DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ........................................................................................................ 3

BAB I .................................................................................................................................. 5
PENDAHULUAN .............................................................................................................. 5
BAB II ................................................................................................................................. 6
GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT ............................................................................ 6
BAB III ................................................................................................................................ 9
VISI, MISI, FALSAFAH, NILAI DAN TUJUAN RUMAH SAKIT ................................. 9
BAB IV.............................................................................................................................. 11
STRUKTUR ORGANISASI RSUD BALIKPAPAN .................................................... 11
BAB V ............................................................................................................................... 13
STRUKTUR ORGANISASI UNIT KERJA .................................................................. 13
A. STRUKTUR ORGANISASI KOMITE PPI ( SK 1112/RSUD-PP/SK/VII/2016
) 13
B. STRUKTUR ORGANISASI TIM PPI ( SK 1111/RSUD-PP/SK/VII/2016 ). 15
BAB VI.............................................................................................................................. 16
URAIAN JABATAN ........................................................................................................ 16
A. Uraian Tugas : .................................................................................................... 16
1. Direktur............................................................................................................. 16
2. Komite PPI....................................................................................................... 16
3. IPCO / Infection Prevention and Control Officer........................................ 18
4. IPCN / Infection Prevention and Control Nurse ......................................... 18
5. IPCLN / Infection Prevention and Control Link Nurse .............................. 19
6. Tugas Anggota Laboratorium ....................................................................... 20
7. Tugas anggota Laundry ................................................................................ 20
8. Tugas anggota gizi ......................................................................................... 20
9. Tugas anggota sanitasi ................................................................................. 21
BAB VII ............................................................................................................................ 22
TATA HUBUNGAN KERJA .......................................................................................... 22
A. SKEMA HUBUNGAN KERJA ........................................................................... 22
B. Hubungan Intern :............................................................................................... 23

1
 C. Hubungan Ekstern : ....................................................................................... 23
BAB VIII ........................................................................................................................... 24
POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PEGAWAI ............................................. 24
A. KETUA KOMITE PPI ......................................................................................... 24
B. IPCO / INFECTION PREVENTION AND COTROL OFFICER ................... 24
C. IPCN / INFECTION PREVENTION AND CONTROL NURSE ................ 24
D. IPCLN / INFECTION PREVENTION AND CONTROL LINK NURSE .... 24
BAB IX.............................................................................................................................. 25
KEGIATAN ORIENTASI ................................................................................................ 25
BAB X ............................................................................................................................... 26
PERTEMUAN / RAPAT ................................................................................................. 26
A. RAPAT RUTIN .................................................................................................... 26
B. RAPAT INSIDENTIL .......................................................................................... 26
BAB XI.............................................................................................................................. 27
PELAPORAN .................................................................................................................. 27
A. LAPORAN BULANAN ....................................................................................... 27
Laporan bulanan dari Tim PPI kepada Komite PPI meliputi : ............................. 27
B. LAPORAN TRI WULAN / 3 BULANAN : ......................................................... 27
C. Laporan extern dilaporkan ke Dinas Kesehatan meliputi : ...................... 28
D. LAPORAN TAHUNAN ................................................................................... 28
BAB XII ............................................................................................................................ 29
SARANA DAN FASILITAS PELAYANAN PENUNJANG ......................................... 29
( SUPPORTING SYSTEM ) .......................................................................................... 29
A. SARANA KESEKRETARIATAN ...................................................................... 29
B. DUKUNGAN MANAGEMENT .......................................................................... 29
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................... 30

2
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa atas segala

limpahan RahmatNya sehingga Pedoman Pencegahan dan

Pengendalian Infeksi ini telah di buat dalam bentuk maupun isinya

yang sangat sederhana. Semoga pedoman ini dapat dipergunakan

sebagai salah satu acuan, petunjuk bagi terlaksananya Pencegahan

dan Pengendalian Infeksi terutama dalam system pengorganisasian

PPI di RSUD Balikpapan.

Pedoman PPI ini berisi acuan dan petunjuk pengorganisasian

PPI RSUD Balikpapan. Untuk meminimalkan risiko terjadinya infeksi di

rumah sakit perlu ditetapkan komite Pencegahan dan Pengendalian

Infeksi (PPI), yaitu kegiatan yang meliputi perencanaan, pelaksanaan,

pembinaan, pendidikan dan pelatihan, serta monitoring dan evaluasi.

Pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit (PPIRS) sangat

penting karena mengambarkan mutu pelayanan rumah sakit. Apalagi

akhir-akhir ini muncul berbagai penyakit infeksi baru (new emerging,

emerging diseases dan re-emerging diseases).

3
 Akhir kata, kami sampaikan terima kasih kepada semua pihak

yang telah berperan serta dalam setiap program PPI. Semoga Tuhan

Yang Maha Kuasa senantiasa memberkati segala usaha kita. Amin.

Balikpapan, 03 Juli 2017

Direktur RSUD Balikpapan

C . I . Ratih Kusuma W

4
 BAB I

PENDAHULUAN

Menurut Undang Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah

Sakit, yang disebut Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan
yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara
paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan
gawat darurat. Rumah sakit mempunyai tugas memberikan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna, dan menjalankan fungsi : 1)
penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan
dengan standar Rumah Sakit, 2) Pemeliharaan dan peningkatan
kesehatan perorangan melalui pelayanan kesehatan paripurna tingkat ke
dua dan sesuai kebutuhan medis, 3) Menyelenggarakan pendidikan dan
pelatihan sumber daya manusia dalam rangka peningkatan kemampuan
dalam memberikan pelayanan kesehatan, dan 4) Penyelenggaraan
penelitian dan pengembangan serta penaposan teknologi bidang
kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan
memperhatikan etika ilmu pengetahuan.

Pada tahun 2014 berdiri Rumah Sakit Umum Daerah Balikpapan

sebagai Rumah Sakit yang ke dua dalam rangka pemerataan akses
pelayanan kesehatan strata kedua bagi masyarakat Balikpapan.
Keberadaan RSUD Balikpapan memberikan kemudahan bagi masyarakat
Balikpapan dalam memperoleh pelayanan kesehatan yang memadai

5
 BAB II

GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT

A. Letak Geografis
RSUD Balikpapan terletak diwilayah administrasi Kota
Balikpapan terletak di Jalan Mayjend. Sutoyo (Gunung Malang)
Kelurahan Gunung Sari Ulu Kecamatan Balikpapan Tegah dan
memiliki luas bangunan ± 6.330 m² yang terdiri dari 3 (tiga) lantai dan
Luas Lahan ± 12.660 m². RSUD Balikpapan berada di garis lintang
1°15'49.04"S dan garis bujur

116°50'51.48"T.

Adapun batas – batas lahan sebagai berikut :

a Sebelah Utara berbatasan dengan rumah penduduk dan hutan kota

b Sebelah Timur berbatasan dengan rumah penduduk
c Sebelah Selatan berbatasan dengan Jalan Mayjend. Sutoyo dan
rumah penduduk.
d Sebelah Barat berbatasan dengan rumah penduduk.
Lokasi RSUD Balikpapan

6
 Topografi RSUD Balikpapan berada di lembah yang dikelilingi
oleh perbukitan.

B. Sejarah singkat
Rumah sakit ini didirikan untuk memenuhi kebutuhan masyarakat
akan pelayanan kesehatan rujukan dalam era asuransi kesehatan
sosial. Pada tahun 2007 dibuat Feasibilty Study yang dilaksanakan
oleh Bappeda. dan dilanjutkan dengan pembuatan master plan dan
UKL-UPL rumah sakit pada tahun 2008 yang dilaksanakan oleh
Dinas Kesehatan Kota Balikpapan. Pada tahun 2009 dibuat Detil
Engineering Design (DED) yang dilaksanakan oleh Dinas
Pekerjaan Umum. Proses pembangunan dilaksanakan secara multi
years yang dimulai dilaksanakan pada tahun 2012 sampai dengan
tahun 2014. Pembangunan RSUD Balikpapan yang berlokasi di
Jalan Mayjend. Sutoyo (Gunung Malang) Kelurahan Gunung Sari
Ulu kecamatan Balikpapan Tengah.
Status lahan RSUD Balikpapan adalah milik pemerintah
Kota Balikpapan. Pemilihan lokasi didasarkan pada pertimbangan
peruntukan lahan sesuai Rencana Tata Ruang dan Wilayah Kota
Balikpapan, luas dan status lahan, kondisi lahan, aksesibilitas
dimana lokasi tersebut merupakan jalan arteri sekunder,
memudahkan masyarakat di wilayah barat, timur, utara dan selatan
untuk mencapainya, kemudahan utilitas kota seperti listrik, PDAM,
telepon dan pengangkutan sampah.
Pembangunan rumah sakit ini dilaksanakan di atas lahan seluas
±12.660 m². Luas bangunan ± 6.330 m² dengan jumlah tempat tidur
sebanyak186 TT dibangun dalam 3 (tiga) lantai. Sesuai
perencanaan awal pembangunan rumah sakit, dalam rangka
memperbaiki sistem rujukan di Kota Balikpapan, melalui hasil kajian
yang ada RSUD Kota Balikpapan yang dibangun adalah rumah

7
sakit kelas “C” mengingat RSUD dr. Kanujoso Djatiwibowo milik
Provinsi Kalimantan Timur yang ada di Balikpapan adalah kelas
“B”.
Melalui Peraturan Daerah Nomor 7 Tahun 2014 ditetapkan menjadi
RSUD Kelas C yang peresmiannya pada tanggal 10 Februari 2015
bertepatan dengan Hari Ulang Tahun Kota Balikpapan yang ke-
118. RSUD Balikpapan berkedudukan sebagai Satuan Kerja
Perangkat Daerah pemerintah Kota Balikpapan dibidang pelayanan
kesehatan masyarakat.
Berdasarkan Surat Keputusan Walikota Balikpapan No. 188.45
-67/2015 Tentang Penetapan Rumah Sakit Umum Daerah
Balikpapan sebagai Rumah sakit yang menerapkan Pola
Pengelolaan keuangan Badan Layanan Umum Daerah secara
bertahap. Dengan ditetapkannya sebagai Badan Layanan Umum
Daerah, maka sejak semester kedua 2015 RSUD Balikpapan mulai
dikembangkan secara bertahap, dan saat ini mempunyai kapasitas
101 tempat tidur dengan rata-rata penderita dirawat ± 169 pasien
perhari.

8
 BAB III

VISI, MISI, FALSAFAH, NILAI DAN TUJUAN RUMAH SAKIT

1) Visi
“ Menjadi Rumah Sakit Daerah yang terpercaya, inovatif dan
berkeadilan”
2) Misi
a) Memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu, terjangkau,
professional dan berorientasi pada pasien;
b) Menyelenggarakan tata kelola organisasi yagn akuntabel dan
terintegrasi;
c) Mengembangkan pelayanan unggulan yang inovatif;
d) Menyelenggarakan kemitraan pelayanan dan pendidikan
kesehatan dengan stakeholder;
e) Menyelenggarakan pelayanan yang berorientasi pada lingkungan
sehat
3) Falsafah
“ Keselamatan, kesembuhan dan kepuasan pasien serta keluarga
adalah komitmen kami”
4) Nilai
a) Integritas
b) Profesional
c) Kerja sama
d) Responsive
5) Tujuan strategis
a) Terwujudnya pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau;
b) Meningkatkan profesionalisme tenaga medis dan non medis
Rumah Sakit;
c) Meningkatnya pelayanan yang berorientasi pada pasien;
d) Terwujudnya Tata Kelola Rumah Sakit yang baik;
e) Terselenggaranya pusat pelayanan gigi, perempuan dan anak;

9
f) Terwujudnya kerjasama dengan institusi pelayanan kesehatan,
pendidikan dan swasta;
g) Tercapainya transfer pengetahuan dalam rangka menunjang
pelayanan kesehatan;
h) Terselenggaranya konsep Green Hospital.

10
 BAB IV
STRUKTUR ORGANISASI RSUD BALIKPAPAN

Struktur organisasi RSUD Balikpapan sesuai Peraturan

Daerah Kota Balikpapan Nomor 7 Tahun 2014 Tentang
Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Daerah
Balikpapan, terdiri dari :

a. Direktur
b. Kepala Bagian Umum, membawahi:
1. Sub bagian perencanaan dan program
2. Sub bagian umum
3. Sub bagian Keuangan
c. Bidang pelayanan, membawahi:
1. Seksi Pelayanan medik
2. Seksi Pelayanan keperawatan dan kebidanan
d. Bidang Penunjang, membawahi :
1. Seksi penunjang medic
2. Seksi Penunjang Non Medik dan Rekam Medik;
e. Bidang Pengendalian dan Pengembangan terdiri dari:
1. Seksi Pengendalian dan Pengembangan Mutu dan
sarana dan
2. Seksi Promosi Kesehatan dan Pemasaran.

Pengaturan Komite, instalasi dan satuan pengawas intern

ditetapkan oleh direktur disesuaikan dengan kebutuhan dan
ketentuan yang berlaku. Untuk membantu Walikota dalam membina
RSUD, Walikota dapat membentuk dan mengangkat Dewan
Penyantun atas usul Dinas kesehatan yang ditetapkan oleh
keputusan walikota

11
Gambar 2.2. Struktur Organisasi RSUD Balikpapan

12
 BAB V

STRUKTUR ORGANISASI UNIT KERJA

A. STRUKTUR ORGANISASI KOMITE PPI ( SK 1112/RSUD-

PP/SK/VII/2016 )

drg. C . I. Ratih Kusuma W

DIREKTUR

dr. Hittoh Fattory, Sp.A

KETUA KOMITE PPI

Elyakim Lembeng, Amd.Kep ANGGOTA KOMITE :

SEKRETARIS/IPCN
1. drg. Monalisa Napitupulu
2. Antin Irmawati, A.Md
3. dr. Arif Septa Reno, Sp.B
4. Ultrayani M.Si.Apt
5. dr. Padli, Sp.BA
6. dr. Bungsu Wahyu, Sp.PD
7. dr. Novita Indayanie, SpPK
8. dr. Andi Hasnawati
Sp.OG.M.Kes
9. dr. Diah Adhyaksanti Sp.P
10. dr. Nitra Ayu Utami
11. dr. Budi Utomo
12. Meinila Sari S.Si.Apt
13. Kristangga

13
 ANGGOTA KOMITE:
14. dr. Ika Putri Maharani Sp.Rad
15. Sarinah Amd.PIK
16. Ni Nyoman Citra Utari A.Md
17. dr. Hendra Gunawan Sp.S
18. dr. Manaek Sihotang, Sp.OT
19. dr. Yunia Sholihat Sp.M
20. dr. Maulin Nikmah Sp.KFR
21. dr. Djuhani Prihnata Putri Sp.KJ
22. Yusri,Amd.Kep
23. Abdul Fatah S.ST
24. Radiktyo Dani Kusumo, Amd
25. Marlina Prihastuti, Amd.G
26. Ayub Surahuyada.ST
27. Asrullah
28. Rachmat Prasetyo, ST
29. M Bagus Utomo

14
B. STRUKTUR ORGANISASI TIM PPI ( SK 1111/RSUD-PP/SK/VII/2016 )

dr. Putu Dian Pranita

Ketua/IPCO

Elyakim Lembeng, Amd.Kep

IPCN

IPCLN :

1. Dariyani, Amd.Kep
2. Romi S.ST
3. Eka Fitriyani,Amd.Kep
4. Heru Supriantoro,Amd.Kep
5. Robiatul Adawiyah, Amd.Kep
6. Wardah, Amd.Kep
7. Pujiati, Amd.Kep
8. Endang Kasiani, Amd.Keb
9. Jamilah, Amd.Kep
10. Nurlaila Asni, Amd.Kep
11. Anita Nurmasitoh, S.Kep, Ns
12. Syafrodi, Amd.Kep
13. Lusita Hakim, Amd.Keb
14. Andre Setyawan, Amd.Kep

15
 BAB VI

URAIAN JABATAN

A. Uraian Tugas :

1. Direktur
a. Membentuk Komite dan TIM PPIRS dengan surat Keputusan
b. Bertanggung jawab dan memiliki komitmen yang tinggi
terhadap penyelenggaraan upaya PPI
c. Bertanggung jawab terhadap tersedianya fasilitas sarana dan
prasarana termasuk anggaran yang dibutuhkan
d. Menentukan kebijakan PPI
e. Mengadakan evaluasi kebijakan PPI berdasarkan saran dari
panitia PPIRS
f. Mengesahkan SPO untuk PPIRS

2. Komite PPI
a. Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi kebijakan
PPI
b. Melaksanakan sosialisasi kebijakan PPIRS, agar kebijakan
dapat dipahami dan dilaksanakan oleh petugas kesehatan
Rumah Sakit
c. Membuat SPO PPI
d. Menyusun program PPI dan mengevaluasi pelaksanaan
program tersebut
e. Bekerjasama dengan Tim PPI dalam melaksanakan
investigasi masalah atau KLB infeksi nasokomial
f. Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan
cara pencegahan dan pengendalian infeksi
g. Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan Rumah
Sakit dan Fasilitas pelayanan kesehatan lainnya dalam PPI

16
h. Mengusulkan pengadaan alat dan bahan yang sesuai dengan
prinsip PPI dan aman bagi yang menggunakan
i. Mengidentifikasi temuan di lapangan dan mengusulkan
pelatihan untuk meningkatkan kemampuan sumber daya
manusia ( SDM ) rumah sakit dalam PPI
j. Melakukan pertemua berkala, termasuk evaluasi kebijakan
k. Menerima laporan dari Tim PPI dan membuat laporan kepada
Direktur
l. Berkoordinasi dengan unit terkait lain
m. Memberikan usulan kepada Direktur untuk pemakaian
Antibiotik yang rasional di rumah sakit terhadap antibiotika
dan menyebarluaskan data resisten antibiotika
n. Menyusun kebijakan kesehatan dan keselamatan kerja ( K3 )
o. Turut menyusun kebijakan Clinical Governance dan Patient
Safety
p. Mengembangkan, mengimplementasikan dan secara periodic
mengkaji kembali rencana manajemen PPI apakah telah
sesuai kebijakan manajemen rumah sakit
q. Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi
bangunan dan pengadaan alat dan bahan kesehatan,
renovasi ruangan, cara pemrosesan alat, penyimpanan alat
dan linen sesuai dengan prinsip PPI
r. Menentukan sikap penutupan ruangan rawat bila diperlukan
karena potensial menyebarkan infeksi
s. Melakukan pengawasan terhadap tindakan-tindakan yang
menyimpang dari standar prosedur/monitoring surveilans
proses
t. Melakukan investigasi, menetapkan dan melaksanakan
penganggulangan infeksi bila ada KLB di rumah sakit dan
fasilitas pelayanan kesehatan lainnya

17
3. IPCO / Infection Prevention and Control Officer
a. Berkontribusi dalam diagnosis dan terapi infeksi yang benar
b. Turut menyusun pedoman penulisan resep antibiotika dan
surveilans
c. Mengidentifikasi dan melaporkan kuman pathogen dan pola
resistensi antibiotika
d. Bekerjasama dengan perawat PPI memonitor kegiatan
surveilans infeksi dan mendeteksi serta penyelidikan KLB
e. Membimbing da mengajarkan praktek dan prosedur PPI yang
berhubungan dengan prosedur terapi
f. Turut memonitor cara kerja tenaga kesehatan dalam
merawat pasien
g. Turut membantu semua petugas kesehatan untuk memahami
pencegahan dan pengendalian infeksi

4. IPCN / Infection Prevention and Control Nurse

a. Mengunjungi ruangan setiap hari untuk memonitor kejadian
infeksi yang terjadi di lingkungan kerjanya
b. Memonitor pelaksanaan PPI, penerapan SPO, kewaspadaan
isolasi
c. Melaksanakan surveilans infeksi dan melaporkan kepada
komite PPI
d. Bersama komite PPI melakukan pelatihan petugas kesehatan
tentang PPI di rumah sakit
e. Melakukan investigasi terhadap KLB dan bersama-sama
Komite PPI memperbaiki kesalahan yang terjadi
f. Memonitor kesehatan petugas kesehatan untuk mencegah
penularan infeksi dari petugas kesehatan ke pasien atau
sebaliknya
g. Bersama komite PPI menganjurkan prosedur isolasi dan
memberi konsultasi tentang pencegahan dan pengendalian

18
 infeksi yang diperlukan pada kasus yang terjadi di Rumah
Sakit
h. Audit pencegahan dan pengendalian infeksi termasuk
terhadap limbah, laundry, gizi, dan lain-lain dengan
menggunakan daftar tilik
i. Memonitor kesehatan lingkungan
j. Memonitor terhadap pengendalian penggunaan antibiotika
yang rasional
k. Mendesain, melaksanakan, memonitor dan mengevaluasi
surveilans infeksi yang terjadi di ruma sakit
l. Membuat laporan surveilans dan melaporkan ke Komite PPI
m. Memberika motivasi dan teguran tentang pelaksanaan
kepatuhan PPI
n. Memberikan saran design ruanga rumah sakit agar sesuai
prinsip PPI
o. Meningkatkan kesadaran pasien dan pengunjung rumah sakit
tentang PPIRS
p. Memprakarsai penyuluhan bagi petugas kesehatan,
pengunjung dan keluarga tentang topic infeksi yang sedang
berkembang di masyarakat, infeksi dengan insiden tinggi
q. Sebagai coordinator antara departemen/unit dalam
mendeteksi, mecegah dan mengendalikan infeksi rumah sakit

5. IPCLN / Infection Prevention and Control Link Nurse

a. Mengisi dan mengumpulkan formulir surveilans setiap pasien
di unit rawat inap masing-masing, kemudian
menyerahkannya kepada IPCN ketika pasien pulang
b. Memberikan motivasi dan teguran tentang pelaksanaan
kepatuhan pencegahan dan pengendalian infeksi pada setiap
personil ruangan di unit rawatnya masing-masing

19
 c. Memberitahukan kepada IPCN apabila ada kecurigaan
adanya infeksi nasokomial pada pasien
d. Berkoordinasi dengan IPCN saat terjadi infeksi potensial KLB,
penyuluhan bagi pengunjung di ruang rawat masing-masing,
konsultasi prosedur yang harus dijalankan bila belum paham
e. Memonitor kepatuhan petugas kesehatan yang lain dalam
menjalankan standar isolasi

6. Tugas Anggota Laboratorium

a. Melaksanakan penyuluhan dan pendidikan tentang materi-
materi yang berkaitan dengan pengendalian dan pencegahan
infeksi kepada petugas laborat
b. Membantu pelaksanaan pemeriksaan swab atau kultur
pasien
c. Memantau pemeriksaan laboratorium sesuai SPO
d. Melaksanakan tugas lain dari ketua pengendalian dan
pencegaha infeksi

7. Tugas anggota Laundry

a. Memisahkan linen infeksius dan non infeksius dengan bak
linen yang berbeda, dan menggunakan kantong plastic yang
berbeda pula
b. Pengangkutan linen kotor dengan kereta linen yang berbeda
c. Melaksanakan pemeriksaan swab linen bersih
d. Memantau penggunaan bahan desinfektan sesuai aturan
e. Memantau kegiatan hand hygiene di ruangan laundry

8. Tugas anggota gizi

a. Memantau kegiatan hand hygiene di ruangan gizi
b. Memantau proses pengendalian infeksi di instalasi gizi mulai
penerimaan bahan makanan, penyimpanan, persiapan,
pengolahan, sampai penyajian makanan ke pasien

20
 c. Membantu pelaksanaan pemeriksaan bahan makanan, alat
usap makan dan swab petugas gizi
d. Memantau penggunaan bahan desinfektan gizi

9. Tugas anggota sanitasi

a. Memantau pelaksanaan hand hygiene petugas sanitasi
b. Memantau penggunaan bahan desinfektan sanitasi
c. Membantu mempersiapkan uji air bersih, libah dan kuman di
ruang tertentu
d. Memantau proses pengolahan sampah
e. Menyiapkan bahan-bahan hasil pemeriksaan laboratorium

21
 BAB VII

TATA HUBUNGAN KERJA

A. SKEMA HUBUNGAN KERJA

PASIEN DAN MANAGEMENT DOKTER

PENUNGGU

INTERN

KOMITE PPI

TIM PPI

EKSTERN

PENGUNJUNG DINKES MITRA USAHA

 Hubungan tata kerja di Komite PPI bersifat garis komunikasi,

koordinasi dan informasi dalam pelaksanaan kegiatan. Dilakukan
melalui pertemuan dan atau surat dinas

22
B. Hubungan Intern :

 Komite PPI melakukan upaya pencegahan dan pengendalian

infeksi di seluruh unit/instalasi RS melai pasien masuk RS sampai
pulang

 Komite PPI melaksanakan program-program PPI yang berkaitan

dengan semua unit/Instalasi di RS antara lain : pelayanan rawat
jalan, rawat inap, ruang operasi, laboratorium, sanitasi, laundry,
gizi, dan hause keeping.

C. Hubungan Ekstern :

 Komite PPI melakukan program-program PPI dan monitoring

program PPI di pihak luar RS yang berada di lingkungan RS,
seperti : Pedagang yang masuk RS, kantin, pengunjung, petugas
bank, dll.
 Komite PPI juga berkewajiban memberikan laporan kepada dinas
kesehatan kabupaten maupun propinsi berkaitan dengan surveilans
dan angka infeksi

23
 BAB VIII

POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PEGAWAI

A. KETUA KOMITE PPI

1. Dokter ahli yang berminat dalam PPI

2. Mengikuti pendidikan dan pelatihan dasar PPI
3. Memiliki kemampuan leadership

B. IPCO / INFECTION PREVENTION AND COTROL OFFICER

1. Dokter yang berminat dalam PPI

2. Mengikuti pendidikan dan pelatihan PPI
3. Memiliki kemampuan leadership

C. IPCN / INFECTION PREVENTION AND CONTROL NURSE

1. Perawat dengan pendidikan minimal D3 dan memiliki sertifikasi

PPI
2. Memiliki komitmen di bidang pencegahan dan pengendalian
infeksi
3. Memiliki pengalaman sebagai kepala ruangan atau setara
4. Memiliki kemampuan leadership, inovatif dan convident

D. IPCLN / INFECTION PREVENTION AND CONTROL LINK NURSE

1. Perawat dengan pendidikan min D3 dan memiliki sertifikasi PPI

2. Memiliki komitmen di bidang PPI
3. Memiliki kemampuan leadership

24
 BAB IX

KEGIATAN ORIENTASI

Program orientasi dilakukan pada seluruh anggota yang masuk ke

komite PPI. Semua anggota yang masuk ke komite PPI harus mengikuti
minimal pelatihan dasar PPI. Untuk IPCN dan IPCO ditambah pelatihan
khusus untuk mengikuti pelatihan IPCO, Surveilans, PPRA, IPCN, IPCN
Lanjut dan TOT. Orientasi juga dilakukan untuk semua anggota PPI,
berhubungan dengan sosialisasi program PPI antara lain : Hand hygiene,
Etika batuk, Pengelolaan sampah, Pengisian form surveilans, HAI’s dan
bundle HAI’s, Pengelolaan peralatan pasien, Penggunaan APD,
Penggunaan Spill Kit, Antibiotik rasional, dll.

25
 BAB X

PERTEMUAN / RAPAT

A. RAPAT RUTIN

 Rapat rutin tim PPI diselenggarakan setiap 2 bulan sekali

dan Komite PPI 3 bulan sekali
 Tempat di ruang rapat RSUD Balikpapan
 Peserta anggota PPI dan semua unit / instalasi yang terkait
Program PPI
 Materi menyesuaikan dengan program PPI dan harus
disiapkan terlebih dahulu
 Kelengkapan rapat : Undangan, Daftar hadir, notulen rapat,
laporan/rekomendasi/usulan kepada pimpinan

B. RAPAT INSIDENTIL

 Rapat insidentil diselenggarakan sewaktu-waktu bila ada

masalah atau sesuatu hal yang perlu di bahas dan
diselesaikan segera
 Tempat ruang rapat RSUD Balikpapan
 Peserta yaitu anggota PPI dan unit / instalasi yang terkait
program PPI
 Materi sesuai masalah yang perlu di bahas
 Kelengkapan rapat : Undangan, daftar hadir, notulen rapat,
laporan / rekomendasi / usulan kepada pimpinan

26
 BAB XI

PELAPORAN

A. LAPORAN BULANAN

Laporan bulanan dari Tim PPI kepada Komite PPI meliputi :

1. Laporan hasil surveilans angka infeksi
2. Laporan hasil monitoring penggunaan APD
3. Laporan hasil monitoring kepatuhan cuci tangan 5 moment
dan 6 langkah cuci tangan
4. Laporan hasil monitoring pengelolaan linen dan laundry
5. Laporan hasil monitoring penggunaan alat single used-re
used
6. Laporan hasil monitoring pembuangan sampah dan limbah
cair
7. Laporan hasil monitoring area kamar mayat
8. Laporan hasil monitoring pengelolaan benda tajam dan
jarum
9. Laporan hasil monitoring penggunaan ruang isolasi
10. Laporan hasil monitoring proses sterilisasi alat
11. Laporan hasil monitoring peralatan/BMHP kadaluarsa dan
reused

B. LAPORAN TRI WULAN / 3 BULANAN :

Laporan setiap tiga bulan kepada Direktur meliputi :

1. Laporan hasil surveilans angka infeksi

2. Laporan hasil monitoring penggunaan APD

27
 3. Laporan hasil monitoring kepatuhan cuci tangan 5 moment
dan 6 langkah cuci tangan
4. Laporan hasil monitoring pengelolaan linen dan laundry
5. Laporan hasil monitoring penggunaan alat single used-re
used
6. Laporan hasil monitoring pembuangan sampah dan limbah
cair
7. Laporan hasil monitoring area kamar mayat
8. Laporan hasil monitoring pengelolaan benda tajam dan
jarum
9. Laporan hasil monitoring penggunaan ruang isolasi
10. Laporan hasil monitoring proses sterilisasi alat
11. Laporan hasil monitoring peralatan/BMHP kadaluarsa dan
reused

C. Laporan extern dilaporkan ke Dinas Kesehatan meliputi :

1. Laporan Hasil surveilans dan angka infeksi setiap tiga bulan

sekali
2. Laporan di kirimkan ke Dinas Kesehatan Kota Balikpapan

D. LAPORAN TAHUNAN

Laporan tahunan hasil pelaksanaan Program PPI kepada Direktur

RSUD Balikpapan meliputi :
1. Evaluasi program PPI dalam setahun
2. Tindak Lanjut program PPI dalam setahun untuk rencana
tahun berikutnya

28
 BAB XII

SARANA DAN FASILITAS PELAYANAN PENUNJANG

( SUPPORTING SYSTEM )

A. SARANA KESEKRETARIATAN

 Ruangan sekretariat dan tenaga sekretarian yang full time

 Komputer, printer dan internet
 Alat tulis kantor
 Meja dua buah

B. DUKUNGAN MANAGEMENT

Dukungan yang diberikan oleh management berupa :

a. Penerbitan SK untuk Komite dan Tim PPIRS
b. Anggaran atau dana untuk kegiatan:
 Pendidikan dan pelatihan ( Diklat )
 Pengadaan fasilitas penunjang
 Untuk pelaksanaan program, monitoring, evaluasi,
laporan dan rapat rutin

29
 DAFTAR PUSTAKA

Panduan Penyusunan Dokumen Akreditasi, Komisi Akreditasi Rumah

Sakit Tahun 2012

Komisi Akreditasi Rumah Sakit. 2011. Instrumen Penilaian Standar

Akreditasi Rumah Sakit ( Edisi I ), Jakarta : Komisi Akreditasi Rumah Sakit
Tahun 2011.

Keputusan Menteri Kesehatan RI no.828/Menkes/SK/IX/2008 tentang

standar pelayanan minimal

Kemenkes RI-PERDALIN.2011. Pedoman managerial Pencegahan dan

Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Lainnya. Cetakan ke 3, Jakarta : Kemenkes RI.

30