Nama : ...............................................................................
NIK : ...............................................................................
Alamat : ...............................................................................
Jabatan : ...............................................................................
Dalam hal ini bertindak untuk atas nama jabatan memutuskan menetapkan orang
tersebut dibawah ini :
Nama : ...............................................................................
NIK : ...............................................................................
Alamat : ...............................................................................
Jabatan : ...............................................................................
Sebagai Penyelia Halal untuk bertanggungjawab atas segala hal yang berkaitan
dengan penjaminan halal di perusahaan kami.
Demikian surat keputusan penetapan penyelia halal ini kami buat dengan
sebenarnya, semoga dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
-----------------------,-------------------------
Hormat kami,
Materai 10.000,-