SMF KULIT DAN PENY KELAMIN RSMTH

KEPANITERAAN KLINIK FK USAKTI

STATUS PASIEN
Nama Mahasiswa : Heru Dimas Prakoso
NIM : 030.13.092
Periode : 23 Juli 2018 – 24 Agustus 2018
A. IDENTITAS
NAMA : Tn. I
JENIS KELAMIN : Pria
TANGGAL LAHIR : 30/03/1977
ALAMAT : Jakarta Selatan
NO TELPON :-

B. ANAMNESIS
Pasien Tn. I, 38 tahun timbul penebalan kulit pada telapak kaki kanan sejak 1 tahun. Awalnya
penebalan ditelapak kaki hanya satu buah namun semakin lama semakin bertambah jumlah dan
besarnya. Awalnya tidak terlalu nyeri namun sekarang terasa sangat nyeri terutama bila pasien
berdiri sehingga dirasa mengganggu aktivitas. Pasien sudah penah menjalani operasi (dibakar)
oleh spesialis kulit,namun keluhan kembali timbul. Pasien menyangkal sering berdiri lama,
namun pasien sering bergerak secara mobile mengerjakan pekerjaan rumah. Biasanya dirumah
pasien menggunakan sandal jepit karet,dan menggunakan sepatu saat di kantor. Riwayat gatal-
gatal dan merah di sangkal.
DIAGNOSIS BANDING
1. Klavus
2. Veruka

C. PEMERIKSAAN FISIK
KU : Tampak sakit sedang
Kesadaran: Compos Mentis
Kesan gizi: Gizi baik
 Tanda Vital
TD: 120/80 mmHg Nadi: 88x/mnt RR: 18x/mnt S: 360C
TB: 160 cm BB: 52 kg IMT: 20,3
Skala Nyeri: 6 Skala Gatal : 0

Lesi Kulit regio plantar pedis dextra

Tampak lesi kulit berupa likenifikasi

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tambahan:-

E. RESUME
Tn. I, 38 tahun, penebalan kulit telapak kaki kanan sejak 1 tahun. Bertambah, nyeri (+). Penah
diobati tetapi timbul lagi.
Pada pemeriksaan fisik skala nyeri 6, status dermatologi regio plantaris dextra, lesi kulit
likenifikasi

F. DIAGNOSIS KERJA
Kalus (L84)
G. TERAPI
R/ Asam salycil 40%
Inerson oint 15 gr
Vaselin alb ad 30 gr
M f oint da in pot No. I
 2 dd ue (p-m)
R/ asam mefenamat 500 mg No.XV
 3 dd 1 jika nyeri
R/ carmed 20% tube no I
 ue

H. EDUKASI
“ pak saat ini bapak megalami mata ikan, atau klavus. Hal ini dapat terjadi akibat gesekan atau
tumpuan kaki karena diberi beban atau karena bapak punya mobilitas tinggi sehingga menyebabkan
kakinya tergesek lebih sering. Oleh karena itu saya berikan salep yang dapat mengikis kulit kaki
bapak dan menghilangkan mata ikannya ya pak.”

I. PROGNOSIS
Ad vitam : Bonam
Ad sanationam : Dubia ad bonam
Ad functionam : Dubia ad bonam
Ad kosmetikum : Dubia ad bonam

J. TINJAUAN PUSTAKA (PPK RSAL)