WESTERN INDONESIA NATIONAL ROADS IMPROVEMENT PROJECT (WINRIP)

Design and Supervision Consultant (DSC) IBRD Loan No: 8043-ID

INSTRUKSI KERJA PENGAWASAN PELAKSANAAN
LEVEL 3 DOKUMEN REKAMAN KEGIATAN (1.15)
Daftar Simak Pengawasan Pelaksanaan Dokumen Rekaman Kegiatan
No. Dokumen : 1.15/ / Tgl berlaku : 12 Juni 2013
No. Revisi : 00 Tgl. Kaji Ulang : 12 Juni 2015
Lokasi : Sta + Sta

Pemenuhan Persyaratan
No Uraian
Ya Tdk Acuan
PERSIAPAN
1 Ada Daftar Induk Dokumen Rekaman.
2 Ada tempat penyimpanan Dokumen.
3 Tempat penyimpanan Dokumen memadai.
Tenaga ahli administrasi proyek,
4
tersedia.
Ada penanggung jawab dari Penyedia
5
Pekerjaan Konstruksi.
PENYIMPANAN DOKUMEN KERJA
6 Dokumen Kerja lengkap. pasal 1.15.2(1)
Dokumen Kerja disimpan rapi dan
7 pasal 1.15.2(2)
diarsipkan.
Aman/terlindung dari kehilangan dan
8 pasal 1.15.2(2)
kerusakan.
9 Selalu tersedia setiap saat. pasal 1.15.2(2)
Contoh yang telah disetujui
10 pasal 1.15.2(3)
disimpan dengan baik.
PEMELIHARAAN DOKUMEN REKAMAN
Setiap dokumen diberi tanda judul
11 pasal 1.15.4(2)
rekaman.
12 Setiap data dicatat dalam dokumen pasal 1.15.4(3)
rekaman.
13 Catatan pada Gambar diuraikan pasal 1.15.4(4)
dengan jelas.
Catatan dibuat paling lambat 24 jam
14 terhitung sejak diterimanya pasal 1.15.4(5)
informasi.
15 Dokumen rekaman memperoleh data pasal 1.15.4(6)
yang akurat.
PEMBUATAN DOKUMEN AKHIR
Perubahan data dipindahkan kedalam
16 pasal 1.15.5(2)
gambar rekaman akhir.
Dibuat penjelasan yang lengkap dari
17 pasal 1.15.5(2)
semua perubahan selama pelaksanaan.
Dibuat catatan perubahan dengan rapi
18 pasal 1.15.5(2)
pada dokumen yang asli.
Setiap data masukan dicatat dengan
19 pasal 1.15.5(3)
rapi.
20 Penyedia Jasa telah menyerahkan pasal

Halaman : 1 dari 3
 WESTERN INDONESIA NATIONAL ROADS IMPROVEMENT PROJECT (WINRIP)
Design and Supervision Consultant (DSC) IBRD Loan No: 8043-ID
INSTRUKSI KERJA PENGAWASAN PELAKSANAAN
LEVEL 3 DOKUMEN REKAMAN KEGIATAN (1.15)
Daftar Simak Pengawasan Pelaksanaan Dokumen Rekaman Kegiatan
No. Dokumen : 1.15/ / Tgl berlaku : 12 Juni 2013
No. Revisi : 00 Tgl. Kaji Ulang : 12 Juni 2015
Lokasi : Sta + Sta
Gambar Rekaman Akhir. 1.15.5(3)(2)
PEMERIKSAAN
21 Dilakukan pengecekan ulang.
PERBAIKAN
22 Ada Perbaikan Dokumen. pasal 1.15.5(4)
23 Dilakukan perbaikan.
KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3)
24 Manajemen K3 Konstruksi
 Rencana K3 Kontrak (RK3-K) Ada Tidak Ada
 Petugas K3 Konstruksi Ada Tidak Ada
25 K3 Kantor Lapangan dan Fasilitasnya
 Fasilitas pencucian Ada Tidak Ada
 Fasilitas sanitasi / toilet Ada Tidak Ada
 Pasokan air minum Ada Tidak Ada
 Peralatan P3K Ada Tidak Ada
 Petugas P3K Ada Tidak Ada
 Tempat untuk makan, istirahat
dan perlindungan dari cuaca, Ada Tidak Ada
ganti baju untuk pekerja dan
tempat penyimpanan pekerja
 Penerangan di tempat kerja Ada Tidak Ada
 Penyediaan penerangan darurat Ada Tidak Ada
 Mobil pengangkut jika terjadi Ada Tidak Ada
kecelakaan
26 Alat Pelindung Diri
 Helm pelindung Ada Tidak Ada
 Sepatu dengan ujung besi di
bagian jari kaki (safety Ada Tidak Ada
shoes)
 Sarung tangan Ada Tidak Ada
 Pelindung mata Ada Tidak Ada
 Masker pelindung pernapasan

27 Ketentuan bekerja pada tempat

tinggi
 Terali pengaman pada lokasi Ada Tidak Ada
kerja

Halaman : 2 dari 3
 WESTERN INDONESIA NATIONAL ROADS IMPROVEMENT PROJECT (WINRIP)
Design and Supervision Consultant (DSC) IBRD Loan No: 8043-ID
INSTRUKSI KERJA PENGAWASAN PELAKSANAAN
LEVEL 3 DOKUMEN REKAMAN KEGIATAN (1.15)
Daftar Simak Pengawasan Pelaksanaan Dokumen Rekaman Kegiatan
No. Dokumen : 1.15/ / Tgl berlaku : 12 Juni 2013
No. Revisi : 00 Tgl. Kaji Ulang : 12 Juni 2015
Lokasi : Sta + Sta

 Jaring pengaman Ada Tidak Ada

 Sistem penangkap jatuh Ada Tidak Ada

Halaman : 3 dari 3