Pediatric Early Warning Score System

Tanggal :
Jam :
SKOR
Interaksi biasa 0
Rewel 1
Gelisah, penurunan 3
KESADARAN
kesadaran (respon terhadap
nyeri), tidak respon terhadap
nyeri

Warna kulit pink 0

Warna kulit pucat/ berbintik, 3
sianosis
TDS 90 – 119 mmHg 0
KARDIO
TDS 80 – 89 mmHg 1
VASKULAR
TDS 120 – 129 mmHg
TDS 130 – 139 mmHg 2
TDS > 140 mmHg 3
Nadi*

Laju pernapasan*
Saturasi oksigen > 94% 0
Saturasi oksigen 90 – 93% 1
RESPIRASI Saturasi oksigen 86 – 89% 2
Saturasi oksigen ≤ 85% 3
Tanpa alat bantu oksigen 0
Dengan alat bantu oksigen 1
TOTAL SKOR
Keterangan : * sesuaikan dengan halaman 2
 Parameter Usia 3 2 1 0 1 2 3
< 28 hari < 80 81 – 90 91 – 99 100 – 180 181 – 190 > 200
< 1 tahun < 90 90 - 99 100 – 109 110 – 160 161 – 170 171 – 190 ≥ 190
Nadi (kali/menit) 1 – 5 tahun ≤ 70 70 – 79 80 – 89 90 – 140 141 – 160 161 – 170 > 170
5 – 11 tahun < 60 60 – 69 70 – 79 80 – 120 121 – 140 141 – 160 > 160
12 – 14 tahun < 60 55 – 100 101 – 120 121 – 140 > 140
pernafasan < 28 hari < 20 30 – 39 40 – 60 > 60
< 1 tahun ≤ 20 20 – 29 30 – 40 41 – 50 51 – 60 ≥ 60
1 – 5 tahun < 20 20 – 30 31 – 50 51 – 60 > 60
5 – 11 tahun < 20 20 – 30 31 – 50 51 – 60 > 60
12 – 14 tahun < 10 10 – 20 21 – 30 31 – 40 > 40

Skor Klasifikasi Monitoring Petugas Tindakan

0 Normal
1 Sangat rendah
2 Rendah
3 Rendah
4 Sedang
5-6 Tinggi
≥7 Tinggi
sewaktu-waktu
frekuensi
12 jam Perawat jaga Monitoring berkala
12 Jam Perawat jaga Semua perubahan kondisi pasien harus meningkatkan frekuensi
12 Jam monitor untuk tindakan klinis yang tepat
Setiap 9 jam Perawat jaga dan Perawat jaga melakukan monitoring ulang
dokter jaga
Setiap 6 jam Perawat jaga dan Melapor ke dokter jaga
dokter jaga
Setiap 4 jam Perawat jaga, Perawat melapor ke dokter jaga
dokter jaga, DPJP Dokter jaga melapor ke DPJP
Setiap 2 jam Perawat jaga, - Perawat melakukan monitoring dan penilaian setiap 2 jam dan
dan atau dokter jaga, DPJP atau sewaktu-waktu sesuai klinis kemudian dilaporkan kepada
dan atau Dokter dokter jaga
sesuai klinis Spesialis Anestesi - Dokter jaga melaporkan kepada DPJP dan atau Dokter Spesialis
Anestesi, mengusulkan perawatan IPI (jika diperlukan),
memindahkan perawatan pasien ke IPI (jika diperlukan)
- Apabila pasien dinyatakan terminal, maka tindakan selanjutnya
mengacu kepada panduan asuhan terminal
- Apabila pasien dinyatakan DNR, maka tindakan selanjutnya
mengacu kepada panduan DNR