RUMAH SAKIT ........................... RUMAH SAKIT ...........................

Alamat : Alamat :

SURAT KETERANGAN DOKTER SURAT KETERANGAN DOKTER

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa : Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :
Nama : ..................................... Nama : .....................................
Jenis Kelamin : L/P Umur :...............tahun Jenis Kelamin : L/P Umur :...............tahun
Pekerjaan : ..................................... Pekerjaan : .....................................
Alamat : .................................................................................... Alamat : ....................................................................................

Berdasar hasil pemeriksaan yang telah dilakukan, pasien tersebut dalam keadaan Berdasar hasil pemeriksaan yang telah dilakukan, pasien tersebut dalam keadaan
sakit, sehingga perlu beristirahat selama ........ ...hari, dari tanggal sakit, sehingga perlu beristirahat selama ........ ...hari, dari tanggal
.....................s/d................. .....................s/d.....................

Diagnosa : ................................................................... Diagnosa : ...................................................................

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk diketahui dan dipergunakan Demikian surat keterangan ini diberikan untuk diketahui dan dipergunakan
sebagaimana mestinya sebagaimana mestinya

Banjarnegara, ........................... Banjarnegara., ..............................

Dokter Pemeriksa, Dokter Pemeriksa,

( Nama Dokter ) ( Nama Dokter )

Sumber : www.belajaroffice.com Sumber : www.belajaroffice.com

Ket : silahkan disesuaikan data-datanya

More visit : www.belajaroffice.com

Tempat belajar tuturial belajar ms office word, excel, access dan powerpoint