RUMAH SAKIT SAHABAT

Jl. Raya Surabaya – Malang KM. 50, Suwayuwo, Sukorejo – Pasuruan

Telp.(0343) 6743777, website:www.rssahabat.com, email: rssahabat.official@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RS SAHABAT

NOMOR 017.01/101/SK.Dir/RSS/XII/2017

TENTANG

KEBIJAKAN

PEMBENTUKAN TIM CODE BLUE

Menimbang : a Bahwa dalam upaya memberikan pelayanan medis yang

optimal harus benar-benar memperhatikan mutu dan
kualitas pelayanan yang diberikan serta keamanan dan
keselamatan bagi pasien maupun petugas medisnya;
b Bahwa perlu dilakukan pembentukan tim Code Blue
Rumah Sakit yang bertanggung jawab terhadap
terlaksananya tata laksana pemberian pelayanan
kegawatdaruratan medis (arway-cardiac arrest) di
Rumah Sakit Sahabat;
c Bahwa untuk pelaksanaan butir (a) dan (b) perlu
ditetapkan dengan Keputusan Direktur tentang
pembentukan Tim Code Blue.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
436/Menkes/SK/VI/1993 tentang Berlakunya Standar
 Pelayanan Rumah Sakit dan Standar Pelayanan Medis
Rumah Sakit;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI
No.983/Menkes/SK/1992 tentang Pedoman Organisasi
Rumah Sakit.
5. SK Direktur RS Sahabat No :
002.03/101/SK.Dir/RSS/I/2019 tentang Struktur
Organisasi.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT SAHABAT
TENTANG PEMBENTUKAN TIM CODE BLUE.
KEDUA : Susunan Tim Code Blue Rumah Sakit Sahabat sebagaimana
tercantum dalam lampiran keputusan ini.
KETIGA : Dengan diberlakukannya ketentuan pada diktum kedua, maka
yang bersangkutan tugas dan tanggung jawab untuk
melaksanakan tugas Tim Code Blue Rumah Sakit serta
memberikan hasil laporan langsung ke Komite Medis Rumah
Sakit Sahabat
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perubahan dan dibetulkan sebagaimana mestinya.

Di tetapkan di : Pasuruan
Pada Tanggal : 16 Desember 2017
RS SAHABAT
DIREKTUR,

dr. Rike Jeff Yuss Jeffi Habibi

NIK. 201600001
 LAMPIRAN I
PERATURAN DIREKTUR
RS SAHABAT
NOMOR : 017.01/101/SK.Dir/RSS/XII/2017
TENTANG
KEBIJAKAN PEMBENTUKAN TIM CODE
BLUE RUMAH SAKIT SAHABAT

SUSUNAN TIM CODE BLUE

RUMAH SAKIT SAHABAT

Penanggung Jawab : Direktur RS Sahabat

Ketua : dr. Ririn W
Sekretaris : Riska Febriani, Amd.Kep
Anggota :
1. M. Rifki Andika, Amd.Kep
2. Rachmad Huda, Amd.Kep
3. Verisia Nur Velina, Amd.Kep
4. M. Erizal, Amd.Kep
5. Reny Haryani, S.Kep,Ns
6. Riska Febriani, Amd.Kep
7. Imma Ma’rufah, Amd.Kep
8. Virda Riski Anggraini, Amd.Keb
9. Jamil Nur Ismanto, Amd.Kep
10. Fatkhul Huda, Amd.Kep

Di tetapkan di : Pasuruan
Pada Tanggal : 16 Desember 2017
RS SAHABAT
DIREKTUR,

dr. Rike Jeff Yuss Jeffi Habibi

NIK. 201600001
 URAIAN TUGAS TIM CODE BLUE
RUMAH SAKIT SAHABAT

1. Ketua Tim
 Mengkoordinir segenap anggota
 Ketua Tim Code Blue adalah seorang dokter jaga yang bertugas pada
hari itu sebagai Leader Code Blue dalam melakukan tindakan
penatalaksanaan.
 Bekerjasama dengan diklat membuat pelatihan kegawatdaruratan
yang dibutuhkan oleh anggota
2. Sekretaris
 Mengidentifikasi awal / triage pasien di ruangan
 Memimpin penanggulangan pasien saat terjadi kegawatdaruratan
 Memimpin tim dalam pelaksanaan RJP
 Membuat Laporan untuk diajukan kepada Komite Medik
3. Anggota
 Setiap anggota yang bertugas sesuai jadwal shift masing-masing.
 Bersama dokter penanggungjawab medis mengidentifikasi/triage
pasien di ruang
 Membantu dokter penanggungjawab medis menangani pasien gawat
dan gawat darurat di ruang
 Memberikan bantuan hidup dasar kepada pasien gawat / gawat darurat
di ruang
 Melakukan resusitasi jantung paru kepada pasien gawat darurat
diruang perawatan
 Code Blue akan dikumandangkan ketika terdapat masalah henti
jantung dan napas yang mungkin menimpa pasien, pengunjung,
maupun staf.
 Perawat yang pertama kali menemukan melakukan kompresi (1 menit
100 kompresi) sampai tim code blue yang ditentukan datang
 Perawat 1 adalah seorang kepala perawat jaga/ Case manager
bertugas sebagai:
 a. Penghubung konsultasi ke bagian lain jika diperlukan.
Misalnya dokter jaga atau dokter yang ditetapkan sebagai
leader tindakan penatalaksanaan sedang melakukan
tindakan kegawatan lain, kepala jaga menghubungi dokter
di unit gawat darurat, jika memerlukan ICU/IMCU segera
menghubungi ruangan tersebut.
b. Membantu melakukan pengecekan alat & obat yang
diperlukan selama tindakan Code Blue.
c. Melaporkan kegiatan penatalaksanaan tim code blue
kepada instalasi pelayanan di tempatnya bekerja.
 Perawat 2 & Perawat 3 adalah perawat yang bertugas pada hari itu
dengan kualifikasi mahir BTCLS atau sejenisnya, yang akan membantu
dokter melakukan kompresi jantung dan pernafasan buatan pada
kegiatan penatalaksanaan code blue secara bergantian.
 Perawat 4 adalah perawat alat & obat tindakan penatalaksanaan code
blue yang bertugas pada hari itu dan bertugas:
a. Mengecek peralatan dan obat resusitasi di troly emergency
b. Melaporkan kepada kepala jaga jika membutuhkan upaya
penyediaan obat/ alat yang tidak ada atau sudah terpakai.
 Petugas Satpam dan Cleaning service berkewajiban untuk membantu
mengamankan jalur evakuasi/ membuka akses jalan, mengosongkan
lift untuk mempermudah pemindahan pasien ke tempat yang aman
apabila diperlukan.

Di tetapkan di : Pasuruan
Pada Tanggal : 16 Desember 2017
RS SAHABAT
DIREKTUR,

dr. Rike Jeff Yuss Jeffi Habibi

NIK. 201600001