No kode Data Diagnosa Tindakan Penatalaksanaan Anamnesa

dasar Medis
pasien
1 bedah Dewasa D17 - Benign Pro eksisi
Sdr.TG, lipomatous Infus rl 20tpm Pasien
26th neoplasm - Inj vicillin 1gr merasa
terdapat
benjolan
pada area
perut
sebelah
kanan sejak
5hari smrs.
Sebelumnya
benjolan
teraba kecil
namun
pasien baru
sadar sejak
5hari yang
lalu
benjolan
lebih besar
dari
sebelumnya
. Nyeri (-)
Tampak
sakit
sedang, CM
TD:
110/60mm
Hg
N:
100x/menit
Sh: 37°C
RR:
20x/menit
K/L: CA -/-,
SI -/-
Tho:
Ves+/+, Rh-
/-, Wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+) n,
timpani
Ekstremitas:
akral
hangat,
CRT<2"
St.lokalis:
regio
abdomen
lumbalis
sinistra
 teraba
massa
ukuran
2x1x1cm,
mobile,
nyeri (-)
2 N40 Lansia Hyperplasia of RT Pasien
Tn.DE, prostate Infus rl 20tpm merasa BAK
Poli/bedah 68th Inj ceftriaxone 1gr tidak
Pro prostatektomi tampias.
Setiap pipis
tersendat
dan
pancuran
pipis
pendek.
Pasien
sering
mengedan
agar BAK
dapat keluar
Tampak
sakit
sedang, CM
TD:
110/60mm
Hg
N:
100x/menit
Sh: 36.7°C
RR:
20x/menit
K/L: CA -/-,
SI -/-
Tho:
Ves+/+, Rh-
/-, Wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+) n,
timpani
Ekstremitas:
akral
hangat,
CRT<2"
RT: prostat
teraba
membesar,
pull atas
tidak
teraba,
permukaan
licin, nyeri (-
)
3 Poli/bedah Dewasa S62 - Fracture Pro remove of Pasien
 Ny.FA,47t at wrist and inplate datang
h hand level Inf rl 20tpm karna
Inj cepraz 2gr terjadwal
M96 - akan lepas
Postprocedura pen yang
l dipasang
musculoskelet pada tangan
al disorders, kiri pasien
not elsewhere sejak 5bulan
classified - smrs. Saat
ini tidak ada
keluhan
Tampak
sakit
sedang, CM
TD:
120/80mm
Hg
N:
76x/menit
Sh: 36.6°C
RR:
20x/menit
K/L: CA -/-,
SI -/-
Tho:
Ves+/+, Rh-
/-, Wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+) n,
timpani
Ekstremitas:
akral
hangat,
CRT<2"
St.lokalis:
antebrachii
sinistra
deformitas
(-), nyeri (-),
rom baik
4 kegawatdaru Bayi – K35 - Acute Pro appendictomy Pasien
ratan Anak appendicitis - Inf rl 20tpm dibawa
Inj ceftriaxone 1gr orang tua
An.TH, dengan
14th, keluhan
34kg nyeri perut
kanan
bawah sejak
30menit
smrs.
Mulanya
sakit hanya
sedikit dan
 kemudian
semakin
sakit. Mual
(+), muntah
(-), demam
(-), sempat
sakit pada
ulu hati
namum
telah hilang
Tampak
sakit
sedang, CM
TD:
122/68mm
Hg
N:
82x/menit
Sh: 36.8°C
RR:
20x/menit
K/L: CA -/-,
SI -/-
Tho:
Ves+/+, Rh-
/-, Wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+) n,
timpani,
nyeri tekan
(+) titik
mc.burney,
lumbal
dextra,
umbilicus,
rovsing sign
(+),obturato
r sign (+)
Ekstremitas:
akral
hangat,
CRT<2"
Lab:
hb:15.1,
leukosit
9.090, Ht:
41.4%, tr:
266.000
5 Poli/bedah Bayi – D10 - Benign Pro eksisi Pasien
Anak neoplasm of Infjs rl 20tpm merasa
An.LM, mouth and Inj cefotaxim terdapat
12th, pharynx - 500mg benjolan di
29kg bibir dalam
bagian
 bawah sejak
2 harj smrs.
Pasien
merasa
setiap
makan
seperti ada
yang
mengganjal
didepan
mulut. Nyeri
(-)
Tampak
sakit
sedang, CM
TD:
110/60mm
Hg
N:
100x/menit
Sh: 37°C
RR:
20x/menit
K/L: CA -/-,
SI -/-, massa
ukuran
1x0.5x0.5
pada bucal
inferior,
nyeri (-)
Tho:
Ves+/+, Rh-
/-, Wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+) n,
timpani
Ekstremitas:
akral
hangat,
CRT<2"
6 Poli/bedah Dewasa E04 - Other Infus rl 20tpm Pasien
Ny.ZF,49t nontoxic Inn vicilin 1gr mengeluh
h goitre - Pro eksisi leher
bengkak
sejak 1hari
smrs. Untuk
menelam
pasien
sedikit
terhambat.
Mual (-),
muntah (-)
Tampak
sakit
 sedang, CM
TD:
130/70mm
Hg
N:
77x/menit
Sh: 36.8°C
RR:
20x/menit
K/L: CA -/-,
SI -/-, leher
teraba
membesar,
KGB normal,
nyeri telan
Tho:
Ves+/+, Rh-
/-, Wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+) n,
timpani
Ekstremitas:
akral
hangat,
CRT<2"
7 kegawatdaru Lansia A09 - nfus RL 20tpm pasien
ratan Tn. BKL, Diarrhoea and inj ceftriaxone 2x1 dibawa
79th gastroenteritis inj ranitidin 2x1 keluarga
of presumed inf gitas 3x1amp dengan
infectious loperamid 3x1tab keadaan
origin - Alprazolam 1-0-1 gelisah
T19 - Foreign infus paracetamol sejak 3jam
body in 3x500mg smrs.
genitourinary pasang NGT sebelumnya
tract - pasien habis
dari pergi
sholat
jumat, lalu
setiba
dirumah
sekitar
10menit
kemudian
pasien jadi
gelisah dan
sulit diajak
komunikasi.
mual dan
muntah (-)
RPD: HT dan
DM tidak
diketahui
Tampak
gelisah, GCS
 335
Td:
87/45mmH
g
N:
111x/menit
RR:
37x/menit
Sh: 38.6°C
K/L: CA -/-,
SI -/-
Tho:
kusmaul, Rh
-/-, Wh -/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+), djj
(+)
136x/menit
ekstremitas:
akral
hangat,
CRT<2"
8 Poli/bedah Lansia L03 - Cellulitis Pro amputasi Pasien
Ny.IS, - Pro debridemen ngeluh nyeri
62th E10 - Insulin- Infus rl 20tlm kaki kanan
dependent Inj ceftriaxone 1gr sejak 1hari
diabetes smrs.
mellitus - Sebelumnya
M31 - Other pasiem
necrotizing memilili
vasculopathies luka pada
- jari ke 5 kaki
kanan sejal
1bulan,
namun lula
tidak diobati
dengan baik
dan
sekarang
pasien
merasa jari
ke 5
berwarna
menghitam.
Pasien jg
merasa kaki
kanan
bawah
pasien
terasa
bengkak,
panas dan
sakit.
Rpd: DM
 tidak
terkontrol
obat
Tampak
sakit
sedang, CM
TD:
130/70mm
Hg
N:
97x/menit
Sh: 37°C
RR:
20x/menit
K/L: CA -/-,
SI -/-
Tho:
Ves+/+, Rh-
/-, Wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+) n,
timpani
Ekstremitas:
akral
hangat,
CRT<2"
St.lokalis:
digiti V
pedis dextra
tampak
hitam,
sensorik (-),
motorik (-).
Regio cruris
dextra
tampak
eritem,
perabaan
hangat,
nyeri tekan
9 Poli/bedah Dewasa D24 - Benign Pro eksisi Pasien
Ny.KL neoplasm of Infus rl 20tpm merasa
21th breast - Inj vicillin 1gr terdapat
benjolan
pada
payudara
kiri sejak
1minggu
smrs. 1.5
tahun yang
lalu pasien
pernah
merasa ada
benjolan di
 tempat
yang sama
namun
hanya kecil.
Saat
1minggu
yang lalu
pasien coba
raba
kembali,
ternyata
benjola
lebih besar
dari
sebelumnya
. Nyeri (-)
Tampak
sakit
sedang, CM
TD:
110/70mm
Hg
N:
80x/menit
Sh: 37°C
RR:
18x/menit
K/L: CA -/-,
SI -/-
Tho:
Ves+/+, Rh-
/-, Wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+) n,
timpani
Ekstremitas:
akral
hangat,
CRT<2"
St.lokalis:
mammae
sinistra
teraba
massa
ukuran
1x1x0.5,
mobile,
nyeri (-),
discharge (-
10 Poli/bedah Dewasa Spalk Pasien nyeri
Tn.SGW, S62 - Fracture Infus rl 20tpm pada tangan
48th at wrist and Pro orif os radius dan kaki kiri
Pro gips calcanus sejak
hand level - Inj ketorolac 1amp 15meni
 Inj cefoperazone smrs.
S82 - Fracture 1gr Sebelumnya
of lower leg, Foto antebrachii et pasien habis
ankle sinsitra terjatuh dari
including ankle tangga
bambu
- dengan
posisi tumit
kiri
mengenai
lantai
terlebih
dahulu yang
dikutk
dengan
tangan kiri
kemudian
dilanjutkan
badan
pasien.
Sejak
kejadian
pasien
merasa
sakit pada
kaki dan
tangan kiri
serta sulit
digerakkan.
Tampak
sakit
sedang, CM
TD:
130/80mm
Hg
N:
90x/menit
Sh: 36.9°C
RR:
20x/menit
K/L: CA -/-,
SI -/-
Tho:
Ves+/+, Rh-
/-, Wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+) n,
timpani
Ekstremitas:
akral
hangat,
CRT<2"
St.lokalis:
regio
 antebrachii
sinsitra
tampak
deformitas
(+), bengkak
(+), nyeri
(+), rom
terbatas.
Regio
angkle
sinistra
tampak
oedem,
nyeri (+),
rom
terbatas
Foto
rontgen:
fracture
colles os
radius
sinsitra et
os
calcaneus
11 Poli/bedah Dewasa D24 - Benign Pro insisi Pasien
Ny.LR, neoplasm of Infjs rl 20tpm merasa
26th breast - Knj ceftriaxone 1gr terdapat
benjolan
pada
payudara
kanan sejak
2hari smrs.
Sebelumnya
pasien tidak
mengetahui
ada
benjolan
atau tidak,
namun 2
hari yang
lalu saat
mandi,
pasien
mencoba
meraba
payudara,
dan
dirasakan
terdapat
benjolan.
Nyeri (-)
Tampak
sakit
sedang, CM
TD:
110/60mm
Hg
N:
 100x/menit
Sh: 37°C
RR:
20x/menit
K/L: CA -/-,
SI -/-
Tho:
Ves+/+, Rh-
/-, Wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+) n,
timpani
Ekstremitas:
akral
hangat,
CRT<2"
St.lokalis:
regil
mammae
dextra
teraba
massa
ukiran
2x1x1cm,
mobile,
nyeri (-),
discharge (-)
12 Poli/bedah Dewasa D21 - Other Pro eksisi Pasien
Ny.RG, benign Infus rl 20tpm merasa
43th neoplasms of Inj cefoperazon 1gr terdapat
connective benjolan di
and other soft bawah
tissue - telinga kiri
sejak 3hari
smrs.
Sebelumnya
hanya kecil
namun lama
kelamaam
membesar.
Nyeri (-)
Tampak
sakit
sedang, CM
TD:
110/60mm
Hg
N:
100x/menit
Sh: 37°C
RR:
20x/menit
K/L: CA -/-,
SI -/-
 Tho:
Ves+/+, Rh-
/-, Wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+) n,
timpani
Ekstremitas:
akral
hangat,
CRT<2"
St.lokalis:
regio infra
auricula
sinsitra
tampak
massa
ukuran
2x1x1cm,
mobile,
nyeri (-)
13 kegawatdaru Lansia R31 - MEMASANG O2 nrm 8lpm Pasien
ratan/bedah Tn SP, Unspecified INFUS Pasang DC dibawa
79th haematuria - MEMASAN Pasang ngt keluarga
G KATETER Infus rl 20tpm dengan
MEMASAN Inj asam kondisi
G NGT traneksamat 1amp cenderung
tertidur
sejak
30menit
smrs.
Sebelumnya
pasien
sempat BAK
berdarah
warna
merah
muda.
Pasien tidak
ada riwayat
konsumsi
obat2 tb
Rpd: batu
saluran
kemih
namun tidak
diobati
Tampak
sakit berat,
delirium
TD:
98/51mmH
g
N:
86x/menit
 Sh: 37°C
RR:
26x/menit
K/L: CA -/-,
SI -/-
Tho:
Ves+/+, Rh-
/-, Wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+) n,
timpani
Ekstremitas:
akral
hangat,
CRT<2"
Urine bag
(+), warna
merah
muda
Ngt (+),
warna putih
kecoklatan
14 Poli/bedah Lansia K41 - Femoral Pro eksisi Pasken
Ny.sy, hernia - Infus rl 20tpm mengeluh
53th Inj ezox 1gr terdapat
benjolan
pada paha
kiri sejak
2hari smrs.
Mulanya
benjolan
dapat hilang
timbul,
namun
2hari
terakhir ini
benjolan
menetap.
Mual (-),
muntah (-),
BAB dan
BAK baik
Tampak
sakit
sedang, CM
TD:
120/80mm
Hg
N:
80x/menit
Sh: 36.5°C
RR:
20x/menit
K/L: CA -/-,
 SI -/-
Tho:
Ves+/+, Rh-
/-, Wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+) n,
timpani
Ekstremitas:
akral
hangat,
CRT<2"
St.lokalis:
regio
femoralis
sinistra
tampak
massa
berbentuk
seperti
usus, BU (+),
pasase usus
(+), nyeri (-
15 bedah Dewasa D21 - Other Pro eksisi Pasien
Sdr.SR, benign Infus rl 20tpm merasa ada
19th neoplasms of Inj ceftriaxon 1gr benjolam
connective dekan
and other soft kelopak
tissue - mata kiri
pasien sejak
1minggu
terakhir.
Mulanya
hanya kecil,
namun
lama-lama
membesar.
Nyeri (-)
Tampak
sakit
sedang, CM
TD:
110/60mm
Hg
N:
80x/menit
Sh: 37.1°C
RR:
20x/menit
K/L: CA -/-,
SI -/-
Tho:
Ves+/+, Rh-
/-, Wh-/-
Cor: S1S2
 regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+) n,
timpani
Ekstremitas:
akral
hangat,
CRT<2"
St.lokalis:
regio
paraorbita
sinsitra
tampak
massa
1.5x1x0.5 l,
mobile,
nyeri(-),
darah/nana
h (-)
16 Bedah/poli Dewasa D24 - Benign Pro eksisi Pasien
Ny.FG, neoplasm of Infus rl 20tlm merasa
48th breast - Inj vicillin 1gr terdapat
benjolan
pada
payudara
kanan
pasien.
Pasien baru
menyadari
kemarin
saat pasien
meraba
payudara
ketika
mandi.
Nyeri (-),
puting susu
baik tidak
terdapat
cairan yang
keluar
Tampak
sakit
sedang, CM
TD:
110/30mm
Hg
N:
84x/menit
Sh: 36.7°C
RR:
20x/menit
K/L: CA -/-,
SI -/-
Tho:
Ves+/+, Rh-
 /-, Wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+) n,
timpani
Ekstremitas:
akral
hangat,
CRT<2"
St. Lokalis:
mammae
dextra
teraba
massa
ukuran
1x0.5x1cm,
mobile,
nyeri (-),
discharge (-)
17 Bedah/poli Dewasa D24 - Benign MEMASANG Pro eksisi Pasien
Nn. suk, neoplasm of INFUS Infus rl 20tpm merasa
21th breast Inj cefoperazon 1gr terdapat
benjolan
pada
payudara
kiri sejak
2hari smrs.
Pasien 1th
yang lalu
pernah
merasa
terdapat
benjolan
tersebut
namun kecil
dan 2hari ini
pasien baru
menyadari
bahwa
benjolan
sedikit
semakin
membesar.
Nyeri (-),
penuruan
BB drastis (-
)
Tampak
sakit
sedang, CM
TD:
120/70mm
Hg
N:
77x/menit
 Sh: 36.7°C
RR:
18x/menit
K/L: CA -/-,
SI -/-
Tho:
Ves+/+, Rh-
/-, Wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+) n,
timpani
Ekstremitas:
akral
hangat,
CRT<2"
St.lokalis:
mammae
sinistra
teraba
massa
ukuran
1x1x0.5cm,
mobile,
nyeri (-)
discharge (-)
18 Bedah/poli Lansia D24 - Benign MEMASANG Pro eksisi Pasien
Ny.SN neoplasm of INFUS Infus rl 20tlm merasa
69th breast - Inj vicillin 1gr terdapat
benjolan
pada
payudara
kanan
pasien.
Pasien baru
menyadari
kemarin
saat pasien
meraba
payudara
ketika
mandi.
Nyeri (-),
puting susu
baik tidak
terdapat
cairan yang
keluar
Tampak
sakit
sedang, CM
TD:
110/30mm
Hg
N:
 84x/menit
Sh: 36.7°C
RR:
20x/menit
K/L: CA -/-,
SI -/-
Tho:
Ves+/+, Rh-
/-, Wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+) n,
timpani
Ekstremitas:
akral
hangat,
CRT<2"
St. Lokalis:
mammae
dextra
teraba
massa
ukuran
1x0.5x1cm,
mobile,
nyeri (-),
discharge (-)
19 Bedah/poli Lansia I84 - MEMASANG Pro Pasien
Ny.US, Haemorrhoids INFUS haemoroidektomi mengeluh
63th - Infus rl 20tom terdapat
Inj cefoperazon 1gr benjolan
pada anus
sejak 3hari
smrs.
Sebelumnya
pasien
merasa
benjolan
dapat
masuk,
namun
beberapa
hari terakhir
pasien
merasa
benjolan
menetap
dan tidak
dapat
dimasukkan
. Pasien BAB
sering
keras,
sehingga
ketika BAB
 sering
mengejan.
BAB
terkadang
disertai
darah
berwarna
merah segar
yang keluar
setelah pup
keluar.
Demam (-),
makan dan
minum baik,
BAK normal
Tampak
sakit
sedang, CM
TD:
110/80mm
Hg
N:
82x/menit
Sh: 36.5°C
RR:
20x/menit
K/L: CA -/-,
SI -/-
Tho:
Ves+/+, Rh-
/-, Wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+) n,
timpani
Ekstremitas:
akral
hangat,
CRT<2"
St.lokalis:
regio anus
tampak
massa,
warna
seperti
sekitar,
nyeri (+),
RT: tidak
dapat
dimasukkan
20 Poli/bedah Dewasa D17 - Benign MEMASANG Pro eksisi Pasien
Ny.wy, lipomatous INFUS Infus rl 20tpm merasa
45th neoplasm - Inj cefoperazon 1gr terdapat
benjolan
pada ketiak
kiri sejak
1minggu
smrs.
Sebelumnya
pasien saat
sedang
mandi
mencoba
meraba
bagian
ketiak
pasiem, lalu
pasien
merasa
terdapat
benjolan
namun tidak
nyeri.
Tampak
sakit
sedang, CM
TD:
120/80mm
Hg
N:
78x/menit
Sh: 36.6°C
RR:
20x/menit
K/L: CA -/-,
SI -/-
Tho:
Ves+/+, Rh-
/-, Wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+) n,
timpani
Ekstremitas:
akral
hangat,
CRT<2"
St.lokalis:
regio axilla
sinistra,
teraba
benjolan
ukuran
sekitar
2cmx1cmx0.
5cm,
mobile,nyer
i (-),
darah/nana
h (-)
21 Poli/bedah Dewasa D24 - Benign MEMASANG Pro eksisi Pasien
Nn. suk, neoplasm of INFUS Infus rl 20tpm merasa
21th breast - Inj cefoperazon 1gr terdapat
benjolan
pada
payudara
kiri sejak
2hari smrs.
Pasien 1th
yang lalu
pernah
merasa
terdapat
benjolan
tersebut
namun kecil
dan 2hari ini
pasien baru
menyadari
bahwa
benjolan
sedikit
semakin
membesar.
Nyeri (-),
penuruan
BB drastis (-
)
Tampak
sakit
sedang, CM
TD:
120/70mm
Hg
N:
77x/menit
Sh: 36.7°C
RR:
18x/menit
K/L: CA -/-,
SI -/-
Tho:
Ves+/+, Rh-
/-, Wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+) n,
timpani
Ekstremitas:
akral
hangat,
CRT<2"
St.lokalis:
mammae
sinistra
 teraba
massa
ukuran
1x1x0.5cm,
mobile,
nyeri (-)
discharge (-)
22 Poli/bedah Lansia K40 - Inguinal MEMASANG Pro herniotomy Pasien
Tn.SP, hernia INFUS Infus rl 20tpm mengeluh
78th Inj cefoperazon 1gr terdapat
benjolan
didekat
kelamin
sejak 1hari
smrs.
Sebelumnya
pasien
sering
merasa
terdapat
benjolan
tersebut
namun
hilang
timbul
terutam
muncul saat
pasien
bersin
mengedan
atau
berteriak.
Namun
dalam 1 hari
ini benjolan
selalu
muncul.
Mual (-),
muntah (-),
demam (-)
Tampak
sakit
sedang, CM
TD:
110/70mm
Hg
N:
82x/menit
Sh: 36.5°C
RR:
20x/menit
K/L: CA -/-,
SI -/-
Tho:
Ves+/+, Rh-
/-, Wh-/-
Cor: S1S2
regular,
 murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+) n,
timpani
Ekstremitas:
akral
hangat,
CRT<2"
St.lokalis:
tampak
massa pada
area sekitar
scrotum,
bergerakan
usus (+),
transilumina
si (-)
23 Bedah/poli Lansia I84 - MEMASANG Pro Pasien
Ny.ABW, Haemorrhoids INFUS haemoroidektomi menguh
68th - Infus rl 20tpm terdapat
Inj ceftriaxone 1gr benjolan
pada anus
sejak
1minggu
smrs.
Sebelumnya
pasien
pernah
seperti ini,
namun
benjolan
dapat
masuk
kembali.
Namun saat
ini benjolan
tidak dapat
masuk
kembali.
Nyeri (-),
BAB sedikit
terhambat,
BAK normal.
RPD:
benjolan
seperti ini
namun
dapat
masuk
kembali
Tampak
sakit
sedang, CM
TD:
120/9mmH
g
N:
 80x/menit
Sh: 36°C
RR:
20x/menit
K/L: CA -/-,
SI -/-
Tho:
Ves+/+, Rh-
/-, Wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+) n,
timpani
Ekstremitas:
akral
hangat,
CRT<2"
St.lokalis:
pada area
anus
terdapat
massa,
warna
seperti
sekitar,
nyeri (+),
RT: Massa
tidak dapat
dimasukkan
24 kegawatdaru Dewasa R10 - MEMASANG nfus RL 20tlm Pasien
ratan Ny.FY, Abdominal INFUS Inj meropenem 2x1 mengeluh
22th and pelvic pain Inj ranitidin 2x1 nyeri pada
- Inj dexametason seluruh
K56 - 1amp perut sejak
Paralytic ileus 1jam smrs.
and intestinal Sebelumnya
obstruction sudah 3 hari
without hernia pasien tidak
- dapat BAB
dan kentut.
Pasien
sempat
merasa
kembung
dan
semakin
lama perut
semakin
terasa
begah dan
kencang.
Mual (-),
muntah (-),
demam (-)
Tampak
 sakit
sedang, CM
TD:
130/60mm
Hg
N:
97x/menit
Sh: 37.4°C
RR:
21x/menit
K/L: CA -/-,
SI -/-
Tho:
Ves+/+, Rh-
/-, Wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: defens
muskular
(+), bu (+)
lemah, nyeri
tekan
seluruh
lapangan
abd
Ekstremitas:
akral
hangat,
CRT<2"
Lab: Hb: 8.8,
leu: 69.550,
tr: 130.000,
ht:24.8%
25 kegawatdaru Dewasa K56 - Paralytic MEMASANG Infus RL 24tpm Pasien
ratan Tn.MSL, ileus and INFUS Inj ceftriaxone dibawa
54th intestinal MEMASAN 2x1gr keluarga
obstruction G KATETER Inj ketorolac 1amp dengan
without hernia keluhan
tidak dapat
bab sejak
2hari smrs.
Sebelumnya
pasien
selalu bab
setiap hari,
namun 2
hari ini tidak
dapat bab.
Keluarga
pasien juga
mengatakan
bahwa
sebelumnya
pasien
mengeluh
perut terasa
 kembung
dan tidak
dapat
kentut.
Mual (-),
muntah (-).
BAK (+)
normal
RPD: baru
pertama kali
seperti ini
Tampak
sakit
sedang, CM
TD:
110/60mm
Hg
N:
87x/menit
Sh: 36.4°C
RR:
20x/menit
K/L: CA -/-,
SI -/-
Tho:
Ves+/+, Rh-
/-, Wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: defens
muskular
(+), BU (-),
nyeri tekan
seluruh
lapang
Ekstremitas:
akral
hangat,
CRT<2"
Lab: Hb:
15.7,
leukosit:
9.730, Ht:
43.4%,
trombosit:
264.000
26 Poli/bedah Dewasa I84 - MEMASANG nfus rl 20tpm pasien
Ny.AM, Haemorrhoids INFUS inj ceftriaxone 1gr datang ke
53 - RSAU
dengan
keluhan
terdapat
benjolan di
dekat area
dubur sejak
1minggu
 smrs.
sebelumnya
benjolan
pernah ada,
namun
dapat
dimasukkan
oleh jari
pasien dan
tidak keluar
lagi, namun
saat ini
benjolan
tidak dapat
di masukkan
kembali
dengan jari
pasien. bab
nyeri, bak
normal
TSS, CM
TD:
120/90mm
Hg
RR:20x/men
it
N:
80x/menit
Sh:36.7°C
K/L: ca-/-,
si-/-
Tho: Ves
+/+, rh-/-,
wh-/-
cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abdomen:
supel, bu (+)
normal,
timpani
ekstremitas:
akral
hangat,
crt<2"
RT: area
dubur
tampak
terdapat
benjolan,
dimasukkan
jari tidak
bisa, nyeri (-
), darah (-),
lendir (-)
27 Bedah/IGD Bayi – K35 - Acute MEMASANG Pro appendictomy Pasien
Anak appendicitis - INFUS Infus rl 20tpm dibawa
An.NS, Inj ceftriaxone 1gr orangtuany
14th, a dengan
38Kg keluhan
nyeri perut
bagian
bawah sejak
1jam smrs.
Sebelumnya
pasien
sempat
merasa
tidak sakit
pada ulu
hati, lalu
ketika
keluhan
hilang, rasa
sakit
kembali
terasa
namun pada
bagian
kanan
bawah.
Pasien juga
merasa
badannya
panas. Mual
(+), muntah
1x isi air.
Nafsu
makan dan
minum
menurun.
RPD: baru
pertama kali
Tampak
sakit
sedang, CM
TD:
110/60mm
Hg
N:
100x/menit
Sh: 37°C
RR:
20x/menit
K/L: CA -/-,
SI -/-
Tho:
Ves+/+, Rh-
/-, Wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+), nyeri
 tekan (+)
pada titik
mc.burney,
regio
lumbalis
dextra,
umbilicus,
timpani,
rovsing sign
(+), lasegue
(+)
Ekstremitas:
akral
hangat, CRT
<2"
28 bedah Lansia D34 - Benign MEMASANG Pro transfusi PRC Pasien
Ny.YL, neoplasm of INFUS kolf mengeluh
69th thyroid gland - Pro tiroidektomi leher bagian
Infus rl 20tpm depan
Inj vicillin 1gr terasa
membesar
sejak 1bulan
smrs.
Sebelumnya
pasien
merasa ada
benjolan di
sekitar
leher,
namun
benjolan
dirasa
pasien
semakin
lama
semakin
membesar.
makan dan
minum baik,
nafsu
makan dan
minum
tidak ada
perubahan.
Demam (-),
batuk dan
pilek
disangkal
Tampak
sakit
sedang, CM
TD:
130/80mm
Hg
N:
79x/menit
Sh: 36.6°C
RR:
 20x/menit
K/L: CA +/+,
SI -/-
Tho:
Ves+/+, Rh-
/-, Wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+) n,
timpani
Ekstremitas:
akral
hangat,
CRT<2"
Lab: Hb: 7.8,
leukosit:
8.940, Ht:
24.5%,
trombosit:
252.000,
u/cr: 47/1.5
29 Poli/bedah Dewasa N43 - MEMASANG Infus rl 20tpm Pasien di
Tn.SYT, Hydrocele and INFUS Cefoperazone 1gr bawa
42th spermatocele - istrinya
dengan
keluhan
buah zakar
sebelah kiri
membesar.
Pasien
merasa
keluhan
sejak
1minggu
terakhir.
1bilan yang
lalu, pasien
sempat
merasa
terdapat
perbedaan
sedikit
antata buah
zakar kanan
dan kiri,
namun
dalam
1minggi
terakhir,
semakin
tampak
terlihat
membesar
yang
sebelah kiri.
 Demam (-),
mual (-),
muntah (-),
keluuan
tidak hilang
timbul
RPD:
terbentur
(disangkal)
Tampak
Sakit
Sedang, cm
Td:
140/90mm
Hg
N:
96x/menit
rr:
18x/menit
Sh: 36.6°C
K/L: ca-/-,
si-/-
Tho: ves+/+,
rh-/-, wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu(+)
normal,
timpani
Ekstremitas:
akral
hangat, crt
<2"
St.lokalis:
pada regio
scrotum
dextra
tampak
oedem,
warna kulit
seperti
srkitar,
nyeri (-),
transilumina
si (+)
30 Poli/bedah Bayi – D10 - Benign MEMASANG pro eksisi pasien
Anak neoplasm of INFUS infus RL 20tpm mengeluh
An.ANN, mouth and BEDAH cefotaxime 1gr terdapat
6th,15 kg pharynx - MINOR benjolan
pada area
pipi kiri
bagian
dalam sejak
1minggu
terakhir.
 setiap
makan,
benjolan
terasa
menggangg
u. nyeri (-),
keluar
darah (-)
Tampak
sakit
sedang, cm
N:
112x/menit
RR:
21x/menit
Sh: 36.5°C
K/L: CA-/-,
SI-/-
Tho: Ves
+/+, Rh-/-,
Wh-/-
Cor: S1S2
Regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+)
normal,
timpani
ekstremitas:
akral
hangat,
crt<2"
st lokalis:
pada regio
pipi
terdapat
massa
berukuran
1cmx0.5cm,
mobile,
nyeri (-)
31 Bedah/IGD Dewasa R10 - MEMASANG pro ICU asien
NN. FY, Abdominal INFUS pro transfusi dibawa
21th and pelvic pain MEMASAN inj dopamin 3mcg keluarga ke
- G KATETER inf rl 30tpm RSAU
K56 - inj meropenem 2x1 dengan
Paralytic ileus nj ranitidin 2x1 kelihan
and intestinal inj ondansetron muntah 3x,
obstruction 3x1 NAN cair 3x,
without hernia inj teranil 3x1 demam
- inj norages 3x1 tinggi,
K65 - diketahui
Peritonitis - sejak tadi
malam.
mulanya
sakit tidak
diketahui
keluarga
secara pasti.
kondisi
pasien sulit
diajak
komunikasi.
Lemah,
E4M6V4
td:
108/67mm
Hg
N:
162x/menit
RR:
24X/menit
sh: 39.1°C
SpO2: 96%
VAS: 6
K/L: ca-/-,
si-/-, mata
cowong +/+,
bibir kering
(+)
Tho: Ves
+/+, rh-/-,
wh-/-
cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abdomen:
cembungl,
bu
menurun,
disetensi,
nyeri tekan
(+) seluruh
lapang
abdomen,
defens
muscular (+)
ekstremitas:
akral
hangat,
crt<2"
LAB: HB
11.2, Leu
60.450,
Trombo
72.000, HT
31%,
albumin 3.3
bilirubin
total 0.49
bilirubin
direct 0.55,
ot/pt
181/253,
 u/cr 90/1.8,
GDA 113,
elektrolit
Normal
BNO 2
posisi:
sugestif
ileus lokal di
abdomen
tengah
32 bedah Lansia I84 - MEMASANG Pro Pasien
Ny.US, Haemorrhoids INFUS haemoroidektomi mengeluh
63tha - Infus rl 20tom terdapat
Inj cefoperazon 1gr benjolan
pada anus
sejak 3hari
smrs.
Sebelumnya
pasien
merasa
benjolan
dapat
masuk,
namun
beberapa
hari terakhir
pasien
merasa
benjolan
menetap
dan tidak
dapat
dimasukkan
. Pasien BAB
sering
keras,
sehingga
ketika BAB
sering
mengejan.
BAB
terkadang
disertai
darah
berwarna
merah segar
yang keluar
setelah pup
keluar.
Demam (-),
makan dan
minum baik,
BAK normal
Tampak
sakit
sedang, CM
TD:
110/80mm
 Hg
N:
82x/menit
Sh: 36.5°C
RR:
20x/menit
K/L: CA -/-,
SI -/-
Tho:
Ves+/+, Rh-
/-, Wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+) n,
timpani
Ekstremitas:
akral
hangat,
CRT<2"
St.lokalis:
regio anus
tampak
massa,
warna
seperti
sekitar,
nyeri (+),
RT: tidak
dapat
dimasukkan
33 bedah Lansia I84 - MEMASANG Pro Pasien
Ny.ABW, Haemorrhoids INFUS haemoroidektomi menguh
53th - Infus rl 20tpm terdapat
Inj ceftriaxone 1gr benjolan
pada anus
sejak
1minggu
smrs.
Sebelumnya
pasien
pernah
seperti ini,
namun
benjolan
dapat
masuk
kembali.
Namun saat
ini benjolan
tidak dapat
masuk
kembali.
Nyeri (-),
BAB sedikit
terhambat,
 BAK normal.
RPD:
benjolan
seperti ini
namun
dapat
masuk
kembali
Tampak
sakit
sedang, CM
TD:
120/9mmH
g
N:
80x/menit
Sh: 36°C
RR:
20x/menit
K/L: CA -/-,
SI -/-
Tho:
Ves+/+, Rh-
/-, Wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+) n,
timpani
Ekstremitas:
akral
hangat,
CRT<2"
St.lokalis:
pada area
anus
terdapat
massa,
warna
seperti
sekitar,
nyeri (+),
RT: Massa
tidak dapat
dimasukkan
34 IgD Dewasa R10 - MEMASANG nfus RL 20tlm Pasien
Ny.FY, Abdominal INFUS Inj meropenem 2x1 mengeluh
22th and pelvic pain Inj ranitidin 2x1 nyeri pada
- Inj dexametason seluruh
K56 - 1am perut sejak
Paralytic ileus 1jam smrs.
and intestinal Sebelumnya
obstruction sudah 3 hari
without hernia pasien tidak
- dapat BAB
dan kentut.
 Pasien
sempat
merasa
kembung
dan
semakin
lama perut
semakin
terasa
begah dan
kencang.
Mual (-),
muntah (-),
demam (-)
Tampak
sakit
sedang, CM
TD:
130/60mm
Hg
N:
97x/menit
Sh: 37.4°C
RR:
21x/menit
K/L: CA -/-,
SI -/-
Tho:
Ves+/+, Rh-
/-, Wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: defens
muskular
(+), bu (+)
lemah, nyeri
tekan
seluruh
lapangan
abd
Ekstremitas:
akral
hangat,
CRT<2"
Lab: Hb: 8.8,
leu: 69.550,
tr: 130.000,
ht:24.8%
35 bedah Dewasa K56 - Paralytic MEMASANG Infus RL 24tpm Pasien
ileus and INFUS Inj ceftriaxone dibawa
Tn.MSL, intestinal MEMASAN 2x1gr keluarga
40 thn obstruction G KATETER Inj ketorolac 1amp dengan
without hernia keluhan
- tidak dapat
bab sejak
2hari smrs.
Sebelumnya
pasien
selalu bab
setiap hari,
namun 2
hari ini tidak
dapat bab.
Keluarga
pasien juga
mengatakan
bahwa
sebelumnya
pasien
mengeluh
perut terasa
kembung
dan tidak
dapat
kentut.
Mual (-),
muntah (-).
BAK (+)
normal
RPD: baru
pertama kali
seperti ini
Tampak
sakit
sedang, CM
TD:
110/60mm
Hg
N:
87x/menit
Sh: 36.4°C
RR:
20x/menit
K/L: CA -/-,
SI -/-
Tho:
Ves+/+, Rh-
/-, Wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: defens
muskular
(+), BU (-),
nyeri tekan
seluruh
lapang
Ekstremitas:
akral
hangat,
CRT<2"
Lab: Hb:
15.7,
 leukosit:
9.730, Ht:
43.4%,
trombosit:
264.000
36 igd Dewasa K56 - Paralytic MEMASANG infus RL 20TPM pasien
Tn.MI, ileus and INFUS inj ceftriaxone dibawa
50th intestinal 2x1gr keluarga
obstruction inj ketorolac 1amp dengan
without hernia foto Bof 3 posisi keluhan
- tidak bab
3hari smrs.
sebelumnya
pasien
selalu bab
setiap hari.
selama 3
hari ini
pasien juga
sulit kentut.
nafsu
makan
berkurang,
mual (+),
muntah (-).
TSS, CM
TD:
120/80mm
Hg
RR:20x/men
it
N:
70x/menit
Sh:36.7°C
K/L: ca-/-,
si-/-
Tho: Ves
+/+, rh-/-,
wh-/-
cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abdomen:
supel, bu (-),
timpani,
nyeri tekan
(+) iliaca
dextra
ekstremitas:
akral
hangat,
crt<2"
37 Poli/bedah Lansia K60 - Fissure MEMASANG Infus RL 20tpm Pasien
Tn.ST, and fistula of INFUS Inj ceftriaxone 1gr mengeluh
72th anal and rectal keluar
regions - nanah pada
area anus
sejak 2hari
smrs.
Sebelumnya
pasien
merasa
celana
dalam
pasien
sering
berair,
namun
setelah
diperhatika
n pasien,
cairan yang
berada di
celana
dalam
pasien
berwarna
kuning
seperti
nanah.
Pasien juga
merasa
sakit pada
bokong bila
duduk. BAB
(+) normal,
BAK (+)
normal,
demam (-)
Tampak
sakit
sedang, CM
TD:
150/90mm
Hg
N: 67xmenit
Sh: 36.5°C
RR:
19x/menit
K/L: CA -/-,
SI -/-
Tho:
Ves+/+, Rh-
/-, Wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+), nyeri
tekan (-),
timpani
Ekstremitas:
akral
hangat, CRT
 <2"
St.lokalis:
regio
perianal
tampak
lubang yang
ditutupi
sebagian
krusta dan
nanah,
darah (-),
nyeri (+)
38 igd Dewasa R10 - MEMASANG ro ICU pasien
NN. FY, Abdominal INFUS pro transfusi dibawa
21th and pelvic pain MEMASAN inj dopamin 3mcg keluarga ke
- G KATETER inf rl 30tpm RSAU
K56 - inj meropenem 2x1 dengan
Paralytic ileus nj ranitidin 2x1 kelihan
and intestinal inj ondansetron muntah 3x,
obstruction 3x1 NAN cair 3x,
without hernia inj teranil 3x1 demam
- inj norages 3x1 tinggi,
K65 - diketahui
Peritonitis - sejak tadi
malam.
mulanya
sakit tidak
diketahui
keluarga
secara pasti.
kondisi
pasien sulit
diajak
komunikasi.
Lemah,
E4M6V4
td:
108/67mm
Hg
N:
162x/menit
RR:
24X/menit
sh: 39.1°C
SpO2: 96%
VAS: 6
K/L: ca-/-,
si-/-, mata
cowong +/+,
bibir kering
(+)
Tho: Ves
+/+, rh-/-,
wh-/-
cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
 Abdomen:
cembungl,
bu
menurun,
disetensi,
nyeri tekan
(+) seluruh
lapang
abdomen,
defens
muscular (+)
ekstremitas:
akral
hangat,
crt<2"
LAB: HB
11.2, Leu
60.450,
Trombo
72.000, HT
31%,
albumin 3.3
bilirubin
total 0.49
bilirubin
direct 0.55,
ot/pt
181/253,
u/cr 90/1.8,
GDA 113,
elektrolit
Normal
BNO 2
posisi:
sugestif
ileus lokal di
abdomen
tengah
39 poli Lansia L03 - Cellulitis MEMASANG Pro debridement Pasien
Ny.MJT, - INFUS Infus rl 20tpm dibawa
63th Inj ceftriaxone 1gr keluarga
Novorapid 2x20 dengan
keluhan
nyeri pada
kaki kanan
bawah
kanan sejak
2hari smrs.
Sebelumnya
kaki terasa
panas dan
sedikit sakit,
namun lama
kelamaan
sakit pada
kaki
semakin
terasa
 hingga
pergerakan
kaki harus
minimal
guna
mengurangi
rasa sakit.
RPD: dm (+)
tidak
terkontrol
obat
Tampak
Sakit
Sedang, cm
Td:
130/80mm
Hg
N:
82x/menit
rr:
20x/menit
Sh: 36.2°C
K/L: ca-/-,
si-/-
Tho: ves+/+,
rh-/-, wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu(+)
normal,
timpani
Ekstremitas:
akral
hangat, crt
<2"
St.lokalis:
pada regio
cruris
dextra
tampak
oedem,
eritem,
batas tegas,
tampak
multiple
bula dan
sebagian
tertutup
krusta
40 poli Dewasa N43 - MEMASANG Infus rl 20tpm asien di
Tn.SYT, Hydrocele and INFUS Cefoperazone 1gr bawa
42th spermatocele - istrinya
dengan
keluhan
buah zakar
sebelah kiri
membesar.
Pasien
merasa
keluhan
sejak
1minggu
terakhir.
1bilan yang
lalu, pasien
sempat
merasa
terdapat
perbedaan
sedikit
antata buah
zakar kanan
dan kiri,
namun
dalam
1minggi
terakhir,
semakin
tampak
terlihat
membesar
yang
sebelah kiri.
Demam (-),
mual (-),
muntah (-),
keluuan
tidak hilang
timbul
RPD:
terbentur
(disangkal)
Tampak
Sakit
Sedang, cm
Td:
140/90mm
Hg
N:
96x/menit
rr:
18x/menit
Sh: 36.6°C
K/L: ca-/-,
si-/-
Tho: ves+/+,
rh-/-, wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu(+)
 normal,
timpani
Ekstremitas:
akral
hangat, crt
<2"
St.lokalis:
pada regio
scrotum
dextra
tampak
oedem,
warna kulit
seperti
srkitar,
nyeri (-),
transilumina
si (+)
41 poli Dewasa I84 - MEMASANG infus RL 20tpm pasien
Ny.JUL, Haemorrhoids INFUS inj ceftriaxon 1gr datang ke rs
45th - BEDAH mengeluh
MINOR terdapat
benjolan
pada dubur
sejak
2minggu
SMRS.
sebelumnya
pasien
mengatakan
bahwa
disekitar
dubur
terdapat
benjolan
yang
sempat
dicoba
dimasukkan
oleh pasien
sekitar 1/2
tahun yang
lalu. pasien
mengatakan
bahwa
benjolan
tersebut
sekarang
keluar
kembali dan
tidak dapat
di masukkan
oleh jari
pasien.
kesehariann
ya pasien
bekerja
lebih banak
 dengan
posisi
duduk. BAB
pasien
beberapa
hari minggu
terakhir
terganggu
akibat
keluhan
yang dirasa
pasien.
RPD:-
Tampak
sakit
sedang, cm
TD:
130/80mm
Hg
N:
80x/menit
RR:
20x/menit
Sh: 36.2°C
K/L: CA-/-,
SI-/-
Tho: Ves
+/+, Rh-/-,
Wh-/-
Cor: S1S2
Regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+)
normal,
timpani
ekstremitas:
akral
hangat,
crt<2"
st lokalis:
pada regio
anus
tampak
benjolan
massa,
berwarna
seperti
warna
sekitar
RT: massa
tidak dapat
dimasukkan
, nyeri (-)
42 poli Bayi – D36 - Benign MEMASANG nfus RL 20tpm pasien
Anak neoplasm of INFUS inj vicillin 1gr mengeluh
an.daj,16t other and terdapat
h unspecified benjolan
sites - pada area
dekat
rahang
bawah sejak
1bulan
terakhit.
pasien
mengatakan
bahwa
benjolan
terkadang
dapat
teraba,
terkadang
menghilang
sendiri
RPD: -
Tampak
sakit
sedang, cm
TD:
110/70mm
Hg
N:
85x/menit
RR:
20x/menit
Sh: 36.5°C
K/L: CA-/-,
SI-/-
Tho: Ves
+/+, Rh-/-,
Wh-/-
Cor: S1S2
Regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+)
normal,
timpani
ekstremitas:
akral
hangat,
crt<2"
st lokalis:
pada regio
submandibu
la teraba
massa
berbentuk
bulat,
berukuran
sekitar
1cmx1cm,
mobile,
tidak nyeri
 bila
digerakkan
43 poli Bayi – N47 - MEMASANG sirkumsisi pasien
Anak Redundant INFUS dibawa
An.VLY, prepuce, BEDAH orang
3th, 16kg phimosis and MINOR tuanya
paraphimosis - dikarenakan
penis pasien
membesar
sejak 1hari
yang lalu.
mulanya
penis pasien
hanya
merah
namun
lama-lama
menjadi
membesar.
BAK
terganggu
dikarenakan
nyeri. mual
(-), muntah
(-), demam
(-). ibu
pasien
mengatakan
pasien tidak
pernah
terbentur
pada area
kelamin
pasien
Tampak
sakit
sedang, cm
N:
78x/menit
RR:
24x/menit
Sh: 36.2°C
K/L: CA-/-,
SI-/-
Tho: Ves
+/+, Rh-/-,
Wh-/-
Cor: S1S2
Regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+)
normal,
timpani
ekstremitas:
akral
hangat,
 crt<2"
st lokalis:
pada regio
colllum
penis
tampak
bengkak,
merah,
nyeri (+),
darah (-)
44 poli Dewasa D21 - Other MEMASANG Pro eksisi Pasien
Ny.F, 35th benign INFUS Infus rl 20tpm merasa
neoplasms of Inj cefoperazon 1gr terdapat
connective benjolan di
and other soft bawah
tissue - telinga kiri
sejak 3hari
smrs.
Sebelumnya
hanya kecil
namun lama
kelamaam
membesar.
Nyeri (-)
Tampak
sakit
sedang, CM
TD:
110/60mm
Hg
N:
100x/menit
Sh: 37°C
RR:
20x/menit
K/L: CA -/-,
SI -/-
Tho:
Ves+/+, Rh-
/-, Wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+) n,
timpani
Ekstremitas:
akral
hangat,
CRT<2"
St.lokalis:
regio infra
auricula
sinsitra
tampak
massa
ukuran
 2x1x1cm,
mobile,
nyeri (-)
45 igd Lansia R31 - MEMASANG O2 nrm 8lpm Pasien
Tn S, 80th Unspecified INFUS Pasang DC dibawa
haematuria - MEMASAN Pasang ngt keluarga
G KATETER Infus rl 20tpm dengan
MEMASAN Inj asam kondisi
G NGT traneksamat 1amp cenderung
tertidur
sejak
30menit
smrs.
Sebelumnya
pasien
sempat BAK
berdarah
warna
merah
muda.
Pasien tidak
ada riwayat
konsumsi
obat2 tb
Rpd: batu
saluran
kemih
namun tidak
diobati
Tampak
sakit berat,
delirium
TD:
98/51mmH
g
N:
86x/menit
Sh: 37°C
RR:
26x/menit
K/L: CA -/-,
SI -/-
Tho:
Ves+/+, Rh-
/-, Wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+) n,
timpani
Ekstremitas:
akral
hangat,
CRT<2"
Urine bag
(+), warna
 merah
muda
Ngt (+),
warna putih
kecoklatan
46 igd Dewasa K35 - Acute MEMASANG Pro appendictomy Pasien
Sdr.y.20th appendicitis - INFUS Infus rl 22tpm dibawa
n Inj toxegram keluarga
500mg dengan
sakit pada
perut kanan
bawah sejak
20menit
smrs.
Sebelumnya
pasien
hanya
merasa
sakit sedikit
namun lama
kelamaan
sakit
semakin
hebat. Mual
(-), muntah
(-), demam
(-)
Rpd: baru
pertama kali
Tampak
sakit
sedang, CM
N:
89x/menit
Sh: 37°C
RR:
22x/menit
K/L: CA -/-,
SI -/-
Tho:
Ves+/+, Rh-
/-, Wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+) n,
timpani,
nyeri tekan
(+) titik
mc.burney,
umbilicus,
lumbalis
dextra,
suprapubic,
rovsing sign
(+), laseque
 (+)
Ekstremitas:
akral
hangat,
CRT<2"
Lab: Hb:
10.1,
leukosit
33.790
47 poli Dewasa I84 - MEMASANG infus rl 20tpm pasien
tn.y.34th Haemorrhoids INFUS inj ceftriaxone 1gr datang ke
n - RSAU
dengan
keluhan
terdapat
benjolan di
dekat area
dubur sejak
1minggu
smrs.
sebelumnya
benjolan
pernah ada,
namun
dapat
dimasukkan
oleh jari
pasien dan
tidak keluar
lagi, namun
saat ini
benjolan
tidak dapat
di masukkan
kembali
dengan jari
pasien. bab
nyeri, bak
normal
TSS, CM
TD:
120/90mm
Hg
RR:20x/men
it
N:
80x/menit
Sh:36.7°C
K/L: ca-/-,
si-/-
Tho: Ves
+/+, rh-/-,
wh-/-
cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abdomen:
 supel, bu (+)
normal,
timpani
ekstremitas:
akral
hangat,
crt<2"
RT: area
dubur
tampak
terdapat
benjolan,
dimasukkan
jari tidak
bisa, nyeri (-
), darah (-),
lendir (-)
48 Poli/bedah Dewasa D17 - Benign MEMASANG Pro eksisi Pasien
Tn.YH, lipomatous INFUS Infus rl 20tpm merasa
45thn neoplasm Inj vicillin 1gr terdapat
benjolan
pada area
perut
sebelah
kanan sejak
5hari smrs.
Sebelumnya
benjolan
teraba kecil
namun
pasien baru
sadar sejak
5hari yang
lalu
benjolan
lebih besar
dari
sebelumnya
. Nyeri (-)
Tampak
sakit
sedang, CM
TD:
110/60mm
Hg
N:
100x/menit
Sh: 37°C
RR:
20x/menit
K/L: CA -/-,
SI -/-
Tho:
Ves+/+, Rh-
/-, Wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
 gallop (-)
Abd: supel,
bu (+) n,
timpani
Ekstremitas:
akral
hangat,
CRT<2"
St.lokalis:
regio
abdomen
lumbalis
sinistra
teraba
massa
ukuran
2x1x1cm,
mobile,
nyeri (-)
49 poli Dewasa K56 - Paralytic MEMASANG nfus RL 20TPM pasien
Tn.TH. ileus and INFUS inj ceftriaxone dibawa
57th intestinal 2x1gr keluarga
obstruction inj ketorolac 1amp dengan
without hernia keluhan
- tidak bab
3hari smrs.
sebelumnya
pasien
selalu bab
setiap hari.
selama 3
hari ini
pasien juga
sulit kentut.
nafsu
makan
berkurang,
mual (+),
muntah (-).
TSS, CM
TD:
120/80mm
Hg
RR:20x/men
it
N:
70x/menit
Sh:36.7°C
K/L: ca-/-,
si-/-
Tho: Ves
+/+, rh-/-,
wh-/-
cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abdomen:
 supel, bu (-),
timpani,
nyeri tekan
(+) iliaca
dextra
ekstremitas:
akral
hangat,
crt<2"
50 poli Dewasa I84 - MEMASANG infus rl 20tpm pasien
Ny.AM, Haemorrhoids INFUS inj ceftriaxone 1gr datang ke
53thn - RSAU
dengan
keluhan
terdapat
benjolan di
dekat area
dubur sejak
1minggu
smrs.
sebelumnya
benjolan
pernah ada,
namun
dapat
dimasukkan
oleh jari
pasien dan
tidak keluar
lagi, namun
saat ini
benjolan
tidak dapat
di masukkan
kembali
dengan jari
pasien. bab
nyeri, bak
normal
TSS, CM
TD:
120/90mm
Hg
RR:20x/men
it
N:
80x/menit
Sh:36.7°C
K/L: ca-/-,
si-/-
Tho: Ves
+/+, rh-/-,
wh-/-
cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abdomen:
 supel, bu (+)
normal,
timpani
ekstremitas:
akral
hangat,
crt<2"
RT: area
dubur
tampak
terdapat
benjolan,
dimasukkan
jari tidak
bisa, nyeri (-
), darah (-),
lendir (-)
51 poli Lansia D34 - Benign MEMASANG Pro transfusi PRC Pasien
Ny.YL, neoplasm of INFUS kolf mengeluh
52th thyroid gland - Pro tiroidektomi leher bagian
Infus rl 20tpm depan
Inj vicillin 1gr terasa
membesar
sejak 1bulan
smrs.
Sebelumnya
pasien
merasa ada
benjolan di
sekitar
leher,
namun
benjolan
dirasa
pasien
semakin
lama
semakin
membesar.
makan dan
minum baik,
nafsu
makan dan
minum
tidak ada
perubahan.
Demam (-),
batuk dan
pilek
disangkal
Tampak
sakit
sedang, CM
TD:
130/80mm
Hg
N:
79x/menit
 Sh: 36.6°C
RR:
20x/menit
K/L: CA +/+,
SI -/-
Tho:
Ves+/+, Rh-
/-, Wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+) n,
timpani
Ekstremitas:
akral
hangat,
CRT<2"
Lab: Hb: 7.8,
leukosit:
8.940, Ht:
24.5%,
trombosit:
252.000,
u/cr: 47/1.5
52 poli Dewasa D21 - Other MEMASANG pro eksisi pasien
Tn. WH, benign INFUS infus RL 20tpm mengeluh
41th neoplasms of BEDAH inj cefoperazone terdapat
connective MINOR 1gr bejolan
and other soft pada paha.
tissue - benjolan
dirasa
sekitar
1bulan
smrs. pasien
merasa
benjolan
tidak
semakin
membesar.
berdarah (-
), luka (-)
Tampak
sakit
sedang, cm
TD:
130/90mm
Hg
N:
77x/menit
RR:
20x/menit
Sh: 36.5°C
K/L: CA-/-,
SI-/-
Tho: Ves
+/+, Rh-/-,
 Wh-/-
Cor: S1S2
Regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+)
normal,
timpani
ekstremitas:
akral
hangat,
crt<2"
st lokalis:
pada regio
femoralis
sinistra
tampak
massa
berukuran
1cmx1cm,
mobile,
nyeri (-),
darah (-),
pus (-)
53 poli Dewasa K41 - Femoral MEMASANG Pro eksisi Pasken
Ny.sy, hernia - INFUS Infus rl 20tpm mengeluh
53th Inj ezox 1gr terdapat
benjolan
pada paha
kiri sejak
2hari smrs.
Mulanya
benjolan
dapat hilang
timbul,
namun
2hari
terakhir ini
benjolan
menetap.
Mual (-),
muntah (-),
BAB dan
BAK baik
Tampak
sakit
sedang, CM
TD:
120/80mm
Hg
N:
80x/menit
Sh: 36.5°C
RR:
20x/menit
K/L: CA -/-,
SI -/-
 Tho:
Ves+/+, Rh-
/-, Wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+) n,
timpani
Ekstremitas:
akral
hangat,
CRT<2"
St.lokalis:
regio
femoralis
sinistra
tampak
massa
berbentuk
seperti
usus, BU (+),
pasase usus
(+), nyeri (-)
54 poli Lansia D24 - Benign MEMASANG Pro eksisi Pasien
Ny.Sh neoplasm of INFUS Infus rl 20tlm merasa
70th breast - Inj vicillin 1gr terdapat
benjolan
pada
payudara
kanan
pasien.
Pasien baru
menyadari
kemarin
saat pasien
meraba
payudara
ketika
mandi.
Nyeri (-),
puting susu
baik tidak
terdapat
cairan yang
keluar
Tampak
sakit
sedang, CM
TD:
110/30mm
Hg
N:
84x/menit
Sh: 36.7°C
RR:
20x/menit
 K/L: CA -/-,
SI -/-
Tho:
Ves+/+, Rh-
/-, Wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+) n,
timpani
Ekstremitas:
akral
hangat,
CRT<2"
St. Lokalis:
mammae
dextra
teraba
massa
ukuran
1x0.5x1cm,
mobile,
nyeri (-),
discharge (-)
55 poli Dewasa K56 - Paralytic MEMASANG infus RL 20TPM pasien
Sdr.TG.27 ileus and INFUS inj ceftriaxone dibawa
thn intestinal 2x1gr keluarga
obstruction inj ketorolac 1amp dengan
without hernia keluhan
- tidak bab
3hari smrs.
sebelumnya
pasien
selalu bab
setiap hari.
selama 3
hari ini
pasien juga
sulit kentut.
nafsu
makan
berkurang,
mual (+),
muntah (-).
TSS, CM
TD:
120/80mm
Hg
RR:20x/men
it
N:
70x/menit
Sh:36.7°C
K/L: ca-/-,
si-/-
Tho: Ves
 +/+, rh-/-,
wh-/-
cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abdomen:
supel, bu (-),
timpani,
nyeri tekan
(+) iliaca
dextra
ekstremitas:
akral
hangat,
crt<2"
56 igd Dewasa R10 - MEMASANG pro transfusi pasien
NN.WR.2 Abdominal INFUS inj dopamin 3mcg dibawa
8 THn and pelvic pain inf rl 30tpm keluarga ke
- inj meropenem 2x1 RSAU
K56 - nj ranitidin 2x1 dengan
Paralytic ileus inj ondansetron kelihan
and intestinal 3x1 muntah 3x,
obstruction inj teranil 3x1 NAN cair 3x,
without hernia inj norages 3x1 demam
- tinggi,
diketahui
sejak tadi
malam.
mulanya
sakit tidak
diketahui
keluarga
secara pasti.
kondisi
pasien sulit
diajak
komunikasi.
Lemah,
E4M6V4
td:
108/67mm
Hg
N:
162x/menit
RR:
24X/menit
sh: 39.1°C
SpO2: 96%
VAS: 6
K/L: ca-/-,
si-/-, mata
cowong +/+,
bibir kering
(+)
Tho: Ves
+/+, rh-/-,
wh-/-
 cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abdomen:
cembungl,
bu
menurun,
disetensi,
nyeri tekan
(+) seluruh
lapang
abdomen,
defens
muscular (+)
ekstremitas:
akral
hangat,
crt<2"
LAB: HB
11.2, Leu
60.450,
Trombo
72.000, HT
31%,
albumin 3.3
bilirubin
total 0.49
bilirubin
direct 0.55,
ot/pt
181/253,
u/cr 90/1.8,
GDA 113,
elektrolit
Normal
BNO 2
posisi:
sugestif
ileus lokal di
abdomen
tengah
57 poli Dewasa D21 - Other MEMASANG pro eksisi pasien
benign INFUS infus RL 20tpm mengeluh
Tn. GF, neoplasms of BEDAH inj cefoperazone terdapat
39th connective MINOR 1gr bejolan
and other soft pada paha.
tissue - benjolan
dirasa
sekitar
1bulan
smrs. pasien
merasa
benjolan
tidak
semakin
membesar.
berdarah (-
 ), luka (-)
Tampak
sakit
sedang, cm
TD:
130/90mm
Hg
N:
77x/menit
RR:
20x/menit
Sh: 36.5°C
K/L: CA-/-,
SI-/-
Tho: Ves
+/+, Rh-/-,
Wh-/-
Cor: S1S2
Regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+)
normal,
timpani
ekstremitas:
akral
hangat,
crt<2"
st lokalis:
pada regio
femoralis
sinistra
tampak
massa
berukuran
1cmx1cm,
mobile,
nyeri (-),
darah (-),
pus (-)
58 poli Dewasa I84 - MEMASANG infus RL 20tpm pasien
NN.ER.25 Haemorrhoids INFUS inj ceftriaxon 1gr datang ke rs
thn - BEDAH mengeluh
MINOR terdapat
benjolan
pada dubur
sejak
2minggu
SMRS.
sebelumnya
pasien
mengatakan
bahwa
disekitar
dubur
terdapat
benjolan
yang
sempat
dicoba
dimasukkan
oleh pasien
sekitar 1/2
tahun yang
lalu. pasien
mengatakan
bahwa
benjolan
tersebut
sekarang
keluar
kembali dan
tidak dapat
di masukkan
oleh jari
pasien.
kesehariann
ya pasien
bekerja
lebih banak
dengan
posisi
duduk. BAB
pasien
beberapa
hari minggu
terakhir
terganggu
akibat
keluhan
yang dirasa
pasien.
RPD:-
Tampak
sakit
sedang, cm
TD:
130/80mm
Hg
N:
80x/menit
RR:
20x/menit
Sh: 36.2°C
K/L: CA-/-,
SI-/-
Tho: Ves
+/+, Rh-/-,
Wh-/-
Cor: S1S2
Regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+)
 normal,
timpani
ekstremitas:
akral
hangat,
crt<2"
st lokalis:
pada regio
anus
tampak
benjolan
massa,
berwarna
seperti
warna
sekitar
RT: massa
tidak dapat
dimasukkan
, nyeri (-)
59 poli Dewasa D12 - Benign MEMASANG infus RL 20tpm pasien
Ny.FD, neoplasm of INFUS inj ceftriaxone 1gr mengeluh
50th colon, rectum, bab sering
anus and anal tidak lancar
canal - sejak 1bulan
terakhir.
setiap bab,
pasien
merasa
keluar tidak
tuntas.
perut
terkadang
terasa
begah. mual
(-), muntah
(-), kentut
(+)
Tampak
sakit
sedang, cm
TD:
120/80mm
Hg
N:
80x/menit
RR:
20x/menit
Sh: 36.1°C
K/L: CA-/-,
SI-/-
Tho: Ves
+/+, Rh-/-,
Wh-/-
Cor: S1S2
Regular,
murmur (-),
gallop (-)
 Abd: supel,
bu (+)
normal,
timpani,
nyeri tekan
(-)
ekstremitas:
akral
hangat,
crt<2"
60 poli Lansia D34 - Benign MEMASANG Pro transfusi PRC Pasien
Ny.YL, neoplasm of INFUS kolf mengeluh
69thn thyroid gland - Pro tiroidektomi leher bagian
Infus rl 20tpm depan
Inj vicillin 1gr terasa
membesar
sejak 1bulan
smrs.
Sebelumnya
pasien
merasa ada
benjolan di
sekitar
leher,
namun
benjolan
dirasa
pasien
semakin
lama
semakin
membesar.
makan dan
minum baik,
nafsu
makan dan
minum
tidak ada
perubahan.
Demam (-),
batuk dan
pilek
disangkal
Tampak
sakit
sedang, CM
TD:
130/80mm
Hg
N:
79x/menit
Sh: 36.6°C
RR:
20x/menit
K/L: CA +/+,
SI -/-
Tho:
Ves+/+, Rh-
/-, Wh-/-
Cor: S1S2
regular,
murmur (-),
gallop (-)
Abd: supel,
bu (+) n,
timpani
Ekstremitas:
akral
hangat,
CRT<2"
Lab: Hb: 7.8,
leukosit:
8.940, Ht:
24.5%,
trombosit:
252.000,
u/cr: 47/1.5