PROPOSAL SKRIPSI

PENGARUH KOMPRES HANGAT AROMATERAPI LAVENDER

TERHADAP PENURUNAN SKALA NYERI PADA LANSIA YANG
MENDERITA OSTEOARTHRITIS DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS KURIPAN TAHUN 2019

Disusun Untuk Memenuhi Syarat Menyelesaikan Mata Ajar Skripsi

Program Pendidikan Diploma (IV) Keperawatan Mataram Jurusan
Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Mataram
Tahun Akademik 2018/2019

Oleh :

I NYOMAN SANDYA PRANATA

NIM. P07120315018

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI D IV KEPERAWATAN MATARAM
TAHUN 2018

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang

telah memberikan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan

penyusunan Proposal Skripsi yang berjudul “Pengaruh Kompres Hangat

Aroma Terapi Lavender Terhadap Penurunan Skala Nyeri Pada Lansia

Yang Menderita Osteoarthritis”.

Penulisan proposal skripsi ini tidak terlepas dari bantuan, bimbingan

dan dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu dengan segala kerendahan

hati penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada:

1. Bapak H. Awan Dramawan, S.Pd.,M.Kes., selaku Direktur Politeknik

Kesehatan Kemenkes Mataram sekaligus pembimbing Utama yang

telah sangat sabar menghadapi penulis serta memberikan bimbingan

dan saran dalam penyusunan Proposal Skripsi ini.

2. Ibu Rusmini, S.Kep.,Ns.,MM., selaku Ketua Jurusan Keperawatan.

3. Ibu Desty Emilyani, M.Kep., selaku Ketua Program Studi DIV

Keperawatan Mataram sekaligus pembimbing Pendamping yang telah

sangat sabar menghadapi penulis serta memberikan bimbingan dan

saran dalam penyusunan Proposal Skripsi ini.

4. Ibu drg. G. A. Puja Sri Warneis Wijayanti, M.Kes selaku penguji yang

meluangkan waktu untuk memberi arahan dan masukan dalam

penyusunan Proposal Skripsi ini.

ii
5. Kedua orang tua serta kaka saya tercinta yang telah senantiasa

memberikan cinta, kasih sayang, bantuan secara langsung maupun

tidak langsung dan selalu mendoakan untuk keberhasilan saya.

6. Semua teman-temanku yang tidak dapat disebutkan disini terimakasih

atas segala bantuan dan dukungan selama ini.

Penulis menyadari bahwa proposal ini masih banyak kekurangan, oleh

karena itu, saran dan kritik yang bersifat membangun sangat penulis

harapkan untuk perbaikan selanjutnya.

Mataram, Januari 2019

Penulis

iii
 LEMBAR PENGESAHAN

Dipertahankan di depan Tim Penguji Proposal Skripsi Politeknik Kesehatan

Kemenkes Mataram Jurusan Keperawatan dan diterima untuk memenuhi

salah satu syarat menyelesaikan Program Pendidikan Diploma IV (DIV)

Keperawatan Mataram Tahun akademik 2018/2019

Mengesahkan,
Ketua Jurusan Keperawatan,
Politeknik Kesehatan Mataram Kemenkes RI,

Rusmini, S.Kep.,Ns.,MM.
NIP. 197010161989032001

Tim Penguji:

1. drg. G. A. Puja Sri Warneis Wijayanti, M.Kes ( )

Ketua Penguji

2. H. Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes ( )

Penguji I

3. Desty Emilyani, M.Kep ( )

Penguji II

Tanggal Ujian : ........................... 2019

iv
 LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal Skripsi dengan judul “Pengaruh Kompres Hangat Aromaterapi

Lavender Terhadap Penurunan Skala Nyeri Pada Lansia Yang

Menderita Osteoarthritis” telah mendapat persetujuan untuk

diseminarkan di depan tim penguji Proposal Skripsi Program Studi D IV

Keperawatan Mataram Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan

Mataram Kemenkes RI Tahun Akademik 2018/2019

Mataram, Januari 2019

Oleh:
I NYOMAN SANDYA PRANATA
P07120315018

Mengetahui,

Pembimbing Utama, Pembimbing Pendamping,

H. Awan Dramawan, S.Pd., M.Kes. Desty Emilyani, M.Kep.

NIP.196402081984011001 NIP.19197412061998032001

v
 DAFTAR ISI

PROPOSAL SKRIPSI ................................................................................ i

KATA PENGANTAR ................................................................................. ii

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................ iv

LEMBAR PERSETUJUAN ........................................................................ v

DAFTAR ISI .............................................................................................. vi

DAFTAR TABEL .................................................................................... viii

DAFTAR GAMBAR .................................................................................. ix

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ x

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1

A. Latar Belakang .......................................................................... 1

B. Rumusan Masalah..................................................................... 4

C. Tujuan Penelitian ...................................................................... 5

D. Manfaat Penelitian..................................................................... 5

BAB II KERANGKA TEORI ...................................................................... 7

A. Kerangka Teoritis ...................................................................... 7

1. Osteoarthritis ........................................................................ 7

2. Konsep Nyeri ...................................................................... 20

3. Konsep Lansia .................................................................... 32

4. Kompres Hangat ................................................................. 39

5. Aroma Terapi Lavender ...................................................... 42

B. Kerangka Konsep.................................................................... 51

C. Hipotesis .................................................................................. 52

vi
BAB III METODE PENELITIAN............................................................... 53

A. Ruang Lingkup Penelitian ...................................................... 53

1. Tempat Penelitian ............................................................... 53

2. Waktu Penelitian ................................................................. 53

B. Rancangan Penelitian ............................................................. 54

C. Populasi, Sampel dan Sampling ............................................ 55

1. Populasi .............................................................................. 55

2. Sampel................................................................................ 55

3. Sampling ............................................................................. 57

D. Variabel Penelitian .................................................................. 57

1. Variabel Independen ........................................................... 57

2. Variabel Dependen ............................................................. 58

E. Jenis Data ................................................................................ 58

F. Cara Pengumpulan Data ......................................................... 59

G. Cara Pengolahan Data ............................................................ 59

H. Kerangka Kerja ........................................................................ 62

I. Analisis Data............................................................................ 63

1. Analisa Univariat ................................................................. 63

2. Analisa Data Bivariat........................................................... 63

J. Definisi Operasional ............................................................... 64

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 67

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1 : Definisi Operasional Pengaruh Kompres Hangat Aroma Terapi

Lavender Terhadap Penurunan Skala Nyeri Sendi Pada

Lansia Yang Menderita Osteoarthritis ....................................

Tabel 2 : Definisi Operasional Pengaruh Kompres Hangat Aroma Terapi

Lavender Terhadap Penurunan Skala Nyeri Sendi Pada

Lansia Yang Menderita Osteoarthritis ....................................

viii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. A Healthy Joint (Representation) ...........................................

Gambar 2. A Joint With Severe Osteoarthritis (Representation) ..............

Gambar 3. Skala Verbal Descriptor Scale ...............................................

Gambar 4. Skala Whaley dan Wong ........................................................

Gambar 5. Visual Analog Scale ...............................................................

Gambar 6. Skala Numeric Verbal ............................................................

Gambar 7. Kerangka Konsep...................................................................

Gambar 8. Bentuk rancangan One Group Pretest-Posttest pada Desain

Penelitian Pra Eksperimen ...................................................

Gambar 9. Kerangka Kerja ...................................................................

ix
DAFTAR LAMPIRAN

x
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Osteoarthritis (OA) merupakan penyakit sendi degeneratif yang

berkaitan dengan kerusakan kartilago sendi. Keluhan yang dirasakan oleh

lansia yang menderita Osteoarthritis berupa rasa nyeri pada waktu

melakukan aktivitas atau jika ada pembebanan pada sendi yang terkena.

Pada derajat yang lebih berat, nyeri dapat dirasakan terus menerus

sehingga sangat menggangu mobilitas lansia (Sudoyo, 2007).

Salah satu managemen nyeri yang dapat dilakukan oleh tenaga

kesehatan adalah dengan menggunakan terapi panas. Terapi panas yang

dilakukan dapat digunakan dengan menggunakan kompres hangat,

kompres tersebut dapat memberikan efek fisiologis dengan meningkatkan

relaksasi otot pergerakan sendi (Poter & Perry, 2006). Salah satu penangan

nyeri dengan kompres hangat menggunakan Aroma Terapi dapat

membantu mengobati nyeri arthritis (Setyoadi, 2011). Penggunaan

kompres hangat Aroma Terapi lavender pada penderita osteoarthritis masih

perlu diteliti.

Menurut WHO tahun 2013 sebanyak 250 juta orang di Dunia yang

menderita nyeri pada persendian akibat penyakit Osteoarthritis. Pada

Tahun 2014 Osteoarthritis merupakan penyakit yang berada pada peringkat

11 di Dunia yang dapat mengganggu aktivitas sehari-hari dan menjadi

masalah utama dalam sistem kesehatan global (World Health Organization,

2014). Menurut The National Arthritis Data Workgroup (NADW) pada tahun

1
2015 Negara Amerika Serikat merupakan negara dengan prevalensi

tertinggi penyakit Osteoarthritis yaitu 27 juta jiwa (NADW, 2015).

Di Indonesia pada tahun 2012 penyakit gangguan sendi/rematik

tertinggi yang diderita oleh lanjut usia adalah Osteoarthritis (OA) (50-60%),

kemudian kedua adalah Asam Urat (Gout) sekitar 6-7%, dan ketiga adalah

penyakit reumatoid arthritis (RA) sekitar 0,1% (1 diantara 1.000-5.000

orang) (Riskesdas, 2012).

Menurut Riskesdas pada tahun 2013 sebanyak 11 provinsi di

Indonesia mempunyai prevalensi penyakit sendi diatas persentase

nasional, yaitu Nanggroe Aceh Darussalam, Sumatera Barat, Bengkulu,

Jawa Barat, Jawa Tengah, Jawa Timur, Bali, Nusa Tenggara Barat, Nusa

Tenggara Timur, Riau, dan Papua Barat. Provinsi NTT merupakan provinsi

dengan prevalensi Osteoarthritis tertinggi yaitu sekitar 33,1% dan provinsi

Riau merupakan prevalensi Osteoarthritis terendah yaitu sekitar 9% dari

jumlah penduduk (Riskesdas, 2013).

Pada tahun 2013 provinsi NTB termasuk dalam 11 provinsi dengan

prevalensi tinggi lansia yang menderita nyeri sendi pada Osteoarthritis yaitu

129.044 jiwa. Pada tahun 2016 prevalensi tertinggi lansia yang menderita

nyeri akibat Osteoarthritis yaitu di daerah Lombok Barat sebesar 30,2%,

kedua yaitu Kota Mataram sebesar 28,4% (Dinas Kesehatan NTB, 2016).

Menurut data dari dinas kesehatan Kabupaten Lombok Barat tahun

2016 penyakit pada sistem otot dan jaringan dengan jumlah 30.786 (Dikes

Kabupaten Lombok Barat, 2016)

2
 Berdasarkan studi pendahuluan yang telah dilakukan peneliti pada

bulan Oktober 2018 di Puskesmas Kuripan didapatkan hasil 926 kasus

nyeri sendi, nyeri sendi berada di peringkat kedua di Puskesmas Kuripan,

yang tertinggi adalah penyakit Hipertensi (Puskesmas Kuripan, 2018)

Osteoarthritis terjadi pada sendi-sendi sinovial. Kartilagoi sendi

mengalami degenerasi dan sebagai reaksi terjadi pembentukan tulang yang

baru didaerah tepi serta daerah subkondrium sendi. Degenerasi terjadi

karena kerusakan pada kondrosit. Kartilaago tersebut menjadi lunak seiring

pertambahan usia dan terjadi penyempitan rongga sendi. Cidera mekanis

menyebabkan erosi kartilago sendi sehingga tulang yang ada dibawahnya

tidak lagi terlindungi. Keadaan ini menimbulkan sklerosis atau penebalan

dan pengerasan tulang yang berada dibawah kartilago.

Serpihan kartilago akan mengiritasi lapisan sinovial yang kemudian

menjadi jaringan fibrosis dan membatasi gerakan sendi. Cairan sinovial

dapat terdorong merembes keluar untuk memasuki defek pada tulang

sehingga terbentuk kista. Tulang baru yang dinamakan osteofit (bone spur)

akan terbentuk pada bagian tepi sendi ketika terjadi erosi kartilago sehingga

timbul perubahan kontur tulang yang nyata dan pembesaran tulang

sehingga menyebabkan nyeri pada sendi (Kowalak dkk, 2017).

Nyeri yang dirasakan pada daerah persendian dan tidak mendapat

penanganan dengan baik akan mempengaruhi kenyamanan tubuh dan

akan berdampak pada penurunan aktivitas (imobilisasi), isolasi sosial akibat

tidak berinteraksi dengan teman sebaya, gangguan tidur dan jatuh akibat

3
 dari penggunaan kaki yang sakit digunakan untuk berjalan, depresi akibat

rasa nyeri yang tidak sembuh-sembuh (Stanly, 2007).

Osteoarthritis mempengaruhi orang yang berbeda secara berbeda

pula. Meskipun pada beberapa orang osteoarthritis berkembang dengan

cepat, pada kebanyakan individu kerusakan sendi berkembang secara

bertahap selama bertahun-tahun. Pada beberapa orang, osteoarthritis

relatif ringan dan hanya sedikit berpengaruh terhadap kehidupan sehari-

hari, pada yang lainnya osteoarthritis menyebabkan nyeri dan kecacatan

yang segnifikan (dr.Syamsumin, 2009).

Pada penjelasan diatas, peneliti merasa perlu melakukan penelitian

mengenai pengobatan komplementer atau alternatif salah satunya dengan

kompres hangat aroma terapi lavender untuk menghindari resiko komplikasi

dan resistesi terhadap obat yang mempengaruhi organ vital pada penderita

Osteoarthritis. Dengan demikian peneliti mengambil judul tentang pengaruh

kompres hangat aroma terapi lavender terhadap penurunan skala nyeri

pada lansia yang menderita Osteoarthritis.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan rumusan masalah yang telah penulis susun, maka

dapat ditarik perumusan masalahnya yaitu apakah ada pengaruh kompres

hangat aroma terapi lavender terhadap penurunan skala nyeri pada lansia

yang menderita Osteoarthritis.

4
C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan umum

Tujuan umum dari penelitian ini adalah mengetahui pengaruh

kompres hangat aroma terapi lavender terhadap penurunan skala nyeri

pada lansia yang menderita Osteoarthritis.

2. Tujuan Khusus

a. Mengidentifikasi skala nyeri pada lansia yang menderita

osteoarthritis sebelum dilakukan kompres hangat Aroma Terapi

lavender.

b. Mengidentifikasi skala nyeri pada lansia yang menderita

osteoarthritis sesudah dilakukan kompres hangat Aroma Terapi

lavender.

c. Menganalisis pengaruh kompres hangat Aroma Terapi lavender

terhadap penurunan skala nyeri pada lansia yang menderita

osteoarthritis.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Bagi Peneliti

a. Sebagai wahana untuk mengaplikasikan ilmu yang didapat

selama perkuliahan.

b. Menambah wawasan untuk menumbuhkan dan mengembangkan

kemampuan peneliti dalam rangka menunjang pembelajaran.

5
2. Manfaat Bagi Pelayanan Kesehatan

Petugas pelayanan kesehatan dapat mengetahui dan memberikan

edukasi tentang pengaruh kompres hangat Aroma Terapi lavender

terhadap penurunan skala nyeri pada lansia yang menderita

Osteoarthritis.

3. Manfaat Bagi Masyarakat

Sebagai pengetahuan tentang pengaruh kompres hangat Aroma Terapi

lavender terhadap penurunan skala nyeri pada lansia yang menderita

osteoarthritis.

4. Manfaat Bagi Pembaca

Memberikan informasi dan menambah wawasan mengenai pengaruh

kompres hangat aroma terapi lavender terhadap penurunan skala nyeri

pada lansia yang menderita Osteoarthritis.

5. Manfaat Bagi Instansi Pendidikan

Sebagai referensi bagi peneliti selanjutnya dan sumbangan

pengembangan dan penyempurnaan ilmu pengetahuan yang telah ada.

6. Bagi Penderita

Manfaat penelitian ini bagi penderita adalah penderita mengetahui

pengaruh kompres hangat Aroma Terapi lavender terhadap penurunan

skala nyeri pada lansia yang menderita osteoarthritis.

6
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Kerangka Teoritis

1. Osteoarthritis

a. Definisi

Osteoarthritis sering juga disebut penyakit degeneratif sendi

merupakan keadaan kronis yang menyebabkan degenerasi kartilago

tulang dan pembentukan tulang baru sebagai reaksi atas degenerasi

tersebut di daerah tepi serta daerah subkondrium sendi. Biasanya

osteoarthritis menyerang sendi sendi yang menyangga berat tubuh

atau Weight bearing joints (sendi lutut, sendi kaki, sendi paha,

vertebra lumbalis) (Kowalak, 2017).

Osteoarthritis merupakan salah satu tipe penyakit arthritis

yang paling umum terjadi terutama pada orang-orang dengan usia

lanjut. Penyakit ini juga disebut sebagai penyakit sendi degeneratif

yang menyerang kartilago, yaitu suatu jaringan keras tapi licin yang

menyelimuti bagian ujung tulang yang akan membentuk persendian.

Fungsi dari kartilago itu sendiri adalah untuk melindungi ujung tulang

agar tidak saling bergesekan ketika bergerak. Pada osteoarthritis,

kartilago mengalami kerusakan bahkan bisa sampai terkelupas

sehingga akan menyebabkan tulang dibawahnya saling bergesekan,

menyebabkan nyeri, bengkak, dan terjadi kekakuan sendi. Semakin

lama hal ini akan menyebabkan struktur sendi berubah menjadi

7
abnormal hingga dapat muncul pertumbuhan tulang baru yang

dinamakan ostheophytes yang akan semakin memperbesar gesekan

dan memperparah nyeri (National Institute of Arthritis and

Muskuloskeletal and Skin Disease, 2015).

Gambar 1. A Healthy Joint (Representation)

Pada sebuah sendi yang sehat, ujung tulang dilapisi kartilago

yang halus. Bersama-sama mereka dilindungi oleh sebuah kapsul

sendi sejalan dengan membran sinovial yang memproduksi cairan

sinovial. Kapsul dan cairan tersebut melindungi kartilago, otot, dan

jaringan konektif (National Institute of Arthritis and Muskuloskeletal

and Skin Disease, 2015).

Gambar 2. A Joint With Severe Osteoarthritis (Representation)

8
 Pada osteoarthritis, kartilago menjadi aus. Taji tumbuh keluar

dari ujung tulang, dan cairan sinovial meningkat. Semuanya

menyebabkan sendi terasa kaku dan saki (National Institute of

Arthritis and Muskuloskeletal and Skin Disease, 2015).

b. Klasifikasi

1) Berdasarkan Etiologi

Klasifikasi Osteoarthritis berdasarkan penyebabnya

menurut Hermayudi (2017) dibagi menjadi 2 yaitu :

a) Osteoarthritis Primer

Osteoarthritis Primer disebut juga dengan

Osteoarthritis idiopatik. Osteoarthritis jenis ini merupakan

Osteoarthritis yang tidak diketahui penyebabnya dan tidak

ada hubungannya dengan penyakit sistemik maupun proses

perubahan lokal pada sendi. Osteoarthritis primer lebih

sering ditemukan dibandingkan dengan Osteoarthritis

Sekunder.

b) Osteoarthritis Sekunder

Osteoarthritis Sekunder adalah Osteoarthritis yang

didasari oleh adanya kelainan endokrin, inflamasi, metabolik,

pertumbuhan, herediter, jejas mikro, dan makro serta

imobilisasi yang terlalu lama.

9
2) Berdasarkan letaknya

Osteoarthritis dapat terjadi pada beberapa sendi, namun

yang paling sering mempengaruhi sendi-sendi tangan, lutut,

pinggul, dan tulang belakang.

a) Tangan

Osteoarthritis pada tangan memiliki memiliki

karakteristik herediter, yaitu diturunkan dalam keluarga. Jika

ibu atau nenek seseorang menderita osteoarthritis di

tangannya, maka ia memiliki risiko lebih tinggi dari pada

orang Iain untuk menderitanya juga. Keterlibatan

osteoarthritis pada sendi tangan lebih tinggi pada wanita

daripada pria, dan kebanyakan meningkat setelah

menopause.

Ketika osteoarthritis melibatkan tangan, tonjolan

tulang yang kecil mungkin tampak pada ujung sendi jari-jari

tangan (sendi interphalangeal distal). Tonjolan ini disebut

dengan Nodus Heberden. Tonjolan yang serupa, disebut

Nodus Bouchard, dapat tampak pada sendi-sendi

pertengahan jari tangan (sendi interphalangeal proksimal).

Jari-jari menjadi membesar dan berkenjal-kenjal dan

menjadi sakit atau kaku dan kebas. Sendi pangkal ibu jari

(sendi metacarpophalangeal) juga biasa terkena

osteoarthritis.

10
b) Lutut

Di antara seluruh sendi, lutut merupakan sendi yang

paling sering terkena osteoarthritis. Gejala dari osteoarthritis

lutut meliputi kekakuan, bengkak, dan nyeri, yang membuat

penderita sulit berjalan, mendaki, duduk dan bangkit dari

kursi dan bath-tub. Osteoarthritis pada lutut dapat

menyebabkan kecacatan.

c) Pinggul

Pinggul juga merupakan tempat yang sering terkena

osteoarthritis. Seperti halnya osteoarthritis lutut, gejala

osteoarthritis pinggul meliputi nyeri dan kekakuan pada

sendi pinggul itu sendiri. Tetapi kadang-kadang nyeri dapat

terasa di selangkangan, paha bagian dalam, pantat, atau

bahkan lutut. Osteoarthritis pinggul membatasi pergerakan

dan pembungkukan, menyebabkan aktivitas sehari-hari

seperti memakai sepatu menjadi sebuah tantangan.

d) Tulang belakang

Osteoarthritis pada tulang belakang dapat muncul

sebagai kekakuan dan nyeri pada leher atau pinggang. Pada

beberapa kasus, perubahan-perubahan yang terkait arthritis

pada tulang belakang dapat menyababkan tekanan pada

saraf-saraf yang keluar dari kolumna vertebralis,

menyebabkan kelemahan atau kebas pada lengan dan

tungkai (Syamsumin, 2009)

11
 3) Berdasarkan derajat keparahan

Kellgren-Lawrence mengklasifikaskan tingkat keparahan

osteoarthritis berdasarkan gambaran radiologis yang didapat.

Gambaran radiologis yang dinilai terdiri dari penyempitan joint

space, ada atau tidaknya osteophyte, subcondral sclerosis dan

kista subkondral. Dari penilaian tersebut, pengklasifikasian

tingkat keparahan osteoarthritis dikelompokan menjadi 4 grade,

yaitu :

a) Grade 0 : normal

b) Grade 1 : sendi normal, terdapat sedikit osteofit

c) Grade 2 : osteofit pada dua tempat dengan sklerosis

subkondral, celah sendi normal, terdapat kista

subkondral

d) Grade 3 : osteofit moderat, terdapat deformitas pada

garis tulang, terdapat penyempitan celah sendi

e) Grade 4 : terdapat banyak osteofit, tidak ada celah sendi,

terdapat kista subkondral dan sclerosis

c. Etiologi

Osteoarthritis disebabkan oleh rusaknya tulang rawan yang

melindungi persendian. Saat tulang rawan rusak, sendi tidak lagi

meluncur dengan lancar pada saat bergerak sehingga menyebabkan

rasa nyeri, peradangan, serta pergerakan yang terbatas.

Beberapa faktor penyebab Osteoarthritis menurut Sudoyo

(2007), yaitu :

12
1) Umur

Umur merupakan faktor yang terkuat timbulnya

Osteoarthritis. Prevalensi dan beratnya Osteoarthritis semakin

meningkat dengan bertambahnya umur. Osteoarthritis hampir

tidak pernah terjadi pada anak-anak, jarang pada umur di bawah

40 tahun dan sering pada umur di atas 60 tahun.

2) Jenis Kelamin

Wanita lebih sering terkena Osteoarthritis lutut dan

Osteoarthritis banyak sendi dan lelaki lebih sering terkena

Ostearthritis paha, pergelangan tangan dan leher. Secara

keseluruhan, di bawah 45 tahun frekuensi Osteoarthritis kurang

lebih sama pada laki-laki dan wanita, tetapi diatas 50 tahun

(setelah menopause) frekuensi Osteoarthritis lebih banyak

pada wanita dari pada pria. Hal ini menunjukkan adanya peran

hormonal pada patogenesis Osteoarthritis.

3) Kegemukan dan Penyakit Metabolik

Berat badan yang lebih nyata berkaitan dengan

meningkat resiko untuk timbulnya Osteoarthritis baik pada

wanita maupun pada pria. Kegemukan ternyata tidak hanya

berkaitan dengan Osteoarthritis pada sendi yang menanggung

beban, tetapi juga dengan Osteoarthritis sendi lain (tangan atas

sternoklavikula).

Selain faktor mekanis yang berperan (karena

meningkatnya beban mekanis), diduga terdapat faktor lain

13
 (metabolik) yang berperan pada timbulnya kaitan tersebut.

Peran faktor metabolik dan hormonal pada kaitan antara

Osteoarthritis dan kegemukan juga disokong oleh adanya

kaitan antara Osteoarthritis dengan penyakit jantung koroner,

diabetes mellitus dan hipertensi. Pasien-pasien Osteoarthritis

ternyata mempunyai resiko penyakit jantung koroner dan

hipertensi yang lebih tinggi daripada orang-orang tanpa

Osteoarthritis.

4) Cedera Sendi, Pekerjaan dan Olahraga

Pekerjaan berat maupun dengan pemakaian satu sendi

yang terus menerus (misalnya tukang pahat, pemetik kapas)

berkaitan dengan peningkatan resiko Osteoarthritis tertentu.

Demikian juga cedera sendi dan olahraga yang sering

menimbulkan cedera sendi berkaitan dengan resiko

Osteoarthritis yang lebih tinggi. Peran beban benturan yang

berulang pada timbulnya Osteoarthritis masih menjadi

pertentangan.

Osteoarthritis cedera traumatik yang dapat mengenai

sendi. Akan tetapi selain cedera yang nyata, hasil-hasil

penelitiian tidak menyokong pemakaian yang berlebihan

sebagai suatu faktor untuk timbulnya Osteoarthritis. Meskipun

demikian, beban benturan yang berulang dapat menjadi suatu

faktor penentu lokasi pada orang-orang yang mempunyai

14
 predisposisi Osteoarthritis dan dapat berkaitan dengan

perkembangan dan beratnya Osteoarthritis.

d. Patofisologi

Akibat peningkatan aktivitas enzim-enzim yang merusak

makromolekul matriks tulang rawan sendi (proteoglikan dan kolagen)

terjadi kerusakan fokal tulang rawan sendi secara progresif dan

pembentukan tulang baru pada dasar lesi tulang rawan sendi serta

tepi sendi (osteofit). Osteofit terbentuk sebagai suatu proses

perbaikan untuk membentuk kembali persendian, sehingga

dipandang sebagai kegagalan sendi yang progresif (Hermayudi,

2017).

Penyakit Osteoarthritis dimulai dengan adanya suatu kelainan

pada sel-sel yang dapat membentuk komponen tulang rawan.

Tulang rawan tesebut seperti kolagen yang dan proteoglikan.

Kolagen yakni serabut protein yang sangat kuat pada jaringan ikat

dan proteoglikan yakni bahan yang membentuk daya lenting pada

tulang rawan (Ariani, 2017).

Tulang rawan tersebut akan tumbuh menjadi banyak namun

kemudian akan menipis dan terbentuk menjadi retakan pada

permukaan tulang rawan tersebut. Akan terbentuk rongga kecil di

dalam sumsum dari tulang yang letaknya di bawah tulang rawan atau

kartilago, maka tulang akan menjadi rapuh dan menyebabkan

pertumbuhan yang berlebihan pada pinggiran sendi sehingga

terbentuk benjolan atau disebut osteofit (Arini, 2017).

15
 Osteofit dapat dilihat oleh mata dan dapat dirasakan. Benjolan

ini pun mempengaruhi fungsi sendi sehingga menyebabkan rasa

nyeri pada sendi. Permukaan tulang rawan yang awalnya halus dan

licin akan berubah kasar dan berlubang-lubang. Sendi pun tidak

akan lagi dapat bergerak secara halus seperti biasanya. Semua

komponen sendi akan mengalami kelainan sendi atau kegagalan

sendi. Komponen sendi yang dimaksud disini adalah tulang, kapsul

sendi, tendon, jaringan synovial dan tulang rawan (Setiati, 2006).

e. Manifestasi Klinis

Gejala-gejala seringkali muncul perlahan dan semakin

memburuk dengan berjalannya waktu. Tanda dan gejala

Osteoarthritis menurut Hermayudi (2017), yaitu :

1) Rasa Nyeri

Sendi bisa terasa nyeri saat atau setelah digerakkan, serta

jika ditekan. Rasa nyeri seringkali digambarkan seperti nyeri

yang dalam dan pada sendi yang menopang berat badan. Nyeri

semakin terasa berat saat melakukan aktivitas yang perlu

menopang berat badan (misalnya berdiri, berjalan, atau menaiki

tangga).

2) Kekakuan

Kekakuan sendi paling jelas dirasakan saat bangun dipagi

hari atau setelah lama tidak bergerak.

16
3) Penurunan fleksibilitas sendi

Dengan berkembangnya penyakit, sendi mungkin menjadi

tidak dapat digerakkan secara penuh.

4) Krepitasi

Bisa terdengar atau dirasakan sensasi seperti bergerigi

atau gemerutuk saat menggerakkan sendi, akibat permukaan

tulang rawan yang tidak rata.

5) Bone Spur

Pertumbuhan tulang yang berlebihan bisa teras seperti

benjolan keras yang terbentuk di sekitar sendi yang terkena.

Pertumbuhan tulang biasanya terbentuk pada sendi-sendi di

ujung jari tangan (nodus Herbeden) atau di jari bagian tengah

(nodus Bouchard).

Gejala dari Osteoarthritis umumnya timbul secara

bertahap. Pada fase awal, gejala yang timbul dapat berupa

kekakuan yang kadang timbul atau rasa nyeri pada sendi.

Seringkali gejala-gejala tersebut timbul setelah beraktivitas yang

berat atau ketidakaktifan dalam waktu lama. Seiring waktu,

Osteoarthritis dapat menjadi lebih parah yang ditandai dengan

memburuknya nyeri pada setiap kekambuhan.

Kemerahan, hilangnya fleksibilitas, dan sensasi gesekan

juga mungkin dirasakan disamping rasa kaku dan rasa nyeri.

Terkadang pasien juga merasakan adanya gumpalan pada sendi

yang terkena. Apabila tidak ditangani dengan baik, nyeri dapat

17
 mengakibatkan kesulitan pada saat berjalan, tidur, menaiki

tangga, ataupun beraktivitas sehari-hari.

f. Faktor Resiko

Untuk penyakit dengan penyebab yang tidak jelas, istilah

faktor resiko (faktor yang meningkatkan resiko penyakit) menurut

Sudoyo (2007) adalah lebih tepat. Secara garis besar faktor resiko

untuk timbulnya Osteoarthritis tergantung pada masing-masing sendi

yang terkena, setiap sendi mempunyai biomekanik, cidera dan

persentase gangguan yang berbeda-beda, sehingga faktor-faktor

resiko dapat berupa faktor yang mempengaruhi predisposisi

generalisata dan faktor yang menyebabkan beban biomekanis yang

tidak normal pada sendi-sendi tertentu.

Faktor resiko utama terjadinya Osteoarthritis yaitu

kegemukan, faktor genetik dan jenis kelamin. Tingginya kepadatan

tulang juga dikatakan sebagai resiko timbulnya Osteoarthritis. Hal ini

mungkin timbul karena tulang yang lebih padat atau keras tidak

membantu mengurangi beban yang diterima oleh tulang rawan

sendi. Akibatnya tulang rawan sendi menjadi lebih mudah robek.

Faktor ini diduga berperan pada lebih tingginya Osteoarthritis pada

orang yang gemuk dan pelari (umumnya memiliki tulang yang lebih

padat).

g. Diagnosa

Diagnosa penyakit Osteoarthritis menurut Hermayudi (2017)

didasarkan pada gejala-gejala yang khas, hasil pemeriksaan fisik,

18
 dan pemeriksaan penunjang. Diagnosa yang dapat ditemukan dari

pemeriksaan fisik yaitu :

1) Nyeri saat sendi ditekan.

2) Nyeri saat melakukan pergerakan sendi yang normal.

3) Krepitasi yaitu bunyi atau sensasi gemerutuk saat sendi

digerakkan.

4) Pembengkakan pada sendi.

5) Pergerakan sendi terbatas.

h. Penatalaksanaan

Dengan penanganan yang baik, nyeri dan gejala pada

Osteoarthritis akan berkurang sehingga tidak mengganggu aktivitas

sehari-hari. Gejala ringan dari Osteoarthritis dapat ditangani dengan

olahraga yang cukup, pengurangan berat badan, makanan

seimbang, serta penggunaan alas kaki yang nyaman. Menangani

stress dan depresi juga dapat mengurangi gejala dari Osteoarthritis.

Penanganan Osteoarthritis menurut Sudoyo (2007) dibagi

berdasarkan distribusinya (sendi mana yang terkena) dan berat

ringannya sendi yang terkena. Penanganannya dibagi menjadi 3

yaitu :

1) Terapi non farmakologi

- Edukasi

- Terapi fisik dan rehabilitasi

- Penurunan berat badan

19
 2) Terapi farmakologi

- Analgesik oral non-opiat

- Analgesik topikal

- OAINS (Obat Anti Inflamasi Non Steroid)

- Chondroprotective

- Steroid intra-artikuler

3) Terapi Bedah

- Malaligment, deformitas lutut Valgus-Varus

- Arthroscopic debridement dan joint lavage

- Osteotomi

- Artroplasti sendi total

2. Konsep Nyeri

a. Pengertian

Nyeri adalah keadaan yang subjektif, yaitu seseorang

memperlihatkan ketidaknyamanan secara verbal ataupun non

verbal atau keduanya. Definisi nyeri menurut bahwa nyeri

merupakan kondisi berupa perasaan yang tidak menyenangkan,

bersifat sangat subjektif. Perasaan nyeri pada setiap orang berbeda

dalam hal skala ataupun tingkatannya, dan hanya orang tersebutlah

yang dapat menjelaskan atau mengevaluasi rasa nyeri yang

dialaminya (Azis, 2009).

The International Association for the Study of Pain

mendefinisikan nyeri sebagai “Suatu ketidaknyamanan, bersifat

subjektif, sensori, dan pengalaman emosional yang dihubungkan

20
 dengan aktual dan potensial untuk merusak jaringan atau

digambarkan sebagai sesuatu yang merugikan” Secara umum,

nyeri dapat didefinisikan sebagai perasaan tidak nyaman, baik

ringan maupun berat (Solehati dan Kokasih. 2015).

b. Klasifikasi

Nyeri dapat diklasifikasi menjadi 2 jenis menurut Solehati dan

Kokasih (2015) yaitu :

1) Nyeri Akut

Nyeri akut didefinisikan sebagai suatu nyeri yang dapat

dikenali penyebabnya, waktu yang pendek, dan diikuti oleh

peningkatan ketegangan otot, serta kecemasan. Ketegangan

otot dan kecemasan tersebut dapat meningkatkan persepsi

nyeri. Contohnya, adanya luka karena cedera atau operasi

(Monahan, Neighbors, Sands, Marek, dan Green, 2007 dalam

Solehati dan Kokasih, 2015).

2) Nyeri Kronik

Nyeri kronik didefinisikan sebagai suatu nyeri yang

tidak dapat dikenali dengan jelas penyebabnya. Nyeri ini

kerap kali berpengaruh pada gaya hidup klien. Nyeri kronis

biasanya terjadi pada rentang waktu 3-6 bulan (Hinchliff,

Montague, dan Watson. 1996; Monahan, Neighbors, Sands,

Marek, dan Green,2007 dalam Solehati dan Kokasih, 2015).

21
c. Fisiologi

Menurut Corwin, (2009) fisiologi nyeri dapat dijelaskan

sebagai berikut :

Tiga jenis sel saraf dalam proses penghantaran nyeri yaitu sel

syaraf aferen atau neuron sensori, serabut konektor atau

interneuron dan sel saraf eferen atau neuron motorik. Sel-sel syaraf

ini mempunyai reseptor pada ujungnya yang menyebabkan impuls

nyeri dihantarkan ke sumsum tulang belakang dan otak. Reseptor

ini sangat khusus dan memulai impuls yang merespon perubahan

fisik dan kimia tubuh.

Reseptor-reseptor yang berespon terhadap stimulus nyeri

disebut nosiseptor. Stimulus pada jaringan akan merangsang

nosiseptor melepaskan zat-zat kimia, yang terdiri dari

prostaglandin, histamin, bradikinin, leukotrien, substansi, dan

enzim proteolitik. Zat-zat kimia ini akan mensensitasi ujung syaraf

dan menyampaikan impuls ke otak.

Medula spinalis dapat dianggap sebagai tempat memproses

sensori. Serabut perifer berakhir disini dan serabut traktus sensori

asenden berawal disini. Terdapat interkoneksi antara sistem neural

desenden dan traktus sensori asenden. Traktus asenden berakhir

pada otak bagian bawah dan bagian tengah dan impuls-impuls

dipancarkan ke korteks serebri, agar nyeri dapat diserap secara

sadar, neuron pada sistem asenden harus diaktifkan. Aktivasi

terjadi sebagai akibat input dari reseptor nyeri yang terletak dalam

22
 kulit dan organ internal. Interkoneksi neuron dalam kornu dorsalis

yang ketika diaktifkan, menghambat atau memutuskan taransmisi

informasi yang menyakitkan atau yang menstimulasi nyeri dalam

jaras asenden. Sering kali area ini disebut “gerbang”.

Kecenderungan alamiah gerbang adalah membiarkan semua

input yang menyakitkan dari perifer untuk mengaktifkan jaras

asenden dan mengaktifkan nyeri. Stimulasi dari neuron inhibitor

sistem asenden menutup gerbang untuk input nyeri dan mencegah

transmisi sensasi nyeri. Teori gerbang kendali nyeri merupakan

proses dimana terjadi interaksi antara stimulus nyeri dan sensasi

lain dan stimulasi serabut yang mengirim sensasi tidak nyeri

memblok transmisi impuls nyeri melalui sirkuit gerbang

penghambat. Sel-sel inhibitor dalam kornu dorsalis medula spinalis

mengandung eukafalin yang menghambat transmisi nyeri.

d. Faktor – faktor yang mempengaruhi Nyeri

Menurut Potter dan Perry, (2006) faktor-faktor yang

mempengaruhi nyeri yaitu :

1) Usia

Usia adalah variabel penting yang mempengaruhi nyeri

terutama pada anak dan orang dewasa. Perbedaan

perkembangan yang ditemukan antara kedua kelompok umur

ini dapat mempengaruhi bagaimana anak dan orang dewasa

bereaksi terhadap nyeri. Anak-anak kesulitan untuk memahami

23
 nyeri dan beranggapan kalau apa yang dilakukan perawat

dapat menyebabkan nyeri.

Anak-anak yang belum mempunyai kosa kata yang

banyak, mempunyai kesulitan mendeskripsikan secara verbal

dan mengekspresikan nyeri kepala orang tua atau perawat.

Anak belum bisa mengungkapkan nyeri, sehingga perawat

harus mengkaji respon nyeri pada anak. Orang dewasa kadang

melaporkan nyeri jika sudah patologis dan mengalami

kerusakan fungsi.

Seorang perawat harus menggunakan teknik komunikasi

yang sederhana dan tepat untuk membantu anak dalam

membantu anak dalam memahami dan mendeskripsikan nyeri.

Hal-hal di atas dapat membantu mengkaji nyeri dengan tepat.

Perawat dapat menunjukkan serangkaian gambar yang

melukiskan deskripsi wajah yang berbeda, seperti tersenyum,

19 mengerutkan dahi atau menangis. Anak-anak dapat

menunjukkan gambar yang paling tepat untuk menggambarkan

perasaan mereka.

2) Jenis Kelamin

Laki-laki dan perempuan tidak mempunyai perbedaan

secara signifikan mengenai respon mereka terhadap nyeri.

Masih diragukan bahwa jenis kelamin merupakan faktor

yang berdiri sendiri dalam ekspresi nyeri. Misalnya anak

laki-laki harus berani dan tidak boleh menangis dimana

24
 seorang wanita dapat menangis dalam waktu yang sama.

Jenis kelamin berkaitan dengan perilaku model, bahwa

individu akan melakukan modelling sesuai dengan jenis

kelaminnya (Nursalam, 2008 dalam Faridah, V. 2015).

3) Makna Nyeri

Sering kali individu yang lebih berpengalaman dengan

nyeri yang di alaminya, makin takut individu tersebut

terhadap peristiwa menyakitkan yang akan di akibatkan.

Individu ini mungkin akan lebih sedikit mentoleransi nyeri,

akibatnya ia ingin nyerinya segera reda sebelum nyeri

tersebut menjadi lebih parah. Reaksi ini hampir pasti terjadi

jika individu tersebut mengetahui ketakutan dapat

meningkatkan nyeri dan pengobatan yang tidak adekuat.

Cara seseorang berespon terhadap nyeri adalah akibat dari

banyak kejadian nyeri selama rentang 20 kehidupannya.

Bagi beberapa orang, nyeri masalalu dapat saja

menetap dan tidak terselesaika, seperti pada nyeri

berkepanjangan atau kronis dan persisten. Efek yang tidak

diinginkan yang di akibatkan dari pengalaman sebelumnya

menunjukkan pentingnya perawat untuk waspada terhadap

pengalaman masa lalu pasien dengan nyeri, jika nyerinya

teratasi dengan tepat dan adekuat, individu mungkin lebih

sedikit ketakutan terhadap nyeri di masa mendatang dan

mampu mentoleransi nyeri dengan baik.

25
4) Kecemasan

Kecemasan dan nyeri mempunyai hubungan yang timbal

balik. Kecemasan sering kali meningkatkan persepsi nyeri,

tetapi nyeri juga dapat menimbulkan perasaan kecemasan.

Sistem limbik dapat memproses reaksi emosi terhadap nyeri,

yakni memperburuk atau menghilangkan nyeri. Individu yang

sehat secara emosional, biasanya lebih mampu mentoleransi

nyeri sedang hingga berat dari pada individu yang memiliki

emosional yang kurang stabil.

5) Koping

Seseorang mengalami nyeri dan menjalani perawatan di

rumah sakit adalah hal yang sangat tak tertahankan secara

terus-menerus klien kehilangan kontrol dan tidak mampu untuk

mengontrol lingkungan termasuk nyeri. Klien sering

menemukan jalan untuk mengatasi efek nyeri baik fisik maupun

psikologis. Penting untuk mengerti sumber koping individu

selama nyeri.

Sumber-sumber koping ini seperti berkomunikasi dengan

keluarga, latihan dan bernyanyi dapat digunakan sebagai

rencana untuk mensupport klien dan menurunkan nyeri

klien.Sumber koping lebih dari sekitar metode teknik.

Seseorang klien mungkin tergantung pada support emosional

dari anak-anak, keluarga atau teman. Kepercayaan pada

agama dapat memberi kenyamanan untuk berdo’a,

26
 memberikan banyak kekuatan untuk mengatasi

ketidaknyamanan yang datang.

e. Skala Nyeri

Karakteristik paling subjektif pada nyeri adalah skala nyeri itu

sendiri. Pasien mendeskripsi nyeri sebagai nyeri ringan, sedang

atau berat, tetapi tentu masing-masing individu akan mempunyai

penilaian yang berbeda. Skala deskriptif merupakan alat

pengukuran yang lebih objektif. Menurut Miller,(2009) dalam

Amalia, M.(2017).

Beberapa skala yang dapat dipakai untuk mengukur skala

nyeri diantaranya:

1) Verbal Descriptor Scale (VDS)

Merupakan garis lurus yang terdiri dari tiga sampai lima

kata dengan jarak yang sama disepanjang garis, mulai dari

ranking “tidak terasa nyeri” sampai “nyeri yang tidak

tertahankan”. Pengukuran skala ini dengan meminta pasien

untuk memilih intensitas nyeri terbaru yang dirasakan (Miller,

2009 dalam Amalia, M. 2017).

Gambar 3. Skala Verbal Descriptor Scale

27
2) Faces Pain Scale

Skala wajah untuk menilai nyeri dikembangkan untuk

memenuhi kebutuhan akan cara penilaian yang dapat

digunakan untuk anak-anak. Perkembangan kemampuan

verbal dan pemahaman konsep merupakan hambatan utama

ketika menggunakan cara-cara penilaian nyeri yang telah

dikemukakan di atas untuk anak-anak usia kurang dari tujuh

tahun. Skala wajah dapat digunakan untuk anak-anak, karena

anak-anak dapat diminta untuk memilih gambar wajah sesuai

rasa nyeri yang dialaminya. Pilihan ini kemudian diberi skor

angka. Menurut Baultch,(2010) dalam Amalia, M. (2017),

Skala wajah Whaley dan Wong menggunakan enam kartun

wajah, yang menggambarkan wajah tersenyum, wajah sedih,

sampai menangis, dan tiap wajah ditandai.

0 1 2 3 4 5
No Hurt Hurts Hurts Hurts Hurts Hurts
Little Bit Little More Even More Whole Lot Worst

Gambar 4. Skala Whaley dan Wong

3) Visual Analog Scale (VAS)

Merupakan suatu garis lurus dengan modifikasi skala

0-10 yang mewakili intensitas nyeri yang terus menerus untuk

dapat mendeskripsikan verbal yang dirasakan. VAS

digunakan pada pasien dengan kesadaran compos mentis

28
dan usia lebih dari 7 tahun. Oleh karena nyeri merupakan

perasaan subyektif, maka pada pengukuran dengan VAS

pasien diminta untuk menyebutkan rentang angka dari 0-10,

dengan 0 adalah perasaan tidak nyeri dan 10 nyeri yang

sangat (Jaury, dkk. 2014).

VAS umumnya disajikan dalam bentuk garis horizontal,

yang cara penyajiannya diberikan angka 0-10, pada

pengukuran dengan VAS pasien diminta untuk menyebutkan

rentang angka dari 0-10 (0 adalah perasaan tidak nyeri dan

10 nyeri yang sangat) yang masing-masing nomor dapat

menunjukkan intensitas nyeri yang dirasakan oleh pasien

(Jaury, dkk. 2014).

0 = Tidak ada nyeri

1-3 = Nyeri ringan, tidak menganggu aktifitas

sehari-hari

4-6 = Nyeri yang dirasakan sedang dapat

menganggu aktifitas sehari-hari pelaksanaan

aktivitas sehari-hari menjadi lebih lambat dari

biasanya.

7-9 = Nyeri yang sangat tapi dapat dikontrol

10 = Nyeri yang tidak dapat dikontrol dan tidak

dapat melakukan aktivitas

29
 Selanjutnya skala nyeri dikelompokkan menjadi 0

tidak nyeri, 1-3 nyeri ringan, 4-6 nyeri sedang dan 7-9 nyeri

berat terkontrol, 10 nyeri berat tidak terkontrol.

No Pain as bad
pain Mild Moderate Severe as it could be

No Pain as bad
Pain as it could be
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Gambar 5. Visual Analog Scale

4) Skala Numeric Verbal

Skala numerik verbal skala ini menggunakan angka-

angka nol sampai sepuluh untuk menggambarkan tingkat

nyeri. Dua ujung ekstrim juga digunakan pada skala ini, sama

seperti pada VAS atau skala reda nyeri. Skala numerik verbal

ini lebih bermanfaat pada periode pasca bedah, karena

secara alami verbal atau kata-kata tidak terlalu mengandalkan

koordinasi visual dan motorik.

Skala verbal menggunakan kata-kata dan bukan garis

atau angka untuk menggambarkan tingkat nyeri. Skala yang

digunakan dapat berupa tidak ada nyeri, sedang, parah.

Hilang atau redanya nyeri dapat dinyatakan sebagian sama

sekali tidak hilang, sedikit berkurang, cukup berkurang, baik

atau nyeri hilang sama sekali. Skala ini membatasi pilihan kata

pasien oleh karena itu skala ini tidak dapat membedakan

berbagai tipe nyeri (Miller, 2009 dalam Amalia, M. 2017).

30
 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Tidak Nyeri Nyeri
nyeri sedang hebat

Gambar 6. Skala Numeric Verbal

f. Penanganan Nyeri

1) Terapi Farmakologi

Obat analgetik untuk nyeri dikelompokkan menjadi tiga

yaitu non-narkotik dan obat anti inflamasi non-steroid (NSAID),

analgetik narkotik atau opoid dan obat tambahan (adjuvan) atau

ko analgetik (Meliala dan Suryamiharja. 2007). Obat NSAID

umumnya digunakan untuk mengurangi nyeri ringan dan

sedang, analgetik narkotik umumnya untuk nyeri sedang dan

berat (Potter dan Perry, 2006).

2) Terapi Non Farmakologi

Terapi non farmakologi atau disebut terapi

komplementer telah terbukti dapat menurunkan nyeri. Terapi

komplementer yang dapat digunakan untuk mengurangi nyeri

yaitu: latihan relaksasi, distraksi, hipnoterapi, latihan

biofeedback akupuntur, aromatherapy, Transcutaneous

Electric Nerve Stmulation (TENS) (Machfoed dan Suharjanti.

2010). Salah satu intervensi keperawatan yang digunakan

untuk mengurangi nyeri adalah relaksasi benson (Sunaryo, T.

dan Lestari, S. 2015).

31
3. Konsep Lansia

a. Pengertian

Menurut Keliat (1999) dalam Maryam, dkk (2008) Usia lanjut

dikatakan sebagai tahap akhir perkembangan pada daur

kehidupan manusia . Sedangkan menurut pasal 1 ayat (2), (3), (4)

UU No. 13 Tahun 1998 tentang kesehatan dikatakan bahwa usia

lanjut adalah seseorang yang telah mencapai usia lebih dari 60

tahun. Lanjut usia adalah tahap akhir dari proses penuaan. Pada

tahap ini biasanya individu tersebut sudah mengalami

kemunduran fungsi fisiologis organ tubuhnya (Wahyunita & Fitrah,

2010).

b. Batasan Lansia

Menurut WHO (World Health Organization) yang dikatakan

lanjut usia tersebut di bagi kedalam tiga kategori yaitu (Aspiani,

2014):

1) Usia Lanjut : 60-74 tahun.

2) Usia tua : 75-89 tahun.

3) Usia sangat lanjut : >90 tahun.

Menurutnya bahwa pada kelompok ini individu tersebut

sudah terjadi proses penuaan, di mana sudah terjadi perubahan

aspek fungsi seperti pada jantung, paru-paru, ginjal dan juga

timbul proses degenerasi seperti osteoporosis, gangguan sistem

pertahanan tubuh terhadap infeksi dan timbulnya proses alergi

dan keganasan.

32
 Adapun tujuh kategori utama tugas perkembangan lansia

meliputi (Azizah, 2011):

1) Menyesuaikan terhadap penurunan kekuatan fisik dan

kesehatan.

2) Menyesuaikan terhadap masa pensiun dan penurunan

pendapatan.

3) Menyesuaikan terhadap kematian pasangan.

4) Menerima diri sendiri sebagai individu lansia.

5) Mempertahankan kepuasan pengaturan hidup.

6) Mendefinisikan ulang hubungan dongan anak yang

dewasa,

7) Menentukan cara untuk mempertahankan kualitas hidup.

c. Perubahan Fisiologis Penuaan

Pada penuaan, perubahan fisiologis megenai sistem

muskuloskeletal, saraf, kardiovaskuler-respirasi, indra, dan

integumen (Pudjiastuti dan Budi, 2003)

1) Sistem Muskuloskeletal

a) Jaringan penghubung (kolagen dam elastin).

Kolagen sebagai protein pendukung utama pada

kulit, tendon, tulang, kartilago, dan jaringan pengikat

mengalami perubahan menjadi bentangan cross lingking

yang tidak teratur. Kolagen dan elastin yang merupakan

jaringan ikat pada jaringan penghubung mengalami

perubahan kualitatif dan kuantitatif sesuai penuaan.

33
 Perubahan pada kolagen itu merupakan penyebab

turunnya fleksibilitas pada lansia sehingga menimbulkan

dampak berupa nyeri, penurunan kemampuan untuk

meningkatkan kekuatan otot, kesulitan bergerak dari

duduk ke berdiri, jongkok, dan berjalan, dan hambatan

dalam melakukan aktivitas sehari-hari.

b) Kartilago.

Jaringan kartilago pada persendian menjadi lunak dan

mengalami granulasi dan akhirnya permukaan sendi menjadi

rata. Proteoglikan yang merupakan komponen dasar matriks

kartilago berkurang atau hilang secara bertahap. Setelah

matriks mengalami deteriorasi, jaringan fibril pada kolagen

kehilangan kekuatannya, dan akhirnya kartilago cenderung

mengalami fibrilasi. Fungsi kartilago menjadi tidak efektif,

tidak hanya sebagai peredam kejut, tetapi juga sebagai

permukaan sendi yang berpelumas. Konsekuensinya,

kartilago pada persendian menjadi rentan terhadap gesekan.

c) Tulang

Berkurangnya kepadatan tulang, setelah diobservasi,

adalah bagian dari penuaan fisiologis. Trabekula longitudinal

menjadi tipis dan trabekula transversal terabsorbsi kembali.

Sebagai akibat perubahan itu, jumlah tulang spongiosa

berkurang dan tulang kompakta menjadi tipis. Perubahan

lain yang terjadi adalah penurunan estrogen sehingga

34
produksi osteoklas tidak terkendali, penurunan penyerapan

kalsium di usus, peningkatan kanal Haversi sehingga tulang

keropos.

d) Otot

Perubahan morfologis otot pada penuaan adalah

sebagai berikut (Bonder dan Wagner, 1994, him, 43)

dalam (Pudjiastuti dan Budi, 2003).

- Penurunan jumlah serabut otot

- Atrofi pada beberapa serrabut otot dan fibril

menjadi tidak teratur, dan hipertrofi pada beberapa

serabut otot yang Iain.

- Berkurangnya 30% masa otot terutama otot tipe Il

(fast twitch).

- Penumpukan lipofusin.

- Peningkatan jaringan penghubung.

- Adanya ringbinden.

- Adanya badan sitoplasma.

- Degenerasi miofibril. lemak dan jaringan

- Timbulnya berkas garis Z pada serabut otot.

e) Sendi

Pada lansia, jaringan ikat sekitar sendi seperti

tendon, ligamen, dan fasia mengalami penurunan

elastisitas. Sendi kehilangan fleksibilitasnya sehingga

terjadi penurunan luas gerak sendi.

35
 Beberapa kelainan akibat perubahan pada sendi

yang banyak terjadi pada lansia antara lain

osteoartritis, artritis reumatoid, gout, dan pseudogout.

2) Sistem Saraf

Perubahan sistem saraf pada penuaan (Bonder dan

Wagner, 1994) dalam (Pudjiastuti dan Budi, 2003):

a) Atrofi serebrum

b) Peningkatan cairan serebrospinal

c) Neuronal loss

d) Kematian dendrit

e) Peningkatan granula lipofusin

f) Penurunan keefektifan sistem neurotransmitter

g) Penurunan sirkulasi dara otot

h) Penurunan penggunaan gula.

i) Perubahan pada elektroensefalogram.

j) Berkurangnya serabut saraf motorik

k) Penurunan kecepatan konduksi saraf

3) Sistem Kardiovaskular dan Respirasi

a) Sistem kardiovaskular

Massa jantung bertambah, ventrikel kiri

mengalami hipertrofi, dan kemampuan peregangan

jantung berkurang karena perubahan pada jaringan

ikat dan penumpukan lipofusin.

36
 Kemampuan arteri dalam menjalankan fungsinya

berkurang sampai 50%. Pembuluh darah kapiler

mengalami penurunan elastisitas dan permeabilitas.

Terjadi perubahan fungsional berupa kenaikan tahanan

sehingga vaskular menyebabkan peningkatan tekanan

sistole dan penurunan perfusi jaringan.

b) Sistem Respirasi

Pada penuaan terjadi perubahan jaringan ikat

paru. Kapasitas total paru tetap, tetapi volume cadangan

paru bertambah.

4) Sistem Indra

a) Sistem Penglihatan

Erat kaitannya dengan presbiopi (old sight).

Ketajaman penglihatan dan daya akomodasi dari jarak

jauh atau dekat berkurang.

b) Gangguan pendengaran

Pada lansia biasanya disebabkan oleh koagulasi

cairan yang terjadi selama otitis media atau tumor seperti

reseptor kolesteatoma. Hilangnya sel-sel koklear,

sensorik primer sistem pendengaran atau sel saraf

koklear ganglion, brain stem trucks dikenal dengan

sensoric neural hearing loss.

37
 5) Sistem integumen

Pada lansia, kulit mengalami atrofi, kendur, tidak

elastis, kering, dan berkerut. Kulit akan kekurangan cairan

sehingga menjadi tipis dan berbercak. Menipisnya kulit ini

tidak terjadi pada epidermisnya, tetapi pada dermisnya

karena terdapat perubahan dalam jaringan kolagen serta

jaringan elastisnya.

d. Faktor yang Mempengaruhi Penuaan

Penuaan terjadi secara fisiologi dan patologis. Bila seseorang

mengalami penuaan fisiologis (fisiologica/aging), diharapkan

mereka tua dalam keadaan sehat (Healthy aging). Penuaan sesuai

dengan kronologis usia (perubahan primer), dipengaruhi oleh faktor

endogen, perubahan dimulai dari sel-jaringan-organ-sistem pada

tubuh.

Bila penuaan banyak dipengaruhi oleh faktor eksogen, yaitu

lingkungan, sosial budaya, dan gaya hidup disebut penuaan

sekunder. Penuaan itu tidak sesuai dengan kronologis usia dan

patologis. Faktor eksogen juga dapat mempengaruhi faktor

endogen sehingga dikenal dengan faktor risiko. Faktor risiko

tersebut yang menyebabkan terjadinya penuaan patologis.

38
4. Kompres Hangat

a. Pengertian

Pemberian kompres hangat merupakan suatu tindakan

memberi rasa hangat pada klien dengan menggunakan cairan atau

alat yang menimbulkan hangat pada bagian tubuh yang

memerlukannya (Kusyati, 2006).

Terapi panas, ataupun duduk berendam di bak mandi yang

berisi air panas, atau meletakkan botol berisi air panas di atas sendi

yang sakit, membantu meredakan nyeri. (Hastings, 2006)

Metode panas merupakan cara terbaik untuk sendi dan

jaringan lunak yang terkena artritis dalam jangka waktu lama,

terdapat 2 cara yaitu:

1) Panas Lembab

Letakkan handuk hangat atau kompres panas di tempat

yang membutuhkannya (nyeri sendi), hal ini tidak boleh

dilakukan lebih dari 15-20 menit tiga kali sehari.

2) Panas kering

Bantal panas dapat dipakai untuk menghangatkan daerah

yang nyeri. beberapa di antaranya cukup dimasukkan ke dalam

oven microwave untuk memanaskannya. Selain itu juga bisa

menggunakan botol air panas yang dibalut handuk untuk

menjaga daerah yang dipilih tetap hangat (Charlish, 2010).

Kompres panas juga membantu untuk meredakan rasa

nyeri, kaku dan spasme otot. Panas superfisial dapat diberikan

39
 dalam bentuk mandi rendam atau mandi siram dengan air

hangat dan kompres basah yang hangat. Manfaat yang

maksimal akan dicapai dalam waktu 20 menit sesuai aplikasi

panas (Smeltzer dan Brenda, 2002)

Intervensi keperawatan khusus dapat membantu

mengurangi beberapa tanda dan gejala artritis dan membantu

pasien menghadapi penyakitnya. Intervensi ini meliputi terapi

fisik; latihan rentang pergerakan sendi; pemberian kompres

panas dan dingin pada sendi; latihan angkat beban; memberi

jeda waktu antar aktivitas di sepanjang hari untuk menyimpan

sebanyak mungkin energi dan pergerakan; dan alat bantu untuk

1) Memperlancar aliran darah

2) Mengurangi rasa sakit

3) Merangsang peristaltik usus

4) Memperlancar pengeluaran getah radang (eksudat)

5) Memberi rasa nyaman / hangat dan tenang. (Kusyati, 2006)

b. Dilakukan pada

1) Klien dengan perut kembung

2) Klien yang kedinginan, misal akibat narkose, iklim, dsb.

3) Klien yang mengalami radang, misalnya radang persendian.

4) Kekejangan otot (spasme)

5) Adanya abses (bengkak) akibat suntikan.

6) Tubuh dengan abses, hematom. (Kusyati, 2006)

c. Metode Kompres Hangat

1) Kompres hangat basah

40
 2) Kompres hangat kering menggunakan:

a) Buli-buli panas (VWJZ) (Kusyati, 2006).

d. Cara Pelaksanaan

Dengan waslap atau handuk kecil.

1) Siapkan alat berupa : baskom, waslap atau handuk kecil,

termos berisi air panas.

2) Jelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan

3) Dekatkan peralatan kedekat klien

4) Cuci tangan

5) Tuang air panas ke dalam baskom, suhu hangat kuku

6) Celupkan waslap atau handuk kecil ke dalam baskom

7) Letakkan waslap pada daerah nyeri.

8) Diamkan selama 10-20 menit. Jika waslap atau handuk

kecil dingin, rendam kembali ke dalam baskom dan peras,

kemudian tempelkan kembali.

Dengan botol

1) Siapkan botol kaca atau botol plastik bekas.

2) Bersihkan terlebih dahulu

3) Kemudian isi dengan air hangat.

4) Tutup botol agar panas tidak cepat menguap

5) Lapisi botol dengan kain, atau handuk

6) Berikan pada bagian yang sakit selama 10 - 20 menit.

41
5. Aroma Terapi Lavender

a. Definisi

Aroma terapi merupakan terapi modalitas atau pengobatan

alternatif dengan mengunakan sari tumbuhan aromatik murni

berupa bahan cairan tanaman yang mudah menguap dan senyawa

aromatik lain dari tumbuhan (Primadiati, 2002). Cairan tersebut

diperoleh melalui berbagai macam cara pengolahan yang dikenal

sebagai minyak esensial. Aroma terapi merupakan terapi tambahan

yang dilakukan di samping terapi konvenslonal.

Minyak yang digunakan dalam terapi komplementer meliputi

minyak atsiri, bunga lavender, chamomile, jeruk yang dapat

menimbulkan aroma sedatif, minyak ylang-ylang yang memberikan

efek menenangkan, serta minyak melati yang memberikan efek

relaksasi (Piogama, 2010).

Aroma terapi merupakan sistem penyembuhan yang

melibatkan pemakaian minyak atsiri murni. Minyak astiri disuling

dari berbagai tanaman, bunga tumbuhan, maupun pohon. Masing-

masing bagian mengandung sifat terapi yang berlainan (Balkam,

2001). Oleh karena penggunaan minyak atsiri, maka aroma terapi

sering diartikan sebagai penggunaan minyak atsiri untuk

meningkatkan kesehatan dan vitalitas tubuh, serta jiwa dengan cara

inhalasi, mandi rendam, kompres, pemakaian topikal dan pijat

(Adnyana dan Hamdani,2005).

42
 Secara umum lavender mempunyai nama botani lavandula

officinalis. Tapi sebenarnya lavender terdiri dari beberapa jenis atau

spesies dengan komposisi zat yang sedikit bervariasi. Walau

demikian, semua jenis lavender dapat mempengaruuhi pusat

susunan syaraf dan dapat digunakan sebagai antiseptik. Spesies

yang terkenal adalah Lavandula angustifolia atau yang populer

dengan sebutan true lavender, jenis ini Inerupakan lavender yang

paling aman dan efektif sehingga biasanya dipakai untuk kesehatan

dan kecantikan.

Minyak esensial bunga lavender mengandung minyak

volatile yang merupakan persenyawaan beberapa jenis alkohol

yang tidak beracun tapi mematikan kuman. Wanginya yang khas

berasal dari tingginya kandungan linalil asetat (40%) yang

mempunyai bau fruity-floral. Seluruh komponen minyak lavender

berperan aktif dalam proses penyembuhan dan mempunyai

kekuatan terapi yang bersifat sinergis karena kandungan campuran

bioaktif yang alami dan lengkap. Karena itu, walau kandungan

killiianya dapat diidentifikasi, pemakaiannya tidak perlu dipisahkan.

Sebagai salah satu tanaman Obat, lavender dipercaya

sebagai satu-satunya tanaman obat yang memiliki manfaat yang

begitu banyak. Mulai dari mengobati Iuka, demam, hingga herpes.

Lavender juga dapat menibunuh patogen di udara dan di saluran

pernafasan. Lavender membantu meningkatkan kekebalan tubuh

sekaligus bersifat analgesik, yaitu mengurangi rasa nyeri. Selain itu,

43
 lavender juga dipercaya sebagai tonik bagi syaraf sehingga dapat

dipakai sebagai Obat antidepresi, yang dapat membangkitkan

semangat serta mengurangi depresi yang biasanya mengiringi

penyakit. Karena itulah lavender mendapat julukan "the Swiss army

knife", pisau lipat militer Swiss yang multifungsi.

Kelebihan minyak esensial lavender dibanding minyak

esensial lainnya adalah kandungan racunnya yang relatif sangat

rendah. Minyak lavender alami juga sangat jarang menimbulkan

reaksi alergi dan merupakan salah satu dari sedikit minyak esensial

yang dapat langsung digunakan pada kulit. Keharumannya yang

menyerupai buah-buahan dan bunga menjadikan lavender sebagai

pilihan ideal untuk memperkenalkan tanaman Obat kepada anak.

b. Mekanisme Kerja Aroma Terapi

Mekanisme keria aroma terapi di dalam tubuh

berlangsung melalui dua sistem fisiologis yaitu sistem sirkulasi

tubuh dan sistem penciuman. Bila diminum atau dioleskan pada

permukaan kulit, minyak esensial akan diserap tubuh melalui

proses pencernaan dan penyerapan kulit oleh pembuluh kapiler

dan selaniutnya akan dibawa oleh sistem sirkulasi, baik sirkulasi

darah maupun sirkulasi limfatik. Pembuluh kapiler mengantarkan

minyak esensial ke susunan saraf pusat, kemudian otak

mengirimkan pesan (respons) ke organ tubuh yang mengalami

gangguan atau ketidakseimbangan (Primadiati,2002).

44
 Bau merupakan suatu molekul yang mudah menguap ke

udara dan akan masuk ke rongga hidung melalui penghirupan

sehingga akan direkam oleh otak sebagai proses penciuman.

Proses penciuman terbagi dalam tiga tingkatan, dimulai dengan

penerimaan molekul bau pada epitelium olfaktori yang merupakan

suatu reseptor berisi 20 juta ujung saraf. Selaniutnya bau tersebut

akan ditransmisikan sebagai suatu pesan ke pusat penciuman yang

terletak pada bagian belakang hidung. Pada tempat ini, sel neuron

menginterpretasikan bau tersebut dan mengantarnya ke sistem

limbik. Selaniutnya pesan dikirim ke hipotalamus untuk diolah.

Melalui penghantaran respons yang dilakukan oleh hipotalamus,

seluruh sistem minyak esensial tersebut akan diantar oleh sistem

sirkulasi dan agen kimia kepada organ tubuh yang membutuhkan.

Secara fisiologis, kandungan unsur-unsur terapeutik dari bahan

aromatik tersebut akan memperbaiki ketidakseimbangan yang

teriadi di dalam sistem tubuh. Bau yang menimbulkan rasa tenang

akan merangsang daerah di otak yang disebut nukleus rafe untuk

mengeluarkan sekresi serotonin yang menghantarkan kita untuk

tidur (Primadiati,2002).

Saraf penciuman (nervus olfaktorius) adalah satu-satunya

saluran terbuka yang menuju otak. Melalui saraf ini, aroma akan

mengalir ke bagian otak sehingga mampu memicu memori

terpendam dan memengaruhi tingkah laku emosional yang

bersangkutan. Hal ini bisa terjadi karena aroma tersebut menyentuh

45
langsung pusat emosi dan kemudian bertugas menyeimbangkan

kondisi emosional.

Penerapan terapi ini pun amat sederhana dan mudah.

Beberapa cara bisa dipilih sesuai selera. Mereka yang tidak mau

bersusah payah, cukup hanya dengan menghirup langsung aroma

minyak murni melalui hidung.

Cara kerja aroma terapi amat spesifik dan berbeda dengan

tipe stimulasi sensorik jenis lain. Seperti halnya setiap sensasi

kenikmatan, bau atau aroma akan melepaskan zat seperti

endorphin yang digunakan untuk memerangi stres. Para peneliti

membuktikan bahwa orang yang berada di lingkungan yang

beraroma harum mempunyai rasa percaya diri yang tinggi

(Republika, 2009).

Penelitian di Inggris membuktikan bahwa dengan mengisap

aroma lavender bisa membantu klien lansia tidur pulas seperti

halnya obat-obat sedatif. Nilai tambahan aroma terapi adalah tidak

menimbulkan efek samping (Aura, 2010). Beberapa penelitian awal

mendemonstrasikan bahwa lavender membuat orang tidur lebih

nyenyak. Riset terbaru di Inggris dan Korea menunjukkan bunga

lavender dapat membantu menyembuhkan insomnia ringan. Bunga

ini juga mampu menghalau nyamuk.

Beberapa minyak esensial yang sudah diteliti dan ternyata

efektif sebagai sedatif yang berfungsi menenangkan sistem saraf

pusat yang dapat membantu mengatasi insomnia terutama

46
 diakibatkan oleh stres, gelisah, ketegangan, dan depresi

(Cyberhealth, 2004).

c. Aroma Terapi terhadap Artritis

Artritis pada dasarnya merupakan peradangan sendi dan

terjadi pada lansia. Pengobatan alami dalam bentuk aroma terapi

dapat membantu mengobati kondisi ini. Sebagai pengobatan

alternatif untuk artritis, aroma terapi bekerja sebagai liniments

dengan cara dikompreskan.

Kompres panas dengan minyak esensial lavender sangat

bermanfaat untuk menghadapi penyakit artritis pada lansia. Minyak

tersebut bekerja dengan memanaskan kulit dan otot kemudian

mengurangi nyeri sendi (Brownfield, 1998). Otot yang dirangsang

dengan kompres panas minyak esensial lavender akan melemas

sehingga stimulus menuju ujung saraf akan berkurang. Akibatnya,

saraf akan sedikit menghantarkan impuls nyeri ke saraf pusat. Di

samping itu, aromanya yang khas dan menenangkan dapat

mengurangi kecemasan, ketegangan, serta menurunkan emosi

klien. Dengan demikian, intensitas nyeri dapat menurun (Balkam,

2001).

d. Manfaat Aroma Terapi

Manfaat aroma terapi menurut (Kiky, 2009) antara lain:

1) mengatasi insomnia dan depresi, meredakan kegelisahan;

2) mengurangi perasaan ketegangan;

47
 3) meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan tubuh, pikiran, dan

jiwa yang sering digabungkan dengan praktik pengobatan

alternatif;

4) aroma terapi tidak hanya bekerja bila ada gangguan, tetapi juga

dapat menjaga kestabilan ataupun keseimbangan sistem yang

terdapat dalam tubuh sehingga tubuh menjadi sehat dan

menarik (primadiati, 2002);

5) merupakan pengobatan holistis untuk menyeimbangkan semua

fungsi tubuh.

e. Indikasi Aroma Terapi

1) Digunakan untuk semua usia dan hampir semua jenis penyakit.

2) Klien lansia dengan artritis yang mengalami nyeri dan

kecemasan.

3) Klien lansia dengan insomnia dan depresi.

4) Klien yang mengalami kegelisahan dan perasaan ketegangan.

e. Kontraindikasi Aroma Terapi

1) Klien yang menderita penyakit kanker.

2) Klien dengan gangguan sirkulasi.

3) Klien dengan gangguan jantung.

4) Beberapa keadaan yang fatal kecuali orang tersebut telah lebih

dulu ditangani oleh seorang Aroma Terapis atau aromatologis.

5) Tidak menggunakan minyak lavender atau minyak esensial

lainnya pada seseorang yang menderita migrain dan jangan

digunakan pada mata. Kelainan atau penyakit kulit seperti

48
 infeksi, peradangan akibat gigitan serangga, varises, patah

tulang atau jaringan parut yang baru, Iuka memar, peradangan

akut, atau dalam keadaan demam merupakan kontraindikasi

pemakaian minyak esensial terutama dalam upaya pemijatan

(Primadiati, 2002).

6) Klien dengan hipertensi sebaiknya tidak menggunakan minyak

esensial seperti Rosemary dan spike lavender.

7) Klien yang sedang hamil terutama dengan riwayat serangan

harus menghindari emmenogogic seperti pada minyak hisop.

Secara umum, semua minyak harus dihindari selama trimester

pertama kehamilan.

8) Klien dengan asma parah atau riwayat beberapa alergi.

9) Klien dengan tumor yang tergantung dengan estrogen

seharusnya tidak menggunakan minyak dengan senyawa

menyerupai estrogen seperti adas, adas manis, bijaksana, dan

clary-bijaksana (Putranto, 2009).

f. Teknik Aroma Terapi

1) Persiapan

Persiapan alat dan lingkungan:

a) Minyak esensial (lavender atau atsiri 100%);

b) Tisu atau waslap;

c) Baskom, pipet tetes, air hangat secukupnya;

d) Lingkungan yang tenang, nyaman, dan ruangan tertutup;

e) Hindari penggunaan cahaya yang terlalu terang.

49
2) Pelaksanaan

a) Menyiapkan air hangat pada waskom.

b) Meneteskan minyak esensial bunga lavender sebanyak 10

tetes dengan pipet tetes pada air hangat yang sudah

disediakan.

c) Diaduk dengan waslap hingga rata.

d) Waslap yang bersih dicelupkan di permukaan air, sehingga

minyak terserap kemudian ditempelkan di sendi yang nyeri

dan pegal.

e) Kompres selama 10 menit.

50
B. Kerangka Konsep

Lansia Yang Kompres Hangat Penurunan nyeri

Mengalami Nyeri
Aroma Terapi sendi berdasarkan
Osteoarthritis
Lavender skala VAS :

1. Tidak nyeri

Faktor yang mempengaruhi nyeri : 2. Nyeri ringan

1. Usia 3. Nyeri sedang

2. Jenis kelamin 4. Nyeri berat

3. Makna nyeri

4. Kecemasan

5. Koping

Keterangan : : Diteliti

: Tidak Diteliti

Gambar 7. : Kerangka Konsep Pengaruh Kompres Hangat Aroma

Terapi Lavender Terhadap Penurunan Skala Nyeri
Pada Lansia Yang Menderita Osteoarthritis di
Wilayah Kerja Puskesmas Kuripan Tahun 2019
Modifikasi teori (Susilowati, 2015 ; Sudoyo, 2007 ;
Hermayudi, 2017 ; Setiati, 2006 ; Setyoadi, 2009).

51
C. Hipotesis

Adapun hipotesis dalam penelitian ini sebagai berikut:

1. Hipotesis Alternative

Ada pengaruh Kompres Hangat Aroma Terapi Lavender Terhadap

Penurunan Skala Nyeri Pada Lansia Yang Mengalami Osteoarthritis

di Wilayah Kerja Puskesmas Kuripan.

2. Tidak ada pengaruh Kompres Hangat Aroma Terapi Lavender

Terhadap Penurunan Skala Nyeri Pada Lansia Yang Mengalami

Osteoarthritis di Wilayah Kerja Puskesmas Kuripan.

52
 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Ruang Lingkup Penelitian

Ruang Lingkup penelitian ini adalah meneliti Pengaruh Kompres

Hangat Aroma Terapi Lavender Terhadap Penurunan Skala Nyeri Pada

Lansia Yang Menderita Osteoarthritis di Wilayah Kerja Puskesmas Kuripan.

1. Tempat Penelitian

Tempat yang dipilih peneliti sebagai objek atau lokasi penelitian

yaitu wilayah kerja Puskesmas Kuripan. Adapun alasan peneliti dalam

pemilihan lokasi penelitian adalah :

a. Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 8

data yang diperoleh dari Puskesmas Kuripan pada tahun 2017 yaitu

sejak bulan Januari sampai dengan bulan Oktober sebanyak 926

kasus orang lansia mengeluh nyeri sendi, di bulan oktober jumlah

lansia yang mengalami nyeri sendi sebanyak 75 lansia.

2. Waktu Penelitian
a) Penyusunan Proposal ini di mulai bulan Oktober s/d Desember

2018.

b) Penelitian akan dilaksanakan selama 1 bulan pada bulan Mei

2019.

53
 54

B. Rancangan Penelitian

Desain penelitian adalah suatu strategi untuk mencapai tujuan

penelitian yang telah ditetapkan dan berperan sebagai pedoman atau

penuntun peneliti pada seluruh proses penelitian (Nursalam, 2015).

Desain penelitian ini menggunakan desain penelitian pra

eksperimental. Desain penelitian pra eksperimental dengan bentuk

rancangan pra-pascates dalam satu kelompok (one group pre-post test

design) (Nursalam, 2015), atau rancangan One Group Pretest Posttes

(Notoatmodjo, 2012). Dalam rancangan ini suatu kelompok sebelum

dikenai perlakuan diberi pra test, kemudian setelah perlakuan, dilakukan

pengukuran lagi untuk mengetahui akibat dari perlakuan (Nursalam, 2015).

Bentuk rancangan ini adalah sebagai berikut :

Pre-test Perlakuan Post-test

01 X 02

Gambar 8. Bentuk rancangan One Group Pretest-Posttest pada

Desain Penelitian Pra Eksperimen (Notoatmodjo, 2012).

Keterangan :
01 : Skala nyeri sebelum diberikan perlakuan Kompres Hangat
Aroma Terapi Lavender

X : Perlakuan/intervensi kompres jahe

02 : Skala nyeri setelah diberikan Kompres Hangat Aroma Terapi

Lavender
 55

C. Populasi, Sampel dan Sampling

1. Populasi

Populasi adalah keseluruhan jumlah objek maupun subjek

penelitian yang memiliki karakteristik dan ditentukan oleh peneliti untuk

diteliti dan dipelajari kemudian diambil kesimpulannya (Sugiyono, 2011).

Populasi pada penelitian ini adalah lansia yang mengalami nyeri sendi

akibat Osteoarthritis di Wilayah Kerja Puskesmas Kuripan sebanyak 75

lansia.

2. Sampel

Menurut Nursalam (2015) sampel adalah sebagian dari subyek

dalam populasi yang mampu mewakili populasi tersebut. Bersifat

representatif yaitu menggambarkan karakteristik populasi. Sampel dalam

penelitian ini adalah lansia yang mengalami nyeri sendi akibat

Osteoarthritis di wilayah kerja puskesmas kuripan sebanyak 43 lansia.

a. Besar Sampel

Menurut Nasir (2011) penentuan besar sampel dilakukan jika

ukuran populasinya diketahui degan pasti, maka digunakan rumus

slovin, yaitu : N
n=
1 + Ne2
Keterangan :

n = ukuran sampel
N = ukuran populasi
e = kelonggaran ketidaktelitian karena kesalahan pengambilan
sampel yang ditolerir (10%)
 56

Maka, perhitungan besar sampel yaitu :

75
n=
1 + (75x 0,12)

n = 43 sampel

b. Kriteria Sampel

Kriteria sampel dalam penelitian ini dibedakan menjadi :

1. Kriteria Inklusi

Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek

penelitian dari suatu populasi target yang terjangkau dan akan

diteliti (Nursalam, 2015). Kriteria Inklusi dari sampel dalam

penelitian ini adalah :

a) Lansia berusia 60-74 tahun (lanjut usia) dan 75-90 tahun

(lanjut usia tua)

b) Dapat mendengar dan melihat

c) Mengalami tingkat nyeri ringan / sedang / berat

d) Tinggal di wilayah kerja Puskesma Kuripan

e) Bersedia menjadi responden dan mengikuti prosedur

penelitian sampai dengan tahap akhir

2. Kriteria Ekslusi

Kriteria ekslusi adalah menghilangkan atau mengeluarkan

subjek yang memenuhi kriteria inklusi dari studi karena

berbagai sebab (Nursalam, 2015). Kriteria ekslusi dari sampel

penelitian ini adalah :

 57

a) Lansia yang tidak kooperatif, tidak mengikuti kegiatan

secara penuh

b) Dalam perawatan khusus, mengalami keterbatasan atau

kelumpuhan anggota gerak

c) Mengalami kelainan jiwa

d) Subyek menolak berpartisipasi

3. Sampling

Sampling adalah sebagian yang diambil dari keseluruhan objek

yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi (Notoadmojo,

2012). Sampel yang baik adalah sampel yang akan digunakan sebagai

sumber data tergantung pada tingkat kepercayaan yang di kehendaki

(Sugiyono, 2011).

Sampel dalam penelitian in menggunakan Purposive Sampling,

dimana suatu metode pemilihan sampel yang dilakukan berdasarkan

maksud dan tujuan tertentu yang ditentukan oleh peneliti (Dharma,

2011).

D. Variabel Penelitian

1. Variabel Independen

Variabel bebas adalah variabel yang mempengaruhi atau nilainya

menentukan variabel lain. Suatu kegiatan stimulus yang di manipulasi

oleh peneliti menciptakan suatu dampak pada variabel bebas biasanya

merupakan stimulus atau intervensi keperawatan yang diberikan

 58

kepada klien untuk mempengaruhi tingkah laku klien (Nursalam, 2015).

Adapun yang menjadi variabel independen dalam penelitian ini adalah

Kompres Hangat Aroma Terapi Lavender.

2. Variabel Dependen

Variabel dependen adalah variabel yang dipengaruhi nilainya

ditentukan oleh variabel lain. Variabel ini akan muncul sebagai akibat

dari manipulasi variabel independen (Nursalam, 2015). Adapun yang

menjadi variabel dependen dalam penelitian ini adalah Penurunan

Skala Nyeri Sendi.

E. Jenis Data

1. Data Primer

Menurut Riwidikdo (2012), data primer adalah data yang secara

langsung diambil dari objek penelitian oleh peneliti perorangan maupun

organisasi sehingga diperoleh jawaban atas pertanyaan yang disediakan

melalui pengisian kuisioner oleh responden. Adapun data primer dalam

penelitian ini adalah :

a. Data tentang karakteristik lansia meliputi : usia, jenis kelamin,

pendidikan, pekerjaan

b. Data tentang nyeri sebelum intervensi kompres hangat Aroma Terapi

lavender diperoleh dengan observasi menggunakan kuisioner

 59

2. Data Sekunder

Data sekunder adalah data yang diperoleh oleh pihak lain,

badan/instansi yang secara rutin mengumpulkan data (Setiadi, 2007).

Data sekunder dalam penelitian ini adalah gambaran umum tentang

tempat penelitian yaitu Puskesma Kuripan.

F. Cara Pengumpulan Data

1. Data Primer

Data primer adalah data yang diperoleh secara langsung dari

sumber penelitian yaitu Lansia yang mengalami nyeri sendi akibat

Osteoarthritis di wilayah kerja Puskesmas Kuripan dengan teknik

wawancara menggunakan kuisioner.

2. Data Sekunder

Data sekunder adalah data yang diperoleh oleh pihak lain, badan

atau instansi yang secara rutin mengumpulkan data (Setiadi, 2007).

Data sekunder dalam penelitian ini adalah gambaran umum tentang

tempat penelitian yaitu Puskesma Kuripan, Kabupaten Lombok Barat.

G. Cara Pengolahan Data

Pengolahan data pada dasarnya merupakan suatu proses untuk

memperoleh data ringkasan berdasarkan suatu kelompok data mentah

dengan menggunakan rumus tertentu sehingga menghasilkan informasi

 60

yang diperlukan (Setiadi, 2007). Adapun cara pengolahan data dalam

penelitian ini adalah sebagai berikut :

1. Data Primer

Data tentang skala nyeri pada lansia yang menderita

Osteoarthritis dengan menggunakan pengukuran skala nyeri berupa

Visual Analog Scale (VAS). VAS umumnya disajikan dalam bentuk

garis horizontal, yang cara penyajiannya diberikan angka 0-10, pada

pengukurandengan VAS pasien diminta untuk menyebutkan rentang

angka dari 0-10 (0 adalah perasaan tidak nyeri dan 10 sangat

merasakan nyeri) yang masing-masing nomor dapat menunjukkan

intensitas nyeri yang dirasakan oleh pasien (Jaury, dkk. 2014).

0= Tidak ada nyeri

1-3 = Nyeri ringan, tidak menganggu aktifitas sehari-hari

4-6 = Nyeri yang dirasakan sedang dapat menganggu aktifitas

sehari-hari pelaksanaan aktivitas sehari-hari menjadi lebih

lambat dari biasanya.

7-9 = Nyeri yang sangat tapi dapat dikontrol

10= Nyeri yang tidak dapat dikontrol dan tidak dapat melakukan

aktivitas

No Pain as bad
pain Mild Moderate Severe as it could be

No Pain as bad
Pain as it could be
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
 61

Selanjutnya skala nyeri dikelompokkan menjadi 0 tidak nyeri,1-3 nyeri

ringan,4-6 nyeri sedang dan 7-9 nyeri berat terkontrol, 10 nyeri berat

tidak terkontrol.

2. Data Sekunder

Data tentang gambaran umum Puskesmas Kuripan, Kabupaten

Lombok Barat.
 62

H. Kerangka Kerja
Populasi
75 lansia

Teknik Pengambilan
sampel (Purposive
Sampling)

Intervensi
Kompres Hangat
Aromaterapi Lavender

Kompres Hangat
Aromaterapi Jumlah sampel Pengukuran Nilai Nyeri
Lavender Pre lansia Sendi Post Test
Test

Pengumpulan Data

Pengelompokan Data

Pengolahan Data

Analisis Data

Gambar 9 : Kerangka Kerja Pengaruh Kompres Hangat Aroma Terapi

Lavender Terhadap Penurunan Skala Nyeri Sendi Pada
Lansia Yang Menderita Osteoarthritis.
 63

I. Analisis Data
Analisa data dapat dilakukan menggunakan 2 tahap :

1. Analisa Univariat

Analisa univariat yang peneliti lakukan dengan analisa distribusi

frekuensi dan deskriptif untuk melihat variabel independen yaitu

kompres hangat Aroma Terapi lavender dan variabel dependen

mengenai penurunan skala nyeri sendi pada lansia yang menderita

Osteoarthritis. Tujuan untuk mendapatkan gambaran tentang distribusi

frekuensi. Trendensi sentral presentase dari masing-masing variabel.

2. Analisa Data Bivariat

Teknik pengolahan data dalam penelitian ini menggunakan uji

Wilcoxon dengan data berbentuk ordinal. Uji Wilcoxon digunakan untuk

menguji tingkat signifikasi perbedaan tingkat nyeri responden akibat

Osteoarthritis sebelum dan sesudah diberikan intervensi Kompres

Hangat Aroma Terapi Lavender. Peneliti menggunakan bantuan

perangkat lunak pengolah data komputer, yaitu SPSS 16.0 dengan

penentuan nilai Asymp.Sig. (2-tailed) lebih kecil dari < 0,05 maka Ha

diterima dan H0 ditolak (terdapat pengaruh antara variabel yang diuji).

Sedangkan jika nilai Asymp.Sig. (2-tailed) lebih besar dari > 0,05 maka

Ha ditolak dan H0 diterima (tidak terdapat pengaruh yang bermakna

antara variabel yang diuji) (Dahlan, 2009)

 64

J. Definisi Operasional

Definisi operasional adalah mendefinisikan varibel secara operasional

berdasarkan karakteristik yang diamati, memungkinkan peneliti untuk

melakukan observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu

obyek atau fenomena. Definisi operasional ditentukan berdasarkan

parameter yang dijadikan ukuran dalam peneliti (Nursalam, 2015).

 65

Tabel 1 : Definisi Operasional Pengaruh Kompres Hangat Aroma Terapi

Lavender Terhadap Penurunan Skala Nyeri Sendi Pada Lansia Yang

Menderita Osteoarthritis

No Variabel Definisi Parameter Alat Skala

Operasional Ukur Data
1 2 3 4 5 6
1. Variabel Kompres Langkah-langkah Kompres Checklist Ordinal
Independen panas dengan hangat Aroma Terapi
Kompres minyak lavender:
hangat esensial 1. Menyiapkan air hangat
Aroma lavender
pada waskom.
Terapi sangat
2. Meneteskan minyak
Lavender bermanfaat
untuk esensial bunga lavender
menghadapi
sebanyak 10 tetes dengan
penyakit artritis
pipet tetes pada air hangat
pada lansia.
Minyak yang sudah disediakan.
tersebut
3. Diaduk dengan waslap
bekerja
hingga rata.
dengan
memanaskan 4. Waslap yang bersih
kulit dan otot
dicelupkan di permukaan
kemudian
air, sehingga minyak
mengurangi
nyeri sendi terserap kemudian
(Brownfield,
ditempelkan di sendi yang
1998).
nyeri dan pegal.

5. Kompres selama 10 menit.

 66

Tabel 2 : Definisi Operasional Pengaruh Kompres Hangat Aroma Terapi

Lavender Terhadap Penurunan Skala Nyeri Sendi Pada Lansia Yang

Menderita Osteoarthritis

No Variabel Definisi Parameter Alat Skala Hasil

Operasional Ukur Data Ukur
1 2 3 4 5 6 7

2. Variabel Perasaan Skala Nyeri VAS Skala Ordinal 1. Tidak (0)

Dependen : tidak
(0-10 ) : nyeri 2. Ringan
Skala Nyeri nyaman dan
1. Tidak nyeri (0) VAS (1-3)
Sendi nyeri pada
sendi yang 2. Nyeri ringan 3. Sedang
diekspresik
(1-3) (4-6)
an secara
3. Nyeri sedang 4. Berat
verbal
(4-6) terkontrol

4. Nyeri berat (7-9)

terkontrol 5. Berat tidak

(7-9) terkontrol

5. Nyeri berat (10)

tidak terkontrol

(10)
 DAFTAR PUSTAKA

Amalia, M. 2017. Pengaruh Slow Deep Breathing Terhadap Penurunan

Intensitas Nyeri Kepala Pada Penderita Hipertensi Di Wilayah Kerja
Puskesmas Tanjung Karang Tahun 2017. Tersedia
dalam:https://ejournal.unsrat.ac.id. Diakses tanggal 29 September,
pukul 15.00 WITA.

A Potter, dan Perry, A. G. 2006. Buku Ajar Fundamental Keperawatan,

Konsep, Proses, dan Praktik, edisi 4, Volume 2. Jakarta: EGC.

Dharma. 2011. Metodologi Penelitian Keperawatan Panduan

Melaksanakan dan Menerapkan Hasil Penelitian. Jakarta; Trans Info
Media.

Hermayudi. 2017. Penyakit Rematik. Yogyakarta;Nuha Medika.

Jaury, dkk 2014. Gambaran Nilai VAS Pasca Bedah Seksio Sesar pada
Penderita yang Diberikan Tramadol.e-JournalUnsrat. Tersedia
dalam: https://ejournal.unsrat.ac.id. Diakses pada 21 November
2018, pukul 15.00 WITA.

K. D, Syamsudin. 2009. Osteoarthritis: Diagnosis, Penanganan dan

Perawatan di Rumah. Yogyakarta: Fitramaya.

Kowalak, Jennifer P, dkk. (2011). Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta: EGC

MD, Elizabeth Tara dan Soetrisno, Eddy.-. Buku pintar Aroma Terapi:
Panduan Lengkap Aroma Terapi Untuk Kesehatan dan Kecantikan.
Jakarta: INOVASI

Nasir, dkk. 2011. Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta;Muha

Medika.

Notoatmodjo. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan Edisi Revisi. Jakarta;

Rineka Cipta.

Nursalam. 2015. Metodologi Penelitian Keperawatan Pendekatan Praktis.

Jakarta; Salemba Medika.

Potter dan Perry. 2006. Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Edisi 4

Volume 1. Jakarta; EGC.

Riwidikdo. 2012. Statistik Kesehatan. Yogyakarta; Nuha Madika.

Setyoadi, Kushariyadi. 2011. Terapi Modalitas Keperawatan pada Klien

Psikogeriatrik. Jakarta: Salemba Medika

67
 68

Stanly dan Bear. 2007. Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Jakarta: EGC

Sudoyo,Aru W, dkk. 2007. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 4, Jilid II.
Jakarta: Depertemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI.

Solehati, T. dan Kokasih. 2015. Konsep dan Aplikasi Relaksasi Dalam

Keperawatan Maternitas. Bandung; PT Refika Aditama.

Setiadi. 2007. Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan. Yogyakarta;

Graha Ilmu.

Smeltzer, S.C. dan B.G. Bare.2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal

Bedah. Edisi ke-8.Jakarta;EGC.

Wahyunita. 2010.Memahami Kesehatan Pada Lansia. JakartaTimur;Trans

Info Media.

WHO. -. Chronic Diseases and Health Promotion.

http://www.who.int/chp/topics/rheumatic/en/ Chronic Rheumatic
Conditions. Diakses 30 September 2018.
 Lampiran 1
PENJELASAN TENTANG PENELITIAN

JUDUL PENELITIAN : Pengaruh Kompres Hangat Aroma Terapi

Lavender Terhadap Penurunan Skala Nyeri
Pada Lansia Yang Menderita Osteoarthritis di
Wilayah Kerja Puskesmas Kuripan Tahun 2019

Saya mahasiswa Program Studi D4 Keperawatan Politeknik

Kesehatan Kemenkes Mataram, bermaksud mengadakan penelitian untuk
mengetahui Pengaruh Pengaruh Kompres Hangat Aroma Terapi Lavender
Terhadap Penurunan Skala Nyeri Pada Lansia Yang Menderita
Osteoarthritis di Wilayah Kerja Puskesmas Kuripan Tahun 2019.
. Dalam penelitian ini, peneliti akan melakukan kompres kepada
responden menggunakan kompres hangat minyak esensial lavender yang
dilakukan 1 kali sehari selama 1 hari. Penelitian ini merupakan salah satu
cara penurunan nilai nyeri sendi pada lansia yang menderita Osteoarthritis.
Efek samping yang ditimbulkan dari penelitian ini yaitu tidak ada.
Peneliti sangat menghargai dan menjunjung tinggi hak responden
dengan cara menjamin kerahasiaan identitas dan data yang diberikan, baik
dalam pengumpulan, pengelolaan maupun pengkajian data. Peneliti sangat
mengharapkan responden atau keluarga untuk mengisi angket yang
diberikan dengan sejujur-jujurnya.
Melalui penjelasan singkat ini peneliti sangat mengharapkan
partisipasi anda berperan serta dalam penelitian ini. Apabila ada
pertanyaan yang kurang dipahami dapat menghubungi 085937017890.
Atas kesediaan dan partisipasinya peneliti ucapkan terimakasih.

Mataram, ............................2019

Peneliti,
 Lampiran 2

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Setelah membaca penjelasan tentang penelitian dan setelah

mendapat jawaban terhadap pertanyaan yang saya ajukan mengenai

penelitian ini, saya mengerti bahwa peneliti dapat menghargai dan

menjunjung tinggi hak-hak saya sebagai responden dan saya memahami

bahwa penelitian ini akan sangat berguna bagi saya dan untuk pembaca.

Saya menyadari bahwa keikutsertaan dan kejujuran saya dalam

penelitian ini sangat besar manfaatnya bagi saya dan masyarakat umum.

Dengan ditanda tanganinya surat persetujuan ini, maka saya

menyatakan bersedia/tidak* untuk berperan serta menjadi responden

dalam penelitian ini.

*coret yang tidak perlu

Mataram,………………….2019

Peneliti, Responden

(I Nyoman Sandya Pranata) ( )

 Lampiran 3
ALAT PENGUMPULAN DATA (KUESIONER)PADA PENELITIAN
PENGARUH PENGARUH KOMPRES HANGAT AROMA TERAPI
LAVENDER TERHADAP PENURUNAN SKALA NYERI
PADA LANSIA YANG MENDERITA OSTEOARTHRITIS
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KURIPAN
TAHUN 2019

No. Responden :

Petunjuk Pengisian : Isilah pertanyaan dibawah atau berikan tanda

rumput (√) sesuai dengan keadaan anda pada

kolom di bawah ini.

1. Umur : _____ tahun

2. Jeniskelamin : Laki – Laki

Perempuan

3. Pendidikan : Tidaksekolah

SD/MI

SMP/MTs

SMA, SMK, dan sederajat

Perguruantinggi

4. Pekerjaan :
Pedagang Pensiunan
Buruh / Tani Wiraswasta
PNS TNI/POLRI
Ibu rumah tangga
tidak bekerja
Pelajar / Mahasiswa
 Lampiran 4
KUISIONER PENILAIAN NYERI
VAS (VISUAL ANALOG SCALE)

Responden :

No Skala Nyeri S Skor Hari Perawatan Ke

K
O Sebelum Sesudah
R Perawatan Perawatan
Hari/Tgl Hari/Tgl
1. Tidak Nyeri 0

2. Nyeri Ringan
 Nyeri Sangat Ringan 1
 Nyeri Tidak Nyaman 2
 Nyeri Dapat Ditoleransi 3

3. Nyeri Sedang
 Menyusahkan 4
 Menyusahkan dan dapat 5
ditoleransi
 Sangat Menyusahkan 6

4. Nyeri Berat
 Sangat Berat 7
 Sangat Menyiksa 8
 Sangat Nyeri dan Dapat 9
Dikontrol 10
 Sangat Nyeri dan Tidak Dapat
dikontrol
TOTAL SKOR

Nama dan Paraf Yang

Melakukan Penilaian

Keterangan Skala VAS :

0 = Tidak ada nyeri
1 - 3 = Nyeri ringan, tidak mengganggu aktifitas sehari-hari
4 - 6 = Nyeri sedang, dapat mengganggu aktifitas sehari-hari
7 - 9 = Nyeri yang sangat, dapat dikontrol
10 = Nyeri yang sangat dan tidak dapat dikontrol