EVALUASI PRAKTIK DOKTER BERKESINAMBUNGAN

RSIA BUNDA SEJATI

Nama Dokter :........................................

No Trigger/Parameter Nilai Sebutan

Angka
A. ASUHAN PASIEN
1 Memberikan asuhan denga tepat dan efektif
2 Memberikan edukasi kepada pasien
3 Memahami kebutuhan pasien
4 Memahami dan menghargai hak pasien dan keluarganya
5 Menghargai hak dan privasi pasien
6 Memberikan kesempatan pasien untuk menentukan second
opinion
7 Menyadari akan keterbatasan diri
8 Mortality rate
9 Kelengkapan pengisian rekam medis
B. HUBUNGAN ANTARA MANUSIA/KOMUNIKASI
1 Komunikasi dengan pasien/keluarganya
2 Komunikasi verbal dan non verbal dengan sejawat lainnya
3 Memahami kontribusi sejawat dan tenaga kesehatan lainnya
4 Kemudahan diakses
5 Angka komplain
C. PENGETAHUAN MEDIS/KLINIS
1 Kemampuan menegakkan diagnosis
2 Kemampuan formulasi tatalaksana
3 Pemilihan/penggunaan alat penunjang diagnostik
4 Penerapan (EBM/CPPT) dalam asuhan pasien
5 Kemampuan aspek psikososial dan penyakit
6 Memberikan eduaksi kepadan pasien dan keluarganya
7 Keterlibatan dalam presentasi kasus
8 Keaktifan mengikuti seminar/workshop
No Trigger/Parameter Nilai Sebutan
Angka
D. PROFESIONALISME
1 Ketepatan waktu
2 Performance
3 Pemanfaatan konsultasi sejawat lain
4 Kepatuhan terhadap standard (PPK,CP,SPO,dll)

Keterangan Skor Nilai Dokter yang menilai

Amat baik : 90,1 – 100
Baik : 75,9 – 90
Cukup : 60,1 – 76
Sedang : 50,1 – 60
Kurang : 50 kebawah (.............................................)

Tangerang ...............................20

Manajer Pelayanan Medis Ketua Komite Medik

(...........................................) ( ................................................)

Mengetahui
Direktur RSIA Bunda Sejati

(dr Febriyanti Eka Lukmana,MM)