KONSEP DAN PRINSIP

PATIENT CENTERED CARE

Dr. dr. Sutoto, M.Kes

DR. dr. SUTOTO, M.Kes
Ketua Eksekutif
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
CURICULUM VITAE: DR.Dr.Sutoto,M.Kes
JABATAN SEKARANG:
• Ketua Eksekutif KARS (Komisi Akreditasi Rumah Sakit Seluruh
Indonesia),
• Board Member of ASQua (Asia Society for Quality in Health
Care),
• Regional Advisory Council dari JCI (Joint Commission
Internasioanl) sejak 2013,
• Dewan Pembina MKEK IDI Pusat.
• Dewan Pembina AIPNI Pusat
Pernah menjabat sebagai :
• Ketua Perhimpunan Rumah sakit seluruh Indonesia Periode
tahun 2009-2012 dan 2012-2015, Direktur Utama RSUP
Fatmawati Jakarta, Direktur Utama RS Kanker Dharmais Pusat
Kanker Nasional, Plt Dirjen Pelayanan Medis Kementerian
KARS
Kesehatan R.I thn 2010
SIAPA YANG SEHARUSNYA MENJADI
PUSAT PELAYANAN DI RUMAH
SAKIT ??????
KARS
DUA DOKTER DIHUKUM KARENA
DIANGGAP LALAI

N2O tertukar CO2

SUTOTO-KARS
PM 1439 TAHUN 2002
TENTANG GAS MEDIS

KARS
Managing a Hospital is much more difficult than Managing
a Hotel or Other Service Company

• 13600 diagnoses
• 6000 procedures
• 4000 surgeries
• 100,000 drugs
• 1.5 million medical devices

KARS
 STANDAR AKREDITASI RS VERSI 2012

KELOMPOK STANDAR KELOMPOK STANDAR SASARAN SASARAN MILENIUM

PELAYANAN BERFOKUS MANAJEMEN RUMAH KESELAMATAN PASIEN DEVELOPMENT GOALS
PADA PASIEN SAKIT
• AKES KE PELAYANAN • PENINGKATAN MUTU • KETEPATAN IDENTIFIKASI • PENURUNAN ANGKA
DAN KONTINUITAS DAN KESELAMATAN PASIEN KEMATIAN BAYI DAN
PELAYANAN (APK) PASIEN (PMKP) • PENINGKATAN PENINGKATAN
• HAK PASIEN DAN • PENCEGAHAN DAN KOMUNIKASI YANG KESEHATAN IBU
KELUARGA (HPK) PENGENDALIAN INFEKSI EFEKTIF • PENURUNAN ANGKA
• ASESMEN PASIEN (AP) (PPI) • PENINGKATAN KESAKITAN HIV/AIDS
• PELAYANAN PASIEN • TATA KELOLA, KEAMANAN OBAT YANG • PENURUNAN ANGKA
(PP) KEPEMIMPINAN DAN PERLU DI WASPADAI KESAKITAN TB.
• PELAYANAN ANESTESI PENGARAHAN (TKP) • KEPASTIAN TEPAT
DAN BEDAH (PAB) • MANAJEMEN FASILITAS LOKASI, TEPAT
• MANAJEMEN DAN KESELAMATAN PROSEDUR, TEPAT
PENGGUNAAN OBAT (MFK) PASIEN OPERASI
(MPO) • KUALIFIKASI DAN • PENGURANGAN RISIKO
• PENDIDIKAN PASIEN PENDIDIKAN STAF (KPS) INFEKSI TERKAIT
DAN KELUARGA (PPK) • MANAJEMEN PELAYANAN KESEHATAN
KOMUNIKASI DAN • PENGURANGAN RISIKO
INFORMASI (MKI) PASIEN JATUH
PATIENT CENTERED CARE

1. AKES KE PELAYANAN DAN KONTINUITAS

PELAYANAN (APK)
2. HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK)
3. ASESMEN PASIEN (AP)
4. PELAYANAN PASIEN (PP)
5. PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH (PAB)
6. MANAJEMEN PENGGUNAAN OBAT (MPO)
7. PENDIDIKAN PASIEN DAN KELUARGA
(PPK)
PENYEBAB MENINGKATNYA TUNTUTAN
HUKUM KEPADA DOKTER
SUMBER KETIDAKPUASAN PASIEN

 Pelayanan yg diharapkan tidak tersedia

 Pelayanan yang kurang aman.
 Sikap petugas yang kurang baik.
 Komunikasi yang kurang.
 Kesalahan prosedur.
 Saran yang kurang baik.
 Tidak adanya penjelasan atau bimbingan atau
informasi atau pendidikan kesehatan
 PATIENT-CENTERED CARE
DEFINITION
Asuhan yg
 IOM – Institute of Medicine Menghormati dan
Responsif thd
 Patient-centered care as kebutuhan dan nilai2
pribadi
“care that is respectful of
and responsive to
individual patient
preferences, needs and
values, and ensuring that
patient values guide all
clinical decisions.”
Nilai 2 pasien
menjadi panduan
keputusan klinis
 DEFINISI PATIENT CENTERED CARE
(INSTITUTE OF MEDICINE)
“ Pelayanan Kesehatan yang menetapkan kemitraan antara
praktisi, pasien, dan keluarga mereka (jika sesuai) untuk
memastikan bahwa pembuatan keputusan pelayanan
kesehatan, menghormati keinginan, kebutuhan dan preferensi
pasien. Serta pasien memiliki pendidikan dan dukungan yang
mereka butuhkan untuk membuat keputusan dan berpartisipasi
dalam pelayanan mereka sendiri. "

Institute of Medicine, Crossing the Quality Chasm (2001)

Patient Centered Care
“…care that is respectful of and responsive to
individual patient preferences, needs and values,
ensuring that patient values guide all clinical
decisions”
IOM. (2001). Crossing the Quality Chasm: A new health system for the
21s century. Washington, DC: National Academy Press.

PELAYANAN YANG MENGHORMATI DAN RESPONSIF

TERHADAP PREFERENSI INDIVIDU PASIEN, KEBUTUHAN
DAN NILAI-NILAI, UNTUK MEMASTIKAN BAHWA NILAI-
NILAI PASIEN MEMANDU SEMUA KEPUTUSAN KLINIS "
PARADIGMA BARU
PATIENT- AND FAMILY-CENTERED CARE

 Pelayanan harus diberikan oleh sistem yang secara hati-

hati dan sadar dirancang untuk memberikan Asuhan pasien
yang aman, efektif, berpusat pada pasien, tepat
waktu, efisien, dan adil.

 Sistem tersebut harus dirancang untuk melayani kebutuhan

pasien, dan untuk memastikan bahwa mereka diberi
informasi secara lengkap mempertahankan kontrol dan
berpartisipasi dalam pemberian pelayanan bila
memungkinkan, dan menerima pelayanan yang
menghormati nilai-nilai dan preferensi mereka. "

KARS
Institute of Medicine, Crossing the Quality Chasm (2001)
PICKER INSTITUTE
He believed that the American health care system was technologically
and scientifically outstanding, but overall was not sensitive to patients'
concerns and their comfort
 PATIENT CENTERED CARE

 PATIENT PERSPECTIVE
 HEALTH CARE PROVIDER PERSPECTIVE
 PATIENT CENTERED CARE
 PERPEKTIF PASIEN;
1. Martabat dan respek
2. Berbagi info
3. Partisipasi
4. Kolaborasi
 PERSPEKTIF PPA
1. Interdisiplin
2. Interprofesional collaboration
3. DPJP sebagai clinical leader
4. Personalized Care
PATIENT CENTERED CARE
PERSPEKTIF PASIEN
 PATIENT PREFERENCES
• Ingin dilayani oleh orang yang dikenal
• Riwayat penyakitnya dicacat dan dikenal baik
oleh para provider
• Data dirinya selalu up to date: kondisi terakhir,
rencana pelayanan, hasil pelayanan, tahu obat-
obatan yang dikonsumsi manfaat dan efek
sampingnya
 THE CORE CONCEPTS OF PATIENT- AND FAMILY-
CENTERED CARE
 Penghormatan dan martabat :
Dalam rangka untuk mendapatkan rasa
hormat yang diperlukan dari anggota
keluarga, penyedia pelayanan kesehatan
mendengarkan dan menghormati keinginan
dan pilihan pasien dan anggota keluarga
mereka.
 Berbagi Informasi
Dengan menawarkan informasi yang akurat
dan objektif kepada pasien dan keluarga
mereka mengenai pilihan pengobatan, itu
memberikan mereka kesempatan untuk
mengajukan pertanyaan, berbagi perspektif
mereka, dan membuat keputusan mengenai
perawatan pasien.
 Partisipasi
Anggota keluarga didorong untuk
mengambil bagian dalam proses
pengambilan
keputusan. Pemberian hak pasien
dan keluarga hak untuk membuat
pilihan dan keputusan pada waktu
mereka sendiri meningkatkan
hubungan yang saling
menguntungkan antara dokter dan
keluarga pasien.
 Kolaborasi
staf medis, dan administrasi rumah
sakit berkolaborasi dengan pasien
dan keluarga pada pengembangan
program. Pelayanan berfokus pada
pasien
 PATIENT CENTERED CARE
PERSPEKTIF PPA (PARA PEMBERI ASUHAN)

1. INTERDISCIPLIN
2. INTERPROFESIONAL
COLLABORATION
3. DPJP SEBAGAI CLINICAL
LEADER
4. PERSONALIZED CARE
THE DECISION MAKING PROCESS,
A PATIENT CENTERED APPROACH
COLLABORATION
 THE DECISION MAKING PROCESS,A PATIENT CENTERED APPROACH:
AN ESSENTIAL PART OF A PATIENT-CENTERED APPROACH TO MEDICINE, CALLED
COLLABORATION

THE PATIENT'S
FAMILY:
Involved in decision-
making

Health
Care THE HEALTH CARE
Institution INSTITUTIONS
(HOSPITALS,
INSURANCE
COMPANIES, ETC.)
SETTING FACILITY
DESIGN BASED ON
HEALTH CARE TEAM (PHYSICIANS, REGULATIONS
NURSES AND TECHNICIANS:
INTERDICIPINARY TEAM
MODEL/APPROACH
 Patient Centered Care - A Conceptual Model and Review of the State of the Art
Ravishankar Jayadevappa and Sumedha Chhatre. The Open Health Services and Policy Journal, 2011, 4, 15-25
 PELAYANAN PROFESIONAL

Asuhan Medis Sesuai Kebutuhan pasien

Mutu pelayanan
Asuhan Keperawatan
Keselamatan pasien
Asuhan Gizi
Etika dan disiplin profesi
Asuhan Farmasi Evidence base medicine
etc
 PATIENT CENTERED CARE (PCC)

 Patient Centered Care (PCC)  Pasien adalah pusat

pelayanan
 Profesional Pemberi Asuhan (PPA) diposisikan di sekitar
pasien, dgn kompetensi yg memadai, sama pentingnya
pada kontribusi profesinya, tugas mandiri, kolaboratif,
delegatif,
 Pasien adalah bagian dari tim, merupakan model Tim
Interdisiplin
 Peran & fungsi DPJP : sebagai Team Leader,
Mengkoordinasi & Mereview, Mengintegrasikan asuhan
 PCC merupakan pendekatan modern, inovatif, sudah
menjadi trend global dalam pelayanan RS
 INTERPROFESSIONALITY
COLLABORATION

 Interprofessional Collaboration (IPC)

When multiple health workers from
different professional backgrounds
work together with patients, families,
carers, and communities to deliver the
highest quality of care

• The World Health Organization

recognizes interprofessional
collaboration in education and
practice as an innovative strategy that
will play an important role in
mitigating the global health crisis.

(Framework for Action on Interprofessional Education & Collaborative Practice, WHO, 2010)
 ELEMENTS OF COLLABORATIVE PRACTICE

31

1. Responsibility
2. Accountability
3. Coordination
4. Communication
5. Cooperation
6. Assertiveness
7. Autonomy
8. Mutual trust and respect
(Kasperski M. Implementation strategies: ‘Collaboration in primary care - family doctors and nurse practitioners delivering
shared care.’ Toronto, ON: Ontario College of Family Physicians, 2000)
32

Interprofessional Behavioral demonstrations of an integrated

Competency set of knowledge, skills and attitudes for
working together across the professions, with
other health care workers, and with
patients/families/ communities/populations
to improve health outcomes in specific care
contexts
 Standar HPK dan PCC 33

• Std HPK.1. : RS bertangg-jwb utk memberikan proses yg

mendukung hak pasien dan keluarganya selama dlm pelayanan.
• Std HPK.1.1. : Pelayanan dilaksanakan dgn penuh perhatian dan
menghormati nilai-nilai pribadi dan kepercayaan pasien.
• Std HPK.1.2. : Pelayanan menghormati kebutuhan privasi pasien.
• Std HPK.2. : RS mendukung hak pasien dan keluarga utk
berpartisipasi dalam proses pelayanan.
• Std HPK.2.1. : RS memberitahu pasien dan keluarga, dgn cara dan
bahasa yg dpt dimengerti ttg proses bagaimana mereka akan
diberitahu ttg kondisi medis dan setiap diagnosis pasti, bagaimana
mereka ingin dijelaskan ttg rencana pelayanan dan pengobatan,
serta bagaimana mereka dapat berpartisipasi dalam keputusan
pelayanan, bila mereka memintanya.
• Std HPK.2.1.1. : RS memberitahu pasien dan keluarganya ttg
bagaimana mereka akan dijelaskan ttg hasil pelayanan dan
pengobatan, termasuk hasil yg tidak diharapkan dan siapa yg akan
memberitahukan.
INTER PROFESSIONAL COLLABORATION
(DOKTER – PERAWAT)

KOLABORASI
PERAWAT
DOKTER
PROFESIONAL

DELEGASI

MANDIRI:
PASIEN • ASUHAN KEPERAWATAN
• ASESMEN RISIKO JATUH
• ASESMEN NYERI
• DISCHARGE PLANNING
• DLL
 PARADIGMA
PATIENT CENTERED CARE

1. Setiap Pasien adalah pusat dalam patient care

2. Empat konsep inti PCC : Martabat & Respek, Informasi, Partisipasi, Kolaborasi
3. Pasien & keluarga adalah mitra Para Pemberi Asuhan (PPA), bagian dari tim :
mereka ikut memilih alternatif  ikut mengambil keputusan  ikut
bertanggungjawab
4. PPA menghormati dan responsif terhadap pilihan, kebutuhan dan nilai-nilai
pribadi Ps
5. Keputusan klinis diproses berdasarkan nilai-nilai pasien  Personalized Care
6. DPJP sbg Team Leader melakukan koordinasi, integrasi & review asuhan
pasien dalam tim PPA
7. Dalam konteks PCC difungsikan Manajer Pelayanan Pasien / Case Manager
menjaga kontinuitas pelayanan serta kendali mutu – biaya utk memenuhi
kebutuhan Ps dan keluarga
TERIMA KASIH
terimakasih ..