ASUHAN

KEPERAWATAN
PADA PASIEN
DENGAN CHF
By : Annisa Novia Hasanah
 PENGKAJIAN
Pasien datang ke RS dengan keluhahan sesak pada tanggal
21 Oktober 2018. pada saat pengkajian tgl 23 Oktober,pasien
mengatakan nyeri saat BAK, nyeri panas seperti terbakar dengan
IDENTITAS PASIEN skala 5 pada saat BAK. Pasien mengatakan sesak berkurang (RR
24 X/Menit)
1. Nama : Tn.M
TTV saat pengkajian
2. Umur : 76 tahun
TD : 120/80 mmHg, N: 80 x/Menit, RR : 24 x/menit,T : 36.3 C
3. Alamat : karangrau rt05/rw 01
pasien pernah dirawat di RSUD Banyumas dengan keluhan
4. Dx. Medis : CHF,PPOK yang sama.pasien menderita CHF selama 4 tahun.

5. No.CM : 0046832 Pemeriksaan Penunjang :

6. Tgl Masuk RS : 21 Oktober 2018 Hematologi

Urine: Ph7,0. Berat jenis 1,010

Rontgen thorax : Pulmo dan cor dalam batas normal

USG Abdomen (susp BPH) : (tunggu hasil)

 Pathways
CHF

Curah jantung menurun Proses komplikasi

Suplay O2 tidak adekuat Metabolisme menurun peradangan

Sesak nafas Energi jaringan menurun

Nyeri

Lelah,letih,lemah
Ketidakefektian
pola nafas
Defisit Perawatan Diri
 Diagnosa

Ketidakefektian pola nafas b/d Penurunan Volume Paru

Nyeri akut b/d agen cedera biologis

Defisit Perawatan diri b/d kelemahan

 NOC NIC
No.Dx Tujuan dan Kriteria Hasil NIC
1 NOC 1. Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi.
Respiratory status : ventilation 2. Auskultasi suara nafas,catat adanya suara nafas
Respiratory Status : airway patency tambahan.
Vital Sign Monotoring 3. Monitor RR dan status O2
4. Monitor Vital Sign
No Indikator A T
1 Menunjukan frekuensi 2 4
perafasan dalam rentang
normal
2 TTV dalam rentang normal 2 4

2 NOC Pain Management

Pain Control 1. Kaji nyeri dengan PQRST
2. Amati isyarat non verbal
No Indikator A T 3. Fasilitasi lingkungan nyaman
1 Mengatakan nyeri berkurang 2 4 4. Ajarkan teknik non farmakologi untuk mengatasi
nyeri
2 Menggunakan teknik no 2 4
farmakologi
No.Dx Tujuan dan Kriteria Hasil NIC

3 Self care : ADLs Self Care Assistance :ADLs

1. Kaji kemampuan pasien untuk melakukan
No Indikator A T perawatan diri
2. Ganti pakaian yang kotor dengan yang bersih
1 Pasien tampak bersih 2 4 3. Bimbing keluarga pasien untuk
dan segar memandikan/menyeka.
4. Sediakan bantuan sampai klien mampu
2 Pasein 2 4 melakukan self care secara utuh
mampumelakukan
perawatan diri secara
mandiri ataupun
dengan bantuan
 KOMPLIKASI
1. Kerusakan atau kegagalan ginjal

Gagal jantung jantung dapat mengurangi aliran darah ke ginjal, yang akhirnya dapat menyebabkan gagal
ginjal jika tidak ditangani. Kerusakan ginjal dari gagal jantung dapat membutuhkan dialysis untuk
pengobatan

2. Masalah katup jantung

Gagal jantung menyebabkan penumpukan cairan sehingga dapat terjadi kerusakan pada katup jantung.

3. Kerusakan hati

Gagal jantung dapat menyebabkan penumpukan cairan yang menempatkan terlalu banyak tekanan pada
hati. Cairan ini dapat menyebabkan jaringan parut yang mengakibatkan hati tidak dapat berfungsi dengan
baik

4. Serangan jantung dan stroke

Karena aliran darah melalui jantung lebih lambat pada gagal jantung daripada di jantung yang normal,
maka semakin besar kemungkinan akan mengembangkan pembekuan darah, yang dapat meningkatkan
risiko terkena serangan jantung atau stroke
 PROGNOSIS
• Membaik, ditandai dengan tidak sesak nafas. TTV dalam batas normal