FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

PEMERINTAH KOTA SURABAYA DINAS KESEHATAN KOTA

UPTD. PUSKESMAS TENGGILIS
Jl. Rungkut Mejoyo Selatan IV / P No.48 Telp. (031) 8490234 Surabaya

Surabaya, 17 Maret 2023

Kepada Yth. (Terlampir)

Di tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka Praktik Asuhan Kebidanan Komunitas Program Studi Pendidikan Profesi
Bidan Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga di RT 003 RW 003 Kelurahan Kutisari,
sebagai salah satu wilayah binaan Puskesmas Tenggilis, Kota Surabaya, dengan ini
mengundang Bapak/Ibu untuk hadir pada:

Hari/ Tanggal : Sabtu, 18 Maret 2023

Waktu : 09.00 WIB s/d selesai
Tempat : Balai RT 003 Kelurahan Kutisari
Acara : Musyawarah Masyarakat Rukun Tetangga (MMRT)

Mengingat pentingnya untuk terselenggaranya acara ini, kami mohon kehadiran dan
partisipasi Bapak/Ibu. Atas perhatian dan kehadirannya, kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
Ketua Kelompok Praktik Asuhan Kebidanan
Komunitas Pendidikan Profesi Bidan

Lia Octaviana
NIM.112229075
 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
PEMERINTAH KOTA SURABAYA DINAS KESEHATAN KOTA
UPTD. PUSKESMAS TENGGILIS
Jl. Rungkut Mejoyo Selatan IV / P No.48 Telp. (031) 8490234 Surabaya

LAMPIRAN 1

DAFTAR UNDANGAN

Yth :
1. Kepala Kelurahan Kutisari
2. Kepala Puskesmas Tenggilis
3. Ketua RW 003 Kelurahan Kutisari
4. Ketua PKK RW 03 Kelurahan Kutisari
5. Ketua RT 003 Kelurahan Kutisari
6. Dosen Pembimbing Akademik Profesi Stase Komunitas Universitas Airlangga
7. Ketua Pokja 4 Kelurahan Kutisari
8. Kader Surabaya Sehat (KSH) wilayah RT 003 RW 003 Kelurahan Kutisari
9. Bidan Koordinator Puskesmas Tenggilis
10. Bidan Kelurahan Kutisari
11. Mahasiswa Profesi Puskesmas Tenggilis Kelurahan Kutisari
 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
PEMERINTAH KOTA SURABAYA DINAS KESEHATAN KOTA
UPTD. PUSKESMAS TENGGILIS
Jl. Rungkut Mejoyo Selatan IV / P No.48 Telp. (031) 8490234 Surabaya

LAMPIRAN 2

RUNDOWN ACARA
MUSYAWARAH MASYARAKAT RT 03 RW 03 KELURAHAN KUTISARI
KECAMATAN TENGGILIS MEJOYO SURABAYA
18 Maret 2023

NO PUKUL KEGIATAN PETUGAS

1 09.00-09.05 PEMBUKAAN MC
2. 09.05-09.10 MENYANYIKAN LAGU MC
INDONESIA RAYA
3. 09.10-09.40 SAMBUTAN
1. Kepala Kelurahan
atau yang mewakili 1. Bapak Sahid
2. Kepala Puskesmas/ 2. dr. ……
Bidan Kelurahan
3. Pak RW

4 09.40- 10.10 Pemaparan Hasil Survei, Penyaji

Prioritas Masalah, dan Plan
of Action
5. 10.10-11.10 DISKUSI
6. 11.10- 11.20 Penyimpulan Hasil MMD MC
7. 11.20-11.30 PENUTUP MC