Nomor CP: 01/CP/SDW/IV/2019

Clinical Pathways
Tanggal berlaku:
SECTIO CESARIA
Nomor revisi:-
Nama pasien : _______________________________________________
Tanggal lahir pasien : ___________________________________________
Nomor rekam medik :_____________________________________________________
Catatan khusus :_____________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________

Aspek Pelayanan Pre Operasi Hari Operasi Post Operasi

Hari I Hari II Hari ke III
1. Penilaian dan Pemantauan Medis
a. Anamnesis 
b. Pemeriksaan Fisik (Tanda vital, Status Obstetri)     
c. Tanda tanda persalinan 
d. Monitor janin ( DJJ) 
e.
2. Penilaian dan Pemantauan Keperawatan
a. Anamnesis (ANC) 
b. Pemeriksaan fisik dan monitor vital sign 
c. Monitor vital sign     
d. identifikasi kecemasan 
e. Pengkajian nyeri    
f. Monitor statuss sirkulasi     
g. Monitor tanda inadekuat oksigenasi jaringan    
h. Monitor intake output    
i. Monitor tanda awal syock 
 j. Monitor fungsi neurologis    
k. Monitor fungsi renal 
l. Monitor kemampuan laktasi   
3. Pemeriksaan Penunjang medik (lab, radiologi, dsb)
a. Laborat Darah Rutin, HbsAg, CT, BT, Gol Darah   DR Post
Op
b.    
c. ...    
4. Tatalaksana Medis
a. Sectio Cesaria 
b.
c. 
d.    
5. Tatalaksana Keperawatan
a. Penurunan kecemasan    
b. Manajemen nyeri 
c. Pengelolaan analgetik    
d. Syock prevention    
e. Terapi aktifitas   
f. Manajemen syok 
g. Manajemen laktasi    
h. Manajemen cairan
i. Manajemen pencegahan infeksi   
6. Medikasi (Obat-obatan, cairan IV, tranfusi, dsb)
a. Injeksi Antibiotik Cefotaxim  
b. Infus RL   
c. Analgetik Ketorolak 30 mg/8jam  
d. Antibiotik Oral Cefadroxil 2x500mg  
e. Analgetik Oral Asam Mefenamat 3x500mg  
 f. Roboransia SF 1x1   
g.
7. Nutrisi (enteral, parenteral, diet, pembatasan carian,
makanan tambahan, dsb)
a. Puasa  
b. Diit TKTP   
c. ...    
8. Kegiatan (aktifitas, toileting, pencegahan jatuh)
a. Bed Rest 24 jam 
b. Mobilisasi    
c.    
9. Konsultasi dan komunikasi tim (rujuk ke spesialis atau
unit lain, jadwal konfrensi tim)
a. Inform Consent Medis dan Anestesi 
b. Konsul Anestesi 
c. Konsul Perinatologi 

10. Konseling psikososial (kepastian dan kenyamanan bagi

pasien/keluarga)
a. Penurunan kecemasan   
b. ...    
c. ...    
11. Pendidikan dan komunikasi dengan pasien/keluarga
(obat, diet, penggunaan alat, rehabilitasi, dsb)
a. Menyusui dan ASI Eksklusif    
b. Cara Merawat Bayi    
c. Cara Perawatan Luka  
d. Mobilisasi Bertahap   
e. Konseling KB 
12. Rencana discharge (penilaian outcome pasien yang
harus dicapai sebelum pemulangan)
a. Discharge Planning 
b. Pengurusan Administrasi 
c. ...    
Variasi pelayanan yang diberikan Tanggal Alasan Tanda-tangan

Tanggal masuk Tanggal keluar

Diagnosa Utama Kode ICD 10

Diagnosa Penyerta Kode ICD 10
Komplikasi Kode ICD 10

Tindakan Utama Kode ICD 9

Tindakan Lain Kode ICD 9