1/3

SOP KERJASAMA DENGAN PMI

TERKAIT PERSIAPAN PENDONOR
DARAH UNTUK IBU HAMIL
No.Dokumen SOP/SKW.II/
KIA/487/2018
SOP No.Revisi 00
Tanggal
Halaman 1/3

UPT KESMAS dr. Ida Bagus Ketut Sugamia

SUKAWATI II NIP.196809141999031008

Suatu kegiatan yang dilaksanakan dalam upaya menurunkan angka kematian

ibu serta mengurangi terjadinya komplikasi dan kegawatdaruratan pada saat
1. Pengertian
kehamilan dan persalinan dengan mempersiapkan pendonor darah yang
bekerjasama dengan PMI.
Sebagai acuan penerapan langkah langkah dalam bekerjasama dengan PMI
2. Tujuan
untuk persiapan darah.
SK Kepala Puskesmas Nomor 800/ 02 /SKW.II/2018 tentang Jenis Pelayanan
3. Kebijakan
yang tersedia di UPT. Kesmas Sukawati II
1. Pedoman P4K dengan Stiker, 2009
2. Permenkes No. 51 Tahun 2013
3. Buku pedoman PPIA bagi tenaga kesehatan, tahun 2014
4. Referensi
4. Permenkes RI Nomor 92 Tahun 2015 tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan
Program Kerja Sama Antara Puskesmas, Unit Transfusi Darah dan Rumah
Sakit dalam pelayanan darah Untuk Menurunkan Angka Kematian Ibu.
1. Alat tulis
2. Buku KIA
5. Alat dan
3. Formulir informed cocent
Bahan
4. Formulir bukti keberhasilan calon pendonor darah
1. Ibu hamil baru dilakukan penafisan P4K
6. Langkah
2. Ibu hamil di KIE untuk menyiapkan calon pendonor dari keluarga ibu hamil
Kerja
minimal 4 orang
3. Membuatkan ibu hamil informed concent untuk melakukan donor darah
4. Menyarankan keluarga yang bersedia mendonorkan darah untuk di skrining
ke Puskesmas/langsung ke PMI (Informasikan tempat dan waktu)
5. Menerima feed back hasil yang mendonorkan dari pihak PMI
6. Melakukan dokumentasi

2/3
 Menginformasikan
tentang Dilakukan penafisan P4K
menyiapkan calon
pendonor darah
pada ibu hamil

tidak
Tanda tangan Bumil
penolakan setuju?
/tidak
ya

Pengisian form informed concent

serta melengkapi nama calon
pendonor di buku KIA

Skrining calon pendonor ke

7. Bagan Alir Puskesmas/PMI

Dokumentasi

Menerima feed back terkait

bukti keberhasilan
pendonor darah dari pihak
PMI

3/3
8. Hal-hal yang -Kesediaan ibu untuk menyiapkan calon pendonor darah karena sifatnya
perlu Petugas kesehatan menawarkan
diperhatikan
1. R. KIA
2. Laboratorium
9. Unit terkait
3. Pengobatan Umum
4. PMI
1. RM
2. Buku KIA
10. Dokumen
3. Form Informed concent
terkait
4. Formulir bukti keberhasilan calon pendonor darah

11. Rekaman
historis
perubahan No. Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan

4/3