Nomor :-

Lampiran : 1 Bendel
Perihal : Permohonan Penerbitan SK Pemutusan Sementara Jabatan Fungsional

Kepada
Yth. Bupati
Kab. Buru Selatan
di -
Tempat

Dengan hormat,
Bersama ini saya
Nama : Era Samudra Hambin, A.Md.Keb
NIP : 19910526 201406 2 001
Pangkat/Gol : Penata Muda/III-a
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit/Kerja : Rumah Sakit Umum Daerah Namrole

Merujuk dari Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.

HK.02.02/V/18753/2021 tentang Peserta Penerima Bantuan Biaya Pendidikan Tugas Belajar
Sumber Daya Manusia Kesehatan di Lingkungan Kementerian Kesehatan dan yang Berasal
dari Pemerintah Daerah Tahun 2021 dan Lampiran II Surat Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia No. HK.01.07/V/18753/2021 tentang Peserta Penerima Bantuan Biaya
Pendidikan Tugas Belajar Sumber Daya Manusia Kesehatan di Lingkungan Kementerian
Kesehatan dan yang Berasal dari Pemerintah Daerah Tahun 2021, maka dengan ini saya
mengajukan permohonan penerbitan SK Pemutusan Sementara dari Jabatan Fungsional.
Demikian permohonan saya, atas kebijakan Ibu saya ucapkan terima kasih.

Namrole, 16 Agustus 2022

Hormat saya,
Pemohon

Era Samudra Hambin, A.Md.Keb

NIP.19910526 201406 2 001

Tembusan:
1. Bupati Kab. Buru Selatan
2. Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kab. Buru
Selatan
3. Arsip