PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG

DINAS KESEHATAN
BLUD UPT PUSKESMAS RAWAT INAP
DURIAN DEPUN
Jalan Puskesmas No.22 RT. 05 Kel. DurianDepun Kec. Merigi
Kab.Kepahiang

Nomor : 445/ /PKM DD/I/2023 Durian Depun, 07 Januari

2023
Lampir : Kepada Yth,
Perihal : Undangan Rapat Bapak/Ibu Kepala
Desa,pj.program UKM

Tempat

Dengan Hormat,
Dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan upaya kesehatan masyarakat, maka kami
mengundang Bapak/Ibu/Sdr/i koordinator dan pelaksana program UKM untuk mengikuti
rapat yang akan dilaksanakan pada :

Hari/ Tanggal : 09 Januari 2023

Waktu : 09.00 Wib s/d Selesai
Tempat Acara : Gedung UKM Puskesmas Durian Depun

Demikianlah kami sampaikan atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

KEPALA BLUD UPT PUSKESMAS

RAWAT INAP DURIAN DEPUN

YUNIWARTI,SKM
NIP. 19750611 199803 2 005

CATATAN :
 DAFTAR HADIR PERTEMUAN RAPAT UKM BULAN JANUARI TAHUN 2023
DI GEDUNG PUSKESMAS DURIAN DEPUN

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1. 1.

2 2.

3. 3.

4. 4.

5. 5.

6 6.

7 7.

8 8.

9 9.

10 10.

11

12

13

14

15

PENANGGUNG JAWAB UKM

Liza Triscova,S.ST
NIP.198803182010012021
DOKUMENTASI RAPAT UKM BULAN JANUARI
 PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG
DINAS KESEHATAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP
DURIAN DEPUN
Jalan Puskesmas No. 22 RT 05, Kel. Durian Depun, Kec. Merigi
Email : duriandepunpkm@gmail.com K E P A H I A N G – 39371

NOTULEN

Notulen Pertemuan Rapat UKM Triwulan I bulan Januari

Hari/Tanggal : 09 Januari 2023 Pukul : 09.00 Wib

Susunan Acara 1. Pembukaan oleh Ka. Sub Bagian Tata Usaha

2. Kata Sambutan dari Pimpinan UPT Puskesmas
3. Penyampaian informasi oleh PJ UKM
4. Pembahasan dan Tanya Jawab
5. Penutup
Notulen Sebelumnya
Pembahasan 1. Melakukan sosialisasi tentang RPK Pogram UKM tahun
2023
2. Melakukan pengarahan dan menyepakati jadwal kegiatan
UKM Tahun 2023
3. Membahas tentang SOP dan KAK serta SK dan pedoman
untuk setiap kegiatan di masing2 program baik UKM
Esensial maupun UKM Pengembangan
Kesimpulan 1. Semua koordinator dan pelaksana program telah paham
terhadap kegiatan yang akan dilaksanakan di tahun 2023
2. Semua koordinator dan pelaksana program telah memahami
jadwal yang telah dibuat dan disepakati
3. Pj UKM, Koordinator dan pelaksana program telah
memahami dan siap menjalankan kegiatan sesuai dg standar
prosedur, acuan dan kebijakan yang telah dibuat
Rekomendasi

KEPALA UPT PUSKESMAS

RAWAT INAP DURIAN DEPUN NOTULIS

YUNIWARTI,SKM Liza Triscova, S.ST

NIP.197506111998032005 NIP. 198803182010012021
 PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG
DINAS KESEHATAN
BLUD UPT PUSKESMAS RAWAT INAP
DURIAN DEPUN
Jalan Puskesmas No.22 RT. 05 Kel. DurianDepun Kec. Merigi
Kab.Kepahiang

Nomor : 445/ /PKM DD/I/2023 Durian Depun, 04 April 2023

Lampir : Kepada Yth,
Perihal : Undangan Rapat Bapak/Ibu Kepala
Desa,pj.program UKM

Tempat

Dengan Hormat,
Dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan upaya kesehatan masyarakat, maka kami
mengundang Bapak/Ibu/Sdr/i koordinator dan pelaksana program UKM untuk mengikuti
rapat triwulan kedua yang akan dilaksanakan pada :

Hari/ Tanggal : 04 April 2023

Waktu : 09.00 Wib s/d Selesai
Tempat Acara : Gedung UKM Puskesmas Durian Depun

Demikianlah kami sampaikan atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

KEPALA BLUD UPT PUSKESMAS

RAWAT INAP DURIAN DEPUN

YUNIWARTI,SKM
NIP. 19750611 199803 2 005

CATATAN :
 DAFTAR HADIR PERTEMUAN RAPAT UKM BULAN APRIL TAHUN 2023
DI GEDUNG PUSKESMAS DURIAN DEPUN

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1. 1.

2 2.

3. 3.

4. 4.

5. 5.

6 6.

7 7.

8 8.

9 9.

10 10.

11

12

13

14

15

PENANGGUNG JAWAB UKM

Liza Triscova,S.ST
NIP.198803182010012021
DOKUMENTASI RAPAT UKM BULAN
 PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG
DINAS KESEHATAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP
DURIAN DEPUN
Jalan Puskesmas No. 22 RT 05, Kel. Durian Depun, Kec. Merigi
Email : duriandepunpkm@gmail.com K E P A H I A N G – 39371

NOTULEN

Notulen Pertemuan Rapat UKM Triwulan II bulan April

Hari/Tanggal : 04 April 2023 Pukul : 09.00 Wib

Susunan Acara Pembukaan oleh Ka. Sub Bagian Tata Usaha

1. Kata Sambutan dari Pimpinan UPT Puskesmas

2. Penyampaian informasi oleh PJ UKM
3. Pembahasan dan Tanya Jawab
4. Penutup
Notulen Sebelumnya 1. Semua koordinator dan pelaksana program telah paham
terhadap kegiatan yang akan dilaksanakan di tahun 2023
2. Semua koordinator dan pelaksana program telah memahami
jadwal yang telah dibuat dan disepakati
3. Pj UKM, Koordinator dan pelaksana program telah
memahami dan siap menjalankan kegiatan sesuai dg standar
prosedur, acuan dan kebijakan yang telah dibuat
Pembahasan 1. Membahas capaian indikator kinerja TW 1 UKM Esensial
dan UKM Pengembangan
2. Mengevaluasi capaian indicator kinerja TW 1
Kesimpulan Capaian Indikator Kinerja TW 1

Rekomendasi

KEPALA UPT PUSKESMAS

RAWAT INAP DURIAN DEPUN NOTULIS

YUNIWARTI,SKM Liza Triscova, S.ST

NIP.197506111998032005 NIP. 198803182010012021
 PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG
DINAS KESEHATAN
BLUD UPT PUSKESMAS RAWAT INAP
DURIAN DEPUN
Jalan Puskesmas No.22 RT. 05 Kel. DurianDepun Kec. Merigi
Kab.Kepahiang

Nomor : 445/ /PKM DD/VII/2023 Durian Depun, 12 Juli 2023

Lampir : Kepada Yth,
Perihal : Undangan Rapat Bapak/Ibu Kepala
Desa,pj.program UKM

Tempat

Dengan Hormat,
Dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan upaya kesehatan masyarakat, maka kami
mengundang Bapak/Ibu/Sdr/i koordinator dan pelaksana program UKM untuk mengikuti
rapat triwulan ketiga yang akan dilaksanakan pada :

Hari/ Tanggal : 12 Juli 2023

Waktu : 09.00 Wib s/d Selesai
Tempat Acara : Gedung UKM Puskesmas Durian Depun

Demikianlah kami sampaikan atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

KEPALA BLUD UPT PUSKESMAS

RAWAT INAP DURIAN DEPUN

YUNIWARTI,SKM
NIP. 19750611 199803 2 005

CATATAN :
 DAFTAR HADIR PERTEMUAN RAPAT UKM BULAN JULI TAHUN 2023
DI GEDUNG PUSKESMAS DURIAN DEPUN

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1. 1.

2 2.

3. 3.

4. 4.

5. 5.

6 6.

7 7.

8 8.

9 9.

10 10.

11

12

13

14

15

PENANGGUNG JAWAB UKM

Liza Triscova,S.ST
NIP.198803182010012021
DOKUMENTASI RAPAT UKM BULAN
 PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG
DINAS KESEHATAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP
DURIAN DEPUN
Jalan Puskesmas No. 22 RT 05, Kel. Durian Depun, Kec. Merigi
Email : duriandepunpkm@gmail.com K E P A H I A N G – 39371

NOTULEN

Notulen Pertemuan Rapat UKM Bulan Juli

Hari/Tanggal : 12 Juli 2023 Pukul : 09.00 Wib

Susunan Acara 1. Pembukaan oleh Ka. Sub Bagian Tata Usaha

5. Kata Sambutan dari Pimpinan UPT Puskesmas
6. Penyampaian informasi oleh PJ UKM
7. Pembahasan dan Tanya Jawab
8. Penutup
Notulen Sebelumnya
Pembahasan 1. Membahas capaian indikator kinerja TW 2 UKM Esensial
dan UKM Pengembangan
2. Mengevaluasi capaian indikator kinerja TW 2
3. Membahas hasil monitoring TW 2
Kesimpulan A. Capaian Indikator Kinerja TW 2
B. Evaluasi capaian indicator kinerja TW 2
C. Hasil monitoring TW 2
D. Rencana Tindak Lanjut TW 3

Rekomendasi

KEPALA UPT PUSKESMAS

RAWAT INAP DURIAN DEPUN NOTULIS

YUNIWARTI,SKM Liza Triscova, S.ST

NIP.197506111998032005 NIP. 198803182010012021
 PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG
DINAS KESEHATAN
BLUD UPT PUSKESMAS RAWAT INAP
DURIAN DEPUN
Jalan Puskesmas No.22 RT. 05 Kel. DurianDepun Kec. Merigi
Kab.Kepahiang

Nomor : 445/ /PKM DD/X/2023 Durian Depun, 05 Oktober 2023

Lampir : Kepada Yth,
Perihal : Undangan Rapat Bapak/Ibu Kepala
Desa,pj.program UKM

Tempat

Dengan Hormat,
Dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan upaya kesehatan masyarakat, maka kami
mengundang Bapak/Ibu/Sdr/i koordinator dan pelaksana program UKM untuk mengikuti
rapat yang akan dilaksanakan pada :

Hari/ Tanggal : 05 Oktober 2023

Waktu : 09.00 Wib s/d Selesai
Tempat Acara : Gedung UKM Puskesmas Durian Depun

Demikianlah kami sampaikan atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

KEPALA BLUD UPT PUSKESMAS

RAWAT INAP DURIAN DEPUN

YUNIWARTI,SKM
NIP. 19750611 199803 2 005

CATATAN :
 DAFTAR HADIR PERTEMUAN RAPAT UKM BULAN OKTOBER TAHUN 2023
DI GEDUNG PUSKESMAS DURIAN DEPUN

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1. 1.

2 2.

3. 3.

4. 4.

5. 5.

6 6.

7 7.

8 8.

9 9.

10 10.

11

12

13

14

15

PENANGGUNG JAWAB UKM

Liza Triscova,S.ST
NIP.198803182010012021
DOKUMENTASI RAPAT UKM BULAN OKTOBER
 PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG
DINAS KESEHATAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP
DURIAN DEPUN
Jalan Puskesmas No. 22 RT 05, Kel. Durian Depun, Kec. Merigi
Email : duriandepunpkm@gmail.com K E P A H I A N G – 39371

NOTULEN

Notulen Pertemuan Rapat UKM Bulan Oktober

Hari/Tanggal : 05 Oktober 2023 Pukul : 09.00 Wib

Susunan Acara 1. Pembukaan oleh Ka. Sub Bagian Tata Usaha

2. Kata Sambutan dari Pimpinan UPT Puskesmas
3. Penyampaian informasi oleh PJ UKM
4. Pembahasan dan Tanya Jawab
5. Penutup
Notulen Sebelumnya
Pembahasan 1. Membahas capaian indikator kinerja TW 3 UKM Esensial
dan UKM Pengembangan
2. Mengevaluasi capaian indikator kinerja TW 3
3. Membahas hasil monitoring TW 3
Kesimpulan A. Capaian Indikator Kinerja TW 3
B. Evaluasi capaian indicator kinerja TW 3
C. Hasil monitoring TW 3
D. Rencana Tindak Lanjut TW 4
Rekomendasi

KEPALA UPT PUSKESMAS

RAWAT INAP DURIAN DEPUN NOTULIS

YUNIWARTI,SKM Liza Triscova, S.ST

NIP.197506111998032005 NIP. 198803182010012021
DOKUMEN PEMBINAAN LANGSUNG
 PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG
DINAS KESEHATAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP DURIAN DEPUN
Jalan Puskesmas No. 22 RT 05, Kel. Durian Depun, Kec. Merigi
Email : duriandepunpkm@gmail.com K E P A H I A N G – 39371

BUKTI HASIL PEMBINAAN PENANGGUNG JAWAB UKM KEPADA KOORDINATOR DAN PELAKSANA PROGRAM

No Jenis Sasaran Waktu Tempat Pelaksana Keterangan

Kegiatan
1 Pembinaan Semua Januari Gedung PJ UKM Isi pembinaan:
UKM Pelaksana 2023 UKM 1. Penjelasan tentang tujuan , tahapan pelaksanaan kegiatan dan
UKM teknis pelaksanaan kegiatan
2. Penjelasan tentang indicator PKP capaian
3. Setiap umpan balik harus dicatat dibuku keluhan/ data saran segera
dibahas tanpa menunggu pertemuan rutin internal
4. Bagi kegiatan yang tidak ada hambatan dilanjutkan sesuai jadwal
 PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG
DINAS KESEHATAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP DURIAN DEPUN
Jalan Puskesmas No. 22 RT 05, Kel. Durian Depun, Kec. Merigi
Email : duriandepunpkm@gmail.com K E P A H I A N G – 39371

BUKTI HASIL PEMBINAAN PENANGGUNG JAWAB UKM KEPADA KOORDINATOR DAN PELAKSANA PROGRAM

No Jenis Sasaran Waktu Tempat Pelaksana Keterangan

PENANGGUNG JAWAB UKM
Kegiatan
1 Pembinaan Semua 10 Juni Gedung PJ UKM Isi pembinaan:
Liza Triscova,S.ST
UKM Pelaksana 2023 UKM 1. Penjelasan tentang tujuan , tahapan pelaksanaan kegiatan dan
NIP.198803182010012021
UKM teknis pelaksanaan kegiatan
2. Mengevaluasi hasil capaian indicator kinerja UKM
3. Setiap umpan balik harus dicatat dibuku keluhan/ data saran segera
dibahas tanpa menunggu pertemuan rutin internal
4. Bagi kegiatan yang tidak ada hambatan dilanjutkan sesuai jadwal

PENANGGUNG JAWAB UKM

Liza Triscova,S.ST
NIP.198803182010012021