Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Persetujuan Tindakan Medis

    Diunggah oleh

    Nurul Aini
    43 tayangan1 halaman
    Dokumen ini merupakan persetujuan tindakan medis yang berisi identitas pasien dan dokter serta pernyataan bahwa pasien telah menyetujui tindakan medis tertentu yang akan dilakukan setelah mendapat penjelasan dari dokter.

    Deskripsi Asli:

    good

    Judul Asli

    PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIS

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen ini merupakan persetujuan tindakan medis yang berisi identitas pasien dan dokter serta pernyataan bahwa pasien telah menyetujui tindakan medis tertentu yang akan dilakukan setelah mendapat penjelasan dari dokter.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    43 tayangan1 halaman

    Persetujuan Tindakan Medis

    Diunggah oleh

    Nurul Aini
    Dokumen ini merupakan persetujuan tindakan medis yang berisi identitas pasien dan dokter serta pernyataan bahwa pasien telah menyetujui tindakan medis tertentu yang akan dilakukan setelah mendapat penjelasan dari dokter.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIS

    Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


    Nama : …………………………………………………………………………..
    Umur / Kelamin : …………………………………………………………………………..
    Alamat : …………………………………………………………………………..
    Bukti diri / KTP : …………………………………………………………………………..

    Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya telah memberikan persetujuan

    Untuk dilakukan tindakan medis berupa “………………………………………………………..


    Terhadap diri saya sendiri /isteri / suami / anak / ayah / ibu saya, dengan

    Nama : ………………………………………………………………………….
    Umur / Kelamin : ………………………………………………………………………….
    Alamat : ………………………………………………………………………….
    Bukti diri / KTP : ………………………………………………………………………….
    Dirawat di : ………………………………………………………………………….
    Nomor rekam medic : ………………………………………………………………………….

    Yang tujuan, sifat dan perlunya tindakan medis tersebut diatas, serta resiko yang dapat
    ditimbulkannya telah cukup dijelaskan oleh Bidan dan telah saya mengerti sepenuhnya.

    Demikian pernyataan persetujuan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan.

    …………………. Tgl………… Bulan………….. Tahun……..

    Saksi-saksi Bidan Yang membuat pernyataan


    Tanda tangan Tanda tangan Tanda tangan

    1.
    (……………………) (……………………….) (……………………)
    Nama jelas Nama jelas Nama jelas

    2.
    (……………………)
    Nama jelas

    3.
    (……………………)
    Nama jelas

    “ telah diberikan penjelasan terkait tidakan medis yang akan dilakukan.

    Anda mungkin juga menyukai