IKATAN BIDAN INDONESIA

PRAKTEK MANDIRI BIDAN

SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : .................................................................................................................
Umur : .......................................................................................................... L / P
Pekerjaan : .................................................................................................................
Alamat : .................................................................................................................

Berhubungan dengan kesehatan badannya yang bersangkutan perlu diberikan istirahat selama
....................( ...................................... ) Hari dan Tanggal ..................s/d..............................................

Harap yang berkepentingan maklum Terimakasih.

.............................................20...........

Pemeriksa,

............................................................