Cincin Waldeyer menggambarkan struktur melingkar limfoid jaringan yang terletak di nasofaring

dan orofaring. Ini dibentuk oleh dua amandel palatina, amandel faring atau adenoid, tonsil tuba
atau Gelach di sekitar eustachius pembukaan tabung dan amandel lingual. Jaringan limfoid dari
Cincin tonsil Waldeyer mengandung limfosit sel-B, sel-T limfosit, dan beberapa sel plasma
matang. Jaringan ini terutama terlibat dalam kekebalan sekretori dan mengatur produksi
imunoglobulin.
Sel-sel tersusun dalam folikel limfoid yang mirip dengan kelenjar getah bening, tetapi memiliki
penutup endotelium khusus saluran yang memfasilitasi penyerapan antigen langsung ke jaringan.
Kemandirian sistem ini dari drainase limfatik adalah keuntungan unik untuk akuisisi antigen.
Lokasi Cincin tonsil Waldeyer dan desainnya memungkinkan paparan langsung dari sel yang aktif
secara imunologis untuk masuknya antigen asing saluran aerodigestif bagian atas, yang
memaksimalkan imunologis ingatan. Jaringan-jaringan ini paling aktif dari usia 4–10 tahun dan
cenderung mengalami involusi setelah pubertas. Setelah mereka involusi, fungsi kekebalan tubuh
dari jaringan-jaringan ini tetap, tetapi pada tingkat yang lebih rendah. Amandel palatine adalah
komponen terbesar dari Cincin Waldeyer dan ditemukan di dinding lateral orofaring. Amandel
terletak dalam fossa tonsil dibentuk oleh tiga otot faring. Palatoglossus otot membentuk pilar tonsil
anterior, palatofaringeal otot membentuk pilar tonsil posterior, dan dasar fossa tonsil dibentuk oleh
faring konstriktor, terutama konstriktor superior. Itu kapsul berserat dari amandel melekat pada
fasia otot faring. Potensi ruang antara amandel dan otot faring adalah tempat peritonsillar yang
biasa abses.
Saraf glossopharyngeal terletak jauh ke superior konstriktor faring dan memberikan sensasi pada
amandel melalui cabang tonsil. Cabang timpani dari Saraf glossopharyngeal bertanggung jawab
atas otalgia yang dirujuk yang umumnya hadir dengan peradangan tonsil atau setelah operasi
tonsil. Cabang - cabang turun dari Saraf palatine yang lebih rendah adalah suplai sensorik lain
untuk amandel. Pasokan darah arteri terutama berbasis di inferior tiang, dan cabang tonsil arteri
lingual dorsal, cabang naik dari arteri palatina, dan tonsil cabang dari arteri wajah masuk di situs
ini. Pemimpin Kutub menerima suplai darahnya dari faring naik arteri dan dari arteri palatina yang
lebih rendah. Drainase vena terjadi melalui pleksus peritonsillar vena yang mengalir ke vena
lingual dan faring dan masuk ke internal pembuluh darah di leher. Drainase limfatik biasanya ke
tonsil kelenjar getah bening di belakang sudut mandibula, atau ke lainnya kelenjar getah bening
jugulodigastrik. Jaringan limfoid tonsil membentuk crypts yang dalam dilapisi dengan skuamosa
pemrosesan antigen bertingkat epitel. Crypts ini memaksimalkan pemaparan jaringan ke
permukaan antigen. Mereka juga dapat menyimpan puing dan bakteri dan menjadi sumber infeksi,
halitosis, dan tonsilolit. Adenoid atau amandel faringal dan lingual amandel tidak didefinisikan
dengan baik atau khusus seperti palatine amandel. Struktur ini terdiri atas jaringan limfoid yang
tertutup oleh epitel kolumnar terspesialisasi, pseudostratifikasi, bersilia yang membentuk lipatan
permukaan redundan untuk memaksimalkan area permukaan jaringan. Adenoid berada di atas
permukaan dinding superior dan posterior nasofaring, dan memiliki pertumbuhan terbesar pada
tahun-tahun pertama hidup.
Infeksi:
dijajah oleh banyak spesies bakteri aerob dan anaerob, termasuk stafilokokus, streptokokus
nonhemolitik, lactobacillus, bacteroides, dan actinomyces. Organisme ini, dan bakteri patogen
lainnya, virus, jamur, dan Parasit, dapat menyebabkan infeksi pada jaringan tonsil dan adenoid.
Kultur orofaringeal yang diperoleh selama infeksi adalah tidak selalu berguna dalam membedakan
patogen yang menyinggung karena mereka sering menghasilkan banyak organisme,
mencerminkan yang normal flora mukosa mulut.

TONSILLITIS AKUT PEREKAM

Banyak pasien yang mengalami episode tonsilitis akut pemulihan lengkap antar episode. Amandel,
karena lokasi mereka dan berbagai crypts dan celah-celah, pelabuhan bakteri. Terapi medis agresif
untuk tonsilitis akut mungkin tidak mencegah infeksi tambahan. Ahli THT dan Penyedia
perawatan primer telah memperdebatkan peran operasi untuk pasien-pasien ini selama bertahun-
tahun. Kebanyakan ahli bedah sekarang setuju tonsilektomi diindikasikan pada pasien dengan akut
berulang tonsilitis melibatkan 6-7 episode tonsilitis akut dalam 1 tahun, 5 episode per tahun selama
2 tahun berturut-turut, atau 3 episode per tahun selama 3 tahun berturut-turut.

TONSILLITIS KRONIS
Tonsilitis kronis didiagnosis ketika sakit tenggorokan hadir selama minimal 3 bulan dan
berhubungan dengan peradangan tonsil, halitosis dan adenopati serviks tender persisten.
Pemeriksaan klinis sering tidak biasa tetapi dapat menunjukkan penurunan crypt tonsillar dan
kapsul tonsillar yang halus.
Antibiotik efektif melawan anaerob dan beta lactamase memproduksi organisme, seperti
klindamisin atau amoksisilin klavulanat, dapat digunakan untuk perawatan. Pada pasien dengan
tonsilitis kronis tidak responsif terhadap antimikroba yang sesuai terapi yang menghasilkan rasa
busuk, halitosis atau tonsilitis berulang terkait dengan keadaan pembawa GABHS, tonsilektomi
akan diindikasikan.
Tonsilloliths adalah biofilm mikroba yang terbentuk di dalamnya crypts tonsillar dan berhubungan
dengan halitosis dan kronis tonsilitis samar. Pasien dapat datang dengan benda asing sensasi di
tenggorokan dan massa putih keras yang ekspresif pada amandel mereka. Tonsilektomi lengkap
atau intrakapsular adalah pilihan pengobatan untuk tonsilitis kriptik kronis pada orang dewasa.

HYPERTOPHY ADENOTONSILLAR KRONIS

Jaringan tonsil dan adenoid memiliki banyak imunologi khusus kompartemen yang bertanggung
jawab untuk humoral dan seluler respon imun, seperti epitel crypt, folikel limfoid, dan daerah
ekstrafollicular. Amandel dan kelenjar gondok adalah organ limfoid pertama dalam tubuh yang
tertelan dan patogen yang dihirup.
Hipertrofi jaringan limfoid terjadi sebagai respons kolonisasi dengan flora normal, paparan
pathogen mikroorganisme, dan reaksi terhadap faktor lingkungan. Jaringan limfoid pada cincin
Waldeyer sangat kecil pada bayi dan ukurannya secara signifikan meningkat pada saat anak
tersebut
Usia 4 tahun berhubungan dengan aktivitas imunologis. Obstruksi hidung, rinore, dan suara
hyponasal adalah gejala hipertrofi adenoid yang biasa muncul. Pembesaran tonsil dapat
menyebabkan mendengkur, disfagia, dan baik suara hypernasal atau teredam. Adenotonsillar
kronis hipertrofi adalah yang paling sering dikaitkan dengan gangguan tidur bernapas pada anak-
anak, dengan gejala mulai dari obstruksi jalan napas bagian atas hingga apnea tidur obstruktif
sindrom (OSAS). Obstruksi jalan nafas atas dapat bermanifestasi seperti mendengkur keras,
pernapasan mulut kronis, dan sekunder enuresis.