LAPORAN MAGANG BLOK II

DI UNIT RAWAT INAP, VK,

DAN KAMAR OPERASI
RS IBU DAN ANAK SOERYA

IQBAL FAIZIN

MINAT STUDI ADMINISTRASI RUMAH SAKIT

PROGRAM STUDI ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS AIRLANGGA

2015
 LAPORAN MAGANG BLOK II
DI UNIT RAWAT INAP, VK
DAN KAMAR OPERASI
RS IBU DAN ANAK SOERYA

IQBAL FAIZIN
NIM: 101144030

MINAT STUDI ADMINISTRASI RUMAH SAKIT

PROGRAM STUDI ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS AIRLANGGA

2015

2
 3

Lembar Pengesahan

Laporan Magang Blok II

di Unit Rawat Inap, VK,
dan Kamar Operasi
RS Ibu dan Anak Soerya

Oleh:

Iqbal Faizin NIM: 101144030

Telah disetujui
Tanggal .. Agustus 2015

Instruktur Akademik Instruktur Klinik

DR. DJAZULI CHALIDYANTO, S.KM, M.ARS. dr. M. Ardian C. L Sp.OG, M.ARS.

NIP.
 4

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kepada Allah SWT atas berkat dan karunia-
Nya penulis dapat menyelesaikan Laporan Magang di RS Ibu dan Anak Soerya.
Kegiatan magang merupakan pemenuhan prasyarat pendidikan yang telah
ditetapkan oleh Minat Studi Administrasi Rumah Sakit (MARS), Program Studi
Administrasi dan Kebijakan Kesehatan (AKK), Fakultas Kesehatan Masyarakat
(FKM), Universitas Airlangga.
Laporan magang ini merupakan laporan magang kedua, dari empat rangkaian
blok magang yang dijalankan di RS Ibu dan Anak Soerya. Keempat Blok
Kegiatan magang adalah: 1) Blok I di Unit Gawat Darurat dan Rawat Jalan; 2)
Blok II di Unit Rawat Inap, VK, dan Kamar Operasi, 3) Blok III di Laboratorium,
dan Farmasi; 4) Blok IV di Unit Komite Medik, Satuan Pemeriksaan internal,
SIM RS, dan Rekam Medik.
Pada kesempatan ini kami mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya
kepada (1) Prof.Dr.dr. Soegeng Soegijanto, Sp.A(K), DTM&H selaku Pemilik
RSIA Soerya, (2) Para Dewan Pengawas PT. RS SOerya (3) semua Kepala
Bagaian dan Kepala Instalasi atau Unit di RSIA Soerya Surabaya, (4) dr. M.
Ardian C. L Sp.OG, M.ARS. selaku Pembimbing Klinik, (5) DR. DJAZULI
CHALIDYANTO, S.KM, M.ARS. selaku Pembimbing Akademik dari Program
Studi AKK FKM Unair, dan Ketua Minat Prodi MARS, serta pihak lain yang
tidak dapat kami sebutkan satu persatu; atas bantuannya selama melaksanakan
kegiatan magang.
Kami menyadari bahwa laporan ini jauh dari sempurna, oleh karena itu segala
masukan dan kritik yang diberikan akan kami terima dengan tangan terbuka.
Semoga laporan ini dapat memberikan manfaat bagi semua pihak yang
memerlukan.

Surabaya, Agustus 2015

Penyusun,
 5

DAFTAR ISI

SAMPUL DEPAN.....................................................................................................
SAMPUL DALAM..................................................................................................
HALAMAN PENGESAHAN.................................................................................
KATA PENGANTAR..............................................................................................
DAFTAR ISI............................................................................................................
DAFTAR TABEL...................................................................................................
DAFTAR GAMBAR............................................................................................
BAB I PENDAHULUAN......................................................................................
1.1 Latar Belakang......................................................................................
1.2 Tujuan Kegiatan Magang......................................................................
1.2.1 Tujuan Umum.............................................................................
1.2.2 Tujuan Khusus............................................................................
BAB II TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................
2.1 Fasilitas Pelayanan Kesehatan.............................................................
2.2 Rumah Sakit.........................................................................................
2.2.1 Tugas Rumah Sakit....................................................................
2.2.2 Fungsi Rumah Sakit...................................................................
2.2.3 Klasifikasi Rumah Sakit.............................................................
2.3 Persyaratan RS Kelas D Berdasarkan Peraturan Menteri
Kesehatan no. 340 tahun 2010.............................................................
2.4 Intensive Care Unit.............................................................................
2.4.1 Klasifikasi Intensive Care Unit................................................
2.4.2 Pelayanan Intensive Care.........................................................
2.5 Unit Kamar Operasi...........................................................................
2.6 Infeksi Nosokomial............................................................................
2.7 Standar Pelayanan Minimal...............................................................
2.8 Standar Prosedur Operasional............................................................
2.9 Alur Pelayanan...................................................................................
BAB III METODE KEGIATAN MAGANG.........................................................
3.1 Waktu Pelaksanaan Magang...............................................................
3.2 Tempat Pelaksanaan Magang.............................................................
3.3 Penjadwalan Pelaksanaan Magang.....................................................
3.4 Proses Pelaksanaan Magang...............................................................
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN................................................................
4.1 Gambaran Umum RSIA Soerya.........................................................
4.1.1 Sejarah Umum..........................................................................
4.1.2 Lokasi dan Aspek Pengembangan............................................
4.1.3 Organisasi Rumah Sakit...........................................................
4.1.4 Fasilitas dan Bangunan Fisik RSIA Soerya.............................
4.2 Unit Rawat Inap..................................................................................
4.2.1 Pelayanan..................................................................................
4.2.2 Sumber Daya Manusia..............................................................
4.2.3 Peralatan....................................................................................
4.2.4 Sarana, dan Prasarana................................................................
4.2.5 Administrasi Manajemen..........................................................
 6

4.3 Intensive Care Unit.............................................................................

4.3.1 Pelayanan.................................................................................
4.3.2 Sumber daya manusia..............................................................
4.3.3 Sarana, dan prasarana...............................................................
4.3.4 Peralatan.................................................................................
4.3.5 Administrasi dan Manajemen................................................
4.4 Unit Kamar Operasi..........................................................................
4.4.1 Pelayanan...............................................................................
4.4.2 Sumber daya manusia............................................................
4.4.3 Sarana dan Prasarana..............................................................
4.4.4 Peralatan.................................................................................
4.4.5 Administrasi dan Manajemen..................................................
BAB V KEGIATAN KHUSUS............................................................................
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................
 7

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Proses Pelaksanan Magang Blok II RS Ibu dan Anak Soerya.............
Tabel 4.2 Hasil Observasi Kondisi RS Ibu dan Anak Soerya Berdasarkan
Keputusan Menteri Kesehatan 1204 tahun 2004.................................
Tabel 4.3 Gambaran Ketenagaan Rumah Sakit Ibu dan Anak Soerya Tahun
2010......................................................................................................
Tabel 4.4 Hasil Pengamatan SDM RS Ibu dan Anak Soerya Berdasar
Standar RS Kelas D Menurut Peraturan Menteri Kesehatan no.
340 tahun 2010.....................................................................................
Tabel 4.5 Kesesuaian Konstruksi Bangunan RS Ibu dan Anak Soerya
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No. 1204 Tahun 2004
..............................................................................................................
Tabel 4.6 Hasil Pengamatan Sarana Prasarana RS Ibu dan Anak Soerya
Berdasar Standar Rumah Sakit Kelas D Menurut Permenkes no.
340 Tahun 2010....................................................................................
Tabel 4.7 Cakupan Pelayanan Unit Rawat Inap Tahun 2008-2010.....................
Tabel 4.8 Kinerja Pelayanan Rumah Sakit Ibu dan Anak Soerya........................
Tabel 4.9 Daftar 10 Penyakit Terbanyak di Unit Rawat Inap RS Ibu dan
Anak Soerya.........................................................................................
Tabel 4.10 Ketenagaan Keperawatan Unit Rawat Inap RS Ibu dan Anak
Soerya 2011..........................................................................................
Tabel 4.11 Standar Tenaga Keperawatan RS Ibu dan Anak Soerya Tahun
2012......................................................................................................
Tabel 4.12 Kondisi Peralatan Medis di Unit Rawat Inap RS Ibu dan Anak
Soerya..................................................................................................
Tabel 4.13 Daftar Ruang Perawatan dan Fasilitas Unit Rawat Inap RS Ibu dan
Anak Soerya.........................................................................................
Tabel 4.14 Hasil Observasi Fasilitas Unit Rawat Inap dibandingkan Standar
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan no. 1204 tahun 2004........
Tabel 4.15 Usulan Standar Pelayanan Minimal Pelayanan Rawat Inap RS Ibu
dan Anak Soerya..................................................................................
Tabel 4.16 Perbandingan Antara Standar Keputusan Menteri Kesehatan no.
1778 Tahun 2010 dengan Kondisi ICU RS Ibu dan Anak Soerya.......
Tabel 4.17 Perbandingan Standar Peralatan Berdasarkan Keputusan Menteri
Kesehatan no. 1778 tahun 2010.........................................................
Tabel 4.18 Usulan Standar Pelayanan Minimal ICU RS Ibu dan Anak Soerya
............................................................................................................
Tabel 4.19 Kinerja Pelayanan Unit Kamar Operasi RS Ibu dan Anak Soerya
Semester 1 Tahun 2012......................................................................
Tabel 4.20 Perbandingan Peralatan OK di RS Ibu dan Anak Soerya
Dibandingkan Pedoman Kerja Perawat Kamar Operasi....................
 8

DAFTAR GAMBAR

Gambar 4.1 Gambar Struktur Organisasi RS Ibu dan Anak Soerya...................

Gambar 4.2 Struktur Organisasi RS Ibu dan Anak Soerya Revisi 2012............
Gambar 4.3 Komponen Teknokrat pada Struktur Organisasi.............................
Gambar 4.4 Usulan Alur Pelayanan Rawat Inap RS Ibu dan Anak Soerya.......
Gambar 4.5 Struktur Organisasi Keperawatan RS Ibu dan Anak Soerya..........
Gambar 4.6 Struktur Organisasi Rawat Inap RS Ibu dan Anak Soerya.............
Gambar 4.7 Struktur Organisasi Intensive Care Unit RS Ibu dan Anak
Soerya.............................................................................................
Gambar 4.8 Denah Ruang ICU RS Ibu dan Anak Soerya..................................
Gambar 4.9 Usulan Pelayanan ICU RS Ibu dan Anak Soerya.........................
Gambar 4.10 Struktur Organisasi Unit OK RS Ibu dan Anak Soerya................
Gambar 4.11 Usulan Alur Pelayanan OK di RS Ibu dan Anak Soerya..............
Gambar 4.12 Usulan Standar Pelayanan Minimal Pelayanan OK RS Ibu dan
Anak Soerya.................................................................................
Gambar 4.13 Service Map Pelayanan Rawat Inap RS Ibu dan Anak Soerya
......................................................................................................

BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Menurut American Hospital Association (1974), batasan rumah sakit adalah
suatu organisasi tenaga medis profesional yang terorganisasi serta sarana
kedokteran yang permanen dalam menyelenggarakan pelayanan kedokteran,
asuhan keperawatan yang berkesinambungan, diagnosis, serta pengobatan
penyakit yang diderita oleh pasien. Sementara itu, menurut Wolper dan Pena
(1987), rumah sakit adalah tempat dimana orang sakit mencari dan menerima
pelayanan kedokteran serta tempat dimana pendidikan klinik untuk mahasiswa
kedokteran, perawat, dan berbagai tenaga profesi kesehatan lainnya
diselenggarakan. Bahwa rumah sakit adalah suatu tempat yang terorganisasi
 9

delam memberikan pelayanan kesehatan kepada pasien, baik yang bersifat dasar,
spesialistik, maupun subspesialistik.
Berbicara perumahsakitan di Indonesia, saat ini terdapat tuntutan yang
semakin meningkat terhadap pelayanan kesehatan yang bermutu sehingga
mengakibatkanpersaingan yang semakin keras diantara semua provider pelayanan
kesehatan untuk meningkatkankualitas maupun kuantitas pelayanan. Harapan
masyarakat akan pelayanan kesehatan mengalami perubahan yang sangat berarti
bersamaan dengan semakin tingginya kemajuan teknologi serta penggunaan
metode baru dibidang diagnostik dan terapeutik. Kondisi ini mengharuskan rumah
sakit memperkerjakan berbagai profesi kedokteran dan profesi lain sehingga
rumah sakit menjadi organisasi padat karya dan merupakan tempat dimana terjadi
proses pelayanan sesuai dengan profesinya.
Rumah sakit merupakan organisasi yang mempunyai tugas sosio ekonomis
yaitu disatu pihak rumah sakit dituntut untuk melakukan pelayanan sosial pada
masyarakat, sedangkan di pihak lain dituntut untuk mempertahankan kondisi
keuangannya dengan mendapatkan laba. Hal itu tidak mudah, karena rumah sakit
menghadapi kastemer yang unik, dan pada kondisi tidak normal atau sakit. Selain
itu, rumah sakit merupakan organisasi yang memiliki ciri khas khusus
dibandingkan organisasi lainnya yang merupakan sebuah keuntungan sekaligus
tantangan yaitu bersifat (1) padat modal, (2) padat karya, (3) padat teknologi, dan
(4) hasil produk yang heterogen. Dengan segala keunikannya, rumah sakit dituntut
untuk selalu dinamis dalam menyikapi perubahan lingkungannya. Padat modal
artinya rumah sakit membutuhkan investasi yang cukup besar dalam
pengelolaannya. Rumah Sakit sebagai organisasi padat karya artinya rumah sakit
terdiri dari berbagai macam profesi yang memiliki keahlian masing-masingyang
harus saling berkolaborasi dalam memberikan pelayanan kepada kastemer. Sifat
padat teknologi artinya dalam industri perumahsakitan selalu berkembang
teknologi terkini tentang metode, sistem, dan fasilitas peralatan medis.
Perkembangan teknologi tadi merupakan sebuah tuntutan dalam meningkatkan
mutu pelayanan terhadap perkembangan penyakit yang semakin lama semakin
kompleks. Produk rumah sakit heterogen artinya produk dan output pelayanan di
rumah sakit dilihat dari sisi antara satu kastemer dengan kastemer yang lainnya
 10

tidak sama, karena keluhan dan gangguan kesehatan antara satu kastemer dengan
lainnya berbeda. Kondisi seperti inilah yang menuntut setiap rumah sakit untuk
selalu berkembang dan dinamis, karena apabila tidak dapat mengimbangi
dinamika lingkungannya dapat dipastikan rumah sakit tidak akan berhasil
mencapai tujuannya bahkan akan sulit dalam mempertahankan eksistensinya.
Laporan magang ini sebagai sebuah proses pembelajaran penulis terkait
dengan pengelolaan strategis maupun operasional manajemen di Rumah Sakit Ibu
dan Anak Soerya terutama di Unit Rawat Inap. Unit kerja ini merupakan salah
satu unit kerja sebagai core business RS Ibu dan Anak Soerya dalam memberikan
pelayanan kesehatan. Laporan magang ini membahas tentang segala infrastruktur,
struktur, dan penunjang organisasi RS Ibu dan Anak Soerya antara lain (1) tata
kelola organisasi, (2 alur pelayanan kesehatan dan administrasi, (3) standar
pelayanan minimal, (4) standard operating procedure, (5) SIM RS, dan (6)
kebijakan di Unit Rawat Inap. Proses ini sebagai bekal penulis dalam
mempelajari, memahami, serta mampu mengaplikasikan segala program dan
kegiatan baik strategis maupun operasional terkait dengan perumahsakitan.
1.2 Tujuan Kegiatan Magang
1.2.1 Tujuan Umum
Tujuan umum pelaksanaan magang blok II di RS Ibu dan Anak Soerya
adalah mempelajari dan mengalami proses manajemen di Unit Rawat Inap, VK,
dan Kamar Operasi RS Ibu dan Anak Soerya.

1.2.2 Tujuan Khusus

Sedangkan Tujuan khusus dari pelaksanaan magang blok II di RS Ibu dan
Anak Soerya adalah

1. Mempelajari profil, gambaran umum, dan fasilitas sarana prasarana RS

Ibu dan Anak Soerya; dan
2. Mempelajari proses sistem pelayanan rawat inap, pengelolaan sumber
daya manusia, fasilitas peralatan, sarana, prasarana, serta administrasi
dan manajemen di Unit Rawat Inap RS Ibu dan Anak Soerya.
 11

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Fasilitas pelayanan kesehatan menurut UU no. 36 tahun 2009 tentang
kesehatan adalah suatu alat dan atau tempat yang digunakan untuk
menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan baik promotif, preventif, kuratif,
maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh Pemerintah, Pemerintah Daerah, dan
atau masyarakat. Sedangkan upaya kesehatan adalah setiap kegiatan dan atau
serangkaian kegiatan yang dilakukan secara terpadu, terintegrasi dan
berkesinambungan untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat dalam bentuk pencegahan penyakit, peningkatan kesehatan,
pengobatan penyakit, dan pemulihan kesehatan oleh pemerintah dan atau
masyarakat. Salah satu fasilitas pelayanan kesehatan yang dikelola untuk
memberikan pelayanan secara paripurna kepada masyarakat yaitu rumah sakit.

2.2 Rumah Sakit

Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan
rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat (UU no. 44 tahun 2009 tentang Rumah
Sakit). Sementara itu, menurut Wolper dan Pena (1987), rumah sakit adalah
tempat dimana orang sakit mencari dan menerima pelayanan kedokteran serta
tempat dimana pendidikan klinik untuk mahasiswa kedokteran, perawat, dan
berbagai tenaga profesi kesehatan lainnya diselenggarakan. Menurut WHO
pengertian dan peranan rumah sakit adalah
The hospital is an integral part of social and medical organization, the
function of which is to provide for population complete health care both
curative and preventive, and whose out patient services reach out to the
family and its home environment, the training of health workers and for
bio social research.
Sesuai dengan batasan menurut WHO, maka rumah sakit merupakan bagian
dari sistem pelayanan kesehatan secara keseluruhan yang memberikan pelayanan
kuratif maupun preventif serta menyelenggarakan pelayanan rawat jalan, rawat
inap, juga perawatan di rumah. Di samping itu rumah sakit juga berfungsi sebagai
 12

tempat pendidikan tenaga kesehatan dan sebagai fasilitas penelitian guna

pengembangan ilmu kesehatan. untuk mewujudkan hal tersebut rumah sakit harus
bisa bekerja sama dengan instansi terkait di wilayahnya, baik instansi kesehatan
maupun instansi non kesehatan.
Berdasarkan Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Rumah Sakit (2008)
Rumah Sakit adalah semua sarana kesehatan yang menyelenggaraka pelayanan
rawat inap, rawat jalan, gawat darurat, tindakan medik yang dilaksanakan selama
24 jam melalui upaya kesehatan perorangan. Klasifikasi RS dibedakan sesuai
dengan jenis penyelenggaraan pelayanan yaitu mulai dari yang terendah Kelas D,
Kelas C, Kelas B, dan Kelas A. Sedangkan berdasarkan jenis maupun
pengelolaannya, rumah sakit dibagi menjadi 2, yaitu:
1. Rumah Sakit Umum
Rumah sakit umum adalah rumah sakit yang memberikan
penyelenggaraan pelayanan kesehatan pada semua bidang dan jenis
penyakit.
2. Rumah Sakit Khusus
Rumah sakit khusus adalah rumah sakit yang memberikan pelayanan
utama pada suatu bidang atau satu jenis penyakit tertentu, berdasarkan
disiplin ilmu, golongan umur, organ, Jenis Penyakit, atau kekhususan
lainnya.

2.2.1 Tugas Rumah Sakit

Pada umumnya tugas rumah sakit adalah menyediakan keperluan untuk
pemeliharaan dan pemulihan kesehatan. Menurut UU No. 44 Tahun 2009 tentang
rumah sakit, tugas rumah sakit adalah memberikan pelayanan kesehatan
perorangan secara paripurna.

2.2.2 Fungsi Rumah Sakit

Menurut Undang-Undang no 44 Tahun 2009 tentang rumah sakit, fungsi
rumah sakit sebagai fasilitas pelayanan kesehatan yaitu:
1. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai
dengan standar pelayanan rumah sakit;
 13

2. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan

kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan
medis;
3. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam
rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan;
dan
4. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan
teknologi bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan
kesehatan dengan memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang
kesehatan.

Pelayanan kesehatan yang diberikan di rumah sakit terdiri atas pelayanan

medis, farmasi, dan keperawatan. Selain pelayanan tersebut, pelayanan penderita
melibatkan pemeriksaan dan diagnosa, pengobatan penyakit atau luka,
pencegahan, rehabilitasi, perawatan, dan rehabilitasi atau pemulihan kesehatan .
Pendidikan dan pelatihan sebagai salah satu fungsi rumah sakit dapat dibagi
menjadi 2 macam yaitu:
1. Pendidikan dan pelatihan para tenaga medis, keperawatan, dan
penunjang sesuai dengan profesinya;
2. Pendidikan dan pelatihan bagi masyarakat maupun pasien itu sendiri
untuk mempercepat kesembuhan. Sebagai contoh pelatihan rehabilitasi
medik bagi orang tua yang mengalami gangguan fisik sehingga dapat
berlatih di rumah, pelatihan kepatuhan minum obat bagi keluarga pasien
TBC.

Fungsi rumah sakit yang terakhir yaitu penelitian, sebagai suatu upaya RS
untuk selalu maju dan berkembang dengan:
1. Mengembangkan ilmu pengetahuan medik tentang penyakit dan
peningkatan/ perbaikan pelayanan rumah sakit; dan
2. Pengembangan SOP sesuai dengan perkembangan ilmu, pola penyakit,
dan administrasi RS.
 14

2.2.3 Klasifikasi Rumah Sakit

BerdasarkanUndang-Undang no 44 Tahun 2009 tentang rumah sakit dapat
diklasifikasikan berdasarkan berbagai kriteria (1) berdasarkan kepemilikan, (2)
jenis pelayanan, (3) lama tinggal, (4) kapasitas tempat tidur, (5) afilasi pendidikan,
dan (5) status akreditasi. Berikut penjelasan dari setiap klasifikasi rumah sakit
tersebut:
1. Klasifikasi berdasarkan kepemilikan
Klasifikasi berdasarkan kepemilikan terdiri atas rumah sakit
pemerintah dan rumah sakit swasta yang dikelola oleh swasta atau
masyarakat atau perorangan. Rumah sakit pemerintah dapat dikelola
oleh: Departemen Kesehatan (pusat), Pemerintah Daerah, Militer, dan
Badan Umum Milik Negara (BUMN)
2. Klasifikasi berdasarkan jenis pelayanan
Klasifikasi berdasarkan jenis pelayanannya, rumah sakit terdiri atas (a)
Rumah Sakit Umum, memberikan pelayanan kepada pasien dengan
berbagai pelayanan beragam jenis penyakit, dan (b) Rumah Sakit
Khusus, memberikan pelayanan pengobatan khusus untuk pasien
dengan kondisi medik tertentu baik bedah maupun non bedah sebagai
contoh: rumah sakit kanker, rumah sakit bersalin, rumah sakit ibu dan
anak, rumah sakit jiwa, rumah sakit jantung, dan sebagainya.
3. Klasifikasi berdasarkan lama tinggal
Berdasarkan lama tinggal, rumah sakit terdiri atas rumah sakit
perawatanjangka pendek yang merawat penderita kurang dari 30 hari
dan rumah sakit perawatan jangka panjang yang merawat penderita
dalam waktu rata-rata 30 hari atau lebih.
4. Klasifikasi berdasarkan kapasitas tempat tidur
Rumah sakit pada umumnya diklasifikasikan berdasarkan kapasitas
tempat tidurnya seuai pola berikut: dibawah 50 tempat tidur, 50-99
tempat tidur, 100-199 tempat tidur, 200-299 tempat tidur, 300-399
tempat tidur, 400-499 tempat tidur, dan lebih dari 500 tempat tidur
5. Klasifikasi berdasarkan afiliasi pendidikan
Rumah sakit berdasarkan afiliasi pendidikan terdiri atas 2 jenis yaitu
rumah sakit pendidikan, yaitu rumah sakit yang menyelenggarakan
program latihan untuk berbagai profesi dan rumah sakit non
pendidikan, yaitu rumah sakit yang tidak memiliki hubungan
kerjasama dengan universitas.
 15

6. Klasifikasi berdasarkan status akreditasi

Berdasarkan status akreditasi terdiri atas rumah sakit yang telah
diakreditasi dan rumah sakit yang belum diakreditasi. Rumah sakit
telah diakreditasi adalah rumah sakit yang telah diakui secara formal
oleh suatu badan sertifikasi yang diakui, yang menyatakan bahwa
suatu rumah sakit telah memenuhi persyaratan untuk melakukan
aktifitas pelayanan perumah sakitan.
7. Klasifikasi rumah sakit umum pemerintah
Rumah Sakit Umum Pemerintah pusat dan daerah diklasifikasikan
menjadi rumah sakit kelas A, B, C, dan D. Klasifikasi tersebut
didasarkan pada unsure pelayanan, ketenagaan, fisik, dan peralatan.
a. Rumah Sakit Umum kelas A, adalah rumah sakit umum yang
mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik spesialistik
luas dan subspesialistik luas.
b. Rumah Sakit Umum kelas B, adalah rumah sakit umum yang
mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik sekurang-
kurangnya sebelas spesialistik dan subspesialistik terbatas.
c. Rumah Sakit Umum kelas C, adalah rumah sakit umum yang
mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik spesialistik
dasar
d. Rumah Sakit Umum kelas D, adalah rumah sakit umum yang
mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik dasar

2.1.1 Klasifikasi Rumah Sakit Khusus

Rumah sakit khusus berdasarkan bidang kekhususannya dapat dibagi
sebagai berikut: rumah sakit khusus ibu dan anak, jantung, kanker, orthopedi,
paru, jiwa, kusta, mata, ketergantungan obat, stroke, penyakit infeksi, bersalin,
gigi dan mulut, rehabilitasi medik, Telinga Hidung Tenggorokan (THT), bedah,
ginjal, kulit dan kelamin (PMK RI No. 340/MENKES/PER/III/2010 tentang
Klasifikasi Rumah Sakit). Sedangkan menurut PMK RI No. 56 Tahun 2014 yang
merupakan hasil perbaharuan dari PMK RI No. 340/MENKES/PER/III/2010
klasifikasi Rumah Sakit Khusus berdasarkan bidang kekhususannya dibagi
menjadi 13 bidang, yaitu:
1. Ibu dan anak
 16

2. Mata
3. Otak
4. Gigi dan mulut
5. Kanker
6. Jantung dan pembuluh darah
7. Jiwa
8. Infeksi
9. Paru
10. Telinga-Hidung-Tenggorokan
11. Bedah
12. Ketergantungan obat
13. Ginjal
Rumah Sakit Khusus hanya dapat menyelenggarakan pelayanan kesahatan
berdasarkan bidang kekhususannya dan bidang lain yang menunjang.
Penyelenggaraan pelayanan kesehatan selain bidang kekhususannya hanya dapat
dilaksanakan pada keadaan gawat darurat.
Rumah Sakit Khusus menurut PMK RI No. 56 Tahun 2014 harus
mempunyai fasilitas dan kemampuan, meliputi:
1. Pelayanan, yang diselenggarakan meliputi:
I. Pelayanan medik, dalam rumah sakit khusus harus terdapat fasilitas
pelayanan medik paling sedikit terdiri dari:
a. Pelayanan gawat darurat, tersedia 24 (dua puluh empat) jam
sehari terus menerus sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan
b. Pelayanan medik umum
c. Pelayanan medik spesialis dasar sesuai dengan kekhususan
d. Pelayanan medik spesialis dan/atau subspesialis sesuai
kekhususan
e. Pelayanan medik spesialis penunjang

II. Pelayanan kefarmasian

III. Pelayanan keperawatan

 17

IV. Pelayanan penunjang klinik

V. Pelayanan penunjang nonklinik

2. Sumber Daya Manusia (SDM), dalam rumah sakit khusus harus terdapat
tenaga SDM yang terdiri dari:

1) Tenaga medis, yang memiliki kewenangan menjalankan praktik

kedokteran di Rumah Sakit yang bersangkutan sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan.

2) Tenaga kefarmasian, dengan kualifikasi apoteker dan tenaga teknis

kefarmasian dengan jumlah yang sesuai dengan kebutuhan pelayanan
kefarmasian Rumah Sakit.

3) Tenaga keperawatan, dengan kualifikasi dan kompetensi yang sesuai

dengan kebutuhan pelayanan Rumah Sakit.

4) Tenaga kesehatan lain dan tenaga nonkesehatan, sesuai dengan

kebutuhan pelayanan Rumah Sakit.

3. Peralatan, yang memenuhi standar sesuai dengan ketentuan peraturan

perundang-undangan.

2.2 Rumah Sakit Ibu dan Anak

2.2.1 Definisi
Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak merupakan salah satu institusi pelayanan
kesehatan ibu dan anak yang bertanggung jawab memberikan pelayanan
kesehatan ibu dan anak dan memberikan pelayanan pencegahan terhadap
terjadinya kegawatdaruratan persalinan dengan cara perencanaan dengan seksama,
pelaksanaan petunjuk klinis yang telah ditetapkan serta pemantauan secara teratur
terhadap ibu hamil (Depkes RI, 2010).
2.2.2 Tujuan
Menurut Depkes RI tahun 2010 tujuan umum Rumah Sakit Ibu dan Anak
adalah terselenggaranya pelayanan kesehatan ibu dan anak yang memenuhi
 18

standar dan meningkatkan asesibilitas masyarakat terhadap pelayanan kesehatan

ibu dan anak.
Sedangkan, tujuan khusus Rumah Sakit Ibu dan Anak dibagi menjadi lima,
yaitu:
1. Tersedianya pedoman penyelenggaraan Rumah Sakit Ibu dan Anak
sehingga dapat tercapai pelayanan kesehatan ibu dan anak yang bermutu,
terjangkau, efektif, dan efisien.
2. Tersedianya pedoman penyelenggaraan dalam menentukan struktur
organisasi dan tata laksana Rumah Sakit Ibu dan Anak pemerintah dan
swasta.
3. Tersedianya pedoman dalam upaya menunjang program pemerintah untuk
menurunkan AKI dan AKB.
4. Tersedianya acuan untuk pendirian Rumah Sakit Ibu dan Anak.
5. Mendukung terlaksananya penyelenggaraan Rumah Sakit Sayang Ibu Bayi
(RSSIB).
2.2.3 Ruang Lingkup
Ruang lingkup pedoman penyelenggaraan Rumah Sakit Ibu dan Anak
meliputi:
1. Upaya pelayanan Rumah Sakit Ibu dan Anak: promotif, preventif, kuratif,
dan rehabilitatif pada maternal, serta kesehatan reproduksi termasut Ante
Natal Care (ANC), pertolongan persalinan, perawatan nifas, pertolongan
bayi baru lahir, perawatan bayi baru lahir, imunisasi, dan pelayanan
kesehatan anak, program keluarga berencana.
2. Visi, misi, nilai dan tujuan yang merupakan arah strategi Rumah Sakit Ibu
dan Anak.
3. Fungsi dan tugas Rumah sakit Ibu dan Anak yang menjadi landasan bagi
penyelenggaraan Rumah Sakit Ibu dan Anak.
4. Standar persyaratan yang harus dipenuhi dalam penyelnggaraan Rumah
Sakit Ibu dan Anak meliputi organisasi dan manajemen, pelayanan medik,
sumber daya manusia, sarana prasarana dan peralatan medik.
5. Penerapan program Rumah Sakit Sayang Ibu Bayi (RSSIB).
2.2.4 Visi, Misi, Nilai, dan Tujuan Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak
 19

Rumah Sakit Ibu dan Anak memberikan pelayanan kesehatan ibu dan anak,
meliputi pelayanan terhadap masalah kesehatan reproduksi dan anak hingga umur
18 tahun. Rumah Sakit Ibu dan Anak harus mempunyai rencana strategis
mencakup visi, misi, nilai dan tujuan yang sangat mempengaruhi strategi yang
digunakan.
1. Visi
Menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu dan anak melalui
pelayanan medik prima.
2. Misi
Misi Rumah Sakit Ibu dan Anak (RSIA) mengidentifikasi
penyelenggaraan RSIA yang merupakan kunci penyelenggaraan yang harus
dilaksanakan. Komponen misi RSIA berpedoman pada:
1) Menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu dan anak.
2) Memberikan pelayanan kehamilan persalinan secara profesional dan
paripurna,
3) Meningkatkan kualitas sumber daya di bidang pelayanan ibu dan
anak.
4) Pemeliharaan dan peningkatan kualitas kesehatan ibu dan anak.
5) Mengoptimalkan tumbuh kembang anak.
6) Penyelenggaraan pelayanan terjangkau.
7) Pelaksanaan riset, perencanaan, pemantauan, dan evaluasi sebagai
dasar untuk penyususnan program.
8) Mengikuti peraturan/regulasi pemerintah di bidang kesehatan.
9) Promosi cara hidup sehat melalui pendidikan dan konsultasi.
10) Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan individu, keluarga dan
masyarakat beserta lingkungannya.
11) Menjadikan RSIA sebagai salah satu katalisator pembangunan
nasional yang berwawasan kesehatan.
3. Nilai
Nilai adalah keyakinan mendasar atau kebenaran yang dipegang oleh
RSIA. Nilai merupakan indikator terbaik dari filosofi organisasi RSIA untuk
menentukan hal-hal penting yang harus dilakukan, antara lain:
 20

1) Pelayanan kesehatan ibu dan anak yang berorientasi pada kebutuhan

masyarakat yang akan berdampak terhadap kesehatan di masyarakat,
seperti: tenaga kesehatan yang ramah, bertindak cepat, profesional,
dan komunikatif.
2) Tersedianya ruang pelayanan yang bersih, sarana prasarana lengkap.
3) Biaya terjangkau oleh masyarakat.
4) Rasa aman dan nyaman bagi pasien, pengunjung, serta tenaga
kesehatan yang bekerja di rumah sakit.
5) Menjamin akses masyarakat miskin, serta melaksanakan upaya
pemeliharaan kesehatan penduduk miskin.
6) Membangun atau menjaga citra yang baik dalam memberikan
pelayanan kepada masyarakat, antara lain dengan cara melayani
pasien dengan baik, cepat, tanggap atas kebutuhan dan masalah
pasien.
7) Cepat dan akurat dalam administrasi keuangan.
4. Tujuan
Komponen pelayanan yang diberikan RSIA meliputi:
1) Meningkatkan pelayanan kesehatan ibu dan anak secara terpadu.
2) Menurunkan angka kematian ibu dan angka kematian bayi.
3) Mengoptimalkan tumbuh kembang anak.
4) Menyelenggarakan pelayanan Obstetri dan Neonatal Emergensi
Komprehensif (PONEK).
5) Meningkatkan pemberian ASI eksklusif dan Inisiasi menyusui Dini
(IMD) pada ibu melahirkan.

2.2.5 Lingkup Pelayanan Rumah Sakit Ibu dan Anak

Lingkup pelayanan Rumah Sakit Ibu dan Anak kelas C meliputi:
Tabel 2.1 Lingkup Pelayanan Rumah Sakit Ibu dan Anak Kelas C
 21

No. Pelayanan Keberadaan

Ya Tidak
1. Pelayanan spesialistik kebidanan dan -
kandungan
2. Pelayanan subspesialistik kebidanan dan -
kandungan:
a. Fetomaternal (perinatologi kebidanan)
b. Onkologi Ginekologi
c. Kesehatan reproduksi
d. Obgyn sosial
e. Uro-ginekologi rekonstruksi
3. Pelayanan spesialis anak umum -
4. Pelayanan subspesialistik anak
a. Perianataologi -
b. Neurologi -
c. Hematologi-Onkologi -
d. Nefrologi -
e. Gastrohepatologi -
f. Respirologi -
g. Alergi imunologi -
h. Endokrinologi -
i. Nutrisi dan metabolik -
j. Kardiologi -
k. Gawat darurat anak -
l. Infeksi dan penyakit tropis -
m. Tumbuh kembang dan pediatri sosial -
5. Pelayanan spesialis lainnya:
a. Spesialis bedah anak -
b. Spesialis rehabilitasi medik -
c. Spesialis mata -
d. Spesialis THT -
e. Spesialis kulit kelamin -
f. Spesialis bedah umum -
g. Spesialis penyakit dalam -
h. Spesialis anestesi -
i. Spesialis radiologi -
j. Spesialis patologi klinik -
k. Spesialis patologi anatomi -
l. Spesialis jiwa anak - -
6. Pelayanan gigi -
7. Pelayanan psikolog -
8. Pelayanan rawat inap -
9. Perawatan rawat jalan -
10. Perawatan gawat darurat -
11. Pelayanan rawat intensif (ICU, HCU, PICU, -
NICU) HCU
12. Pelayanan bersalin -
 22

No. Pelayanan Keberadaan

Ya Tidak
13. Pelayanan operasi -
14. Pelayanan darah -
15. Pelayanan radiologi -
16. Pelayanan laboratorium -
17. Pelayanan farmasi -
18. Pelayanan gizi -
19. Pelayanan penunjang non medik:
a. Sterilisasi -
b. Laundry -
c. Pemulasaran jenazah -
d. IPSRS -
e. IPLRS -

2.2.6 Ketenagaan Rumah Sakit Ibu dan Anak

Ketenagaan Rumah Sakit Ibu dan Anak kelas C meliputi:
Tabel 2.2 Ketenagaan Rumah Sakit Ibu dan Anak Kelas C
No. Pelayanan Jumlah
Total Tenaga Tetap
I. Dokter Spesialis
1. Dokter Spesialis Obstetri- 1 -
Ginekologi
Dokter Subspes. Fetomaternal - -
Dokter Subspes. Obsgin Sosial
Dokter Subspesialis Onkologi
Ginekologi
Dokter Subspesialis Uroginekologi
Konst.
Dokter Subspesialis Kesehatan
Reproduksi
2. Dokter Spesialis Anak 1 -
Dokter Subspespialis Alergi - -
Imunologi
Dokter Subspesialis Endokrinologi
Dokter Subspesialis
Gastrohepatologi
Dokter Subspesialis Nutrisi dan
Metabolik
Dokter Subspesialis Hematologi dan
Onkologi
Dokter Subspesialis Kardiologi
Dokter Subspes Nefrologi
Dokter Subspes Neurologi
 23

No. Pelayanan Jumlah

Total Tenaga Tetap
Dokter Subspesialis Gawat Darurat
Dokter Subspesialis Pencitraan Anak
Dokter Subspesialis Infeksi Tropis
Dokter Subspesialis Perinatologi
Dokter Subspesialis Respirologi
Dokter Subspesialis Tumbuh
Kembang
3. Dokter Spesialis Lainnya:
a. Spesialis Bedah Anak 0
b. Spesialis Rehabilitasi Medik 0
c. Spesialis Mata 0
d. Spesialis THT 0
e. Spesialis Kulit Kelamin 0
f. Spesialis Bedah Umum 1
g. Spesialis Penyakit Dalam 1
h. Spesialis Anestesi +
i. Spesialis Radiologi -
j. Spesialis Patologi Klinik +
k. Spesialis Patologi Anatomi -
II. Keperawatan dan Bidan
Keperawatan 25
1. S2 Keperawatan + PONEK
2. S1 Keperawatan + PONEK
3. D3 Keperawatan + PONEK
Bidan 12
4. D4 Kebidanan terlatih PONEK
5. D3 Kebidanan terlatih PONEK
6. D1 Kebidanan terlatih PONEK
III. Kefarmasian
1. Apoteker 1
2. D3 Farmasi/Asisten Apteker 1
IV. Laboratorium
1. S1 Analis Kesehatan 0
2. D3 Analis Kesehatan 1
V. Gizi
1. S1 Gizi Klinik/dietisien 0
2. D4 Gizi Klinik/dietisen 0
3. D3 Gizi Klinik/dietisen 1
4. D1 Gizi Klinik/dietisen 1
VI. Rekam Medis
1. S1 Rekam Medis 0
2. D3 Rekam Medis 1

2.2.7 Sarana dan Prasarana Rumah Sakit Ibu dan Anak

 24

Rumah Sakit Ibu dan Anak kelas C menyediakan sarana dan prasarana:
Tabel 2.3 Sarana dan Prasarana Rumah Sakit Ibu dan Anak Kelas C
Instalasi Ketersediaan
Ya Tidak
A. Instalasi Rawat Jalan
a. Gigi -
b. KIA -
c. Spesialis -
d. Subspesialis -
e. Ruang menyusui -
f. Ruang penyuluhan -
g. Ruang konseling -
B. Instalasi Rawat Inap Ibu
a. Ruang tindakan -
b. Ruang isolasi -
c. Ruang rawat gabung -
d. Gudang alat -
e. Kamar mandi -
f. Ruang perawat/bidan -
g. Kamar cuci alat -
h. Ruang pekarya -
i. Ruang istirahat (1 toilet) -
j. Ruang tunggu (1 toilet) -
k. Pantry -
l. Ruang penyuluhan -
m. Ruang Dokter Jaga -
C. Ruang Rawat Inap
a. Ruang rawat -
b. Ruang tindakan -
c. Ruang observasi -
d. Ruang isolasi -
D. Ruang Pendukung
a. Ruang menyusui -
b. Ruang tindakan -
c. Ruang observasi (lamp) -
d. Ruang perawat -
e. Tempat penyimpanan ASI -
E. Ruang Bersalin
a. Ruang administrasi -
b. Ruang persiapan pasien -
c. Ruang bersalin -
d. Ruang observasi -
e. Ruang isolasi -
f. Kamar pemrosesan alat -
g. Ruang bidan/perawat/dokter -
h. Ruang pemeriksaan -
i. Ruang alat pembersih -
 25

Instalasi Ketersediaan
Ya Tidak
j. Gudang perlengkapan habis pakai -
k. Gudang perlengkapan tidak habis pakai -
l. Kamr mandi -
m. Ruang tunggu -
F. Instalasi Gaeat Darurat
a. Ruang resusitasi -
b. Ruang tindakan -
c. Ruang tunggu -
d. toilet -
G. instalasi Pusat Sterilisasi -
H. instalasi Laboratorium
a. Ruang pengambilan sampel -
b. Ruang pemeriksaan sampel -
c. Gudang perlengkapan habis pakai -
d. Gudang perlengkapan tidak habis pakai -
e. Kamar cuci alat -
f. Lemari instrumen -
g. Toilet -
I. High Care Unit (HCU) -
a. Ruang pasien dewasa
b. Ruang perinatal
c. Ruang resusitas dan tindakan
d. Ruang isolasi
e. Ruang dapur ASI
f. Ruang Dokter Jaga
g. Ruang Perawat Jaga
h. Kamar mandi
i. Gudang perlengkapan habis pakai
j. Gudang perlengkapan tidak habis pakai
k. Ruang serilisasi + lemari instrumen
J. NICU/PICU -
K. ICU -
L. Ruang Operasi
a. Mesin anestesi -
b. Bedside monitor -
c. DC shock -
d. Ventilator -
e. Ambubag: dewasa, anak, dan neonatus. -
f. Peralatan SC + Laparotomy -
g. Ruang sterilisasi + lemari instrumen -
h. Ruang operasi utama -
i. Kamar ganti staf -
j. Ruang ganti branker -
k. Toilet (jumlah) -
l. Tempat antisepsis/cuci tangan operator -
m. Ruang gas medis -
 26

Instalasi Ketersediaan
Ya Tidak
n. Ruang dokter -
o. Ruang perawat -
p. Ruang pemulihan -
q. kantor -
M. Instalasi Radiologi -
N. Instalasi Laboratorium -
O. Instalasi Patologi Anatomi -
P. Instalasi Farmasi -
Q. Instalasi Gizi -
R. Instalasi Rehabilitasi Medis -
S. IPSRS -
T. IPLRS -
U. Rekam Medis -
V. Ruang KDRT - -

2.2.8 Peralatan Rumah Sakit Ibu dan Anak

Ketersedian peralatan Rumah Sakit Ibu dan Anak kelas C meliputi:
Tabel 2.4 Ketersediaan Peralatan Rumah Sakit Ibu dan Anak Kelas C
No. Peralatan Ketersediaan
Ya Tidak
1. Pelayanan umum -
2. Pelayanan spesialis obstetri dan
ginekologi:
a. Laparoscopy operatif set -
b. Laparotomy set -
c. Sectio set -
d. Histerectomy set
-
e. Colposcopy
f. Alat kauterasi -
g. Alat punksi -
h. Bone densitometri -
i. Peralatan khusus bayi tabung -
j. USG -
k. Implant kit -
l. IUD
-
m. Pap smear kit
n. Dilatasi dan Curetase set -
o. CTG -
-
3. Pelayanan spesialis anak:
a. Ventilator -
b. Bedside monitor -
c. CPAP -
d. Inkubator
 27

No. Peralatan Ketersediaan

Ya Tidak
e. ECG -
f. Phototerapy -
g. Infusion devices -
h. Peritoneal dialysis
-
i. Hemodialisis
j. Brain mapping -
k. EEG -
l. Endoscopy -
m. Colonoscopy -
n. pH meter -
o. Echocardiography -
p. Orchidometer
-
q. Ottium pemeriksaan gula
r. Spirometri -
s. BMP -
t. Skin Prick Test -
u. Infant Warmer -
-
-
-
4. Pelayanan darah -
5. Rekam medis -
6. Pelayanan spesialis lainnya -
7. Pelayanan spesialis penunjang lainnya -
8. Pelayanan rawat inap -
9. Pelayanan rawat darurat -
10. Pelayanan operasi -
11. Pelayanan rawat intensif -
12. Pelayanan persalinan -
13. Pelayanan radiologi -
14. Pelayanan laboratorium klinik -
15. Pelayanan gizi -
16. Pelayanan farmasi -
17. Pelayanan rehabilitasi medis -

2.5 Instalasi Rawat Inap

2.5.1 Pedoman Penyelenggaran Instalasi Rawat Inap
 28

Berdasarkan buku pedoman Teknis Sarana dan Prasarana Bangunan

Instalasi Rawat Inap oleh Departemen Kesehatan RI tahun 2006 bahwa ruang
pasien rawat inap adalah Ruang untuk pasien yang memerlukan asuhan dan
pelayanan keperawatan dan pengobatan secara berkesinambungan lebih dari 24
jam. Untuk tiap-tiap rumah sakit akan mempunyai ruang perawatan dengan nama
sendiri-sendiri sesuai dengan tingkat pelayanan dan fasilitas yang diberikan oleh
pihak rumah sakit kepada pasiennya.

2.5.2 Persyaratan Teknis Sarana Bangunan Instalasi Rawat Inap

Bangunan instalasi rawat inap harus mempunyai persyaratan teknis dari 7

aspek, sebagai berikut:

1. Lokasi

1) Bangunan rawat inap harus terletak pada lokasi yang tenang, aman dan
nyaman tetapi tetap memiliki kemudahan aksesibiltas atau pencapaian
dari sarana penunjang rawat inap.

2) Bangunan rawat inap sebaiknya terletak jauh dari tempat-tempat

pembuangan kotoran, dan bising dari mesin/generator.

2. Denah

1) Persyaratan umum.

a. Pengelompokan ruang berdasarkan kelompok aktivitas yang sejenis

hingga tiap kegiatan tidak bercampur dan tidak membingungkan
pemakai bangunan.

b. Perletakan ruangannya terutama secara keseluruhan perlu adanya

hubungan antar ruang dengan skala prioritas yang diharuskan dekat
dan sangat berhubungan/membutuhkan.

c. Akses pencapaian ke setiap blok/ruangan harus dapat dicapai dengan

mudah.

d. Kecepatan bergerak merupakan salah satu kunci keberhasilan

perancangan, sehingga blok unit sebaiknya sirkulasinya dibuat secara
linier/lurus (memanjang).
 29

e. Jumlah kebutuhan ruang harus disesuaikan dengan kebutuhan jumlah

pasien yang akan ditampung.

f. Sinar matahari pagi sedapat mungkin masuk ke dalam ruangan.

g. Alur petugas dan pengunjung dipisah.

2.5.3. Persyaratan Teknis Prasarana Bangunan Instalasi Rawat Inap

Persyaratan teknis prasarana bangunan instalasi rawat inap terdiri dari empat
aspek, yaitu:

1. Persyaratan keselamatan bangunan

Pelayanan pada bangunan instalasi rawat inap, termasuk daerah

pelayanan kritis sesuai SNI 03 7011 2004 tentang Keselamatan pada
Bangunan Fasilitas Kesehatan. Persyaratan keselamatan bangunan terdiri
dari:

1) Struktur bangunan

a. Bangunan instalasi bedah, strukturnya harus direncanakan

kuat/kokoh, dan stabil dalam memikul beban/kombinasi beban dan
memenuhi persyaratan kelayanan (serviceability) selama umur
layanan yang direncanakan dengan mempertimbangkan fungsi
bangunan instalasi rawat inap, lokasi, keawetan, dan kemungkinan
pelaksanaan konstruksinya.

b. Kemampuan memikul beban diperhitungkan terhadap pengaruh-

pengaruh aksi sebagai akibat dari beban-beban yang mungkin
bekerja selama umur layanan struktur, baik beban muatan tetap
maupun beban muatan sementara yang timbul akibat gempa dan
angin.

c. Dalam perencanaan struktur bangunan instalasi rawat inap terhadap

pengaruh gempa, semua unsur struktur bangunan instalasi bedah,
baik bagian dari sub struktur maupun struktur bangunan, harus
diperhitungkan memikul pengaruh gempa rencana sesuai dengan
zona gempanya.
 30

d. Struktur bangunan instalasi bedah harus direncanakan secara detail

sehingga pada kondisi pembebanan maksimum yang direncanakan,
apabila terjai keruntuhan, kondisi strukturnya masih dapat
memungkinkan pengguna bangunan instalasi rawat inap
menyelamatankan diri.

e. Ketentuan lebih lanjut mengenai pembebanan, ketahanan terhadap

gempa dan/atau angin, dan perhitungan strukturnya mengikuti
pedoman dan standar teknis yang berlaku.

2) Sistem proteksi petir

a. Bangunan instalasi rawat inap yang berdasarkan letak, sifat

geografis, bentuk, ketinggian dan penggunaannya berisiko terkena
sambaran petir, harus dilengkapi dengan instalasi proteksi petir.

b. Sistem proteksi petir yang dirancang dan dipasang harus dapat

mengurangi secara nyata risiko kerusakan yang disebabkan
sambaran petir terhadap bangunan instalasi rawat inap dan
peralatan yang diproteksinya, serta melindungi manusia di
dalamnya.

c. Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara perencanaan,

pemasangan, pemeliharaan instalasi sistem proteksi petir mengikuti
SNI 03 7015 2004, Sistem proteksi petir pada bangunan
gedung, atau pedoman dan standar teknis lain yang berlaku.

3) Sistem proteksi Kebakaran.

Bangunan instalasi rawat inap, harus dilindungi terhadap bahaya

kebakaran dengan sistem proteksi pasif dan proteksi aktif.

4) Sistem kelistrikan.

a. Sumber daya listrik.

Sumber daya listrik pada bangunan instalasi bedah, termasuk

kategori sistem kelistrikan esensial 2 , di mana sumber daya
listrik normal dilengkapi dengan sumber daya listrik siaga untuk
 31

menggantikannya, bila terjadi gangguan pada sumber daya listrik

normal.

b. Jaringan.

Kabel listrik dari peralatan yang dipasang di langit-langit tetapi

yang bisa digerakkan, harus dilindungi terhadap belokan yang
berulang-ulang sepanjang track, untuk mencegah terjadinya
retakan-retakan dan kerusakan-kerusakan pada kabel.

c. Terminal.

a) Kotak Kontak (stop kontak)

b) Sakelar.

d. Pembumian

Kabel yang menyentuh lantai, dapat membahayakan petugas.

Sistem harus memastikan bahwa tidak ada bagian peralatan yang
dibumikan melalui tahanan yang lebih tinggi dari pada bagian
lain peralatan yang disebut dengan sistem penyamaan potensial
pembumian (Equal potential grounding system). Sistem ini
memastikan bahwa hubung singkat ke bumi tidak melalui pasien.

e. Peringatan

Semua petugas harus menyadari bahwa kesalahan dalam

pemakaian listrik membawa akibat bahaya sengatan listrik,
padamnya tenaga listrik, dan bahaya kebakaran.

f. Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara perencanaan,

pemasangan, dan pemeliharaan sistem kelistrikan pada bangunan
instalasi rawat inap mengikuti ketentuan SNI yang bersangkutan
dan pedoman yang berlaku.

5) Sistem gas medik dan vakum medik

a. Vakum, udara tekan medik, oksigen, dan nitrous oksida

disalurkan dengan pemipaan ke ruang bedah. Outlet-outletnya
 32

bisa dipasang di dinding, pada langit-langit, atau digantung di

langit-langit.

b. Jika terjadi gangguan pada suatu jalur, untuk keamanan ruang

lain, sebuah lampu indikator pada panel akan menyala dan alarm
bel berbunyi, pasokan oksigen dan nitrous oksida dapat ditutup
alirannya dari panel-panel yang berada di koridor-koridor, bel
dapat dimatikan, tetapi lampu indikator yang memonitor
gangguan/kerusakan yang terjadi tetap menyala sampai
gangguan/kerusakan teratasi.

c. Selama terjadi gangguan, dokter anestesi dapat memindahkan

sambungan gas medisnya yang semula secara sentral ke silinder-
silinder gas cadangan pada mesin anestesi.

2. Persyaratan kesehatan bangunan.

1) Sistem ventilasi.

a. Untuk memenuhi persyaratan sistem ventilasi, bangunan instalasi

rawat inap harus mempunyai ventilasi alami dan/atau ventilasi
mekanik/ buatan sesuai dengan fungsinya.

b. Bangunan instalasi rawat inap harus mempunyai bukaan

permanen, kisi-kisi pada pintu dan jendela dan/atau bukaan
permanen yang dapat dibuka untuk kepentingan ventilasi alami.

c. Ventilasi mekanik/buatan harus disediakan jika ventilasi alami

tidak dapat memenuhi syarat.

d. Penerapan sistem ventilasi harus dilakukan dengan

mempertimbangkan prinsip-prinsip penghematan energi dalam
bangunan instalasi bedah..

e. Ventilasi di daerah pelayanan kritis pasien harus pasti merupakan

ventilasi tersaring dan terkontrol. Pertukaran udara dan sirkulasi
 33

memberikan udara segar dan mencegah pengumpulan gas-gas

anestesi dalam ruangan.

f. Sepuluh kali pertukaran udara per jam di instalasi rawat inap yang
dianjurkan.

g. Sistem ventilasi dalam instalasi rawat inap harus terpisah dari

sistem ventilasi lain di rumah sakit.

h. Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara perencanaan,

pemasangan, dan pemeliharaan sistem ventilasi alami dan
mekanik/buatan pada bangunan instalasi bedah mengikuti SNI 03
6572 2001, Tata cara perancangan sistem ventilasi dan
pengkondisian udara pada bangunan gedung , atau pedoman dan
standar teknis lain yang berlaku.

2) Sistem pencahayaan.

a. Bangunan instalasi rawat inap harus mempunyai pencahayaan alami

dan/atau pencahayaan buatan, termasuk pencahayaan darurat sesuai
dengan fungsinya.

b. Bangunan instalasi rawat inap harus mempunyai bukaan untuk

pencahayaan alami.

c. Pencahayaan alami harus optimal, disesuaikan dengan fungsi

bangunan instalasi rawat inap dan fungsi masing-masing ruang di
dalam bangunan instalasi rawat inap.

d. Pencahayaan buatan harus direncanakan berdasarkan tingkat

iluminasi yang dipersyaratkan sesuai fungsi ruang dalam bangunan
instalasi rawat inap dengan mempertimbangkan efisiensi,
penghematan energi, dan penempatannya tidak menimbulkan efek
silau atau pantulan.
 34

e. Pencahayaan buatan yang digunakan untuk pencahayaan darurat

harus dipasang pada bangunan instalasi rawat inap dengan fungsi
tertentu, serta dapat bekerja secara otomatis dan mempunyai tingkat
pencahayaan yang cukup untuk evakuasi yang aman.

f. Semua sistem pecahayaan buatan, kecuali yang diperlukan untuk

pencahayaan darurat, harus dilengkapi dengan pengendali manual,
dan/atau otomatis, serta ditempatkan pada tempat yang mudah
dibaca dan dicapai, oleh pengguna ruang.

g. Pencahayaan umum disediakan dengan lampu yang dipasang di

langit-langit.

h. Kebanyakan pencahayaan ruangan menggunakan lampu fluorecent,

tetapi dapat juga menggunakan lampu pijar. Lampu-lampu recessed
tidak mengumpulkan debu.

i. Pencahayaan harus didistribusikan rata dalam ruangan.

j. Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara perencanaan, pemasangan,

dan pemeliharaan sistem pencahayaan pada bangunan instalasi rawat
inap mengikuti ketentuan SNI yang bersangkutan dan pedoman
standar yang berlaku.

3) Sistem Sanitasi.

Untuk memenuhi persyaratan sistem sanitasi, setiap bangunan

instalasi rawat inap harus dilengkapi dengan fasilitas sanitasi sebagai
berikut:

a. Sistem air bersih.

b. Sistem pembuangan air kotor dan/atau air limbah.

c. Sistem pembuangan kotoran dan sampah.

d. Sistem penyaluran air hujan.

 35

3. Persyaratan kenyamanan.

Persyaratan kenyamanan pasien rawat inap setiap bangunan rumah

sakit mencakup:

1) Sistem pengkondisian udara

2) Kebisingan

3) Getaran

4. Persyaratan kemudahan.

Persyaratan kemudahan yang harus dipenuhi oleh setiap bangunan

rumah sakit, yaitu:

1) Kemudahan hubungan horizontal.

Bangunan rumah sakit harus memenuhi persyaratan kemudahan

hubungan horizontal berupa tersedianya pintu dan/atau koridor yang
memadai untuk terselenggaranya fungsi bangunan instalasi rumah
sakit tersebut.

2) Kemudahan hubungan vertikal.

Bangunan rumah sakit bertingkat harus menyediakan sarana hubungan

vertikal antarlantai yang memadai untuk terselenggaranya fungsi
bangunan rumah sakit tersebut berupa tersedianya tangga, ram, lift,
tangga berjalan/ eskalator, dan/atau lantai berjalan/travelator.

3) Sarana evakuasi.

Bangunan rumah sakit, harus menyediakan sarana evakuasi yang

meliputi sistem peringatan bahaya bagi pengguna, pintu keluar, dan
jalur evakuasi yang dapat dijamin kemudahan pengguna bangunan
rumah sakit untuk melakukan evakuasi dari dalam bangunan rumah
sakit secara aman apabila terjadi bencana atau keadaan darurat.
 36

4) Aksesibilitas

Bangunan rumah sakit harus menyediakan fasilitas dan aksesibilitas

untuk menjamin terwujudnya kemudahan bagi penyandang cacat dan
lanjut usia masuk ke dan ke luar dari bangunan rumah sakit serta
beraktivitas dalam bangunan rumah sakit secara mudah, aman nyaman
dan mandiri. Fasilitas dan aksesibilitas sebagaimana dimaksud
meliputi toilet, telepon umum, jalur pemandu, rambu dan marka,
pintu, ram, tangga, dan lif bagi penyandang cacat dan lanjut usia.

2.3 Intensive Care Unit

Perawatan intensif merupakan pelayanan keperawatan yang saat ini sangat
perlu untuk dikembangkan di Indonesia. Berbagai pemberian pelayanan
keperawatan intensif bertujuan untuk inemberikan asuhan bagi pasien dengan
penyakit berat yang potensial reveisible, memberikan asuhan bagi pasien yang
perlu observasi ketat dengan atau tanpa pengobatan yang tidak dapat diberikan di
ruang perawatan umum memberikan pelayanan kesehatan bagi pasien dengan
potensial atau adanya kerusakan organ gmunnya paru mengurangi kesakitan dan
kematian yang dapat dihindari pada pasien-pasien dengan penyakit kritis (Adam
dan Osbome, 1997).
Intensive Care Unit (ICU) adalah suatu bagian dari rumah sakir yang
terpisah, dengan staf yang khusus dan perlengkapan yang khusus yang ditujukan
untuk observasi, perawatan dan terapi pasien yarig menderita penyakit, cedera
atau penyulit yang mengancam jiwa atau potensial mengancam jiwa dengan
prognosis dubia. ICU menyediakan kemampuan dan sarana, prasarana serta
peralatan khusus untuk menunjang fungsi vital dengan menggunakan ketrampilan
staf medik, perawat, dan staf lain yang berpengalaman dalam pengelolaan
keadaan tersebut.
Pelayanan keperawatan intensif berbeda dengan pelayanan keperawatan di
ruang rawat biasa, karena tingkat ketergantungan pasien terhadap perawat di
ruang intensif sangat tinggi. Perawat intensif dituntut memiliki pengetahuan,
kcterampilan, daya analisa dan tanggung jawab yang linggi, mampu bekerja
 37

mandiri, membuat keputusan yang cepat dan tepat, serta berkolaborasi dengan tim
kesehatan lainnya.
Menurut Buku Standar Pelayanan Keperawatan di ICU tahun 2006 ruang
perawaran intensif (ICU) adalah unit perawatan khusus yang dikelola untuk
merawat pasien sakit berat dan kritis, cedera dengan penyulit yang mengancam
nyawa dengan melibatkan tenaga, kesehatan terlatih, serta didukung dengan
kelengkapan peralatan khusus.

2.3.1 Klasifikasi Intensive Care Unit

Pelayanan Intensive Care Unit (ICU) dapat diklasifikasikan menjadi 3 (tiga)
yaitu:
1. ICU Primer
Ruang Perawatan Intensif primer memberikan pelavanan pada pasien yang
memerlukan perawatan ketat (high care). Ruang Perawatan Intensif
mampu melakukan resusitasi jantung paru dan memberikan ventilasi bantu
24 48 jam. Kekhususan yang dimiliki ICU primer adalah:
a. Ruangan tersendiri, letaknya dekat dengan kamar bedah. ruang
darurat dan ruang rawat pasien lain
b. Memiliki kebijakan/ kriteria pasien yang masuk dan yang keluar
c. Memliki seorang anestesiologi sebagai kepala ICU
d. Ada dokter jaga 24 jam dengan kemampuan resusitasi jantung paru
e. Konsulen yang membantu harus siap dipanggil
f. Memiliki 25% jurnlah perawat yang cukup telah mempunyai
sertifikat pelatihan peraw'atan intensif minimal satu orang per shift
g. Mampu dengan cepat melayani pemeriksaan laboratorium tertentu,
Rontgen untuk kemudahan diagaostik selama 24 jarn dan
fisioterapi
2. ICU Sekunder
Pelayanan ICU sekunder pelayanan yang khusus mampu memberikan
ventilasi bantu lebih lama, mampu melakukan bantuan hidup lain tetapi
tidak terlalu kompleks. Kekhususan yang dimiliki ICU sekunder adalah:
 38

a. Ruangan tersendiri, berdekatan dengan kamar bedah, ruang darurat

dan ruang rawat lain
b. Memiliki kriteria pasien yang masuk, keluar dan rujukan
c. Tersedia dokter spesialis sebagai konsuitan yang dapat
menanggulangi setiap saat bila diperlukan
d. Memiliki seorang Kepala ICU yaitu seorang dokter konsultan
intensif care atau bila tidak tersedia oleh dokter spesialis
anesthesiology yang bertanggung jawab secara keseluruhan dan
dokter jaga yang minimal mampu melakukan resusitasi jantung
paru (bantuan hidup dasar dan hidup lanjut).
e. Memiliki tenaga keperawatan lebih dari 50% bersertifikat ICU dan
minimal berpengalaman kerja di unit Penyakit Dalam dan Bedah
selama 3 tahun.
f. Kemampuan memberikan bantuan ventilasi mekarus beberapa
lama dan dalam batas tertentu, melakukan pemantauan invasif dan
usaha-usaha penunjang hidup.
g. Mampu dengan cepat melayani pemeriksaan laboratorium tertentu,
Rontgen untuk kemudahan diagnostik selama 24 larn dan
fisioterapi.
h. Memiliki ruang isolasi dan mampu melakukan prosedur isolasi
3. ICU Tersier
Ruang perawatan ini mampu melaksanakan semua aspek perawatan
intensif, mampu memberikan pelayanan yang tertinggi termasuk dukungan
atau bantuan hidup multi sistem yang kompleks dalam jangka waktu yang
tidak terbatas serta mampu melakukan bantuan renal ekstrakorporal dan
pemantauan kardiovaskuler invasif dalarn jangka waktu yang terbatas.
Kekhususan yang dimiliki ICU tersier adalah:
a. Tempat khusus tersendiri di dalam rumah sakit
b. Memiliki kriteria pasien yang masuk, keiuar dan rujukan
c. Memiliki dokter spesialis dan sub spesialis yang dapat dipanggil
setiap saat bila diperlukan
 39

d. Dikelola oleh seorang ahli anestesiologi konsultan intensif care

atau Dokter ahli konsultan intensif care yang lain, yang
bertanggungjawab secara keseluruhan. Dan dokter jaga yang
minimal mampu resusitasi jantung paru (bantuan hidup dasar dan
bantuan hidup lanjut)
e. Memiliki lebih dari 75% perawat bersertifikat ICU dan minimal
berpengalaman kerja di unit penyakit dalam dan bedah selama 3
tahun
f. Mampu melakukan semua bentuk pemantauan dan perawatan
intensif baik invasif maupun non invasive
g. Mampu dengan cepat melayani pemeriksaan laboratorium tertentu,
rontgen untuk kemudahan diagnostic selama 24 jam dan fisioterapi
h. Memiliki paling sedikit seorang yang mampu mendidik medik dan
perawat agar dapat memberikan pelayanan yang optimal pada
pasien
i. Memiliki staf tambahan yang lain misalnya tenaga administrasi,
tenaga rekam medik, tenaga untuk kepentingan ilmiah dan
penelitian
2.3.2 Pelayanan Intensive Care
Pelaksanaan pelayanan kedokteran intensive care adalah berbasis rumah
sakit, diperuntukkan dan ditentukan oteh kebutuhan pasien yang sakit kritis.
Tujuan dari pelayanan intensive care adalah memberikan pelayanan medik
tertirasi dan berkelanjutan serra mencegah fragmenrasi pengelolaan. Pasien sakit
kritis meliputi:
a. Pasien-pasien yang secara fisiologis ridak stabil dan memerlukan
dokter, perawat, perawatan napas yang terkoordinasi dan
berkelanjutan, sehingga memerlukan perhatian yang teliti, agar dapat
dilakukan pengawasan yang konstan dan titrasi terapi.
b. Pasien-pasien yang dalam bahaya mengalami dekompensasi fisiologis
dan karena itu memerlukan pemantauan konstan dan kemampuan tim
intensive care unruk melakukan intervensi segera untuk mencegah
timbulnya penyulit yang merugikan.
 40

Pasien sakit kritis membutuhkan pemantauan dan tunjangan hidup khusus

yang harus dilakukan oleh suatu tim, termasuk diantaranva dokter yang
mempunyai dasar pengetahuan, ketrampilan teknis, komitmen waktu, dan secara
fisik selalu berada ditempat untuk melakukan perawatan titrasi dan berkelanjutan.
Perawatan ini harus berkelanjutan dan bersifat proaktif, yang menjamin pasien
dikelola dengan cara yang aman, manusiawi, dan efektif, dengan menggunakan
sumber daya yang ada, sedemikian rupa sehingga memberikan kualitas pelayanan
yang tinggi dan hasil yang optimal. Pelayanan ICU harus dilakukan oleh
intensivist, yang terlatih secara forrnal dan mampu memberikan pelayanan
tersebut, dan yang terbebas dari tugas lain yang membebani, seperti kamar
operasi, praktek atau tugas kantor. Intensivis yang bekerja harus berpartisipasi
dalam suatu sistem yang menjamin kelangsungan pelayanan intensive care24 jam.
Hubungan pelayanan ICU yang terorganisir dengan bagian-bagian pelayanan lain
di rumah sakit harus ada dalam organisasi rumah sakit.

2.6. Kamar Operasi

Menurut Kementrian Kesehatan RI tahun 2012 kamar operasi merupakan

suatu unit khusus di rumah sakit yang berfungsi sebagai tempat untuk melakukan
tindakan pembedahan secara elektif maupun akut, yang membutuhkan kondisi
steril dan kondisi khusus lainnya. Kamar operasi terdiri dari beberapa bagian
bangunan dengan fungsi yang berbeda, yaitu:

1. Ruang Pendaftaran.

Ruang pendaftaran digunakan untuk menyelenggarakan kegiatan

administrasi, khususnya pelayanan bedah, berada pada bagian depan Ruang
Operasi Rumah Sakit dengan dilengkapi loket, meja kerja, lemari
berkas/arsip, telepon/interkom. Pasien bedah dan Pengantar (Keluarga atau
Perawat) datang ke ruang pendaftaran.

Pengantar (Keluarga atau Perawat), melakukan pendaftaran di Loket

pendaftaran, petugas pendaftaran Ruang Operasi Rumah Sakit melakukan
 41

pendataan pasien bedah dan penandatanganan surat pernyataan dari keluarga

pasien bedah, selanjutnya pengantar menunggu di ruang tunggu. Kegiatan
administrasi pada ruang operasi meliputi :

1) Pendataan pasien bedah.

2) Penandatanganan surat pernyataan dari keluarga pasien bedah.

3) Rincian biaya pembedahan.

2. Ruang tunggu Pengantar

Ruang tunggu pengantar merupakan tempat keluarga atau pengantar

pasien menunggu. Pada ruang tunggu pengantar perlu disediakan tempat
duduk dengan jumlah yang sesuai aktivitas pelayanan bedah. Jika
memungkinkan, sebaiknya disediakan pesawat televisi dan ruangan
dilengkapi sistem pengkondisian udara. Rumah Sakit

3. Ruang Transfer (Transfer Room)

Pada ruang treansfer pasien bedah dibaringkan di stretcher khusus

ruang operasi. Untuk pasien bedah yang datang menggunakan stretcher dari
ruang lain, pasien tersebut dipindahkan ke stretcher khusus Ruang Operasi
Rumah Sakit. Pasien melepaskan semua perhiasan dan diserahkan kepada
keluarga pasien. Selanjutnya Pasien dibawa ke ruang persiapan (preperation
room).

4. Ruang Tunggu Pasien (Holding Room)

Ruang tunggu pasien dimaksudkan untuk menunggu pasien sebelum

dilakukan pekerjaan persiapan (preparation) oleh petugas Ruang Operasi
Rumah Sakit dan menunggu sebelum masuk ke kompleks ruang operasi.
Apabila luasan area Ruang Operasi Rumah Sakit RS tidak memungkinkan,
kegiatan pada ruangan ini dapat di laksanakan di Ruang Transfer.

5. Ruang Persiapan Pasien

Ruang persiapan pasien merupakan ruang yang digunakan untuk

mempersiapkan pasien bedah sebelum memasuki ruang operasi. Pada ruang
persiapan, petugas Ruang Operasi Rumah Sakit membersihkan tubuh pasien
 42

bedah, dan mencukur bagian tubuh yang perlu dicukur. Petugas Ruang
Operasi Rumah Sakit mengganti pakaian pasien bedah dengan pakaian
khusus pasien Ruang Operasi Rumah Sakit. Selanjutnya pasien bedah
dibawa ke ruang induksi atau langsung ke ruang operasi.

6. Ruang Induksi

Pada ruang induksi, petugas Ruang Operasi Rumah Sakit mengukur

tekanan darah pasien bedah, memasang infus, memberikan kesempatan pada
pasien untuk beristirahat/ menenangkan diri, dan memberikan penjelasan
pada pasien bedah mengenai tindakan yang akan dilaksanakan. Anastesi
dapat dilakukan pada ruangan ini. Apabila luasan area Ruang Operasi
Rumah Sakit RS tidak memungkinkan, kegiatan anastesi dapat di
laksanakan di Ruang Operasi.

7. Ruang Penyiapan Peralatan/Instrumen Bedah.

Peralatan/Instrumen dan bahan-bahan yang akan digunakan untuk

pembedahan dipersiapkan pada ruang ini.

8. Ruang Operasi

Ruang operasi digunakan sebagai ruangan untuk melakukan tindakan

operasi dan atau pembedahan. Luas ruangan harus cukup untuk
memungkinkan petugas bergerak sekeliling peralatan operasi/bedah. Ruang
operasi harus dirancang dengan faktor keselamatan yang tinggi.

Pada ruang operasi, pasien dipindahkan dari stretcher khusus Ruang

Operasi Rumah Sakit ke meja operasi/bedah. Sebelum proses operasi
dimulai dilakukan pembiusan (anestesi) pada pasien. Setelah pasien tidak
sadar proses operasi dimulai oleh dokter ahli bedah dibantu petugas medik
lainnya.

9. Ruang Pemulihan
 43

Ruang pemulihan ditempatkan berdekatan dengan ruang operasi dan

diawasi oleh perawat. Pasien operasi yang ditempatkan di ruang pemulihan
secara terus menerus dipantau karena pembiusan normal atau ringan.
Daerah ini memerlukan perawatan berkualitas tinggi yang dapat secara
cepat menilai pasien tentang status : jantung, pernapasan dan physiologis,
selanjutnya melakukan tindakan dengan memberikan pertolongan yang
tepat. Setiap tempat tidur pasien pasca operasi dilengkapi dengan masing
masing satu outlet Oksigen, suction, Compressed Air, kotak kontak listrik,
dan peralatan monitor.

Kereta darurat (emergency cart) secara terpusat disediakan dan

dilengkapi dengan defibrillator, airway, obat-obatan darurat, dan persediaan
lainnya. Komunikasi ruang PACU (;Post Anaesthetic Care Unit) langsung
ke ruang dokter bedah dan perawat bedah dengan interkom. Tombol panggil
darurat ditempatkan diseluruh ruangan Ruang Operasi Rumah Sakit.

10. Ruang Resusitasi Bayi/ Neonatus

Ruang resusitasi bayi/neonatus merupakan ruanh yang dipergunakan

untuk menempatkan bayi baru lahir melalui operasi caesar, untuk dilakukan
tindakan resusitasi terhadap bayi. Pada ruang resusitasi bayi/neonatus
dilengkapi dengan tempat tidur bayi dan inkubator perawatan bayi. Pada
tiap incubator harus dilengkapi dengan 1 (satu) outlet oksigen dan vacuum.
Di ruang ini bayi hanya tinggal sementara dan akan dipindahkan ke ruang
bayi bersama ibunya setelah bayi tersebut stabil ke ruang perawatan.
Ruangan ini terletak di dekat ruang operasi.

11. Ruang ganti pakaian (Loker)

Loker atau ruang ganti pakaian, digunakan untuk Dokter dan petugas
medik mengganti pakaian sebelum masuk ke lingkungan ruang operasi.
Pada loker ini disediakan lemari pakaian/loker dengan kunci yang dipegang
oleh masing-masing petugas dan disediakan juga lemari/tempat menyimpan
pakaian ganti dokter dan perawat yang sdh disteril. Loker dipisah antara pria
dan wanita. Loker juga dilengkapi dengan toilet.

12. Ruang Dokter

 44

Ruang Dokter terdiri dari 2 bagian, yaitu :

1) Ruang kerja

2) Ruang istirahat/kamar jaga

13. Scrub Station

Scrub station, adalah bak cuci tangan bagi Dokter ahli bedah dan
petugas medik yang akan mengikuti langsung pembedahan di dalam ruang
operasi.

14. Ruang utilitas kotor

Fasilitas untuk membuang kotoran bekas pelayanan pasien khususnya

yang berupa cairan. Spoolhoek terdiri dari :

1) Sloop Sink

2) Service Sink

15. Ruang linen

Ruang linen berfungsi menyimpan linen, antara lain duk operasi dan
pakaian bedah petugas/dokter pada Ruang Operasi Rumah Sakit.

16. Ruang penyimpanan perlengkapan bedah

Ruang tempat penyimpanan instrumen yang telah disterilkan. Instrumen

berada dalam Tromol tertutup dan disimpan di dalam lemari instrumen.
Bahan-bahan lain seperti kasa steril dan kapas yang telah disterilkan juga
dapat disimpan di ruangan ini.

17. Ruang penyimpanan peralatan kebersihan (Janitor)

Ruang untuk menyimpan peralatan kebersihan dan ruang tempat

menempatkan barang-barang kotor di dalam kontainer tertutup yang berasal
dari ruang-ruang di dalam bangunan (sarana) Ruang Operasi Rumah Sakit
untuk selanjutnya dibuang ke tempat pembuangan di luar bangunan Ruang
Operasi Rumah Sakit.

2.6.1 Pedoman Penyelenggaraan Kamar Operasi

1. Persyaratan teknis secara umum

 45

Bangunan kamar operasi merupakan tempat untuk melakukan tindakan

pembedahan secara elektif maupun akut, yang membutuhkan kondisi steril
dan kondisi khusus lainnya. Fungsi bangunan kamar operasi
dikualifikasikan berdasarkan tingkat sterilitas dan tingkat aksesibilitas.

2. Alur sirkulasi bangunan kamar operasi

Berikut ini merupakan bagan alur bangunan kamar operasi di Rumah

Sakit:

Gambar 2.1 Bagan Alur Bangunan Kamar Operasi

3. Pembagian zona dan sarana kamar operasi

Ruang yang terdapat dalam kamar operasi dapat dibagi dalam

beberapa zona seperti pada gambar berikut:
 46

Gambar 2.2 Pembagian Zona pada Bangunan Kamar Operasi

a. Zona 1, Tingkat Resiko Rendah (Normal)

Zona 1 terdiri dari area resepsionis (ruang administrasi dan

pendaftaran), ruang tunggu keluarga pasien, janitor dan ruang
utilitas kotor.

b. Zona 2, Tingkat Resiko Sedang (Normal dengan Pre Filter)

Zona 2 terdiri dari ruang istirahat dokter dan perawat, ruang plester,
pantri petugas. Ruang Tunggu Pasien (;holding)/ ruang transfer dan
ruang loker (ruang ganti pakaian dokter dan perawat) merupakan
area transisi antara zona 1 dengan zone 2.

c. Zona 3, Tingkat Resiko Tinggi (Semi Steril dengan Medium Filter)

Zona 3 meliputi kompleks ruang operasi, yang terdiri dari ruang

persiapan (preparation), peralatan/instrument steril, ruang induksi,
area scrub up, ruang pemulihan (recovery), ruang resusitasi
neonates, ruang linen, ruang pelaporan bedah, ruang penyimpanan
perlengkapan bedah, ruang penyimpanan peralatan anastesi,
implant orthopedi dan emergensi serta koridor-koridor di dalam
kompleks ruang operasi. Merupakan area dengan kebersihan
ruangan kelas 100.000 (ISO 8 ISO 14644-1 cleanroom standards,
Tahun 1999).
 47

d. Zona 4, Tingkat Resiko Sangat Tinggi (Steril dengan Pre Filter,

Medium Filter, Hepa Filter)

Zona 4 adalah ruang operasi, dengan tekanan udara positif.

Merupakan area dengan kebersihan ruangan kelas 10.000 (ISO 7
ISO 14644-1 cleanroom standards, Tahun 1999)

e. Area Nuklei Steril

Area Nuklei Steril terletak dibawah area aliran udara kebawah

(Laminair air flow) dimana bedah dilakukan. Merupakan area
dengan kebersihan ruangan kelas 1.000 sampai dengan 10.000
(ISO 6 s/d 7 ISO 14644-1 cleanroom standards, Tahun 1999).

Sistem zonasi pada bangunan Ruang Operasi Rumah Sakit bertujuan

untuk meminimalisir risiko penyebaran infeksi (infection control) oleh
micro-organisme dari rumah sakit (area kotor) sampai pada kompleks
ruang operasi. Sistem zonasi tersebut menyebabkan penggunaan sistem air
conditioning pada setiap zona berbeda-beda. Ini berarti bahwa petugas dan
pengunjung datang dari koridor kotor mengikuti ketentuan berpakaian dan
ketentuan tingkah laku yang diterapkan pada zona.

Aliran bahan yang masuk dan keluar Ruang Operasi Rumah Sakit
juga harus memenuhi ketentuan yang spesifik. Aspek esensial dari sistem
zonasi dan layout/denah bangunan Ruang Operasi Rumah Sakit adalah
mengatur arah dari tim bedah, tim anestesi, pasien dan setiap pengunjung
serta aliran bahan steril dan kotor. Penerapan sistem zonasi dapat
meminimalkan risiko infeksi pada paska bedah. Kontaminasi mikrobiologi
dapat disebabkan oleh :

1) Fenomena yang tidak terkait komponen bangunan, seperti:

a. Mikroorganisme (pada kulit) dari pasien atau infeksi yang

mana pasien mempunyai kelainan dari apa yang akan
dibedah.

b. Petugas ruang operasi, terkontaminasi pada sarung tangan

dan pakaian.
 48

c. Kontaminasi dari instrumen, kontaminasi cairan.

2) Persyaratan teknis bangunan (sarana), seperti :

a. Denah (layout) sarana Ruang Operasi Rumah Sakit. Jalur

yang salah dari aliran barang bersih dan kotor dan lalu
lintas orang dapat dengan mudah terjadi infeksi silang.

b. Sebagai upaya pencegahan dan pengendalian infeksi silang

yang disebabkan oleh alur sirkulasi barang bersih dan
kotor dan alur sirkulasi orang, maka harus dilengkapi
dengan standar-standar prosedur operasional.

c. Area dengan pelapis struktural dan peralatan yang

terkontaminasi.

d. Aliran udara. Udara dapat langsung (melalui partikel debu

pathogenic) dan tidak langsung (melalui kontaminasi
pakaian, sarung tangan dan instrumen) dapat menyebabkan
kontaminasi. Oleh karena itu, sistem pengkondisian udara
mempunyai peranan yang sangat penting untuk mencegah
kondisi potensial dari kotaminasi yang terakhir.

4. Aksesibilitas dan Hubungan Antar Ruang

1) Aksesibiltas.

Bangunan Ruang Operasi Rumah Sakit harus memenuhi

persyaratan aksesibilitas tempat tidur. Ini berarti bahwa ruang operasi,
area persiapan dan lain-lain, dan area lalu lintas yang bersebelahan
dengannya harus aksesibel untuk tempat tidur. Selanjutnya, kebutuhan
tempat tidur harus dapat melalui area jalur lalu lintas.

Kesimpulan persyaratan dasar yang berhubungan dengan

aksesibilitas dari sarana Ruang Operasi Rumah Sakit dengan
mempunyai konsekuensi terhadap lebar ruang atau lorong ke ruangan
ditunjukkan pada tabel berikut:

Tabel 2.6 Persyaratan Minimum Lebar Ruangan dan Lorong

 49

Keterangan Area Persyaratan Minimum

Area bebas lalu lintas (antara 2,3 m
pegangan tangan=rail)
Sama diatas, apabila tempat tidur 2,4 m
harus mampu berputar
Lebar bebas dari lorong ke akses 1,1 m
area tempat tidur (ruang operasi,
area persiapan, dan lain-lain)

2) Hubungan antar ruang.

Persyaratan dasar berikut diterapkan untuk hubungan antar ruang

dalam bangunan (sarana) instalasi bedah.

a. Bangunan Ruang Operasi Rumah Sakit harus bebas dari lalu lintas
dalam lokasi rumah sakit, dalam hal ini lalu lintas melalui bagian
Ruang Operasi Rumah Sakit tidak diperbolehkan.

b. Bangunan Ruang Operasi Rumah Sakit secara fisik disekat rapat

oleh sarana air-lock di lokasi rumah sakit.

c. Kompleks ruang operasi adalah zone terpisah dari ruang-ruang lain

pada bangunan Ruang Operasi Rumah Sakit.

d. Petugas yang bekerja dalam kompleks ruang operasi harus diatur

agar jalur yang dilewatinya dari satu area steril ke lainnya
dengan tidak melewati area infeksius.

5. Kebutuhan Ruang

1) Zona Resiko Sangat Tinggi (Ruang operasi = Zone 4)

a. Ruang operasi Minor.

a) Denah (Layout).

Ruang operasi untuk bedah minor atau tindakan endoskopi

dengan pembiusan lokal, regional atau total dilakukan pada
 50

ruangan steril. Kegiatan induksi/anastesi dan penyiapan alat

untuk bedah minor dapat dilakukan di ruang operasi dan bak
cuci tangan (scrub-up) ditempatkan berdekatan dengan bagian
luar ruangan ruang operasi ini. Area yang dibutuhkan untuk

melakukan kegiatan pembedahan minor, 36 m2, dengan

ukuran ruangan panjang x lebar x tinggi adalah 6 m x 6 m x 3
m.

b) Peralatan utama pada ruang operasi minor ini adalah :

i. Meja Operasi.

ii. Lampu operasi tunggal.

iii. Mesin Anestesi dengan saluran gas medik dan listrik

menggunakan pendan anestesi atau cara lain.

iv. Peralatan monitor bedah, dengan diletakkan pada pendan

bedah atau cara lain.

v. Film Viewer.

vi. Jam dinding.

vii. Instrument Trolley untuk peralatan bedah.

viii. Tempat sampah klinis.

ix. Tempat linen kotor.

x. Lemari obat/ peralatan dan lain-lain.

 51

Gambar 2.3 Contoh Denah Ruang Operasi Minor

a. Ruang operasi Umum (General Surgery Room).

a) Denah (Layout)

Kamar operasi umum menyediakan lingkungan yang steril untuk

melakukan tindakan bedah dengan pembiusan lokal, regional
atau total. Kamar operasi umum dapat dipakai untuk
pembedahan umum dan spesialistik termasuk untuk ENT,
Urology, Ginekolog, Opthtamologi, bedah plastik dan setiap
tindakan yang tidak membutuhkan peralatan yang mengambil
tempat banyak. Area yang dibutuhkan untuk melakukan kegiatan

pembedahan umum minimal 42 m 2, dengan ukuran panjang x

lebar x tinggi adalah 7mx6mx3m.

b) Peralatan kesehatan utama minimal yang berada pada ruang

operasi umum antara lain :
 52

i. 1 (satu) meja operasi

ii. 1 (satu) set lampu operasi, terdiri dari lampu utama dan
lampu satelit.

iii. 2 (dua) set Peralatan Pendant (digantung), masing-masing

untuk pendan anestesi dan pendan bedah.

iv. 1 (satu) mesin anestesi,

v. Film Viewer.

vi. Jam dinding.

vii. Instrument Trolley untuk peralatan bedah.

viii. Tempat sampah klinis.

ix. Tempat linen kotor.

x. Dll.
 53

Gambar 2.4 Contoh Denah Ruang Operasi Umum

b. Ruang Operasi Besar (Mayor)

a) Denah (layout).

Kamar Besar menyediakan lingkungan yang steril untuk

melakukan tindakan bedah dengan pembiusan lokal, regional
atau total. Ruang operasi besar dapat digunakan untuk tindakan
pembedahan yang membutuhkan peralatan besar dan
memerlukan tempat banyak, termasuk diantaranya untuk bedah
Neuro, bedah orthopedi dan bedah jantung. Kebutuhan area

ruang operasi besar minimal 50 m2, dengan ukuran panjang x

lebar x tinggi adalah 7.2m x 7m x 3m.
 54

Gambar 2.5 Contoh Denah Kamar Operasi Besar (Mayor)

b) Peralatan kesehatan utama yang diperlukan, antara lain 1 (meja

operasi khusus), 1 (satu) lampu operasi, 1 (satu) ceiling
pendant untuk outlet gas medik dan outlet listrik, 1 (satu)
ceiling pendant untuk monitor, mesin anestesi, dan sebagainya.

c. Persyaratan umum ruang

Bagian penting dari Rumah Sakit, beberapa komponen yang

digunakan pada ruang operasi memerlukan beberapa persyaratan
khusus, antara lain :

a) Komponen penutup lantai.

i. Lantai tidak boleh licin, tahan terhadap goresan/gesekan

peralatan dan tahan terhadap api.
 55

ii. Lantai mudah dibersihkan, tidak menyerap, tahan terhadap

bahan kimia dan anti bakteri.

iii. Penutup lantai harus dari bahan anti statik, yaitu vinil anti
statik.

iv. Tahanan listrik dari bahan penutup lantai ini bisa berubah
dengan bertambahnya umur pemakaian dan akibat
pembersihan, oleh karena itu tingkat tahanan listrik lantai
ruang operasi harus diukur tiap bulan, dan harus memenuhi
persyaratan yang berlaku.

v. Permukaan dari semua lantai tidak boleh porous, tetapi

cukup keras untuk pembersihan dengan penggelontoran
(flooding), dan pem-vakuman basah.

vi. Penutup lantai harus berwarna cerah dan tidak menyilaukan

mata.

vii. Hubungan/pertemuan antara lantai dengan dinding harus

menggunakan bahan yang tidak siku, tetapi melengkung
untuk memudahkan pembersihan lantai (Hospital plint).

viii. Tinggi plint maksimum 15 cm.

b) Komponen dinding.

Komponen dinding memiliki persyaratan sebagai berikut :

i. Dinding harus mudah dibersihkan, tahan cuaca, tahan

bahan kimia, tidak berjamur dan anti bakteri.

ii. Lapisan penutup dinding harus bersifat non porosif (tidak

mengandung pori-pori) sehingga dinding tidak
menyimpan debu.

iii. Warna dinding cerah tetapi tidak menyilaukan mata.

iv. Hubungan/pertemuan antara dinding dengan dinding harus

tidak siku, tetapi melengkung untuk memudahkan
 56

pembersihan dan juga untuk melancarkan arus aliran

udara.

v. Bahan dinding harus keras, tahan api, kedap air, tahan

karat, tidak mempunyai sambungan (utuh), dan mudah
dibersihkan.

vi. Apabila dinding punya sambungan, seperti panel dengan

bahan melamin (merupakan bahan anti bakteri dan tahan
gores) atau insulated panel system maka sambungan
antaranya harus di-seal dengan silicon anti bakteri
sehingga memberikan diding tanpa sambungan (seamless),
mudah dibersihkan dan dipelihara.

vii. Alternatif lain bahan dinding yaitu dinding sandwich

galvanis, 2 (dua) sisinya dicat dengan cat anti bakteri dan
tahan terhadap bahan kimia, dengan sambungan antaranya
harus di-seal dengan silicon anti bakteri sehingga
memberikan diding tanpa sambungan (seamless).

c) Komponen langit-langit.
Komponen langit-langit memiliki persyaratan sebagai
berikut :
i. Mudah dibersihkan, tahan terhadap segala cuaca, tahan
terhadap air, tidak mengandung unsur yang dapat
membahayakan pasien, tidak berjamur serta anti bakteri.

ii. Memiliki lapisan penutup yang bersifat non porosif (tidak

berpori) sehingga tidak menyimpan debu.

iii. Berwarna cerah, tetapi tidak menyilaukan pengguna

ruangan.

iv. Selain lampu operasi yang menggantung, langit-langit

juga bisa dipergunakan untuk tempat pemasangan pendan
bedah, dan bermacam gantungan seperti diffuser air
conditioning dan lampu fluorescent.
 57

v. Kebutuhan peralatan yang dipasang dilangit-langit, sangat

beragam. Bagaimanapun peralatan yang digantung tidak
boleh sistem geser, kerena menyebabkan jatuhnya debu
pengangkut mikroorganisme setiap kali digerakkan.

d) Pintu Ruang operasi.

Pintu masuk ruang operasi atau pintu yang

menghubungkan ruang induksi dan ruang operasi.

i. Disarankan pintu geser (sliding door) dengan rel diatas,

yang dapat dibuka tutup secara otomatis.

ii. Pintu harus dibuat sedemikian rupa sehingga pintu dibuka

dan ditutup dengan menggunakan sakelar injakan kaki
atau siku tangan atau menggunakan sensor, namun dalam
keadaan listrik penggerak pintu rusak, pintu dapat dibuka
secara manual.

iii. Pintu tidak boleh dibiarkan terbuka baik selama

pembedahan maupun diantara pembedahan-pembedahan.

iv. Pintu dilengkapi dengan kaca jendela pengintai

(observation glass: double glass fixed windows).

v. Lebar pintu 1200 - 1500 mm, dari bahan panil dan dicat
jenis cat anti bakteri & jamur dengan warna terang.

vi. Apabila menggunakan pintu swing, maka pintu harus

membuka ke arah dalam dan alat penutup pintu otomatis
(automatic door closer) harus dibersihkan setiap selesai
pembedahan.

Pintu yang menghubungkan ruang operasi dengan ruang

scrub-up, harus memenuhi syarat:

i. Sebaiknya pintu/jendela ayun (swing), dan mengayun

kedalam ruang operasi.
 58

ii. Pintu tidak boleh dibiarkan terbuka baik selama

pembedahan maupun diantara pembedahan-pembedahan,
untuk itu pintu dilengkapi dengan alat penutup pintu
(door closer). Disarankan menggunakan door seal and
interlock system.

iii. Lebar pintu 1100 mm, dari bahan panil (insulated panel
system) dan dicat jenis cat anti bakteri/ jamur dengan
warna terang.

iv. Pintu dilengkapi dengan kaca jendela pengintai

(observation glass: double glass fixed windows).

Pintu/jendela yang menghubungkan ruang operasi

dengan ruang Spoel Hoek (disposal). (Catatan: jika
menggunakan selasar kotor maka disposal material/barang
bekas pakai langsung dibawa keruang CSSD atau untuk
peralatan bisa dibawa menuju ruang sterilisasi di area operasi
dan linen ke CSSD).

i. Sebaiknya pintu/jendela ayun (swing), dilengkapi dengan door seal and

interlock system dan mengayun keluar dari ruang operasi.

ii. Pintu/jendela tidak boleh dibiarkan terbuka baik selama pembedahan

maupun diantara pembedahan-pembedahan, untuk itu pintu dilengkapi
dengan engsel yang dapat menutup sendiri (auto hinge) atau alat penutup
pintu (door closer).

iii. Lebar pintu/jendela 1100 mm, dari bahan panil (insulated panel system)
dan dicat jenis duco dengan cat anti bakteri/ jamur dengan warna
terang.dan dicat jenis duco dengan warna terang.

iv. Pintu/jendela dilengkapi dengan kaca jendela pengintai (observation

glass : double glass fixed windows).

Pintu yang menghubungkan ruang operasi dengan ruang

penyiapan peralatan/ instrumen.
 59

i. Sebaiknya pintu/jendela ayun (swing), dan mengayun

kedalam ruang operasi.

ii. Pintu tidak boleh dibiarkan terbuka baik selama

pembedahan maupun diantara pembedahan-
pembedahan, untuk itu pintu dilengkapi dengan alat
penutup pintu (door closer).

iii. Lebar pintu 1100 mm, dari bahan panil dan dicat jenis
duco dengan cat anti bakteri/ jamur dengan warna
terang.

iv. Pintu dilengkapi dengan kaca jendela pengintai

(observation glass: double glass fixed windows).

1 Zona Resiko Tinggi (Kompleks Ruang operasi = Zona 3)

1) Ruang Induksi

a. Denah (layout).

Pasien bedah menunggu di ruangan zona 3 sebelum operasi.

Pembiusan lokal, regional dan total dapat dilakukan di ruangan
zona 3. Ruangan harus tenang, dan ruangan ini terbebas dari
bahaya listrik. Area ruang induksi (preoperatif) yang dibutuhkan

sekurang-kurangnya 15 m2.
 60

Gambar 2.6 Contoh Denah Ruang Induksi

b. Persyaratan Umum ruang.

a) Komponen penutup lantai.

i. Lantai tidak boleh licin, tahan terhadap goresan/ gesekan

peralatan dan tahan terhadap api (vinil anti gores).

ii. Lantai mudah dibersihkan, tidak menyerap, tahan terhadap

bahan kimia.

iii. Penutup lantai harus dari bahan anti statik, yaitu vinil anti
statik.

iv. Tahanan listrik dari bahan penutup lantai ini bisa berubah
dengan bertambahnya umur pemakaian dan akibat
 61

pembersihan, oleh karena itu tingkat tahanan listrik lantai

ruang operasi harus diukur tiap bulan, dan harus memenuhi
persyaratan yang berlaku.

v. Permukaan dari semua lantai tidak boleh porous, tetapi

cukup keras untuk pembersihan dengan penggelontoran
(flooding), dan pem-vakuman basah.

vi. Penutup lantai harus berwarna cerah dan tidak menyilaukan

mata.

vii. Hubungan/pertemuan antara lantai dengan dinding

disarankan menggunakan bahan yang tidak siku, tetapi
melengkung untuk memudahkan pembersihan lantai
(Hospital plint).

viii. Tinggi plint, maksimum 15 cm.

b) Komponen dinding.

Komponen dinding memiliki persyaratan sebagai berikut

:

i. Dinding harus mudah dibersihkan, tahan cuaca, tahan bahan

kimia, tidak berjamur.

ii. Lapisan penutup dinding harus bersifat non porosif (tidak

mengandung pori-pori) sehingga dinding tidak menyimpan
debu.

iii. Warna dinding cerah tetapi tidak menyilaukan mata.

iv. Hubungan/ pertemuan antara dinding dengan dinding

disarankan tidak siku, tetapi melengkung untuk
memudahkan pembersihan dan juga untuk melancarkan
arus aliran udara.

v. Bahan dinding harus keras, tahan api, kedap air, tahan karat,
disarankan tidak punya sambungan (utuh), dan mudah
dibersihkan.
 62

c) Komponen langit-langit.

Komponen langit-langit memiliki persyaratan sebagai

berikut:

i. Mudah dibersihkan, tahan terhadap segala cuaca, tahan

terhadap air, tidak mengandung unsur yang dapat
membahayakan pasien, tidak berjamur serta anti bakteri.

ii. Memiliki lapisan penutup yang bersifat non porosif (tidak

berpori) sehingga tidak menyimpan debu.

iii. Berwarna cerah, tetapi tidak menyilaukan pengguna

ruangan.

d) Pintu ke Ruang Induksi/Persiapan.

Persyaratan pintu yang menghubungkan ruang induksi dan

ruang operasi, yaitu:

i. Disarankan pintu geser (sliding door) dengan rel diatas,

yang dapat dibuka tutup secara otomatis.

ii. Pintu harus dibuat sedemikian rupa sehingga pintu dibuka

dan ditutup dengan menggunakan sakelar injakan kaki atau
siku tangan atau menggunakan sensor, namun dalam
keadaan listrik penggerak pintu rusak, pintu dapat dibuka
secara manual.

iii. Pintu tidak boleh dibiarkan terbuka baik selama

pembedahan maupun diantara pembedahan-pembedahan.

iv. Pintu dilengkapi dengan kaca jendela pengintai

(observation glass : double glass fixed windows).

v. Lebar pintu 1200 - 1500 mm, dari bahan panil dan dicat
jenis cat anti bakteri & jamur dengan warna terang.

vi. Apabila menggunakan pintu swing, maka pintu harus

membuka ke arah dalam dan alat penutup pintu otomatis
 63

(;automatic door closer) harus dibersihkan setiap selesai

pembedahan.

Pintu yang menghubungkan ruang induksi dengan

koridor komplek bedah harus memenuhi persyaratan sebagai
berikut:

i. Sebaiknya pintu/jendela ayun (swing), dan mengayun

kedalam ruang induksi/ persiapan.

ii. Pintu tidak boleh dibiarkan terbuka baik selama

pembedahan maupun diantara pembedahan-pembedahan,
untuk itu pintu dilengkapi dengan alat penutup pintu (door
closer). Disarankan menggunakan door seal and interlock
system.

iii. Lebar pintu 1100 mm, dari bahan panil (;insulated panel
system) dan dicat jenis cat anti bakteri/ jamur dengan warna
terang.

iv. Pintu dilengkapi dengan kaca jendela pengintai

(observation glass : double glass fixed windows).

2) Ruang Penyiapan Peralatan (Preparation Room).

a. Denah (layout).

Denah ruang penyiapan peralatan/instrumen untuk kebutuhan

pembedahan pasien ditunjukkan pada gambar 2.7. Ruangan ini
digunakan untuk menyimpan dan menyiapkan bahan-bahan bersih
dan steril yang dipakai serta peralatan/instrumen untuk
pembedahan pasien, penyimpanan dan penyiapan obat terjamin
keamanannya, termasuk cairan suntik.
 64

Gambar 2.7 Denah Ruang Penyiapan Peralatan/Bahan untuk Pembedahan

Ruang penyiapan peralatan juga berfungsi sebagai tempat

penyimpanan alternatif trolley obat. Ruangan menyediakan tempat
penyimpanan obat-obat berbahaya, sesuai ketentuan yang berlaku.
Hanya petugas yang berkepentingan boleh masuk ke dalam ruang

penyiapan peralatan. Luas area ruangan ini disarankan 14 m2.

b. Persyaratan Umum Ruang.

a) Komponen penutup lantai.

i. Lantai tidak boleh licin, tahan terhadap goresan/ gesekan

peralatan dan tahan terhadap api (vinil anti gores).

ii. Lantai mudah dibersihkan, tidak menyerap, tahan

terhadap bahan kimia.
 65

iii. Tahanan listrik dari bahan penutup lantai ini bisa berubah
dengan bertambahnya umur pemakaian dan akibat
pembersihan, oleh karena itu tingkat tahanan listrik lantai
ruang operasi harus diukur tiap bulan, dan harus
memenuhi persyaratan yang berlaku.

iv. Permukaan dari semua lantai tidak boleh porous, tetapi

cukup keras untuk pembersihan dengan penggelontoran
(;flooding), dan pem-vakuman basah.

v. Penutup lantai harus berwarna cerah dan tidak

menyilaukan mata.

b) Komponen dinding.

Komponen dinding memiliki persyaratan sebagai

berikut:

i. Dinding harus mudah dibersihkan, tahan cuaca, tahan

bahan kimia, tidak berjamur.

ii. Lapisan penutup dinding harus bersifat non porosif

(tidak mengandung pori-pori) sehingga dinding tidak
menyimpan debu.

iii. Warna dinding cerah tetapi tidak menyilaukan mata.

iv. Bahan dinding harus keras, tahan api, kedap air, tahan
karat dan mudah dibersihkan.

c) Komponen langit-langit.

Komponen langit-langit memiliki persyaratan sebagai

berikut:

i. Harus mudah dibersihkan, tahan terhadap segala cuaca,

tahan terhadap air, tidak mengandung unsur yang dapat
membahayakan pasien, tidak berjamur.

ii. Memiliki lapisan penutup yang bersifat non porosif

(tidak berpori) sehingga tidak menyimpan debu.
 66

iii. Berwarna cerah, tetapi tidak menyilaukan pengguna

ruangan.

iv. Pintu.

Pintu yang menghubungkan ruang persiapan peralatan/

instrumen dan ruang operasi.

i. Sebaiknya pintu/jendela ayun (;swing), dan mengayun

kedalam ruang operasi.

ii. Pintu tidak boleh dibiarkan terbuka baik selama

pembedahan maupun diantara pembedahan-pembedahan,
untuk itu pintu dilengkapi dengan alat penutup pintu
(door closer).

iii. Lebar pintu 1100 mm, dari bahan panil dan dicat jenis
duco dengan cat anti bakteri/ jamur dengan warna terang.

iv. Pintu dilengkapi dengan kaca jendela pengintai

(;observation glass : double glass fixed windows).

Pintu yang menghubungkan ruang persiapan peralatan/

instrumen dengan koridor komplek bedah.

i. Sebaiknya pintu/jendela ayun (swing), dan mengayun

kedalam ruang persiapan peralatan/instrumen.

ii. Pintu tidak boleh dibiarkan sering terbuka, untuk itu

pintu dilengkapi dengan alat penutup pintu (door
closer).

c. Airlock

Jika dibuat menggunakan airlock yang menyediakan akses ke

ruang operasi, area yang digunakan sekurang-kurangnya 20 m2

d. Ruang Pemulihan

Ruang pemulihan minimal mempunyai kapasitas tempat tidur 1,5

kali jumlah ruang operasi. Area yang digunakan per tempat tidur
sekurang-kurangnya 15 m2.
 67

e. Ruang Scrub Up

Jarak antara tempat tidur pemulihan sekurang-kurangnya 1,50 m.

Ruang/area scrub station minimal membutuhkan luas + 6 m2.

f. Ruang Resusitasi Bayi/ Neonatus

Ruang Resusitasi Bayi/Neonatus minimal mempunyai luas yang

dapat menampung minimal 2 inkubator bayi beserta perlengkapan
resusitasi bayi, yaitu + 12 m2.

g. Ruang Linen

Ruang ini mempunyai luas + 6 m2.

h. Ruang Penyimpanan Perlengkapan Bedah

Ruang ini terdiri dari :

i. Ruang penyimpanan instrumen dan bahan perbekalan.

ii. Ruang Penyimpanan peralatan anastesi, peralatan implant

orthopedic, dan perlengkapan emergensi.

iii. Ruang penyimpanan bahan radiologi.

Masing-masing ruangan tersebut mempunyai luas minimal + 9 m2.

i. Ruang Pelaporan Bedah

Ruang ini berfungsi sebagai tempat pelaporan seluruh

proses/kegiatan/tindakan bedah oleh petugas pencatat, pelaporan
ini dilaksanakan saat berlangsungnya bedah dan paska bedah.
Ruang ini mempunyai luas + 9 m2.

3. Zona Tingkat Resiko Sedang (Zone 2)

1) Ruang Transfer (Transfer Room)

Ruang transfer mempunyai luas + 16 m2.

2) Ruang Tunggu Pasien (Holding Room)

Ruang tunggu pasien minimal mempunyai kapasitas brankar sama

dengan jumlah ruang operasi. Area yang digunakan per tempat
 68

tidur sekurang-kurangnya 4.8 m2. Luas ruangan ini sekurang-

kurangnya 19.2 m2.

3) Ruang Ganti Petugas (Ruang Loker)

4) Ruang loker dipisah antara petugas pria dengan petugas wanita.

Masing-masing ruang loker dilengkapi dengan toilet. Luas masing-
masing ruang loker + 20 m2.

5) Ruang Dokter

Ruang ini mempunyai luas minimal 16 m2.

6) Ruang Perawat

Ruang ini mempunyai luas minimal 16 m2.

7) Ruang Plester

Ruang ini mempunyai luas minimal 9 m2.

8) Ruang Diskusi

Luas ruang diskusi tergantung pada jumlah kapasitas tempat duduk

yang dibutuhkan dan jumlah mahasiswa yang belajar. Satu petugas
membutuhkan area untuk tempat duduk beserta sirkulasinya dan
area untuk meja rapat, sehingga luas yang dibutuhkan adalah + 2,5
m2.

9) Pantri

Ruang ini mempunyai luas minimal 9 m2.

4. Zona Tingkat Resiko Rendah (Zone 1)

1) Ruang Tunggu Keluarga Pasien

Luas ruang ini tergantung pada jumlah tempat duduk keluarga pasien
yang akan disediakan. Satu tempat duduk beserta sirkulasinya
membutuhkan luas + 2 m2.

2) Ruang Pendaftaran dan Administrasi

 69

Luas yang diperlukan per petugas adalah 3 5 m2. Fasilitas yang

ada didalam ruangan ini adalah meja, kursi, komputer, lemari-lemari
arsip dan konter pendaftaran.

3) Ruang Utilitas Kotor (Spoelhoek, Disposal)

4) Ruang ini mempunyai luas minimal 6 m2.

5) Ruang Penyimpanan Peralatan Kebersihan (Janitor)

Ruang ini mempunyai luas minimal 6 m2.

Persyaratan Struktur Bangunan Ruang Operasi Rumah Sakit.

1. Bangunan Ruang Operasi Rumah Sakit, strukturnya harus direncanakan

kuat/kokoh, dan stabil dalam memikul beban/kombinasi beban dan
memenuhi persyaratan kelayanan (;serviceability) selama umur layanan
yang direncanakan dengan mempertimbangkan fungsi bangunan Ruang
Operasi Rumah Sakit, lokasi, keawetan, dan kemungkinan pelaksanaan
konstruksinya.

2. Kemampuan memikul beban diperhitungkan terhadap pengaruh-pengaruh

aksi sebagai akibat dari beban-beban yang mungkin bekerja selama umur
layanan struktur, baik beban muatan tetap maupun beban muatan
sementara yang timbul akibat gempa dan angin.

3. Dalam perencanaan struktur bangunan Ruang Operasi Rumah Sakit

terhadap pengaruh gempa, semua unsur struktur bangunan Ruang Operasi
Rumah Sakit, baik bagian dari sub struktur maupun struktur bangunan,
harus diperhitungkan memikul pengaruh gempa rancangan sesuai dengan
zona gempanya.

4. Struktur bangunan Ruang Operasi Rumah Sakit harus direncanakan secara

detail sehingga pada kondisi pembebanan maksimum yang direncanakan,
apabila terjadi keruntuhan, kondisi strukturnya masih dapat
memungkinkan pengguna bangunan Ruang Operasi Rumah Sakit
menyelamatkan diri.
 70

1. Ketentuan lebih lanjut mengenai pembebanan, ketahanan terhadap gempa

dan/atau angin, dan perhitungan strukturnya mengikuti pedoman dan
standar teknis yang berlaku.

2.4 Standar Pelayanan Minimal

Standar Pelayanan Minimal rumah sakit merupakan alat ukur mutu layanan
rumah sakit yang dapat mendukung pencapaian indikator kinerja rumah sakit.
Standar Pelayanan Minimal berisi ketentuan tentang jenis dan mutu pelayanan
dasar yang secara minimal berhak diperoleh pengguna layanan rumah sakit. SPM
bersifat sederhana, kongkrit, mudah diukur, terbuka, terjangkau, dapat
dipertanggung jawabkan, serta punya batas waktu pencapaian.
Batasan mengenai penyusunan SPM ada pada Buku Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit tahun 2008. Prinsip penyusunan SPM terdiri dari beberapa
hal yaitu:
1. Konsensus: disusun atas dasar kesepakatan bersama berbagai komponen
atau sector terkait.
2. Sederhana: SPM disusun dengan bahasa yang mudah dimengerti dan
dipahami
3. Nyata: SPM disusun dengan memperhatikan dimensi ruang, waktu, dan
persyaratan atau prosedur teknis
4. Terukur: seluruh indikator dan standar didalam SPM dapat diukur baik
kualitatif maupun kuantitatif
5. Terbuka: SPM dapat diakses oleh seluruh warga atau lapisan masyarakat
6. Terjangkau: SPM dapat dicapai dengan menggunakan sumber dana yang
tersedia
7. Akuntabel: SPM dapat dipertanggung gugatkan kepada public
8. Bertahap: SPM mengikuti perkembangan kebutuhan dan kemampuan
keuangan, kelembagaan, dan personil dalam pencapaian SPM
Selanjutnya disebutkan bahwa ruang lingkup SPM terdiri dari 2 area yaitu
penyusunan target dan rincian indikator:
1. Penyusunan target capaian dai indikator input, proses, dan output
 71

Dalam SPM rumah sakit terdapat target capaian yang harus terpenuhi,
masing-masing target berlaku untuk tiap indikator, yaitu indikator input,
proses, dan output pelayanan. Penentuan indikator minimal mengacu pada
Buku Pedoman Penyusunan SPM oleh Departemen Kesehatan.
2. Penyusunan Rincian Indikator Output pada SPM
a. Dimensi Mutu: adalah suatu pandangan dalam menentukan
penilaian terhadap jenis dan mutu pelayanan dilihat dari akses,
efektivitas, efisiensi, keselamatan, dan keamanan, kenyamanan,
kesinambungan pelayanan, kompetensi, dan hubungan antar
manusia
b. Tujuan: adalah tujuan dari penetapan indikator
c. Rasionalisasi: adalah alasan atau tingkat kepentingan yang
mendasari penentuan indikator
d. Definisi Operasional: dimaksudkan untuk menjelaskan pengertian
dari indikator
e. Frekuensi Up-dating Indicator: adalah frekuensi pengambilan data
dari sumber data untuk tiap indikator
f. Periode analisis: adalah rentang waktu pelaksanaan kajian terhadap
indikator kinerja yang dikumpulkan
g. Numerator: adalah besaran sebagai nilai pembilang dalam rumus
indikator kinerja
h. Denominator: adalah besaran sebagai nilai pembagi dalam rumus
indikator kinerja
i. Sumber Data: adalah sumber bahan nyata dan keterangan yang
dapat dijadikan dasar kajian yang berhubungan langsung dengan
persoalan.
j. Target: adalah ukuran pencapaian mutu dan kinerja yang
diharapkan bisa dicapai
k. Penanggung jawab: adalah pemegang jabatan yang bertanggung
jawab terhadap kelengkapan data perhitungan dan pencapaian
target secara periodic.
 72

2.5 Standar Prosedur Operasional

Berdasarkan Buku Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi tahun 2009
Standar prosedur operasional adalah:
1. Suatu perangkat instruksi atau langkah yang berurutan yang dibakukan
untuk menyelesaikan suatu proses kerja rutin tertentu.
2. Suatu perangkat instruksi yang memberikan langkah berurutan yang benar
dan terbaik berdasarkan consensus bersama untuk melaksanakan berbagai
kegiatan dan fungsi pelayanan
3. Suaru perangkat instruksi yang memberikan langkah berurutan yang sudah
diuji dan disetujui dalam melaksanakan berbagai kegiatan, sehingga
membantu mengurangi kesalahan dan pelayanan sub standar.
Prinsip dalam penyusunan dokumen Standar Prosedur Operasional
1. SPO memuat segala indikasi dan syarat yang harus dipenuhi pada setiap
upaya dan tahapan yang harus dilalui pada setiap kegiatan pelayanan.
2. SPO memberikan arah kegiatan yang langsung atau tidak langsung
berhubungan dengan pasien.
3. SPO sebaiknya menggunakan bahasa sehari-hari, harus memudahkan
pemakaian (User Friendly), mempunyai urutan dan tidak bermakna ganda.
4. SPO selalu berubah mengikuti perubahan standar profesi serta
perkembangan IPTEK kesehatan dan kedokteran serta perubahan
kebijakan dan peraturan.
5. SPO harus selalu didokumentasikan
6. SPO agar dilakukan evaluasi paling lama 3 tahun
Format SPO berdasarkan Buku Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi tahun
2009 sebagai berikut:

Nama RS Judul SPO

dan No. Dokumen No. Revisi Halaman
Logo
SPO Tanggal Terbit Ditetapkan:

Direktur RS
Pengertian Berisi penjelasan dan atau definisi tentang istilah yang
mungkin sulit dipahami atau menyebabkan salah pengertian.
 73

Tujuan Berisi tujuan pelaksanaan SPO secara spesifik.

Kebijakan Berisi kebijakan (RS dan atau unit kerja) yang menjadi dasar
dan garis besar dibuatnya SPO tersebut. Dapat berisi (terkait
dengan) beberapa kebijakan yang mendasari SPO tersebut.

Prosedur Berisi uraian langkah kegiatan untuk menyelesaikan proses

kerja tertentu, dan staf/ petugas yang berwenang.
Didalamnya dapat dicantumkan alat/ formulir/fasilitas yang
digunakan, waktu, frekuensi dalam proses kerja tersebut.

Unit Terkait Berisi Unit yang terkait dan atau prosedur terkait dalam
proses kerja tersebut.

2.6 Alur Pelayanan

Alur pelayanan adalah tata urut yang menggambarkan tentang tahap suatu
proses, bisa berupa proses pelayanan maupun proses administrasi. Alur Pelayanan
menunjukkan kemungkinan yang dapat terjadi pada suatu proses pelayanan.
Penggambaran dari setiap komponen dalam alur menyesuaikan dengan standar
prosedur operasional. Pola hubungan antar subsistem dalam alur digambarkan
melalui bentuk bangun yang berbeda. Gambaran dari tiap bentuk mengandung
arti. Berikut adalah arti dari setiap bentuk dalam alur pelayanan.

= Proses = Manual Input

= Pengambilan Keputusan = Card

= Dokumen = Paper tape

= Data = Display

= Predefined Process = Manual Operation

= Stored Data = Persiapan

= Internal Storage = Paralel Mode

= Sequential Data = On Page Reference

= Direct Data
 74

BAB III
METODE KEGIATAN MAGANG

3.1 Waktu Pelaksanaan Magang

Kegiatan magang di RSIA Soerya dilaksanakan setiap hari senin hingga
jumat dimulai pukul 08.00- 12.00 WIB. Periode magang dilaksanakan mulai Mei
2015. Selama pelaksanaan magang periode satu tahun kegiatan magang ini dibagi
menjadi 4 ronde yaitu:
1. Trimester kedua (ronde kedua) dilaksanakan di Unit Rawat Inap, Unit
ICU, Unit Kamar Operasi, dan Unit NICU/ Neonatal
2. Trimester ketiga (ronde ketiga) dilaksanakan di Unit Laboratorium, Unit
Radiologi, Unit Farmasi, Unit Pemeliharaan Sarana Medis, dan Unit
Sanitasi serta Sterilisasi
3. Trimester keempat (ronde keempat) dilaksanakan di struktural,
administrasi, dan rekam medis

3.2 Tempat Pelaksanaan Magang

Lokasi pelaksanaan kegiatan magang di RSIA Soerya yang terletak di Jalan
Karangan PDAM no 1-3 Kelurahan Babatan, Kecamatan Wiyung Kota Surabaya.
3.3 Proses Pelaksanaan Magang
Proses pelaksanaan kegiatan magang di RSIA Soerya pada blok kedua
dilaksanakan di Unit Rawat Inap.

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

2.1 Gambaran Umum RS Ibu dan Anak Soerya

2.1.1 Sejarah Umum
RS Ibu dan Anak Soerya berkembang dari sebuah klinik rehidrasi bernama
Klinik Medis Dr.Soegeng Soegijanto. Intansi kesehatan ini telah mengupayakan
berbagai hal agar senantiasa sejalan dengan kebutuhan dan keinginan masyarakat,
diantaranya adalah dengan melengkapi layanan medis serta melakukan
pembenahan sarana dan prasarana. Berangkat dari klinik yang hanya menyediakan
 75

layanan rehidrasi untuk pasien gawat, kini kami telah berkembang menjadi RS
yang dilengkapi dengan Ambulance, Laboratorium pendamping, fasilitas rawat
inap berkapasitas 50 bed, ruang operasi, praktek bersama dokter spesialis, serta
layanan apotek, UGD, dan Poli Umum.
Menempati lahan seluas 1800 m2 di kawasan sebelah selatan Surabaya,
lokasi RSIA Soerya cukup strategis sehingga mudah dijangkau oleh area Gresik,
Sidoarjo, Krian, dan sekitarnya. Fasilitas yang lengkap, layanan yang berkualitas
dan professional, tenaga medis ahli dan berpengalaman di bidangnya, serta
gedung yang elegant, bersih dan nyaman menjadi nilai lebih dari RSIA Soerya
disamping spesialisasinya dalam pengobatan penyakit-penyakit tropis.
Dengan komitmen untuk senantiasa memberikan yang terbaik, langkah
kami tidak akan berhenti dalam menjawab tantangan kemajuan zaman dan
tuntutan masyarakt yang semakin maju dalam bidang kesehatan. RSIA Soerya
akan terus menerus membenahi diri agar dapat terus tumbuh dan berkembang
menjadi instansi kesehatan professional yang andal dengan mengedepankan mutu
layanan paripurna bagi customernya.

2.1.2 Lokasi dan Aspek Pengembangan

Lokasi RS Ibu dan Anak Soerya termasuk dalam wilayah administrasi
Kelurahan Kalijaten, Kecamatan Taman Kabupaten Sidoarjo. Secara geografis
Kelurahan Kalijaten berbatasan dengan Kelurahan Ngelom di sebelah Utara,
Kelurahan Kletek di sebelah Barat, Kelurahan Taman di sebelah Timur dan
Kelurahan Geluran di sebelah Selatan. Luas bangunan RSIA Soerya saat ini
adalah 2.118,5 m2 yang berdiri diatas lahan seluas 2.118,5 m2. Bangunan RSIA
Soerya seluas 2.118,5 m2 terdiri dari empat lantai, dimana lantai paling atas
difokuskan untuk kegiatan pelatihan, dan ruang pertemuan. Pada lantai 3
dipusatkan untuk kegiatan manjerial dan pelayanan rawat inap kelas 3. Lantai 2
dikhususkan untuk pelayanan rawat inap obgyn dan pelayanan administrasi rawat
inap. Lantai paling bawah dibagian depan terdapat pelayanan customer service,
front office, UGD, poli umum, poli spesialis, instalasi farmasi, kasir, dan ruang
rawat inap kelas I, VIP, serta Super VIP.
 76

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan no 1204 tahun 2004 tentang

persyaratan kesehatan lingkungan rumah sakit, hasil observasi atau pengamatan di
RS IA Soerya dapat kita perhatikan pada tabel 4.2 berikut.
Tabel 4.2 Hasil Observasi Kondisi RSIA Soerya Berdasarkan Keputusan
Menteri Kesehatan 1204 tahun 2004
No Standar Berdasarkan Kondisi RSIA Soerya Keterangan
. Keputusan Menteri
Kesehatan no.1204 Tahun
2004
1. Lingkungan bangunan Lingkungan RSIA Soerya Perlu
rumah sakit harus dilengkapi pagar yang diantisipasi
mempunyai batas yang kuat, serta terdapat area tentang
jelas, dilengkapi dengan pembatas berupa jalan keberadaan
pagar yang kuat dan tidak raya yang memisahkan kucing liar di
memungkinkan orang atau lingkungan RS dengan dalam gedung
binatang peliharaan keluar perumahan penduduk. RSIA Soerya
masuk dengan bebas Area RS belum cukup
tertutup karena masih
banyak hewan
pengganggu yang
berkeliaran, contoh:
kucing
2. Luas lahan bangunan dan Luas lahan dan halaman Sudah sesuai
halaman harus disesuaikan terbuka di RSIA Soerya dengan standar
dengan luas lahan sudah sesuai . Area parkir
keseluruhan sehingga di RSIA Soerya mampu
tersedia tempat parkir yang menampung 6 Unit
memadai dan dilengkapi kendaraan roda 4, dan 60
dengan rambu parkir unit kendaraan roda 2
3. Lingkungan Bangunan Lingkungan RSIA Soerya Sudah sesuai
Rumah Sakit harus bebas tidak berada pada lokasi dengan standar
dari banjir, jika berlokasi di rawan banjir. Bangunan
daerah banjir harus RSIA Soerya memiliki
menyediakan fasilitas/ ketinggian 80 cm di atas
tehnologi untuk permukaan jalan raya.
mengatasinya
4. Lingkungan rumah sakit Lingkungan RSIA Soerya Sudah sesuai
harus merupakan kawasan bebas asap rokok dan dengan standar
bebas rokok telah dilengkapi rambu
tentang larangan merokok
di lingkungan rumah sakit
5. Lingkungan bangunan Sudah dilengkapi fasilitas Belum pernah
 77

No Standar Berdasarkan Kondisi RSIA Soerya Keterangan

. Keputusan Menteri
Kesehatan no.1204 Tahun
2004
rumah sakit harus penerangan dengan baik dilakukan
dilengkapi penerangan pengukuran
dengan intensitas cahaya pencahayaan di
yang cukup seluruh ruangan
RS.
6. Lingkungan rumah sakit Lingkungan RSIA Soerya Memperlebar
harus tidak berdebu, tidak bersih dan tidak ada atap teras agar
becek, atau tidak terdapat becek. Tetapi khusus air hujan tidak
genangan air dan dibuat untuk teras depan RSIA masuk ke dalam
landai menuju ke saluran Soerya dan teras belakang serta
pembuangan terbuka atau gedung 2 saat hujan meningkatkan
tertutup, tersedia lubang kondisi lantainya sering kinerja cleaning
penerima air masuk dan tergenang air sehingga servis terutama
disesuaikan dengan luas licin jika kondisi
halaman lantai licin.
7. Saluran air limbah Saluran limbah sudah Sudah sesuai
domestic dan limbah medis terpisah, menggunakan dengan standar
harus tertutup dan terpisah, septictank (IPAL),
masing-masing Sedangkan limbah
dihubungkan langsung padatnya kerja sama
dengan instalasi dengan pihak ke 3
pengolahan limbah
8. Ditempat parkir, halaman, Setiap titik berpotensi Sudah sesuai
ruang tunggu, dan tempat terdapat sampah sudah dengan standar.
tertentu yang menghasilkan disediakan tempat sampah Rekomendasi
sampah harus disediakan yaitu
tempat sampah menyediakan
tempat sampah
yang
memisahkan
sampah medis
dan sampah non
medis

2.1.3 Organisasi Rumah Sakit

Manajemen RSIA Soerya melakukan perubahan status badan hukum
organisasi, dari yayasan menjadi perseroan terbatas (PT) pada tahun 2015. PT
 78

tersebut telah disahkan oleh notaris dan didaftarkan dalam lembaran Negara yang
diketahui oleh Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia. Tujuan bergantinya status
yayasan menjadi PT yang bergerak di bidang jasa kesehatan, agar rumah sakit
dikelola dengan professional profit, selain tugas social, dan mitra penyedia
pelayanan kesehatan dengan pemerintah. Pengertian professional disini adalah
menjaga kejelasan secara janka panjang terkait pengelolaan keuangan, dan
manajemen organisasi, dari segala macam kemungkinan timbulnya kepentingan
subjektivitas tertentu para pendiri yayasan, yang keseluruhannya memiliki
hubungan keluarga. Badan hukum tersebut dalam anggaran dasar PT, bahwa PT
tersebut merupakan rumah sakit itu sendiri, yang dipimpin oleh seorang Direktur
PT dan merangkap sebagai Direktur RS. Menurut Undang-undang no 44 tahun
2009 tentang ruamh sakit pada Pasal 34 ayat 3 pemilik rumah sakit tidak boleh
merangkap menjadi Kepala Rumah Sakit. Berdasarkan peraturan tersebut harus
dilakukan perubahan pada top management RSIA Soerya yaitu dengan tidak
dirangkapnya jabatan Direktur PT dan Direktur RS.
Visi RSIA Soerya yang ditetapkan oleh para pemegang saham adalah
Terwujudnya RSIA Soerya yang unggul dan menjadi Rumah Sakit pilihan
keluarga pada tahun 2016 (Profil RSIA Soerya, 2007). Upaya Mencapai visi
tersebut maka direksi menetapkan misi RSIA Soerya:
1. Memberikan pelayanan kesehatan yang profesionalisme dan holistik
2. Memberikan pelayanan kesehatan terpadu dan unggul
3. Melaksanakan kegiatan sosial dan kemasyarakatan
Motto Rumah Sakit Ibu dan Anak Soerya adalah Kepedulian, Kebersihan,
Keramahan (Caring, Clean, Cheerful), Berdasarkan UU no 44 tahun 2009 tentang
rumah sakit pada pasal 4 memiliki tugas memberikan pelayanan kesehatan
perorangan secara paripurna. Pasal selanjutnya yaitu pasal 5 menyebutkan untuk
menjalankan tugas sebagaimana dimaksud dalam pasal 4, rumah sakit mempunyai
fungsi:
1. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan
sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit
 79

2. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan

kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan
medis
3. Pengelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam
rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan.
4. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan
teknologi bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan
kesehatan dengan memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang
kesehatan
Berdasarkan UU no 44 tahun 2009 tentang rumah sakit terkait dengan tugas
dan fungsi rumah sakit, pada aspek penyelenggaraan pendidikan, pelatihan, serta
penelitian secara tertulis belum tertuang pada misi RSIA Soerya.
Rencana strategis rumah sakit, saat ini belum dituangkan secara detail
dalam Dokumen Perencanaan Strategis RS, tapi hanya sebatas pernyataan
komitmen organisasi tersebut adalah:
1. Nilai dasar (Core Value) yang dikembangkan organisasi adalah
professional, integritas, ramah inovatif, dan kejujuran
a. Profesional adalah kompetensi dan kemampuan profesi, sebagai
pedoman dalam setiap aktifitas dari seluruh unit kerja di RSIA
Soerya.
Penjelasannya: setiap bagian dituntut untuk memiliki kompetensi
dan kemampuan professional sesuai dengan bidang kerjanya
b. Integritas adalah perilaku serta kepribadian yang baik dalam
melakukan interaksi dengan setiap orang yang berada di lingkungan
RSIA Soerya, baik itu sesama karyawan maupun dengan
pengunjung rumah sakit lainnya
c. Ramah adalah sikap yang menyenangkan dan member senyuman
setiap memberikan pelayanan kepada pengunjung rumah sakit.
Sikap menyenangkan tersebut termasuk menyapa dan mengucap
salam kepada orang lain dengan bahasa yang baik
d. Inovatif adalah kreatifitas dan sikap inovasi dalam menjalankan
stiap tugas sesuai dengan unit kerjanya. Akan tetapi kreatifitas dan
 80

inovasi yang dilakukan tetap berpedoman pada standar prosedur

kerja yang sudah ditetapkan oleh rumah sakit
e. Kejujuran adalah sikap jujur dan menepati janji kepada semua pihak
dalam melakukan segala aktifitas di rumah sakit. Terkait dengan
sikap jujur adalah masalah rekam medik pasien yang hanya boleh
disampaikan oleh petugas yang berwenng karena menyangkut apek
legalitas dan kerahasiaan status kesehatan pasien (Buku Laporan
Tahunan RS Tahun 2010)
2. Posisi organisasi saat ini berdasarkan analisis SWOT yang pernah
dilakukan oleh Bagian Pengembangan Organisasi adalah berada di
kuadran W-O. Pada posisi tersebut jenis strategi yang cocok
diimplementasikan yaitu optimalisasi peluang dan meminimalisasi
kelemahan organisasi. Grand Strategy yang ditetapkan oleh RSIA
Soerya yaitu:
a. Mempertahankan dan meningkatkan kualitas dan jaminan layanan
pasien secara kontinyu
b. Memperluas jaringan kerjasama dan informasi
c. Optimalisasi training, peluang pendidikan, dan magang di RS lain
d. Penambahan sarana prasarana, termasuk perluasan lahan dan
bangunan RS.
3. Kebijakan dasar yang ditentukan oleh RSIA Soerya untuk mencapai
Grand Strategy yaitu
a. Penataan kelembagaan rumah sakit
b. Penataan manajemen SDM rumah sakit
c. Pengembangan layanan extraordinary
d. Pengembangan kemitraan
Konsep perencanaan strategis diatas belum terdokumentasi secara legal di
RSIA Soerya. Renstra merupakan salah satu dokumen yang sangat penting dan
vital karena Dokumen Renstra merupakan pedoman pencapaian tujuan dan target
RSIA Soerya pada jangka panjang. Setiap perencanaan operasional atau
perencanaan tahunan rumah sakit harus sesuai dengan arah dan tujuan yang telah
ditentukan dalam target di Perencanaan Strategis RSIA Soerya.
 81

Pengelolaan sumber daya manusia organisasi RSIA Soerya secara

profesional dimulai sejak statusnya menjadi rumah sakit. Sejak dikembangkan
dari klinik menjadi rumah sakit pengelolaan SDM dikembangkan dengan lebih
fokus kepada legal aspek, dan kontrak kerja yang sebelumnya belum ada dengan
tujuan untuk meningkatkan kinerja organisasi. Jumlah ketenagaan RSIA Soerya
berdasarkan bidang kerja dan jenis ketenagaan disajikan pada tabel 4.3 berikut:
Tabel 4.3 Gambaran Ketenagaan Rumah Sakit Ibu dan Anak Soerya Tahun
2014
No. Jenis Ketenagaan Jumla Status Ketenagaan
h SDM Tetap % Tidak %
Tetap/
Kontrak
A Tenaga Medik Umum dan Spesialis Dasar
1. Dokter Umum 8 8
2. Dokter Gigi 2 2
3. Dokter Spesialis 1 1
Bedah
4. Dokter Spesialis 1 1
Penyakit Dalam
5. Dokter Spesialis 3 1 2
Anak
6. Dokter Spesialis 2 1 1
Obsgyn
B Tenaga Medik Spesialis Penunjang
1. Dokter Spesialis
Anestesiologi
2. Dokter Spesialis
Radiologi
3. Dokter Spesialis
Rehabilitasi Medik
4. Dokter Spesialis 1 1
Patologi Klinik
5. Dokter Spesialis
Patologi Anatomi
C Tenaga Medik Spesialis Lain
1. Dokter Spesialis
Mata
2. Dokter Spesialis
THT
3. Dokter Spesialis
Penyakit Syaraf
4. Dokter Spesialis
 82

No. Jenis Ketenagaan Jumla Status Ketenagaan

h SDM Tetap % Tidak %
Tetap/
Kontrak
Jantung dan
Pembuluh Darah
5. Dokter Spesialis
Kulit dan Kelamin
6. Dokter Spesialis
Jiwa
7. Dokter Spesialis 1 1
Paru
8. Dokter Spesialis
Orthopaedi
9. Dokter Spesialis
Urologi
10. Dokter Spesialis
Bedah Syaraf
11. Dokter Spesialis
Bedah Plastik
12. Dokter Spesialis
Forensik
D Tenaga Medik Spesialis Gigi dan Mulut
1. Dokter Gigi
Spesialis Bedah
Mulut
2. Dokter Gigi
Spesialis
Konservasi/
Endodonsi
3. Dokter Gigi
Spesialis Periodonsi
4. Dokter Gigi
Spesialis Orthodonsi
5. Dokter Gigi
Spesialis
Prosthodonsi
6. Dokter Gigi
Spesialis Pedodonsi
7. Dokter Gigi
Spesialis Penyakit
Mulut
E Tenaga Keperawatan dan Kesehatan Lainnya
1. Perawat 28 15 13
 83

No. Jenis Ketenagaan Jumla Status Ketenagaan

h SDM Tetap % Tidak %
Tetap/
Kontrak
2. Bidan 12 5
3. Apoteker 2 1 0 1
4. Sarjana Gizi 0 0 0 0
5. Sarjana Farmasi 2 1 1
6. D3 Anestesi
7. D3 Gizi
8. D3 Rekam Medik 1 1
9. D3 Teknik
Lingkungan
10. D3 Teknik Medik
11. D3 Farmasi 1 1

12. D3 Analis Kesehatan 4 3 1

13. D3 Fisioterapi
14. D3 Radiografer
15. Sarjana Kes. Mas. 1 1
G Tenaga Non Medis
Sumber: Buku Laporan Tahunan RSIA Soerya Tahun 2014
Berdasarkan tabel 4.3, tenaga dokter umum sebagian besar berstatus tenaga
tidak tetap atau kontrak hal ini tidak sesuai dengan standarnya yang menyatakan
minimal ada 4 dokter umum tetap, sehingga dalam upaya pengembangan
kompetensi melalui pelatihan dan simposium yang difasilitasi oleh RSIA Soerya
bagi dokter umum kurang dapat berdampak besar. Jika tenaga tidak tetap atau
kontrak diberikan pelatihan untuk peningkatan kompetensinya sedangkan suatu
waktu kontraknya habis, tenaga dokter umum ini lebih leluasa dapat pindah ke
rumah sakit yang lain. Hal ini yang membuat legal aspek dan kontrak kerja
menjadi sangat penting.
Sebagian besar tenaga medis di RSIA Soerya bukanlah tenaga tetap, hal ini
menyebabkan manajemen RSIA Soerya harus memiliki kesepakatan kontrak yang
jelas dengan para tenaga medis tidak tetap terkait dengan hak dan kewajiban
kedua belah pihak, waktu berlakunya kesepakatan, dan hal yang harus dilakukan
jika terjadi konflik diantara keduanya. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan
no. 340 tahun 2010 tentang klasifikasi rumah sakit khusus kelas C untuk
memberikan pelayanan medik dasar minimal 4 (empat) orang dokter umum dan 1
(satu) orang dokter gigi dengan status tenaga tetap. RSIA Soerya dari segi
 84

pelayanan medik dasar sudah memenuhi persyaratan setara kelas C karena saat ini
sudah memiliki 10 (sepuluh) orang dokter umum dengan 4 (empat) orang sudah
berstatus tenaga tetap. Pada pelayanan medik spesialistik dasar di RSIA Soerya
juga sudah sesuai dengan persyaratan setara kelas C, terdapat 1 (satu) orang pada
setiap pelayanan medik spesialis Anak dan Obgyb yaitu Spesialis Anak, Bedah,
Penyakit Dalam, Obstetri dan Ginekologi. Secara lengkap dapat diperhatikan pada
tabel 4.4.
 85

Tabel 4.4 Hasil Pengamatan SDM RSIA Soerya Berdasar Standar RS Kelas
C Menurut Peraturan Menteri Kesehatan no. 340 tahun 2010
 86

No Kriteria Peraturan Kondisi RSIA Keterangan

. Menteri Soerya
Kesehatan 340
Tahun 2010
(RSIA Kelas C)
1. Pelayanan 2 Dokter Umum 8 Dokter Umum Belum
Medik Dasar Sebagai Tenaga dan 2 Dokter Memenuhi
Tetap Gigi Tenaga Syarat
kontrak
2. Pelayanan Dokter spesialis Memiliki dokter Memenuhi
Medik anak dan Obgyn sebagai tenaga Syarat
Spesialistik masing-masing 1 tetap spesialis
orang setiap terdiri dari 1
pelayanan dokter Spesialis
Obsgin, 1 dokter
Spesialis Anak.
Dokter spesialis
tenaga kontrak
terdiri dari 1
dokter Spesialis
Penyakit Dalam,
2 dokter
Spesialis Anak, 1
dokter Spesialis
Bedah, 1 dokter
Spesialis Paru,
3. SDM RS
Lainnya:
a. Keperawatan 2:3 40 Orang (28 sesuai standar
Perawat dan 12 (RS memiliki
Bidan) 58 TT)
b. Kefarmasian + + Sudah sesuai
standar
c. Gizi + - Belum tersedia
tenaga gizi di
RSIA Soerya
d. Keterapian Fisik + - Belum
memiliki
tenaga
keterapian
fisik
e. Keteknisian + - Belum
Medik memiliki
tenaga
elektromedik
f. Petugas Rekam + + Sudah Sesuai
Medik dengan standar
g. Petugas IPSRS + + Saat ini status
 87

No Kriteria Peraturan Kondisi RSIA Keterangan

. Menteri Soerya
Kesehatan 340
Tahun 2010
(RSIA Kelas C)
tenaga IPSRS
tenaga kontrak
dan
pendidikan
setara SMA
h. Petugas + + RSIA Soerya
Pengelola bekerja sama
Limbah dengan pihak
ketiga dalam
pengelolaan
limbah RS
i. Petugas Kamar + - Belum
Jenazah memiliki
fasilitas dan
SDM terkait
kamar jenazah

Berdasarkan tabel 4.4 diatas kondisi SDM RSIA Soerya sebagian besar
sudah memenuhi persyaratan menjadi rumah sakit khusus setara dengan kelas C.
Pengelolaan dan pengendalian SDM RSIA Soerya dilakukan oleh
manajemen dengan berdasarkan pada struktur organisasi RSIA Soerya. Struktur
organisasi RSIA Soerya dapat kita perhatikan pada gambar 4.1 berikut.
------ = Hubungan Koordinatif
= Hubungan Komando
Gambar 4.1 Gambar Struktur Organisasi RSIA Soerya
Sumber: Buku Laporan Bulan Juni 2015 RSIA Soerya

88
 89

Berdasarkan gambar 4.1 RSIA Soerya memiliki 4 orang kepala bagian terdiri dari
Kepala Bagian Pelayanan Medik, Penunjang Medis, SDM dan Pengembangan dan
Keuangan. Realisasinya masih banyak jabatan yang dirangkap untuk efisiensi
organisasi. Prinsip penyusunan struktur organisasi RSIA Soerya adalah menggambarkan
keseluruhan proses dan aktivitas yang harus ada dalam suatu rumah sakit, walaupun
pada beberapa posisi jabatan harus dirangkap. Kepala Bagian Pelayanan Medis
membawahi (1) Unit Gawat Darurat, dan Unit Rawat Jalan, dan (2) Kebidanan
Keperawatan terdiri dari Unit Rawat Inap, ICU, NICU, dan Ruang VK. Manajer
Penunjang Medik membawahi Kamar Operasi, Instalasi Gizi, Instalasi Farmasi,
Radiologi, dan Laboratorium. Wakil Direktur Umum membawahi Manajer HRD,
Manajer Pemasaran, dan Manajer Sarana.
 90

Implementasi kelembagaan di RSIA Soerya belum tertata dengan baik

karena setiap individu belum terstruktur dan koordinasi lintas unit menjadi tidak
terkontrol. Menurut Mintzberg (1993) komponen utama dalam struktur organisasi
terdapat 5 komponen yaitu (1) Strategic Apex, (2) Technostructure, (3) Middle
Line, (4) Supporting Staff, (5) Operating Core. Beberapa hal yang perlu
dikembangkan dalam struktur organisasi RSIA Soerya yaitu:
1. Terdapat penamaan jabatan yang masih belum konsisten pada tingkat
manajer.
2. Pada tingkat instalasi masih belum konsisten antara penamaan
nomenklatur Instalasi dan Unit
3. Belum konsistennya nama jabatan pada beberapa posisi jabatan sebagai
contoh: (1) Posisi Jabatan Kebidanan/ Keperawatan dibawah Manajer
Medis dan (2) Posisi Jabatan Umum dibawah Manajer Sarana.
4. Belum ada fungsi dan jabatan SPI (Satuan Pemeriksaan Internal), pada
Peraturan Menteri Kesehatan 340 tahun 2010 pasal 21 Struktur
Organisasi pada Rumah Sakit Umum kelas D paling sedikit terdiri atas
(1) Kepala Rumah Sakit atau Direktur Rumah Sakit, (2) Unsur
Pelayanan Medis, (3) Unsur Keperawatan, (4) Unsur Penunjang Medik,
(5) Komite medik, (6) Satuan Pemeriksaan Internal, (7) Administrasi
Umum dan Keuangan
5. Pada dokumen struktur organisasi RSIA Soerya belum dilengkapi
dengan keterangan penjelasan yaitu keterangan garis lurus dan garis
putus dalam menghubungkan posisi antar jabatan
6. Dokumen Struktur Organisasi RSIA Soerya belum dilengkapi dengan
Job Description dan Job Specification
Menurut Wursanto (2005) bahwa struktur organisasi membantu
mewujudkan eksistensi suatu organisasi menjadi lebih konkrit, sehingga
menggambarkan hubungan pekerjaan yang terdapat dalam organisasi. Hubungan
tersebut merupakan hasil dari pemecahan masalah yang dilakukan para manajer
yang terdiri dari empat persoalan yaitu pembagian kerja, departemenisasi, rentang
kendali, dan delegasi (Gibson, 1984). Berdasarkan tinjauan tersebut, manajemen
RSIA Soerya menjabarkan gambaran hubungan tugas dalam organisasi secara
lengkap dengan memberdayakan SDM yang ada. Pada dasarnya hal tersebut
 91

cukup efisien dalam menggambarkan pola jaringan hubungan kerja, akan tetapi
sering ditemukan kendala ketika para pemegang jabatan menerapkan tugasnya
sesuai struktur yang ditetapkan, seperti banyaknya terjadi rangkap jabatan.
Hal yang perlu diperhatikan dalam rangkap jabatan ini terutama bila terjadi
pada lintas departemen, yang menyebabkan menjadi bias antara atasan dan
bawahan. Hal ini diminimalkan oleh manajemen RS bahwa rangkap jabatan hanya
dilakukan oleh struktur diatasnya selama jabatan tersebut kosong. Berdasarkan
struktur organisasi RSIA Soerya pada gambar 4.2 tersebut belum ada dokumen
secara legal yang berisi tentang job description dari setiap posisi jabatan.
Berkaitan dengan proses akreditasi yang sedang dilaksanakan oleh RSIA
Soerya maka Direksi Rumah Sakit bersama dengan Tim Akreditasi RSIA Soerya
mengembangkan struktur organisasi dan uraian tugas. Berdasarkan gambar 4.2
diatas pada komponen teknokrat dikembangkan terdiri dari:
1. Staf medis fungsional
2. Komite medik
3. Komite Rekam Medis
4. Panitia Pengendalian Infeksi
5. Panitia Mutu
6. Tim Keselamatan Pasien
7. Satuan Pengawas Internal
Secara lengkap dapat diperhatikan pada gambar 4.3 berikut.

Gambar 4.3 Komponen Teknokrat pada Struktur Organisasi

RSIA Soerya

Tupoksi unit kerja tersebut secara legal belum terdokumentasi dengan baik.
Usulan tupoksi pada unit kerja tersebut diatas yaitu:
1. Tupoksi Staf Medis Fungsional:
 92

Memberikan pelayanan medis sesuai dengan profesinya berdasarkan

Penugasan Klinis dari Direktur rumah sakit (Peraturan Menteri
Kesehatan no. 755 tahun 2011)
2. Tupoksi Komite medik
a. Meningkatkan profesionalisme staf medis di rumah sakit
b. Melaksanakan fungsi kredensial
c. Melaksanakan tugas memelihara mutu profesi staf medis
d. Melaksanakan tugas menjaga disiplin, etika, dan perilaku profesi
staf medis (Peraturan Menteri Kesehatan no.755 tahun 2011)
3. Tupoksi Komite Rekam Medis:
a. Melakukan audit mutu pelayanan rekam medis
b. Menentukan standar mutu, dan kelengkapan dokumen rekam medis
(tepat isi, tepat waktu, dan tepat jumlah)
4. Tupoksi Panitia Pengendalian Infeksi
a. Melakukan audit kasus infeksi nosokomial
b. Memngembangkan standar pengendalian infeksi nosokomial di
rumah sakit
5. Tupoksi Panitia Mutu
a. Melakukan audit terkait dengan penjaminan mutu pelayanan rumah
sakit meliputi pelayanan keperawatan, kefarmasian, penunjang,
dan administrasi
b. Melakukan pengembangan standar pelayanan keperawatan,
kefarmasian, penunjang, dan administrasi.
6. Tupoksi Tim Keselamatan Pasien
a. Melakukan audit keselamatan pasien
b. Mengembangkan standar terkait dengan keselamatan pasien
c. Mengembangkan program keselamatan pasien di rumah sakit
sesuai dengan kekhususan rumah sakit tersebut;
d. Menyusun kebijakan dan prosedur terkait dengan program
keselamatan pasien rumah sakit;
e. Menjalankan peran untuk melakukan motivasi, edukasi, konsultasi,
f. Pemantauan (monitoring) dan penilaian (evaluasi) tentang terapan
(implementasi) program keselamatan pasien rumah sakit;
g. Bekerja sama dengan bagian pendidikan dan pelatihan rumah sakit
untuk melakukan pelatihan internal keselamatan pasien rumah
sakit;
h. Melakukan pencatatan, pelaporan insiden, analisa insiden serta
mengembangkan solusi untuk pembelajaran;
 93

i. Memberikan masukan dan pertimbangan kepada kepala rumah

sakit dalam rangka pengambilan kebijakan Keselamatan Pasien
RumahSakit; dan
j. Membuat laporan kegiatan kepada kepala rumah sakit.
7. Satuan Pengawas Internal
Melakukan audit kinerja internal (Undang-Undang no. 44 tahun 2009)

2.1.4 Fasilitas dan Bangunan Fisik RSIA Soerya

Bangunan RSIA Soerya terdiri dari 4 lantai. dimana lantai paling atas
difokuskan untuk kegiatan pelatihan, dan ruang pertemuan. Pada lantai 3
dipusatkan untuk kegiatan manjerial dan pelayanan rawat inap kelas 3. Lantai 2
dikhususkan untuk pelayanan rawat inap obgyn dan pelayanan administrasi rawat
inap. Lantai paling bawah dibagian depan terdapat pelayanan customer service,
front office, UGD, poli umum, poli spesialis, instalasi farmasi, kasir, dan ruang
rawat inap kelas I, VIP, serta Super VIP. Terdapat fasilitas ramp yang
menghubungkan lantai satu hingga lantai tiga gedung RSIA Soerya sebagai alat
bantu pasien yang menggunakan kursi roda atau menggunakan branchart.
Lantai dasar dibagian depan terdapat pelayanan customer service, front
office, Unit Gawat Darurat, Poli Umum, Instalasi Farmasi, dan Kasir Rawat Jalan.
Lantai dasar pada bagian tengah terdapat fasilitas ruang rawat inap VIP dan Super
VIP. Sedangkan pada lantai dasar pada bagian belakang terdapat fasilitas tempat
bermain, kantin, musholla, poli spesialis, ruang pijat bayi, laboratorium, dan ruang
rawat inap kelas IA dan IB. Junlah fasilitas tempat tidur di RSIA Soerya sebanyak
58 bed. Kesesuaian kondisi konstruksi bangunan RSIA Soerya berdasarkan
Keputusan Menteri Kesehatan 1204 tahun 2004 dapat kita perhatikan pada tabel
4.5 berikut:
Tabel 4.5 Kesesuaian Konstruksi Bangunan RSIA Soerya Berdasarkan
Keputusan Menteri Kesehatan No. 1204 Tahun 2004
No. Standar Keputusan Kondisi RSIA Soerya Keterangan.
Menteri Kesehatan 1204
Tahun 2004
1. Lantai harus terbuat dari Lantai di RSIA Soerya Mulai diperbaiki kondisi
bahan yang kuat, kedap terbuat dari lantai lantai yang licin karena
air, permukaan rata, tidak keramik dengan berisiko tinggi terjadi
 94

No. Standar Keputusan Kondisi RSIA Soerya Keterangan.

Menteri Kesehatan 1204
Tahun 2004
licin, warna terang, dan konstruksi kuat, kedap pasien terpeleset.
mudah dibersihkan air, permukaan rata, Mengganti model lantai
berwarna putih (terang) dengan yang berkontur
dan mudah dibersihkan. timbul dan berbahan
Pada kondisi musim kasar untuk lantai teras
penghujan beberapa titik depan dan lantai teras
di bangunan RSIA gedung belakang
Soerya lantainya licin
yaitu: lantai teras depan
dan lantai teras gedung
belakang.
2. Lantai yang selalu kontak Lantai Kamar Mandi di Sudah sesuai
dengan air harus memiliki RSIA Soerya sudah
kemiringan yang cukup dibuat dengan
kearah saluran kemiringan yang cukup,
pembuangan air limbah agar air tidak
menggenang.
3. Pertemuan lantai dengan Pertemuan permukaan Beberapa fasilitas yang
dinding harus berbentuk lantai dengan dinding berisiko tinggi terjadi
konus atau lengkung agar masih menyiku infeksi nosokomial
mudah dibersihkan belum dibuat konus pada
permukaan dinding dan
lantai terutama di ruang
Kamar Operasi.
4. Permukaan dinding harus Permukaan dinding kuat, Sudah sesuai
kuat, rata berwarna terang rata, dan warna putih. Cat
dan menggunakan cat tembok yang digunakan
yang tidak luntur serta tidak mudah luntur dan
tidak menggunakan cat tidak mengandung
yang mengandung logam timbal.
berat
5. Ventilasi:
a. Ventilasi alamiah harus a. Beberapa ruangan di a. Belum Sesuai
dapat menjamin aliran RSIA Soerya
udara di dalam kamar/ dilengkapi dengan
ruang dengan baik jendela. Namun
b. Luas ventilasi alamiah masih ada ruangan
minimum 15% dari yang belum b. Sudah Sesuai
 95

No. Standar Keputusan Kondisi RSIA Soerya Keterangan.

Menteri Kesehatan 1204
Tahun 2004
luas lantai dilengkapi jendela
b. Berdasarkan
pengamatan luas
c. Bila ventilasi alamiah jendela kurang lebih c. Sudah Sesuai
tidak dapat menjamin 20% dari luas lantai
adanya pergantian c. Dilengkapi exhaust
udara dengan baik, fan dan AC bagi
kamar atau ruang harus setiap ruangan yang
dilengkapi dengan tidak ada jendelanya
penghawaan buatan
6. Atap: a. Kondisi atap di a. Mekanisme
a. Atap harus kuat, tidak gedung RSIA Soerya pembersihan talang
bocor dan tidak tidak mengalami air dan saluran air
menjadi tempat kebocoran. harus dilaksanakan
perindukan serangga, untuk mencegah
tikus, dan binatang b. Atap pada lantai 4 menjadi tempat
pengganggu lainnya. sudah dilengkapi perindukan hewan.
b. Atap yang lebih tinggi dengan penangkal b. Sudah sesuai
dari 10 m dilengkapi petir
penangkal petir
7. Langit-langit
a. Langit-langit harus a. Langit-langit kuat, a. Sudah sesuai
kuat, berwarna terang berwarna putih dan
dan mudah dibersihkan mudah dibersihkan
b. Langit-langit tingginya b. Langit-langit b. Sudah sesuai
minimal 2,70 m dari tingginya kurang
permukaan lantai lebih 2,70 m c. Sudah sesuai
c. Kerangka langit-langit
harus kuat dan bila c. Kerangka
terbuat dari kayu harus menggunakan baja
anti rayap ringan
8. Pintu harus kuat, cukup Pintu cukup kuat dan Sudah sesuai
tinggi, cukup lebar, dan dapat menutup dengan
dapat mencegah masuknya rapat. Karena konsep
serangga, tikus, dan ruangan dengan
binatang pengganggu menggunakan AC,
ruangan mayoritas
tertutup rapat
 96

No. Standar Keputusan Kondisi RSIA Soerya Keterangan.

Menteri Kesehatan 1204
Tahun 2004
9. Lalu Lintas antar ruangan:
a. Pembagian ruangan a. Pembagian ruangan a. Sudah sesuai
dan lalu lintas antar sudah dilengkapi
ruangan didesain dengan petunjuk arah.
sedemikian rupa dan Terdapat petunjuk
dilengkapi dengan arah ke UGD dan
petunjuk letak petunjuk arah
ruangan, sehingga evakuasi.
memudahkan
hubungan dan
komunikasi antar
ruangan serta
menghindari risiko b. Sudah dilengkapi b. Sudah sesuai
terjadinya kecelakaan dengan pintu darurat
dan kontaminasi yang dapat dijangkau,
b. Dilengkapi dengan serta dilengkapi
pintu darurat yang dengan ramp untuk
dapat dijangkau mempermudah akses
dengan mudah bila pasien menggunakan
terjadi kebakaran atau brankar
kejadian darurat
lainnya dan dilengkapi
ramp untuk brankar

Bangunan RSIA Soerya secara umum dibagi menjadi dua bagian yaitu
bangunan lama berlantai dua dan bangunan baru berlantai empat. Fasilitas RSIA
Soerya dalam mengantisipasi kejadian yang tidak diinginkan, bencana alam, dan
kebakaran disediakan fasilitas emergency exit dengan dilengkapi rambu petunjuk
arah evakuasi dan assembly point dan alarm emergency dilengkapi single sirine.
RSIA Soerya memiliki fasilitas untuk pemadam kebakaran berupa Alat Pemadam
Api Ringan sebanyak 6 buah yang secara berkala dilakukan pemeriksaan oleh
Dinas Pemadam Kebakaran. Berdasarkan pelatihan penanggulangan kebakaran
yang telah dilaksanakan rekomendasi yang diberikan oleh Dinas Pemadam
 97

Kebakaran yaitu melengkapi APAR berjenis Foam untuk memadamkan api akibat
gas, dan elpiji serta hydran taman.
Fasilitas dan bangunan fisik RSIA Soerya menuju rumah sakit setara
dengan kelas C berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan no. 340 tahun 2010
tentang klasifikasi rumah sakit dapat diperhatikan pada tabel 4.6 berikut.
Tabel 4.6 Hasil Pengamatan Sarana Prasarana RSIA Soerya Berdasar
Standar Rumah Sakit Kelas D Menurut Permenkes no. 340 Tahun
2010
No. Kriteria Permenkes no. Kondisi Ket.
340 Tahun RSIA
2010 (Kelas C) SOERYA
1. Bangunan/ Ruang Gawat + +
Darurat
2. Bangunan/ Ruang Rawat + +
Jalan
3. Bangunan/ Ruang Rawat + +
Inap
4. Bangunan/ Ruang Bedah + +
5. Bangunan/ Ruang + -
Radiologi
6. Bangunan/ Ruang + +
Laboratorium Klinik
7. Bangunan/ Ruang Farmasi + +
8. Bangunan/ Ruang Gizi + + Jadi satu dengan
dapur
9. Bangunan/ Ruang + - Saat ini belum
Rehabilitasi Medik tersedia ruang
rehabilitasi medik
10. Bangunan/ Ruang + +
Pemeliharaan Sarana
Prasarana
11. Bangunan/ Ruang + -
Pengelolaan limbah
12. Ruang Sterilisasi + -
13. Bangunan/ Ruang laundry + +
14. Bangunan/ Ruang + - Belum ada Kamar
pemulasaraan jenazah Jenazah
15. Bangunan/ Ruang + +
Administrasi
16. Bangunan/ Ruang Gudang + +
17. Bangunan/ Ruang Sanitasi + - Belum ada Ruang
 98

No. Kriteria Permenkes no. Kondisi Ket.

340 Tahun RSIA
2010 (Kelas C) SOERYA
Khusus untuk
sanitasi
18. Bangunan/ Rumah Dinas + -
Asrama
19. Ambulan + +
20. Ruang Komite Medik + +
21. Ruang PKMRS + -
22. Sistem Informasi + +
Manajemen RS
23. Listrik + +
24. Air + +
25. Gas Medis + +
26. Limbah Cair + +
27. Limbah Padat + -
28. Penanganan Kebakaran + + Tersedia APAR
29. Perangkat komunikasi (24 + +
jam)
30. Tempat tidur 50 58

Pada tabel 4.6 menunjukkan bahwa fasilitas sarana prasarana RSIA Soerya yang
belum dimiliki untuk setara dengan kelas C yaitu:
1. Ruang Pemulasaraan Jenazah
RSIA Soerya belum memiliki fasilitas untuk pelayanan pemulasaraan
jenazah. Saat ini jika terjadi kasus pasien meninggal maka pelayanan yang
diberikan di RSIA Soerya yaitu mempersiapkan jenazah dan mengantar
menuju tempat tinggal.
2. Ruang Rehabilitasi Medis
Pelayanan rehabilitasi medis di RSIA Soerya belum ada.
3. Ruang PKMRS (Promosi Kesehatan Masyarakat Rumah Sakit)
Saat ini jika ada acara terkait dengan PKMRS sebagai contoh penyuluhan,
seminar awam, dan acara gathering dengan kastemer dilaksanakan di
Ruang Aula lantai 3. Secara khusus belum dipersiapkan ruangan untuk
PKMRS
4. Ruang SIM
Pusat penyimpanan data SIM RSIA Soerya terpusat pada salah satu
computer sebagai server. Saat ini di RSIA Soerya telah tersedia satu ruang
 99

khusus untuk SIM RS yang salah satu fungsinya sebagai tempat

penyimpanan server.
5. Fasilitas pengelolaan limbah padat
Pengolahan limbah medis padat di RSIA Soerya dilakukan kerjasama
operasional dengan PT.. Kerjasama ini dilakukan dengan berdasarkan
MoU yang telah disepakati oleh kedua belah pihak. RSIA Soerya belum
memiliki alatinsenerator untuk mengolah limbah medis padat. Limbah
padat non medis dikelola kerjasama operasional dengan Dinas Kebersihan
dan Pertamanan.
Khusus untuk ruangan SIM tidak dibutuhkan secara khusus karena dengan
kondisi saat ini ruangan sudah mencukupi. Ruangan Sterilisasi saat ini belum
disediakan secara khusus melainkan proses sterilisasi saat ini dilakukan di
ruangan tempat pelayanan misalnya di Ruang Operasi.
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan no. 1204 tahun 2004 tentang
Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit beberapa standar ruang
bangunan rumah sakit, penataan ruang bangunan dan penggunaannya harus sesuai
dengan fungsi serta memenuhi persyaratan kesehatan yaitu dengan
mengelompokkan ruangan berdasarkan tingkat risiko terjadinya penularan
penyakit sebagai berikut:
1. Zona dengan risiko rendah
Ruang administrasi, ruang computer, ruang pertemuan, ruang
perpustakaan, ruang resepsionis, dan ruang pendidikan.
a. Permukaan dinding harus rata dan berwarna terang
b. Lantai harus terbuat dari bahan yang kuat, mudah dibersihkan,
kedap air, berwarna terang, dan pertemuan antara lantai dengan
dinding harus berbentuk konus
c. Langit harus terbuat dari bahan multipleks atau bahan yang kuat,
warna terang, mudah dibersihkan, kerangka harus kuat, dan tinggi
minimal 2,70 m.
d. Lebar pintu minimal 1,20 m dan tinggi minimal 2,10 m dan
ambang bawah jendela minimal 1 m dari lantai.
e. Semua stop kontak dan saklar dipasang pada ketinggian minimal
1,40 m dari lantai.
2. Zona dengan resiko sedang
 100

Zona resiko sedang meliputi: ruang rawat inap bukan penyakit

menular, rawat jalan, ruang ganti pakaian, dan ruang tunggu pasien.
Persyaratan bangunan pada zona dengan risiko sedang sama dengan
zona risiko rendah.
3. Zona dengan resiko tinggi
Zona risiko tinggi meliputi: ruang isolasi, ruang perawatan intensif,
laboratorium, ruang penginderaan medis, (medical imaging), ruang
autopsy, dan ruang jenazah. Ketentuan ruangan pada zona risiko tinggi
yaitu:
a. Dinding permukaan harus rata dan berwarna terang
1) Dinding ruang laboratorium dibuat dari porselen atau keramik
setinggi 1,50 m dari lantai dan sisanya dicat warna terang.
2) Dinding ruang penginderaan medis harus gelap, dengan
ketentuan dinding disesuaikan dengan pancaran sinar yang
dihasilkan dari peralatan yang dipasang di ruangan tersebut,
tembok pembatas antara ruang sinar x dengan kamar gelap
dilengkapi dengan transfer cassette
b. Lantai terbuat dari bahan yang kuat

2.2 Unit Rawat Inap

2.2.1 Pelayanan
Pelayanan rawat inap di RSIA Soerya merupakan salah satu revenue center
yang merupakan core business rumah sakit yaitu pelayanan keperawatan. Fasilitas
di Unit Rawat Inap RSIA Soerya yaitu terdiri dari 58 tempat tidur terbagi menjadi
beberapa kelas terdiri dari 2 ruang Super VIP, 5 ruang VIP, 8 ruang Kelas I, 9
ruang Kelas II, dan 24 ruang kelas III, serta 10 box bayi. Kinerja Unit Rawat Inap
secara lengkap dapat kita perhatikan pada tabel 4.7 berikut:
Tabel 4.7 Cakupan Pelayanan Unit Rawat Inap Tahun 2008-2010
No. Uraian Tahun
2012 2013 2014
1. Jumlah Tempat Tidur 51 58
2. Jumlah pasien masuk 1871 2681
3. Jumlah pasien keluar hidup 1860 2679
4. Jumlah pasien keluar mati 11 2
5. Pasien mati < 48 Jam (%) 0 0
6. Pasien mati > 48 Jam (%) 0 0
 101

Buku Laporan Tahunan Rumah Sakit Tahun 2014

Menurut Keputusan Menteri Kesehatan no. 129 tahun 2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit, salah satu standarnya yaitu jumlah kematian >
48 jam sebesar 0,24%, berdasarkan data pada tabel 4.5 diatas maka cakupan
kinerja Unit Rawat Inap sudah sesuai. Secara lengkap tabulasi pengukuran kinerja
rumah sakit yang dapat kita perhatikan pada tabel 4.8 berikut:
Tabel 4.8 Kinerja Pelayanan Rumah Sakit Ibu dan Anak Soerya
No. Uraian Tahun Standar Depkes
2012 2013 2014 (2005)
1. BOR (%) 52 37 60-85
2. TOI (hari) 3 6 1-3
3. BTO (kali) 50 41 40-50
4. AvLOS (Hari) 5 3 6-9
5. GDR () 0 0
6. NDR (%) 0 0 0,24
Buku Laporan Tahunan Rumah Sakit Tahun 2014
Berdasarkan tabel 4.8 diatas kinerja pelayanan RSIA Soerya sejak tahun 2012
hingga tahun 2014 cenderung menurun, ditunjukkan dengan penurunan BOR
sejak tahun 2012 hingga 2014 mencapai 15% , sesuai dengan standar Depkes
2005 masih dibawah standar. Indikator TOI yang menunjukkan lama hari sebuah
tempat tidur tidak ditempati di RSIA Soerya meningkat sehingga menunjukkan
utilisasi penggunaan tempat tidur oleh pasien mulai menurun. Data 10 penyakit
terbanyak di Unit Rawat Inap RSIA Soerya secara lengkap dapat diperhatikan
pada tabel 4.9 berikut:
Tabel 4.9 Daftar 10 Penyakit Terbanyak di Unit Rawat Inap RSIA Soerya
No Nama Penyakit Jumla % Nama Penyakit Jumla % dari
. Tahun 2014 h dari Tahun 2015 h Total
Total (Triwulan 2) Kasus
Kasu
s
1. Demam Thypoid 336 29,8 ISPA 192 20,2
2. Dengue Fever 264 23,4 FUO 159 16,7
3. GEA 144 12,8 Faringitis Akut 156 16,4
4. Obs.Febris 144 12,8 Dengue Fever 137 14,4
5. Vomiting 60 5,3 Bronchitis 132 13,9
6. Bacteremi 48 4,3 Tonsilopharingit 71 7,5
is
 102

No Nama Penyakit Jumla % Nama Penyakit Jumla % dari

. Tahun 2014 h dari Tahun 2015 h Total
Total (Triwulan 2) Kasus
Kasu
s
7. Febris Convulsi 48 4,3 Gastritis 47 4,9
8. Bronchopneumo 48 4,3 GEA 38 4,0
ni
9. CMV 24 2,1 Vomiting 15 1,6
10. Hepatitis 12 1,1 Bacteremia 5 0,5
Sumber: Dokumen Laporan dan Analisa Pelaporan Intern Triwulan 2

Berdasarkan tabel 4.9 diatas tentang sepuluh penyakit terbanyak di Unit Rawat
Inap RS Ibu dan Anak Soerya ditunjukkan bahwa pengembangan pelayanan
unggulan RS Ibu dan Anak Soerya dalam memberikan pelayanan paket
melahirkan cukup berkembang, dengan meningkatnya hunian Unit Rawat Inap
dengan sebagian besar Single Delivery by Caesarean Section yang merupakan
perawatan post op Sectio. Unit Rawat Inap RSIA Soerya dalam memberikan
pelayanan pada customer belum dilengkapi dengan alur pelayanan. Alur
pelayanan pada suatu unit sangat penting artinya untuk mempermudah customer
dalam mengakses pelayanan di rumah sakit. Alur pelayanan yang berbentuk
gambar sangat ringkas, terintegrasi, dan sebagai petunjuk bagi customer dalam
menjalani proses pengobatan maupun perawatan di RSIA Soerya. Semakin
bertambahnya utilisasi di Unit Rawat Inap seharusnya diimbangi dengan penataan
alur pelayanan rawat inap. Usulan alur pelayanan rawat inap secara lengkap dapat
diperhatikan pada gambar 4.4 berikut:
 103

Gambar 4.4 Usulan Alur Pelayanan Rawat Inap RSIA Soerya

Datang sendiri
Kiriman dokter / paramedis
Rujukan Puskesmas
Rujukan RS/RSAB

TPPRI
Poliklinik
Pasien lama
UGD Pasien baru
( NO RM )

Ruang Perawatan

Penjelasan alur pelayanan rawat inap RSIA Soerya pada gambar 4.4 diatas
pasien rawat inap di RSIA Soerya dapat masuk melalui Poliklinik, Unit Gawat
Darurat, dan rujukan dari tempat pelayanan kesehatan yang lain. Pasien yang akan
dirawat inap di RSIA Soerya mendaftar dulu di tempat pendaftaran rawat inap di
Front Office setelah itu pasien atau keluarga pasien dapat memilih ruang rawat
 104

inap yang dikehendaki. Khusus pasien asuransi pilihan ruangan rawat inap
disesuaikan dengan kebijakan pembiayaan perusahaan asuransi terkait. Selama
perawatan rawat inap apakah membutuhkan pelayanan laboratorium, jika
membutuhkan maka dilakukan pengambilan sampling kemudian dilakukan
pemeriksaan di laboratorium. Jika membutuhkan pelayanan radiologi, maka
pasien dilakukan pemeriksaan di ruang Radiologi. Kebijakan di RSIA Soerya
menerapkan sistem retur obat, jika pasien mendapatkan switch therapy yang
mengakibatkan beberapa obat untuk diganti maka obat dapat langsung diserahkan
ke Instalasi Farmasi untuk dilakukan penggantian. Pada proses penyembuhan
pasien membutuhkan tindakan operatif maka pasien dipersiapkan dan dapat
dilakukan tindakan operasi di Ruang OK. Jika pasien mengalami kondisi
memburuk dan membutuhkan perawatan intensif maka pasien akan dipindahkan
untuk kemudian dirawat di Ruang ICU, tetapi jika perawatan yang dibutuhkan
sudah tidak mampu maka pasien dirujuk ke rumah sakit lain dengan terlebih
dahulu menyelesaikan administrasi, menghubungi rumah sakit tujuan, dan
mempersiapkan kendaraan ambulans. Pada kondisi tertentu dimana masih terdapat
sisa penggunaan obat terutama obat injeksi yang tidak digunakan, maka pasien
dapat meretur ke Instalasi Farmasi untuk kemudian diberikan catatan yang
diserahkan ke Loket pembayaran untuk mengurangi besar biaya yang ditagihkan.
Pada alur pelayanan rawat inap di RSIA Soerya setiap langkah harus
dilengkapi dokumen Standar Prosedur Operasional, karena merupakan sebuah
proses pelayanan. Rincian SPO yang telah disusun RSIA Soerya berdasarkan
aktifitas proses di alur pelayanan rawat inap tersebut antara lain:
1. Pelayanan Rawat Jalan
2. Pelayanan Gawat Darurat
3. Pendaftaran Rawat Inap
4. Pelayanan Administrasi
Pengembangan alur pelayanan rawat inap di RSIA Soerya berupa Service
Map yang berisi tentang seluruh pelayanan terintegrasi di RSIA Soerya.
2.2.2 Sumber Daya Manusia
Unit Rawat Inap merupakan salah satu unit pelayanan unggulan di RSIA
Soerya. Pelayanan Rawat Inap di RSIA Soerya dipimpin oleh seorang Kepala
 105

Unit. Ketenagaan Unit Rawat Inap RSIA Soerya secara lengkap dapat
diperhatikan pada tabel 4.10 berikut:
Tabel 4.10 Ketenagaan Keperawatan Unit Rawat Inap RSIA Soerya 2014
Jumlah Tenaga
No Unit Kerja Ket.
Perawat Bidan
1. Ruang Rawat Inap 14 - Jumlah tenaga
2. Ruang Kebidanan - 12 tidak termasuk
Ruang Bersalin (VK) - - Kepala Ruangan.
3. Ruang Neonatus 6
4. Instalasi Gawat Darurat -
5. Poli Klinik 7 -
6. -

Jumlah 24 12
Sumber: Dokumen Pola Ketenagaan Pokja Keperawatan
Berdasarkan tabel 4.10 diatas jumlah perawat di RSIA Soerya sebanyak 24
orang dan Bidan sebanyak 10 orang. SDM keperawatan di RSIA Soerya tidak
terdistribusi secara unit kerja melainkan lintas unit kerja sebagai contoh: seorang
perawat ICU jika tidak terdapat pasien ICU maka perawat tersebut masuk ke
dalam pelayanan Rawat Inap.
Perkembangan pelayanan rawat inap di RSIA Soerya mulai pesat seiring
dengan pelayanan homecare dan pelayanan asuransi yang dikelola oleh RSIA
Soerya serta dalam rangka proses pelaksanaan akreditasi 5 pelayanan, maka
dilakukan perhitungan kebutuhan tenaga keperawatan pada tahun 2012 dengan
menggunakan perhitungan berdasarkan tingkat kebutuhan pasien (Buku Standar
Tenaga Keperawatan di RS tahun 2005) dapat kita perhatikan pada tabel 4.11
sebagai berikut:
Tabel 4.11 Standar Tenaga Keperawatan RSIA Soerya Tahun 2012
No Unit Kerja Kapasitas Rata2 Jam Rata2 Jumlah Loss Faktor Standart
Tempat Perawatan Jumlah Kebutuhan Day Koreksi Jumlah
Tidur Px /Hari Px /Hari Perawat (D) (E) Tenaga
(A) (B) (C)=AXB:7 ( 78 X C ) C + D X 25 ( F ) = C+D+E
286 100
1. Rawat Inap 39
1. Minimal 2 jam 8 16
2. Sedang 3,08 jam 5 15,4
3. Agak Berat 4,15 jam 2 8,3
4. Maksimal 6,16 jam 1 6,16 +
45,86 : 7
6,55 orang 1,90 orang 2,25 orang
= 7 orang = 2 orang = 2 orang 11 orang
2. Kamar kebidanan 8 2,5 jam 3 7,5 : 7
1,07 0,27 0,5
= 1 orang = 1 orang = 1 orang 3 orang
Kamar bersalin 3 4 jam 1 4:7
0,57 0,27 0,5
= 1 orang = 1 orang = 1 orang 3 orang

106
 107

Perhitungan yang dilakukan pada tabel 4.11 disusun berdasarkan data rata-rata
pasien selama tahun 2011 sehingga ditemukan dibutuhkan jumlah tenaga
keperawatan sebanyak 11 orang perawat/ Saat ini jumlah perawat rawat inap
sebanyak 7 orang sehingga membutuhkan tambahan perawat sebanyak 4 orang.
Unsur Keperawatan di RSIA Soerya dipimpin oleh seorang Kepala
Bagian Keperawatan yang berada di bawah Direktur. Secara lengkap dapat
diperhatikan pada gambar 4.5 berikut:

Gambar 4.5 Struktur Organisasi Keperawatan RSIA Soerya

(Surat Keputusan Direktur No. 03.04/RSIAS/SK/2012)
Berdasarkan Gambar 4.5, Manajer Keperawatan membawahi Kepala
Unit Rawat Jalan, Kepala Unit Kamar Operasi, Kepala Unit Rawat Inap,
dan Kepala Instalasi Gawat Darurat. Struktur Unit Rawat Inap secara
lengkap dapat kita perhatikan pada gambar 4.6 berikut:

Gambar 4.6 Struktur Organisasi Rawat Inap RSIA Soerya

(Surat Keputusan Direktur No. 22.04/RSIAS/SK/2012)
 108

Struktur organisasi Keperawatan dan Unit Rawat Inap RSIA Soerya

belum dilengkapi dengan job description dan job specification yang
terdokumentasi. Usulan penyempurnaan struktur organisasi di Unit Rawat
Inap yaitu dengan pengembangan job description dan job specification
sebagai berikut:
1.Nama Jabatan : Kepala Unit Rawat Inap
2.Pengertian : Seorang tenaga keperawatan yang
diberi tanggung jawab dan wewenang dalam mengelola dan
mengendalikan Unit Rawat Inap.
3. Persyaratan :
a. Pendidikan :
1) Sarjana Keperawatan (diutamakan)
2) Setara DIII Keperawatan/ Kebidanan
b. Kursus/Pelatihan :
Manajemen/ Administrasi Pelayanan Keperawatan Ruang/ Bangsal.
c. Pengalaman Kerja:
Sebagai Perawat Pelaksana 3-5 tahun
d. Kondisi Fisik :
Sehat Jasmani dan Rohani
4. Atasan Langsung :
Manajer Keperawatan
5. Bawahan Langsung :
a. Penanggung Jawab Shift 1
b. Penanggung Jawab Shift 2
c. Penanggung Jawab Shift 3
6. Tanggung jawab :
a. Merencanakan kebutuhan tenaga keperawatan melalui analisis kebutuhan
tenaga dan kompetensi yang dibutuhkan.
b. Merencanakan program dan kegiatan pengembangan pelayanan
keperawatan rawat inap.
c. Mengendalikan keuangan, logistik, utilisasi fasilitas, dan peralatan
keperawatan serta pengelolaan SDM di Unit Rawat Inap
d. Melakukan membinaan, penilaian, dan pengembangan kinerja Penanggung
Jawab Shift Unit Rawat Inap
e. Pelaksanaan program dan Kegiatan orientasi perawat baru melalui
Penanggung Jawab Shift.
f. Perencanaan, pelaksanaan, pengawasan, dan evluasi SPO pelayanan
keperawatan.
g. Kebenaran & ketepatan kebutuhan & pengunaan alat.
 109

h. Kebenaran dan ketepatan pelaksanaan program bimbingan

siswa/mahasiswa institusi pendidikan keperawatan.
7. Wewenang :
Dalam menjalankan tugasnya, kepala ruangan mempunyai wewenang
sebagai berikut:
a. Meminta data dan informasi dalam membuat suatu keputusan dan
kebijakan di lingkup Unit Rawat Inap.
b. Memberi petunjuk dan bimbingan teknis pelaksanaan tugas staf
keperawatan.
c. Mengawasi, mengendalikan dan menilai pendayagunaan tenaga
keperawatan, peralatan dan mutu asuhan keperawatan di ruang rawat.
d. Menandatangani surat dan dokumen yang ditetapkan menjadi wewenang
Kepala Unit Rawat Inap
e. Mewakili Unit Rawat Inap dalam setiap rapat di RSIA Soerya.
f. Melaporkan secara berkala pelaksanaan pelayanan keperawatan.
8. Uraian Tugas :
a. Melaksanakan fungsi perencanaan (P1) meliputi:
1) Menyusun perencanaan dan pengembangan program dan kegiatan di
Unit Rawat Inap
2) Berperan serta menyusun perencanaan strategis falsafah dan tujuan
pelayanan keperawatan di Unit Rawat Inap
3) Menyusun perencanaan SDM, keuangan, pemeliharaan sarana,
prasarana, dan fasilitas Unit Rawat Inap.

b. Melaksanakan fungsi penggerakan dan pelaksanaan (P2) meliputi :

1) Mengatur dan mengkoordinasikan seluruh kegiatan pelayanan Unit
Rawat Inap, melalui kerjasama dengan unit kerja lainnya.
2) Menyusun jadwal daftar dinas tenaga keperawatan dan tenaga lain
sesuai kebutuhan pelayanan dan peraturan yang berlaku di rumah sakit.
3) Melakukan supervisi pada proses orientasi Tenaga Keperawatan baru
dan mahasiswa keperawatan yang menggunakan Unit Rawat Inap
sebagai lahan praktek.
4) Memberikan rekomendasi kesempatan atau ijin kepada staf
keperawatan untuk mengikuti kegiatan ilmiah dan pelatihan dengan
koordinasi Kepala Unit HRD
5) Mengendalikan, menjaga, mengkoordinasikan, dan mengembangkan
sarana, prasarana, dan peralatan selalu dalam keadaan siap pakai
 110

6) Mengendalikan kualitas system pencatatan & pelaporan asuhan

keperawatan dan kegiatan lain secara tepat dan benar terkait dengan
implementasi patient safety.
c. Melaksanakan fungsi pengawasan, pengendalian dan penilaian (P3)
meliputi:
1) Mengendalikan dan menilai pelaksanaan asuhan keperawatan yang
telah ditentukan
2) Melakukan supervisi proses orientasi tenaga keperawatan baru dan
mahasiswa keperawatan magang untuk memperoleh pengalaman
belajar sesuai tujuan program yang telah ditentukan.
3) Melakukan pembinaan, pengawasan, penilaian kinerja, dan evaluasi
staf Penanggung Jawab Shift yang berada dibawah tanggung jawabnya
4) Mengawasi dan menilai mutu asuhan keperawatan sesuai standart yang
berlaku secara mandiri atau koordinasi dengan Tim Pengendali Mutu
Asuhan keperawatan
Berdasarkan Job description dan Job Spesification Kepala Unit
Rawat Inap diatas maka diusulkan penyusunan Job description dan Job
Spesification antara lain yaitu:

Kepala Unit Rawat Inap

No. Dokumen No. Revisi Halaman :

RSIA SOERYA 015.01.4 00 110/1.

Ditetapkan,
Direktur RSIA Soerya
TANGGAL TERBIT
Uraian Tugas
01 Februari 2012
dr. Iqbal Faizin
NAMA
JABATAN Kepala Unit Rawat Inap

Seorang tenaga keperawatan yang diberi tanggung jawab

PENGERTIAN
dan wewenang dalam mengelola dan
mengendalikan Unit Rawat Inap.
1. Persyaratan :
a. Pendidikan :
 111

Kepala Unit Rawat Inap

No. Dokumen No. Revisi Halaman :

RSIA SOERYA 015.01.4 00 111/1.

Ditetapkan,
Direktur RSIA Soerya
TANGGAL TERBIT
Uraian Tugas
01 Februari 2012
dr. Iqbal Faizin
1) Sarjana Keperawatan (diutamakan)
2) DIII Keperawatan/ Kebidanan
b. Kursus/Pelatihan :
Manajemen/ Administrasi Pelayanan Keperawatan
Ruang/ Bangsal.
c. Pengalaman Kerja :
Sebagai Perawat Pelaksana 3-5 tahun
d. Kondisi Fisik :
Sehat Jasmani dan Rohani
2. Atasan Langsung :
Manajer Keperawatan
3. Bawahan Langsung :
a. Penanggung Jawab Shift 1
b. Penanggung Jawab Shift 2
c. Penanggung Jawab Shift 3
4. Tanggung jawab :
a. Merencanakan kebutuhan tenaga keperawatan
melalui analisis kebutuhan tenaga dan kompetensi
yang dibutuhkan.
b. Merencanakan program dan kegiatan
pengembangan pelayanan keperawatan rawat inap.
c. Mengendalikan keuangan, logistik, utilisasi
fasilitas, dan peralatan keperawatan serta
pengelolaan SDM di Unit Rawat Inap
d. Melakukan membinaan, penilaian, dan
pengembangan kinerja Penanggung Jawab Shift
Unit Rawat Inap
e. Pelaksanaan program dan Kegiatan orientasi
perawat baru melalui Penanggung Jawab Shift.
 112

Kepala Unit Rawat Inap

No. Dokumen No. Revisi Halaman :

RSIA SOERYA 015.01.4 00 112/1.

Ditetapkan,
Direktur RSIA Soerya
TANGGAL TERBIT
Uraian Tugas
01 Februari 2012
dr. Iqbal Faizin
f. Perencanaan, pelaksanaan, pengawasan, dan
evluasi SPO pelayanan keperawatan.

g. Kebenaran & ketepatan kebutuhan & pengunaan

alat.
h. Kebenaran dan ketepatan pelaksanaan program
bimbingan siswa/mahasiswa institusi pendidikan
keperawatan.
5. Wewenang :
Dalam menjalankan tugasnya, kepala ruangan
mempunyai wewenang sebagai berikut:
a. Meminta data dan informasi dalam membuat suatu
keputusan dan kebijakan di lingkup Unit Rawat
Inap.
b. Memberi petunjuk dan bimbingan teknis
pelaksanaan tugas staf keperawatan.
c. Mengawasi, mengendalikan dan menilai
pendayagunaan tenaga keperawatan, peralatan dan
mutu asuhan keperawatan di ruang rawat.
d. Menandatangani surat dan dokumen yang
ditetapkan menjadi wewenang Kepala Unit Rawat
Inap
e. Mewakili Unit Rawat Inap dalam setiap rapat di
RSIA Soerya.
f. Melaporkan secara berkala pelaksanaan pelayanan
keperawatan.
 113

Kepala Unit Rawat Inap

No. Dokumen No. Revisi Halaman :

RSIA SOERYA 015.01.4 00 113/1.

Ditetapkan,
Direktur RSIA Soerya
TANGGAL TERBIT
Uraian Tugas
01 Februari 2012
dr. Iqbal Faizin
6. Uraian Tugas :
a. Melaksanakan fungsi perencanaan (P1) meliputi:
1) Menyusun perencanaan dan pengembangan
program dan kegiatan di Unit Rawat Inap
2) Berperan serta menyusun perencanaan
strategis falsafah dan tujuan pelayanan
keperawatan di Unit Rawat Inap
3) Menyusun perencanaan SDM, keuangan,
pemeliharaan sarana, prasarana, dan fasilitas
Unit Rawat Inap.
b. Melaksanakan fungsi penggerakan dan
pelaksanaan (P2) meliputi :
1) Mengatur dan mengkoordinasikan seluruh
kegiatan pelayanan Unit Rawat Inap, melalui
kerjasama dengan unit kerja lainnya.
2) Menyusun jadwal daftar dinas tenaga
keperawatan dan tenaga lain sesuai kebutuhan
pelayanan dan peraturan yang berlaku di
rumah sakit.
3) Melakukan supervisi pada proses orientasi
Tenaga Keperawatan baru dan mahasiswa
keperawatan yang menggunakan Unit Rawat
Inap sebagai lahan praktek.
4) Memberikan rekomendasi kesempatan atau
ijin kepada staf keperawatan untuk mengikuti
kegiatan ilmiah dan pelatihan dengan
 114

Kepala Unit Rawat Inap

No. Dokumen No. Revisi Halaman :

RSIA SOERYA 015.01.4 00 114/1.

Ditetapkan,
Direktur RSIA Soerya
TANGGAL TERBIT
Uraian Tugas
01 Februari 2012
dr. Iqbal Faizin
koordinasi Kepala Unit HRD
5) Mengendalikan, menjaga, mengkoordinasikan,
dan mengembangkan sarana, prasarana, dan
peralatan selalu dalam keadaan siap pakai
6) Mengendalikan kualitas system pencatatan &
pelaporan asuhan keperawatan dan kegiatan
lain secara tepat dan benar terkait dengan
implementasi patient safety
c. Melaksanakan fungsi pengawasan, pengendalian
dan penilaian (P3) meliputi:
1) Mengendalikan dan menilai pelaksanaan
asuhan keperawatan yang telah ditentukan
2) Melakukan supervisi proses orientasi tenaga
keperawatan baru dan mahasiswa keperawatan
magang untuk memperoleh pengalaman
belajar sesuai tujuan program yang telah
ditentukan.
3) Melakukan pembinaan, pengawasan, penilaian
kinerja, dan evaluasi staf Penanggung Jawab
Shift yang berada dibawah tanggung jawabnya
4) Mengawasi dan menilai mutu asuhan
keperawatan sesuai standart yang berlaku
secara mandiri atau koordinasi dengan Tim
Pengendali Mutu Asuhan keperawatan
 115

2.2.3 Peralatan
Kondisi peralatan medis yang ada di Unit Rawat Inap RSIA Soerya secara
lengkap dapat diperhatikan pada tabel 4.12 berikut:

Tabel 4.12 Kondisi Peralatan Medis di Unit Rawat Inap RSIA Soerya
No Nama Barang Spesifikasi Jumlah Baik Rusak
1 ECG Bionet 1 1 0
2 Nebulizer Sunrise 1 1 0
3 Syringe pump Terumo 1 1 0
4 Lampu baca foto 1 1 0
rontgern
5 Troly obat 1 1 0
6 Tromol kecil Stenliss 2 2 0
7 Gunting lancip Stenliss 2 2 0
8 Pinset chirurgic Stenliss 1 1 0
9 Buli buli panas 1 1 0
10 Tensimeter anak Abn 1 1 0
11 Tensimeter dewasa Abn 1 1 0
12 Senter 1 1 0
13 Stetoskop dewasa Abn 1 1 0
14 Timbangan badan 1 1 0
15 Termometer Air raksa 2 2 0
16 Meja tindakan 1 1 0
17 Bengkok 1 1 0
18 Urinal 10 10 0
19 Pispot besi / plastik 6/7 6/7 0
20 Kom kecil 32 32 0
21 Gunting kertas 2 2 0
22 Bak instrument 1 1 0
23 Stetoskop anak 1 1 0
24 Standard infuse 25 25 0
25 Gelas ukur 2 2 0
26 Tabung oksigen 4 4 0
27 Selang oksigen 3 3 0
28 Manometer O2 6 6 0
29 Timbangan dewasa 1 1 0
30 Troly obat 3 rak 1 1 0
31 Gerusan obat 1 1 0
32 Torniquet 1 1 0
33 Suction Medipump 1 1 0
34 Ambubag dewasa 1 1 0
 116

No Nama Barang Spesifikasi Jumlah Baik Rusak

35 Timba 4 4 0
Sumber: Data Inventaris Peralatan Medis Pokja Keperawatan 2012
Berdasarkan tabel 4.12 diatas kondisi peralatan medis di Unit Rawat
Inap secara keseluruhan pada kondisi yang baik dan tidak ada satupun
yang rusak, sehingga diharapkan dapat mendukung mutu pelayanan
keperawatan RSIA Soerya. Berdasarkan Buku Pedoman Penyelenggaraan
Rumah Sakit tahun 2008 standar peralatan yang harus tersedia di Unit
Rawat Inap Rumah Sakit setara Kelas D yaitu:
1. Alat bantu pemenuhan kebutuhan dasar manusia, antara lain:
a. Vacuum ekstraktor
b. Timbangan badan
c. Tromol Sedang
d. Tromol Kecil
e. Infus Set
f. Termometer
g. Suction Pump kecil
h. Nebulizer
i. Tromol kasa
j. Tang spatel
k. Stand infus
l. Tabung O2
m. Laringoskop
n. Sonde
2. Set alat pemeriksaan fisik
a. Tensimeter
b. Timbangan badan
c. Timbangan bayi
d. Stetoskop

Peralatan di Unit Rawat Inap RS Ibu dan Anak Soerya sudah cukup lengkap dan
memenuhi standar yang ditetapkan. Program pemeliharaan peralatan di RS Ibu
dan Anak Soerya secara lengkap belum tercatat dan terdokumentasi dengan baik
sehingga pembiayaan terkait dengan pemeliharaan peralatan masih belum baik.
Pemeliharaan peralatan medik sangat penting untuk dikelola dengan baik karena
jika tidak terkendali secara tidak sadar merupakan salah satu sumber pembiayaan
yang besar bagi rumah sakit. Peralatan medik maupun non medik yang terawat
memberikan jaminan kualitas dan mutu dalam memberikan pelayanan yang baik
kepada kastemer.
 117

2.2.4 Sarana, dan Prasarana

Unit Rawat Inap terdiri dari 5 kelas ruangan yaitu ruang Super VIP,
ruang VIP, ruang Kelas 1, ruang Kelas 2, dan ruang Kelas 3. Secara
lengkap fasilitas dan distribusi jumlah ruangan di Unit Rawat Inap RS Ibu
dan Anak Soerya dapat kita perhatikan pada tabel 4.13 berikut:
Tabel 4.13 Daftar Ruang Perawatan dan Fasilitas Unit Rawat Inap RSIA
Soerya
KELAS FASILITAS
Makan 3 kali, snack sebanyak 1 kali, 1 bed
Super VIP pasien/kamar, kamar mandi dalam & air panas, ekstra
(kamar 104, 105) bed penunggu, AC, TV, kulkas, lemari, 1 set sofa,
indovision, dan free wi-fi

1. 3 kali makan,1 kali snack

VIP 2. Kamar mandi dalam & air panas
(kamar 101, 102, 3. 1 bed pasien/kamar
4. Ekstra bed penunggu
103, 106, 201)
5. AC, TV, kulkas, lemari,
6. 1 set meja kursi

1. 3 kali makan ,1 kali snack

KELAS 1A 2. AC ,TV
(kamar 107, 108, 3. 1 bed pasien/kamar
4. Ekstra bed penunggu
109, 110, 111)

1. 3 kali makan ,1 kali snack

KELAS 1B 2. AC ,TV
(kamar 112, 113, 3. 1 bed pasien/kamar
4. Ekstra bed penunggu
114)
KELAS 2A (kamar 1. 3 kali makan,1 kali snack
302) 2. 3 bed pasien/kamar
3. Kamar mandi dalam
4. AC, TV

KELAS 2B (kamar 1. 3 kali makan,1 kali snack

202, 203) 2. 3 bed pasien/kamar
3. Kamar mandi dalam
4. AC,TV
 118

KELAS FASILITAS
KELAS 3 (kamar 1. 3 kali makan,1 kali snack
303, 304, 305, 306, 2. 3-4 bed pasien/kamar
307, 308) 3. Kamar mandi dalam
4. Kipas angin
5. TV di koridor lantai 3

Sumber: Daftar Tarif Rawat Inap

Berdasarkan tabel 4.13 diatas menunjukkan bahwa di RSIA Soerya memiliki

fasilitas rawat inap yang cukup variatif disesuaikan dengan kebutuhan customer.
Selain itu RSIA Soerya juga memberikan beberapa variasi pelayanan terutama di
ruang kelas 1, 2, dan 3 antara lain:
1. Pilihan Ruangan ber-AC atau kipas angin
2. Pilihan ruangan 1 kamar 1 pasien atau lebih
3. Pilihan adanya fasilitas extra bed bagi keluarga pasien.
Variasi fasilitas pelayanan tersebut untuk memberikan pilihan pada
customer sesuai dengan kebutuhannya dan memberikan kenyaman yang terbaik.
Berdasarkan pengamatan pada Angket Kepuasan Pelanggan pada Pelayanan
Home Care yang diisi oleh customer terdapat beberapa keluhan terkait dengan
fasilitas pelayanan di Ruang Rawat Inap antara lain:
1. Kebersihan toilet di ruang rawat inap yang kurang baik, dan bau. Hal ini
berdasarkan jumlah komplain melalui survei Unit Home Care dimana rata-
rata sebesar 20% dari total komplain mengeluhkan masalah kebersihan kamar
mandi pada triwulan pertama tahun 2012.
2. Fasilitas toilet bagi pengunjung yang masih terbatas sehingga pengunjung
menggunakan toilet pasien dalam ruangan.
3. Banyaknya serangga pengganggu yang masuk kedalam kamar antara lain:
nyamuk.
4. Belum adanya fasilitas informasi ketersediaan kamar, sehingga sejak awal
pasien kesulitan dalam pemilihan ruang yang diinginkan.
5. Masih ada hewan pengganggu di sekitar rawat inap yaitu kucing. Hal ini
berdasarkan komplain yang pernah disampaikan melalui survei Unit Home
Care
 119

Berdasarkan Buku Pedoman Teknis Sarana dan Prasarana Rawat Inap tahun
2006, syarat untuk fasilitas kamar mandi yaitu:
1. Kamar mandi pasien, terdiri dari kloset, shower (pancuran air) dan bak cuci
tangan (wastafel). Saat ini hanya kamar mandi pasien VVIP yang telah
dilengkapi fasilitas sesuai dengan standar Pedoman Teknis Sarana dan
Prasarana Rawat Inap Tahun 2006, sedangkan kelas yang lain dibawahnya
masih belum tersedia shower, dan wastafel.
2. Khusus untuk kamar mandi bagi penyandang cacat mengikuti pedoman atau
standar teknis yang berlaku. Saat ini kamar mandi di RSIA Soerya belum
sesuai dengan Pedoman Teknis Sarana dan Prasana Rawat Inap tahun 2006
karena belum dilengkapi dengan hand rail sebagai salah satu fasilitas untuk
mencegah pasien jatuh.
3. Jumlah kamar mandi untuk penyandang cacat, 1 (satu) buah untuk setiap
kelas. Fasilitas kamar mandi di RSIA Soerya secara khusus belum ada yang
dipersiapkan bagi pasien penyandang cacat.
4. Toilet umum, terdiri dari kloset dan bak cuci tangan (wastafel). Fasilitas toilet
secara umum tidak ada yang dilengkapi wastafel dibagian dalamnya, kecuali
kamar mandi depan musholla, dan kamar mandi ruangan rawat inap VVIP.
5. Disediakan 1 (satu) Toilet umum untuk penyandang cacat di lantai dasar,
dengan persyaratan sesuai pedoman atau standar yang berlaku. Fasilitas kamar
mandi khusus penyandang cacat belum tersedia di RSIA Soerya.
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan no. 1204 tahun 2004 tentang
Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit kondisi fasilitas Unit Rawat Inap
RSIA Soerya dapat kita perhatikan pada tabel 4.14.
Tabel 4.14 Hasil Observasi Fasilitas Unit Rawat Inap dibandingkan Standar
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan no. 1204 tahun 2004
No. Aspek Peraturan Menteri Kondisi RSIAS Usulan
Kesehatan no. 1204
Tahun 2004
1. Dinding Permukaan dinding Permukaan Sesuai
harus rata dan dinding rata
berwarna terang dengan warna
dinding biru
muda (terang)
2. Lantai Lantai harus terbuat Lantai terbuat Perbaikan
dari bahan yang dari keramik dengan
 120

No. Aspek Peraturan Menteri Kondisi RSIAS Usulan

Kesehatan no. 1204
Tahun 2004
kuat, mudah berwarna putih. mengaplikasikn
dibersihkan, kedap Tetapi pertemuan bahan Vinyl
air, berwarna terang, antara dinding berbentuk
dan pertemuan dan lantai di lengkung pada
antara lantai dengan Ruang Rawat siku pertemuan
dinding harus Inap seluruhnya antara dinding
berbentuk konus masih berbentuk dan lantai.
siku.

3. Langit- Langit-langit harus Langit-langit Sesuai

langit terbuat dari bahan berbahan kuat
multipleks atau (beton cor)
bahan yang kuat, berwarna cat
warna terang, mudah putih, dan
dibersihkan, memiliki
kerangka harus kuat,ketinggiang 3 m
dan tinggi minimal dari permukaan
2,70 m dari lantai lantai.
4. Pintu Lebar pintu minimal Lebar pintu 1,25 Sesuai
1,20 m dan tinggi m dan tinggi
minimal 2,10 m . pintu lebih dari
Jarak antara pintu 2,10 m. Jarak
dengan permukaan pintu dengan
lantai rapat sehingga
permukaan lantai
mencegah hewan rapat dan tidak
keluar dan masuk. dapat dimasuki
oleh hewan
pengganggu.
5. Jendela Ambang bawah Ambang jendela Sesuai
jendela minimal 1 m lebih dari 1 m
dari permukaan dari permukaan
lantai lantai
5. Ventilasi Ventilasi alamiah Kamar mandi di Setiap kamar
harus dapat ruang rawat mandi yang
menjamin aliran belum dilengkapi berada di
udara di dalam ventilasi yang dalamruang
kamar/ ruang dengan baik sehingga rawat inap
baik, harus bau. dilengkapi
 121

No. Aspek Peraturan Menteri Kondisi RSIAS Usulan

Kesehatan no. 1204
Tahun 2004
dilengkapi dengan dengan exhaust
penghawaan fan
mekanis (exhauster)

6. Kelistrikan Semua stop kontak Pada beberapa Belum sesuai

dan saklar dipasang ruangan stop standar.
pada ketinggian kontak berada Penggantian
minimal 1,40 m dari dibawah. model stop
permukaan lantai kontak yang
memiliki
penutup atau
pengaman

Berdasarkan tabel 4.11 aspek ventilasi terutama di kamar mandi pasien

yang berada di dalam ruang rawat inap harus lebih diperhatikan, karena
merupakan salah satu poin yang manjadi keluhan kastemer yang pernah menjalani
rawat inap di RSIA Soerya. Jika ventilasi alami tidak dapat terpenuhi dapat
dilengkapi dengan fasilitas ventilasi mekanik berupa exhaust fan untuk membantu
melancarkan sirkulasi udara di dalam ruangan.
Buku Pedoman Teknis Sarana dan Prasarana Rawat Inap tahun 2006
menyebutkan bahwa gedung Rawat Inap harus memiliki sistem proteksi
kebakaran, antara lain:
1. Bangunan instalasi rawat inap, harus dilindungi terhadap bahaya kebakaran
dengan sistem proteksi pasif dan proteksi aktif.
2. Penerapan sistem proteksi pasif didasarkan pada fungsi/klasifikasi risiko
kebakaran, geometri ruang, bahan bangunan terpasang, dan/ atau jumlah dan
kondisi penghuni dalam bangunan instalasi rawat inap..
3. Penerapan sistem proteksi aktif didasarkan pada fungsi, klasifikasi, luas,
ketinggian, volume bangunan, dan/atau jumlah dan kondisi penghuni dalam
bangunan instalasi rawat inap.
4. Bilamana terjadi kebakaran di ruang rawat inap, peralatan yang terbakar harus
segera disingkirkan dari sekitar sumber oksigen atau outlet pipa yang
dimasukkan ke ruang rawat inap untuk mencegah terjadinya ledakan.
 122

5. Api harus dipadamkan di ruang rawat inap, jika dimungkinkan, dan pasien
harus segera dipindahkan dari tempat berbahaya. Peralatan pemadam
kebakaran harus dipasang diseluruh rumah sakit. Semua petugas harus tahu
peraturan tentang cara-cara proteksi kebakaran. Mereka harus mengetahui
secara tepat tata letak kotak alarm kebakaran dan mampu menggunakan alat
pemadam kebakaran.
Saat ini RSIA Soerya telah melengkapi fasilitas terkait dengan tanggap
bencana dan kebakaran berupa tabung APAR (bubuk) sebanyak 6 unit, dan sirine
alarm dengan 3 titik tombol. Unit Rawat Inap RSIA Soerya sudah melengkapi
rambu dan tanda petunjuk darurat terkait dengan jalur evakuasi, titik berkumpul
(assembly point), dan jalur menuju gedung IGD untuk mengantisipasi jika terjadi
bencana alam, kebakaran, maupun kejadian gawat darurat di dalam RSIA Soerya.
Menurut Buku Pedoman Teknis Sarana dan Prasarana Rawat Inap tahun 2006
a. Setiap bangunan rumah sakit, harus menyediakan sarana evakuasi yang
meliputi sistem peringatan bahaya bagi pengguna, pintu eksit, dan jalur
evakuasi yang dapat dijamin kemudahan pengguna bangunan rumah sakit
untuk melakukan evakuasi dari dalam bangunan rumah sakit secara aman
apabila terjadi bencana atau keadaan darurat.
b. Penyediaan sistem peringatan bahaya bagi pengguna, pintu eksit, dan jalur
evakuasi disesuaikan dengan fungsi dan klasifikasi bangunan gedung, jumlah
dan kondisi pengguna bangunan rumah sakit, serta jarak pencapaian ke
tempat yang aman.
c. Sarana pintu eksit dan jalur evakuasi harus dilengkapi dengan tanda arah yang
mudah dibaca dan jelas.

2.2.5 Administrasi Manajemen

Pada tahun 2012 RSIA Soerya sedang berproses mempersiapkan
Akreditasi 5 pelayanan. Unit Rawat Inap RSIA Soerya yang tergabung
dalam Kelompok Kerja (Pokja) Keperawatan mulai melengkapi dan
mengembangkan standar prosedur operasional. Standar Prosedur
Operasional yang dikembangkan di Unit Rawat Inap yaitu:
1. SPO Administratif
 123

2. SPO Pelayanan Keperawatan

3. SPO Pemeliharaan Sarana
Standar pelayanan minimal Unit Rawat Inap RSIA Soerya belum
disusun. Pengembangan RSIA Soerya pada pelayanan rawat inap mulai
dikembangkan sejak akan dilaksanakan akreditasi rumah sakit. Menurut
Peraturan Menteri Kesehatan No. 129 tahun 2008 Standar Pelayanan
Minimal adalah ketentuan tentang jenis dan mutu pelayanan dasar yang
merupakan urusan wajib daerah yang berhak diperoleh setiap warga secara
minimal. SPM merupakan spesifikasi teknis tentang tolak ukur pelayanan
minimum yang diberikan oleh Badan Layanan Umum kepada masyarakat.
SPM sebagai salah satu indikator mutu pelayanan rawat inap di RSIA
Soerya. Usulan Standar Pelayanan Minimal secara lengkap dapat kita
perhatikan pada tabel 4.15 berikut
Tabel 4.15 Usulan Standar Pelayanan Minimal Pelayanan Rawat Inap RSIA
Soerya
No. Indikator Standar Standar RSIA Soerya
1. Pemberi a. Dr. Spesialis a. Dokter spesialis
pelayanan di b. Perawat minimal b. Perawat minimal
Rawat Inap pendidikan D3 D3
2. Dokter 100 % 100%
penanggung jawab
pasien rawat inap
3. Ketersediaan a. Anak a. Anak
Pelayanan Rawat b. Penyakit Dalam b. Penyakit Dalam
Inap c. Kebidan c. Kebidan
d. Bedah d. Bedah
4. Jam Visite Dokter 08.00 s/d 14.00 08.00 s/d 14.00
Spesialis setiap hari kerja (Pelayanan spesialis
Penyakit Dalam, dan
Anak)

5. Kejadian infeksi 1,5 % 1,5 %

pasca operasi

6. Kejadian Infeksi 1,5 % 1,5 %

Nosokomial

7. Tidak adanya 100 % 100 %

 124

No. Indikator Standar Standar RSIA Soerya

kejadian pasien
jatuh yang
berakibat
kecacatan/
kematian
8. Kematian pasien > 0.24 % 0.24 %
48 jam
9. Kejadian pulang 5% 5%
paksa
10. Kepuasan 90 % 90 %
pelanggan
11. Rawat Inap TB
a. Penegakan a. 60 % a. 60 %
diagnosis
TB melalui
pemeriksaan b. 60 % b. 60 %
mikroskopis TB
b. Terlaksanana
kegiatan
pencatatan dan
pelaporan TB di
Rumah
Sakit

2.3 Intensive Care Unit

2.3.1 Pelayanan
RSIA Soerya sebagai rumah sakit khusus tipe C belum memiliki
fasilitas Intensive Care Unit. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan no.
340 tahun 2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit fasilitas pelayanan di
Rumah Sakit setara kelas D yang dipersyaratkan yaitu memiliki High Care
Unit. Menurut Keputusan Menteri Kesehatan no. 1778 tahun 2010 tentang
Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Intensive Care Unit di Rumah Sakit,
pelayanan ICU di rumah sakit dibagi dalam 3 (tiga) klasifikasi pelayanan
yaitu:
1. Pelayanan ICU primer (pada rumah sakit Kelas C)
2. Pelayanan ICU sekunder (pada rumah Sakit Kelas B)
3. Pelayanan ICU tersier (Pada rumah sakit Kelas A).
 125

Pada Keputusan Menteri Kesehatan no 834 tahun 2010 tentang

Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan High Care Unit (HCU) di Rumah
Sakit kedudukan HCU pada rumah sakit kelas D maupun kelas C yang
belum dapat menyelenggarakan pelayanan ICU kedudukan HCU berada di
bawah Instalasi Gawat Darurat. Pelayanan ICU RSIA Soerya berdasarkan
Keputusan Menteri Kesehatan no. 1778 tahun 2010 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Pelayanan Intensive Care Unit di Rumah Sakit masih
sebagian besar belum memenuhi syarat, sehingga jika dikembangkan
terlebih dahulu menjadi HCU maka kedudukan HCU berada dibawah
Instalasi Gawat Darurat.
Usulan kami untuk fasilitas ICU RSIA Soerya saat ini meliputi
beberapa aspek terkait dengan SDM, fasilitas, sarana dan prasarana.
Struktur organisasi Unit ICU RSIA Soerya secara lengkap dapat
diperhatikan pada gambar 4.6 berikut:

Gambar 4.7 Struktur Organisasi Intensive Care Unit RSIA Soerya

(Dokumen Akreditasi Pokja Keperawatan 2012)

Berdasarkan struktur organisasi tersebut telah disusun Job

Description dan Job Specification kepala ruangan di RSIA Soerya
berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan no. 1778 tahun 2011 sebagai
acuan yang secara lengkap sebagai berikut:
A. Nama Jabatan : Kepala Ruangan
B. Pengertian : Seorang tenaga keperawatan yang diberi tanggung
jawab dan wewenang dalam mengendalikan kegiatan pelayanan
keperawatan di ruang rawat.
.
 126

C. Persyaratan
1. Pendidikan :
1) Sarjana Keperawatan (diutamakan)
2) DIII Keperawatan/Kebidanan
2. Kursus/Pelatihan :
Manajemen/ Administrasi Pelayanan Keperawatan Ruang/ Bangsal.
3. Pengalaman Kerja :
Sebagai Perawat Pelaksana 3-5 tahun
4. Kondisi Fisik :
Sehat Jasmani dan Rohani
D. Tanggung jawab :
Dalam melaksanakan tugasnya Kepala Ruangan bertanggung jawab kepada
Kepala Seksi Perawatan terhadap hal-hal:

1. Kebenaran dan ketepatan rencana kebutuhan tenaga keperawatan.

2. Kebenaran dan ketepatan program pengembangan pelayanan
keperawatan.
3. Keobyektifan & kebenaran penilaian kinerja tenaga keperawatan.
4. Kelancaran kegiatan orientasi perawat baru.
5. Kebenaran dan ketepatan Protap/SOP pelayanan keperawatan.
6. Kebenaran & ketepatan laporan berkala pelaksanaan pelayanan
keperawatan.
7. Kebenaran & ketepatan kebutuhan & pengunaan alat.
8. Kebenaran dan ketepatan pelaksanaan program bimbingan siswa/
mahasiswa institusi pendidikan keperawatan.

E. Wewenang:
Dalam menjalankan tugasnya, kepala ruangan mempunyai
wewenang sebagai berikut :
1. Meminta informasi dan pengarahan kepada atasan.
2. Memberi petunjuk dan bimbingan pelaksanaan tugas staf keperawatan.
3. Mengawasi, mengendalikan dan menilai pendayagunaan tenaga
keperawatan, peralatan dan mutu asuhan keperawatan di ruang rawat.
4. Menandatangani surat & dokumen yang ditetapkan menjadi wewenang
Kepala Ruangan.
5. Menghadiri rapat berkala dengan kepala Instalasi/ Kasi/ Kepala rumah
sakit untuk kelancaran pelaksanaan pelayanan keperawatan.
F. Uraian Tugas:
 127

a. Melaksanakan fungsi perencanaan (P1) meliputi :

1. Menyusun rencana kerja kepala ruangan
2. Berperan serta menyusun falsafah dan tujuan pelayanan keperawatan
di ruang rawat yang bersangkutan.
3. Menyusun rencana kebutuhan tenaga keperawatan dari segi jumlah
maupun kualifikasi untuk di ruang rawat, koordinasi dengan kepala
perawat instalasi/ Ka instalasi.
b. Melaksanakan fungsi penggerakan dan pelaksanaan (P2) meliputi :
1. Mengatur & mengkoordinasikan seluruh kegiatan pelayanan diruang
rawat, melalui kerjasama dengan petugas lain yang bertugas di ruang
rawatnya.
2. Menyusun jadwal/daftar dinas tenaga keperawatan & tenaga lain
sesuai kebutuhan pelayanan dan peraturan yang berlaku di rumah sakit.
3. Melaksanakan orientasi kepada tenaga keperawatan baru/tenaga lain
yang akan kerja di ruang rapat.
4. Memberikan orientasi kepada siswa/ mahasiswa keperawatan yang
menggunakan ruang rawat sebagai lahan praktek.
5. Memberi orientasi kepada pasien/keluarganya meliputi; penjelasan
tentang peraturan rumah sakit, tata tertib ruang rawat, fasilitas yang
ada dan cara penggunaanya sertakegiatan rutin sehari-hari
6. Membimbing tenaga keperawatan untuk melaksanakan pelayanan/
asuhan keperawatan sesuai standart
7. Mengadakan pertemuan berkala/sewaktu-waktu dengan staf
keperawatan dan petugas lain yang bertugas di ruang rawatnya
8. Memberikan kesempatan/ ijin kepada staf keperawatan untuk
mengikuti kegiatan ilmiah/penataran dengan koordinasi kepala
Instalasi/ kepala Bidang Perawatan
9. Mengupayakan pengadaan peralatan dan obat-obatan sesuai kebutuhan
berdasarkan ketentuan kebijakan rumah sakit
10. Mengatur & mengkoordinasikan pemeliharaan alat agar selalu dalam
keadaan siap pakai
11. Mendampingi visite dokter dan mencatat instruksi dokter, khusunya
bila ada perubahan program pengobatan pasien
 128

12. Mengelompokan pasien dan mengatur penempatan di ruang rawat

menurut tingkat kegawatan, infeksi/non infeksi, untuk kelancaran
pemberian asuhan keperawatan
13. Mengendalikan kualitas system pencatatan & pelaporan asuhan
keperawatan dan kegiatan lain secara tepat & benar. Hal ini penting
untuk tindakan keperawatan
14. Memberi motivasi kepada petugas dalam memelihara kebersihan
lingkungan ruang rawat
15. Meneliti pengisian formulir sensus harian pasien di ruang rawat
16. Meneliti/ memeriksa pengisian daftar permintaan makanan pasien
berdasarakan macam & jenis makanan pasien
17. Meneliti/ memeriksa ulang pada saat penyajian makanan pasien
dengan program dietnya
18. Menyimpan berkas catataan medik pasien dalam masa perawatan
diruang rawatnya dan selanjutnya mengembalikan berkas tersebut ke
bagian Medical Record bila pasien keluar/pulang dari ruang rawat
tersebut
19. Membuat laporan harian mengenai pelaksaan asuhan keperawatan
serta kegiatan lainnya di ruang rawat, disampaikan kepada atasannya
20. Membimbing siswa/ mahasiswa keperawatan yang mengunakan ruang
rawatnya sebagai lahan praktek
21. Memberikan penyuluhan kesehatan kepada pasien/keluarganya sesuai
kebutuhan dasar dalam batas wewenangnya
22. Melakukan serah terima pasien dan lain-lain pada saat pergantian
dinas
c. Melaksanakan fungsi pengawasan, pengendalian dan penilaian (P3)
meliputi:
1. Mengendalaikan & menilai pelaksanaan asuhan keperawatan yang
telah ditentukan
2. Mengawasi & menilai siswa/mahasiswa keperawatan untuk
memperoleh pengalaman belajar sesuai tujuan program bimbingan
yang telah dilakukan.
3. Melakukan penilaian kinerja tenaga keperawatan yang berada dibawah
tanggung jawabnya
 129

4. Mengawasi, mengendalikan & menilai pendayagunaan tenaga

keperawatan, peralatan dan obat obatan
5. Mengawasi & menilai mutu asuhan keperawatan sesuai standart yang
berlaku secara mandiri atau koordinasi dengan Tim Pengendali Mutu
Asuhan keperawatan
Berdasarkan Job Description dan Job Specification diatas usulan
penyempurnaan antara lain:
1. Fungsi pengelolaan utilisasi fasilitas, dan peralatan keperawatan di
ruangan.
2. Perencanaan pengembangan, penelitian, dan pelatihan dilingkup
keperawatan di ruangan.
3. Jabatan diatas kepala ruangan merupakan Manajer Keperawatan, tetapi
pada job description disebutkan Kasi Keperawatan
Secara lengkap usulan Job Description dan Job Specification sebagai berikut

KEPALA RUANG ICU

No. Dokumen No. Revisi Halaman :

RSIA SPO/ADM/023 01 129/169.
SOERYA
Ditetapkan,
Direktur
TANGGAL TERBIT
Uraian Tugas
14 Maret 2011

dr. Iqbal Faizin

Nama Jabatan Kepala Ruang ICU
Pengertian Seorang tenaga keperawatan yang diberi tanggung jawab
dan wewenang dalam mengatur dan
mengendalikan kegiatan pelayanan
keperawatan di ruang rawat.
A. Persyaratan
1. Pendidikan :
1) Sarjana Keperawatan (diutamakan)
2) DIII Keperawatan/Kebidanan
3. Kursus/Pelatihan :
 130

KEPALA RUANG ICU

No. Dokumen No. Revisi Halaman :

SPO/ADM/023 01 130/169.
RSIA
SOERYA Ditetapkan,
Direktur
TANGGAL TERBIT
Uraian Tugas
14 Maret 2011

dr. Iqbal Faizin

Manajemen/ Administrasi Pelayanan Keperawatan
Ruang/ Bangsal.
3. Pengalaman Kerja :
Sebagai Perawat Pelaksana 3-5 tahun
4. Kondisi Fisik :
Sehat Jasmani dan Rohani
B. Tanggung jawab :
Dalam melaksanakan tugasnya Kepala Ruangan
bertanggung jawab kepada Kepala Seksi Perawatan
terhadap hal-hal:
1. Kebenaran dan ketepatan rencana kebutuhan tenaga
keperawatan.
2. Kebenaran dan ketepatan program pengembangan
pelayanan keperawatan.
3. Keobyektifan & kebenaran penilaian kinerja tenaga
keperawatan.
4. Kelancaran kegiatan orientasi perawat baru.
5. Kebenaran dan ketepatan Protap/SOP pelayanan
keperawatan.
6. Kebenaran & ketepatan laporan berkala pelaksanaan
pelayanan keperawatan.
7. Kebenaran & ketepatan kebutuhan & pengunaan
alat.
8. Kebenaran dan ketepatan pelaksanaan program
bimbingan siswa/mahasiswa institusi pendidikan
keperawatan.
 131

KEPALA RUANG ICU

No. Dokumen No. Revisi Halaman :

SPO/ADM/023 01 131/169.
RSIA
SOERYA Ditetapkan,
Direktur
TANGGAL TERBIT
Uraian Tugas
14 Maret 2011

dr. Iqbal Faizin

C. Wewenang:
Dalam menjalankan tugasnya, kepala ruangan
mempunyai wewenang sebagai berikut :
1. Meminta informasi dan pengarahan kepada atasan.
2. Memberi petunjuk dan bimbingan pelaksanaan tugas
staf keperawatan.
3. Mengawasi, mengendalikan dan menilai
pendayagunaan tenaga keperawatan, peralatan dan
mutu asuhan keperawatan di ruang rawat.
4. Menandatangani surat & dokumen yang ditetapkan
menjadi wewenang Kepala Ruangan.
5. Menghadiri rapat berkala dengan kepala Instalasi/
Kasi/ Kepala rumah sakit untuk kelancaran
pelaksanaan pelayanan keperawatan.

D. Uraian Tugas:
a. Melaksanakan fungsi perencanaan (P1) meliputi :
1. Menyusun rencana kerja kepala ruangan
2. Berperan serta menyusun falsafah dan tujuan
pelayanan keperawatan di ruang rawat yang
bersangkutan.
3. Menyusun rencana kebutuhan tenaga
keperawatan dari segi jumlah maupun kualifikasi
untuk di ruang rawat, koordinasi dengan kepala
perawat instalasi/ Ka instalasi.
 132

KEPALA RUANG ICU

No. Dokumen No. Revisi Halaman :

SPO/ADM/023 01 132/169.
RSIA
SOERYA Ditetapkan,
Direktur
TANGGAL TERBIT
Uraian Tugas
14 Maret 2011

dr. Iqbal Faizin

b. Melaksanakan fungsi penggerakan dan
pelaksanaan (P2) meliputi :
1. Mengatur & mengkoordinasikan seluruh kegiatan
pelayanan diruang rawat, melalui kerjasama
dengan petugas lain yang bertugas di ruang
rawatnya.
2. Menyusun jadwal/daftar dinas tenaga
keperawatan & tenaga lain sesuai kebutuhan
pelayanan dan peraturan yang berlaku di rumah
sakit.
3. Melaksanakan orientasi kepada tenaga
keperawatan baru/tenaga lain yang akan kerja di
ruang rapat.
4. Memberikan orientasi kepada siswa/ mahasiswa
keperawatan yang menggunakan ruang rawat
sebagai lahan praktek.
5. Memberi orientasi kepada pasien/keluarganya
meliputi; penjelasan tentang peraturan rumah
sakit, tata tertib ruang rawat, fasilitas yang ada
dan cara penggunaanya sertakegiatan rutin sehari-
hari
6. Membimbing tenaga keperawatan untuk
melaksanakan pelayanan/ asuhan keperawatan
sesuai standart
 133

KEPALA RUANG ICU

No. Dokumen No. Revisi Halaman :

SPO/ADM/023 01 133/169.
RSIA
SOERYA Ditetapkan,
Direktur
TANGGAL TERBIT
Uraian Tugas
14 Maret 2011

dr. Iqbal Faizin

7. Mengadakan pertemuan berkala/sewaktu-waktu
dengan staf keperawatan dan petugas lain yang
bertugas di ruang rawatnya
8. Memberikan kesempatan/ ijin kepada staf
keperawatan untuk mengikuti kegiatan
ilmiah/penataran dengan koordinasi kepala
Instalasi/ kepala Bidang Perawatan
9. Mengupayakan pengadaan peralatan dan obat-
obatan sesuai kebutuhan berdasarkan ketentuan
kebijakan rumah sakit
10. Mengatur & mengkoordinasikan pemeliharaan
alat agar selalu dalam keadaan siap pakai
11. Mendampingi visite dokter dan mencatat instruksi
dokter, khusunya bila ada perubahan program
pengobatan pasien
12. Mengelompokan pasien dan mengatur
penempatan di ruang rawat menurut tingkat
kegawatan, infeksi/non infeksi, untuk kelancaran
pemberian asuhan keperawatan
13. Mengendalikan kualitas system pencatatan &
pelaporan asuhan keperawatan dan kegiatan lain
secara tepat & benar. Hal ini penting untuk
tindakan keperawatan
14. Memberi motivasi kepada petugas dalam
 134

KEPALA RUANG ICU

No. Dokumen No. Revisi Halaman :

SPO/ADM/023 01 134/169.
RSIA
SOERYA Ditetapkan,
Direktur
TANGGAL TERBIT
Uraian Tugas
14 Maret 2011

dr. Iqbal Faizin

memelihara kebersihan lingkungan ruang rawat
15. Meneliti pengisian formulir sensus harian pasien
di ruang rawat
16. Meneliti/ memeriksa pengisian daftar permintaan
makanan pasien berdasarakan macam & jenis
makanan pasien
17. Meneliti/ memeriksa ulang pada saat penyajian
makanan pasien dengan program dietnya
18. Menyimpan berkas catataan medik pasien dalam
masa perawatan diruang rawatnya dan selanjutnya
mengembalikan berkas tersebut ke bagian
Medical Record bila pasien keluar/pulang dari
ruang rawat tersebut
19. Membuat laporan harian mengenai pelaksaan
asuhan keperawatan serta kegiatan lainnya di
ruang rawat, disampaikan kepada atasannya
20. Membimbing siswa/ mahasiswa keperawatan
yang mengunakan ruang rawatnya sebagai lahan
praktek
21. Memberikan penyuluhan kesehatan kepada
pasien/keluarganya sesuai kebutuhan dasar dalam
batas wewenangnya
22. Melakukan serah terima pasien dan lain-lain pada
saat pergantian dinas
c. Melaksanakan fungsi pengawasan, pengendalian
 135

KEPALA RUANG ICU

No. Dokumen No. Revisi Halaman :

SPO/ADM/023 01 135/169.
RSIA
SOERYA Ditetapkan,
Direktur
TANGGAL TERBIT
Uraian Tugas
14 Maret 2011

dr. Iqbal Faizin

dan penilaian (P3) meliputi:
1. Mengendalaikan & menilai pelaksanaan asuhan
keperawatan yang telah ditentukan
2. Mengawasi & menilai siswa/mahasiswa
keperawatan untuk memperoleh pengalaman
belajar sesuai tujuan program bimbingan yang
telah dilakukan.
3. Melakukan penilaian kinerja tenaga keperawatan
yang berada dibawah tanggung jawabnya
4. Mengawasi, mengendalikan & menilai
pendayagunaan tenaga keperawatan, peralatan
dan obat obatan
5. Mengawasi & menilai mutu asuhan keperawatan
sesuai standart yang berlaku secara mandiri atau
koordinasi dengan Tim Pengendali Mutu Asuhan
keperawatan

Uraian tugas Perawat Pelaksana Ruang ICU yaitu sebagai berikut:

A. Nama jabatan : Perawat Pelaksana
B. Pengertian : Seorang tenaga keperawatan yang diberi tanggung jawab
dan wewenang untuk melaksanakan pelayanan / asuhan
keperawatan di unit intensif.
C. Persyaratan :
1. Pendidikan :
DIII Keperawatan
2. Kursus / Pelatihan :
 136

Sertifikat Kursus Perawatan Intensif (diutamakan)

3. Pengalaman Kerja : -
4. Kondisi Fisik :
Sehat Jasmani dan Rohani
D. Tanggung jawab :
1. Secara administratif dan fungsional bertanggung jawab kepada Kepala
Ruangan Unit Intensif.
2. Secara teknis medis operasional bertanggung jawab kepada dokter
penanggung jawab unit intensif.
E. Tanggung jawab :
Dalam melaksanakan tugasnya, Perawat Pelaksana mempunyai wewenang
sebagai berikut:
1. Meminta informasi dan petunjuk kepada atasan
2. Memberkan asuhan keperawatan kepada pasien/keluarganya sesuai
kemampuan dan batas kewenangannya
F. Uraian Tugas :
1. Memelihara kebersihan ruang rawat dan lingkungannya.
2. Menerima pasien baru sesuai prosedur dan ketentuan yang berlaku.
3. Memelihara peralatan keperawatan dan medis agar selalu dalam keadaan siap
pakai.
4. Menciptakan dan memelihara hubungan kerja sama yang baik dengan anggota
tim kesehatan (dokter, ahli gizi, analis, cleaning servis, dll )
5. Menciptakan hubungan kerjasama yang baik dengan pasien dan keluarganya.
6. Memberikan salam, menerima dengan ramah dan memperkenalkan nama
perawat yang bertanggung jawab ketika pasien tiba di ruangan maupun saat
operan dinas.
7. Memasang alat-alat yang dibutuhkan pasien ( monitor, slang oksigen, dll )
8. Mengkaji kebutuhan dan masalah kesehatan pasien, sesuai batas
kemampuannya dengan cara: mengobservasi keadaan pasien, melaksanakan
anamnesa.
9. Menyusun rencana keperawatan dan melaksanakan tindakan keperawatan
sesuai kebutuhan dan batas kemampuannya antara lain memberikan terapi
sesuai program pengobatan,memberi pendidikan kesehatan kepada pasien/
keluarga mengenai penyakitnya.
10. Meminta ijin/ mengkomunikasikan tindakan keperawatan yang akan
dilakukan termasuk tujuan / manfaat setiap tindakan kepada pasien/ keluarga.
11. Melakukan persiapan alat untuk setiap tindakan keperawatan sesuai prosedur
yang didasari perencanaan keperawatan ataupun instruksi dokter.
12. Berperan serta melaksanakan latihan mobilisasi pada pasien.
 137

13. Membantu merujuk pasien kepada petugas kesehatan atau institusi pelayanan
kesehatan lain yang lebih mampu.
14. Melakukan pertolongan pertama pada pasien dalam keadaan darurat secara
tepat dan benar sesuai kebutuhan sesuai protap, selanjutnya segera melaporkan
kepada dokter bangsal / penanggung jawab ruangan.
15. Melaporkan diet pasien ke bagian gizi.
16. Memantau, menilai kondisi pasien dan melaksanakan evaluasi tindakan
keperawatan.
17. Melaksanakan sistem pencatatan dan pelaporan asuhan keperawatan yang
tepat dan benar sehingga tercipta sistem informasi rumah sakit yang akurat.
18. Menggunakan pola komunikasi yang terapeutik dalam setiap interaksi dengn
pasien sesuai dengan tingkat pertumbuhan dan perkembangan.
Berdasarkan fungsi ruang ICU berdasarkan Keputusan Menteri
Kesehatan no. 1778 tahun 2010 tentang Pedoman Penyelenggaraan
Pelayanan Intensive Care Unit di Rumah Sakit ruang lingkup pelayanan
yang diberikan di ICU adalah sebagai berikut:
1. Diagnosis dan penatalaksanaan spesifik penyakit-penyakit akut yang
mengancam nyawa dan dapat menimbulkan kematian dalam beberapa menit
sampai beberapa hari;
2. Memberi bantuan dan mengambil alih fungsi vital tubuh sekaligus melakukan
pelaksanaan spesifik problema dasar;
3. Pemantauan fungsi vital tubuh dan penatalaksanaan terhadap komplikasi yang
ditimbulkan oleh penyakit atau iatrogenik; dan
4. Memberikan bantuan psikologis pada pasien yang kehidupannya sangat
tergantung pada alat/mesin dan orang lain.
Struktur organisasi, job description, dan job description di ICU RSIA
Soerya masih belum sesuai karena fungsi pelayanan yang diberikan oleh
pelayanan medik masih belum muncul. Kepala ICU minimal adalah
seorang dokter spesialis anestesi serta seorang kepala ruangan yaitu
perawat terlatih dengan kemampuan (bersertifikat) bantuan hidup dasar
dan bantuan hidup lanjut.

2.3.2 Sumber daya manusia

USulan kami untuk ICU RSIA Soerya sebanyak 4 orang, terdiri dari
satu orang Kepala ICU, dan tiga orang perawat pelaksana. Pada
 138

pelaksanaannya sehari-hari kepala ICU juga merangkap sebagai perawat

pelaksana. Standar SDM ICU primer berdasarkan Keputusan Menteri
Kesehatan no. 1778 tahun 2010 tentang Pedoman Penyelenggaraan
Pelayanan Intensive Care Unit di Rumah Sakit dapat kita perhatikan pada
tabel 4.16 berikut

Tabel 4.16 Perbandingan Antara Standar Keputusan Menteri Kesehatan no.

1778 Tahun 2010 dengan Kondisi ICU RSIA Soerya
No. Aspek Standar Keputusan Kondisi di RSIA Ket.
Menteri Kesehatan Soerya
no. 1778 Tahun 2010
1. Kepala ICU a. Dokter spesialis Kepala ICU RSIA Belum sesuai
anestesiologi Soerya yaitu
b. Dokter spesialis perawat, saat ini
lain yang terlatih RSIA Soerya
ICU (jika belum memiliki dokter
ada dokter spesialis
spesialis Anestesiologi on
anestesiologi) call, dan belum
memiliki Dokter
Spesialis yang
terlatih ICU
2. Tim Medis a. Dokter spesialis a. Belum ada tim Belum sesuai,
sebagai konsultan medis yang harus segera
(yang dapat secara legal dibentuk tim
dihubungi setiap aspek dibentuk medis dengan
diperlukan) untuk dilengkapi legal
memberikan aspek yang
pelayanan di ditunjuk oleh
ICU. Direktur Rumah
b. Dokter jaga 24 Sakit.
b. Dokter jaga 24
jam dengan
jam saat ini
kemampuan
ada di Instalasi
resusitasi jantung
Gawat
paru yang
Darurat.
bersertifikat
Sebagian besar
bantuan hidup
Dokter Umum
dasar dan bantuan
sudah
hidup lanjut
bersertifikat
 139

No. Aspek Standar Keputusan Kondisi di RSIA Ket.

Menteri Kesehatan Soerya
no. 1778 Tahun 2010
ATLS.
3. Perawat Perawat terlatih Seluruh perawat Sudah sesuai
yang bersertifikat UGD telah
bantuan hidup dasar bersertifikat dan
dan bantuan hidup bantuan hidup
lanjut lanjut
4. Tenaga non a. Tenaga Saat ini belum ada Belum sesuai,
Kesehatan administrasi di tenaga dan beban
ICU harus administrasi, perawat dengan
mempunyai fungsi merangkap
kemampuan administrasi fungsi
mengoperasikan dirangkap oleh administrasi
komputer yang perawat. semakin berat
berhubungan dan tidak fokus
dengan masalah
administrasi.
b. Tenaga pekarya
c. Tenaga
kebersihan

2.3.3 Sarana, dan prasarana

Sarana dan prasarana ICU RSIA Soerya memiliki kapasitas 4 tempat
tidur dengan 1 ruang nurse station yang terletak di dalam ruang yang sama
secara lengkap dapat diperhatikan pada gambar 4.8 berikut:
 140

Gambar 4.8 Denah Ruang ICU RSIA Soerya

Berdasarkan gambar 4.8 diatas terdapat 2 ruang ICU yang masing-

masing tersedia 2 tempat tidur. Ruang nurse station terletak di dalam ruang
ICU 1 sehingga pada salah satu tempat tidur di ruang ICU 2 tidak dapat
terpantau secara langsung dari nurse station. Ruang antara untuk para
penjenguk melalui pintu samping disebelah ruang ICU 1 dengan melewati
ruang nurse station sebagai kontrol agar penjenguk tidak bebas keluar dan
masuk ruang ICU.
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan no. 1778 tahun 2011
penataan ruangan ICU yaitu:
a. Lokasi
Dianjurkan satu komplek dengan kamar bedah dan kamar pulih,
berdekatan atau mempunyai akses yang mudah ke Unit Gawat Darurat,
laboratorium dan radiologi. Lokasi ICU di RSIA Soerya berada satu
kompleks dengan ruang OK, ruang laboratorium, dan ruang radiologi.
 141

Ruang ICU RSIA Soerya juga memiliki akses yang mudah menuju
Instalasi Gawat Darurat, tetapi pada jalurnya masih harus melewati kantin
dan ruang tunggu pasien rawat jalan yang secara estetika sangat
mengganggu.
b. Desain
Pelayanan ICU yang memadai ditentukan berdasarkan disain yang
baik dan pengaturan ruang yang adekuat. Ketentuan bangunan ICU adalah
sebagai berikut:
1) Terisolasi saat ini ruangan ICU RSIA Soerya tidak terisolasi karena akses
untuk menuju ICU terlalu mudah, dan berada di tengah akses dari pintu masuk
rumah sakit menuju Ruang Rawat Inap. Terutama pada pintu masuk Ruang
ICU yang bersebelahan langsung dengan taman perlu dibuat pembatas agar
tidak semua orang dapat masuk mengakses.
2) Mempunyai standar tertentu terhadap :
a) Bahaya api. Ruang ICU RSIA Soerya telah dilengkapi dengan Alat
Pemadam Api Ringan (APAR) serta terdapat fasilitas panel sentral dimana
seluruh kelistrikan ditata dalam sebuah panel terpusat untuk mencegah
terjadinya konsleting.
b) Ventilasi. Ruang ICU RSIA Soerya dilengkapi dengan 1 buah exhaust fan
yang berada di kamar mandi sedangkan ruangannya menggunakan AC
split sehingga tidak dirancang untuk menggunakan ventilasi alami.
c) AC. Ruang ICU RSIA Soerya telah dilengkapi dengan AC yang dapat
diatur suhunya.
d) Exhaust fan.. Ruang ICU RSIA Soerya dilengkapi dengan exhaust fan di
kamar mandi yang mengarah kea rah taman.
e) Pipa air. Penataan sistem pemipaan antara pipa air bersih dan pipa air
limbah tersendiri tidak saling bersllangan (berdasar keterangan staf IPSM)
f) Komunikasi. Sarana komunikasi di Ruang ICU RSIA Soerya merupakan
iphone yang dapat menghubungkan Ruang ICU dengan seluruh ruangan
yang ada di RSIA Soerya. Sarana komunikasi tidak dilengkapi untuk dapat
berkomunikasi keluar secara langsung melainkan harus melalui operator.
g) Bakteriologis. Ruang ICU RSIA Soerya belum pernah dilakukan
pengukuran indikator bakteriologis secara khusus.
 142

h) Kabel monitor. Kabel monitor, listrik, dan suction terangkai pada panel
pusat yang terintegrasi (terletak didinding) pada setiap bed terdapat outlet
untuk mempermudah aplikasinya.
3) Lantai mudah dibersihkan, keras dan rata.
Secara umum kondisi ruang ICU di RSIA Soerya masih belum memenuhi
persyaratan, yaitu ruang ICU yang tidak terisolasi yaitu berada di tengah gedung
dengan kontak langsung pada area taman sehingga resiko terjadi infeksi
nosokomial cukup besar.
Ruangan ICU dibagi menjadi beberapa area yang terdiri dari :
1) Area pasien :
a) Unit terbuka 12 16 m 2/ tempat tidur. Area pasien di Ruang ICU RSIA
Soerya seluas 12m2 (3x4 m).
b) Unit tertutup 16 20 m2/ tempat tidur. Pada Ruang ICU RSIA Soerya tidak
memiliki fasilitas unit tertutup, saat ini fasilitas ICU hanya 4 tempat tidur
unit terbuka.
c) Jarak antara tempat tidur: 2 m. Jarak antar tempat tidur di Ruang ICU
RSIA Soerya telah memenuhi syarat yaitu sepanjang 2m.
d) Unit terbuka mempunyai 1 tempat cuci tangan setiap 2 tempat tidur.
Fasilitas wastafel di Ruang ICU RSIA Soerya hanya tersedia 1 unit yang
digunakan untuk 4 tempat tidur, sehingga belum sesuai dengan standar.
e) Unit tertutup 1 ruangan 1 tempat tidur cuci tangan
f) Harus ada sejumlah outlet yang cukup sesuai dengan level ICU. ICU
tersier paling sedikit 3 outlet udara-tekan, dan 3 pompa isap dan minimal
16 stop kontak untuk tiap tempat tidur. Fasilitas outlet pada panel yang
tersedia di setiap tempat tidur Ruang ICU RSIA Soerya hanya 1 Outlet
udara-tekan, 1 outlet pompa hisap, dan 1 buah stop kontak.
g) Pencahayaan cukup dan adekuat untuk observasi klinis dengan lampuTL
day light 10 watt/m2. Jendela dan akses tempat tidur menjamin
kenyamanan pasien dan personil. Desain dari unit juga memperhatikan
privasi pasien.
Area pasien di ruang ICU tidak tersedia fasilitas unit ruang tertutup
atau ruang isolasi. Fasilitas untuk tempat cuci tangan juga hanya tersedia 1
buah untuk fasilitas 4 tempat tidur.
2) Area kerja meliputi :
 143

a) Ruang yang cukup untuk staf dan dapat menjaga kontak visual perawat
dengan pasien. Pada salah satu bed di ruang ICU 2 RSIA Soerya tidak
terpantau secara langsung dari nurse station.
b) Ruang yang cukup untuk memonitor pasien, peralatan resusitasi dan
penyimpanan obat dan alat (termasuk lemari pendingin). Ruang ICU RSIA
Soerya telah dilengkapi peralatan resusitasi, lemari pendingin untuk
penyimpanan obat dan bahan farmasi lainnya yang membutuhkan kondisi
khusus. Tetapi peralatan resusitasi di ruang ICU masih menjadi fasilitas
bersama dengan Instalasi Gawat Darurat, dengan arti bahwa jika
dibutuhkan pada saat tertentu di IGD alat tersebut secara mobile
digunakan di IGD, sehingga pada kondisi bersamaan tidak dapat
digunakan melainkan harus bergantian.
c) Ruang yang cukup untuk mesin X-Ray mobile dan dilengkapi dengan
viewer. Ruang ICU RSIA Soerya telah dilengkapi dengan film viewer,
tetapi pada pelaksanaannya pemeriksaan dengan mobile x ray tidak dapat
dilakukan di ruang ICU melainkan harus di ruang radiologi.
d) Ruang untuk telepon dan sistem komunikasi lain, komputer dan koleksi
data, juga tempat untuk penyimpanan alat tulis dan terdapat ruang yang
cukup resepsionis dan petugas administrasi. Kondisi saat ini di ICU
bel;um dilengkapi oleh tenaga administrasi dan resepsionis, sehingga
pekerjaan terkait dengan fungsi tersebut dirangkap oleh perawat ICU.
3) Lingkungan
Mempunyai pendingin ruangan/AC yang dapat mengontrol suhu dan
kelembaban sesuai dengan luas ruangan. Suhu 22-- 25oC kelembaban 50
70%. Ruang ICU RSIA Soerya telah dilengkapi fasilitas tersebut.
4) Ruang Isolasi
Dilengkapi dengan tempat cuci tangan dan tempat ganti pakaian sendiri. RSIA
Soerya belum memilik fasilitas ruang Isolasi.
5) Ruang penyimpanan peralatan dan barang bersih
Untuk menyimpan monitor, ventilasi mekanik, pompa infus dan pompa
syringe, peralatan dialisis, alat-alat sekali pakai, cairan, penggantung infus,
troli, penghangat darah, alat isap, linen dan tempat penyimpanan barang dan
 144

alat bersih. ICU RSIA Soerya belum memiliki ruang penyimpanan peralatan
dan barang bersih, sehingga saat ini barang medik diletakkan di ruang rawat
ICU, sedangkan peralatan medis yang berukuran lebih kecil disimpan dalam
lemari kaca yang diletakkan di ruang ICU 2.
6) Ruang tempat pembuangan alat/ bahan kotor
Ruang untuk membersihkan alat-alat, pemeriksaan urine, pengosongan dan
pembersihan pispot dan botol urine. Desain unit menjamin tidak ada
kontaminasi. Fasilitas ICU RSIA Soerya belum memiliki fasilitas pembuangan
alat dan pencucian bahan kotor, saat ini proses tersebut dilakukan di dalam
kamar mandi yang juga merangkap sebagai toilet perawat. Hal ini beresiko
tinggi terjadi penularan penyakit terhadap perawat.
7) Ruang perawat
Terdapat ruang terpisah yang dapat digunakan oleh perawat yang bertugas dan
pimpinannya. Fasilitas ICU RSIA Soerya belum memiliki fasilitas ruang
perawat yang terpisah.
8) Ruang staf dokter
Tempat kegiatan organisasi dan administrasi termasuk kantor Kepala bagian,
staf, dan kepustakaan. Fasilitas ICU RSIA Soerya belum memiliki fasilitas
bagi staf medis.
9) Ruang tunggu keluarga pasien
Fasilitas ICU RSIA Soerya sudah memiliki fasilitas untuk ruang tunggu
didepan ruang ICU meskipun sangat terbatas.

10) Laboratorium
Fasilitas ICU RSIA Soerya terkait dengan laboratorium khusus masih belum
tersedia, saat ini masih menggabung dengan laboratorium rumah sakit yang
letaknya berdekatan dengan Ruang ICU.
 145

2.3.4 Peralatan
Standar peralatan yang harus ada pada pelayanan ICU berdasarkan
Keputusan Menteri Kesehatan no. 1778 tahun 2010 dapat kita perhatikan
pada tabel 4.17 berikut.

Tabel 4.17 Perbandingan Standar Peralatan Berdasarkan Keputusan

Menteri Kesehatan no. 1778 tahun 2010
No Nama Peralatan Standar ICU Kondisi Peralatan
. Primer RSIA Soerya
1. Ventilasi mekanik Sederhana Tidak Tersedia
2. Alat Hisap + Tersedia
3. Alat ventilasi manual dan + Tersedia
alat penunjang jalan nafas
4. Peralatan akses vaskuler + Belum Tersedia
5. Peralatan monitor:
a. Invasif
1) Monitor Tekanan -
darah invasif
2) Tekanan vena sentral + Tersedia
3) Tekanan baji a.
-
Pulmonaris (Swan
Ganz)
b. Non Invasif
1) Tekanan darah + Tersedia
2) EKG dan laju jantung + Tersedia
3) Saturasi oksigen + Belum Tersedia
(pulse oxymeter)
4) Kapnograf -
6. Suhu + Tersedia

7. Defibrilator dan alat pacu + Tersedia (berfungsi

jantung bersama dengan IGD)

8. Alat pengatur suhu pasien + Belum tersedia

9. Peralatan drain toraks + Tersedia (manual)

10. Pompa Infus dan Pompa - Tersedia
Syringe
11. Peralatan portable untuk + Tersedia
transportasi
12. Tempat tidur khusus + Tersedia
 146

No Nama Peralatan Standar ICU Kondisi Peralatan

. Primer RSIA Soerya
13. Lampu Untuk tindakan + Tidak Tersedia (masih
harus membawa dari
OK)

Berdasarkan tabel 4.17 diatas secara umum peralatan di ruang ICU

sebagian besar telah tersedia tetapi beberapa alat utama seperti ventilator
dan defibrilator belum tersedia. Peralatan tersebut merupakan alat primer
penunjang di ICU. Pada Keputusan Menteri Kesehatan no 834 tahun 2010
tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan HCU di Rumah Sakit bahwa
peralatan minimal yang harus dimiliki oleh HCU yaitu:
1. Bedside Monitor (yang dapat memonitor tekanan darah nadi secara
berkala, EKG, dan oksimetri)
2. Defibrilator
3. Alat penghisap lender (suction pump) sentral atau manual
4. Alat pembebas jalan nafas (laringoskop, pipa endotracheal, dan lain-
lain)
5. Alat akses pembuluh darah
6. Pompa infus (infusion pump/ syringe pump)
7. Alat transportasi pasien
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan no.834 tahun 2010
tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan HCU di Rumah Sakit
tersebut, kondisi peralatan di Ruang ICU RSIA Soerya masih setara
dengan fasilitas HCU. Selain itu terkait dengan proses pemeliharaan,
kalibrasi, dan kondisi fasilitas tersebut apakah siap pakai atau tidak secara
khusus tidak diamati.

2.3.5 Administrasi dan Manajemen

Alur pelayanan ICU RSIA Soerya belum tersusun. Usulan alur
pelayanan ICU di RSIA Soerya secara lengkap dapat diperhatikan pada
gambar 4.9 berikut:
 147

Gambar 4.9 Usulan Pelayanan ICU RSIA Soerya

Berdasarkan gambar 4.9 diatas pasien yang dapat masuk untuk

mendapatkan pelayanan intensif dapat berasal dari Instalasi Gawat
Darurat, Unit Rawat Jalan, Unit Rawat Inap, maupun Unit Kerja lain jika
kondisi pasien masuk dalam kategori membutuhkan perawatan intensif.
Pasien masuk dalam perawatan ICU perawat ICU melalui telpon meminta
 148

status rekam medik pasien yang bersangkutan di Unit Rekam Medis.

Selama perawatan intensif apakah pasien membutuhkan pelayanan
penunjang yaitu laboratorium, dan radiologi. Jika membutuhkan pasien
dilakukan pengambilan specimen untuk kemudian dilakukan pemeriksaan
di laboratorium, dan jika membutuhkan pelayanan radiologi pasien
dipindahkan ke ruang radiologi. Pada kondisi pasien tertentu apakah
membutukan tindakan operasi, jika membutuhkan pasien dilakukan
observasi dan disiapkan untuk penjadwalan dilakukan tindakan operasi.
Pada kondisi dirawat ICU dan kondisi pasien sudah berada diluar
kemampuan RSIA Soerya maka pasien dirujuk ke RS lain dengan
berkoordinasi terlebih dahulu dengan keluarga pasien, rumah sakit yang
akan dituju, dan Unit Ambulan. Jika pasien ICU meninggal maka
dilakukan observasi selama 2 jam dipindahkan ke ruang Jenazah. Fasilitas
ruang jenazah hingga saat ini belum tersedia di RSIA Soerya, hal ini akan
menjadi kendala dalam pelayanan yang diberikan.
Standar Pelayanan Minimal di ICU RSIA Soerya belum tersusun,
usulan pengembangan indikator SPM sebagai indikator pelayanan di RSIA
Soerya dapat diperhatikan pada tabel 4.18 berikut
Tabel 4.18 Usulan Standar Pelayanan Minimal ICU RSIA Soerya
Usulan Standar RSIA
No. Indikator Standar
Soerya
1. Rata rata pasien 3% 3%
yang kembali ke
perawatan intensif
dengan kasus yang
sama < 72 jam

2. Pemberi pelayanan a. Dokter Sp.Anestesi a. Dokter Sp.Anestesi

Unit Intensif dan dokter spesialis On call dan dokter
sesuai dengan kasus spesialis sesuai dengan
yang ditangani kasus yang ditangani

b. 100 % Perawat b. 100 % Perawat

minimal D3 dengan minimal D3 dengan
sertifikat Perawat mahir sertifikat Perawat
ICU / setara (D4) mahir ICU/ setara (D4)
 149

Berdasarkan tabel 4.18 diatas Saat ini di RSIA Soerya belum memiliki Dokter
spesialis Anestesi yang On site, sehingga kedepan pengembangan SDM ICU
RSIA Soerya akan menuju kesana. Perencanaan yang menjadi prioritas adalah
pengembangan keahlian mahir ICU bagi perawat, yang secara bertahap akan
dipenuhi.

2.4 Unit Kamar Operasi

2.4.1 Pelayanan
Kamar Operasi adalah suatu unit khusus di rumah sakit, sebagai
tempat untuk melakukan tindakan pembedahan baik elektif maupun akut
yang membutuhkan keadaan steril (Pedoman Kerja Perawat Kamar
Operasi, 1993). RSIA Soerya memiliki Unit OK yang terdiri dari satu
ruang tindakan dan satu ruang recovery. Ruang OK di RSIA Soerya berada
di lantai dua berdekatan dengan ruang bayi ruang bersalin. RSIA Soerya
merupakan salah satu rumah sakit yang memiliki pelayanan unggulan
Obstetri dan ginekologi, maka utilisasi ruang OK sebagian besar
digunakan untuk tindakan operasi cesar (Hasil wawancara dengan Unit
Rekam Medis). Secara lengkap kinerja pelayanan Unit Kamar Operasi
pada semester satu tahun 2012 dapat kita perhatikan pada tabel 4.19
berikut.
Tabel 4.19 Kinerja Pelayanan Unit Kamar Operasi RSIA Soerya Semester 1
Tahun 2012
Tindakan Jan % Feb % Ma % Apr % Mei % Ju %
Operasi r n
Obsgin 20 65 19 70 44 79 48 87 53 78 69 92
Bedah 5 16 4 15 8 14 1 2 6 9 2 3
Umum
Jumlah 31 10 27 10 56 10 55 10 68 10 75 10
0 0 0 0 0 0
Berdasarkan tabel 4.19 ditunjukkan bahwa tindakan operasi yang
dilakukan di RSIA Soerya sebagian besar merupakan tindakan operasi
Obsgin.
 150

2.4.2 Sumber daya manusia

Jenis tenaga yang bekerja di ruang OK berdasarkan Pedoman Perawat
Kamar Operasi 1993 meliputi (1) Ahli Bedah, (2) Asisten Ahli Bedah, (3) Perawat
Instrumen, (4) Perawat Sirkuler, dan Perawat Anestesi atau Ahli Anestesi.
Struktural keperawatan di ruang OK meliputi Kepala Keperawatan dan Perawat
Pelaksana. RSIA Soerya pada Unit OK terdapat 4 orang perawat seorang sebagai
Kepala Unit Kamar Operasi, seorang Perawat Anesthesi, seorang Perawat
Instrumen, dan seorang Asisten Perawat. Struktur organisasi Unit OK RSIA
Soerya dapat diperhatikan pada gambar 4.10 berikut

Gambar 4.10 Struktur Organisasi Unit OK RSIA Soerya

Uraian tugas Kepala Unit Kamar Operasi secara lengkap belum

tersusun, kondisi saat ini job description dan job spesification secara
teknis sama dengan Kepala ICU (wawancara dengan Kepala Unit OK).
Usulan job description dan job spesification Kepala OK yaitu
 151

KEPALA UNIT KAMAR OPERASI

No. Dokumen No. Revisi Halaman :

RSIA SPO/ADM/023 01 151/169.
SOERYA
Ditetapkan,
Direktur
TANGGAL TERBIT
Uraian Tugas
14 Maret 2011

dr. Iqbal Faizin

Nama Jabatan Kepala Unit Kamar Operasi
Dalam melaksanakan tugasnya Kepala Ruangan bertanggung
jawab kepada Manajer Keperawatan terhadap hal-hal:
1. Kebenaran dan ketepatan rencana
kebutuhan tenaga keperawatan OK.
2. Kebenaran dan ketepatan program
pengembangan pelayanan OK.
3. Keobyektifan dan kebenaran penilaian
kinerja tenaga keperawatan.
4. Kelancaran kegiatan orientasi perawat
Tanggung baru OK.
Jawab 5. Kebenaran dan ketepatan Protap/SOP
pelayanan keperawatan OK.
6. Kebenaran dan ketepatan laporan berkala
pelaksanaan pelayanan keperawatan OK.
7. Kebenaran dan ketepatan kebutuhan serta
pengunaan alat OK.
8. Kebenaran dan ketepatan pelaksanaan
program bimbingan siswa/mahasiswa institusi
pendidikan keperawatan OK.

Wewenang Dalam menjalankan tugasnya, kepala ruangan mempunyai

wewenang sebagai berikut
1. Meminta informasi terkait dengan proses manajerial di
OK
2. Memberi petunjuk dan bimbingan pelaksanaan tugas staf
keperawatan OK.
3. Mengawasi, mengendalikan dan menilai pendayagunaan
tenaga keperawatan, peralatan dan mutu asuhan
keperawatan di ruang OK
4. Menandatangani surat dan dokumen yang ditetapkan
 152

KEPALA UNIT KAMAR OPERASI

No. Dokumen No. Revisi Halaman :

SPO/ADM/023 01 152/169.
RSIA
SOERYA Ditetapkan,
Direktur
TANGGAL TERBIT
Uraian Tugas
14 Maret 2011

dr. Iqbal Faizin

menjadi wewenang Kepala OK

5. Menghadiri rapat berkala dengan kepala Instalasi/ Kasi/

Kepala rumah sakit untuk kelancaran pelaksanaan
pelayanan OK
Uraian Tugas a. Melaksanakan fungsi perencanaan (P1) meliputi :
1. Menyusun rencana kerja Unit OK
2. Menyusun perencanaan operasional Unit OK

b. Melaksanakan fungsi penggerakan dan pelaksanaan

(P2) meliputi :
1. Mengatur dan mengkoordinasikan seluruh kegiatan
pelayanan di ruang OK, melalui kerjasama dengan
seluruh unit terkait..
2. Menyusun jadwal/ daftar dinas tenaga keperawatan
OK & tenaga lain sesuai kebutuhan pelayanan dan
peraturan yang berlaku di rumah sakit.
3. Melaksanakan orientasi kepada tenaga keperawatan
baru/tenaga lain yang akan kerja di ruang OK.
4. Memberikan orientasi kepada siswa/ mahasiswa
keperawatan yang menggunakan ruang OK sebagai
lahan praktek.
5. Memberi orientasi kepada pasien/keluarganya
meliputi; penjelasan tentang peraturan rumah sakit,
tata tertib ruang OK, fasilitas yang ada dan cara
penggunaanya serta kegiatan rutin sehari-hari
6. Membimbing tenaga keperawatan untuk
melaksanakan pelayanan/ asuhan keperawatan sesuai
standar
7. Mengadakan pertemuan berkala/sewaktu-waktu
dengan staf keperawatan dan petugas lain yang
bertugas di ruang OK
 153

KEPALA UNIT KAMAR OPERASI

No. Dokumen No. Revisi Halaman :

SPO/ADM/023 01 153/169.
RSIA
SOERYA Ditetapkan,
Direktur
TANGGAL TERBIT
Uraian Tugas
14 Maret 2011

dr. Iqbal Faizin

8. Memberikan kesempatan/ ijin kepada staf
keperawatan untuk mengikuti kegiatan
ilmiah/penataran dengan koordinasi kepala Instalasi/
kepala Bidang Perawatan
9. Mengupayakan pengadaan peralatan dan obat-obatan
sesuai kebutuhan berdasarkan ketentuan kebijakan
rumah sakit
10. Mengatur & mengkoordinasikan pemeliharaan alat
agar selalu dalam keadaan siap pakai
11. Mendampingi visite dokter dan mencatat instruksi
dokter, khusunya bila ada perubahan program
pengobatan pasien
12. Mengelompokan pasien dan mengatur penempatan di
ruang OK menurut tingkat kegawatan, infeksi/non
infeksi, untuk kelancaran pemberian asuhan
keperawatan
13. Mengendalikan kualitas system pencatatan &
pelaporan asuhan keperawatan dan kegiatan lain
secara tepat & benar. Hal ini penting untuk tindakan
keperawatan
14. Memberi motivasi kepada petugas dalam memelihara
kebersihan lingkungan ruang OK
15. Meneliti pengisian formulir sensus harian pasien di
ruang OK
16. Meneliti/ memeriksa pengisian daftar permintaan
makanan pasien berdasarakan macam & jenis
makanan pasien
17. Meneliti/ memeriksa ulang pada saat penyajian
makanan pasien dengan program dietnya
18. Menyimpan berkas catataan medik pasien dalam masa
perawatan diruang OKnya dan selanjutnya
mengembalikan berkas tersebut ke bagian Medical
Record bila pasien keluar/pulang dari ruang OK
 154

KEPALA UNIT KAMAR OPERASI

No. Dokumen No. Revisi Halaman :

SPO/ADM/023 01 154/169.
RSIA
SOERYA Ditetapkan,
Direktur
TANGGAL TERBIT
Uraian Tugas
14 Maret 2011

dr. Iqbal Faizin

tersebut
19. Membuat laporan harian mengenai pelaksaan asuhan
keperawatan serta kegiatan lainnya di ruang OK,
disampaikan kepada atasannya

20. Membimbing siswa/ mahasiswa keperawatan yang

mengunakan ruang OKnya sebagai lahan praktek
21. Memberikan penyuluhan kesehatan kepada
pasien/keluarganya sesuai kebutuhan dasar dalam
batas wewenangnya
22. Melakukan serah terima pasien dan lain-lain pada
saat pergantian dinas
c. Melaksanakan fungsi pengawasan, pengendalian dan
penilaian (P3) meliputi:
1. Mengendalaikan & menilai pelaksanaan asuhan
keperawatan yang telah ditentukan
2. Mengawasi & menilai siswa/mahasiswa keperawatan
untuk memperoleh pengalaman belajar sesuai tujuan
program bimbingan yang telah dilakukan.
3. Melakukan penilaian kinerja tenaga keperawatan yang
berada dibawah tanggung jawabnya
4. Mengawasi, mengendalikan & menilai
pendayagunaan tenaga keperawatan, peralatan dan
obat obatan
5. Mengawasi & menilai mutu asuhan keperawatan
sesuai standart yang berlaku secara mandiri atau
koordinasi dengan Tim Pengendali Mutu Asuhan
keperawatan
Persyaratan 1. Pendidikan :
1) Sarjana Keperawatan (diutamakan)
2) DIII Keperawatan/Kebidanan
2. Kursus/Pelatihan :
1) Manajemen/ Administrasi Pelayanan Keperawatan
 155

KEPALA UNIT KAMAR OPERASI

No. Dokumen No. Revisi Halaman :

SPO/ADM/023 01 155/169.
RSIA
SOERYA Ditetapkan,
Direktur
TANGGAL TERBIT
Uraian Tugas
14 Maret 2011

dr. Iqbal Faizin

Ruang/ Bangsal.
2) Sertifikat teknik kamar operasi
3. Pengalaman Kerja :
Sebagai Perawat Pelaksana Kamar Operasi 3-5 tahun
4. Kondisi Fisik :
Sehat Jasmani dan Rohani
Berikut job description dan job spesification Perawat Instrumen
A. Nama Jabatan : Instrumen Operasi
B. Pengertian : Seorang tenaga keperawatan yang diberi tanggung
jawab dan wewenang untuk melaksanakan
pelayanan/ asuhan keperawatan di kamar operasi
C. Persyaratan :
a) Pendidikan : DIII Keperawatan
b) Kursus/pelatihan : Memiliki sertifikat kursus Perawat Instrumen dan
PPGD
c) Pengalaman kerja : Sebagai perawat pelaksana sirkulasi selama 2
tahun
d) Kondisi Fisik : Sehat jasmani dan rohani
D. Tanggung Jawab
1. Bertanggung jawab atas segala tugas yang diberikan oleh pimpinan
2. Bertanggung jawab atas segala kebersihan instrument operasi
3. Bertanggung jawab terhadap permasalahan yang tejadi dalam lingkup
pelayanan yang terjadi di kamar operasi baik personal maupun pekerjaan
4. Bertanggung jawab mengelola sterilisasi instrument, lien dan lain-lain
baik dari IKO maupun gugus tugas yang lain termasuk kelengkapan
pencatatannya
E. Wewenang
1. Menjalin kerja sama dengan gugus tugas lain yang terkait
demi kelancaran pelaksanaan kerja.
 156

2. Menjalin kerja sama dengan tim kamar operasi den

operator demi kelancaran pelaksanaan kerja
3. Mengajukan usulan perbaikan mengenai system maupun
prosedur pelaksanaan kerja
F. Uraian Tugas
1. Sebelum pembedahan
a. Menyiapkan set instrument steril sesuai jenis pembedahan
b. Menyiapkan ruang dalam keadaan siap pakai meliputi :
1) Kebersihan ruang operasi dan pembadahan
2) Meja mayo/ instrument
3) Meja operasi lengkap
4) Lampu operasi
5) Mesin anastesi lengkap
6) Suction pump
7) Gas medis
c. Menyiapkan alat tenun dan sarung tangan steril
d. Menyiapkan desinfektan dan bahan habis pakai atau bahan-bahan lain
sesuai keperluan pembedahan
e. Menata linen, instrument, sarung tangan dan bahan steril lain sesuai
keperluan operasi
2. Saat pembedahan
a. Melakukan prosedur aseptic (cuci tangan sebelum pembedahan)
b. Melakukan prosedur memakai baju dan sarung tangan steril
c. Membantu mengenakan jas operasi dan sarung tangan steril kepada
operator
d. Menata instrument di meja mayo sesuai urutan pembedahan
e. Menyiapkan dan memberikan bahan dan alat desinfeksi kepada
operator/asisten operasi
f. Memberikan linen steril untuk drapping
g. Memberikan instrument kepada operator dan asisten operasi sesuai
urutan prosedur bedah dan kebutuhan tindakan secara tepat dan benar
h. Memberikan depper kepada operator/ asisten operasi dan
mengambilnya setelah digunakan dan menghitungnya sebelum
dibuang
i. Menyiapkan dan memberikan benang jahit berikut jarumnya sesuai
dengan ukuran dan jenisnya
j. Menghitung kembali instrument dan bahan lain sebelum luka operasi
ditutup dan melaporkan kepada operator

3. Pasca pembedahan
 157

a. Memeriksa dan menghitung kembali semua instrument yang disiapkan

sebelum dikeluarkan dari kamar operasi dan dilakukan pencucian
b. Memfiksasi drain, dan kateter
c. Mengganti alat tenun, baju pasien dan menutup serta memindahkan
pasien dari meja operasi ke kereta dorong
d. Memeriksa ulang catatan dan dokumentasi pembedahan dalam
keadaan lengkap
e. Membersihkan instrument bekas pakai dengan cara:
1) Pembersihan awal
2) Merendam dengan cairan desinfektan yang mengandung deterjen
3) Menyikat sela-sela engsel instrument
4) Membilas dengan air mengalir
5) Mengeringkan
f. Membungkus instrument sesuai jenis, macam,bahan kegunaan dan
ukuran selanjutnya siap untuk disterilkan sesuai prosedur yang berlaku
g. Membersihkan kamar operasi setelah tindakan pembedahan selesai
agar siap pakai
Usulan pengembangan job description dan job specification Perawat
Instrumen di Ruang OK yaitu sebagai berikut:
1. Fungsi perencanaan belum masuk di dalam tugas pokok meliputi
perencanaan sarana, prasarana, dan peralatan meliputi spesifikasi
instrument, dan peralatan OK yang sesuai dengan tindakan operasi yang
dilakukan di RSIA Soerya;
2. Fungsi inventarisasi fasilitas, peralatan, dan instrument operasi;
3. Mengubah format SOP berdasarkan pedoman penyusunan SOP.

4.4.3 Sarana dan Prasarana

Rancang bangun kamar operasi berdasarkan Pedoman

Penyelenggaraan Pelayanan Rumah Sakit Tahun 2008 secara umum antara
lain:
1. Mudah dicapai oleh pasien. Posisi ruang OK RSIA Soerya berada di lantai
1 yang memiliki akses langsung dari UGD dan akses menuju kamar rawat
inap.
2. Penerimaan pasien dilakukan dekat dengan perbatasan daerah steril dan
non steril
3. Kereta dorong pasien harus mudah bergerak
 158

4. Lalu lintas kamar operasi harus teratur dan tidak simpang siur
5. Terdapat batas yang tegas yang memisahkan antara daerah steril dan non
steril, untuk pengaturan penggunaan baju khusus. Fasilitas ruang OK
RSIA Soerya belum ditentukan batas yang tegas untuk memisahkan daerah
steril dan non steril, serta tidak dilengkapi keterangan ruangan atau tanda
petunjuk ruang steril dan nonsteril.
6. Letaknya dekat dengan UGD (untuk kamar operasi kasus gawat darurat
atau mempermudah pelayanan operasi cito). Ruang OK RSIA Soerya
memiliki akses langsung dengan UGD, tetapi dalam akses tersebut masih
harus melewati ruang tunggu rawat jalan, yang secara estetika membuat
tidak nyaman.
Area di Ruang OK menurut buku Pedoman Kerja Perawat Kamar
Operasi tahun 1993 terdiri dari 3 bagian yaitu:
1. Area bebas (Unrestricted Area) pada area ini petugas dan pasien tidak
menggunakan baju khusus. Area yang termasuk dalam area bebas yaitu:
a. Ruang tunggu pasien;
b. Ruang tata usaha;
c. Ruang kepala OK;
d. Ruang rapat;
e. Ruang ganti baju;
f. Ruang istirahat;
g. Gudang;
h. Kamar Mandi dan WC.
2. Area Semi Terbatas (Semi Restricted Area) pada area ini petugas wajib
menggunakan pakaian khusus kamar operasi terdiri atas topi, masker, baju,
dan celana operasi. Area yang termasuk dalam area semi terbatas yaitu:
a. Ruang Persiapan/ premedikasi;
b. Ruang koridor;
c. Ruang Pulih Sadar;
d. Ruang Penyimpanan alat steril;
e. Ruang Penyimpanan alat tidak steril;
f. Ruang Pencucian instrument bekas pakai;
g. Ruang Sterilisasi;
h. Ruang Depo Farmasi;
i. Ruang Pembuangan limbah operasi.
3. Area Terbatas (Restricted Area) pada area ini Pada area ini petugas wajib

mengenakan pakaian khusus kamar operasi dan melakukan prosedur

aseptic. Area yang termasuk dalam area terbatas yaitu
 159

a. Ruang Cuci tangan;

b. Ruang Induksi;
c. Ruang Tindakan Operasi.

Fasilitas kamar operasi di RSIA Soerya belum terbagi menjadi 3 area

ini. Karena ruang OK hanya terdiri dari 1 ruang besar yang menggabung
menjadi satu antara ruang pulih sadar dan ruang tindakan. Kondisi ruang
OK RSIA Soerya memiliki potensi besar terhadap terjadinya infeksi
nosokomial karena ada banyaknya lengkung pada dinding ruang operasi.
Lengkung di dalam ruang kamar operasi dikarenakan adanya ramp yang
dibangun melintang diatas ruang OK. Berdasarkan buku Pedoman
Penyelenggaraan Pelayanan Rumah Sakit tahun 2008 standar bentuk dan
ukuran ruangan OK antara lain
1. Bentuk
a. Kamar operasi tidak bersudut tajam, lantai, dinding, dan langit-langit
berbentuk lengkung, warna tidak mencolok;
b. Pertemuan dinding, lantai dan langit-langit berbentuk lengkung.
c. Lantai dan dinding harus terbuat dari bahan yang keras, rata, kedap air,
mudah dibersihkan dan tidak menampung debu.
2. Ukuran
a. Minimal 6 m x 6 m
b. Tinggi ruangan minimal 3 m.
Pada pelayanan operasi menurut Buku Pedoman Penyelenggaraan
Pelayanan Rumah Sakit tahun 2008 alur pelayanan yang harus diatur
terkait dengan alur pasien, petugas, dan peralatan medik yaitu:
1. Alur masuk pasien dan pasca operasi berbeda;
2. Pintu masuk pasien dan petugas berbeda;
3. Alur petugas masuk dan keluar melalui satu pintu khusus;
4. Pintu Masuk dan keluar alat bersih dan kotor berbeda.

Syarat kamar operasi berdasarkan Buku Pedoman Penyelenggaraan

Rumah Sakit Tahun 2008 antara lain:
1. Lebar pintu minimal 1,2 m dan tinggi 2,1 m terdiri dari 2 daun pintu, dan
semua daun pintu harus selalu dalam keadaan tertutup.
2. Pintu keluar masuk harus tidak terlalu mudah dibuka dan ditutup
3. Sepertiga bagian pintu harus dari kaca tembus pandang
4. Paling sedikit salah satu sisi dari ruang operasi ada kaca
 160

5. Plafon harus rapat kuat, dan tidak bercelah, terbuat dari bahan yang kuat
aman dan tinggi minimal 2,7 m dari lantai.
6. Dinding terbuat dari porselen atau vynil setinggi langit-langit atau dicat
dengan menggunakan cat tembok berwarna terang yang aman dan tidak
luntur
7. Lantai terbuat dari bahan yang kuat kedap air, mudah dibersihkan,
permukaan rata, dan tidak licin serta berwarna terang contoh: vynil atau
keramik
8. Tersedia lampu operasi dengan pemasangan seimbang, baik jumlah lampu
operasi dan ketinggian pemasangan. Harus tersedia gelagar (gantungan)
lampu bedah dengan profil baja double INP 20 yang dipasang sebelum
pemasangan langit-langit
9. Pencahayaan 300-500 lux, meja operasi 10.000-20.000 lux dengan warna
cahaya sejuk atau sedang tanpa bayangan
10. Letak
Letak kamar operasi berada di tengah-tengah rumah sakit, berdekatan
dengan Unit Gawat Darurat, ICU, dan unit Radiologi
11. Sistem Ventilasi
a. Ventilasi kamar operasi harus dapat diatur dengan alat kontrol dan
penyaringan udara dengan menggunakan filter. Idealnya
menggunakan sentral AC;
b. Pertukaran dan sirkulasi udara harus berbeda.
c. Ventilasi sebaiknya menggunakan AC tersendiri yang dilengkapi filter
bakteri, untuk setiap ruang operasi yang terpisah dengan ruang
lainnya. Pemasangan AC minimal 2 meter dari lantai dan aliran udara
bersih yang masuk ke dalam kamar operasi berasal dari atas ke
bawah,
12. Suhu dan Kelembaban
a. Suhu ruangan antara 200 C 260 C dan harus stabil
b. Kelembaban 50-60%.
13. Kebisingan 45dB
14. Sistem Penerangan
a. Lampu Operasi: menggunakan lampu khusus, sehingga tidak
menimbulkan panas, cahaya terang, tidak menyilaukan dan arah sinar
mudah diatur posisinya.
b. Lampu Penerangan Ruangan: Menggunakan lampu pijar putih dan
mudah dibersihkan
 161

15. Peralatan
a. Semua peralatan yang ada dalam kamar operasi harus beroda dan
mudah dibersihkan;
b. Untuk alat elektrik, petunjuk penggunaannya harus menempel pada
alat tersebut agar mudah dibaca;
c. Sistem pelistrikan dijamin aman dan dilengkapi dengan elektroda
untuk memusatkan arus listrik mencegah bahaya gas anastesi.
16. Sistem Instalasi Gas Medis
Pipa (outlet) dan konektor N2O dan Oksigen, dibedakan warnanya, dan
dijamin tidak bocor serta dilengkapi dengan sistem penghisap udara untuk
mencegah penimbunan gas anastesi.
17. Pintu
a. Pintu masuk dan keluar pasien harus berbeda;
b. Pintu masuk dan keluar petugas tersendiri;
c. Setiap pintu menggunakan door closer (bila memungkinkan);
d. Setiap pintu diberi kaca pengintai untuk melihat kegiatan di kamar
tanpa membuka pintu.
18. Pembagian Area
a. Ada batas tegas antara area bebas terbatas, semi ketat, dan area ketat;
b. Ada ruang persiapan untuk serah terima pasien dari perawat ruangan
kepada perawat kamar operasi.
c. Tidak dibenarkan terdapat hubungan langsung dengan lingkungan
luar, sehingga harus dibuat ruang antara
d. Hubungan dengan ruang scrub up untuk melihat kedalam ruang
operasi perlu dipasang jendela kaca mati, hubungan ke ruang steril
dari bagian alat steril (cleaning) cukup dengan sebuah loket yang
dapat dibuka dan ditutup
19. Air Bersih
Air bersih harus memenuhi persyaratan sebagai berikut
a. Tidak berwarna, berbau, dan berasa;
b. Tidak mengandung kuman patogen;
c. Tidak mengandung zat kimia;
d. Tidak mengandung zat beracun.
20. Pemasangan gas medik secara sentral diusahakan melalui bawah lantai
atau atas langit-langit.
21. Pemasangan kabel anti petir yang dipasang di bawah meja operasi yang
diletakkan di bawah lantai.
22. Terdapat sistem pembuangan gas anestesi yang aman. Secara detail tidak
dijelaskan sistem pembuangan gas anestesi di Ruang OK RSIA Soerya.
 162

23. Dilengkapi dengan sarana pengumpulan limbah medis. Pengamatan yang

dilakukan di ruang kamar operasi secara detail belum teramati, tetapi
Ruang OK RSIA Soerya telah dilengkapi saluran pembuangan air limbah
sedangkan limbah medis padat dikumpulkan dalam satu tempat sampah
khusus yang secara berkala dilakukan pemusnahan oleh rekanan
pengelolaan sampah medis (CV Rojokoyo)

4.4.4 Peralatan

Peralatan kamar operasi merupakan salah satu investasi yang cukup besar
dari sebuah bisnis rumah sakit. Berdasarkan buku Pedoman Kerja Perawat Kamar
Operasi dibandingkan dengan peralatan di Ruang OK RSIA Soerya secara
lengkap dapat diperhatikan pada tabel 4.20 berikut adalah

Tabel 4.20 Perbandingan Peralatan OK di RSIA Soerya Dibandingkan

Pedoman Kerja Perawat Kamar Operasi
No Kondisi Peralatan
Nama Peralatan Standar
. RSIA Soerya
1. Mesin Anastesi + +
2. Defibrilator + -
3. Respirator + -
4. Laryngoscope + +
5. Magyl Forcep + +
6. Harnes + +
7. Air Viva + +
8. Reservoir Bag berbagai + +
ukuran
9. Brush Tube + +
10. Gudel + +
11. Endotracheal Tube + +
12. Kanule + +
13. Jackson reese + +
14. Xylocaine Jelly + +
15. Face Mask + +
16. Connector + +
17. Trolley (meja dorong) + +
18. Suction Pump + +
19. Resusitasi Bayi + -
20. Set instrumen steril sesuai + +
dengan jenis operasi
 163

No Kondisi Peralatan
Nama Peralatan Standar
. RSIA Soerya
21. Meja Operasi lengkap + +
22. Lampu operasi + +
23. Meja Instrumen + +
24. Meja Mayo + +
25. Lampu Operasi + +
26. Waskom dan Standarnya + +
27. Suction Pump + +
28. Diatermi/ Cauter + +

Berdasarkan tabel 4.17 kondisi peralatan di RSIA Soerya secara

khusus tidak memperhatikan kondisi dari peralatan yang diamati. Standar
Peralatan di Ruang Kamar Operasi berdasarkan buku Pedoman Kerja
Perawat Kamar Operasi 1993 antara lain:
a. Semua peralatan yang ada di dalam Kamar Operasi harus beroda dan
mudah dibersihkan.
b. Alat elektrik, petunjuk penggunaannya harus menempel pada alat tersebut
dan mudah dibaca
c. Sistem pelistrikan dijamin aman dan dilengkapi dengan elektroda untuk
memusatkan arus listrik mencegah bahaya gas anestesi.

4.4.5 Administrasi dan Manajemen

Alur pelayanan di Unit OK saat ini belun tersusun. Saat ini
pelayanan Unit OK RSIA Soerya secara spesifik terkait dengan pelayanan
operasi elektif dan emergency belum dipisahkan secara baik, sehingga
sangat dibutuhkan penataan alur pelayanan Unit OK untuk mempermudah
identifikasi standar pelayanan dan peningkatan mutu pelayanan OK.
Usulan penyusunan alur pelayanan OK di RSIA Soerya secara lengkap
dapat diperhatikan pada gambar 4.10 berikut
 164

Gambar 4.11 Usulan Alur Pelayanan OK di RSIA Soerya

 165

Keterangan alur pelayanan Unit Kamar Operasi RSIA Soerya

dimulai dengan pasien masuk melalui 3 Unit yaitu dapat melalui Unit
Rawat Jalan, Unit Kebidanan, dan Instalasi Gawat Darurat. Kemudian
bagaimana kondisi pasien dan jenis operasinya elektif atau emergency.
Jika Elektif pasien dipersiapkan di Unit Rawat Inap, tetapi jika emergency
pasien segera dipersiapkan apakah membutuhkan pemeriksaan
laboratorium maupun pemeriksaan radiologi, jika tidak pasien
dipersiapkan di ruang Recovery untuk dilakukan induksi anestesi. Pasca
Operasi pasien dilakukan observasi dan pemulihan di Ruang Recovery,
bagaimana kondisi pasien jika stabil pasien masuk ke Unit Rawat Inap,
Jika tidak stabil pasien masuk ke ruang ICU, dan jika membutuhkan
pelayanan lebih khusus maka pasien tersebut dirujuk. Setelah itu jika
pasien dirujuk maupun sudah diperbolehkan pulang, bagaimana status
pasien (pasien umum atau pasien asuransi). Jika Pasien umum maka
pasien dapat langsung menyelesaikan administrasi, jika pasien asuransi
maka melalui verifikasi untuk menyelesaikan proses administrasi klaim
asuransi. Apakah pasien mendapatkan resep, jika mendapatkan resep maka
dapat menuju Instalasi Farmasi, dan jika tidak mendapatkan resep dapat
langsung menuju loket
Standar pelayanan minimal di pelayanan OK RSIA Soerya saat ini belum
tersusun, usulan standar pelayanan minimalbagi pelayanan OK untuk dijadikan
indikator mutu pelayanan secara lengkap dapat diperhatikan pada tabel 4.12
berikut
Gambar 4.12 Usulan Standar Pelayanan Minimal Pelayanan OK RSIA
Soerya
No. Indikator Standar Standar RSIA Soerya
1. Waktu tunggu operasi 2 hari 2 hari
elektif
2. Kejadian Kematian di 1% 1%
meja operasi
3. Tidak adanya kejadian 100 % 100 %
operasi salah sisi
4. Tidak adanya kejadian 100 % 100 %
opersi salah orang
 166

No. Indikator Standar Standar RSIA Soerya

5. Tidak adanya kejadian 100 % 100 %

salah tindakan pada
operasi
6. Tidak adanya kejadian 100 % 100 %
tertinggalnya benda
asing/lain pada tubuh
pasien setelah operasi

7. Komplikasi anestesi 6% 6%
karena overdosis, reaksi
anestesi, dan salah
penempatan anestesi
endotracheal tube

Berdasarkan data pelayanan Unit OK RSIA Soerya bahwa sebagian

besar tindakan operasi yang dilaksanakan adalah Obsgin yaitu section.
Proses pelayanan operasi elektif saat ini masih belum terukur secara
spesifik waktu tunggu operasinya.
RSIA Soerya baru menyelesaikan sebuah proses akreditasi rumah
sakit 5 pelayanan, berdasarkan pengalaman proses tersebut pelaksanaan
pengukuran indikator patient safety di Unit OK meliputi kejadian
kematian di meja operasi, kejadian salah operasi, kejadian salah orang
yang dioperasi, salah tindakan operasi, dan kejadian tertinggalnya benda
asing setelah operasi. Kedepan indikator ini akan dipetakan, dicatat, dan
didokumentasikan.

BAB V
KEGIATAN KHUSUS

Residensi ronde kedua di RSIA Soerya dengan ruang lingkup Pelayanan

Unit Rawat Inap, ICU, dan Unit Kamar Operasi, peserta magang sekaligus
melaksanakan kegiatan khusus yaitu penyusunan Service Map di Unit Rawat Inap
RSIA Soerya. Service Map adalah sebuah gambar tentang integrasi sebuah
pelayanan mulai dari input, proses, hingga output. Service Map di Unit Rawat
 167

Inap yang dimaksud merupakan sebuah gambaran global tentang segala prosedur,
langkah, sistematika, dan hasil dari pelayanan rawat inap RSIA Soerya. Secara
lengkap hasil penyusunan Service Map Instalasi Rawat Inap RSIA Soerya dapat
diperhatikan pada gambar 4.13. Proses pengembangan service map di RSIA
Soerya ini dalam proses pengembangannya dibutuhkan:
1. Alur pelayanan dan administrasi Unit Kerja terkait
2. Kumpulan Standar Prosedur Operasional seluruh unit kerja di RSIA
Soerya
3. Kumpulan skema alternatif pelayanan RSIA Soerya
 168

Gambar 4.13 Service Map Pelayanan Rawat Inap RSIA Soerya

DAFTAR PUSTAKA
 169

Adisasmito, Wiku, Sistem Manajemen Lingkungan Rumah Sakit, 2007, PT.

Rajagrafindo Persada, Jakarta

Keputusan Menteri Kesehatan no. 129 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit

Keputusan Menteri Kesehatan no. 1778 Tahun 2010 tentang Pedoman

Penyelenggaraan Pelayanan Intensive Care Unit di Rumah Sakit

Nursalam, Manajemen Keperawatan, 2007, Aplikasi Dalam Praktek

Keperawatan Profesional, Jakarta: Salemba Medika

Pedoman Kerja Perawat Kamar Operasi, 1993, Direktorat Jenderal Bina

Pelayanan Medik, Departemen Kesehatan RI Jakarta

Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit, 2008, Direktorat Jenderal

Bina Pelayanan Medik, Departemen Kesehatan RI Jakarta

Pedoman Teknis Sarana dan Prasarana Bangunan Instalasi Rawat Inap (Umum),
2006, Sekretariat Jenderal Pusat Sarana, Prasarana Dan Peralatan
Kesehatan, Departemen Kesehatan RI Jakarta

Peraturan Menteri Kesehatan no. 340 Tahun 2010 tentang Klasifikasi Rumah
Sakit

Standar Pelayanan Keperawatan di ICU, 2006, Direktorat Keperawatan dan

Keteknisian Medik, Direktorat Jenderal Pelayanan Medik Departemen
Kesehatan RI Jakarta

Undang-undang no. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

Walper Lawrence, Administrasi Layanan Kesehatan, 2001, Edisi 2, Penerbit

Buku Kedokteran EGC, Jakarta