LAPORAN

PRAKTIK KERJA LAPANGAN

DI LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK
RUMAH SAKIT NASIONAL DIPONEGORO

Dibuat untuk memenuhi salah satu syarat akademik

pada Program Studi Diploma Tiga Analis Kesehatan

ELOK FITRIANI 320008

KRISTINA BUDI P 320014
SALSA ATEN R 320021
VALENTINO H. P 320025
TIMOTIUS ANDO Y. 320029
RANI ANDRIYANI 322042

PROGRAM STUDI DIPLOMA TIGA ANALIS KESEHATAN

POLITEKNIK KATOLIK MANGUNWIJAYA
SEMARANG
2023
 LAPORAN
PRAKTIK KERJA LAPANGAN
DI LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK
RUMAH SAKIT NASIONAL DIPONEGORO

Dibuat untuk memenuhi salah satu syarat akademik

pada Program Studi Diploma Tiga Analis Kesehatan

ELOK FITRIANI 320008

KRISTINA BUDI P 320014
SALSA ATEN R 320021
VALENTINO H. P 320025
TIMOTIUS ANDO Y. 320029
RANI ANDRIYANI 322042

PROGRAM STUDI DIPLOMA TIGA ANALIS KESEHATAN

POLITEKNIK KATOLIK MANGUNWIJAYA
SEMARANG
2023

ii
 HALAMAN PENGESAHAN

LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

PROGRAM STUDI DIPLOMA TIGA ANALIS KESEHATAN
POLITEKNIK KATOLIK MANGUNWIJAYA
SEMARANG

Oleh :
ELOK FITRIANI 320008
KRISTINA BUDI P 320014
SALSA ATEN R 320021
VALENTINO H. P 320025
TIMOTIUS ANDO Y. 320029
RANI ANDRIYANI 322042

Telah melaksanakan Praktik Kerja Lapangan

di Laboratorium Patologi Klinik Rumah Sakit Nasional Diponegoro
periode tanggal 1 Maret s/d 19 April 2023
Telah disetujui dan disahkan di Semarang
oleh:
Pembimbing Utama

Priyo Wibowo M.Kom

Mengetahui,
Penanggungjawab Instalasi Laboratorium Ketua Program Studi
Patologi Klinik Diploma Tiga Analis Kesehatan

dr. Dwi Retnoningrum, Sp.Pk(K) Dr. Elisa Rinihapsari, M.Si.Med

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas Rahmat dan pertolongan-Nya

sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan Praktik Kerja Lapangan (PKL).

Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada

berbagai pihak yang telah memberikan bimbingan dalam pelaksanaan kegiatan

Praktk Kerja Lapangn, kepada:

1. Dr. Materius Kristiyanto, selaku Direktur Politeknik Katolik Mangunwijaya

Semarang yang telah memberikan izin untuk melaksanakan PKL

2. Dr. Elisa Rinihapsari, M.Si.Med selaku Ketua Program Studi Analis

Kesehatan Politeknik Katolik Mangunwijaya Semarang yang telah

memberikan kesempatan dan dukungn dalam melaksanakan PKL

3. Priyo Wibowo, M.Kom, selaku Dosen Pembimbing yang telah membimbing

dan memberikan masukan selama berlangsungnya PKL

4. dr. Dwi Retnoningrum, Sp.Pk(K) dan dr. Meita Hendrianingtyas, Sp.PK(K),

M.Si.Med selaku penanggung jawab Instansi Laboratorium Patologi Klinik

Rumah Sakit Nasional Diponegoro yang telah memberikan kesempatan dan

dukungan dalam melaksanakan PKL

5. Dwi Sulistioningsih, Amd. Ak, selaku Koordinator Instansi Laboratorium

Patologi Klinik yang telah membantu penulis selama PKL berlangsung

6. Seluruh Staff dan Karyawan Laboratorium Rumah Sakit Nasional

Diponegoro (RSND) yang telah membeti banyak materi selama kegiatan PKL

iv
Penulis menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari kata sempurna, sehingga

penulis mengharapkan pembaca memberikan kritik dan saran yang membangun

agar penulis bisa memperbaiki kekurangan dalam laporan ini. Semoga Laporan

ini dapat menambah wawasan bagi para pembaca dan bermanfaat bagi

perkembangan dan peningkatan ilmu pengetahuan.

Semarang, 14 April 2023

v
 DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ........................................... Error! Bookmark not defined.
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. iii
KATA PENGANTAR ........................................................................................ iv
DAFTAR ISI ...................................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................ viii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... ix
DAFTAR SINGKATAN ..................................................................................... x
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 1
A. Latar Belakang ......................................................................................... 1
B. Tujuan ...................................................................................................... 3
C. Tempat dan Waktu Pelaksanaan ............................................................... 3
BAB II GAMBARAN UMUM TEMPAT PRAKTIK KERJA LAPANGAN ....... 4
A. Gambaran Umum RSND .......................................................................... 4
B. Visi dan Misi RSND ................................................................................. 5
C. Sejarah RSND .......................................................................................... 6
D. Struktur RSND ......................................................................................... 7
E. Fasilitas RSND ......................................................................................... 9
BAB III LABORATORIUM TEMPAT PRAKTIK KERJA LAPANGAN ......... 10
A. Layanan Laboratorium Klinik RSND ..................................................... 10
B. Struktur Organisasi Laboratorium ........................................................... 18
C. Sumber Daya Manusia Laboratorium ..................................................... 20
BAB IV PELAKSANAAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN ........................... 21
A. Tabel Kegiatan Pelaksanaan Praktik Kerja Lapangan .............................. 21
B. Kasus Pemeriksaan yang Dipilih............................................................. 22
BAB V PENUTUP ............................................................................................ 32
A. Simpulan ................................................................................................ 32
B. Saran ...................................................................................................... 32
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 34
LAMPIRAN ...................................................................................................... 35

vi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 Rumah Sakit Nasional Diponegoro .................................................. 4

Gambar 2. 2 Struktur Organisasi Rumah Sakit Nasional Diponegoro ................... 8

Gambar 3. 1 Struktur Organisasi Laboratorium RSND ....................................... 19

Gambar 4. 1 Tampilan Menu Utama .................................................................. 26

Gambar 4. 2 Tampilan Menu Entries ................................................................. 27

Gambar 4. 3 Tampilan Routine Entry ................................................................. 27

Gambar 4. 4 Tampilan Menu Worklist ............................................................... 28

Gambar 4. 5 Tampilan Setelah Klik Run Pertama .............................................. 28

Gambar 4. 6 Tampilan Setelah Klik Run Kedua ................................................. 29

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Sumber Daya Manusia Laboratorium RSND ........................................ 20

Tabel 2. Kegiatan Pelaksanaan PKL ................................................................... 21
Tabel 3. Hasil Pemeriksaan ................................................................................ 29

viii
 DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. 1 Surat Tugas PKL ......................................................................... 35

Lampiran 1. 2 Foto-Foto Dokumentasi ............................................................... 35

ix
 DAFTAR SINGKATAN

APPT Activated Partial Thromboplastin Time

ASTO Anti Streptolysin O

ATLM Ahli Teknologi Laboratorium Medik

BTA Bakteri Tahan Asam

CRP C-Reactive Protein

dr Dokter

FT4 Free T4

Fyi For your innformation

HbA1c Hemoglobin A1c

HBsAg Hepatitis B surface Antigen

HDL High Density Lipoprotein

HIV Human Immunodeficiency Virus

ICU Intensive Care Unit

IgG Immunoglobulin G

IgM Immunoglobulin M

INR International Normalized Ratio

LDL Low Density Lipoprotein

LED Laju Endap Darah

PCR Polymerase Chain Reaction

PICU Pediatric Intensive Care Unit

PKL Praktek Kerja Lapangan

x
Polteka Politeknik Katolik

PPT Plasma Protombin Time

RSND Rumah Sakit Nasional Diponegoro

SGOT Serum Glutamic Oxaloacetic Transamiase

SGPT Serum Glutamic Pyruvic Transaminase

Sp Spesialis

THT Telinga Hidung Tenggorokan

TPHA Treponema pallidum Hemaglutination

TSH Thyroid Stimulating Hormone

VDRL Veneral Disease Research Laboratory

xi
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pelatihan kerja lapangan, Praktek kerja lapangan, on-the-job training atau

biasa disebut dengan PKL adalah salah satu bentuk kegiatan yang bertempat di

lingkungan kerja langsung (Fitriana, 2019). Praktik Kerja Lapangan (PKL)

merupakan salah satu kegiatan yang harus dilaksanakan oleh mahasiswa di sebuah

instansi atau perusahaan sebagai salah satu syarat yang harus dipenuhi untuk

menyelesaikan akademik Diploma Tiga (DIII) dan merupakan kegiatan untuk

menerapkan teori-teori yang telah diterima saat proses pembelajaran perkuliahan

ke dalam dunia kerja yang sebenarnya. Sehubungan dengan hal tersebut, maka

beberapa teori-teori dan kegiatan praktikum yang dipelajari selama perkuliahan

dapat secara langsung dipraktikkan di tempat pelaksanaan praktik kerja lapangan.

(Indonesia, 2018).

Profesi Ahli Teknologi Laboratorium Medik yang sebelumnya dikenal

dengan Analis Kesehatan atau Analis medis merupakan tenaga kesehatan yang

memiliki kompetensi melakukan analisis terhadap sampel dari tubuh manusia

berupa cairan maupun jaringan yang kemudian menghasilkan informasitentng

kesehatan perorangan dan masyarakat. Ahli Teknologi Laboratorium Medik

(ATLM) dituntut melakukan pelayanan laboratorium medik yang bermutu atau

terstandar secara nasional maupun internasional sehingga peningkatan

pengetahuan, keterampilan dan sikap profesional ATLM harus senantiasa

1
dilakukan secara sistematis, terpadu, dan berkesinambungan (Mentri Kesehatan

RI, 2020)

Praktek Kerja Lapangan adalah metode penyampaian yang sistematis dan

sinkron antara program pendidikan di sekolah/kampus dengan program untuk

menguasai keterampilan tertentu. Selain itu, PKL merupakan kegiatan akademik

yang harus diselesaikan oleh semua mahasiswa jurusan tertentu. PKL biasanya

dilaksanakan di perusahaan atau instansi yang bekerja sama dengan

sekolah/kampus. (Arifin, 2014).

Dalam rangka menghasilkan tenaga kerja yang terampil dan berkualitas maka

banyak politeknik berusaha untuk meningkatkan kualitas sumber daya manusia

dengan cara meningkatkan mutu pendidikan dan menyediakan sarana-sarana

pendukung agar menghasilkan lulusan yang baik dan handal. Dalam hal ini PKL

dilaksanakan di Rumah Sakit Nasional Diponegoro (RSND), Tembalang,

Semarang yang merupakan sebuah rumah sakit umum pendidikan yang berada di

bawah pengelolaan Universitas Diponegoro.

Pelaksanaan kegiatan PKL ini, dimulai pada tanggal 1 Maret 2023 hingga 19

April 2023 yang dilakukan oleh mahasiswa Program Studi Diploma Tiga Analis

Kesehatan Politeknik Katolik Mangunwijaya Semarang di Laboratorium RSND.

Pada pelaksanaan kegiatan PKL ini mahasiswa diupayakan untuk mampu

melaksanakan kegiatan PKL dengan baik mulai tahap pra analitik, analitik, hingga

pasca analitik.

2
B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Praktek Kerja Lapangan ini bertujuan untuk menambah pengalaman

belajar dan mengasah keterampilan yang dimiliki mahasiswa sehingga

mencapai hasil yang efisien, efektif dan optimal dalam proses

pengumpulan pengolahan, menganalisis data serta menginterpretasikan

hasil.

2. Tujuan Khusus

a. Mahasiswa dapat melaksanakan program PKL di RSND

b. Mahasiswa dapat bekerja secara mandiri maupun berkelompok

c. Mahasiswa mengasah keterampilan bekerja sesuai kompetensi

d. Menumbuhkan dan meningkatkan sikap professional dalam bekerja

e. Melatih mahasiswa dalam berkomunikasi dengan sesama rekan kerja

maupun dengan pasien

C. Tempat dan Waktu Pelaksanaan

1. Tempat Pelaksanaan :

Rumah Sakit Nasional Diponegoro Semarang Jalan Prof Soedarto SH

Tembalang Semarang

2. Waktu Pelaksanaan :

a. Patologi Klinik :

1 – 5 Maret 2023 s/d 18 Maret 2023 dan 1 - 19 April 2023

Shift Pagi (07.00-14.00 WIB), Shift Siang (14.00-21.00 WIB), Shift

Malam (21.00-07.00 WIB)

3
 BAB II
GAMBARAN UMUM TEMPAT PRAKTIK KERJA
LAPANGAN

A. Gambaran Umum RSND

Gambar 2. 1 Rumah Sakit Nasional Diponegoro

(Sumber : https://rsnd.undip.ac.id/id/fasilitas-penunjang-medis/ )

Rumah Sakit Nasional Diponegoro (RSND) merupakan rumah

sakit umum pendidikan tipe C dan terakreditasi KARS di lingkungan

Kementerian Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi Republik Indonesia,

namun memiliki karakteristik seperti rumah sakit tipe B dikarenakan

dukungan fasilitas, peralatan yang canggih serta tenaga medis yang

berkualitas dan terlatih.

Rumah Sakit Nasional Diponegoro saat ini memiliki lebih dari 100

orang dokter yang terdiri dari dokter umum, dokter gigi, dokter spesialis

juga konsultan. Memiliki 19 klinik rawat jalan dan mengoperasikan 100

tempat tidur dari total 300 tempat tidur yang dimiliki. Melayani gawat

4
 darurat, rawat inap, ICU, klinik rawat jalan, apotek, radiologi,

laboratorium, rehabilitasi medik, kateterisasi jantung, cuci darah serta

Ambulans 24 Jam. Terletak di kampus Universitas Diponegoro, kecamatan

Tembalang Semarang.

RSND diharapkan dapat melayani mahasiswa, dosen, tenaga

kependidikan Universitas Diponegoro dan warga sekitar yaitu warga

kecamatan Tembalang, Semarang Selatan dan Semarang Timur, juga

daerah kabupaten sekitarnya seperti Kabupaten Semarang, Demak dan

Kendal dalam waktu dekat. Selanjutnya diharapkan menjadi Rumah Sakit

yang menjadi pusat rujukan di Jawa Tengah dan berkembang menjadi

skala Nasional yang memberikan pelayanan kesehatan terpadu dan

bermutu dengan mengutamakan aspek pendidikan berbasis riset. Selain itu

juga menyelenggarakan pelayanan kesehatan paripurna, riset klinik dan

non klinik serta melaksanakan pengabdian pada masyarakat.

B. Visi dan Misi RSND

1. Visi Rumah Sakit Nasional Diponegoro

Menjadi Rumah Sakit Pendidikan yang Unggul dan Terkemuka..

2. Misi Rumah Sakit Nasional Diponegoro

a. Menyelenggarakan tridharma perguruan tinggi pendidikan

kedokteran, tenaga kesehatan dan profesu lain yang terkait dengan

bidang kesehatan;

b. Memberikan pelayanan kesehatan perseorangan secara paripurna

dengan berbasis teknologi digital;

5
 c. Mengimplementasikan Rumah Sakit Tanpa Dinding yang berorientasi

pada pelayaanan komprehensif;

d. Mengembangkan diversifikasi produk dan riset inovatif pelayanan

rumah sakit secara mandiri:

3. Motto Rumah Sakit Nasional Diponegoro

Rumah Sakit Nasional Diponegoro memiliki motto yaitu “Dedicated to the

Patient with a Gentle Touch and Caring Heart” yang memiliki arti

didedikasikan untuk pasien dengan sentuhan yang lembut dan hati yang

peduli.

C. Sejarah RSND

Rumah Sakit Nasional Diponegoro merupakan sebuah rumah sakit

pendidikan di lingkungan Kementerian Riset, Teknologi dan Pendidikan

Tinggi Republik Indonesia, di bawah Pembinaan Direktorat Jendral

Pendidikan Tinggi, yang dipakai sebagai lahan pendidikan Fakultas

Kedokteran Universitas Diponegoro atau disebut sebagai laboratorium

lapangan (field laboratory), melalui praktik pelayanan kesehatan seperti

rumah sakit umum yang lain.

Rumah Sakit Nasional Diponegoro terletak di dalam kampus Universitas

Diponegoro wilayah Tembalang bersebelahan dan bersatu dengan Fakultas

Kedokteran Universitas Diponegoro, Kota Semarang, Jawa Tengah. Rumah

Sakit Nasional Diponegoro atau RSND diresmikan pada tanggal 15 September

2014 oleh Rektor Universitas Diponegoro Semarang yang diawali adanya

6
 instalasi rawat jalan. Pada tanggal 9 April 2015. Rumah Sakit Nasional

Diponegoro resmi membuka seluruh layanan kesehatan, meliputi :

1. Instalasi Gawat Darurat 24 jam

2. Instalasi Rawat Jalan meliputi poli umum, poli spesialis (poli penyakit

dalam, poli anak, poli bedah, poli gigi dan mulut, poli genetika, poli

kejiwaan anak, poli kejiwaan, poli obstetri dan ginekologi, poli mata, poli

andrologi, poli paru, poli THT, poli kulit dan kelamin, poli saraf, poli

jantung, poli onkologi, poli gizi, serta rehabilitasi medik)

3. Instalasi Rawat Inap

4. ICU meliputi HCU, ICCU, PICU, dan NICU

5. Radiologi

6. Farmasi

7. Kamar Bedah

8. Haemodialisa

9. Laboratorium

D. Struktur RSND

Struktur organisasi Rumah Sakit Nasional Diponegoro berikut ini

dapat dilihat pada gambar di bawah ini:

7
 Gambar 2. 2 Struktur Organisasi Rumah Sakit Nasional Diponegoro
(Sumber : https://rsnd.undip.ac.id/id/fasilitas-penunjang-medis/ )

Kedudukan Direktur Utama Rumah Sakit Nasional Diponegoro saat ini

berada langsung di bawah Rektor Universitas Diponegoro, sejajar dengan dekan

Universitas Diponegoro. Pemilik Rumah Sakit Nasional Diponegoro adalah

Rektor Universitas Diponegoro. Kedudukan di bawah direktur utama ada satuan

pemeriksaan internal dan selalu terjadi koordinasi antara 4 pihak yaitu komite

medik, komite keperawatan, tim pengendali asuransi serta BPJS, komite PPI.

Komite medik memiliki beberapa kelompok diantaranya subkomite kredensial

yang merupakan suatu kewenangan klinis yang diberikan oleh poligum untuk

memberikan kewenangan klinis. Subkomite mutu kemudian yang akan

menentukan atau membuat standarisasi yang ada di Rumah Sakit Nasional

Diponegoro serta subkomite etik dan disiplin. Direktur medik dan keperawatan

berada di bawah kekuasaan direktur utama yang bertanggung jawab atas instalasi

laboratorium.

8
E. Fasilitas RSND

Di Rumah Sakit Nasional Diponegoro terdapat pula berbagai fasilitas di

dalamnya, seperti :

1. Rawat inap : kelas VVIP, kelas VIP, kelas 1, kelas 2, kelas 3

2. Rawat jalan : poli geriatri, poli kesehatan anak, poli penyakit dalam, poli

bedah, poli mata, poli penyakit THT, poli neurologi, poli andrologi, poli

penyakit kulit dan kelamin, poli paru, poli gigi, poli jantung, poli

psikiatri, poli onkologi, poli obstetri dan ginelogi, poli genetika, poli

kecantikan

3. Cath lab / Angiography

4. Hemodialisa

5. Fasilitas penunjang medis : CT scan, USG 4 dimensi, ecocardiography,

fluoroskopi, mobile X-ray, digital radiography, kamar bersalin, kamar

operasi, laboratorium 24 jam, farmasi 24 jam, radiologi 24 jam,

ambulance, lab sentral (Sumber : https://rsnd.undip.ac.id/id/fasilitas-

penunjang-medis/ ).

6. Fasilitas umum : kafetaria, parkir luas,mushola tiap lantai, ruang tunggu

(Sumber : https://rsnd.undip.ac.id/id/fasilitas-umum/ ).

9
 BAB III
LABORATORIUM TEMPAT PRAKTIK KERJA LAPANGAN

A. Layanan Laboratorium Klinik RSND

Pada Laboratorium Rumah Sakit Nasional Diponegoro (RSND) memiliki

beberapa bagian yaitu Patologi Klinik, Patologi Anatomi, dan Mikrobiologi.

Pada bagian Patologi Klinik di RSND terdapat beberapa jenis pelayanan yang

dapat dilakukan antara lain sebagai berikut :

1. Kimia klinik

a. Gula darah

1) Gula Darah Puasa

2) Gula Darah 2 Jam Puasa

3) Gula Darah Sewaktu

4) HbA1C

5) Gula Darah Sewaktu (Stick)

b. Lemak

1) Cholesterol

2) Triglyseride

3) HDL Cholesterol

4) LDL Cholesterol

c. Faal Hati

1) Bilirubin Total

2) Bilirubin direk

3) Protein Total

10
 4) Albumin

5) Globulin

6) SGOT (Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase)

7) SGPT (Serum Glutamic Pyruvic Transaminase)

8) Gamma GT

9) Alkali PO4

d. Jantung

1) CK-MB (Creatine kinase myocardial band)

2) Troponin I

3) Troponin I Kuantitatif

e. Faal Ginjal

1) Ureum

2) Kreatinin

3) Asam Urat

4) Ferritin

f. Elektrolit

1) Natrium

2) Kalium

3) Klorida

4) Kalsium

5) Magnesium

6) Analisis Gas Darah

11
2. Hematologi

a. Hematologi

1) Darah Rutin

2) Haemoglobin

3) Haematokrit

4) Leukosit

5) Trombosit

6) LED (Laju Endap Darah)

7) Hitung Jenis

8) Gambaran Darah Tepi

9) Retikulosit

10) Golongan Darah

11) Malaria

b. Koagulasi

1) Waktu Pendarahan

2) Waktu Pembekuan

3) PPT (Plasma Prothrombin Time)

4) APTT (activated Partial Thromboplastin Time)

5) INR (Index Normalized Ratio)

3. Imunologi

a. Swab antigen COVID’19

b. ASTO (Antistreptolysin O)

c. CRP (C-Reactive Protein)

12
 d. HBsAg Kualitatif

e. Anti HIV (Human Immunodeficiency Virus)

f. CEA (Carcinoembryonic Antigen)

4. Hormon

a. TSH (Thyroid Stimulating Hormone)

b. FT4 (Free Thyroxine)

5. Infeksi lain

a. Widal

b. IgM Salmonella

c. IgG / IgM Dengue

d. VDRL (Venereal Disease Research Laboratory)

e. TPHA (Treponema Pallidum Hemagglutination)

6. Sekresi – Ekskresi

a. Urinalisis

1) Urine Rutin

b. Narkoba

1) Narkoba 3 parameter

2) Narkoba 5 parameter

c. Tes Kehamilan

d. Transudat / Eksudat

e. Feses

1) Feses rutin

2) Darah samar

13
7. Mikrobiologi

a. Pengecatan Gram

b. Pengecatan Jamur

c. Pengecatan BTA

d. Tes PCR (Real Time Polymerase Chain Reaction)

e. Kultur Urine

f. Kultur Darah

g. Kultur Sputum

Di Laboratorium Patologi Klinik di Rumah Sakit Nasional

Diponegoro ini terdapat beberapa alur yang harus dilakukan dari

permintaan sampel sampai hasil pemeriksaan sampel dikeluarkan. Alur

pelayanan adalah proses pelayanan yang dimulai dari pasien baru

mendaftar di intalasi laboratorium sampai hasil pemeriksaan diserahkan

kepada pasien. Tujuan dari alur pelayanan ini adalah memberikan pedoman

kerja bagi petugas laboratorium dan memberikan informasi pelayanan

kepada pasien. Adapun prosedur alur pelayanan yang harus dilakukan oleh

petugas laboratorium adalah sebagai berikut :

1. Pasien rawat jalan

a) Pasien datang ke Instansi Laboratorium dengan membawa surat

permintaan pemeriksaan laboratorium dari dokter.

b) Pasien melakukan pendaftaran pada bagian administrasi dengan

menyerahkan blanko permintaan pemeriksaan.

14
c) Petugas administrasi laboratorium melakukan transaksi

laboratorium.

d) Bukti transaksi diserahkan kepada pasien untuk dilakukan

pembayaran di kasir atau bank yang telah ditentukan.

e) Setelah pasien melakukan pembayaran, pasien kembali ke Instalasi

Laboratorium dengan membawa bukti transaksi yang sudah diberi

stempel lunas.

f) Pasien dipersilahkan masuk ke ruang pengambilan sampel untuk

dilakukan pengambilan sampel.

g) Sebelum melakukan pengambilan sampel, petugas melakukan

identifikasi dengan cara menayakan nama, tanggal lahir dan alamat

pasien kemudian disesuaikan dengan data pasien yang tercantum

dalam surat permintaan pemeriksaan, jika pasien tidak dapat

berkomunikasi, identifikasi dilakukan dengan menanyakan kepada

pengantar pasien (keluarga pasien atau petugas kesehatan yang

mengantar).

h) Jika identifikasi sesuai, petugas laboratorium menjelaskan kepada

pasien/keluarga tentang proses pengambilan sampel dan

kemungkinan yang dapat terjadi selama dan sesudah proses

pengambilan sampel.

i) Setelah pasien ditunggu, petugas laboratorium mengambil sampel

sesuai dengan kebutuhan dan memberi label identitas pada

15
 penampung sampel. Sampel didistribusikan ke ruang laboratorium

beserta blanko permintaan untuk segera diperiksa.

j) Petugas laboratorium memberitahukan janji hasil pemeriksaan

kepada pasien.

k) Petugas laboratorium melakukan pemeriksaan sampel. Setelah

pemeriksaan selesai, hasil dicetak oleh petugas administrasi

laboratorium.

l) Hasil pemeriksaan laboratorium dapat diambil setelah ada verifikasi

dokter penanggung jawab laboratorium spesialis Patologi Klinik.

m) Petugas laboratorium menyerahkan hasil pemeriksaan kepada

pasien sesuai dengan waktu yang telah dijanjikan dengan terlebih

dahulu meminta bukti pengambil hasil.

n) Petugas mencocokan identitas pada amplop hasil laboratorium

dengan bukti pengambilan hasil. Petugas menyerahkan hasil

pemeriksaan dan meminta pasien menuliskan nama dan

menandatangi buku pengambilan hasil.

2. Pasien Rawat Inap

a) Setelah pasien dilakukan informed concent oleh petugas tentang

pemeriksaan yang akan dilakukan, petugas mengisi surat

permintaan pemeriksaan laboratorium.

b) Surat permintaan pemeriksaan laboratorium harus lengkap, berisi

nama, umur/tanggal lahir, nomor rekam medis, diagnosis, klinis,

jenis pemeriksaan serta nama dan tanda tangan dokter pengirim.

16
c) Perawat memberitahukan pasien waktu pelaksanaan pemeriksaan.

d) Sebelum pengambilan sampel dilakukan petugas melakukan

identitas dengan cara menanyakan nama dan tanggal lahir dan

disesuaikan dengan data pasien yang tercantum dalam surat

permintaan dan gelang identifikasi pasien, jika pasien tidak dapat

berkomunikasi, identifikasi dilakukan dengan mencocokkan data

pada gelang identifikasi dengan blanko permintaan pemeriksaan

laboratorium.

e) Jika identifikasi sesuai, perawat menjelaskan kepada

pasien/keluarga tentang proses pengambilan sampel dan

kemungkinan yang dapat terjadi selama dan sesudah pengambilan

sampel.

f) Setelah pasien menyetujui, perawat mengambil sampel sesuai

kebutuhan serta memberi label identitas pada tempat sampel.

g) Blanko permintaan pemeriksaan laboratorium dikirim ke bagian

administrasi laboratorium untuk dilakukan verifikasi.

h) Sampel didistribusikan ke ruang laboratorium beserta blanko

permintaan pemeriksaan laboratorium untuk segera di periksa.

i) Setelah pemeriksaan selesai, hasil dicetak oleh petugas administrasi

laboratorium.

j) Hasil laboratorium yang telah dicetak diserahkan kepada dokter

spesialis patologi klinik untuk dibaca dan diverifikasi.

17
 k) Hasil pemeriksaan laboratorium dapat diambil oleh perawat ruangan

setelah ada verifikasi dokter spesialis patologi klinik.

Petugas laboratorium menyerahkan hasil pemeriksaan kepada perawat

sesuai dengan waktu yang telah dijanjikan dengan terlebih dahulu

meminta bukti pengambilan hasil dan mengisi buku pengambilan hasil.

B. Struktur Organisasi Laboratorium

Struktur organisasi laboratorium RSND dipimpin oleh kepala instalasi

laboratorium yang bertanggung jawab kepada manajer penunjang medik

kemudian direktur medik dan keperawatan. Struktur organisasi teratas

dipimpin oleh direktur utama RSND.

1. Penanggung jawab teknis laboratorium

a) Menyusun rencana kerja dan kebijaksanaan teknis laboratorium

b) Menentukan pola dan tata cara kerja

c) Memimpin pelaksanaan kegiatan teknis laboratorium

d) Melaksanakan pengawasan, pengendalian, dan evaluasi kegiatan

laboratorium

e) Merencanakan, melaksanakan, dan mengawasi kegiatan pemantapan

mutu

f) Memberikan pendapat terhadap hasil pemeriksaan laboratorium

2. Tenaga analis kesehatan mempunyai tugas dan tanggung jawab

a) Melaksanakan penanganan sampel pemeriksaan laboratorium sesuai

standar pelayanan dan standar operasional prosedur

b) Melaksanakan kegiatan pemantapan mutu, pencatatan dan pelaporan

18
c) Melaksanakan kegiatan keamanan dan keselamatan kerja laboratorium

(PERMENKES RI no.411/MENKES/PER/III/2010).

Gambar 3. 1 Struktur Organisasi Laboratorium RSND

(Sumber : Data Laboratorium)

19
C. Sumber Daya Manusia Laboratorium

Laboratorium Rumah Sakit Nasional Diponegoro memiliki beberapa

SDM yang terdiri dari dokter Spesialis Patologi Klinik, ATLM (Ahli

Teknologi Laboratorium Medik), dan petugas administrasi.

Tabel 1. Sumber Daya Manusia Laboratorium RSND

Pendidikan Jumlah Jabatan

Dokter Spesialis 2 Sebagai dokter penanggung jawab

Patologi Klinik Laboratorium Patologi Klinik Rumah

Sakit Nasional Diponegoro

Diploma Tiga Analis 15 Sebagai tenaga Analis Kesehatan

Kesehatan

SLTA 1 Sebagai tenaga Administrasi

20
 BAB IV
PELAKSANAAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

A. Tabel Kegiatan Pelaksanaan Praktik Kerja Lapangan

Tabel 2. Kegiatan Pelaksanaan PKL

JUMLAH
HARI/
BAGIAN SHIFT MAHASISWA KEGIATAN
TANGGAL
PKL
1 Maret s/d Laboratorium Pagi 4 a. Pendaftaran
b. Sampling
19 April Klinik
c. Pemeriksaan kimia
2023
klinik
d. Pemeriksaan
hematologi
e. Pemeriksaan
imunologi
f. Pemeriksaan
sekresi-ekskresi

Siang 1 a. Sampling
b. Pemeriksaan kimia
klinik
c. Pemeriksaan
hematologi
d. Pemeriksaan
imunologi
e. Pemeriksaan sekresi-
ekskresi

21
 JUMLAH
HARI/
BAGIAN SHIFT MAHASISWA KEGIATAN
TANGGAL
PKL

Malam 1 a. QC harian
b. Pemeriksaan kimia
klinik
c. Pemeriksaan
hematologi
d. Pemeriksaan
imunologi
e. Pemeriksaan sekresi-
ekskresi

Laboratorium Pagi 2 a. Pendaftaaran

b. Pemotongan
Anatomi
Jaringan
c. Processing
d. Embedding
e. Trimming &
Cutting
f. Deparafinisasi
g. Staining HE Rutin
h. Mounting

B. Kasus Pemeriksaan yang Dipilih

1. Alasan Pemilihan Kasus

Kasus yang dipilih yaitu mengenai pemeriksaan kimia darah dengan

judul “Pemeriksaan Ureum dan Kreatinin pada Penderita Leptospirosis”.

Kasus ini dipilih karena pemeriksaan fungsi ginjal sangat berguna dalam

22
 pemantauan perjalanan penyakit leptospirosis. Dokter pengirim biasanya

akan meminta pasien dengan diagnosa leptospirosis untuk melakukan

pemeriksaan fungsi ginjal seperti, ureum dan kreatinin.

2. Dasar Teori

Leptospirosis adalah sebuah penyakit yang disebebkan oleh

mikroorganisme bernama Leptospira interogans. Leptospira introgans

terdiri dari 23 serogroup dan >250 serovar. Penyakit leptospirosis fatal

dan berat biasanya disebabkan oleh serotype icterohemorrahgie.

Kebanyakan orang yang terinfeksi tidak memiliki gejala. Lebih dari 90%

penderita simtomatik mengalami gejala ringan dan umumnya anikterik,

baik dengan atau tanpa meningitis. Sindrom Weil terjadi pada 10% dari

seluruh kasus leptospirosis. Leptospirosis dikategorikan menjadi

leptospirosis anikterik ringan dan ikterik berat atau menjadi kategori (i)

ringan; (ii) sindrom Weil; (iii) meningitis/meningoensefalitis; dan (iv)

perdarahan pulmoner dengan gagal napas (Sucipto, et al., 2017).

Masa inkubasi leptospirosis adalah 7-12 hari dengan rata-rata 10

hari. Setelah masuk kedalam tubuh manusia bakteri akan menyebar

keseluruh tubuh melalui peredaran daarah (leptospiremia) dan

menyebabkan kerusakan di seluruh tubuh termaksud organ hati, ginjal

dan otak (Amin, 2016).

Mortalitas penyakit leptospirosis antara 10-15% disebabkan

perdarahan paru, gagal ginjal, atau gagal jantung dan aritmia akibat

miokarditis. Salah satu penyebab leptospirosis berat adalah keterlambatan

23
 diagnosis karena penderita terlambat datang ke pelayanan kesehatan

untuk mendapatkan antibiotik sehingga sering terjadi kasus kematian

(Depo & Kusnanto, 2018).

Pemeriksaan laboratorium dapat menemukan leukositosis (15000-

30000), neutrofilia, trombositopenia, dan creatinine phosphokinase yang

tinggi. Bilirubin dapat sangat meningkat (predominasi fraksi direk), tetapi

transaminase jarang melebihi 3 kali batas atas. Pemanjangan

prothrombin time sering terjadi namun mudah dikoreksi dengan vitamin

K. Pada gangguan fungsi ginjal ureum dan kreatinin akan meningkat,

didapatkan hematuria, piuria, proteinuria (biasanya kurang dari 1 g/24

jam), dan berat jenis urin tinggi. Dapat ditemukan juga hipokalemia

akibat kebocoran melalui ginjal dan hipomagnesemia. Neutrophil

gelatinase associated lipocain (NGAL) akan meningkat pada nekrosis

tubular akut dan membantu membedakan dari azotemia prerenal.

Rontgen toraks dapat menunjukkan infiltrat paru, efusi pleura, atau

pneumonitis difus (Amin, 2016).

3. Metode Pemeriksaan

Metode yang digunakan untuk pemeriksaan Ureum, Creatinin di

Laboratorium RSND yaitu metode Automatik

4. Prinsip Kerja Pemeriksaan

Prinsip kerja Alat kimia analyser yaitu pengambilan reagen dilakukan

oleh Reagent Probe dan pengambilan sampel oleh Sampel Probe.

Pencampuran reaksi dilakukan oleh mixing unit di dalam tray reaction.

24
 Pembacaan absorbansi secara spektrofotometer. Hasil pembacaan

abosrban selanjutnya dikonversi ke hasil sesuai satuan hasil.

5. Prosedur

a. Pengambilan Sampel Darah

1) Petugas sampling memanggil nama pasien agar pasien segera masuk

ke ruang sampling.

2) Petugas sampling memastikan identitas form yang didapat dengan

pasien yang akan disampling sesuai.

3) Petugas sampling meminta izin kepada pasien bahwa akan dilakukan

pengambilan darah.

4) Petugas sampling memasang tourniquet pada lengan pasien dengan

jarak sekitar 3 jari di atas lipatan siku.

5) Petugas sampling meraba vena yang akan ditusukkan jarum.

6) Petugas sampling membersihkan area yang akan ditusuk dengan

alcohol swab.

7) Petugas menusukkan jarum lalu menarik piston spuit sesuai dengan

volume sampel yang dibutuhkan.

8) Petugas menarik jarum lalu menekan area bekas tusukan dengan

kapas agar darah dari bekas tusukan berhenti mengalir.

9) Petugas sampling memindahkan sampel darah ke tabung yang berisi

clot activator.

25
 10) Petugas memasang plasterin lalu memberikan kertas billing kepada

pasien dan memberitahukan bahwa kertas tersebut dibawa saat akan

mengambil hasil.

11) Petugas membawa sampel ke ruang pemeriksaan sampel.

b. Pemisahan Sampel Serum

1) Petugas memasukkan tabung sampel ke dalam cenntrifuge

2) Petugas menutup centrifuge kemudian memastikan bahwa watu dan

kecepatan sesuai (4000 rpm selama 10 menit).

3) Setelah alat berhenti, petugas memeriksa apakah sampel

serum/plasma sudah terbentuk atau belum.

Fyi: Apabila sampel serum belum terbentuk maka sampel

dicentrifugasi ulang. Apabila sampel serum sudah jadi maka

dilanjutkan ke tahap selanjutnya.

c. Pemeriksaan Ureum dan Kreatinin dengan Alat Proline

1) Masukkan data pasien dengan menekan “Entries”.

Gambar 4. 1 Tampilan Menu Utama

26
2) Lalu pilih “Routine Entry”

Gambar 4. 2 Tampilan Menu Entries

3) Ketik “Nama Pasien” dan pilih pemeriksaan “UREA” dan “CREA”,

lalu tekan “Add to Worklist” kemudian tekan “Exit”

Gambar 4. 3 Tampilan Routine Entry

27
4) Klik “Worklist” pada menu utama seperti pada gambar 3.

5) Klik “Nama Pasien”, lalu tekan “Select” . Lihat nomor urut pasien,

kemdian masukan tabung sampel ke dalam alat sesuai dengan nomor

urut.. Tutup kembali alat lalu tekan “Run”

Gambar 4. 4 Tampilan Menu Worklist

6) Muncul tampilan yang berbeda, tekan “Run”

Gambar 4. 5 Tampilan Setelah Klik Run Pertama

28
 7) Klik “Oke”

Gambar 4. 6 Tampilan Setelah Klik Run Kedua

8) Biarkan alat bekerja, tunggu hingga alat selesai mengerjakan

perintah.

9) Hasil akan print otomatis.

b. Hasil

Tabel 3. Hasil Pemeriksaan

Tanggal Pasien Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai

Pemeriksaan Rujukan
08/04/2023 Tn. A Ureum 204 mg/dl 10-50 mg/dl

Kreatinin 2,6 mg/dl 0,6-1,3 mg/dl

10/03/2023 Tn. A Ureum 164 mg/dl 10-50 mg/dl

Kreatinin 2,3 mg/dl 0,6-1,3 mg/dl

11/03/2023 Tn. A Ureum 73 mg/dl 10-50 mg/dl

Kreatinin 1,6 mg/dl 0,6-1,3 mg/dl

29
 Tanggal Pasien Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai
Pemeriksaan Rujukan
04/04/2023 Tn. B Ureum 105 mg/dl 10-50 mg/dl

Kreatinin 2,2 mg/dl 0,6-1,3 mg/dl

07/04/2023 Tn. B Ureum 85 mg/dl 10-50 mg/dl

Kreatinin 1,5 mg/dl 0,6-1,3 mg/dl

c. Pembahasan dan Simpulan Kasus

Pembahasan

Leptospirosis adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri Leptosira

yang dapat menginfeksi manusia dan hewan. Biasanya leptospirosis

ditularkan oleh hewan yang terinfeksi melalui kencingnya. Penyakit ini

banyak terjadi ketika banjir atau air yang digunakan sehari-hari tercemar

kencing hewan. Leptospira merupakan bakteri patogen yang bertahan hidup

di tubulus ginjal dan saluran kelamin hewan tertentu. Sekitar 5 – 15% kasus

leptospirosis menyebabkan gagal ginjal akut dan penyakit kuning (Kuntari, et

al., 2022).

Pemeriksaan kadar ureum dan kreatinin darah merupakan pemeriksaan

untuk mengetahui fungssi ginjal. Kadar ureum darah dipengaruhi oleh asupan

protein yang dikonsumsi, kurangnya aliran darah misalnya dehidrasi atau

gagal jantung, dan juga obat-obatan yang mengandung kortikosteroid yang

dapat meningkatkan katabolisme protein. Nilai normal ureum yaitu 10 – 40

mg/dl (Syahlani, et al., 2016).

30
 Kadar kreatinin berasal dari pemecahan kreatinfosfat otot. Kadar

kreatinin darah menggambarkan fungsi ginjal secara lebih baik daripada

kadar ureum darah. Hal itu disebabkan karena kadar kreatinin darah tidak

dipengaruhi oleh asupan protein, akan tetapi lebih berpengaruh pada massa

otot. Sehingga kadar kreatinin pada laki-laki biasanya cenderung lebih tinggi

dibandingkan perempuan (Syahlani, et al., 2016).

Gambaran penyakit yang paling sering ditemukan pada penderita

leptospirosis berat yaitu Jaundice atau penyakit kuning. Hal tersebut terjadi

karena bakteri Leptospira menyebar melalui aliran darah hingga mencapai

ginjal, lalu menyebabkan gangguan vaskular dan disfungsi ginjal sehingga

menimbulkan ikhterus (Ningsih & Wahid, 2022).

Simpulan Kasus

Berdasarkan data yang didapatkan dari laboratorium RSND Semarang,

penulis menarik kesimpulan bahwa Leptospirosis dapat mempengaruhi fungsi

ginjal. Hal ini disebabkan karena bakteri Leptospira dapat merusak fungsi

ginjal sehingga hasil pemeriksaan kadar ureum dan kreatinin darah melebihi

nilai rujukan. Namun kadar ureum dan kreatinin kian menurun setelah

dilakukan pengobatan.

31
 BAB V
PENUTUP

A. Simpulan

Hasil dari pelakanaan kegiatan PKL yang dilaksanakan mulai tanggal 1

Maret hingga 19 April 2023 dapat disimpulkan bahwa :

1. Mahasiswa mendapatkan ilmu baru yang belu diajarkan di kampus.

2. Mahasiswa dapat melatih komunikasi dengan sesama tenaga kesehatan

maupun dengan pasien

3. Mahasiswa dapat meringankan pekerjaan petugas laboratorium RSND

B. Saran

Adapun beberapa saran yang harus diperhatikan dalam pelaksanaan PKL

selanjutnya adalah sebagai berikut:

1. Untuk Mahasiswa

a) Mahasiswa PKL diharapkan lebih mempersiapkan diri secara materi

maupun dalam praktek.

b) Mahasiswa PKL diharap lebih bertanggungjawab atas pekerjaan yang

diberikan dan dikerjakan.

c) Mahasiswa PKL diharapkan dapat berkomunikasi dengan baik dengan

mahasiswa lain maupun dengan petugas laborat.

32
2. Untuk Petugas Laboraatorium RSND

a) Petugas laborat diharap membimbing mahasiswa saat melakukan

pemeriksaaan yang belum pernah dilakukan.

b) Petugas laborat diharap lebih tegas apabila ada mahasiswa yang

melakukan kesalahan.

3. Untuk Polteka Mangunwijaya

a) Pihak Polteka diharapkan agar meningkatkan hubungan yang baik

dengan perusahaan atau instansi agar proses pelaksanaan PKL dapat

berjalan dengan baik di kemudian hari.

b) Pihak Polteka diharapkan agar meningkatkan pelayanan akademik

terutama dalam praktikum.

33
 DAFTAR PUSTAKA

Amin, L. Z., 2016. Leptospirosis. Cermin Dunia Kedokteran, 43(8), pp. 576-580.

Arifin, M., 2014. Analisa dan Perancangan Sistem Informasi Praktek Kerja
Lapangan pada Instansi/Perusahaan. Simetris: Jurnal Teknik Mesin, 5(1), pp.
49-56.

Depo, M. & Kusnanto, H., 2018. Risiko Kematian pada Kasus-Kasus

Leptospirosis: Data dari Kabupaten Bantul 2012-2017. Journal of
Community Medicine and Public Health, 34(6), pp. 236-241.

Kuntari, S., Solikhah & Suryani, D., 2022. Prediktor Potensial Mortalitas pada
Kasus Leptospirosis. Jurnal Ilmiah Stikes Kendal, 12(4), pp. 835-844.

Menteri Kesehatan RI, 2020. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor HK 01.07

Tentang Standar Profesi ATLM, Jakarta: Menkes RI.

Ningsih, I. & Wahid, M. H., 2022. Leptospirosis Ditinjau dari Aspek

Mikrobiologi. Jurnal Penelitian Biologi, Botani, Zoologi dan Mikkrobiologi,
7(1), pp. 31-43.

Pranata, L., 2018. Pengarruh Hijamah Terhadap Kadar Eritrosit dan Hematokrit
Darah Vena Orang Sehat. Jurnal Kesehatan Saelmakers Perdana, 1(2), pp.
72-78.

Sucipto, M. P., Nababan, R. M. & Falamy, R., 2017. Ikterus yang Disebabkan
oleh Suspek Leptospirosis. Medula, 7(4), pp. 20-25.

Syahlani, A., Anggun, N. & Ma'arif, M. S., 2016. Hubungan Diabetes Melitus
dengan Kadar Ureum Kreatinin di Poliklinik Geriatri RSUD Ulin
Banjarmasin. Jurnal Kebidanan dan Keperawatan, 7(2), pp. 320-331.

34
 LAMPIRAN
Lampiran 1. 1 Surat Tugas PKL

Lampiran 1. 2 Foto-Foto Dokumentasi

Foto bersama setelah kegiatran serah terima

35
 Alat Indiko Alat Elektrolit Alat Vidas

Alat Centrifuge Alat HB Alat Poline

Alat LED Alat Koagulasi

36
 Foto bersama setelah kegiatan Pemaparan studi kasus PK

Foto bersama kegiatan penyerahan hadiah kenang-kenangan

37