PENILAIAN STATUS MENTAL

No. Dokumen : 440/C.VII.SOP.236.02/436.7.2.1/2018

No. Revisi : 02
SOP Tanggal Terbit : 22 Februari 2018
Halaman : 1-4
UPTD dr. Yunita Andriani
Puskesmas Tanjungsari NIP. 19710626 200212 2 004

1. Pengertian
2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam penerapan langkah-langkah
kerja melakukan penilaian satus mental

3. Kebijakan Surat Penetapan Kepala UPTD Puskesmas Tanjungsari

Nomor : 440/C.VII.SP.062.01/436.7.2.1/2018 Tentang
Panduan Penyelengaraan Pelayanan Unit Gawat
Darurat/Ruang Tindakan
4. Referensi Panduan Keterampilan Klinis Bagi Dokter di Fasilitas
Pelayanan Primer, PB IDI, 2017
5. Prosedur / 5.1. Nilai tingkat kesadaran pasien
5.1.1. Pemeriksa menilai apakah pasien bangun
Langkah-langkah
dan dalam keadaan sadar sepenuhnya.
5.1.2. Nilai apakah pasien dapat mengerti
pertanyaan yang diajukan oleh pemeiksa dan
dapat merespon dengan cepat dan tepat.
5.1.3. Nilai adanya kecenderungan pasien
berbicara keluar dari topik, tiba-tiba diam
atau bahkan tertidur ditengah pembicaraan.
5.1.4. Bila pasien tidak merespon pertanyaan
pemeriksa, coba berikan stimulus berupa:
bicara dengan suara yang lebih keras atau
memanggil nama pasien, atau mengguncang
pasien dengan lembut untuk
membangunkannya.
5.1.5. Nilai tingkat kesadarannya.
5.2. Perhatikan postur dan sikap motorik
5.2.1. Nilai apakah pasien berbaring di tempat tidur
atau memilih berjalan-jalan.
5.2.2. Nilai postur tubuh pasien dan kemampuan
pasien untuk bersikap santai.
5.2.3. Observasi pace, range dan karakter
pergerakan pasien.
5.2.4. Nilai apakah pasien bergerak atas
kemauannya.
5.2.5. Nilai adakah bagian tubuh pasien yang tidak
dapat digerakkan.
5.2.6. Nilai apakah postur dan aktivitas motorik

1│ Insisi dan Drainase Abses

 pasien berubah sesuai dengan topik
pembicaraan atau sesuai aktivitas orang-
orang disekitarnya.
5.3. Nilai cara berpakaian, penampilan dan kebersihan
diri
5.3.1. Nilai bagaimana cara berpakaian pasien.
Apakah pakaian yang dikenakan bersih dan
digunakan dengan benar. Bandingkan cara
berpakaian pasien dengan orang-orang
sebayanya dan kelompok soasialnya
5.3.2. Nilai rambut, kuku, gigi, kulit pasien dan
jenggot jika ada. Bagaimana penampilannya
dan bandingkan dengan perawatan diri dan
kebersihan orang-orang sebaya pasien dan
kelompok sosialnya.
5.4. Perhatkan ekspresi wajah
5.4.1. Nilai ekspresi wajah pasien saat istirahat dan
saat berinteraksi dengan orang lain.
5.4.2. Perhatikan variasi ekspresi wajah pasien
sesuai topik diskusi.
5.4.3. Nilai apakah sesuai atau cenderung berubah-
ubah.
5.5. Nilai sikap, afek dan hubungan pasien dengan
orang lain atau sesuatu
5.5.1. Nilai afek pasien melalui ekspresi wajah,
suara dan gerakan tubuh pasien.
5.5.2. Nilai apakah normal, terbatas, tumpul atau
datar.
5.5.3. Nilai apakah tidak sesuai atau terlihat
berlebihan pada topik tertentu. Bila iya,
deskripsikan.
5.5.4. Perhatikan keterbukaan pasien, pendekatan
dan reaksi terhadap orang lain atau terhadap
lingkungan.
5.5.5. Nilai apakah pasien tampak mendengar atau
melihat hal-hal yang tidak dilakukan
pemeriksa atau pasien terlihat seperti
berbicara dengan seseorang yang tidak ada.

2│ Insisi dan Drainase Abses

6. Bagan Alir
Nilai tingkat kesadaran pasien

Perhatikan postur dan sikap motorik

Nilai cara berpakaian, penampilan dan kebersihan diri

Perhatikan ekspresi wajah

Nilai sikap, afek dan hubungan pasien dengan

orang lain atau sesuatu

7. Unit Terkait -

8. Rekaman historis perubahan

No Yang diubah Isi perubahan Tanggal Mulai
diberlakukan
1 Kop dokumen SOP 1. Menghilangkan logo 02 September 2017
akreditasi
puskesmas

2. Kolom Nama Kepala

Puskesmas hanya
diisi nama dan NIP
PKM.
2 Kebijakan 1. Mengganti kebijakan 22 Februari 2018
menjadi Surat
Penetapan Kepala
UPTD Puskesmas
Tanjungsari Nomor :
440/C.VII.SP.062.01/
436.7.2.1/2018
Tentang Panduan
Penyelengaraan
Pelayanan Unit
Gawat
Darurat/Ruang
Tindakan

3 Referensi 1. Mengubah referensi 22 Februari 2018

menjadi Panduan
Keterampilan Klinis
Bagi Dokter di
Fasilitas Kesehatan
Primer

3│ Insisi dan Drainase Abses

 DAFTAR TILIK
INSISI DAN DRAINASE ABSES

Unit / Poli : ......................................................................................

Nama Petugas : ......................................................................................
Tanggal Pelaksanaan : ......................................................................................
NO PROSEDUR YA TIDAK TIDAK
BERLAKU
1 Nilai tingkat kesadaran pasien
2 Perhatikan postur dan sikap motorik
3 Nilai cara berpakaian, penampilan dan

4│ Insisi dan Drainase Abses

 kebersihan diri
4 Perhatikan ekspresi wajah
5 Nilai sikap, afek dan hubungan pasien dengan
orang lain atau sesuatu
Jumlah
Compliance Rate ( CR ) = Ya / Total x 100 % ........... %

Auditee Auditor

................................ ................................

5│ Insisi dan Drainase Abses