SURAT IJIN ORANG TUA / WALI/ISTRI

UNTUK MENGIKUTI PROGRAM KERJA KE JEPANG

DI LPK GALUH BERKARYA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ...................................................................................................................

Alamat : ...................................................................................................................

...................................................................................................................

Pekerjaan : ...................................................................................................................

No. Telp / HP : ...................................................................................................................

Selaku orang tua/wali/ istri dari :

Nama : ...................................................................................................................

Alamat : ...................................................................................................................

...................................................................................................................

Pekerjaan : ...................................................................................................................

No. Telp / HP : ...................................................................................................................

Dengan ini mengetahui, menyetujui dan memberi ijin kepada anak/istri/suami/keluarga kami
tersebut di atas untuk mengikuti Program Kerja ke Jepang di LPK Galuh Berkarya dan akan
memberikan dukungan sepenuhnya serta bertanggung jawab bilamana terjadi sesuatu hal selama
mengikuti Program Kerja Ke Jepang sejak awal sampai akhir kontrak kerja dgn pihak
perusahaan jepang

Demikian surat ijin ini dibuat dengan sadar tanpa paksaan dari pihak manapun, untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

,……………………
Materai 10.000,-

................................................