PERUBAHAN PARADIGMA

PELAYANAN KLINIS DALAM

STANDAR AKREDITASI RS VERSI
2012

Dr.dr.Sutoto,M.Kes
KARS
CURICULUM VITAE: DR.Dr.Sutoto,M.Kes
JABATAN SEKARANG:
• Ketua Eksekutif KARS (Komisi Akreditasi Rumah Sakit Seluruh
Indonesia),
• Board Member of ASQua (Asia Society for Quality in Health
Care),
• Regional Advisory Council dari JCI (Joint Commission
Internasioanl) sejak 2013,
• Dewan Pembina MKEK IDI Pusat.
• Dewan Pembina AIPNI Pusat
Pernah menjabat sebagai :
• Ketua Perhimpunan Rumah sakit seluruh Indonesia Periode
tahun 2009-2012 dan 2012-2015, Direktur Utama RSUP
Fatmawati Jakarta, Direktur Utama RS Kanker Dharmais Pusat
Kanker Nasional, Plt Dirjen Pelayanan Medis Kementerian
KesehatanKARS
R.I thn 2010
 POKOK BAHASAN
1. STANDAR AKREDITASI VERSI 2012 MENGACU
PADA STANDAR ISQUA DAN JCI
2. PERUBAHAN PARADIGMA PELAYANAN KLINIS
DALAM STANDAR AKREDITASI VERSI 2012

3
 STANDAR AKREDITASI VERSI 2012
MENGACU PADA STANDAR ISQUA DAN
JCI MERUBAH PARADIGMA PELAYANAN
KLINIS

Sutoto.KARS 4
6 bed dedicated to the Bone Marrow Transplant Unit with stringent infection control practices.
ne of the few hospitals to be equipped with Da Vinci Robotics Surgery System.
In South Asia, Spect-CT & Pet-CT had their first installation in Indraprastha Apollo Hospital in India.
Technologies like PET- MR, PET-CT, BrainLab Navigation System, Portable CT Scanner, NovalisTx, Tilting MRI, Cobalt
based HDR Brachytherapy, DSA Lab, Hyperbaric Chamber, Fibroscan, Endosonography, 3 Tesla MRI, 128 Slice CT
scanner are all installed in the hospital.
 STANDAR AKREDITASI RS VERSI 2012
KELOMPOK STANDAR KELOMPOK STANDAR
SASARAN SASARAN MILENIUM
PELAYANAN BERFOKUS MANAJEMEN RUMAH
KESELAMATAN PASIEN DEVELOPMENT GOALS
PADA PASIEN SAKIT
• AKES KE PELAYANAN • PENINGKATAN MUTU • KETEPATAN • PENURUNAN ANGKA
DAN KONTINUITAS DAN KESELAMATAN IDENTIFIKASI PASIEN KEMATIAN BAYI DAN
PELAYANAN (APK) PASIEN (PMKP) • PENINGKATAN PENINGKATAN
• HAK PASIEN DAN • PENCEGAHAN DAN KOMUNIKASI YANG KESEHATAN IBU
KELUARGA (HPK) PENGENDALIAN EFEKTIF • PENURUNAN ANGKA
• ASESMEN PASIEN (AP) INFEKSI (PPI) • PENINGKATAN KESAKITAN HIV/AIDS
• PELAYANAN PASIEN • TATA KELOLA, KEAMANAN OBAT • PENURUNAN ANGKA
(PP) KEPEMIMPINAN DAN YANG PERLU DI KESAKITAN TB.
• PELAYANAN ANESTESI PENGARAHAN (TKP) WASPADAI
DAN BEDAH (PAB) • MANAJEMEN • KEPASTIAN TEPAT
• MANAJEMEN FASILITAS DAN LOKASI, TEPAT
PENGGUNAAN OBAT KESELAMATAN (MFK) PROSEDUR, TEPAT
(MPO) • KUALIFIKASI DAN PASIEN OPERASI
• PENDIDIKAN PASIEN PENDIDIKAN STAF • PENGURANGAN RISIKO
DAN KELUARGA (PPK) (KPS) INFEKSI TERKAIT
• MANAJEMEN PELAYANAN
KOMUNIKASI DAN KESEHATAN
INFORMASI (MKI) • PENGURANGAN RISIKO
PASIEN JATUH
• AKES KE PELAYANAN DAN KONTINUITAS
PELAYANAN (APK)
• HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK)
• ASESMEN PASIEN (AP)
• PELAYANAN PASIEN (PP)
• PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH (PAB)
• MANAJEMEN PENGGUNAAN OBAT (MPO)
• PENDIDIKAN PASIEN DAN KELUARGA (PPK)
TataKelola RS & TataKelola Klinis dlm perspektif Std Akred 2012

PASIEN UU 44/2009 ttg

RS, Peraturan
Per UU an
Quality & Safety lainnya

 Std Yan
Sistem Pelayanan  Regulasi :
• Kebijakan
Fokus Pasien Klinis • Pedoman,
APK, HPK, Asuhan Pasien / Patient Care • Panduan
AP, PP, • SPO
PAB, MPO • Program
PPK  Indikator :
• Ind. Area
 Standar
Sistem Klinis
Manajemen Manajemen • Ind Klinis
PMKP, PPI, • Ind SKP
TKP, MFK, • Ind Upaya
KPS, MKI Manajemen
 Sasaran KP
 Sasaran  Dokumen
MDG’s Implementasi
 KEPATUHAN TERHADAP SPO Patuh terhadap
peraturan &
perundangan RS

PIMPINAN RS
Menetapkan
regulasi di RS

Sistem monev
terhadap Menjamin
regulasi yg kepatuhan staf
ditetapkan pimp terhadap regulasi
yg ditetapkan
oleh pimpinan
Rangkuman Bab Tata Kelola Kepemimpinan dan Pengarahan
MODEL TRADISIONAL
ASUHAN PASIEN

KARS
 ASUHAN PASIEN
“PATIENT CENTERED CARE”

DPJP

DLL PRWT

PASIEN

GIZI APOTEKER
KARS
 PPA
Profesional
Tugas Mandiri,
Pemberi Asuhan Tugas Kolaboratif,
DPJP Tugas Delegatif

Perawat/
Bidan Apoteker

Psikologi Nurisionis
Klinis Dietisien

Terapis Teknisi Medis

Fisik Penata Anestesi

Lainnya

KARS Dr.Nico Lumenta

 Model Patient Centered Care
(Interdisciplinary Team Model – Interprofessional Collaboration)

1. Pasien adalah pusat pelayanan, Pasien adalah bagian dari Tim

2. Nakes PPA (Profesional Pemberi Asuhan), merupakan Tim Interdisiplin,

diposisikan di sekitar pasien, tugas mandiri, delegatif, kolaboratif,
kompetensi memadai, sama penting / setara pd kontribusi profesinya

3. DPJP : sebagai Clinical Leader, melakukan Koordinasi, Review,

Sintesis, Integrasi asuhan pasien

4. PPA  Integrasi Asuhan

 PERUBAHAN PARADIGMA PELAYANAN KLINIS

Integrated
care

DPJP Inter
Sebagai disciplinary
clinical team PCC team
leader approach

Interprofessio
nal
collaboration
Patient Centered Care
Core Concept

• Perspektif Pasien
• Perspektif PPA
Dignity &
Respect

Infor-
mation Partici-
Sharing pation

Collaboration

Profesional Pemberi Asuhan :

mereka yg secara langsung
memberikan asuhan kpd pasien, a.l.
dokter, perawat, bidan, ahli gizi,
apoteker, psikolog klinis, penata
anestesi, terapis fisik dsb (Nico Lumenta, 2015)
 1. Profesional Pemberi Asuhan
• Tim Interdisiplin
• Tugas Mandiri, Tugas Kolaboratif, Tugas Delegatif
• Asesmen pasien dgn pola IAR
• Kolaborasi dan Kompetensi Interprofesional
• Kompetensi masing2 PPA memadai
PPA • Kontribusi profesinya yg setara dlm fungsi
profesinya
2. DPJP sebagai Clinical Leader, sbg “motor”
Integrasi asuhan pasien
3. Rekam Medis : CPPT – Catatan
Perkembangan Pasien Terintegrasi
4. Asuhan dgn BPIS : Bila Pasien Itu Saya
 TEKANAN PERUBAHAN KEPADA
KUALITAS PELAYANAN RUMAH SAKIT
JKN.
PAYMENT
SYSTEM
UU R.S
UU P.K AKREDITASI
UU VERSI 2012
KEPERAWATAN

RUMAH
SAKIT
 WHY PATIENTS GET FRUSTRATED?

• Disconnect across insurance companies, point

of care, patient history, lab-test results and
doctor's clinical notes.
• Being treated as a new patient at each visit to
the hospital, even if with the same doctor.
• Non-personalized, standard procedures each
time without being sensitive to the patient's
specific conditions or history.
• Lack of post care calls and interactive care
beyond the healthcare facility.
 DPJP
Perawat Apoteker
Clinical/Team Leader
• Kerangka Pokok Fisio Ahli
Asuhan terapis Pasien, Gizi
Keluarga
• Koordinasi
• Kolaborasi Radio
• Interpretasi Analis
grafer
• Sintesis
• Integrasi asuhan  Lainnya
komprehensif
Yan Kes
/ RS Lain
MPP
Case
Yan Manager
Keuangan/
Billing Asuransi Dokter
Perusahaan/ Keluarga
Employer BPJS
KARS Dr.Nico Lumenta
 Paradigma Baru Pelayanan Pasien

• Pelayanan berpusat dan bermitra dengan pasien  PCC. (Pasien

sederhana  kompleks)
• Identifikasi kebutuhan pasien - awal pelayanan
o kebutuhan pelayanan gawat darurat
o yan preventif, paliatif, kuratif dan rehabilitatif
o kebutuhan klinis saat menunggu dlm proses
• Komunikasi dgn pasien
o akurat, optimal, lengkap, tidak bias  “waktu”
o atasi kendala fisik, bahasa, budaya
• Pelayanan yang seragam
o populasi-pelayanan-kompetensi-waktu
• Pelayanan terintegrasi & koordinasi semua PPK, seamless mulai
dari pasien masuk rawat sampai pulang
o Catatan terintegrasi : info/data-analisis-rencana terpadu
o Prosesnya terintegrasi – koordinasi
o Dokter : fungsi lebih kepada Team Leader / Coach, dp Captain
of the ship.
• Kontinuitas pelayanan
o Case manager
o Rujukan : RS “memimpin” proses rujukan
o Rencana pemulangan awal saat admisi
• Pelayanan Akhir kehidupan, pengelolaan Nyeri
• (Satu) Kepemimpinan pelayanan : Anestesi, Laboratorium,
Radiologi-diagnostik imaging
 Patient Centered Care - A Conceptual Model and Review of the State of the Art
Ravishankar Jayadevappa and Sumedha Chhatre. The Open Health Services and Policy Journal, 2011, 4, 15-25
 THE DECISION MAKING PROCESS,A PATIENT CENTERED APPROACH:
AN ESSENTIAL PART OF A PATIENT-CENTERED APPROACH TO MEDICINE, CALLED
COLLABORATION

THE PATIENT'S
FAMILY:
Involved in
decision-making

Health Care
Institution THE HEALTH CARE
INSTITUTIONS
(HOSPITALS, INSURANCE
COMPANIES, ETC.)
SETTING FACILITY DESIGN
BASED ON REGULATIONS
HEALTH CARE TEAM (PHYSICIANS, NURSES AND
TECHNICIANS:
INTERDICIPINARY TEAM MODEL/APPROACH

Patient Centered Care - A Conceptual Model and Review of the State of the Art
Ravishankar Jayadevappa and Sumedha Chhatre. The Open Health Services and Policy Journal, 2011, 4, 15-25
Former doctor guilty of removing Carolyn DeWaegeneire's genitals without
consent
 KESIMPULAN
• PARADIGMA PELAYANAN KLINIS DI RS 
PATIENT CENTERED CARE PPA HARUS
MEMBERI ASUHAN PROFESIONAL  DPJP
SEBAGAI CLINICAL TEAM LEADER.
• DIBUTUHKAN SUATU PROFESI BARUDI IND
YAITU MPP (MANAJER PELAYANAN PASIEN)