ASUHAN KEPERAWATAN

KLIEN DENGAN
DEHIDRASI RINGAN
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1/3

UPT PUSKESMAS dr. Liawaty Tarigan

SALAM NIP.19741001 200604 2 002

1. Definisi 1. Asuhan keperawatan adalah suatu rangkaian kegiatan

praktik keperawatan yang langsung diberikan kepada
pasien pada berbagai tatanan pelayanan kesehatan dengan
menggunakan metodologi proses keperawatan, (pengkajian,
analisa data, diagnosa keperawatan, merencanakan
tindakan keperawatan, melaksanakan tindakan
keperawatan, melaksanakan tindakan dan evauasi
keperawatan) dalam lingkup dan wewenang serta tanggung
jawab keperawatan.
2. Diare adalah defekasi encer lebih dari 3X sehari dengan
atau tanpa darah dan lender dalam tinja.
2. Tujuan Agar pelaksanaan asuhan keperawatan pada klien diare
dengan dehidrasi ringan dapat terlaksana dengan baik
3. Kebijakan : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Salam Nomor : /
- UPT Pkm Salam tentang Kebijakan Pelayanan Klinis.
4. Referensi : Ruang 19 RS Saiful Anwar, PSIK-B 2010, Universitas Brawijaya
Malang. Stamdar Asuhan Keperawatan Dokumentasi,
Perencanaan dan Implementasi Asuhan Keperawatan. Joint
Project. Malang
5. Prosedur : 1. Petugas memanggil pasien
2. Petugas menyapa pasien
3. Petugas melaksanakan anamnesis untuk mengetahui
keluhan pasien meliputi :
a. Bab cair sejak kapan
b. Frekwensi berapa kali dalam sehari
c. Konsistensi faeces
d. Adakah darah dan/lendir
e. Apakah disertai mutah

Ep 7.2.1.3 2/2
 f. Panas atau tidak
g. Bagaimana dengan nafsu makan
h. Apakah merasa haus berlebihan
i. Makanan yang dikonsumsi.
j. Apakah perut mulas
4. Petugas melaksanakan pengukuran vital sign.
5. Petugas melakukan pemeriksaan turgor, mengamati apakah
mata tampak cowong, mucosa kering, ubun-ubun cekung,
mendengarkan peristaltic usus.
6. Petugas menimbang berat badan pasien
7. Petugas mengukur tinggi badan pasien
8. Petugas menghitung IMT pasien
9. Perawat mencatat hasil pengkajian baik data subyektif
maupun data obyektif pasien di rekam medis.
10. Petugas menuliskan diagnosa keperawatan di lembar asuhan
keperawatan :
a. Resiko cairan kurang dari kebutuhan berhubungan
dengan pengeluaran berlebihan ditandai dengan Bab
terus menerus.
b. Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan
dengan intake sulit ditandai dengan mual, mutah,
malaise.
16. Petugas menuliskan rencana tindakan keparawatan
a. Dx I : anjurkan pasien banyak minum, Kolaborasi
dengan dokter untuk pemberian Zinc dan oralit serta
cairan infus.(apabila terjadi dehidrasi)
b. DX II : anjurkan makan sedikit tapi sering, anjurkan
minum hangat.
17. Petugas melaksanakan implementasi dari rencana tindakan
keperawatan DX I:
a. Menganjurkan pasien banyak minum
b. Berkolaborasi dengan dokter utk pemberian zinc &
oralit, cairan infus.
18. Petugas melaksanakan implementasi dari rencana tindakan
keperatan DX II :
a. Menganjurkan pasien makan sedikit tapi sering
b. Menganjurkan pasien agar minum hangat

Ep 7.2.1.3 2/2
 20. Petugas melaksanakan pencatatan
22. selesai
6. Bagan Alir :
Petugas memanggil pasien
dan menyapa pasien

Petugas melaksanakan anamnesis untuk mengetahui keluhan pasien

Petugas melaksanakan pengukuran vital sign

Petugas melakukan pemeriksaan turgor, mengamati apakah mata

tampak cowong, mucosa kering, ubun-ubun cekung, mendengarkan
peristaltic usus.

Petugas menimbang berat badan pasien, mengukur tinggi badan

pasien, menghitung IMT pasien

Petugas menuliskan rencana tindakan keparawatan

Petugas melaksanakan implementasi dari rencana tindakan

keperawatan DX I

Petugas melaksanakan implementasi dari rencana tindakan

keperawatan DX II

Petugas melaksanakan pencatatan

7. Unit terkait Ruangan pemeriksaan umum

8. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan

Ep 7.2.1.3 2/2
 ASUHAN KEPERAWATAN
KLIEN DIARE DENGAN
DEHIDRASI RINGAN
No. Dokumen :
No. Revisi :
DAFTAR Tanggal Terbit :
TILIK Halaman : 1/2

UPT PUSKESMAS dr. Liawaty Tarigan

SALAM NIP.19741001 200604 2 002

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1. Apakah petugas memanggil pasien
2. Apakah petugas menyapa pasien
3. Apakah petugas melaksanakan anamnesis untuk
mengetahui keluhan pasien
4. Apakah petugas melaksanakan pengukuran vital
sign.
5. Apakah petugas melakukan pemeriksaan turgor,
mengamati apakah mata tampak cowong, mucosa
kering, ubun-ubun cekung, mendengarkan
peristaltic usus.
6. Apakah petugas menimbang berat badan pasien
7. Apakah petugas mengukur tinggi badan pasien
8. Apakah petugas menghitung IMT pasien
9. Apakah petugas mepersilahkan pasien untuk
menunggu panggilan dokter
10. Apakah petugas mempersilahkan pasien ke meja
periksa dokter
11. Apakah dokter melakukan pemeriksaan fisik
12. Apakah dokter menuliskan Diagnosa pasien ke
dalam CM
13. Apakah dokter memberikan terapi yang dituliskan
dalam CM dan resep
14. Apakah petugas mempersilahkan pasien kembali ke
meja perawat
15. Apakah petugas menuliskan diagnosa keperawatan
di lembar asuhan keperawatan

Ep 7.2.1.3 2/2
16. Apakah petugas menuliskan diagnosa keperawatan
di lembar asuhan keperawatan
17. Apakah petugas menuliskan rencana tindakan
keparawatan
18. Apakah petugas melaksanakan implementasi dari
rencana tindakan keperawatan DX I
19. Apakah petugas melaksanakan implementasi dari
rencana tindakan keperawtan DX II
20. Apakah petugas melakukan evaluasi : setelah
dilakukan tindakan keperawatan pasien tidak
mengalami dehidrasi ditandai dengan turgor kulit
membaik.
21. Apakah petugas melaksanakan pencatatan
22. Apakah petugas mempersilahkan pasien untuk
menyerahkan resep ke Ruang pelayanan obat
Jumlah

Compliance rate (CR) : ..............%

………………………………..,…………..
Pelaksana / Auditor

……………………………...............
NIP: …………………...................

Ep 7.2.1.3 2/2