kamar tindakan / kamar bersalin
4. ICU / ICCU / NICU
5. Kamar Operasi dan
6. Instalasi Gawat Darurat
Semua kegiatan dokter muda yang langsung maupun tidak langsung
berhubungan dengan pasien harus berdasarkan atas pendelegasian
kewenangan dan dibawah supervise dari pendidik klinik.
Sebagai pelaksana kegiatan proses pembelajaran klinik adalah :
1. Dokter Spesialis

1
 2. Dokter yang diberi kewenangan, misalnya dokter umum atau
peserta didik Program Pendidikan Dokter Spesialis (Residen)
3. Staf lain bukan dokter yang diberi penugasan khusus dalam
melatih dokter muda, misalnya adalah fisioterapis, perawat, bidan,
radiographer, dan lain-lain yang bertanggung jawab di KSM terkait

9.7 PEMANTAUAN DAN BUKU KEGIATAN

Kegiatan pemantauan, pedoman pelaksanaan dan buku kegiatan
untuk memantau kualitas dan kwantitas proses pembelajaran dokter
muda adalah :
1. Study guide pembelajaran klinik
2. Panduan Pendidikan Klinik
3. Buku kegiatan harian pembelajaran klimik (log book)

9.8 Bimbingan
1. Kegiatan bimbingan dilakukan selama dokter muda menempuh
Pendidikan klinik
2. Waktu kegiatan sesuai dengan jadwal yang telah disepakati
bersama. Frekuensi tatap muka dan jenis kegiatan mengacu pada
ketentuan yang telah disusun oleh KSM
Tujuan
1. Supervisor klinik / Kepala KSM akan memantau pencapaian
kompetensi oleh dokter muda selama mengikuti Pendidikan Klinik
melalui refleksi pembelajaran, penilaian log book, pemberian
feedback
2. Supervisor klinik akan memberikan bimbingan tutorial klinik,
bedside teaching, mengajarkan keterampilan procedural klinik,
melakukan penilaian formatif dan sumatif, memberikan feedback.

9.9 Cara Membuat Rekam Medis Pasien

Rekam medis pasien merupakan dokumen legal bagi yang merekam
interaksi-interaksi antara seorang pasien dan system pelayanan medis,
apakah itu pelayanan primer maupun rumah sakit. Interaksi pasien
sekarang juga sering disimpan dalam arsip data rumah sakit dan
pasien mempunyai hak untuk mengaksesnya apabila diminta dengan

1
panduan yang disepakati. Penulisan berbagai informasi tentang diri
pasien usahakan jangan mempergunakan singkatan. Rekam medis
seharusnya mencantumkan informasi berikut :

Nama/Inisial Jenis
: kelamin Tanggal lahir :
Alamat : Nomor Rekam Medik :
:

Kapan datang pertama dan masalah klinis apa:

Tanggal pemondokan dan tanggal pemulangan :

Setiap konsultasi semua are berikut harus dicakup. Seiring makin

berpengalamannya anda maka anda akan tahu bahwa beberapa area
lebih diperhatikan daripada lainya.
Silakan ikuti panduan dalam catatan pencapaian anda untuk:
1. Rencana pengelolaan yang diusulkan
2. Pengelolaan oleh dokter muda
3. Laporan terapetik terstruktur
4. Analitis pengelolaan pasien dalam hubunganya dengan keluaran
ynag relevan
Setelah menyelesaikan konsiltasi dan pemeriksaan, anda harus
memberikan tanda tangan, memberikan tanggal, dan memberikan
status anda. Ini merupakan persyaratan legal pencatatan medis
Sebelum menemui pasien, periksalah bersama-sama tenaga
pelayanan kesehatan lain pada situasi klinis dimana saja untuk
mengetahui apakah situasinya baik atau tepat untuk bias menemui
pasien. Pergunakanlah bahasa yang dimengerti pasien dan
dokumentasukan sedemikian rupa sehingga bias dimengerti sejawat.
1. Menegakkan pendekatan awal dan mengidenfikasi alasan
konsultasi
Selalu memperkenalkan diri anda kepada pasien dan nyatakanlah
profesi dan tugas anda. Mintalah ijin kepada pasien untuk
menggali riwayat dan atau melaksanakan pemeriksaan jasmani.

1
 Rangkum apa yang ingin anda capai dengan hal hal tersebut
diakhir konsultasi. Yakinlah anda mendapatkan rincian keluhan
pasien
2. Mengumpulkan informasi
Menggunakan teknik pertanyaan terbuka untu menegakkan
rincian gejala – gejala kekhawatiran atau permasalahan, dalam
satu kalimat atau beberapa kata. Contoh, “nyeri dada selama 30
menit” atau “saya rasa saya hamil”

3. Mengeksplorasi masalah pasien

Satu catatan mengenai deskripsi pasien sendiri tentang
penyakitnya. Pasien sering datang kepada anda dengan informasi
yang mereka piker anda ingin mengetahui. Mungkin ini tidal
mempunyai hubungan dengan apa masalah yang mendasarinya.
Hal inilah yang harus anda temukan melalui mendengarkan
secara aktif. Carilah petunjuk – petunjuk nonverbal dan verbal.
Keterangan jelas setiap gejala harus didapatkan dengan perhatian
khusus menyangkut waktu awitan dan perkembangan hingga saat
konsultasi. Sebaiknya tidak ada pertanyaan langsung yang
diajukan hingga semua gejala telah dijelaskan. Harap diperhatikan
bahwa ada gunanya mencakup hal-hal yang digunakan dalam
peninjauan system untuk maslah utama. Sebagai contoh, jika
maslah utama adalah nyeri dada, cakuplah hal-hal system
kardiovaskular dan jika perlu system respirasi yang ada didaftar
penijauan system.
4. Memahami pandangan pasien
Penting sekali anda bisa mengidentifkasi bagaimana pasien
mengenai maslahnya; kehawatiran-kekhawatiran mereka dalam
hal bagaimana masalah tersebut bisa mempengaruhi hidup
mereka dan perasaan mereka dan harapan-harapan meraka atas
layanan kesehatan. Harap cantumkan ini dalam catatan anda.
5. Riwayat medis terdahulu

1
 Suatu penjelasan mengenai penyakit atau masalah yang pernah
diderita pasien sebelum pasien konsultasi dengan anda. Tidak
selalu mudah untk menentukan kapan masalah yang sekarang
berawal dan kapan masalah yang dahulu berakhir, tetapi
pembedaan ini arbitrer dan artfical dilihat dari berbagai sudut.
a. Tanyakanlah dan catat apakan mereka pernah mempunyai
penyakit, pernah diopname atau dioperasi
b. Penting untuk mendapatkan tanggal pasti peristiwa tersebut
dan nama rumah sakitnya
c. Khususnya tanyakan tentang diabetes,asma,bronchitis,
tuberculosis, ikterus, demam rematik, tekanan darah tinggi,
serangan jantung / angina, stroke, epilepsy, masalah anestetik
6. Riwayat obat
a. Tanyakanlah tablet atau obat apa yang sekarang masing
diminum pasien; ingatlah untuk bertanya mengenai injeksi dan
obat obatan bebas
b. Tanyakan mengenai terapi hormone (tablet, tempelan, atau
injeksi).
Banyak pasien lupa mengatakan kepada anda kalau mereka
sedang menggunakan pil kontrasepsi atau tempi pengganti
hormone.
c. Imunisasi : Tetanus, Hepatitis B, Polio, dan sebagainya
d. Alergi
e. Tanyakanlah dosis tiap obat dan frekuensi minumnya
f. Tanyakanlah kenapa minum obat
g. Catatan informasi ini penting
Adalah penting menanyakan tentang alergi, khususnya selidiki
mengenai antibiotic, anestetika umu, obat-obat lain. Penting
untuk mencatat alergi terhadap apa, tingkat fan tipe reaksi,
banyak yang bukan alergi sesungguhnya.
7. Riwayat keluarga
Tanyakanlah tentang usia, kesehatan, dan sebab kematian jika
diketahui untuk orang tua, saudara kandung, pasangan, atau

1
 anak – anak. Ditanyakan khususnya mengenai riwaya diabetes,
penyakit jantung dan penyakit apapun dalam keluarga yang
meniliki relevansi dengan masalah utama. Mungkin ada gunanya
menyajikan hal ini dalam silsilah.
8. Riwayat sosial dan konteks penyakit
Pekerjaan, status perkawinan, pekerjaan pasangan, anak-anak,
latar belakang, agama atau etnik, rumah, hewan peliharaan,
kapan ke luar negeri terakhir, hobi, merokok dan alcohol (seberapa
sering per minggu). Bilamana relevan tanyakan mengenai
penggunaan obat. Aspek budaya dan struktur keluarga sebaiknya
didokumentasikan bilaman perlu.
Jika relevan tanyakan bagaimana penyakit tersebut
mempengaruhi pasien apa yang mereka tidak bisa lakukan. KSM
ini penting khususnya apabila menggali riwayat dari pasien lanjut
usia anak tangga dalam dan sekitar rumah, siapa yang memasak
dan berbelanja, bantuan lain apa yang ada dari teman – teman,
teman, tetangga, keluarga. Penting untuk menegakkan bagaimana
maslah tersebut mempengaruhi gaya hidup dan hubugnan mereka
9. Pengamatan sistemik
Jika satu atau lebih telah dicakup lengkap dalam riwayat keluhan
sekarang maka anda dapat menulis “lihat riwayat keluhan
sekarang” dibawah judul terkai. Tanyakanlah mengenai area-area
berikut dalam setiap system jika responya positif lanjutkan dengan
hal hal dalam kurung.
Mencerminkan apa yang telah pasien kaktakan adalah teknik yang
bermanfaat dalam mengecek pemahaman. Untuk semua gejala
medis yang dijelaskan di bawah adalah vital bag anda untuk
menemukan bahasa komunikasi yang lazim dengan pasien anda.
Tidak ada gunanya apabila anda dan pasien tidak bisa saling
memahami. Akan tetapi setelah menegakkan dengan pasien suatu
gejala ada atau tidak, anda harus menuliskanya dengan bahasa
komunikasi baku dengan sejawat anda.
10. Rekam dalam catatan menggunakan terminology yang diterima

1
a. System kardiovaskular
1) Nyeri dada : mintalah mereka menjelaskan nyeri, cobalah
catat hal berikut : tempat, karakter, penjalaran, model
awitan, factor yang memperberat / mengurangi, hal-hal
terkait, misalnya berkeringat, mual, dan sebagainya
2) Dispnea : sesak napas saat beraktifitas, saat isttirahat,
nocturnal – dispnea nocturnal paroksimal
3) Ortopnea : tanyakanlah berapa bantal yang dipakai supaya
ini tidak terjadi – catat missal lima bantal
4) Palpitasi : bila terjasi, durasi
5) Edema pergelangan kaki : tingkat, waktu kemunculan
6) Kaludikasi intermiten : kapan muncul, lama
7) Masalah sirkulasi tepi
b. System respirasi
1) Batuk (frekuensi, durasi, karakter)
2) Spuntum (warna, banyak, ada tidaknya darah)
3) Mengi (konstan/intermiten, dipicu olah raga) serak
4) Nyeri dada
5) Dispnea

c. Sistem Gastrointestinal
1) Selera
2) Pertambahan / penurunan berat badan nyeri ulu hati /
terbakar di dada mual
3) Muntah (frekuensi, ada darah) disfagia (kesulitan menelan)
4) Nyeri (sifat, tempat, penjalaran, awitan, berat, hubungan
dengan makan, factor yang memperberat / meringankan,
keadaan terkait). Konstipasi nyatakan jelas apa yang
dimaksud pasien Diare : nyatakan apa yang dipahami
pasien tentang istilah ini, keluar darah / mucus (segar ,
tak segar)
d. Sistem Genitourinari

1
 1) Disuria (selama / setelah miksi ) dan poliuria (catat
frekuensi) hunungan dengan tetesan diakhir / haus )
nokturia (catat frekuensi)
2) Inkotinensia (frekuensi, factor presipitan, urgensi)
hematuria
3) Hesitansi (menetes)
4) Diskar vagina (sifat, iritan, ofensif)
5) Riwayat haid : hari pertama mens terakhir, pola siklus,
jendalan, nyeri, banjir, perdarahan antar periode,
pendarahan setelah hugungan seksual, menarke, riwayat
kontrasepsi dan menopause. Riwayat obstetric (jumlah
kehamilan, termasuk keguguran, dalam susunan yang
benar, tanggal pasti bilamana mungkin, atau bulan dan
tahun tempat kegguran / melahirkan, lama kehamilan,
perkiraan lama persalinan, cara kelahiran, berat dan jenis
kelamin bayi dan catatan atas apa saja yang khusus
tentang ibu dan anak selama kehamilan atau persalinan.
e. Sitem saraf pusat
1) Nyeri kepala (tempat, karakter, penjalaran, mode awitan,
factor – factor yang memperberat / meringankan, kejadian
terkait, missal mual, diplopia dan sebagainya)
2) Penglihatan (hilang, diplopia, kabur, kacamata)
3) Rasa dan penghidu
4) Pendengaran, tinitud dan verigo (pemicu)
5) Ucapan (disfagia, disartria)
6) Kehilangan kesadaran (awitan, lama, kejang, trauma,
control sfingter)
7) Kelemahan dan parestesia
f. Riwayat psikiatrik
1) Depresi (mood, kehilangan minat, kelelahan, konsentrasi
berkurang, kepercayaan diri, tidur, selera, rasa bersalah /
tidak berguna, pandangan masa depan pesimistik,
keinginan menyakiti diri sendiri) kecemasan, kepanikan

1
 2) Riwayat masalah sekarang
3) Riwayat keluarga dan riwayat pribadi (masa kanak –
kanak, sekolah riwayat pekerjaan, riwayat psikoseksual
dan marital, anak anak keadaan social sekarang dan
stress)
4) Riwayat medis terdahulu (fisik dan psikiatrik)
5) Riwayat obat (alcohol, tembakau, dan zat terlarang)
6) Kepribadian sebelum sakit (hubungan social, ketertarikan,
tempramen, standar-standar, nilai, agama
g. System musculoskeletal
1) Nyeri sendi (sebagaimana sebelumnya untuk nyeri, juga
apakah bergerak satu sendi ke sendi lain, kelemahan
terkait
2) Kaku sendi (waktu dalam hari, efek olahraga, apakah sendi
terkunci)
3) Bengkak sendi (satu atau lebih sendi,efek olahraga)
4) Kulit
5) Perubahan rambut dan kuku
6) Benjolan
7) Pigmentasi, ruam, gatal
h. Endoktrin
1) Haus, keringat dan kesukaan temperature
2) Kehilangan berat badan
3) Impotensi
4) Kelelahan
5) Menstruasi dan benjolan payudara
i. Riawayat dermatologi
1) Kapan maslah tersebut muncul
2) Tempat dan penyebaranya
3) Apakah datang dan pergi
4) Apakah ada binti, apakah mengumpul
5) Apakah gatal, pedih, atau terbakar rasanya
6) Apakah ada lepuh dan apakah berisi cairan

1
 7) Factor yang memperberat / meringankan
8) Efek sinar matahari
9) Salep atau krim apa yang sudah dipakai
10) Apakah pasien pernah kontak dengan rua, yang serupa
11) Apakah ada riwayat terdahulu maslah kulit, asma

Diakhir penggalian riwayat anda harus mulai merumuskan diagossis

atau mulai menyingkirkan diagnosis lain sebelum melanjutkan
pemeriksaan untuk memastikan atau menyingkirkan hipotesis.

1
 BAB X
PEMBIAYAAN

10.1 Pembiayaan Program Profesi Dokter

1. Biaya Pendidikan profesi untuk satu kumpulan dokter muda
dirancang di awal pra kepaniteraan klinik disahkan dengan Surat
Keputusan Bersama Rumah Sakit Pendidikan Utama dan Satelit
dengan FK UWKS
2. SPP terdiri atas UKD (Uang Kuliah Dasar) dan USKS (Uang Sistem
Kredit Semester). Besarnya SPP bersifat mengikat untuk satu
periode
3. Biaya kepaniteraan klinik
a. Selama mengikuti Kepaniteraan Klinik, Dokter Muda wajib
membayar SPP Kepaniteraan klinik dan dibayarkan selambat-
lambatnya tanggal 20 tiap bulan berjalan, dan memberikan
tanda foto copy tanda bukti pembayaraan kepada karyawan
FK di Rumah Sakit Pendidikan.
b. Karyawan FK di RS Pendidikan atau yang ditunjuk oleh
koordinator RS, melaporkan rekapitulasi Pembayaran setiap
tanggal 20 s/d 25 bulan berjalan
c. Apabila menunggak selama 3 bulan akan dikenakan sanksi
tidak boleh mengikuti semua kegiatan akademis. Karyawan FK
di RS Pendidikan atau yang ditunjuk oleh koordinator RS,
melaporkan rekapitulasi pembayaran setiap tanggal 20 s/d 25
bulan berjalan
d. Tanda bukti pembayaran ini merupakan syarat untuk
mengikuti ujian di setiap KSM, dan juga syarat untuk
melanjutkan ke KSM berikutnya. Apabila tidak ada bukti
pembayaran terakhir, maka Dokter Muda tersebut tidak
diperkenankan mengikuti ujian dan mengikuti putaran
berikutnya.
e. Sesuai dengan Surat keputusan Rektor Universitas Wijaya
Kusuma Surabaya nomor : Kep. 30/UWKS/VII/1999, Dekan

1
 berhak menjatuhkan sanksi berupa penghentian kegiatan
Kepaniteraan klinik kepada dokter muda yang tidak melunasi
pembayaran pada waktunya.
4. Biaya Ujian
Biaya ujian ditanggung oleh Fakultas Kedokteran Universitas
Wijaya Kusuma Surabaya sampai dengan ujian ulang I, sedangkan
biaya mengulang koas tetap ditanggung oleh dokter muda, apabila
setelah ujian ulang I yang bersangkutan masih dinyatakan tidak
lulus, maka biaya ujian berikutnya dan biaya mengulang full koas
ditanggung oleh dokter muda yang bersangkutan
5. Dokter muda yang menjalani kegiatan kepaniteraan klinik kurang
dari 7 (tujuh) hari atau sama sekali tidak aktif dalam suatu bulan
(misalnya karena libur putaran, atau tiba akhir putaran
kepaniteraan klinik ) hanya diwajibkan membayar SPP sebesar
UKD. Bagi Dokter Muda mengajukan cuti dan memperoleh surat
ijin cuti tetap diwajibkan membayar uang daftar ulang / her
registrasi tetapi dibebaskan dari pembayaran SPP (UKD dan
USKS).
Bagi dokter muda yang tidak aktif dan tanpa ijin cuti maksimal 3
(tiga) semester apabila aktif kembali diwajibkan membayar daftar
ulang / her registrasi serta membayar SPP (UKD dan USKS) yang
belum dibayarkan.
6. Bila di KSM tersebut sedang terisi kelompok dokter muda lain
yang sedang melaksanakan kepaniteraan klinik, maka dokter
muda yang mengulang tersebut diwajibkan membayar uang
kepaniteraan klinik yang besaranya dibagi rata dengan jumlah
dokter muda yang ada, sedangkan apabila di KSM yang
bersangkutan sedang kosong, maka dokter muda yang mengulang
harus menanggung beban pembayaran seorang diri, dan harus di
lunasi sebelum putaran kepaniteraan klinik dilaksanakan
7. Tatacara pembayaran mengulang Kepaniteraan klinik :
a. Dokter Muda membayar biaya mengulang ke Bank yang tunjuk.
(besaranya biaya sudah dikoordinasikan dari karyawan FK di

1
 RS dengan Kasubag Administrasi Keuangan) kemudian copy
tanda bukti diserahkan ke karyawan FK di RS.
b. Karyawan FK memberikan tembusan surat ke Ka KSM dan
Kasubag Keuangan di FK UWKS, kemudian mengantarkan
Dokter Muda tersebut ke KSM untuk laporan dan menghadap
c. Tanpa surat tembusan dari koordinator, maka dokter muda
tersebut tidak diperkenankan untuk mengikuti ujian atau
mengulang kepaniteraan klinik.
8. Biaya Orientasi di RS dan biaya Lain lain
Apabila RS pendidikan tersebut mengadakan orientasi sebelum
masa kepaniteraan klinik ataupun kegiatan lain, maka biaya
tersebut dibebankan kepada dokter muda, dan harus dilunasi
sebelum masa orientasi dimulai. Besar / jumlah biaya akan
ditentukan oleh pimpinan fakultas setelah berkoordinasi dengan
RS pendidikan bersangkutan
9. Biaya mengulang pra Kepaniteraan Klinik (PRAKEP)
Apabila dokter muda yang bersangkutan dinyatakan tidak
memenuhi 90% kehadiran PRAKEP, dalam mengulang nya
dibebankan kepada dokter muda uyang bersangkutan.
10. Biaya mengulang pra Pendidikan (PRADIK/OSCE)
Apabila dokter muda yang bersangkutan dinyatakan tidak
memenuhi 90% kehadiran PRAKEP, dalam mengulangnya
dibebankan kepada dokter muda yang bersangkutan
11. Biaya Yudisium di Fakultas Kedokteran
Biaya Yudisium Fakultas Kedokteran di bebankan kepada Dokter
Muda yang bersangkutan pada saat akan melaksanakan
Yudisium. Besarnya biaya ditentukan oleh fakultas kedokteran
disesuaikan dengan kebutuhan pada saat itu.

1
10.2 Alur Pembiayaan Kepaniteraan Klinik FK UWKS

Ujian ( Biaya ditanggung UWKS )

BAB XI

TIDAK MONITORING DAN

LULUS
Perlu laporan
LULUS EVALUASI
dari
ses
11.1 Monitoring koordinator p
UjianMonitoring
( Biaya ditanggung
dan evaluasi dimaksudkan untuk menjamin Rumah r dan
kebahwa
Herco pendidikan ditanggung oleh
dapat berjalan mahasiswa,
secara Sakit
efektif sesuai dengan visi, mi o but
Pendidikan
tujuan pendidikan dokter FK UWKS. Monitoring dan evaluasi dik, si
ter dengan mekanisme umpan balik ( kuesioner ) bagi peserta telah
TIDAK LULUS LULUS
Dokter Pendidik Klinis/Dosen mengenai program yang input,
dilakukan diakhir Pendidikan setiap bagian meliputi aspek
Herco
proses danUjian ditanggung oleh mahasiswa,
output.
1. Input untuk
memperoleh masukan mahasiswa tentang ketersediaan, kualitas
dan kuantitas, meliputi :
a. Sumber daya manusia
b. Fasilitas / sarana prasarana serta alat
c. Materi dan metode
d. Tempat penyelenggraan kepaniteraan klinik
2. Proses
Monitoring dan evaluasi terhadap proses dimaksudkan untuk
memastikan bahwa proses pendidikan pada pendidikan tahap
profesi dokter berjalan sebagaimana mestinya, sesuai dengan
prinsip prinsip pendidikan tahap profesi dokter, monitoring
supervisi, serta monitoring implementasi terhadap sasaran
keselamatan pasien.
3. Output
Monitoring dan evaluasi terhadap output dimaksudkan untuk
memastikan bahwa lulusan pendidikan tahap profesi dokter
berkualitas dengan indeks prestasi yang tinggi, serta kepuasan

1
 dan pengalaman ( experience ) pasien terhadap Pendidikan
dalam pelayanan Kesehatan

11.2 Evaluasi
Evaluasi program Pendidikan klinik secara berkala setiap enam bulan
sekali oleh Timkordik meliputi:
1. Evaluasi berkala dengan Kelompok Staf Medik
2. Evaluasi berkala dengan Peserta Didik
3. Evaluasi berkala dengan Rumah Sakit Pendidikan Utama dan
Institusi Pendidikan Kedokteran

1
 BAB XII
REWARD DAN PUNISHMEN

12.1 Definisi

12.1.1 Reward
1. Reward adalah sesuatu yang kita berikan kepada
seseorang karena dia melakukan sesuatu. Sesuatu
tersebut wajar sebagai apresiasi, sebagai ungkapan terima
kasih dan perhatian kita (Wijarnako, 2005:30).
2. Menurut handoko (2003:66) Reward merupakan sebagai
bentuk apresiasi usaha untuk mendapatkan tenaga kerja
yang profesional sesuai dengan tuntutan jabatan
diperlukan pembinaan yang berkeseimbangan, yaitu suatu
usaha kegiatan perencanaan, pengorganisasian,
penggunaan, dan pemeliharaan tenaga kerja agar mampu
melaksanakan tugas dengan efektif dan efisien. Sebagai
langkah nyata dalam pembinaan maka diadakan
pemberian reward pegawai yang telah menunjukan
prestasi kerja yang baik.
3. Dr.Martin Leman (2000:121) Reward ialah sesuatu yang
diberikan kepada perorangan atau kelompok jika mereka
melakukan suatu keunggulan di bidang tertentu.
4. Menurut Nawawi (2005:119) Reward adalah usaha
menumbuhkan perasaan diterima (diakui) dilingkungan
kerja, yang menyentuh aspek kompensasi dan aspek
hubungan antara para pekerja yang satu dengan yang
lainnya. Manajer mengevaluasi hasil kinerja individu baik
secara formal maupun informal.
5. Dengan kata lain, reward adalah segala sesuatu yang
berupa penghargaan yang menyenangkan perasaan yang
diberikan kepada karyawan dengan tujuan agar karyawan
tersebut senantiasa melakukan pekerjaan yang baik dan
terpuji. Dalam konsep manajemen, reward merupakan

1
 salah satu alat untuk meningkatkan motivasi kinerja para
pegawai.
6. Maksud dari pemberian reward kepada pegawai adalah
agar pegawai menjadi lebih giat kerjanya untuk
memperbaiki atau mempertinggi prestasi kerja yang telah
dicapainya,dengan kata lain pegawai menjadi lebih keras
kemauannya untuk meningkatkan kinerjanya.
7. Reward adalah penilian bersifat positif terhadap pegawai.
Setiap individu atau kelompok yang memiliki kinerja yang
tinggi perlu mendapatkan penghargaan ( reward )
8. Adapun elemen dalam Reward antara lain Gaji,
Kesejahteraan, Pengembangan Karir, Remunerasi, serta
Penghargaan Psikologis dan Sosial

12.1.2 Punishmen
1. Menurut M. Ngalim Purwanto (2006:186), punishment
adalah penderitaan yang diberikan atau ditimbulkan
dengan sengaja oleh seseorang sesudah terjadi suatu
pelanggaran, kejahatan atau kesalahan.
2. Punishment merupakan ancaman hukuman yang
bertujuan untuk memperbaiki karyawan pelanggar,
memelihara peraturan yang berlaku dan memberikan
pelajaran kepada pelanggar-pelanggar (Mangkunegara,
2000:130).
3. Pada dasarnya tujuan pemberian punishment adalah
supaya pegawai yang melanggar merasa jera dan tidak
akan mengulangi lagi.
4. Dari beberapa pendapat diatas, punishment adalah suatu
perbuatan yang kurang menyenangkan yang berupa
hukuman atau sanksi yang diberikan kepada pegawai
secara sadar ketika terjadi pelanggaran agar tidak
mengulangi lagi. Jika reward merupakan bentuk yang
positif, maka punishment adalah sebagai bentuk yang
negatif, tetapi kalau diberikan secara tepat dan bijak bisa

1
 menjadi alat pelanggaran pegawai untuk meningkatkan
kinerjanya.
Tujuan dari metode ini adalah menimbulkan rasa tidak
senang pada seseorang supaya mereka jangan membuat
sesuatu yang jahat, jadi hukuman yang dilakukan
adalah untuk memperbaiki dan mendidik ke arah yang
lebih baik.
5. Bentuk – bentuk Punishment Menurut purwanto
(2006:189) secara garis besar, punishment dapat
dibedakan menjadi dua macam,yaitu:
a. Punishment preventif Punishment yang dilakukan
dengan maksud agar tidak atau jangan
terjadi pelanggaran. Punishment ini bermaksud untuk
mencegah jangan sampai terjadi pelanggaran sehingga
hal itu dilakukannya sebelum pelanggaran dilakukan.
Dengan demikian punishment preventif adalah
hukuman yang bersifat pencegahan. Tujuan dari
hukuman preventif ini adalah untuk menjaga agar hal-
hal yang dapat menghambat atau mengganggu
kelancaran dari proses pekerjaan bisa dihindari.
b. Punishment represif Punishment yang dilakukan karena
adanya pelanggaran, oleh adanya dosa yang telah
diperbuat. Jadi, punishment ini dilakukan setelah
terjadi pelanggaran atau kesalahan. Punishment
represif diadakan bila terjadi sesuatu perbuatan yang
dianggap bertentangan dengan peraturan-peraturan
atau sesuatu perbuatan yang dianggap melanggar
peraturan.
6. Menurut Rivai dalam koencoro (2013:4) jenis – jenis
punishment dapat diuraikan seperti berikut :
a. Hukuman ringan, dengan jenis: teguran lisan kepada
karyawan yang bersangkutan, teguran tertulis dan
pernyataan tidak puas secara tidak tertulis.

1
 b. Hukuman sedang, dengan jenis: penundaan
kenaikan gaji yang sebelumnya tekah
direncanakan.sebagaimana karyawan
lainnya,penurunan gaji yang besarnya disesuaikan
dengan peraturan perusahaan dan penundaan
kenaikan pangkat atau promosi
c. Hukuman berat, dengan jenis: penurunan pangkat
atau
demos. pembebasan dari jabatan,pemberhentian
kerja atas permintaan karyawan yang bersangkutan
dan pemutusan hubungan kerja sebagai karyawan di
perusahaan.
7. Fungsi punishment Menurut soerjono soekanto (1999),
punishment dalam sebuah organisasi pun tudak kalah
penting karena akan ada keteraturan dalam membentuk
sebuah organisasi dengan disiplin yang kuat dan tanggung
jawab yang tinggi untuk menciptakan kepribadian yang
baik pula pada setiap anggota organisasi tersebut adalah
fungsi punishment. Ada tiga fungsi penting dari
punishment yang berperan besar bagi pembentukan
tingkah laku yang diharapkan:
a. Memberikan perilaku. Punishment menghalangi
terjadinya pengulangan tingkah laku yang tidak
diharapkan
b. Bersifat mendidik.
c. Memperkuat motivasi untuk menghindarkan diri dari
tingkahlaku yang tidak diharapkan.

12.1.3 Disiplin Kerja

1. Hasibuan (2006:193) memberikan definisi kedisiplinan
yaitu kesadaran atas kesediaan seseorang mentaati
peraturan organisasi atau perusahaan dan norma-norma
sosial yang berlaku.

1
2. Muchdrawansyah Sinungan (2005:145) mengemukakan
bahwa disiplin merupakan suatu keadaan tertentu dimana
orang-orang yang tergabung dalam
organisasi tunduk pada peraturan-peraturan yang ada
dengan rasa senang hati, sedangkan kerja adalah segala
aktivitas manusia yang dilakukan untuk
mencapai tujuan yang ditetapkan.
3. Menurut Simamora (2005:611) yang dimaksud disiplin
kerja adalah bentuk pengendalian diri pegawai pelaksana
yang teratur menunjukkan tingkat kesungguhan tim kerja
dalam suatu organisasi.
4. Disiplin dapat diartikan jika :
a. pegawai selalu datang dan pulang tepat waktu
b. mengerjakan pekerjaan dengan baik
c. mematuhi semua peraturan perusahaan dan norma-
norma yang berlaku.
5. Dari beberapa defInisi di atas disimpulkan bahwa disiplin
adalah sikap kesediaan dan kerelaan seseorang untuk
mematuhi dan mentaati segala aturan dan tata tertib yang
berlaku disekitarnya. Disiplin kerja adalah prosedur yang
mengoreksi atau menghukum bawahannya
kerena melanggar oleh sebab itu menumbuhkandisiplin
membutuhkan kebiasaan-kebiasaan positif dilingkungan
dalam suatu organisasi atau perusahaan sehingga denga
kebiasaan positif itu para pegawai akan terbiasa
dengan disiplin tanpa merasa terpaksa atau tertekan dari
luar.
6. Pelanggaran Disiplin adalah setiap ucapan, tulisan, atau
perbuatan pegawai yang tidak mentaati Disiplin Pegawai,
baik yang dilakukan di dalam maupun di luar jam kerja.
7. Hukuman Disiplin adalah hukuman yang dijatuhkan
kepada pegawai yang melanggar Disiplin Pegawai

1
 8. Pejabat yang berwenang menghukum adalah Komite Etik
dan Hukum bersama FK UWK Surabaya
5. Pejabat yang berwenang menghukum pemutusan
hubungan kerja adalah Direktur

12.2 Ruang Lingkup

Ruang lingkup reward dan punishment adalah untuk:
1. Dokter Pendidik Klinis/Dosen
2. Peserta Didik Kepaniteraan Klinik ( Dokter Muda )

12.3 Tata Laksana

1. Pemberian Reward
a. Gaji
1) Untuk Aparatur Sipil Negara ( ASN ) Gaji dalam hal ini
meliputi gaji pokok, tunjangan jabatan, tunjangan
istri/suami/anak maksimal 3 ( tiga ), sesuai Pangkat,
Golongan, dan masa kerja
2) Untuk pegawai BLUD NON ASN sesuai dengan ketentuan
yang berlaku
b. Kesejahteraan
Kesejahteraan pegawai sesuai dengan program yang telah
ditentukan
c. Pengembangan Karir
Pengembangan karir merupakan proses peningkatan
kemampuan kerja individu yang dicapai dalam rangka
mencapai karir yang lebih tinggi ( tinkatan diatasnya,
diinginkan ), hasil yang muncul dari interaksi perencaan
karir individu dan proses manajemen karir institusional,
diberikan bagi pegawai yang memiliki prestasi kerja yang
memuaskan.
Dilakukan berdasarkan dimensi kualifikasi, dimensi
kompetensi, dimensi penilaian kinerja, dan dimensi
kebutuhan instansi pemerintah untuk masa kini dan masa
yang akan datang, dengan dilaksanakan secara berencana

1
 dan berkelanjutan, adil dan transparan dan terintegrasi
dengan kegiatan SDM.
d. Remunerasi
Pengeluaran biaya oleh rumah sakit sebagai imbal jasa
kepada pegawai, yang manfaatnya diterima pegawai
dalam bentuk dan jenis komponen-komponen
penghargaan dan perlindungan.
Menentukan skor individu berdasarkan Kinerja
e. Penghargaan Psikologi dan Sosial
1) Promosi Jabatan, mengajukan permohonan ke Pemilik
Rumah Sakit, disetujui oleh Pemilik dengan Surat
Keputusan Bupati, menyerahkan kepada pegawai yang
bersangkutan, tembusan diberikan ke Bagian Umum,
Bagian Keuangan, dan Tim Jasa Pelayanan
2) Pemberian Kepercayaan, Peningkatan Tanggung Jawab,
dan pemberian otonomi yang lebih luas, pada saat
diperlukan melakukan penetapan dengan Surat
Keputusan Direktur, menyerahkan kepada pegawai yang
ditunjuk, Tembusan ke Unit Pelayanan/Kerja
2. Pemberian Punishment
a. Punishment diberikan kepada Dokter Pendidik Klinis/Dosen
yang melakukan pelanggaran Disiplin Pegawai dan peserta
didik Kepaniteraan Klinik ( Dokter Muda )
b. Pelaksanaan pemberian punishment
1) Pemberian Peringatan
2) Pegawai yang telah melakukan pelanggaran diberikan
surat peringatan
3) Pemberian Sanksi harus segera
4) Pegawai yang melakukan pelanggaran harus segera
diberikan sanksi sesuai dengan regulasi yang telah
ditentukan, agar pegawai tidak mengabaikan peraturan
yang ada
5) Pemberian Sanksi Harus konsisten

1
 6) Agar tidak menimbulkan diskriminasi dan pengabaian
disiplin
7) Pemberian Sanksi harus Impersonal
8) Memberlakukan untuk semua pegawai
c. Jenis punishment:
1) Hukuman Ringan
a) Teguran lisan
b) Teguran tertulis
c) Penundaan kenaikan gaji berkala selama 6 ( Enam )
bulan
d) Penundaan Kenaikan Pangkat selama 6 ( enam )
bulan
e) Jasa Pelayanan diberikan 75% pada bulan terjadinya
pelanggaran Disiplin
2) Hukuman Sedang
a) Penundaan Kenaikan Gaji berkala selama 1 ( satu )
tahun
b) Penundaan Kenaikan Pangkat selama 1 ( satu )
tahun
c) Pencabutan Kewenangan Klinis selama 1 ( satu )
tahun
d) Jasa Pelayanan diberikan 50% pada bulan terjadinya
pelanggaran
3) Hukuman Berat
a) Penundaan Kenaikan Gaji Berkala selama 18
( delapan belas ) bulan
b) Penurunan Pangkat atau Demosi setingkat lebih
rendah selama 3 ( tiga ) tahun
c) Pembebabasan dari jabatan
d) Pemberhentian dengan hormat tidak atas
permintaan sendiri
e) Pemberhentian tidak hormat sebagai PNS, Pegawai
BLUD Non PNS

1
 f) Jasa Pelayanan diberikan 25 % pada bulan
terjadinya
d. Komite Etik dan Hukum Rumah Sakit menyampaikan
Keputusan Jenis Pelanggaran dan Hukuman Disiplin kepada
Direktur
e. Melakukan pembahasan hasil keputusan Komite Etik dan
hukum Rumah Sakit
f. Pejabat yang berwenang melaksanakan hasil pembahasan
dibuktikan dengan Berita Acara Pelaksanaan Keputusan yang
ditandatangani oleh Pejabat yang berwenang menghukum dan
pegawai yang dihukum, dalam waktu paling lama 2 ( dua )
hari kerja Keputusan disampaikan
g. Masa berlakunya hukuman dihitung mulai tanggal Berita
Acara Pelaksanaan Keputusan
h. Pemberian Punishment berdasarkan Keputusan Jenis
Pelanggaran dan Hukuman Disiplin yang telah ditetapkan oleh
Komite Etik dan Hukum Rumah Sakit
i. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan hukuman pegawai
dilaksanakan oleh Bagian Umum setiap bulan
j. Melaporkan hasil Monitoring dan evaluasi kepada Direktur
tiap 3 ( tiga ) bulan.
k. Bila melakukan pelanggaran kembali ( pegawai yang dihukum
), melakukan pelaporan ke Komite Etik dan Hukum Rumah
Sakit
l. Bila tidak melakukan pelanggaran, menandatangai Berita
Acara pelaksanaan hukuman Disiplin telah selesai,
ditandatangani Pejabat yang berwenang menghukum dan
pegawai yang dihukum
m. Melakukan pemberitahuan dengan memberikan surat
tembusan kepada Bagian Umum, Bagian Keuangan, Tim
Pembagian Jasa Pelayanan, Timkordik, dan FK UWK
Surabaya.

1
12.4 Dokumentasi
1. Form penilaian kinerja
2. Form pengaduan

1
 BAB XIII
LAMPIRAN
13.1 FORM PENILAIAN 1

FOLLOW UP

Waktu (Hari / Tanggal / Jam ) Diagnosa / Problem

……………………… ………………………

Setting
Poliklinik Ruangan IGD Lain-lain

Data Pasien
Usia Jenis Kelamin Baru / Follow Up
……………………. ………………………

Focus
Pengumpulan Diagnose Terapi Konseling
Data

1. Bagaimana masalah pasien dipresentasikan mahasiswa?

a. Oleh mahasiswa sendiri b. dengan bimbingan c.
tidak ada
2. Bagaimana prosedur pemeriksaan fisik dilakukan oleh mahasiswa ?
a. Benar b. perlu latihan lagi
3. Bagaimana rencana manjemen pasien?
a. Benar b. tidak benar
4. Bagaimana isu pembelajaran didiskusikan oleh mahasiswa ?
a. Oleh mahasiswa sendiri b. dengan bimbingan c.
tidak ada

1
 5. Bagaimana mekanisme dasar masalah pasien didiskusikan oleh
mahasiswa ?
a. Adekuat b. tidak adekuat
6. Bagaimana penyediaan waktu untuk masalah ini ?
a. Benar b. lama c. perlu waktu
lebih

13.2 FORM PENILAIAN 2

BED SIDE TEACHING

Waktu (Hari / Tanggal / Jam ) Diagnosa / Problem

……………………… ………………………

Setting
Poliklinik Ruangan IGD Lain-lain

Focus
Pengumpulan Diagnose Terapi Konseling
Data

Presenter :

Nilai
No Nama Mhs NIM 1 2 3 4 5 6 7
Akhir

1
Keterangan :

1. Keterampilan komunikasi / anamnesa

2. Keterampilan pemeriksaan fisik
3. Profesionalisme
4. Kemampuan clinical judgment dan pengumpulan data
5. Kemampuan konseling
6. Organisasi / efisiensi pencatatan dan presentasi data anamnesa dan
pemeriksaan fisik
7. Kompetensi klinis keseluruhan

Peserta :

Nilai
No Nama Mhs NIM 1 2 3 4
Akhir

Keterangan :
1. Partisipasi selama diskusi
2. Kemampuan knowledge selama partisipasi/diskusi
3. Performance mahasiswa : attitude, komunikasi
4. Kemampuan mngidentifikasi dan mendiskusikan mekanisme dasar
yang terlibat

Penilaian :

1
Sesuai system standar penilaian pendidikan klinik FK UWKS yaitu PAP7
tingkat
( A 75,0 ; AB 70,0 – 74,9 ; B 65,0 – 69,0 ; BC 60,0 – 64,9 ; C 55,0 – 59,9 ; D
40 – 54,9 ; E < 40 )

Pembimbing Klinik

……………………

1
13.3 FORM PENILAIAN 3

CASE REPORT (LAPORAN KASUS )

Tanggal : ………………………… Waktu : ……………….

Waktu :…………………………………………….
Presentan
Nilai Akhir
No Nama Mhs NIM 1 2 3 4 5 (rata – rata
No 1 -5 )

Yang harus dinilai :

1. Kemampuan untuk memaparkan kasus secara singkat dan
ringkas
2. Kemampuan untuk mengidentifikasi dan mendiskusikan hal-hal
yang penting berkaitan dengan masalah masalah yang diderita
pasien
3. Kemampuan menghubungkan, memanfaatkan dan
mengintegrasikan ilmu dasar untuk menerangkan secara
menyeluruh mengenai permasalahan pasien
4. Kemampuan untuk membedakan antara kondisi penyebab dan
akibat dari permasalahan pasien
5. Kinerja siswa : sitematik penyajian ; kemampuan berkomuunikasi
dan sikap
Partisipan

Hasil
No Nama Mhs NIM 1 2
Akhir
1.
2.
3.

1
 4.
5.
6.
7.
8.
9.
10

Yang harus dinilai :

1. Partisipasi (keikut aktifan) dalam diskusi dan kinerja siswa: sikap dan
kemampuan berkomunikasi
2. Kemampuan untuk memaparkan secara verbal pengetahuan mereka
pada saat presentasi (mengidentifikasi dan mendiskusikan
permasalahan yang terkait)

Skala
55 – 59 60 – 64 65 – 69 70 – 74 >75
C BC B AB A

1
13.4 FORM PENILAIAN 4

REFERAT

Waktu (Hari/Tanggal/Jam) :
Kasus :
Presenter
Nilai
No Nama Mhs NIM 1 2 3 4 5 6
Akhir

Keterangan :
1. Kemampuan menulis ilmiah secara sistematik
2. Kemampuan mengaplikasikan EBM
3. Kemampuan belajar mandiri
4. Kemampuan mengidentifikasi & mendiskusikan mekanisme dasar
yang terlibat
5. Kemampuan knowledge dalam presentasi
6. Performance mahasiswa : attitude dan komunikasi

Peserta

Nilai
No Nama Mhs NIM 1 2 3 4
Akhir

1
 Keterangan :
1. Partisipasi selama diskusi
2. Kemampuan knowledge selama partisipasi/diskusi
3. Performance mahasiswa : attitude, komunikasi
4. Kemampuan mngidentifikasi dan mendiskusikan mekanisme dasar
yang terlibat

Penilaian :

Sesuai system standar penilaian pendidikan klinik FK UWKS yaitu PAP7

tingkat
( A 75,0 ; AB 70,0 – 74,9 ; B 65,0 – 69,0 ; BC 60,0 – 64,9 ; C 55,0 – 59,9 ;
D 40 – 54,9 ; E < 40 )

1
13.5 FORM PENILAIAN 5

MINI – CEX

Waktu (Hari / Tanggal / Jam ) Diagnosa / Problem

……………………… ………………………

Setting
Poliklinik Ruangan IGD Lain-lain

Data Pasien
Usia Jenis Kelamin Baru / Follow Up
……………………. ………………………

Focus
Pengumpulan Diagnose Terapi Konseling
Data

1. Keterampilan anamnesa
<55 55 – 59 60 – 64 65 – 69 70 – 74 >75
Kurang sekali Baik
kurang Cukup Baik
sekali

2. Keterampilan pemeriksaan fisik

<55 55 – 59 60 – 64 65 – 69 70 – 74 >75
Kurang sekali Baik
kurang Cukup Baik
sekali

3. Profesionalisme
<55 55 – 59 60 – 64 65 – 69 70 – 74 >75
Kurang sekali Baik
kurang Cukup Baik
sekali

4. Kemampuan pengumpulan informasi dan clinical judgment

<55 55 – 59 60 – 64 65 – 69 70 – 74 >75

1
 Kurang sekali Baik
kurang Cukup Baik
sekali

5. Konseling
<55 55 – 59 60 – 64 65 – 69 70 – 74 >75
Kurang sekali Baik
kurang Cukup Baik
sekali

6. Organisasi/ efisiensi
<55 55 – 59 60 – 64 65 – 69 70 – 74 >75
Kurang sekali Baik
kurang Cukup Baik
sekali

7. Kompetensi klinis secara keseluruhan

<55 55 – 59 60 – 64 65 – 69 70 – 74 >75
Kurang sekali Baik
kurang Cukup Baik
sekali

Komentar :

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

Mahasiswa Supervisor Klinik

…………………. ……………………………..

1
KEGIATAN LAPORAN KASUS (CASE REPORT)

Nilai*) Dokter Pendidik

No. Judul Tgl
presentan Audiens Nama paraf
1.

2.

3.

4.

5.

1
 BAB XIV
PENUTUP

Demikian Buku Pedoman Penyelenggaraan Pendidikan Pendidikan

Profesi Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya,
besar harapan kami bahwa buku pedoman ini menjadi acuan dalam proses
penyelenggaraan kegiatan Kepaniteraan Klinik di Rumah Sakit Umum
Daerah Nganjuk.

1
 BAB XV
REFERENSI

1. Undang – Undang Pendidikan Kedokteran No 21 tahun 2013

2. Standar Pendidikan Profesi Dokter – Konsil Kedokteran Indonesia Tahun
2019
3. Standar Kompetensi Dokter Indonesia – Konsil Kedokteran Indonesia
Tahun 2012
4. Buku Pedoman Program Pendidikan Profesi Dokter FK UWKS tahun
2021