PROPOSAL SKRIPSI

Pengaruh Terapi Pijat Refleksi Kaki Terhadap Tekanan

Darah Pada Pasien Hipertensi Di Puskesmas Pejeruk
Tahun 2020

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Menyelesaikan Mata Ajar

Skripsi I Program Studi Diploma IV (DIV) Keperawatan Mataram
Jurusan Keperawatan Poltekkes Mataram Kemenkes RI
Tahun Akademik 2019/2020

OLEH:

LINA SOLIHAN
NIM. P07120316033

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
JURUSAN KEPERAWATAN
PRODI D IV KEPERAWATAN MATARAM
TAHUN 2020
 LEMBAR PENGESAHAN

Dipertahankan di depan Tim Penguji Proposal Skripsi Politeknik

Kementerian Kesehatan Mataram Jurusan Keperawatan Prodi DIV

Keperawatan Mataram dan diterima untuk menyelesaikan Mata Ajar

Skripsi I Program Studi Diploma IV (D.IV) Keperawatan Mataram Jurusan

Keperawatan Tahun Akademik 2019/2020.

Pada tanggal Januari 2020.

Mengesahkan,

Ketua Jurusan Keperawatan

Politeknik Kementerian Kesehatan Mataram,

(Rusmini, S. Kep., Ns., MM.)

NIP. 197010161989032001

Tim Penguji:

1. Mardiatun, M. Kep. ( )
Ketua Penguji

2. Ni Putu Sumartini, M. Kep. ( )

Penguji I

3. Eka Rudy Purwana, SST., M. Kes. ( )

Penguji II

ii
 LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal Skripsi dengan judul “Pengaruh Terapi Pijat Refleksi Kaki

Terhadap Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Tahun 2020”

telah mendapat persetujuan untuk diseminarkan di depan tim penguji

Politeknik Kementerian Kesehatan Mataram Jurusan Keperawatan

Program Studi DIV Keperawatan Mataram Tahun Akademik 2019/2020.

Hari :

Tanggal :

Oleh:

Lina Solihan
NIM. P07120316033

Mengetahui,

Pembimbing I, Pembimbing II,

Ni Putu Sumartini, M. Kep. Eka Rudy Purwana, SST., M.Kes.

NIP. 197905132002122001 NIP. 19811052005011003

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang
telah memberikan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
penyusunan skripsi yang berjudul “Pengaruh Terapi Pijat Refleksi Kaki
Pada Tekanan Darah Pasien Hipertensi Di Puskesmas Pejeruk Pada
Tahun 2020”. Proposal ini yang merupakan salah satu syarat untuk
memperoleh gelar Sarjana Sains Terapan pada Program Studi DIV
Keperawatan Mataram di Politeknik Kesehatan Kemenkes Mataram.
Pada kesempatan ini penulis banyak mendapat bimbingan dan
dorongan dari berbagai pihak, untuk itu penulis mengucapkan banyak
terima kasih kepada:
1. Bapak H. Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes., selaku Direktur Politeknik
Kesehatan Mataram Kemenkes RI yang telah memberikan
kesempatan dan bantuan fasilitas untuk mengikuti dan menyelesaikan
pendidikan di Program Studi D IV Keperawatan Politeknik Kesehatan
Mataram Kemenkes RI.
2. Ibu Rusmini, S.Kep.Ns., MM.,. selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan Mataram Kemenkes RI dan selaku Penguji yang
telah memberikan banyak masukan dalam penyusunan Skripsi ini.
3. Ibu Desty Emilyani, M.Kep., selaku Ketua Program Studi Diploma IV
(DIV) Politeknik Kesehatan Mataram Kemenkes RI.
4. Ibu Ni Putu Sumartini, M.Kep., selaku pembimbing utama yang telah
memberikan motivasi, masukan, arahan, dan solusi terhadap semua
permasalahan yang ada saat penyusunan proposal ini, sehingga
proposal ini dapat diselesaikan dengan usaha yang maksimal.
5. Bapak Eka Rudy Purwana, SST., M.Kes., selaku pembimbing
pendamping yang telah memberikan motivasi, masukan, arahan, dan
solusi serta banyak memberikan semangat untuk terus maju sehingga
dapat menyelesaikan skripsi tepat pada waktunya.
6. Ibu Mardiatun, M.Kep., selaku ketua penguji atas sarannya demi
kesempurnaan Proposal Skripsi ini.

iv
7. Kedua orang tua “Ibu dan Alm. Bapak” tersayang, dan semua keluarga
yang tidak bisa saya sebutkan satu-satu, terimakasih atas segala doa,
kasih sayang, dukungan dan pengorbanannya selama ini.
8. Semua temanku yang tidak dapat disebutkan disini terimakasih atas
segala bantuan dan dukungannya selama ini.
Akhirnya semoga bantuan dan dukungan yang telah diberikan
dapat dicatat sebagai amal baik oleh Tuhan Yang Maha Esa. Demi
kesempurnaan skripsi ini, penulis mengharapkan kritik dan saran dari
semua pihak.

Mataram, Mei 2020

Penulis

v
 DAFTAR ISI

BAB

Halaman

SAMPUL

HALAMAN JUDUL.......................................................................................i

HALAMAN PENGESAHAN........................................................................ii

HALAMAN PERSETUJUAN......................................................................iii

KATA PENGANTAR..................................................................................iv

DAFTAR ISI................................................................................................vi

DAFTAR TABEL.........................................................................................x

DAFTAR GAMBAR....................................................................................xi

DAFTAR LAMPIRAN................................................................................xii

BAB I PENDAHULUAN..............................................................................1

A. Latar Belakang........................................................................................1

B. Rumusan Masalah..................................................................................7

C. Tujuan Penelitian....................................................................................7

D. Manfaat Penelitian..................................................................................8

BAB II TINJAUAN PUSTAKA...................................................................10

A. Kerangka Teoritis..................................................................................10

1. Konsep Teori Hipertensi..................................................................10

a. Definisi.......................................................................................10

b. Etiologi.......................................................................................11

c. Faktor Resiko.............................................................................16

vi
 d. Epidemiologi..............................................................................18

e. Patofisiologi...............................................................................19

f. Manifestasi Klinis.......................................................................21

g. Jenis Hipertensi.........................................................................22

h. Mekanisme Terjadinya Hipertensi.............................................26

i. Patogenesis Hipertensi Primer..................................................27

j. Gejala Awal Hipertensi..............................................................28

k. Gejala Hipertensi Sekunder.......................................................28

2. Konsep Pijat Refleksi Kaki..............................................................29

a. Definisi.......................................................................................29

b. Manfaat Pijat Refleksi Kaki........................................................31

c. Indikasi Pijat Refleksi Kaki.........................................................32

d. Kontraindikasi Pijat Refleksi Kaki..............................................32

e. Titik Pijat Refleksi Kaki..............................................................33

f. Mekanisme Pijat Refleksi Kaki Terhadap Penurunan Tekanan

Darah.........................................................................................35

g. Cara Melakukan Pijat Refleksi...................................................36

h. Hal-hal yang Perlu Diperhatikan dalam Pijat Refleksi...............36

i. Prosedur Tindakan Pijat Refleksi..............................................37

j. Reaksi-reaksi yang Dialami Pasien Usai Pemijatan.................46

3. Konsep Teori Tekanan Darah.........................................................47

a. Definisi.......................................................................................47

b. Klasifikasi Tekanan Darah.........................................................48

c. Pengukuran Tekanan Darah.....................................................49

vii
B. Kerangka Konsep.................................................................................52

C. Hipotesis Penelitian..............................................................................53

BAB III METODOLOGI PENELITIAN.......................................................54

A. Ruang Lingkup Penelitian.....................................................................54

1. Tempat Penelitian...........................................................................54

2. Waktu Penelitian.............................................................................54

B. Desain Penelitian..................................................................................54

C. Populasi, Sampel, dan Sampling.........................................................55

1. Populasi...........................................................................................55

2. Sampel............................................................................................56

3. Sampling.........................................................................................59

D. Variabel Penelitian................................................................................59

1. Variabel Bebas (Independen).........................................................60

2. Variabel Terikat (Dependen)...........................................................60

E. Data yang Dikumpulkan.......................................................................60

1. Data Primer.....................................................................................61

2. Data Sekunder................................................................................61

F. Cara Pengumpulan Data......................................................................61

1. Data Primer.....................................................................................61

2. Data Sekunder................................................................................62

G. Cara Pengolahan Data.........................................................................62

1. Data Primer.....................................................................................62

2. Data Sekunder................................................................................64

viii
H. Prosedur Penelitian..............................................................................64

1. Alat dan Bahan................................................................................64

2. Prosedur Pelaksanaan....................................................................65

I. Analisa Data.........................................................................................67

1. Analisa Univariat.............................................................................67

2. Analisa Bivariat...............................................................................67

J. Definisi Operasional.............................................................................68

K. Kerangka Kerja.....................................................................................70

DAFTAR PUSTAKA..................................................................................71

LAMPIRAN

ix
 DAFTAR TABEL

Tabel 1: Definisi Operasional Terapi Pijat Refleksi Kaki Menurunkan

Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi................................66

x
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Titik Refleksi Kaki Samping Dalam ..........................................14

Gambar 2 Titik Rekleksi Punggung Kaki ..................................................15
Gambar 3 Latihan Mengibas Kaki ...........................................................18
Gambar 4 Latihan Mengibas Kaki ...........................................................18
Gambar 5 Memutar Tulang Belakang ......................................................19
Gambar 6 Gerakan Memutar Tulang Belakang .......................................19
Gambar 7 Gerakan Mengepal Tangan ....................................................20
Gambar 8 Gerakan Meremas Kaki ..........................................................21
Gambar 9 Gerakan Ibu Jari Tangan ........................................................21
Gambar 10 Gerakan Ibu Jari Tangan .......................................................22
Gambar 11 Memutar Pergerakan Kaki .....................................................22
Gambar 12 Memutar Pergelangan Kaki ...................................................23
Gambar 13 Memutar Jari Kaki ..................................................................23
Gambar 14 Memutar Jari Kaki ..................................................................24
Gambar 15 Menarik Kaki ..........................................................................24
Gambar 16 Menggerakkan Kaki Tengah ..................................................25
Gambar 17 Memutar Bola Kaki ................................................................25
Gambar 18.Titik Fokus Hipertensi ............................................................25
Gambar 19 Titik Fokus Hipertensi ............................................................26
Gambar 20 Titik Fokus Hipertensi ............................................................26
Gambar 21 Kerangka Konsep Pengaruh Terapi Pijat Refleksi
Kaki Terhadap Tekanan Darah Pada Pasien
Hipertensi.Modifikasi (Prasetyaningrum, 2014,
Purwana Dan Hadiyanti, 2019, Corwin 2009) .....................51
Gambar 22 Desain One Group Pretest Post Test (Notoatmojo,
2018)....................................................................................54
Gambar 23 Spigmomanometer ...............................................................63
Gambar 24 Stetoskop ..............................................................................63
Gambar 25 Kerangka Kerja Penelitian Pengaruh Terapi Pijat
Refleksi Kaki Terhadap Tekanan Darah Pada
Penderita Hipertensi Di Puskesmas Pejeruk Pada
Tahun 2019 .........................................................................69

xi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1: Lembar Penjelasan Tentang Penelitian

Lampiran 2: Lembar Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 3: Lembar Observasi Pengukuran Tekanan Darah

Lampiran 4: Lembar Kuesioner Penelitian

xii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Hipertensi adalah tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg dan

tekanan darah diastolik ≥ 90 mmHg, pada dua kali pengukuran

dalam selang waktu lima menit dalam keadaan cukup

istirahat/tenang (Sulaeman & Purnamawati, 2019). Darah tinggi

seakan menjadi ancaman karena dengan tiba-tiba seseorang dapat

divonis menderita darah tinggi. Dan penyakit hipertensilah yang

menduduki peringkat pertama penyebab stroke dan jantung (Dewi

& Familia, 2014). Sampai saat ini, hipertensi merupakan salah satu

penyakit kardiovaskuler yang paling umum dan paling banyak

disandang masyarakat.hipertensi disebut sebaagai killer karena

sering tanpa keluhan, sehingga penderita tidak mengetahui dirinya

meyandang hipertensi dan baru diketahui setelah terjaadi

komplikasi (Susilo & Ari, 2011). Masih banyak penderita hipertensi

di Puskesmas Pejeruk.

Banyak yang akan terjadi jika tidak dapat mengontrol

tekanan darah secara dini dan mendapatkan pengobatan yang

memadai, semua organ yang memiliki pembuluh darah akan

diserang oleh hipertensi seperti organ tubuh antara lain yaitu otak,

mata, ginjal, jantung, dan dapat juga berakibat kepada pembuluh

darah arteri perifer, sampai menyebabkan kematian (Kementerian

1
 2

Kesehatan RI, 2019). Pada sebagian besar penderita tekanan

darah tinggi, beberapa keluhan yang diperlihatkan antara lain sakit

kepala, perdarahan dari hidung, serta wajah kemerahan dan

kelelahan. Bila penyakit tersebut tidak segera diobati, maka

penderita akan menunjukkan tanda-tanda yang lebih parah,

semisal sakit kepala yang semakin kuat, kelelahan, mual dan

muntah, sesak napas, gelisah, serta pandangan menjadi kabur

yang diakibatkan rusaknya otak, mata, jantung, dan ginjal. Di

samping itu, penderita sering mengalami penurunan kesadaran

(koma) yang dikarenakan pembengkakan otak. Keadaan ini disebut

sebagai ensefalopati hipertensif yang memerlukan perawatan

segera (Hayuaji, 2016).

Faktor resiko hipertensi umumnya adalah faktor genetik, jika

seseorang dari keluarga mempunyai hipertensi, 25% keturunan

akan mendapatkannya dan jika kedua orang tuanya memiliki

hipertensi, 60% keturunan akan mengidapnya. Faktor resiko lain

adalah stress dan gaya hidup. Pola hidup yang tidak sehat seperti

merokok, aktifitas fisik yang sangat minimal, asupan garam, dan

pola makan berlemak merupakan faktor resiko hipertensi (Marliani

dan Tantan, 2013).

Menuru WHO tahun 2013 Komplikasi hipertensi meningkat

setiap tahunnya, di dunia terdapat 17.000 orang per tahun

meninggal akibat kardiovaskuler dimana 9.400 orang diantaranya

 3

disebabkan oleh komplikasi dari hipertensi (Sulaeman &

Purnamawati, 2019).

Sekitar 1,13 Miliar orang mengalami hipertensi, artinya 1 dari

3 orang terdiagnosis hipertensi, jumlah penyandang hipertensi

terus meningkat setiap tahunnya diperkirakan pada tahun 2025

akan ada 1,5 Miliar orang terkena hipertensi dan diperkirakan

setiap tahunnya 9,4 Juta orang terkena hipertensi dan

komplikasinya, hipertensi merupakan penyebab nomer satu

kematian di dunia. Hipertensi ditemukan kurang lebi 6% dari

seluruh penduduk dunia, dan merupaan satu yang sifatnya umum

pada seluruh populasi (World Health Organizetion/WHO, 2015).

Data menunjukkan sekitar 972 juta orang atau 26.4% orang

di seluruh dunia mengidap hipertensi, angka ini kemungkinan akan

meningkat menjadi 29.2% di tahun 2025. Dari 972 juta pengidap

hipertensi, 333 juta berada di negara maju dan 639 sisanya berada

di negara berkembang, termasuk indonesia (Yonata, 2016).

Di indonesia prevalensi hipertensi berdasarkan hasil

pengukuran pada penduduk usia 18 tahun sebesar 34,1%.

Hipertensi terjadi pada kelompok umur 31-44 tahun (31,6%), umur

45-54 tahun (45,3%), umur 55-64 (55,2%) dan didapatkan juga

data proporsi kurang aktifitas fisik 35,5%. Hipertensi atau darah

tinggi juga masih menjadi ancaman serius yang berdampak pada

produktifitas hidup seseorang di NTB yakni mencapai 24,3%

(Riskesdas, 2018). Jumlah perempuan lebih banyak dibandingkan

 4

laki-laki yang mengalami hipertensi, pada wanita jumlahnya 53.449

orang (16.40%) (Pitaningrum, Rahmat & Ermawan, 2019).

Data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kota Mataram

dari tahun 2018-2019, pada tahun 2019 jumlah penyakit hipertensi

terbanyak terdapat di Puskesmas Cakranegara (695 orang), yang

ke-2 di Puskesmas Tanjung Karang (689 orang) dan ke-3 di

Puskesmas Pejeruk (641 orang) dan pada tahun 2018 jumlah

penyakit hipertensi terbanyak terdapat di Puskesmas Tanjung

Karang (632 orang), yang ke-2 di Puskesmas Karang Pule (472

orang) dan yang ke-3 di Puskesmas Pejeruk (426 orang). Pada

tahun 2019 penderita hipertensi di Puskesmas Pejeruk bertambah

(641 orang).

Berdasarkan hasil studi yang dilakukan di Puskesmas

dengan wawancara kepada 10 pasien hipertensi yang telah

melakukan kunjungan ulang didapatkan bahwa 7 dari 10 pasien

hipertensi mengatakan bahwa mereka tidak tahu dan tidak pernah

mengetahui cara menurunkan tekanan darah selain dengan

mengkonsumsi obat. Serta belum pernah melakukan kegiatan

program latihan fisik (non farmakologi) untuk mencegah hipertensi

seperti terapi pijat refleksi kaki.

Pengobatan hipertensi dibagi menjadi dua yaitu pengobatan

non obat (non farmakologi) dan pengobatan medis (farmakologi).

Secara farmakologi upaya untuk menurunkan tekanan darah

dicapai dengan menggunakan obat anti hipertensi. Pasien

 5

hipertensi perlu mendapatkan terapi hipertensi yang bertujuan

untuk mencegah komplikasi seperti gagal jantung atau stroke yang

dapat berujung kematian (Tanto, 2014). Salah satu jenis terapi non

farmakologis adalah teknik relaksasi dapat menurunkan denyut

jantung dengan cara menghambat respons stres saraf simpatis

(Corwin, 2009). Teknik terapi pijat refleksi memiliki pengaruh yang

sama dengan obat antihipertensi dalam menurunkan tekanan

darah. Prosesnya yaitu dimulai dengan membuat otot-otot polos

pembuluh darah arteri dan vena menjadi rileks bersama dengan

otot-otot dalam tubuh. Efek dari terapi pijat refleksi otot-otot dalam

tubuh ini akan menyebabkan kadar norepinefrin dalam darah

menurun (Mills, 2012).

Berkenaan dengan penatalaksanaan hipertensi di atas,

terapi konservatif dengan terapi komplementer merupakan pilihan

yang bisa dipertimbangkan untuk meminimalkan efek samping

yang ditimbulkan dari terapi farmakologis. Dalam peraturan Menteri

Kesehatan Republik Indonesia Nomer 1109 tahun 2007

menyebutkan pengobatan komplementer merupakan pengobatan

yang meliputi promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif yang

dilakukan oleh tenaga kesehatan dengan keamanan dan efektifitas

tinggi. Salah satu terapi komplementer tersebut adalah terapi pijat

refleksi.

Upaya penyembuhan tekanan darah tinggi melalui pijat

refleksi ditempuh dengan melakukan pemijatan pada zona refleksi

 6

ginjal, kandung kencing, kepala (otak), dahi, otak kecil, kelenjar di

bawah otak, saraf trigeminus, organ keseimbangan, telinga, dan

kelenjar tiroid (Hayuaji, 2016).

Berdasarkan uraian di atas peneliti tertarik untuk meneliti

“Pengaruh pijat refleksi kaki terhadap tekanan darah pada pasien

hipertensi di Puskesmas Pejeruk”.

 7

B. Rumusan Masalah

Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah “Apakah ada

pengaruh terapi pijat refleksi kaki terhadap tekanan darah pada

pasien hipertensi di Puskesmas Pejeruk?”.

C. Tujuan Penelitian

Tujuan penelitian yang ingin dicapai adalah:

1. Tujuan Umum

Mengetahui pengaruh terapi pijat refleksi kaki terhadap tekanan

darah pada pasien hipertensi di Puskesmas Pejeruk.

2. Tujuan Khusus

a. Mengidentifikasi tekanan darah sebelum pelaksanaan terapi

pijat refleksi kaki terhadap tekanan darah pada pasien

hipertensi di Puskesmas Pejeruk.

b. Mengidentifikasi tekanan darah sesudah pelaksanaan terapi

pijat refleksi kaki terhadap tekanan darah pada pasien

hipertensi di Puskesmas Pejeruk.

c. Menganalisis pengaruh terapi pijat refleksi kaki terhadap

tekanan darah pada pasien hipertensi di Puskesmas

Pejeruk.
 8

D. Manfaat Penelitian

Manfaat penelitian secara teoritis dan praktis, yaitu:

1. Manfaat teoritis

Penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan dan

wawasan perawat, serta sebagai bahan untuk pengembangan

ilmu pengetahuan dan penelitian khususnya dalam bidang

keperawatan terutama tentang pengaruh terapi pijat refleksi kaki

terhadap tekanan darah pada pasien hipertensi di Puskesmas

Pejeruk.

2. Manfaat Praktis

a. Bagi masyarakat

Memberikan masukan kepada masyarakat tentang

cara menurunkan tekanan darah melalui terapi non

farmakologi yaitu dengan menggunakan terapi pijat refleksi

kaki.

b. Bagi Poltekkes Kemenkes Mataram

Memberikan masukan kepada perawat untuk

mengoptimalkan cara menurunkan tekanan darah melalui

terapi non farmakologi.

c. Bagi Peneliti

Sebagai penerapan ilmu yang telah didapat dalam

program studi ilmu keperawatan berkaitan dengan

hipertensi.
 9

d. Bagi Puskesmas Pejeruk

Dapat berguna bagi puskesmas untuk dijadikan

sebagai acuan dalam menjalankan program pengendalian

hipertensi dengan pemberian pijat refleksi kaki.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Kerangka Teori

1. Konsep Teori Hipertensi

a. Definisi

Hipertensi atau darah tinggi adalah penyakit kelainan

jantung dan pembuluh darah yang ditandai dengan peningkatan

tekanan darah. Tidak ada tanda-tanda yang dapat dirasakan

pasien. Darah tinggi seakan menjadi ancaman karena dengan

tiba-tiba seseorang dapat divonis menderita darah tinggi. Dan,

penyakit hipertensilah yang menduduki peringkat pertama

penyebab stroke dan jantung (Dewi & Familia,2014).

Menurut hannas peter wolf, dalam bukunya speaking of high

blood pressure, satu dari setiap lima orang menderita tekanan

darah tinggi, dan sepertiganya tidak menyadarinya. Padahal,

darah tinggilah yang menyebabkan kematian dibawah umur 65

tahun. Presentase kematiannya menunjukkan 40%. Penyakit ini

sudah mewabah sejak lama, apa lagi di zaman modern

sekarang. Penyakit ini menggantikan posisi kolera dan TBC

yang zaman dahulu menjadi wabah utama penyebab kematian

di usia muda (Dewi & Familia, 2014).

Banyak pasien tidak menyadari gejala penyakit hipertensi

yang sering timbul tenggelam. Ketika si pasien dinyatakan bias

10
 11

berhenti minum obat karena darahnya sudah kembali normal,

pasien akan menganggap kesembuhannya bersifat permanen.

Padahal, sekali divonis mengidap hipertensi, penyakit ini akan

terus melekat pada kehidupan si pasien. Dalam waktu yang

agak lama mungkin tekanan darah akan mulai kembali pada

tekanan yang lebih tinggi dari keadaan normal (Dewi &

Familia,2014). Menurut pedoman pengobatan dasar di

Puskesmas untuk penyakit hipertensi yang digunakan adalah

hidroklorotiazid, reserpin, propanolol, kaptopril, dan nifedipin.

Hipertensi perhimpunan dokter hipertensi (PERHI) 2019,

diagnosis hipertensi ditegakkan bila tekanan darah sistolik ≥140

mmHg atau nilai tekanan darah diastolik ≥90 mmHg.

Peningkatan persistensi nilai tekanan darah tersebut harus

terbukti karena bias saja tekanan darah bersifat transient atau

peningkatan diurnal dari tekanan darah yang normal sesuai

dengan siklus sirkardian dimana pada pagi hari sampai siang

tekanan darah meningkat dan malam hari tekanan darah

menurut tetapi dalam batas normal (Pintaningrum, Rahmat &

Ermawan, 2019)

b. Etiologi

Hipertensi dikatakan primer atau idiopatik jika penyebabnya

tidak diketahui dengan jumlah sekitar 95% kasus. Hipertensi

sekunder jika penyebabnya diketahui. Beberapa penyebabnya

antara lain:
 12

1) Penyakit seperti penyakit ginjal kronik, obstructive sleep

apnea, aldosteronism primer, penyakit tiroid, koarktasi

aorta, penyakit paratiroid, penyakit renovaskular,

aldoteronism primer.

2) Obat-obatan seperti prednisone, fludrokortison,

triamisinolan.

3) Makanan yang mengandung sodium seperti garam.

4) Obat-obatan yang mengandung bahan-bahan seperti

kokain, cocaine withdrawal, nikotin, steroid anabolic, dan

lainnya (Pintaningrum, Rahmat & Ermawan, 2019)

Sebuah kondisi abnormal yang terjadi pada tubuh dapat

disebabkan oleh berbagai macam hal. Demikian juga pada

kasus hipertensi. Berikut ini penyebab dari hipertensi (Dewi &

Familia, 2014):

1) Penyakit ginjal

a) Stenosis arteri renalis

Stenosis arteri renalis disebabkan oleh

penyempitan arteri renalis yang menyebabkan

penurunan tekanan perfusi, hipertensi, dan penurunan

ukuran ginjal. Stenosis arteri renalis ini biasanya dipicu

oleh aterosklerosis.

b) Pielonefritis

Pielonefritis adalah infeksi bakteri pada salah satu

atau kedua ginjal. Escherichia coli merupakan bakteri

 13

yang dalam keadaan normal ditemukan diusus besar

dan menjadi penyebab dari 90% infeksi ginjal diluar

rumah sakit dan penyebab dari 50% infeksi ginjal

dirumah sakit. Infeksi biasanya berasal dari daerah

kelamin yang naik ke kandung kemih.

c) Glomerulonefritis

Glumerulonefritis merupakan penyebab penyakit

gagal ginjal. Glomerulonefritis merupakan peradangan

yang dimulai dari glomerulus dan bermanifestasi

sebagai proteinuria dan atau hematuria.

d) Tumor ginjal

Dalam keadaan normal, sel-sel didalam saluran

kemih tumbuh dan membelah secara wajar. Tetapi,

terkadang sel-sel mulai membelah diluar kendali dan

menghasilkan sel-sel baru yang tidak diperlukan tubuh.

e) Penyakit ginjal polikista

Penyakit ginjal polikista adalah suatu penyakit

keturunan yang mana pada kedua ginjal ditemukan

banyak kista.

f) Trauma pada ginjal (luka yang mengenal ginjal)

Trauma ginjal adalah kecederaan pada sistem

urinal (saluran kencing).

 14

g) Terapi penyinaran yang mengenai ginjal

Terapi penyinaran ini biasanya digunakan untuk

mengurangi nyeri pada kanker yang telah menyebar

ketulang.

2) Kelainan hormonal

a) Hiperaldosteronisme

Hiperaldosteronisme merupakan suatu keadaan

kelebihan aldosteron yang memengaruhi kadar natrium,

kalium, bikarbonat, dan klorida dalam darah yang

menyebabkan tekanan darah tinggi, kelemahan, dan

terkadang menyebabkan kelumpuhan periodik.

b) Sindrom cushing

Sindrom cushing merupakan penyakit yang

diisebabkan oleh kelebihan hormone kortisol.

c) Feokromositoma

Feokromositoma merupakan suatu tumor yang

berasal dari sel-sel kromafin kelenjar adrenal (dewi dan

familia, 2014).

3) Obat-obatan

a) Pil KB

Pil KB sering digunakan untuk mengatur masa

menstruasi sesuai keinginan. Obat jenis ini biasanya

dimanfaatkan untuk mengatur kehamilan. Penelitian

menunjukkan bahwa pemakaian Pil KB meningkatkan

 15

kejadian tromboemboli dan gangguan pembuluh darah

otak.

b) Kortikosteroid

Kortikosteroid adalah hormone yang diproduksi

oleh korteks adrenal.

c) Eritropoietin

Eritropoietin berperan dalam pembentukan sel

eritrosit melalui proses eritropoesis.

d) Kokain

Seperti telah diketahui khalayak umum, kokain

merupakan zat adiktif yang banyak disalah gunakan.

e) Kayu manis (Dalam jumlah sangat besar)

Konsumsi kayu manis dalam jumlah besar dapat

menimbulkan gejala hiperaldosteronisme (Dewi &

Familia, 2014).

4) Penyebab lain

a) Koartasio aorta

Koartasio aorta adalah suatu keadaan ketika

terdapat konstriksi atau penyempitan dari aorta.

b) Pre-eklampsia pada kehamilan

Pre-eklampsia merupakan hipertensi pada ibu

hamil yang disertai dengan proteinuria. Biasanya

hipertensi ini terjadi pada minggu ke-20.

 16

c) Porfiria intermiten akut

Profiria intermiten akut adalah profiria hepatic

yang disebabkan karena kekuarangan enzim

porfobilinogen deaminase

d) Keracunan timbal akut

Timbal merupakan suatu unsur logam berat yang

bersifat toksik (Dewi & Familia, 2014).

c. Faktor resiko

Beberapa kondisi dan kebiasaan seseorang dapat

meningkatkan risiko terjadinya hipertensi. Berikut beberapa

faktor risiko utama terjadinya hipertensi.

1) Usia

Kejadian hipertensi cenderung meningkat seiring

dengan pertambahan usia. Sebanyak 65% orang Amerika

berusia 60 tahun atau lebih mengalami hipertensi. Jenis

hipertensi yang banyak dijumpai pada kelompok lansia

adalah isolated hypertension.

2) Ras

Setiap orang memiliki kemungkinan yang sama untuk

mengalami hipertensi. Namun, ras Afrika Amerika lebih

berisiko mengalami hipertensi dibandingkan ras kaukasian

atau Amerika Hispanik.

 17

3) Jenis kelamin

Laki-laki atau perempuan memiliki kemungkinan yang

sama untuk mengalami hipertensi selama kehidupannya.

Namun, laki-laki lebih berisiko mengalami hipertensi

dibandingkan dengan perempuan saat berusia sebelum 45

tahun.

4) Obesitas

Seseorang yang mengalami obesitas atau kegemukan

memliki risiko lebih besar untuk mengalami prehipertensi

atau hipertensi. Indikator yang biasa digunakan untuk

menentukan ada tidaknya obesitas pada seseorang adalah

melalui pengukuran IMT atau lingkar perut.

5) Kurang Aktivitas Fisik

Aktivitas fisik merupakan pergerakan otot anggota tubuh

yang membutuhkan energi atau pergerakan yang

bermanfaat untuk meningkatkan kesehatan.

6) Kebiasaan Merokok

Kebiasaaan merokok menyebabkan 1 dan 5 kasus

kematian di Amerika setiap tahun.

7) Faktor Genetik

Adanya faktor genetic pada keluarga tertentu akan

menyebabkan keluarga tersebut mempunyai resiko

menderita hipertensi (Susilo & Wulandari, 2011).

 18

8) Stress

Stress akan meningkatkan resistensi pembuluh darah

perifer dan curah jantung sehingga akan menstimulasi

aktivitas saraf simpatetik.

9) Nutrisi

Sodium adalah penyebab penting terjadinya

hipertensi primer.

d. Epidemiologi

Hipertensi ditemukan pada seluruh populasi dengan angka

kejadian yang berbeda, hal ini dikarenakan beberapa faktor

seperti genetik, ras, regional, sosiobudaya terkait dengan gaya

hidup setiap orang yang juga berbeda. Secara global prevalensi

hipertensi diperkirakan mencapai 1.13 milyar pensusuk ditahun

2015 serta menyebabkan 7.6 juta (13.5%) kematian dini. Pada

orang dewasa secara keseluruhan prevalensinya mencapai 30-

45%, dimana laki-laki prevalensinya lebih banyak sebesar 24%

dibandingkan pada wanita sebesar 20% di tahun 2015.

Prevalensi tersebut konsisten diseluruh dunia. Di Indonesia,

prevalensi hipertensi meningkat dari 27,8% menurut Riskedas

2013 menjadi 34,1% menurut Riskesdas 2018. Diperkirakan

jumlah yang mengalami peningkatan sebesar 15-20% pada

tahun 2025 yakni sebesar 1.5 milyar (Pintaningrum, Rahmat &

Ermawan, 2019).
 19

e. Patofisiologi

Penyebab hipertensi meliputi banyak faktor dimana

keseluruhan prosesnya menyangkut kendali natrium (Na) di

ginjal sehingga menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Berikut empat faktor yang mendominasi terjadinya hipertensi,

yaitu:

1) Peranan volume intravascular

Tekanan darah tinggi merupakan hasil interaksi antara

curah jantung dan tahanan total perifer yang dipengaruhi

oleh beberapa faktor. Volume intravaskular merupakan

determinan utama untuk kestabilan tekanan darah.

Tergantung dari keadaan dalam posisi vasodilatasi atau

vasokontriksi. Apabila asupan NaCl meningkat maka ginjal

akan merespons agar ekskresi garam keluar bersama urin

juga akan meningkat, tetapi jika upaya mengekskresikan

NaCl melebihi ambang dari kemampuan ginjal maka ginjal

akan meretensi H 2O sehingga volume intravaskular

meningkat. Curah jantung pun akan meningkat. Akibatnya

terjadi ekspansi volume intravaskular sehingga tekanan

darah akan meningkat (Pintaningrum, Rahmat & Ermawan,

2019).

2) Peran kendali saraf autonom

Sarfa autonom dibagi menjadi dua yaitu system saraf

simpatis yang akan menstimulasi saraf visceral melalui

 20

neurotransmitter (katekolamin, epinefrin, dopamine) dan

system saraf parasimpatis yang menghambat stimulasi dari

saraf simpatis. Regulasi kedua saraf tersebut terjadi secara

automatis mengikuti sirkulasi sirkardian.

3) Peran sistem rennin angiotensin aldosteron (RAA)

Apabila tekanan darah menurun maka akan memicu

reflex baroreseptor kemudian secara fisiologis sistem RAA

akan dipicu yang menyebabkan sekresi renin, lalu

angiotensin l (A1), angiotensin ll (A2), dan seterusnya

sampai tekanan darah meningkat kembali.Proses

pembentukan renin dimulai dari pembentukan

angiotensinogen yang dibuat dihati. Kemudian

angiotensinogen akan dirubah menjadi angiotensin 1 oleh

renin yang dihasilkan oleh macula densa apparat juxta

glomelurus diginjal.

4) Peran dinding vascular pembuluh darah

Paradigma baru berkait hipertensi dimulai dari

terjadinya disfungsi endotel yang berlanjut menjadi disfungsi

endotel yang berlanjut menjadi disfungsi vascular

menyebabkan kerusakan organ target. Hipertensi dapat

disebut sebagai “the hypertension syndrome” dikarenakan

hipertensi sering disertai gejala seperti resistebsi insulin,

obesitas, mikroalbuminuria, gangguan koagulasi, gangguan

toleransi glukosa, kerusakan membrane transport, disfungsi

 21

endotel, dislipidemia, pembesaran ventrikel kiri, serta

gangguansistem saraf simpatis dan parasimpatis

(Pintaningrum, Rahmat & Ermawan, 2019).

f. Manifestasi klinis

Pasien dengan hipertensi lebih sering mengalami

asimtomatik atau tidak mengeluhkan adanya gejala karena

perjalanan penyakit hipertensi bersifat sangat perlahan

sehingga banyak tidak menunjukkan gejala selama bertahun-

tahun. Masa laten tersebut menyelubungi perkembangan

penyakit sampai dengan terjadi kerusakan organ yang

bermakna. Apabila timbul gejala biasanya bersifat non-spesifik

seperti sakit kepala atau pusing. Namun, jika terdapat gejala

spesifik maka berkaitan dengan terjadinya hipertensi sekunder

atau komplikasi lainnya yang memerlukan pemeriksaan dan

tatalaksana yang lebih lanjut. Oleh karena itu, diperlukan

pengetahuan mengenai manajemen tekanan darah, faktor

risiko, penyebab hipertensi skunder, ada atau tidaknya

kerusakan organ akibat hipertensi yang didapatkan dari riwayat

medis dan keluarga. Riwayat medis harus mencakup beberapa

hal yaitu:

1. Waktu pertama didiagnosis hipertensi, termasuk catatan

penapisan medis sebelumnya, rawat inap, dan lainnya.

2. Catatan nilai tekanan darah saat ini dan sebelumnya

3. Catatan obat antihipertensi saat ini dan sebelumnya

 22

4. Catatan obat lainnya

5. Riwayat keluarga dengan hipertensi, penyakit

kardiovaskular, stroke, atau penyakit ginjal.

6. Evaluasi gaya (Pintaningrum, Rahmat & Ermawan, 2019).

g. Jenis hipertensi

Ada beberapa jenis hipertensi yang dibagi berdasarkan

faktor tertentu. Salah satunya hipertensi resistensi yang banyak

dialami oleh orang berusia 60 tahun ke atas. Hipertensi resisten

adalah kegagalan mencapai target tekanan darah (TD) yang

diinginkan pasien penyakit hipertensi dengan penggunaan 3

macam obat dosis penuh termasuk diuretic. Tekanan darah

diastolic menetap di atas 90 mmHg pada minimal dua kali

pengukuran ditempat praktik pada waktu yang berbeda dan

satu kali pengukuran tekanan darah rumahan atau ambulatory

blood pressure monitoring (ABPM) 24 jam. Hampir 40% pasien

yang dirawat oleh dokter umum atau spesialis menunjukkan

resistensi terapi.

Penyebab hipertensi resistensi (Dewi & Familia, 2014).

1) Cara pengukuran tekanan darah yang tidak tepat. Hal ini

dapat mengakibatkan tingginya tekanan intra-arteri pada

hasil pengukuran. Pembacaan yang terlalu tinggi dapat juga

terjadi pada pasien dengan klarifikasi atau arteriosklerosis

pada arteri brankhialis sehingga tidak dapat dikompresi

penuh. Dapat juga terjadi pada hipertensi white-coat.

 23

Masalah ini dapat diatasi dengan pengukuran tekanan darah

dirumah atau dengan pembacaan APBM.

2) Dapat juga karena adanya cairan yang melebihi batas

normal. Kelebihan cairan yang dimaksudkan adalah

kelebihan asupan natrium/garam, retensi cairan karena

penyakit ginjal dan terapi diuretic tidak adekuat. Diuretik

tiazid direkomendasikan untuk sebagian besar pasien

hipertensi, sedangkan loop diuretic diperlukan pada pasien

penurunan laju filtrasi glomelurus (LFG) atau gagal jantung.

3) Terinduksi obat atau penyebab lain. Maksudnya adalah non

adherence, dosis tidak adekuat, kombinasi tidak tepat,

interaksi dengan obat lain seperti non-steroidal anti-

inflamatory drugs (NSAID), inhibitor cyclooxygenase-2 (COX-

2) kokain, amfetamin fenotiazin, simpatomimetik

(dekongestan, anoretik), tembakau, kafein, kortikosteroid,

hormone kontrasepsi oral, hormone steroid adrenal,

siklosporin dan takrolimus, eritropoietin, licorice (termasuk

permen dan tembakau), suplemen, dan obat tertentu (missal,

ephedra, mahaung, dan jeruk bitted).

Dikenal juga keadaan yang disebut krisis hipertensi.

Keadaan ini terbagi menjadi dua jenis:

1) Hipertensi emergensi, merupakan hipertensi gawat

darurat, TD melebihi 180/120 mmHg disertai salah satu

ancaman gangguan fungsi organ, seperti otak

 24

(perdarahan otak/stroke dan ensefalopati hipertensi),

jantung (gagal jantung kiri akut dan penyakit jantung

koroner akut), paru ( bendungan di paru), dan eklampsia;

atau TD dapat lebih rendah dari 180/120 mmHg, tetapi

dengan salah satu gejala gangguan organ di atas yang

sudah nyata timbul. Jika TD tidak segera diturunkan

dapat mengakibatkan komplikasi yang menetap. Oleh

karena itu, harus diturunkan dengan obat intravena

( suntikkan) yang bekerja cepat dalam beberapa menit

maksimal satu jam.pasien ini harus dibawa ke intensive

care unit (ICU) untuk dipantau TD-nya dan diberikan

obat-obatan parenteral. Target penurunan mean arterial

pressure (MAP) tidak lebih 25% dalam hitungan menit

sampai 1 jam dan jika stabil dapat mencapai TD

160/100-110 mmHg dalam waktu 2-6 jam, karena

penurunan yang lebih cepat akan menyebabkan iskemia

koroner, otak, dan ginjal. Terapi awal yang tepat untuk

keadaan tersebut adalah memberikan nifedipin kerja

singkat. Jika tingkat TD tersebut dapat ditoleransi dan

pasien stabil. TD normal dapat dicapai dalam 24-48 jam

berikutnya.

2) Hipertensi urgensi TD sangat tinggi (> 180/120 mmHg),

tetapi belum ada gejala seperti di atas. TD tidak harus

diturunkan dengan cepat ( dalam hitungan menit), tetapi

 25

dapat diturunkan dalam hitungan jam sampai dengan

hari dengan obat oral. Gejalanya berupa sakit kepala

hebat/berputar (vertigo), mual, muntah,

pusing/melayang, penglihatan kabur, mimisan, sesak

napas, gangguan cemas berat, tetapi tidak ada

kerusakan target organ. Pasien dengan hipertensi

urgensi dapat juga diberikan terapi oral yang bekerja

short acting seperti kaptopril, labetalol, atau klonidin

dengan pengawasan yang ketat.

Sementara itu hipertensi dibagi menjadi dua jenis

berdasarkan penyebabnya, yaitu:

1) Hipertensi primer adalah hipertensi yang tidak

diketahui penyebabnya (hipertensi esensial). Hal ini

ditandai dengan terjadinya peningkatan kerja jantung

akibat penyempitan pembuluh darah tepi. Sebagian

besar (90-95%) penderita termasuk hipertensi

primer. Hipertensi primer juga dapat terjadi karena

adanya faktor keturunan.

2) Hipertensi sekunder merupakan hipertensi yang

disebabkan oleh penyakit sistemik lain, misalnya

gangguan hormone (gushing), penyempitan

pembuluh darah utama ginjal (stenosis arteri renalis

akibat penyakit ginjal glumorulonefritis), dan penyakit

sistemik lainnya (lupus nefritis).

 26

h. Mekanisme terjadinya hipertensi

Mekanisme terjadinya hipertensi adalah melalui

terbentuknya angiotensin II dari angiotensin I-converting enzim

(ACE). ACE memegang peran fisiologis penting dalam

mengatur tekanan darah. Darah mengandung angiotensinogen

yang diproduksi dihati (Dewi & Familia, 2014).

Selanjutnya hormone, rennin (diproduksi oleh ginjal) akan

diubah menjadi angiotensin I. oleh ACE yang terdapat di paru-

paru, angiotensin I diubah menjadi angiotensin II. Angiotensin II

inilah yang memiliki peranan kunci dalam menaikkan tekanan

darah malalui dua aksi utama.

Aksi pertama adalah meningkatkan sekresi hormone

antidiuretik (ADH) dan bekerja pada ginjal untuk mengatur

osmolalitas dan volume urin. Dengan meningkatnya ADH,

sangat sedikit urin yang diekskresikan ke luar tubuh

(antidiuresis) sehingga menjadi pekat dan tinggi

osmolalitasnya.

Untuk mmengencerkannya, volume cairan ekstraseluler

akan ditingkatkan dengan cara menarik cairan dari bagian

intraseluler. Akibatnya, volume darah meningkat, yang pada

akhirnya akan meningkatkan tekanan darah.

Aksi kedua adalah menstimulasi sekresi aldosteron dari

korteks adrenal. Aldosteron merupakan hormone steroid yang

memiliki peranan penting pada ginjal. Untuk mengatur volume

 27

cairan ekstraseluler, aldosteron akan mengurangi ekskresi

NaCl akan diencerkan kembali dengan cara meningkatkan

volume cairan ekstraseluler yang pada gilirannya akan

meningkatkan volume cairan ekstraseluler yang pada gilirannya

akan meningkatkan volume tekanan darah.

i. Pathogenesis hipertensi primer

Berbagai macam faktor berkontribusi dalam

pengembangan hipertensi primer (esensial). Termasuk

didalamnya adalah mekanisme saraf abnormal, kerusakan

dalam autogerulasi peripheral, kerusakan sodium, kalsium, dan

hormon natriuretik. Selain itu, juga dipengaruhi oleh malfungsi

dari beberapa mekanisme humoral atau vasodepressor (Dewi

& Familia, 2014).

1) Komponen

Pengaturan tekanan darah melibatkan system saraf

pusat (CNS) maupun saraf otonom. Stimulasi beberapa

area tertentu dengan CNS (nucleus tractus solitaries, vagal

nuclei, pusat vasomotor, dan area postrema) dapat

menyebabkan peningkatan atau penurunan tekanan darah.

2) Komponen autoregulatori

Abnormalitas yang terjadi pada ginjal dan proses

autoregulatori jaringan dapat menyebabkan hipertensi.

Secara normal, paru-paru bekerja dengan baik untuk

menjaga status tekanan darah normal.

 28

j. Gejala awal hipertensi

Pada hipertensi primer sering tidak menunjukkan gejala

apapun. Baru timbul gejala setelah adanya komplikasi pada

organ pasien, misalnya pada ginjal, mata, otak, dan jantung.

Untuk menghindari hal-hal yang tidak diinginkan, perlu secara

rutin memeriksa tekanan darah minimal dua kali setahun.

Dalam banyak kasus, sering pasien baru tahu jika dirinya

terkena darah tinggi ketika ia pergi ke dokter untuk memeriksa

penyakit lain (Dewi & Familia, 2014).

k. Gejala hipertensi sekunder

Pada hipertensi sekunder, gejala yang timbul akan didahului

gejala penyakit yang menimbulkan hipertensi tersebut. Gejala

yang dirasakan setiap pasien tidak sama. Beberapa dari

mereka terkadang mengabaikan gejala yang ada sehingga

terkesan tidak merasakan apapun atau berprasangka dalam

keadaan sehat (Dewi & Familia, 2014).

Gejala pada arteri tidak akan tampak dari luar, tetapi dapat

diketahui dari pemeriksaan angiografi. Namun, ada suatu gejala

yang dapat dirasakan oleh pasien, yaitu penurunan fungsi ginjal

sampai gagal ginjal. Biasanya setelah pasien merasakan gejala

ini, baru mereka memutuskan untuk memeriksakan diri dengan

angiografi. Dibawah ini adalah gejala-gejala penyakit hipertensi

 29

sekunder yang disebabkan adanya kerusakan pada organ

tubuh.

1) Gejala hipertensi yang dirasakan karena adanya kelainan

ginjal.

a) Sejarah penyakit ginjal yang turun-temurun.

b) Menderita infeksi saluran kencing.

c) Seriang buang air kecil dan merasa haus.

d) Sering merasakan sakit di bagian pinggang.

2) Gejala hipertensi yang dirasakan Karena gejala

teokromositoma (perlu diingat saat gejala tak tampak,

tekanan darah tetap tinggi).

a) Sakit kepala hebat datang secara tiba-tiba.

b) Wajah pucat.

c) Keringat yang berlebihan.

d) Jantung berdebar sangat kencang.

3) Berikut ini gejala hipertensi akibat kelebihan hormone tiroid.

a) Bola mata menonjol.

b) Tremor gerakan yang terjadi di luar kesadaran.

2. Konsep Pijat Refleksi Kaki

a. Definisi

Foot Massage terdiri dari atas dua suku kata yaitu “foot” dan

“massage”. Kata “foot” dalam Bahasa Inggris adalah kaki,

sedangkan “massage” adalah pijat. Dalam bahasa arab “mash”

berarti memberikan penekanan yang lembut. Massage adalah

 30

bentuk manipulasi yang dilakukan oleh manusia untuk

memberikan sentuhan pada bagian tubuh yang sakit. Massage

adalah bentuk upaya pencegahan dalam melakukan perawatan

kesehatan dan penyembuhan tubuh non farmakologis dengan

cara pemijatan titik-titik tertentu pada tubuh (Purwana &

Hadiyanti, 2019).

Pijat refleksi merupakan suatu metode memijat titik-titik

tertentu pada tangan dan kaki. Manfaat pijat refleksi untuk

kesehatan sudah tidak perlu diragukan lagi. Salah satu

khasiatnya yang paling populer adalah untuk mengurangi rasa

sakit pada tubuh. Manfaat lainnya adalah, meringankan gejala

migrain, membantu penyembuhan penyakit kronis, dan

mengurangi ketergantungan terhadap obat obatan. Teknik-

teknik dasar yang sering dipakai dalam pijat refleksi

diantaranya: teknik merambatkan ibu jari, memutar tangan dan

kaki pada satu titik, serta teknik menekan dan menahan.

Rangsangan rangsangan berupa tekanan pada tangan dan kaki

dapat memancarkan gelombang gelombang relaksasi ke

seluruh tubuh (Wahyuni, 2014).

Menurut Pamungkas (2010) pijat kaki refleksiologi adalah

suatu bentuk pengobatan dengan adopsi ketahanan dan

kekuatan dari tubuh sendiri, dengan memijat pada area yang

sudah dipetakan sesuai dengan letak zona terapi. Pijat refleksi

kaki juga didefinisikan sebagai bentuk pengobatan suatu

 31

penyakit untuk memperlancar sistem peredaran tubuh melalui

titik-titik saraf tertentu yang menghubungkan organ tubuh

manusia (Gillanders, 2005). Hal ini dikarenakan pada area

telapak kaki mempunyai titik-titik saraf tertentu dengan organ

tubuh manusia. Mekanisme kerja pijat refleksi kaki yaitu

merangsang relaksasi pada area yang berkaitan dengan

persarafan kaki yang telah dipijat (Purwana & Hadiyanti, 2019)

Penyembuhan melalui pijat refleksi diyakini sanggup bekerja

sebagaimana akupuntur, akupresur, dan siatsu dalam

mengembalikan keselarasan aliran energi vital (ki atau chi). Di

samping itu, pijat refleksi juga dipercayai sanggup membuka

hambatan deposit kristal yang menumpuk pada ujung-ujung

saraf. Alhasil, pemulihan kesehatan dapat diperoleh sesudah

transmisi impuls kembali berjalan lancar di dalam tubuh.

(Hayuaji, 2016).

Prinsipnya, teknik pijat refleksi harus dilakukan dengan

lembut. Kemudian, secara bertahap, kekuatan penekanan

ditambah sampai rasa sakit yang diderita menghilang. Pada

seseorang yang sensitif, seperti bayi atau orang tua, penekanan

pijatan harus lebih lembut. Waktu pemijatan yang ideal adalah

antara 30 detik sampai 2 menit (Hayuaji, 2016).

b. Manfaat Pijat Refleksi Kaki

Pijat akan memberikan pengaruh pada kontraksi dinding

kapiler sehingga akan terjadi vasodilatasi pembuluh darah

 32

kapiler dan pembuluh getah bening. Adanya peningkatan

peredaran oksigen dalam darah, pembuangan sampah

metabolik akan berdampak pada munculnya hormone endorfin

untuk memberikan efek kenyamanan (Purwana & Hadiyanti,

2019).

c. Indikasi Pijat Refleksi

Indikasi merupakan kondisi tubuh yang dapat memberikan

dampak yang baik ketika diberikan pemijatan. Indikasi pijat

refleksi kaki yaitu kondisi tubuh yang lelah dan ketidak normalan

tubuh yang terjadi karena pengaruh cuaca atau kerja yang

berlebihan sehingga berakibat pada kekakuan otot dan nyeri

sendi disertai gangguan (Purwana & Hadiyanti, 2019).

mencegah berbagai penyakit, meningkatkan daya tahan tubuh,

membantu mengatasi stress, tekanan darah tinggi (hipertensi)

( Wahyuni, 2014).

d. Kontraindikasi Pijat Refleksi

Kontra indikasi merupakan keadaan dimana menjadi

pantangan atau beresiko terjadi dampak yang merugikan pada

tubuh manusia. Kontraindikasi pijat kaki yaitu cedera kaki saat

mengalami cedera, luka, asam urat, atau peradangan di bagian

kaki maka sebaiknya anda tidak melakukan pijat refleksi,. Terapi

yang anda lakukan hanya akan membuat cedera anda

bertambah parah. Klien dalam kondisi berpenyakit kulit dimana

terdapat bekas, luka baru, cedera akibat kecelakaan atau

 33

aktivitas lainnya. kehamilan, terapi refleksi lebih baik dihindari

oleh wanita yang sedang hamil, terutama ketika kehamilan

masih berada di trimester pertama. Tekanan yang diterima pada

telapak kaki akan merangsang kontraksi pada ibu hamil.

Memiliki masalah pembekuan darah. Terapi refleksiologi bisa

meningkatkan sirkulasi yang kemudian berpotensi

mengakibatkan gumpalan darah di daerah jantung dan otak

(Purwana & Hadiyanti, 2019).

e. Titik Pijat Refleksi Kaki

1) Titik Refleksi Pada Telapak Kaki ( Bagian Bawah Kaki)

Titik refleksi yang berlokasi di bagian bawah berkaitan

dengan semua organ tubuh manusia. Area titik refleksi

pada telapak kaki ini terdiri dari bagian bawah jari-jari kaki,

bagian depan, bagian tengah dan bagian belakang.

a) Bagian bawah jari-jari berkaitan dengan baik otak, dahi,

hidung, leher, mata, dan telinga.

b) Bagian depan berkaitan dengan trapezius, bahu,

kelenjar paratiroid, kelenjar tiroid, dan paru-paru.

c) Bagian tengah berkaitan dengan limpa, pankreas,

kelenjar adrenalin, ginjal, jantung, usus 12 jari, usus

besar, dan lambung.

d) Bagian belakang berkaitan dengan saluran kemih,

kandung kemih, usus kecil, anus, rektum, kelenjar

reproduksi, dan insomnia.

 34

2) Titik Refleksi Pada Lateral Kaki (Bagian Samping Dalam

Kaki)

Titik refleksi pada area depan berkaitan dengan hidung,

kelenjar tiroid, leher, dan punggung. Pada area belakang

titik refleksi berkaitan dengan kelangkang, pinggang, vesika

urinaria, femur, kelenjar getah bening, prostat, rahim,

sternum, dan anus.

Sumber : alunamutant.blogspot.com

Judul : titik refleksi kaki samping dalam

Gambar :1

3) Titik Refleksi Pada Punggung Kaki

Titik refleksi yang terdapat pada punggung telapak

kaki bagian depan berkaitan dengan organ keseimbangan,

diafragma, dada, rahang, amandel, saluran pernafasan,

dan kelenjar getah bening. Pada bagian belakang dan

lateral berkaitan dengan lutut, pinggul, sendi siku, tulang

 35

belikat, sternum, dan idung telur/testis (Purwana &

Hadiyanti, 2019).

Sumber : pinterest.co.uk

Judul : titik reflexi punggung kaki

Gambar : 2

f. Mekanisme Pijat Refleksi Kaki Terhadap Penurunan

Tekanan Darah

Terapi pijat refleksi kaki mempunyai pengaruh secara

langsung terhadap elastisitas dinding pembuluh darah yaitu

dengan teknik memanipulasi dari struktur jaringan lunak yang

dapat menenangkan serta mengurangi stress psikologis dengan

meningkatkan hormone mor pin endogen seperti endropin,

enkefalin dan dinorfin yang sekaligus menurunkan kadar

hormone stress seperti kortisol, norepinephrin dan dopamine di

dalam tubuh (Chanif, dkk 2016).

 36

Aliran darah yang lancar akan meningkatkan sirkulasi darah

yang membawa nutrisi dan oksigen ke sel-sel tubuh tanpa ada

hambatan serta memberikan efek relaksasi dan kesegaran pada

seluruh tubuh sehingga kondisi tubuh seimbang. Hal ini pijat

refleksi kaki juga merangsang pada system saraf simpatis yang

mengalami penurunan aktivitas sehingga mengakibatkan

penurunan tekanan darah (Zunaidi A, dkk, 2014).

g. Cara Melakukan Pijat Refleksi

Cara melakukan pijat refleksi untuk menurunkan hipertensi:

1) Bersihkan jari sebelum melakukan pemijatan.

2) Olesi titik refleksi yang akan dipijat dengan balsam atau

minyak kelapa secukupnya.

½
3) Tekankan jari dengan posisi tegak lurus sampai masuk cm

pada setiap titik refleksi, lalu gerakkan maju-mundur selama

2-3 menit. Apabila terdapat ganjalan seperti kristal yang

terasa sangat spakit, itulah biang atau akar penyakitnya.

4) Melakukan pemijatan pada zona refleksi ginjal, kandung

kencing, kepala (otak), dahi, otak kecil, kelenjar di bawah

otak, saraf trigeminus, organ keseimbangan, telinga, dan

kelenjar tiroid.

5) Lakukan pemijatan pada pa gi atau sore hari (Hayuaji, 2016).

h. Hal-Hal Yang Perlu Diperhatikan Dalam Pijat Refleksi

Berikut adalah hal-hal yang perlu diperhatikan dalam

melakukan pijat refleksi (Hayuaji, 2016).

 37

1) Pakailah minyak urut supaya kulit tidak lecet ketika dipijat.

2) Sebaiknya, lakukan pijatan dua hari sekali atau tiga kali

seminggu. Jangan melakukan pijatan setiap saat, karena

dapat merusak saraf refleksi. Selain itu, setiap titik refleksi

tidak boleh dipijat lebih dari 10 menit karena akan

membahayakan saraf.

3) Jika pemijatan yang terlalu keras menimbulkan rasa sakit,

kurangi tekanan pemijatan dan pindahkan pemijatan ke

bagian lain.

4) Jangan memijat penderita kanker pada bagian tubuh yang

terluka atau bengkak.

5) Bagi penderita jantung, kencing manis, lever, dan kanker,

pemijatan jangan terlampau keras. Setiap titik refleksi

hanya boleh dipijat selama 2 menit.

6) Jangan lakukan pemijatan selama perut dalam kondisi

kenyang. Lakukan pemijatan satu jam setelah makan.

7) Bagi pemijat yang kurang enak badan, jangan sekali-kali

memijat. Pemijatan yang dilakukan saat kurang enak

makan justru akan berisiko menimbulkan penyakit, bukan

menyembuhkan.

i. Prosedur Tindakan Pijat Refleksi

Teknik ini merupakan perpaduan berbagai teknik dasar

memijat untuk merilekskan kaki sebelum masuk ke titik refleksi

kaki:
 38

1) Teknik mengibaskan kaki

Berikut ini beberapa rangkaian teknik dalam

mengibaskan kaki (Shanti, 2014).

Tempelkan kedua tangan di kedua sisi kaki. Dengan

tangan kanan, gerakkan satu sisi kaki menjauh dari tubuh

perawat. Gerakkan pula sisi yang lainnya ke atas tubuh

perawat menggunakan tangan kiri.

Gambar 3: tehnik mengibas kaki

Gerakkan tangan kanan kembali ke arah tubuh perawat,

sambil memilin kembali sisi kaki itu. Sementara itu,

doronglah sisi kaki lain dengan tangan kiri menjauhi tubuh

perawat. Tukar arah gerakan tangan ke arah berlawanan

kecepatan. Lakukan secara berulang sampai dirasa

nyaman pada kaki.

Gambar 4
 39

2) Memutar tulang belakang

Rangkaian teknik memuntir tulang belakang adalah sebagai

berikut (Shanty, 2014):

a) Peganglah kaki bagian dalam dengan kedua tangan.

Tempelkan ibu jari pada telapak kaki. Letakkan tangan

kanan berada di dekat jari-jari kaki, sementara tangan

kiri di sebelahnya. Puterlah telapak kaki dengan tangan

kanan dan tahanlah kaki oleh tangan kiri.

Gambar 5

b) Gerakkan tangan yang sama ke arah yang berlawanan,

usahakan tangan kiri tetap diam di tempat. Ulangi

memuntir kaki perlahan kedua arah menyamping.

Posisikan dua tangan seperti semula dengan

menggerakan keduanya sedikit kepergelangan kaki dan

ulangi beberapa kali.

 40

Gambar 6

3) Memijat Paru-Paru

Berikut ini beberapa rangkaian teknik dalam memijat paru-

paru (Shanti, 2014):

a) Kepalkan tangan kiri, lalu tempelkan kepala yang datar

pada telapak kaki bagian atas. Pegang bagian telapak

kaki dengan tangan kanan dan dorong dengan kepala

secara perahan.

Gambar 7

b) Remas kaki secara perlahan dengan tangan kanan.

Lakukan tekanan dengan kepalan sambil meremas kaki

secara ritmis. Ulangi gerakan tersebut selama

 41

beberapa kali sampai kaki didapat dengan rasa yang

nyaman.

Gambar 8

4) Menggerakkan Telapak Kaki

a) Peganglah telapak kaki bagian atas, yaitu bagian yang

terletak di bawah ibu jari kaki dan jari telunjuk.

Tempelkan ujung jari dan ibu jari pada tonjolan tulang di

bola kaki. Gerakkan kaki menjauh dari tubuh dengan

tangan kanan dan gerakan mendekat kearah tubuh

dengan tangan kiri.

Gambar 9

b) Lakukan gerakan pada poin pertama secara berulang-

ulang. Kemudian lakukan gerakan secara kebalikannya,

yaitu dengan menggerakkan kaki kearah tubuh dengan

tangan kanan dan menjauh dari tubuh dengan tangan

 42

kiri. Ulangi gerakan beberapa kali secara berirama. Jika

telah dirasa nyaman, gunakan pula teknik ini pada

telapak kaki bagian atas yang ada di bawah jari telunjuk

kaki, jaringan tengah , jari manis, dan kelingking.

Gambar 10

5) Memutar Pergelangan Kaki

Berikut ini beberapa rangkaian memutar pergelangan kaki

yang bisa dilakukan (Shanti, 2014):

a) Peganglah pergelangan kaki dengan tangan kiri,

sedangkan tangan kanan memegang telapak kaki

bagian atas dan memutar jari-jari telapak kaki searah

jarum jam sejauh 3600. Ulangi gerakan ini selama

beberapaa kali.

Gambar 11

b) Setelah dirasa nyaman, putarlah kaki dengan

berlawanan arah jarum jam. Ulangi beberapa kali.

 43

Gambar 12

6) Memutar Jari Kaki

a) Pegang ibu jari kaki dengan tangan kiri. Usahakan kaki

bagian atas untuk tetap diam dengan memeganginya

dengan tangan kiri. Putarlah ibu jari kaki secara

perlahan dan merata sejauh 360 0 searah jarum jam.

Lakukan selama beberapa kali.

Gambar 13

b) Putarlah ibu jari berlawanan arah jarum jam, lalu tekan

jari kaki lainnya dengan tekanan yang lebih kuat sambil

dipijat disertai sedikit tarikan ke atas. Lakukan selama

beberapa kali.
 44

Gambar 14

7) Menarik Kaki

Berikut ini beberapa gerakan menarik kaki (Shanti, 2014):

a) Peganglah telapak kaki dengan tangan kiri

b) Tariklah kaki ke arah tubuh secara perlahan dan

bertahap menggunakan tangan kanan.

c) Tahan 10-15 detik, lalu lepaskan. Lakukan secara

berulang.

Gambar 15

8) Menggerakkan Kaki Tengah

Berikut ini beberapa rangkain gerakan kaki tengah (shanty,

2014):

a) Pegangi bagian tengah kaki oleh tangan kiri agar bisa

diam. Pegangkah telapak kaki bagian atas dengan

 45

tangan kanan, lalu puter bola kaki sejauh 360 0 serah

jarum jam. Ulangi beberapa kali.

Gambar 16

b) Putarlah bola kaki berlawanan

arah jarum jam. Ulangi hingga

beberapa kaki.

Gambar 17

9) Titik fokus pijat untuk hipertensi

a) Tekanlah titik tekan sebagaimana ditunjukkan gambar

lakukan selama 2 menit.

Gambar 18
 46

b) Tekanlah titik kedua sebagaimana ditunjukkan gambar

lakukan selama 2 menit

Gambar 19

c) Tekanlah titik ketiga sebagimana ditunjukkan gambar

dibawah ini

Gambar 20

j. Reaksi-Reaksi Yang Dialami Pasien Usai Pemijatan

Setiap orang dapat memberikan reaksi yang berlainan

setelah pemijatan. Berikut reaksi-reaksi yang ditunjukkan oleh

penderita usai pemijatan (Hayuaji, 2016).

1) Untuk pemijatan bagi penderita penyakit ginjal, apabila usai

pemijatan penderita menunjukkan reaksi berupa keluarnya

air kencing berwarna cokelat atau merah, itu pertanda baik

dan anda bisa terus melanjutkan pemijatan.

 47

2) Untuk pemijatan bagi penderita sakit pinggang, jika usai

pemijatan mengakibatkan punggung penderita semakin

sakit, maka pemijatan layak diteruskan. Reaksi tersebut

menunjukkan bahwa peredaran darah telah berhasil

dibuka.

3) Bila usai pemijatan menunjukkan reaksi meningkatnya suhu

badan, anda tidak perlu cemas. Hal itu menunjukkan bahwa

kelenjar refleksi berada dalam keadaan normal.

4) Bila usai pemijatan menimbulkan luka borok di paha, maka

reaksi itu pertanda baik. Sebab, kotoran didalam darah

telah berhasil dibuang melalui luka borok tersebut.

5) Bila usai pemijatan menimbulkan reaksi berupa penonjolan

urat darah, lanjutkan pemijatan. Reaksi tersebut

menunjukkan bahwa sirkulasi darah mulai lancar.

6) Bila setelah pemijatan menimbulkan bengkak di tumit,

lanjutkan pemijatan. Reaksi tersebut menunjukkan bahwa

kelenjar masih terhambat.

7) Bila usai pemijatan mengakibatkan salah satu bagian tubuh

menjadi sakit, lanjutkan pemijatan. Sebab, reaksi tersebut

menunjukkan bahwa rintangan peredaran darah berhasil

dibuka.

3. Konsep Teori Tekanan Darah

a. Definisi
 48

Tekanan darah merupakan kekuatan atau tenaga yang

digunakan oleh darah untuk melawan dinding pembuluh arteri

dan biasa diukur dalam satuan millimeter air raksa (mmHg).

Nilai tekanan darah dinyatakan dalam dua angka, yaitu angka

tekanan darah sistolik dan diastolik. Tekanan darah sistolik

merupakan nilai tekanan darah saat fase kontraksi jantung,

sedangkan tekanan darah diastolik adalah tekanan darah saat

fase relaksasi jantung (Prasetyaningrum, 2014). Tekanan darah

arteri dapat diukur baik secara langsung (secara invasif)

maupun tidak langsung (secara tidak invasif). Metode langsung

memerlukan insersi kateter kecil ke dalam arteri. Metode non

invasif adalah metode yang paling umum degan menggunakan

spigmomanometer dan stetoskop. Pengukuran tekanan darah

secara tidak langsung menggunakan auskultasi dan palpasi,

auskultasi merupakan teknik yang paling sering digunakan

(Potter & Peryy,2006).

b. Klasifikasi Tekanan Darah

Tekanan darah dapat digolongkan sebagai berikut (Rudianto,

2013):

1) Tekanan darah optimal : kategori tekanan daarah optimal yaitu

nilai sistolik <120 mmHg dan nilai diastolik <80 mmHg.

2) Tekanan darah normal : kategori tekanan darah normal yaitu

nilai sistolik < 130 mmHg dan nilai diastolik <85 mmHg.
 49

3) Tekanan darah hipertensi ringan : kategori tekanan darah

hipertensi ringan yaitu nilai sistolik 140-159 mmHg dan nilai

diastolic 90-99 mmHg.

4) Tekanan darah hipertensi sedang : kategori tekanan darah

hipertensi sedang yaitu nilai sistolik 160-179 mmHg dan nilai

diastolic 100-109 mmHg.

5) Tekanan darah hipertensi berat : kategori tekanan darah

hipertensi berat yaitu nilai sistolik ≥180 mmHg dan nilai diastolik

≥110 mmHg.

c. Pengukuran Tekanan Darah

Tekanan darah arteri dapat diukur baik secara langsung (secara

invasif) maupun tidak langsung (secara tidak invasif). Metode

langsung memerlukan insersi kateter kecil ke dalam arteri. Metode

non invasive adalah metode yang paling umum dengan

menggunakan spignomanometer dan stetoskop. Pengukuran

tekanan darah secara tidak langsung menggunakan auskultasi dan

palpasi, auskultasi merupakan teknik yang paling sering digunakan

(Potter, 2013). Adapun prosedur pengukuran tekanan darah

adalah sebagai berikut (Kusyati, 2013):

1) Dekatkan peralatan ketempat tidur klien.

2) Jelaskan tindakan yang akan dilakukan dan tujuannya.

3) Cuci tangan.
 50

4) Atur posisi klien, baik duduk ataupun berbaring dengan

nyaman, dan sanggup lengan klien setinggi jantung dengan

telapak tangan menghadap ke atas.

5) Buka pakaian klien yang menutupi lengan atas.

6) Palpasi arteri brakialis dan pasang manset 2,5 cm di atas

denyut arteri brakialis.

7) Pasang spigmomanometer aneroid pada manset, dengan

arteri brakialis, dan pastikan lilitan manset rapi dan tidak ketat.

8) Pastikan sipmomanometer raksa sejajar dengan mata dan

anda beri kurang dari satu meter dari spigmomanometer.

9) Palpasi arteri brakialis sambil memompa manset hingga 30

mmHg di atas titik arteri brakialis tidak teraba lagi, kemudian

perlahan buka katup pada manset. Perhatikan titik denyut

kembali teraba (sistolik palpapsi).

10) Kempiskan manset sepenuhnya dan tunggu selama 30 menit.

Pasang stetoskop di telinga anda

11) Palpasi kembali arteri brakialis dan letakkan diafragma

stetoskop di atasnya.

12) Tutup katup searah jarum jam hingga rapat.

13) Pompa manset hingga mencapai 30 mmHg di atas titik sistolik

palpasi klien.

14) Buka katup secara perlahan sehingga memungkinkan raksa

turun rata-rata 2-3 mmHg per detik.

 51

15) Perhatikan pada spigmomanometer ketika denyut terdengar

pertama kali.

16) Lanjutkan membuka katup secara perlahan dan perhatikan

titik ketika denyut tidak terdengar lagi.

17) Kempiskan manset dengan cepat dan tuntas.

18) Jika prosedur diulang, tunggu hingga 30 detik.

19) Buka manset dan lipat serta simpan dengan baik.

20) Tutup lengan atas dan bantu klien memperoleh posisi yang

diinginkan.

21) Bersihkan bagian telinga dan diafragma stetoskop dengan

kapas alkohol.

22) Informasikan hasil kepada klien.

23) Cuci tangan.

24) Dokumentasikan hasil tindakan pada catatan perawatan.

 52

B. Kerangka Konsep

Berdasarkan teori di atas, maka dapat digambarkan kerangka konsep

penelitian, yakni:

Hipertensi

Faktor yang Terapi farmakologi:

mempengaruhi Dengan memberikan
tekanan darah obat anti hipertensi 1. TD meningkat
(hipertensi): Terapi non farmakologi 140/90mmHg.
1. Usia 1. Diet/kurangi 2. TD normal 120/80
2. Ras makan.
3. jenis kelamin mmHg.
2. Kurangi
4. obesitas merokok.
5. kurang aktivitas fisik
3. Teknik relaksasi.
6. kebiasaan merokok
7. faktor genetik 4. Aktivitas fisik
8. stress
9. nutrisi

5. terapi pijat
refleksi kaki
 53

: Diteliti

: Tidak Diteliti

Gambar 21. Kerangka Konsep Pengaruh Terapi Pijat Refleksi Kaki

Terhadap Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi. Modifikasi
(Prasetyaningrum, 2014, Purwana Dan Hadiyanti, 2019, Corwin, 2009).

C. HIPOTESIS PENELITIAN

Adapun Hipotesis dalam peneitian ini dapat diuraikan sebagai berikut:

1. Hipotesa Nol (H0)

Tidak ada pengaruh terapi pijat refleksi kaki terhadap

tekanan darah pada pasien hipertensi.

2. Hipotesa Alternatif (Ha)

Ada pengaruh terapi pijat refleksi kaki terhadap tekanan

darah pada pasien hipertensi.

 BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

A. Ruang Lingkup Penelitian

1. Tempat Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan di wilayah kerja Puskesmas

Pejeruk dengan pertimbangan:

a. Dari data survei penyakit yang tidak menular dinas

kesehatan kota mataram berbasis puskesmas tahun 2019

Puskesmas pejeruk dengan penderita hipertensi yang

berjumlah 641kasus.

b. Lokasi dapat dijangkau oleh peneliti.

2. Waktu penelitian

Pembuatan proposal penelitian dilakukan sejak bulan

oktober 2019 sampai Februari 2020, sedangkan penelitian ini

dilaksanakan pada Maret 2020.

B. Desain Penelitian

Desain penelitian ini menggunakan desain penelitian pra

eksperimental. Desain penelitian pra eksperimental dengan bentuk

rancangan pretest sebelum diberi perlakuan dan post test setelah

diberi perlakuan dalam satu kelompok (one group pre-post test

design) (Nursalam, 2015) bentuk rancangan ini adalah sebagai

berikut:

54
 55

Pre-test Perlakuan Post-test

01 X 02

Gambar 22 Desain one group pretest posttest (Notoatmodjo, 2018).

Keterangan :

X : Perlakuan atau intervensi yang diberikan

01: Variabel dependen sebelum dilakukan perlakuan X

02 : Variabel dependen setelah dilakukan perlakuan X

Kelemahan dari rancangan ini antara lain tidak ada jaminan

bahwa perubahan yang terjadi pada variable dependen karena

intervensi atau perlakuan. Tetapi perlu dicatat bahwa rancangan ini

tidak terhindar dari berbagai macam (kelemahan) terhadap

validitas, misalnya sejarah, testing, maturasi, dan instrumen.

C. Populasi, Sampel dan Sampling

1. Populasi

Menurut (Nursalam, 2016) populasi adalah subjek yang

memenuhi kriteria yang telah ditetapkan. Populasi merupakan

wilayah generalisasi yang terdiri atas objek/subjek yang

mempunyai kuantitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan

oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik

kesimpulannya ( Sugiono, 2015).

 56

Populasi di dalam penelitian ini adalah pasien yang

menderita hipertensi di Puskesmas pejeruk. Pasien hipertensi di

pejeruk sebanyak 106 Orang pertahun.

2. Sampel

Menurut (Nursalam, 2016) sampel adalah bagian populasi

terjangkau yang dapat dipergunakan sebagai subjek penelitian

melalui sampling. Sampel adalah sebagian dari keseluruhan

obyek yang diteliti dan dianggap memiliki seluruh populasi.

Dengan kata lain, sampel adalah elemen-elemen populasi yang

dipilih berdasarkan kemampuan mewakilinya (Setiadi, 2007).

(Sugiyono, 2015) sampel adalah sebagian dari jumlah

karakteristik yang dimiliki oleh populasi yang di dalam penelitian

ini pasien yang menderita penyakit hipertensi di Puskesmas

Pejeruk sebanyak 106 orang pertahun.

a. Besar sampel

Menurut (Cohen, 2007) besarnya ukuran sampel

tergantung dari jenis penelitian dan teknik pengambilan

sampel. Pada penelitian korelasional jumlah sampel minimal

yaitu 30 subjek. Pada penelitian ini, penentuan besar sampel

dihitung menggunakan rumus Frank Lynch (Sugiarto, 2001):

N Z 2 P(1−P)
n=
N E2 + Z 2(1−P)

Keterangan:
n : Banyaknya sampel
N : Jumlah populasi (berjumlah 106 jiwa)
 57

Z : Nilai standar sesuai dengan tingkat kepercayaan

(dalam hal ini bernilai 1,96 pada tingkat
kepercayaan 95%)
E :Error yaitu tingkat kesalahan yang ditentukan
(dalam hal ini error yaitu 10% atau 0,1)
P : Proporsi atau presentasi yang mempunyai
karakteristiktertentu (dalamhaliniproporsiyaitu 50%
atau 0,5)

Diketahui jumlah populasi (N)= 106 jiwa. Dengan

menggunakan rumus di atas, maka perhitungan besar sampel

pasien yang menderita penyakit hipertensi di Puskesmas Pejeruk

adalah:

= 34,15 = 34 Orang.
 58

b. Kriteria sampel

Kriteria sampel dibedakan menjadi dua bagian yaitu:

1. Kriteria inklusi

Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek

penelitian dari suatu populasi target yang terjangkau dan

akan diteliti (Nursalam, 2016). Adapun kriteria inklusi

sampel kasus pada penilitian ini adalah:

a. Pasien dengan diagnose medis penyakit hipertensi .

b. Pasien yang terdiagnosa hipertensi oleh Dokter

Puskesmas (tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg dan

atau tekanan darah diastolik ≥ 90 mmHg).

c. Pasien yang bersedia menjadi responden.

2. Kriteria eksklusi

Kriteria eksklusi adalah menghilangkan atau

mengeluarkan subjek yang memenuhi kriteria inklusi dari

studi karena berbagai sebab (Nursalam, 2016).

a. Terdapat penyakit penyerta seperti gagal ginjal, gagal

jantung, diabetes mellitus, gangguan muskuluskeletal

dan psikotik.

b. Krisis hipertensi (tekanan darah sistolik ≥ 180 mmHg

dan atau tekanan darah diastolik ≥ 120 mmHg).

 59

3. Sampling

Sampling adalah suatu proses dalam menyeleksi porsi dari

populasi untuk dapat mewakili populasi yang ada. Teknik

sampling merupakan cara-cara yang ditempuh dalam

pengambilan sampel, agar memperoleh sampel yang benar-

benar sesuai dengan keseluruhan subjek peniliti (Nursalam,

2016).

Dalam penelitian ini digunakan teknik purposive sampling.

Purposive sampling disebut juga judgement sampling adalah

suatu teknik penetapan sampel dengan cara memilih sampel

diantara populasi sesuai dengan yang dikehendaki peneliti

(tujuan/masalah penelitian), sehingga sampel tersebut dapat

mewakili karakteristik pelulasi yang telah dikenal sebelumnya

(Nursalam, 2016). jumlah populasi yang kurang dari 200 seluruh

populasi dijadikan sampel penelitian semuanya.Sampel yang

diambil dari penelitian ini adalah 34 orang.

D. Variabel Penelitian

Variabel adalah perilaku atau karakteristik yang memberikan

nilai beda terhadap sesuatu (benda, manusia dan lain-lain)

(Nursalam, 2016). Variabel penelitian adalah segala sesuatu yang

berbentuk apa saja yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari

sehingga diperoleh informasi tentang hal tersebut kemudian ditarik

kesimpulannya (Wasis, 2008).

 60

1. Variabel bebas (independen)

Variabel bebas (independen) adalah variable yang

memengaruhi atau nilainya menentukan variable lain

(Nursalam, 2016), sedangkan menurut (Notoatmojdo, 2012),

variabel bebas/independen adalah variabel yang mempengaruhi

atau dianggap menentukan variabel yang mempengaruhi atau

dianggap menentukan variabel terikat. Variabel ini dapat

merupakan variabel risiko atau sebab. Pada penelitian ini yang

menjadi variabel bebas (independen) adalah terapi pijat refleksi

kaki pada penderita hipertensi.

2. Variabel terikat (dependen)

Variabel terikat (dependen) adalah variabel yang di

pengaruhi nilainya ditentukan oleh variabel lain (Nursalam,

2016), sedangkan menurut (Notoatmojo, 2012), variabel

dependen atau variabel terikat sering disebut juga dengan

variabel kriteria, respon, dan output (hasil). Variabel dependen

merupakan variabel yang dipengaruhi atau menjadi akibat,

karena adanya variabel independen atau variabel bebas. Pada

penelitian ini yang menjadi variabel terikat tekanan darah pada

penderita hipertensi.

E. Data yang dikumpulkan

Adapun data yang dikumpulkan dalam penelitian ini adalah

sebagai berikut:
 61

1. Data primer

Menurut (Riwikido, 2012) data primer adalah data yang

secara langsung diambil dari objek penelitian oleh peneliti

perorangan maupun organisasi,sehingga diperoleh jawaban

atas pertanyaan yang disediakan melalui pengisian kuesioner

oleh responden. Adapun data primer yang akan dikumpulkan

sebagai berikut:

a. Pasien hipertensi yang meliputi umur, jenis kelamin,

pendidikan, pekerjaan.

b. Tekanan darah pada penderita hipertensi.

2. Data sekunder

Data sekunder adalalh sumber data yang tidak langsung

memberikan data kepada pengumpulan data (sugiyono, 2015).

Dalam penelitian ini yang merupakan data sekunder adalah

gambaran umum lokasi penelitian yaitu wilayah kerja

puskesmas pejeruk.

F. Cara pengumpulan data

1. Data primer

Data primer adalah data yang diperoleh dari proses

pengumpulan yang dilakukan sendiri langsung dari sumber

datanya (objek yang diteliti) pada saat penelitian berlangsung.

Data primer diperoleh langsung dari pasien yang menderita

hipertensi dengan menggunakan kuesioner.

 62

a. Data karakteristik responden yang meliputi nama, umur,

jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan yang diperoleh dengan

alat bantu kuisioner.

b. Data tentang tekanan darah penderita hipertensi yang

diperoleh dengan pengukuran tekanan darah.

2. Data sekunder

Data sekunder diperoleh dari sumber lain selain

responden. Data sekunder ini digunakan sebagai data

penunjang dan data pelengkap dari data primer yang ada

toleransinya dengan keperluan peneliti. Data sekunder berupa

gambaran umum wilayah kerja puskesmas pejeruk.

G. Pengolahan Data

Pengolahan data dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :

1. Data primer

Data primer adalah sumber data yang langsung

memberian data kepada pengumpul data (Sugiyono, 2012),

meliputi:

a. Data karakteristik responden

data tertang karakteristik responden diolah secara deskriptif

dan dapat disajikan dalam bentuk table distribusi frekuensi,

Data yang dikumpulkan meliputi :

 63

1) Usia

Usia dikategorikan sesuai tingkat perkembangan menurut

Depkes (2009) yaitu masa remaja awaal (12-15 tahun),

masa remaja dewasa akhir (17-25 tahun), masa dewasa

awal (26-35 tahun), masa dewasa akhir (36-45 tahun).

2) Jenis kelamin

Jenis kelamin dikategorikan menjadi jenis kelamin pria

dan wanita.

3) Pendidikan

Pendidikan akan dikategorikan berdasarkan UU RI No.20

tahun 2003 tentang sistem pendidikan nasional yang

terdiri dari :

a) Pendidikan dasr, yaitu jenjang pendidikan Sekolah

Dasar (SD) atau Madrasah Ibtidaiyah (MI) dan Sekolah

Menengah Pertama (SMP) atau Madrasah Tsanawiyah

(MTs).

b) Pendidikan menengah, yaitu Sekolah Menengah Atas

(SMA) atau Madrasah Aliyah (MA), dan Sekolah

Menengah Kejuruan (SMK).

c) Pendidikan Tinggi, mencangkup program pendidikan

diploma sarjana, magister, doktor, dan spesialis.

4) Pekerjaan

Pekerjaan akan dikategorikan menjadi bekerja dan tidak

bekerja. Menurut Badan Pusat Statistik (2016), bekerja

 64

adalah kegiatan ekonomi yang dilakukan oleh seseorang

dengan maksud memperoleh pendapat atau keuntungan,

sedangkan tidak bekerja adalah penduduk usia kerja (15

tahun dan lebih) yang masih sekolah atau mengurus

rumah tangga. Berdasarkan hal tersebut, bekerja terdiri

dari : PNS, pedagang, petani/peternak/nelayan, pekerja

kasar, TNI/POLRI, pegawai swasta, dan lain-lain.

b. Tekanan darah pada penderita hipertensi sebelum dilakukan

terapi pijat refleksi kaki.

c. Tekanan darah pada penderita hipertensi setelah dilakukan

pijat refleksi kaki

2. Data Sekunder

Data sekunder adalah sumber data yang tidak langsung

memberikan data kepada pengumpul data (Sugiyono,

2012).Dalam penelitian ini yang merupakan data sekunder

adalah gambaran umum lokasi penelitian yaitu Puskesmas

pejeruk dalam bentuk deskriptif.

H. Prosedur Penelitian

1. Alat dan Bahan

a) Spigmomanometer

Gambar 23 Spigmomanometer
Sumber: Dokumentasi Pribadi
 65

b) Stetoskop

Gambar 24 Stetoskop
Sumber: Dokumentasi Pribadi

2. Prosedur Pelaksanaan

a. Pijat Refleksi Kaki

1) Meminta izin kepada Direktur Poltekkes Mataram.

2) Meminta izin ke perawat Penelitian dan Pengembangan

Daerah (Bilitbangda) Kota Mataram.

3) Meminta izin kepada Kepala Puskesmas Pejeruk.

4) Peneliti membuat Etical Clearence.

5) Peneliti bekerja sama dengan perawat dan kader untuk

mengumpulkan sekelompok responden yang terpilih untuk

diberikan Terapi pijat refleksi.

6) Menanyakan secara detail identitas pasien.

7) Jelaskan mengenai penelitian yang akan dilakukan dan

prosedur penelitian.

8) Jelaskan tentang pelaksanaan Pijat Refleksi Kaki. Pijat

Refleksi kaki diberikan 3 sesi berturut – turut atau

diberikan 3 hari berturut - turut, satu sesi yaitu latihan

pada pagi hari sore hari.

 66

9) Informasikan kepada responden mengenai tujuan terkait

dengan pengalaman yang akan dirasakan terhadap Pijat

Refleksi kaki.

10)Berikan lembar persetujuan menjadi responden (informed

Consent) jika responden bersedia berpartisipasi dalam

penelitian.

11)Ukur tekanan darah responden sebelum pelaksanaan

relaksasi Pijat Refleksi kaki.

12)Ciptakan suasana yang tenang.

13)Bimbing responden untuk melakukan napas dalam

sebelum memulai gerakan pijat refleksi.

14)Lakukan gerakan pijat refleksi pada kaki dari gerakan titik

fokus pijat untuk hipertensi

15)Lakukan gerakan selama 5 menit melakukan 3 kali

seminggu.

16)Lakukan secara berulang.

17)Ukur tekanan darah responden setelah pelaksanaan Pijat

Refleksi.
 67

I. Analisis Data

Analisa data dapat dilakukan menggunakan 2 tahap:

a. Analisis Univariat

Analisa digunakan untuk mendapatkan gambaran distribusi

responden yaitu dengan cara membuat tabel distribusi

frekuensi. Berdasarkan tabel tersebut variabel-variabel yang

diteliti yaitu pengaruh pijat refleksi kaki terhadap perubahan

tekanan darah penderita hipertensi.

b. Analisis Bivariat

Analisa yang dilakuakan dengan tabulasi silang antara dua

variabel independen dan variabel dependen.Analisa bivariat

yang digunakan untuk mengetahui penurunan pijat refleksi kaki

terhadap perubahan tekanan darah penderita hipertensi.

Sebelum dilakukan uji statistik terlebih dahulu dilakukan uji

normalitas untuk mengetahui data berdistribusi normal atau

tidak.Jika berdistribusi normal maka Uji.Uji-t dipergunakan

untuk menganalisis data dengan variabel bebas nominal (2

Nilai) dengan variabel tergantung yang berskala numerik.Uji – t

(untuk 2 kelompok independen) (Sudigdo, 2008).

Analisa data dengan paired sample t-test untuk menilai

tekanan darah pre-post test dan uji beda antara kelompok

relaksasi otot progresif dengan pijat refleksi kaki menggunakan

independent sample t-test. Dengan hasil uji statistic

independent sample t-test menunjukkan nilai p value 0,05 Jika

 68

tidak berdistribusi normal maka uji alternatif dengan uji statistik

Mann-Whitney.

J. Definisi Operasional

Definisi operasional adalah mendefinisikan variabel

secara operasional berdasarkan karakteristik yang diamati,

memungkinkan peneliti untuk melakukan observasi atau

pengukuran secara cermat terhadap suatu obyek atau fenomena.

Definisi operasional ditentukan berdasarkan parameter yang

dijadikan ukuran dalam peneliti (Nursalam, 2015).

Tabel 1 : Definisi Operasional Terapi Pijat Refleksi Kaki

Menurunkan tekanan darah Pada Penderita Hipertensi

N Variabel Defin Par Alat S

o. isi ameter ukur kala

oper data

asional
1 2 3 4 5 6
1 Variabel Suatu che - -
praktik cklist
independen
. memijat titik-
terapi pijat titik tertentu
pada kaki
refleksi kaki
dengan
tujuan untuk
memperoleh
kesehatan
seluruh
anggota
tubuh.
Dilakukan 3
gerakan
2 Variabel Teka spig Hasi R
nan darah
independen
. adalah hasil nomanome l asio
tekanan darah pengukuran
tekanan ter pengukura
 69

darah yang n tekanan

terdiri dari
tekanan darah
darah
sistolik dan sistol dan
diastolic.
diastole

dengan

satuan

mmHg.
 70

K. Kerangka Kerja

Populasi
Teknik pengambilan sampel
(Purposive Sampling).

Sampel Perlakuan

Kelompok Pijat Refleksi

Kaki

Pengukuran Tekanan
Darah Pretest

Intervensi

Pengukuran Tekanan Darah Postes

Pengumpulan data

Tabulasi data

Pengelolaan Data

Analisis Efektivitas

Gambar 3.2 Kerangka Kerja Penelitian Pengaruh terapi pijat refleksi

kaki terhadap tekanan darah pada penderita hipertensi di
PUSKESMAS PEJERUK pada tahun 2020
 DAFTAR PUSTAKA

Arianto, agus, prastiwi, swito dan sutriningsih, ani. 2018. Pengaruh

terapi pijat refleksi telapak kaki terhadap perubahan tekanan
darah pada penderita hipertensi. Nursing ners volume 3, 1. 585-
586. 24 desember 2019. https://www.google.com/search
Dewi, Sofia & Familia Digi. 2014. Hidup Bahagia Dengan Hipertensi.
Jogjakarta : A+Plus Books
Hayuaji. Gangsar R. 2016. Mahir Pijat Refleksi Secepat Kilat.
Yogyakarta : Saufa
Notoatmodjo, Soekidjo. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan Rineka
Cipta Jakarta
Nursalam. 2016. Metodologi Penelitian Keperawaatan Pendekatan
Praktis. Jakarta : Salemba Medika
Notoatmodjo, soekidjo. 2018. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta
: Rineka Cipta
Prasetyaningrum, Yunita Indah. 2014. Hipertensi Bukan Untuk Ditakuti.
Jakarta : FMedia
Pitaningrum, Yusra, Rahmat, Basuki & Ermawan, Romi. 2019. Ilmu
Penyakit Jantung Dan Pembuluh Darah. Denpasar : Cakra Media
Utama
Purwana, Eka Rudy & Hadiyanti, Sonia. 2019. Diktat Materi
Keperawatan Komplementer Untuk Mahasiswa Keperawatan.
Poltekkes Kemenkes Mataram Jurusan Keperawatan
Ridawati, S., & Purnamawati, D. (2019). Relaksasi Otot Progresif
Menurunkan Tekanan Darah Pasien Hipertensi. Mataram:
Poltekkes Kemenkes Mataram
Riskesdas. 2018. Badan penelitian dan pengembangan kesehatan
kementerian kesehatan RI Tahun 2018. Tersedia dalam:
http://www.kesmas.kemenkes.go.id/assets/upload/dir_519d41d8c
d98f00/files/Hasil-riskesdas-2018_1274.pdf.

71
 72

Susilo, Y., Wulandari, A. (2011). Cara Jitu Mengatasi Hipertensi.

Yogyakarta: CV Andi Offset
LAMPIRAN 1: LEMBAR PENJELASAN TENTANG PENELITIAN

PENJELASAN TENTANG PENELITIAN

Judul Penelitian: Pengaruh Terapi Pijat Refleksi Kaki Terhadap

Tekanan Darah pada Pasien Hipertensi di Puskesmas Pejeruk Tahun

2020

Saya atas nama Lina Solihan mahasiswi akademik D.IV

Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Mataram Jurusan

Keperawatan bermaksud mengadakan penelitian untuk mengetahui

pengaruh terapi pijat refleksi kaki terhadap tekanan darah pada pasien

hipertensi di Puskesmas Pejeruk tahun 2020. Adapun manfaat dari

penelitian ini bagi bapak/ibu yaitu untuk memberikan masukan kepada

masyarakat tentang cara menurunkan tekanan darah melalui terapi non

farmakologi yaitu dengan menggunakan terapi pijat refleksi kaki.

Penelitian ini juga dapat digunakan sebagai tambahan informasi,

kepustakaan serta dapat digunakan sebagai referensi bagi masyarakat

mengenai pengaruh terapi pijat refleksi kaki terhadap tekanan darah pada

pasien hipertensi.

Peneliti sangat menghargai dan menjunjung tinggi hak responden

dengan cara menjamin kerahasiaan identitas dan data yang diberikan,

baik dalam pengumpulan, pengolahan maupun penyajian data. Peneliti

sangat mengharapkan responden untuk mengisi angket yang diberikan

dengan sejujur-jujurnya.
 Melalui penjelasan singkat ini peneliti sangat mengharapkan

partisipasi anda untuk berperan serta dalam penelitian ini, atas kesediaan

dan partisipasinya peneliti ucapkan terima kasih.

Mataram,…………………………..2020

Peneliti,

(Lina Solihan)
LAMPIRAN 2: LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Setelah membaca penjelasan tentang penelitian dan setelah mendapat

jawaban terhadap pertanyaan yang saya ajukan mengenai penelitian ini,

saya mengerti bahwa peneliti dapat menghargai dan menjunjung tinggi

hak-hak saya sebagai responden dan saya memahami bahwa penelitian

ini akan sangat berguna bagi saya dan untuk pembaca. Saya menyadari

bahwa keikutsertaan dan kejujuran saya dalam penelitian ini sangat besar

manfaatnya bagi saya dan masyarakat umum.

Dengan ditanda tanganinya surat persetujuan ini, maka saya menyatakan

bersedia/tidak bersedia* untuk berperan serta menjadi responden dalam

penelitian ini.
*
coret yang tidak perlu

Mataram,……………………………..2020

Peneliti, Responden,

( Lina Solihan ) (____________________)

LAMPIRAN 3
Kode Responden

LEMBAR OBSERVASI PENGUKURAN TEKANAN DARAH

Nama :
Umur :

Hari 1
N Hari/Tanggal Hasil Pengukuran Tekanan Darah
o
Pretest Post Test

Hari 2
N Hari/Tanggal Hasil Pengukuran Tekanan Darah
o
Pretest Post Test

Hari 3
N Hari/Tanggal Hasil Pengukuran Tekanan Darah
o
Pretest Post Test
LAMPIRAN 4

Kode Responden

ALAT PENGUMPULAN DATA (KUESIONER)

PADA PENELITIAN

TERAPI PIJAT REFLEKSI KAKI TERHADAP PENURUNAN

TEKANAN DARAH PADA PASIEN PENDERITA HIPERTENSI DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS PEJERUK
Petunjuk Pengisian:

Isilah identitas anda sesuai dengan pilihan yang ada dan berikan

tanda cek (√) pada kotak yang tersedia sesuai dengan

penjelasannya.

A. Karakteristik Responden

1. Nama (inisial) :

2. Umur : Thn

3. Jenis Kelamin : Laki-laki

Perempuan

4. Pendidikan :

SD dan sederajat Tidak Tamat Sekolah

SLTP dan Sederajat

SMU dan Sederajat

PT/Akademi

Tidak Sekolah
5. Pekerjaan

PNS

Wiraswasta

IRT

Buruh Tani

Tidak Bekerja

Lain-lain sebutkan…………………
Lampiran 5

LEMBAR CHECKLIST PIJAT REFLEKSI

Nilai
Aspek yang dinilai
0 1 2
Definisi : suatu praktik memijat titik-titik tertentu pada
tangan dan kaki dengan tujuan untuk
memperoleh kesehatan seluruh anggota
tubuh. Pemijatan titik-titik pada tangan dan
kaki tentunya akan memengaruhi bagian-
bagian tubuh yang terhubung dengan titik-
titik tersebut. Rangsangan-Rangsangan
berupa tekanan pada tangan dan kaki dapat
memancarkan gelombang-gelombang
relaksasi ke seluruh tubuh.

Tujuan dan Manfaat :

 Menurunkan tekanan darah
 Membuat tubuh rileks
 Meringankan Gejala Migrain
 Meringankan Nyeri Setelah Berolahraga

Indikasi :
 Matinya urat syaraf yang disebabkan
oleh kecelakaan
 Tumpulnya kepekaan urat syaraf
 Kanker yang sudah terlalu parah
sehingga terlambat ditangani
Persiapan Alat :
• Minyak
• Handscoon
Tahap orientasi
1. Memberi
salam,panggil klien dengan panggillan yang
disenangi
2. Memperkenalkan
nama
3. Jelaskan prosedur
dan tujuan tindakan pada klien atau keluarga
4. Menjelaskan
tentang kerahasiaan
Tahap Pre interaksi
Titik fokus pijat untuk hipertensi
a) Tekanlah titik tekan sebagaimana

ditunjukkan gambar lakukan selama 2

menit.

Gambar 18. Titik Fokus Hipertensi

b) Tekanlah titik kedua sebagaimana

ditunjukkan gambar lakukan selama 2

menit

Gambar 19.Titik Fokus Hipertensi

c) Tekanlah titik ketiga sebagimana

ditunjukkan gambar dibawah ini

 Gambar 20. Titik Fokus Hipertensi
Tahap terminasi
1. Menanyakan pada pasien apa yang dirasakan setelah

dilakukan kegiatan
2. Menyimpulkan hasil prosedur yang dilakukan
3. Melakukan kontrak untuk tindakan selanjut nya
4. Berikan reinforcement sesuai dengan kemampuan

kelien
Tahap dokumentasi
Catat seluruh hasil tindakan dalam catatan

keperawatan